自動分裝尿杯裝置

Ⅰ 實驗室自動化的系統分級

實驗室自動化系統（Laboratory Automation Systems，LAS）無疑是部分醫學檢驗實驗室發展的目標。其重要一步就是將分析前、後的一系列步驟自動化，比如：標識，分裝，去蓋，離心，分類，裝載，加蓋，儲存等。自動化系統一般都由以下幾部分組成：樣品原始管入口區、自動識別樣品原始管條碼站、自動離心機、自動去蓋器、自動樣品水平面探測儀、自動分裝樣本裝置、自動分類裝置、傳輸系統和樣品儲存區。
理想的LAS應該具有以下特點：①開放性：並不局限於與本廠家儀器的連接，應該可以與其他任何廠家的分析儀進行連接；②完整性：具有完整的「分析前-分析中-分析後」硬體及軟體支持，信息系統完整；③靈活性：整個系統可以根據場地要求，進行多種擺放方式；④智能性：高度智能、人性化的系統設計，最大限度地協助實驗室的工作；⑤獨立性：各功能單元既相互協作又相對獨立，各單元均可獨立運作；⑥完備性：具有冷藏儲存後處理自動化的系統。但要滿足以上全部條件還相當困難。
根據自動化的規模及程度，LAS可分為以下類別：
1．分析系統自動化
不同的檢驗項目使用不同的自動化分析儀，如全自動生化分析儀、全自動血細胞分析儀，全自動凝血分析儀，全自動尿液分析儀，全自動化學發光免疫分析儀，全自動酶聯免疫分析儀，全自動血氣分析儀，全自動細菌鑒定儀等等，且自動化分析儀與實驗室信息管理系統（LIS）相連，組成工作區管理系統。目前已推出全自動生化免疫分析儀、血細胞分析推片流水線、尿液沉渣分析流水線等，對部分檢驗項目進行了整合。分析系統的自動化大多數實驗室均可比較容易實現，且投資回報快，但尚未涉及標本前、後處理的自動化。
2．虛擬自動化
由工作管理系統軟體支持，通過手工工作流程對標本進行管理。通過閱讀標本條形碼，信息系統可以告訴你標本的項目情況，如分杯數目、檢測儀器、專業組、存檔等，然後送往相應的專業組和儀器進行自動化檢測，檢測結果又會傳回信息系統進行結果分析及後處理。虛擬自動化適合於中、小醫院，僅需添置管理軟體，利用現有的自動化分析儀器，運用軟體來管理標本流程。
3．靈活性實驗室自動化（Task Targeted Automation，TTA或Flexible Laboratory Automation，FLA）
利用獨立的標本分析前、後處理系統可選擇性解決離心、去蓋、分類、分管、裝載各種分析儀的標本架、貼條形碼、加蓋、歸檔、標本查詢等工作，減少重復性手工勞動。靈活性實驗室自動化系統可適用於大、中型實驗室，適用於整個實驗室的全部分析系統，其分類功能強大，可進行精細分杯，運用軟體管理樣本流程，進行數據審核，自動處理檢驗科80%的標本結果。但該系統缺少運送標本的軌道，需人工將各種標本架搬運至各檢測分析儀上進行檢測。檢測完畢後再將標本架送回該系統進行後處理、存檔。
4．血清工作站自動化（Serum Working-Station Automation，SWA）
檢驗科全部標本中70%是血清標本，主要是生化、免疫類標本。SWA適用於血清樣本處理的全自動化，是局部的自動化。該系統可以流水線式處理血清標本，從離心、分類一直到分析、存檔一氣呵成，自動化程度很高。但非血清樣本的分類、檢測等工作不能進行，且佔地空間相對較大，一般只能連接本廠商提供的分析儀器，不能充分利用實驗室現有的分析檢測系統。
5．全實驗室自動化（Total Laboratory Automation，TLA）
TLA主要由前處理系統、樣本運送系統、樣本分析系統、實驗數據/結果處理系統、樣本保存系統和計算機硬體等組成，以實驗室工作的自動化、標准化、系統化、一體化和網路化為特點。以流水線式處理標本的方式，更方便於統一、系統化的管理。自動傳輸系統在全實驗室自動化系統中起到了至關重要的作用，因為它同時擔負著將處理好的標本輸送到各分析儀上和將各類自動化分析儀聯為一體的作用。實現了從標本處理-分類-運輸-檢測-報告結果-標本後處理整個過程的完全自動化。TLA系統適用於大型的臨床檢驗實驗室，覆蓋整個實驗室內絕大多數標本。但成本昂貴，佔地空間大。

