自動化腹膜透析裝置包括

『壹』 全自動腹膜透析機與普通的腹膜透析機有啥區別嗎好處在哪

全自動腹膜透析機，顧名思義，就是基本渣岩不用患者手動操作，依靠機器的自動運行就能工伏枝作。舉個例子，一個星期7天時間，患者每天需要進行3-5次更換透析液，如果每次都在夜裡進行的話，就可以節省不少時間和心力，白天可以去進行別的工作或者治療。而普通腹膜透析則是需要患者手動操作，如果每天都需要3-5次更換透析液，都在白天進行的話是很費時間的，基本大半天時間就沒有了。我見過百特的全自動腹膜透析機，感覺操作還挺簡單的，一學就缺梁敏會，患者基本可以自行操作。如果需要的話，可以咨詢工作人員，或者關注「百特雲透析」微信公眾號，應該也能直接咨詢，畢竟他們更專業一些。

『貳』 什麼是腹膜透析

腹膜透析是透析方式中最早被採用的治療方式，最早被採用於公元一九二三年。和血液透析不同的談辯是，腹膜透析乃是一種利用人體天然的半透膜--腹膜，在體內進行血液化的方式。腹膜是一層覆蓋在腹腔內壁及臟層上（包括骨、肝臟、脾臟及腸子）的薄膜。利用簡單的外科手術將一條稱為腹膜透析導管的軟管經由腹壁插入腹腔中，這根導管是提供透析液源侍茄進出腹腔的通路，一般成人的腹腔可輕易的容納二公升的透析液。在透析液置留的過程中雹察，血液中的廢物會通過腹膜上的微小血管進入透析液中，這些含有廢物的透析液在規律的間隔時間由腹腔中被引流出來，然後再注入另一袋新鮮的透析液，如此周而復始，每天按醫囑更換新的透析液，便可排除新陳代謝所產生的廢物。

『叄』 透析療法的自動腹膜透析

自動腹膜透析技術的出現，再一次大大降低腹膜透析患者感染發生概率，近年來，接受自動化腹膜透析治療的病人成倍增長，而且這一趨勢仍在繼續。自猜基動腹膜透析使腹膜透析的治療得到進一步的優化，而且自動化腹膜透析機的自動化、智能化、信息化和遠程化管理，使得患者進行腹膜透析治療更加安全，更加輕松。
自動化腹膜透析與傳統腹膜透析（CAPD）相比，除了保留CAPD的優點鋒纖，還有如下優點：
1、自動腹膜透析最大的優點在於利用機械完成腹膜透析過程中透析液的交換，操作簡單，患者可以在家裡進行，對患者及家庭負擔不重，並且可以利用患者晚上休息時進行，對白天工作影響甚小，對調整患者的社會角色，減輕精神壓力，明顯優於傳統腹膜透析；
2、自動腹膜透析減少了透析過程中大量的手工操作，減少了腹腔污染的機會，腹膜炎發生幾率較傳統腹膜透析低；
3、對於白天需要正常工作或需要別人幫助的患銀兆仿者，自動腹膜透析比傳統腹膜透析更為適合，如需要上學或上班的患者、高轉運的兒童、行動不便或視力障礙的老年患者、因腹部膨脹影響心理問題者等；
正因為自動化腹膜透析較傳統的腹膜透析有諸多不可替代的優點，這種治療非常有效和可接受，同時具體化的治療使其更加符合每一位病人臨床和社會的需要。
在美國新置管進行腹膜透析的病人有1/3選擇自動化腹膜透析。由於進口自動化腹膜透析的設備和耗材都價格昂貴，我國自動化腹膜透析長期以來未有效普及，目前十二五國家科技支撐計劃項目之一的國產品牌PD-GO自動腹透機和耗材的出現，大大降低治療成本，讓越來越多患者有可能受益於自動化腹膜透析這一先進技術的治療。

