『壹』 心電圖儀是如何誕生的
愛因索文於1860年出生於西印度群島，1885年取得醫生資格。他的第一項發明便是心電描記器，但它最初叫弦線電流計。弦線電流計是在一個磁場的兩極之間懸有一根很細的鍍銀的石英絲的儀器，在有電流通過它時，石英絲（或稱為弦線）便會擺動到一定的位置（在與磁力線垂直的方向上）。這種精巧的裝置特別適合於測量極其微弱的電流，例如肌肉收縮時產生的電流。
這項發明誕生之後，愛因索文便決定用它來研究人類心臟的活動。（在愛因索文之前，已有兩個德國科學家發現了青蛙的心臟能產生電流的現象。）經過試驗愛因索文發現，通過把弦線電流計的電極，置於一個病人的手臂和肌虧銷禪腱上的方式能夠探測到心臟向全身泵送血液時通過心肌的電脈沖。
後來，愛因索文又想出了一種記錄下這種電脈沖的絕妙的方法：當弦線電流計的弦線在偏移時，用一條長長的感光紙擋住一束光，並讓其不斷地移動，這束光能在紙上留下陰影，這樣就能畫出心電圖來——伴隨心臟肌肉鬥鬥活動的電活動的連續記錄。
心電圖銷塵儀
『貳』 心電監護儀的使用步驟是什麼急救！！
心電監護操作程序。
1. 准備物品。主要有心電監護儀、心電血壓插件聯接導線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。
2. 操作程序如下：
3. 連接心電監護儀電源。
4. 將患者平卧位或半卧位。
5. 打開主開關。
6. 用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。
7. 貼電極片，連接心電導聯線，屏幕上心電示波出現
8. 將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測量 —設置報警限 — 測量時間 。
( 二 ) 通常使用心電監護儀時用的電極以及各電極安放的位置：
有五個電極安放位置如下。
右上 (RA) ：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。
右下 (RL) ：右鎖骨中線劍突水平處。
中間 (C) ：胸骨左緣第四肋間。
左上 (LA) ：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，
左下 (LL) ：左鎖骨中線劍突水平處。
( 三 ) 監護系統臨監測心電圖時主要觀察指標。
1. 定時觀察並記錄心率和心律。
2. 觀察是否有 P 波， p 波的形態、高度和寬度如何。
3. 測量 p 一 R 間期、 Q—T 間期。
4. 觀察 QRS 波形是否正常，有無「漏搏」。
5. 觀察 T 波是否正常。
6. 注意有無異常波形出現。. 在監護中出現報警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮：
2. 是否電源線發生故障，或是患者心跳停止。
3. 是否電極或探頭脫落。
4. 護士首先觀察病人的情況，心率過快是否與液體速度過快，發熱或全身燥動有關；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關。
5. 要排除干擾： _
6. 患兒要靜卧，電極板要貼緊。
7. 監護儀要離牆放置。
8. 病床及病員要離開牆壁。
.9 其他電器與監護儀要有一定距離。
10. 地線必須完全接地，避免機器漏電，影響人身安全。
11. 監護儀屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
心電監護時的注意事項
一、心電監護時的注意事項：
1. 取出心電導聯線，將導聯線的插頭凸面對准主機前面板上的「心電」插孔的凹槽，插入即可
2．心電導聯線帶有5個電極頭的另一端與被測人體進行連接，正確連接的步驟有：
a．用75%的乙醇進行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質層和汗漬，防止電極片接觸不良。
b．將心電導聯線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好。
c．乙醇揮發干凈後，將5個電極片貼到清潔後的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。
d．將導聯線上的衣襟夾夾在病床固定好。並叮囑病人和醫護人員不要扯拉電極線和導聯線。
3、請務必連接好地線，這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用。
二、血氧監護時的注意事項：
1．血氧探頭的插頭和主機面板「血氧」插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法採集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。
2．要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監測很長一段時間後，病人手指會感到不適，應更換另一個手指進行監護。
3．病人和醫護人員也不應碰撞及拉扯探頭和導線，以防損壞而影響使用。
4．血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示「血氧探頭脫落」字樣
三、血壓監護時的注意事項
血壓袖帶與病人的連接，對成人、兒童和新生兒是有區別的，必須使用不同規格的袖帶，這里僅以成人為例。
1．袖帶展開後應纏繞在病人肘關節上1～2cm處，松緊程度應以能夠插入1～2指為宜。過松可能會導致測壓偏高；過緊可能會導致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處，且導管應在中指的延長線上。
2．手臂應和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應囑病人不要講話或亂動。
3．測壓時，手臂上袖帶的位置應和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。
4．測壓手臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫數值的准確。
5．不應打點滴或有惡性創傷，否則會造成血液迴流或傷口出血。
6．一般而言，第一次測壓值只做為參考
五、外接電源的注意事項：
1．配電盒質地應優良可靠，插接應牢靠。以免會出現插頭接觸不良，使主機不能正常工作，甚至造成主機電源損壞。
2．以電源供應不間斷、穩定為原則。
『叄』 模擬電路課程設計：心電圖儀設計與製作
心電放大器
一、設計目的
1.1學習三運放電路工作原理與設計方法;
1.2 學習差模信號與共模信號;
1.3熟悉巴特沃茲低通濾波器的設計。
二、設計內容與要衫老求
2.1設計心電放大電路，技術指標如下：
2.1.1差模放大倍數AVD=100;
2.1.2共模抑制60dB;
2.1.3通頻帶0~30Hz。
2.1.4阻帶截止深度40dB.