Ⅱ 尿標本經過碳處理後會怎麼樣

「尿液標本採集和處理」的下列問題：

1．尿液檢查的重要意義和臨床價值？

2．用於尿液標本採集的容器及離心機有何具體要求？

3．尿標本採集有哪些種類、方法和臨床應用？

4．未經保存的尿液標本可發生哪些變化？導致其變化的機制有哪些？

5．尿液標本保存有哪些方法？

6．患者狀態對尿液分析結果有何影響？

7．尿液標本保存時間和溫度對尿液分析結果有何影響？

8．葯物對尿液分析結果有何影響？

9．從哪些方面著手可實施尿液標本採集質量保證？

第一節 尿液標本採集
尿液是具有重要意義的排泄物，尿液成分的變化可以反映泌尿系統及其他組織器官的病變，其檢驗結果的准確性直接關繫到疾病的診斷與治療。為了保證尿液檢驗結果的可靠性，必須堅持全面質量管理（total quality management，TQM），保證尿液標本的完整性。尿液標本正確、合理、規范化的採集和處理，是尿液分析（urinalysis）前質量保證的主要內容；不合格的尿液標本、其檢測結果並不反映患者的實際狀態，即使用質量最優的試劑、最好的儀器設備、最具經驗的檢驗人員，也無法彌補標本採集、轉運過程中的差錯。因此，必須有書面詳細規定尿液標本採集的各個環節的標准文件，並將文件分發給所有相關的工作人員。
一、標本採集一般要求
1．患者告知 尿液標本採集，首先應告知患者關於尿液標本採集的目的，以及以口頭和書面的形式具體指導尿液標本留取的方法。尿液標本採集的一般要求見表4-1。
表4-1尿液標本採集的一般要求

一般要求

①患者應處於安靜狀態，按平常生活飲食

②用於細菌培養的尿標本須在使用抗生素治療前採集，以有利於細菌生長

③運動、性生活、月經、過度空腹或飲食、飲酒、吸煙及姿勢和體位等可影響某些檢查的結果

④清潔外生殖器、尿道口及周圍皮膚，女性患者應特別避免陰道分泌物或經血污染尿液

⑤如採用導尿標本或恥骨上穿刺尿標本，一般應由醫護人員先告知患者及家屬有關注意事項，然後由醫護人員進行採集。採集嬰幼兒尿，應由兒科醫護人員指導，用小兒專用尿袋收集

2．明確標記 在尿液採集容器和檢驗申請單上，應准確標記患者姓名、性別、年齡、留尿日期和時間、尿量、標本種類等信息，或以條形碼做唯一標識。
二、容器及器材准備
1．留尿容器 應具備以下特點：①一次性使用，材料與尿液成分不發生反應，潔凈（菌落計數小於104CFU/L）、防滲漏。②容積50～100 ml，圓形開口且直徑至少4～5cm。③底座寬而能直立，有蓋可防止傾翻時尿液溢出，如尿標本需轉運，容器還應為安全且易於啟閉的密封裝置。④採集時段尿（如24h尿）容器的開口更大，容積至少應達2～3L，且能避光。⑤用於細菌培養的尿標本容器應採用特製的無菌容器，對於必須儲存2h以上才能檢測的尿標本，同樣建議使用無菌容器。⑥兒科患者尿液採集使用專用的清潔柔軟的聚乙烯塑料袋。尿液標本採集系統見圖4-1。