『肆』 腹膜透析術簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 概述
• 4 腹膜透析術的適應證
• 5 腹膜透析術的禁忌證
• 6 准備
• 6.1 透析管
• 6.2 透析液
• 6.3 腹膜透析連接管
• 6.4 腹膜透析各種連接裝置
• 6.5 腹膜透析的特殊連接裝置
• 6.6 自動腹膜透析機
• 7 麻醉
• 8 手術方法
• 8.1 1. *** ，切口
• 8.2 2.透析管安置方法
• 8.3 3.透析方式
• 9 手術圖解
• 10 注意事項
• 11 並發症
• 11.1 腹膜炎
• 11.2 蛋白質、氨基酸及維生素的丟失
• 11.3 高血糖、高血脂與肥胖
• 11.4 水、電解質、酸堿失衡
• 11.5 呼吸系統並發症
• 11.6 腹痛
• 11.7 透析管道故障
• 11.8 傷及內臟器官
• 11.9 出血
• 11.10 （10）其他

1 拼音

fù mó tòu xī shù

2 英文參考

PD

peritoneal dialysis

3 概述

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用多南平衡原理，透析液灌入腹腔與腹膜毛細血管內的血液之間水和溶質的交換過程。溶質的轉運機制主要是擴散，水分的清除主要是超差棗濾。腹膜透析反復更換透析液，清除代謝產物和糾正水電解質、酸堿失衡，從而保持機體內環境恆定。腹膜透析是一種符合生理性的治療手段。隨著技術上的不斷改進與逐步完善，腹膜透析已成為治療急慢性腎衰的重要方法。

腹膜是一種很好的生物性半透膜，具有良好的彌散、滲透、分泌和吸收功能。成人腹膜面積約為2.2m2，比二側腎臟腎小球毛細血管表面面積1.5m2為大。在病情需要時，腹膜可作為透析膜，通過與腹膜表層血管中的血液進行透析，體內蓄積的代謝產物和過多的電解質可隨透析液排出體外，從而達到消除體內有毒物質，調節水、電解質和酸堿平衡的目的。

腹膜對各種溶質清除能力不同，清除尿素較快，鉀、氯、鈉、肌酐次之，尿酸和碳酸鹽較慢，清除鈣和鎂最慢。一般一次透析8000～10000ml作為一個療程，可使尿素氮每日平均下降3.3～7.8mmol/l，並可陸沖帶出水分約500～1500ml；應用無鉀透析液，每日可清除鉀7.8～9.5mmol/l。

4 適應證

1.急性腎功能衰竭，在診斷明確後即可採用。早期可作為預防性透析，療效較好；病情較重時，也能把疾病穩定在一定水平；病情十分嚴重時，則需與血液透析合並使用，對於伴有休克、心功能不全的急性腎功能衰竭，及伴有嚴重出血傾向的病人，腹膜透析療法為首選。

2.慢性腎功能衰竭。

3.急性葯物中毒以及任何原因引起的嚴重水腫、水中毒及心力衰竭。

4.其他也可治療某些急性肝功能衰竭、急性胰腺炎及多發性骨髓瘤的病人。

5 禁忌證

1.局限性腹膜炎時應禁忌使用；彌漫性腹膜炎時，只有在不得已時才考慮使用。

2.近期有腹腔大手術帶腹腔引流，腹膜廣泛粘連以及妊娠者。

3.嚴重的慢性呼吸衰竭。

4.病人處於重危狀態，低血壓或心血管功能不佳者，應先予治療，病情好轉後才能使用腹膜透析。

6 准備

腹膜透析的必備設備有腹膜透析管、腹膜透析液及其他附屬設備。

6.1 透析管

（1）腹膜透析管的基本條件：①能夠長期留置於腹腔內；②透析液出入引流通暢，確保良好的透析效果；③對機體無 *** 性、無組織不良反應；④不易發生移位、滑脫、堵塞、大網膜包裹、纖維素塊形成及誘發感染。