三、心電放大器基本原理
心電放大器即心電圖( Electrocardiogram) 信號放大器。將Ag2AgCI 電極貼在病人左臂、右臂和大腿上,從體表獲得的心電信號經集成運放CF318 構成的前置放大器放大後,再經濾波處理,然後進入ADC 進行模數轉換,送記錄儀或液晶顯示。因此一高阻抗、高增益的放大器是准確獲取心電信號的關鍵。心電放大器模擬部分如下圖所示：
確定心電放大器的性能指標
(1) 人體心電信號幅度一般在
50μV～5 mV ,屬於微弱信號,放大器輸出信號一般在- 5～ + 5V ,因此,要求放大器的差模電壓增益為100左右;
(2) 信號的頻率范圍(通頻帶) 一般為0-30Hz;
(3) 人體內阻、檢測電極與皮膚的接觸電阻為信號源內阻,阻值一般為幾十kΩ ,為了減輕微弱心電信號源的負載,要求放大器的差模輸入阻抗大於10 MΩ;
(4) 人體相當於一個導體,將接收空間電磁場的各種干擾信號,它們對放大器來說相當於共模信號,因此放大器的共模抑制比為60dB;
(5) 要求具有低雜訊和低漂移特性。
微小信號的放大方案設計:
(1)採用多級集成運放實現差模電壓的高增益,且各級增益均衡分配。
(2)三運放放大電路：
由於輸入阻抗、共模抑制比和段團雜訊主要取決於前級,因此輸入級採用集成運放CF318構成前置放大器,該運放能實現高輸入阻抗和低雜訊。該放大電路分兩級，第1 級:A1 、A2 及相應電阻構成前置放大器。第二級採用差分式放大電路實現信號放大。兩級總的放大倍數為5倍。電路圖如下：
該電路輸出特性為：
當 =100k, =k=51k, = =100k時，Vo=-5Vi
該放大器第一級是具有深度電壓串聯負反饋的電路，所以它的輸入電阻很高。如選用相同特性的運放，則它們的共模輸出電壓和飄移電壓也都相等，組成差分式電路以後，可以互相抵消，所以它有很強的共模抑制能力和較小的輸出飄移電壓，同時該電路可以有較高的差模電壓增益。
（3）二階巴特沃茲低通濾波放大電路：
具有理想特性的濾波器上很難實現的，只能盡量逼近理想特性，常用的逼近方法有巴特沃茲（Butterworth）最大平坦響應和切比雪夫（C h e b y s h e v ）等波動響應。切比雪夫濾波電路的截止頻率處衰減快，或燃升但通帶里有較大波動。在不允許通帶里有較大波動的情況下，為了在通帶范圍內可得到最平坦的幅頻曲線，選擇Butterworth 型二階低通濾波電路. 它結構簡單，帶內紋波小，濾波效率高。
由於50 Hz的干擾信號較強,故在濾波電路中,採取低通濾波濾出30Hz 以上的信號,這樣就能濾除30Hz以上的干擾信號。因此採用集成運放A4 及電阻、電容組成低通有源濾波器。為滿足帶寬要求該低通濾波器由C 、R10 構成,上限頻率為f H = 30Hz， 由於在濾波電路中採用了RC 低通濾波電路,該電路具有較高的輸出阻抗,所以後級放大採用了同相放大電路,該級差模增益為2倍 ,從而保證整個電路放大倍數為125倍左右。另外,由於該濾波器的特性參數對元器件的精度很敏感,因此在設計中需用精密的阻容元件來獲得較好的效果。電路原理圖如圖2 所示。
二階低通濾波器的傳遞函數
其中， ,等效品質因數Q=1/(3-A),特徵角頻率
截止頻率f=30Hz,C=0.1uF, ，計算得R=53.1k，取標稱值為51k，
獲得的放大倍數為 ，為保證放大倍數A=2，取Rf k.=100KM,R1.=100K。
（4）反向比例放大電路：
用集成運算放大器A5構成的反向比例放大電路，應為該電路的輸入電阻比較大可以直接接在濾波電路後面，整體要求整個電路的放大倍數為100左右，因此此級放大電路的放大倍數約為5～6倍才能滿足設計要求。其電路圖如下：
對於這個電路，其放大倍數為AV=Rf/R1.可以取R1=R2=10K，Rf=51K。
（5）將以上三個電路合在一起就組成整個電路的電路圖。如下所示：
四、器材選擇
1、 在三運算放大電路中，前面的兩個分壓電阻阻值應比較大且精度較高，因為在該處要形成一組大小相等，相位相反的差模電壓，如果電阻阻值較低或者精度較低都會產生較大的誤差，經過集成運放放大後的誤差更大，從而影響的本來就很微弱的心電信號的測量。因此可以選金屬膜電阻器RJ型阻值為30M的高精度電阻。