圖4-1 尿液標本採集系統
2．離心管 用於尿液沉渣檢驗的離心管應清潔、透明、帶刻度，刻度上應至少標明10ml、1ml、0.2ml，容積應大於12ml，試管底部呈錐形或縮窄形。試管口盡可能具有密封裝置。最好使用一次性玻璃離心管或不易破碎的塑料試管。
3．信息標記 尿標本容器、離心管（試管）、載玻片必須便於標記和識別，且應保持潔凈。信息標記必須粘貼於容器上，不能粘貼於容器蓋，牢固且防潮，即使在冰箱內仍保持信息清晰完整。
4．計數板 建議使用標准化的尿沉渣計數板，因為在普通載玻片上隨意滴加尿（沉渣）液或加（不加）蓋玻片，不能提供標准化的檢驗結果。
5．離心機 獲取尿沉渣分析時，要求用水平式離心機。離心機工作時，應蓋上蓋，以保證安全；機內溫度應盡可能小於25℃。如相對離心力（RCF）為400g，則離心機轉速與相對離心力的換算公式：
400（RCF，g） = 1.118×（rpm）2× R（cm）×10－5
或，rpm = [400 /（1.118×R×10－5）]1/2
rpm：每分鍾轉數；R：有效離心半徑，指從離心機軸中央到離心管底部的距離；g：相對離心力。
6．顯微鏡 盡可能選用光線強度可調的內置光源顯微鏡，具備40倍、10倍的物鏡和10倍的目鏡。同一實驗室如有多台顯微鏡，各顯微鏡的物鏡及目鏡的放大倍數應一致。
7．尿液分析儀 可使用各類自動、半自動尿液干化學分析儀和尿有形成分分析儀，但儀器必須經權威機構認可。
8．成像系統 可使用計算機成像系統的顯微鏡、標准化尿有形成分檢測系統和相關輔助軟體自動處理結果，但檢查方法和結果報告方式須標准化。
三、標本種類及採集方法
尿液標本類型的選擇和收集方式取決於尿液檢查目的（通常主要包括化學檢查、尿有形成分顯微鏡檢查和細菌學檢查等，見表4-2）、患者狀況和檢驗要求。臨床常用的尿液標本，依據時間或檢測項目的分類如下：
（一）晨尿
晨尿（first morning urine）指清晨起床、未進早餐和做運動之前排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的存留時間達6～8h，各種成分較濃縮，已達檢測或培養所需濃度。可用於腎濃縮功能的評價、絨毛膜促性腺激素測定以及血細胞、上皮細胞、管型及細胞病理學等有形成分分析。住院患者最適宜收集晨尿標本，然而在標本採集前1d，應提供患者尿採集容器和書面採集說明，如外陰、生殖器清潔方法、留中段清潔尿的注意事項等。晨尿採集後在2h內送檢，否則應採取適當防腐措施。需注意，晨尿中高濃度的鹽類冷卻至室溫可形成結晶，干擾尿液的形態學檢查。
第2次晨尿是指收集首次晨尿後2～4h內的尿液標本，要求患者在前晚起到尿收集標本止，只飲水200ml，以提高細菌培養和有形成分計數靈敏度。
（二）隨機尿
隨機尿（random urine ）指患者無需任何准備、不受時間限制、隨時排出的尿液標本。如患者攝入大量液體或劇烈運動後可影響尿液成分，因而隨機尿不能准確反映患者狀況。隨機尿標本新鮮、易得，最適合於門診、急診患者的尿液篩檢試驗。
（三）計時尿
計時尿（timed collection urine）指採集規定時段內的尿液標本，如收集治療後、進餐後、白天或卧床休息後3h、12h或24h內的全部尿液。准確的計時和規范的操作（包括防腐方法、食物或葯物禁忌等）是確保計時尿檢驗結果可靠的重要前提。計時尿常用於物質的定量測定、肌酐清除率試驗和細胞學研究。