（2）腹膜透析管類型：早慶殲①緊急腹膜透析管：所有緊急腹膜透析管都有相同的基本結構，為一根直或輕度彎曲的、相對堅硬的腹膜透析管，管的末端側方有許多孔，可用一根金屬探針或柔韌的導絲在透析管內滑動，以引導透析管的植入。由於透析管無滌綸套以防止細菌的侵入，腹膜炎的發生率高，長時間使用有增加腸穿孔的危險性。②慢性腹膜透析管：慢性透析管由1個硅橡膠管和1個或2個滌綸套組成。管的末端也有許多小孔。目前常用的慢性透析管有Tenckhoff管，是目前國內外使用最廣泛的慢性腹膜透析管，採用優質醫用硅膠製成，現已有在原料中加入X線不易穿透的物質，製成不透光的硅膠管。Toronto Western Hospital管（TWH管）是在Tenckhoff管的基礎上加以改進製成。腹透管末端有2個扁平的圓形硅膠片，不易發生管端移位、漂浮，減少了單向阻滯的發生率。Swan neck管（鵝頸管）是在腹透管2個滌綸套之間設計了固定彎曲，便於皮膚隧道出口處向下，有利於局部分泌物的引流通暢、降低皮膚出口處及隧道感染的機會。Coil式管（捲曲管）是通過捲曲降低高流量透析液速度，從而引起噴注效應，同時不易移位。Column disc管（柱盤管）固定在腹壁上，有良好的穩定性，而且不易被大網膜所纏繞。Valli管（橢圓球管）呈橢圓球型構造，不易被大網膜所纏繞和閉塞，支架及導管均可在X線下顯影，有助於定位。

（3）腹透管的選擇：腹透管的選擇與置管方法相關。目前常用的透析管是雙滌綸套標准條Tenckhoff管和鵝頸管，以後者最佳，但需外科手術置管。

目前臨床上常用的腹膜透析管為帶兩個滌綸絨套環作固定時用的tenckhoff管，適用於一切腹膜透析的病人，其他幾種導管，如捲曲雙套管等，均為tenckhoff管的改良型，主要是對tenckhoff管的腹腔內段作了改良[圖1 ⑴]/

6.2 透析液

目前透析液均為袋裝的商品腹膜透析液，有500ml、1000ml、2000ml等幾種不同包裝；其基本成分見表1；如果病情緊急而又無現成的腹膜透析液，可參考表2配製臨床透析液，以搶救病人生命。

（1）透析液成分：目前市場上銷售的各種腹膜透析液成分基本相同（表1）。

表1標准透析液成分

葡萄糖 0.5～4.25g/dl 鈉 132～141mmol/l 氯化物 107mmol/l 醋酸或乳酸根 35～45mmol/l 鎂 0.25～0.75mmol/l 鈣 1.5～1.75mmol/l 滲透壓 340～390mo *** /kg* ph 5.0～7.0

* 1nisn2.57kpa

（2）腹膜透析液配製原則：透析液的電解質濃度與正常人血漿成分相仿（可不含鉀），無菌、無致熱原及無 *** 性，pH＞5.5，有機堿緩沖劑常用乳酸鹽和醋酸鹽，醋酸鹽並發症多，碳酸鹽必須在透析前臨時加入，十分繁瑣，目前多選用乳酸鹽透析液。

表2臨時透析液配方

成分 含量（ml） 葡萄糖（g%） 電解質含量mmol/l na+ k+ ca++ cl hco3 5%gns 500 25 77 77 5%gs 250 12.5 ns 250 38.5 38.5 4%nahco3 60 28.5 28.5 5%cacl2 5 1.7 3.4 10%kcl 3 4 4 合計 1063 37.5 144 4 1.7 122.9 28.5 摺合 1000 35.1 136 3.7 1.6 115 26.7