2、 心電信號的大小大約在50�0�8V～5mV左右，經過第一級三運放放大電路放大後的電壓也只是幾十毫伏，電壓較低，因此功率不會超過一般電阻的額定功率。因此一般的電阻都能夠滿足要求.可以選用碳膜電阻RT型。
3、 對於含有集成運放的電路，都必須要考慮調零的問題，而對於測量心電信號這樣的小信號，調零的必要性顯得尤為重要。調零方法：在1腳和5腳之間加一個調零電位器，其阻值為0～10KΩ，將輸入端短接，測量輸出端電壓，調節電位器，使輸出電壓為零即可。
4、 本電路要求共模抑制比大於60dB，具有高精度，低漂移，溫度系數小，輸入電阻大等特點，綜合考慮可以選用CF318集成運放。對於集成運放CF318，其各腳功能如下：1，5既可以是調零又可以是相位補償，2為反相輸入端，3為同相輸入端，4為負電源，7為正電源，6為輸出端，8也是相位補償。因此用CF318可以直接在1和5之間外接一個電位器對運放以及整個電路進行調零。
5、 電路要求共模抑制比為60dB，KCMR=|AVD/AVC|，此電路無法直接計算出共模電壓增益，只能通過測量的方法測出共摸電壓增益。測量方法：將兩輸入端接在一起和一個電壓為Vi的輸入信號相接，測量輸出端的電壓VO，可以得到AVC=VO/Vi，計算出共摸抑制比。
6、 30HZ二階巴特沃茲低通濾波電路
要求所測的信號的頻率范圍為0～30HZ，要求低通濾波器在0～30Hz
平坦特性比較好。巴特沃茲低通濾波器具有最大平坦特性。選用二階巴特沃茲低通濾波器的各元器件的參數如下：C1=C1=0.1�0�8F， R=5.1K,Rf=R1=100K.由於1�0�8F以上的電容大都為電解電容，濾波效果不好，而100pF以下的電容容易產生分布電容，因此這里選用CT4型號的中的0.1�0�8F的無機介質電容，它的工作電壓為40～100V，溫度范圍-25～85度，完全滿足該電路的設計需要。對電阻的要求不是很高，可以選用最常用的碳膜電阻RT型。
『肆』 心電監護儀的使用方法
心電監護儀的使用方法
時間：
地點：
參加人員：
一．監護儀意義和作用
1． 監護儀是一種以測量和控制病人生理參數，並可與已知設定值進行比較，如果出現超可發出警報的裝置或系統。
2．監護儀能24小時連續監護病人的生理參數，檢出變化趨勢， 指出臨危情況，供醫務工作者應急處理和進行治療的依據，使並發症減到最少達到緩解並消除病情的目的。
3．監護儀可選的參數：心電、呼吸、血壓（有無創和有創兩種）、血氧飽和度、脈率、體溫、呼吸末二氧化碳等。
二、心電監護儀外觀
（一）各種感測器介面
（二）前面板按鍵功能
（三）主屏標准界面各種波形及信息
三、心電監護功能
可選用3導聯、5導聯或12導聯（需要選配E8模塊），監護參數包括心率（HR）、ST段測量值和心律失常。在每次開始心電監測前要有20秒的穩定時間，心率計對心率變化的響應時間小於10秒，心率計算式對12個R波間隔時間進行平均，參數顯示刷新間隔為1秒。
（一）准備
1）皮膚准備：皮膚是不良導體，皮膚准備十分重要，皮膚應無破損，無任何異常部位，必要時剃除毛發，擦洗皮膚，用電極片上的備皮紙去掉死皮。
2)將導線與電極片相連。
3）將電極片安放在病人身上。
4）確認監護儀電源接通。
（二）電極片的安放部位
1）三導聯
R/RA（右臂）電極——右鎖骨中線鎖骨下或右上肢連接軀乾的部位
L/LA（左臂）電極——左鎖骨中線鎖骨下或肢左上連接軀乾的部位
F/LL（左腿）電極——左鎖骨中線第六七肋間或左髖部
2）五導聯
R/RA（右臂）電極——右鎖骨中線鎖骨下或左右肢連接軀乾的部位
L/LA（右臂）電極——左鎖骨中線鎖骨下或左上肢連接軀乾的部位
N/RL（左腿）電極——左鎖骨中線第六七肋間或左髖部
F/LL（左腿）電極——右鎖骨中線第六七肋間或右髖部
C/V(胸部)電極——心電圖胸導聯的位置
（三）ECG設置菜單
1)心率來源
可設置為ECG、SPO2、自動、同時。