1．3h尿一般收集上午6～9時的尿液，多用於檢查尿液有形成分，如1h尿排泄率檢查，衣原體、支原體培養等。
2．餐後尿通常收集午餐後2～4 h內的尿液，有利於檢出病理性尿膽原（為最大分泌時間）、糖尿、蛋白尿。
3．12h尿即從晚上8時開始到次晨8時終止的12h內全部尿液。女性留尿前要清洗外陰，夏天則要先加40%甲醛1ml防腐。檢驗當天，除正常飲食外不再飲水，以利尿液濃縮（因低滲會使部分紅細胞與管型溶解）。12h尿還可用於微量清蛋白、球蛋白排泄率測定。
4．24h尿 要規范採集此類尿標本最為困難，最常見的問題是未能採集到全部24h內的尿量。因此，要求患者密切配合。
（1）收集方法：必須明確告知患者尿標本採集具體步驟，並提供書面說明：①容器：容量最好大於4L，清潔，無化學污染，並預先加入合適的防腐劑。②方法：在開始標本採集的當天（如早晨8點），患者排尿並棄去尿液，從此時間開始計時並留取尿液，將24h的尿液全部收集於尿容器內。③在結束留取尿液標本的次日（如早晨8點），患者排尿且留尿於同一容器內。④測定尿量：准確測量並記錄總量。⑤混勻標本：全部尿液送檢後，必須充分混勻，再從中取出適量（一般約40ml）用於檢驗，余尿則棄去。⑤避免污染：兒童24h尿標本採集過程中，應特別注意避免糞便污染。
（2）主要用途：24h尿主要用於肌酐清除率試驗、兒茶酚胺、17-羥皮質類固醇（17-羥）、17-酮類固醇（17-酮）、總蛋白質（total protein，TP）、尿糖、電解質等化學物質定量或結核桿菌檢查等。
5．尿三杯試驗 患者一次連續排尿，分別留取前段、中段、末段的尿液，分裝於3個尿杯中。第1、3杯各留尿10ml，第2杯（尿杯容量宜大些）留其餘大部分尿。此試驗多用於泌尿系統出血部位的定位和尿道炎診斷等。
6．尿紅細胞形態檢查 患者清潔外陰，保持正常飲食習慣，不要飲大量水，清晨5～6時排去第1次尿，留取晨尿第2次的中段尿10ml，倒入一次性錐形刻度離心管中，1500 r/min水平離心10min，棄上清液留取0.25ml尿沉渣備用。主要用於泌尿系統出血部位的判斷。
7．濃縮稀釋試驗患者普通飲食，不再另外飲水。晨8時排尿棄去，自10時起至20時止，每隔2h收集尿1次，此後至次晨8時合並留1次，共7次尿液，測量並記錄每次尿量與比重。
8．酚紅排泄試驗試驗前2h禁止飲水，開始試驗時飲水300～500 ml，以利排尿。20min後排尿棄去，准確地靜脈注射1ml酚紅注射液，記錄時間。注射後第15min、30min、60min及120 min 分別收集尿液，每次均排空膀胱，記錄每次尿量，用於比色測定。
9．中段尿（midstream urine） 留尿前先清洗外陰，女性應清洗尿道旁的陰道口，男性應清洗龜頭；再用0.1%清潔液（如新潔爾滅等）消毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，以免影響細菌生存力。在排尿過程中，棄去前、後時段排出的尿液，以無菌容器收集中間時段的尿液，主要可避免生殖道和尿道遠端細菌的污染（圖4-2）。中段尿一般用於細菌培養，但衣原體、支原體應留取前段尿，且應憋尿3h以上。