（3）其他成分：根據病情需要可以在透析液中加入其他成分。

①抗生素：目前不主張預防性應用抗生素，主要用於治療細菌性腹膜炎。常用抗生素劑量見表2。

②肝素：置管術後1周，透析液內加入肝素1～5mg/L，可防止血凝塊堵塞透析管。當發生腹膜炎時應用肝素，可防止纖維蛋白凝塊堵塞透析管，應用2～3d即可。

③普魯卡因：透析中如有腹痛可在透析液中加入0.5%～1%普魯卡因10～20ml/L，症狀緩解後停用。

④胰島素：根據病情需要透析液中可加入胰島素，按每8g葡萄糖加入胰島素1U計算。

⑤氯化鉀：透析液中加入10%氯化鉀3ml/L相當於溶液含鉀4mmol/L。

6.3 腹膜透析連接管

目前常用的透析液的容器（袋）與腹膜透析液管之間的導管連接管有3種。

（1）「直」型連接管：是一根簡單的塑料管，一端連接腹透管，另一端連接透析液。透析治療時，取新透析液經連接器與腹透管連接，將透析液置於高處，透析液藉助重力灌入腹腔，捲起透析液袋及導管裝置，儲存於患者隨身攜帶的特製布袋中，患者完全不用卧床，可以從事日常工作。換液時展開捲起的空袋，放置地面上，利用虹吸作用，液體自腹腔流入透析液袋中，然後斷開透析液袋與導管的連接。丟棄此透析液，再接新透析液，進行下一 *** 作。連接管在透析護士及技術員的指導下定期更換。現在由於採用了壽命更長的導管，可允許患者1～6個月更換1次連接管。

（2）「Y」型連接管：為一柄3支。1支接腹膜透析管，1支接新鮮透析液，另1支接廢液袋。目前常用「Y」型連接管有2種：拆裝式「Y」型導管，在每次交換液體後，可從腹透管上拆除下來，患者完全脫離導管及透析液袋。另一種是一次性「Y」型導管，腹膜炎發生率低，但醫療費用增加。

（3）「O」型連接管：「O」型管是由「Y」型管改進而來。用「O」型管者，在透析液交換完畢後，將連接管從腹透管卸下，灌入消毒劑後，將「Y」管連接排液袋的1支與排液袋分離，與連接管另一端連接，形成一個「O」型，儲存起來備用。

6.4 腹膜透析各種連接裝置

這些裝置的目的是為了在腹透管與連接管或透析液袋連接時減少細菌污染的可能性。

（1）腹透管與連接導管之間連接器：①鈦連接器；②快速連接—斷開系統。

（2）導管與透析液袋之間的連接器：①插接式連接器（spike port design）；②改良插接式連接器（inpersol systen）；③易卡式連接器（easy lock connector）；④改良旋鈕式連接器（delflex system）。

6.5 腹膜透析的特殊連接裝置

包括機械輔助插入裝置，紫外線消毒裝置，無菌連接裝置（管路切割器）。

6.6 自動腹膜透析機

能自動地使透析液進出腹腔的機器。患者夜間就寢時與機器相連，機器自動更換透析液3～4次/夜。清晨再更換1次透析液，腹腔內留置透析液，患者與機器斷開，可自由從事日間活動和工作。

7 麻醉

局部麻醉。

8 手術方法

腹膜透析管的放置與腹膜透析效果密切相關，手術要求腹膜透析管放置在膀胱直腸窩（子宮直腸窩）內，以保證引流通暢。

8.1 1. *** ，切口

病人仰卧。在恥骨聯合與臍連線中點偏右處將皮膚切開0.5～1cm，分開腹壁各層，切開腹膜，送透析管至膀胱直腸窩，用肝素鹽水沖洗透析管，證明通暢，縫合腹膜[圖1 ⑵]；在皮下，肌層外，離切口2～3cm，作一皮下隧道，將透析管穿出腹壁，分別固定好兩個滌綸絨套環，關閉腹壁。