圖4-2 中段尿標本採集方法
10．導管尿（catheterized urine）、恥骨上穿刺尿（suprapubic aspiration urine）主要用於尿瀦留或排尿困難時的尿液標本採集（2歲以下小兒慎用），但要徵得患者或家屬同意。以無菌術採集尿液標本。
表4-2 尿液標本類型和應用范圍

標本類型和採集方法

應用范圍

隨機尿

常規篩檢、細胞學研究等

晨尿

常規篩查、直立性蛋白尿檢查、細胞學研究

定時尿

物質定量檢測、細胞學研究、清除率試驗等

中段尿

常規篩檢、細胞學研究、微生物培養

導管尿（經尿道）

常規篩檢、微生物培養

導管尿（經輸尿管）

鑒別腎臟和膀胱感染

恥骨上穿刺尿

微生物（尤其厭氧菌）培養、常規篩查、細胞學研究

四、標本保存和處理
（一）尿液標本保存
尿標本應在採集後2h內分析完畢，對不能及時檢驗的尿標本，必須進行適當處理或以適當的方式保存，可降低因標本送檢延時引起的尿液理化性狀改變（表4-3）。
表4-3 尿液標本無防腐保存措施下的潛在變化

理化性質

變化及機制

顏色變化

因物質氧化或還原、尿色素原或其他成分分解或改變所致。如膽紅素轉為膽綠素、血紅蛋白轉為高鐵血紅蛋白、尿膽原轉為尿膽素

透明度

假性減低：因細菌繁殖、溶質析出如結晶和無定形物質

氣味

假性增加：因細菌繁殖或分解尿素形成氨所致

pH

假性增加：因細菌分解尿素形成氨、CO2揮發所致；假性減低：因細菌或酵母菌分解葡萄糖為代謝性酸類物質所致

葡萄糖

假性減低：因細胞或細菌分解糖所致

酮體

假性增高：因細菌將乙醯乙酸鹽代謝成丙酮所致；假性減低：因丙酮揮發所致

膽紅素

假性減低：因光氧化作用轉變為膽綠素、水解為游離膽紅素

尿膽原

假性減低：因氧化為尿膽素所致

亞硝酸鹽

假性增加：因尿標本採集後產生細菌所致；假性減低：因轉變為氮所致

紅/白細胞、管型

假性減低：因細胞和有形成分分解，特別在稀釋的鹼性尿液中

細菌

假性增加：因尿標本採集後產生細菌繁殖所致

1．冷藏冷藏（refrigeration）（4℃）保存尿液標本是最簡便的方法，一般可保存6h，但要避光加蓋。在24h內均可抑制細菌生長，但有尿酸鹽和磷酸鹽沉澱可影響顯微鏡檢查，因此，不推薦在2h內可完成檢測的尿標本進行冷藏。也可根據檢驗項目採用相應的防腐劑。主要用於尿電解質、肌酐、葡萄糖、總蛋白、清蛋白、重金屬、葯物篩查、促卵泡激素、雌三醇等檢查。
2．防腐尿液常規篩查盡量不要使用防腐劑（preservative），然而對定時尿標本和在標本收集後2h內無法進行尿液分析或要分析的尿液成分不穩定，可加入特定的化學防腐劑，同時，尿液仍需冷藏保存。
（1）甲醛（formaldehyde）：又稱福爾馬林（formalin）。對尿液細胞、管型等有形成分有固定作用。每100ml尿加入40%甲醛0.5ml。因甲醛具有還原性，不適於尿糖等化學成分檢查。
（2）甲苯（toluene）：當甲苯足夠量時，可在尿液標本表面形成一層甲苯薄膜，阻止尿液與空氣的接觸，達到防腐效果。每100ml尿中加入甲苯0.5ml。常用於尿糖、尿蛋白等化學成分的定性或定量分析。
（3）麝香草酚（thymol）：尿液標本中加入麝香草酚，不但能抑制細菌生長，起防腐作用，同時又能較好地保存尿液中的有形成分。一般每100ml尿液中加麝香草酚小於0.1g，可用於尿液顯微鏡檢查，尤其是尿濃縮結核桿菌檢查，以及化學成分檢驗的標本保存。
（4）濃鹽酸（hydrochloric acid）：用於定量測定17-羥皮質類固醇、17-酮類固醇、兒茶酚胺、草酸鹽、鈣、磷等測定的尿標本防腐，每升尿液加10ml濃鹽酸。濃鹽酸具有極強的腐蝕性，常溫下又容易揮發，所以容器要耐腐蝕、耐壓。務必告知使用者小心，以免燒灼皮膚、衣物，使用時一定要收集第1次尿液以後再加防腐劑。
（5）氟化鈉（sodium fluoride）：氟化鈉能防止尿糖酵解，適於葡萄糖測定的尿標本防腐。
（6）硼酸（boric acid）：在24h內可抑制細菌，只干擾常規尿液篩檢的酸鹼度，適用於保存蛋白、尿酸等檢測的尿標本防腐。
（7）冰乙酸（glacial acetic acid）：用於醛固酮、兒茶酚胺、雌激素等檢測的尿標本防腐。
（二）尿液標本檢驗後處理
1．檢驗後尿液檢驗後標本一律視為有傳染性生物污染源，必須經過10g/L過氧乙酸或漂白粉消毒處理後才能排放入下水道內。
2．標本容器如果所用的盛尿容器及試管等不是一次性的，須在30～50g/L漂白粉或10g/L次氯酸鈉液中浸泡2h，也可用5g/L過氧乙酸浸泡30～60min，再用清水沖洗干凈。
3．一次性尿杯使用後的一次性尿杯，應先消毒，再燒毀；或與污染性醫療垃圾一樣送專業醫療垃圾回收處理公司作無害化處理，但要做好記錄。

第二節 尿液標本採集和處理的質量保證
為了保證尿液檢驗結果的准確性，一定要充分考慮並排除標本採集時的影響因素。例如患者狀態、飲食、用葯；尿液放置、保存的溫度、時間；要用相應的標准操作規程規范尿液標本採集和處理，達到質量保證的目的。
一、患者狀態和時間對尿液標本的影響
（一） 生理性狀態
在分析前質量管理過程中，患者的准備及生物學變異直接影響檢測結果的准確性，主要包括年齡、性別、妊娠、月經等因素。這是非檢驗人員所能控制的因素，需要醫師、護士、患者共同配合才能使標本完全反映患者的實際狀態（表4-4）。
表4-4 患者生理狀態對尿液檢測的影響

因素

評價

情緒

精神緊張和情緒激動可以影響神經-內分泌系統，使尿兒茶酚胺增高，嚴重時可出現生理性蛋白尿

年齡

不同年齡新陳代謝狀態不同，檢測指標也存在明顯的差異，因此，應調查和設定不同年齡段參考值，以消除年齡因素對結果的影響。如50歲以上的人，肌酐清除率會隨肌肉量的減少而減低

性別

尿液有形成分參考值男女不一，如尿白細胞女性參考范圍往往比男性高

月經

月經周期影響尿紅細胞檢查

妊娠

妊娠期間因hCG含量不斷變化，在前7d往往難以檢出，之後開始增高。在妊娠後期，由於產道微生物代謝物的污染，使尿白細胞定性檢查出現假陽性

（二）生活習慣
應注意：不同生活習慣可影響尿液檢驗結果（表4-5）。
表4-5 生活習慣對尿液檢測的影響

因素

評價

飲食

高蛋白膳食可使血尿素、尿酸增高。高核酸食物（如內臟）可導致尿酸明顯增加；多食香蕉、菠蘿、番茄、可增加尿5-羥吲哚乙酸的排泄，某些餐後尿糖會增高

飢餓

長期飢餓可以使尿酸增高，酮體增加

運動

運動使人體各種生理功能處於一種與靜止時完全不同的狀態，也會導致體內許多檢測指標發生改變。如長途跋涉後尿肌紅蛋白可增高

飲酒

長期飲啤酒者尿液中尿酸增高

診療

有些診斷和治療手段也可對檢驗結果產生影響，如外科手術、腎穿刺或活檢可出現一過性血尿

（三）尿液標本保存時間和溫度對檢驗結果的影響
一般隨著保存時間的延長，尿中有形成分將會有不同程度的破壞，細胞、管型將逐漸減少，而結晶、細菌逐漸增加（表4-6）。
表4-6 在不同溫度及不同時間間隔下尿紅細胞、白細胞和管型檢測結果的變化

時間

RBC/μL

RBC/μL

WBC/μL

WBC/μL

顆粒管型/LP

透明管型/LP

1℃8～30℃

6℃

23℃～25℃

6℃

28℃～30℃

28℃～30℃

立即

1706

1706

333

333

32

28

2h

1620

1682

300

310

28

25

4h

1148

1311

147

268

20

12

6h

1080

1252

111

221

15

7

8h

780

1040

76

132

9

3

（四）物理及化學因素對尿液檢驗結果的干擾
物理及化學因素對尿液檢驗結果的干擾見表4-7。
表4-7 物理及化學因素對尿液分析的干擾

項目

假陽性

假陰性

尿蛋白

鹼性尿、季胺鹽

本-周蛋白、黏蛋白、大劑量青黴素

葡萄糖

過氧化氫

維生素C（750mg/L）、乙醯乙酸（400mg/L）、大劑量青黴素、長期服用左旋多巴、高比重尿（＞1.020）

膽紅素

大劑量氯丙嗪

陽光照射、亞硝酸鹽、維生素C（250mg/L）

尿膽原

膽紅素、酚噻嗪

陽光照射、服用對氨基水楊酸

酮體

苯丙酮酸尿、BSP、左旋多巴、頭孢類抗生素

紅細胞

過氧化氫、肌紅蛋白尿、不耐熱酶

甲醛、高比重尿（＞1.020）、維生素C（100mg/L）、高蛋白尿

白細胞

福爾馬林、膽紅素尿、呋喃坦啶

高比重尿（＞1.020）、慶大黴素、高濃度草酸

亞硝酸鹽

長時間放置被細菌污染

維生素C

二、尿液標本採集的質量管理
尿液標本採集及處理屬於分析前質量管理，可影響檢驗結果的「准確性」。分析前階段「從臨床醫師開醫囑起始，按時間順序的步驟，包括提出檢驗要求，患者准備，標本採集，運送到實驗室並在實驗室內傳送，至分析檢驗程序啟動止」。此過程任何環節出現差錯，均會影響全程質量控制。
（一）尿液採集標准操作規程
臨床實驗室要制訂尿液標本採集的標准操作程序（standard operation program，SOP）的文件，內容包括：患者准備、標本容器、留尿方式和要求、尿量、運送時間地點等。相關標准操作程序文件、標本採集手冊等應裝訂成冊下發到各病區、門診護士站，並組織學習、參照執行。
（二）檢驗項目選擇和申請
檢驗項目的選擇和申請雖然與尿液檢驗無直接關系，但是合理應用檢驗項目、規范填寫申請單也會影響標本採集的質量。
1．檢驗項目的選擇尿液與其他標本的檢驗一樣，根據病情的需要，以循證醫學的觀點，有的放矢地應用檢驗項目，否則濫用檢驗項目就難以保證檢驗質量。在開出檢驗申請單時要注意不同尿液標本的要求，例如尿路感染患者需要檢查尿液常規和細菌培養，並分別開單，便於不同方式留取。檢驗申請單要有患者的基本信息，包含姓名、性別、年齡、科別、病房、門診（住院）號、床號、檢驗目的、臨床診斷或疑似診斷、送檢日期、醫師簽字等。
2．檢驗申請單填寫紙質檢驗申請單應由鋼筆書寫，字跡清楚，檢驗目的明確，不得塗改，申請醫師的正楷簽名或蓋章。醫院信息系統（hospital information system，HIS）的電子檢驗申請單可以有效地解決手工書寫容易出現的問題；檢驗報告單的激光列印可以有效地防止因申請單污染造成的交叉感染。
3．標本唯一標識及條碼管理系統尿液標本相互調錯是尿液檢驗最常見的差錯，因此採集後的尿液都應該有一個唯一標識，這個標識除編號之外還包括患者姓名等最基本的信息，解決標識最好的方式是應用條形碼系統。它不僅是防止標本差錯最有效的方式，而且條形碼快速掃描能有效解決標本傳送過程中的監控和簽收責任的落實。
（三）標本採集前患者狀態的控制要點
1．告知 為使檢驗結果有效地應用於臨床，醫護人員（包括實驗室工作人員）應了解標本採集前患者狀態要求和影響結果的非疾病性因素，並將相關的要求和注意事項以書面、影視等方式告之患者，如細菌培養中段尿、24h尿標本採集，要求患者給予配合，使所採集的標本盡可能少受非疾病因素的影響，保證標本能客觀真實地反映當前的疾病狀態。
2．控制 控制飲食、用葯、活動、情緒、月經等影響。
（四）標本採集器材
標本採集器材如尿杯、試管應嚴格按標准采購，離心管、離心機、檢測儀器應符合要求並定期嚴格校準，器材和儀器本身及工作環境隨時保持整潔。
（五）標本採集後運送
應盡量減少運送環節和縮短儲存時間，標本傳送應做到專人、專業且有制度約束，才能避免標本傳送過程中因客觀、主觀因素造成檢測結果的不準確。軌道傳送帶或氣壓管道運送時務必防止尿液產生過多的泡沫，防止因此引起細胞溶解。運送過程中同時要注意生物安全，防止標本漏出或側翻，污染環境、器材和衣物。
（六）落實標本採集人員職責
1．臨床實驗室應經常向全院醫護人員（醫師、護士、檢驗人員）講解標本採集的重要性及要求，定期了解和檢查標本採集和留取情況，發現問題及時糾正。
2．統一供給採集標本的容器及防腐劑等，並保證在保質期內使用。
3．建立嚴格的標本驗收制度和不合格標本拒收制度。尿液標本拒收的情況包括：標本標識內容與檢驗申請單內容不一致、申請單的項目不全、尿標本類型錯誤、尿量不足、可見的糞便或雜物污染、防腐劑使用不當、容器破損、標本流失等。對不合格標本要及時與送檢部門相關人員聯系，建議其重新核實或重新收集標本。對難以得到的尿標本或再次採集確有困難，則可與臨床協商後「繼續」檢驗，但必須在檢驗報告上註明標本不合格的原因及「檢驗結果僅作參考」的說明。
（陳曉東）

本章小結
尿液標本能否正確、合理、規范化地採集和處理，是尿液分析前質量保證的主要內容。患者准備、器材質量、採集和轉運過程等各環節均都會影響檢驗質量。尿液標本類型和收集方式取決於送檢目的，臨床常用尿液標本種類有晨尿、隨機尿、計時尿等。尿液標本的最簡便的保存方法是冷藏，常見的保存方式是加防腐劑，如甲醛、甲苯、麝香草酚、濃鹽酸和氟化鈉等，每一種防腐劑用途不同，不能錯用或相互替代。
分析前階段指「從臨床醫師開出醫囑起始，按時間順序的步驟，包括提出檢驗要求，患者的准備，原始標本的採集，運送到實驗室並在實驗室內傳送，至分析檢驗程序啟動止」。整個過程中任何一個環節，都會影響全程質量控制。因此尿液標本採集的質量保證主要掌握3個方面：①患者狀態和標本放置時間對尿液檢驗結果的影響。②葯物對檢驗結果的影響。③尿液採集過程的影響，包括標本採集操作規程、標本採集器材要求、運送接收制度、標本標識唯一性和標本拒收制度等。

Ⅲ 馬桶圈自動翻蓋的裝置，哪裡有賣的

馬桶圈自動翻蓋的裝置，哪裡有賣的？

R我前幾天給我爸買的，老爸說挺內好用的，說下買這容個手機的感受吧，
我看重它的優點是：手機字體大、按鍵大、鈴聲大、超長待機、不要觸屏、關鍵時刻，一鍵自救，還有遠程定位功能。1

你可以去了解下，地址我還留著，點擊我的用戶，裡面的收藏記錄就可以看到了。ぁ

Ⅳ 一桶橙汁有12.5升，把它分裝成每0.5升一杯出售，共可裝成多少杯

12.5÷0.5=25

Ⅳ 想做一個自動檢測小孩尿濕尿片的裝置，請問大神們需要用到什麼元件

先搞一個濕度感測器，然後在濕度感測器後面接一個放大電路，放大電路後面接上蜂鳴器即可。

Ⅵ 尿素液自動定量分裝大桶設備有哪些優點

1、尿素液自動定復量分裝制大桶設備對計量液體物料質量計量，單位：公斤。直接灌裝桶，無需對包裝物進行去皮、稱重、裝卸等繁瑣工序。
2、計量過程中對被計量液體溫度跟蹤，密度自動補償，計量精度不受液體溫度變化影響。
3、通過流量控制儀表的數字鍵盤可對每批灌裝數量按需任意定量，定量范圍1-999999999公斤。
4、灌裝機採用泵輸液體，灌裝迅速。以DN40口徑為例：200公斤/桶，60桶/小時。（灌裝速度與泵的輸送能力、裝桶設備系統的口徑有關）。
5、尿素液自動定量分裝大桶設備的管路配件材質有鑄鐵、鑄鋼、不銹鋼、襯四氟可供選擇，滿足各種物料的灌裝要求。
6、在每一批次計量灌裝結束後自動列印：單桶重量、灌裝桶數、總重量、灌裝日期及時間。
7、可以實現班次日累計、總累計進行列印查看。
8、設備配平衡逆止閥，及出料口單向閥，泵啟動時自動打開，泵停後自動關閉。避免撒漏提高灌裝精度。
9、高精度流量變送器確保計量精度優於千分之二，實際裝桶使用中在千分之一左右。
10、尿素液自動定量分裝大桶設備節省人力，最多隻需2人即可完成灌裝。使用遙控器啟動或定時功能時只需一人即可完成灌裝過程。