8.2 2.透析管安置方法

目前安置腹膜透析管方法有三種：外科手術置管、封閉穿刺置管（套管針穿刺置管及直接穿刺置管）和腹腔鏡置管。

（1）外科手術置管：手術切口選擇臍下3～5cm正中或旁正中，也可選擇麥氏點或反麥氏點。常規消毒，在局麻下進行手術，切開皮膚，逐層切開分離腹壁組織，暴露腹膜後作一0.5～0.8cm切口，將透析管內插入1根引導軟質金屬芯，將腹透管緊貼腹膜後壁送入膀胱直腸陷窩或子宮直腸窩；隨後取出金屬芯，排出空氣，試行灌注透析液1000～2000ml，如引流通暢，表示透析管腹腔段位置良好。在腹膜切口下1.0～1.5cm處作荷包縫合，可在荷包縫合線下方0.5cm處再結扎1次，以防針孔漏液。第一個滌綸套與腹直肌平行縱向放置，滌綸套被固定在腹直肌上，用隧道擴張器或其他器械作皮下隧道，第二滌綸套放置在距離皮膚出口至少2cm，出口直徑應與透析管基本相符，最後縫合皮膚切口，無菌包紮透析管外端。鵝頸管置管方法與Tenckhoff管相似，術前應在皮膚表面製作隧道及出口處作出標記，術中鈍性分離組織，製作一個囊，可容納2個滌綸套之間呈180°角彎曲部分，使用套管針牽拉導管至出口處。證實引流通暢後，關閉腹直肌前筋膜和其餘的切口，皮下滌綸套距離出口處至少2cm，並且防止牽拉。

（2）封閉穿刺置管：套管針穿刺置管術前應常規排尿和 *** ，以防止損傷膀胱和腸管，穿刺點選擇腹正中或左側麥氏點，先用氣腹針向腹腔內注入1000ml透析液，在穿刺點作5～8mm切口，用內徑5mm的套管穿刺針穿刺至腹腔，抽出針芯，沿穿刺針內腔送入透析管，在金屬芯的引導下，將透析管沿腹後壁下插至膀胱直腸陷窩，先後退出套管針及金屬芯，試行灌入透析液，如出入通暢，表明管端位置良好。透析管在皮下潛行5～7cm，於皮膚出口處固定透析管。

直接穿刺置管的穿刺點與套管針穿刺點相同。在局麻下皮膚作2mm切口，將三棱針頭引導鋼絲插入腹透管中，腹透管與皮膚呈45°角，自切口指向骶尾部輕輕施轉用力刺入，進入腹腔時有「落空感」。此時將引導鋼絲退出1.0cm，再緩慢地把腹透管置入膀胱直腸陷窩，試行透析循環。若引流通暢，將透析管上硬質球移至皮膚切口外，將透析管固定於皮膚切口處。

（3）腹腔鏡置管：此法更為准確、安全。

8.3 3.透析方式

⑴間歇性腹膜透析（ipd）：標准ipd方案，手工操作，透析液2l/次，每個透析日連續交換8～10次，每次1小時，每周4～5個透析日，透析總時數為36～42小時。

⑵持續不卧床腹膜透析（capd）：標准capd方案，每日交換透析液4次，每次2l。交換時間，上午8點，中午12點，下午5點，晚間10點；透析液選擇，白天3次用含糖1.5%的透析液，晚間用含糖4.25%的透析液。

⑶持續循環式腹膜透析（ccpd）：ccpd標准方案，每日交換透析液5次，每次2l。交換時間，晚10點開始，翌晨8點關機，夜間每2.5小時交換1次，共4次；進液10分鍾，留置2小時，放液10分鍾，白天保留11小時；透析液選擇，夜間各次均用含糖1.5%的透析液，白天用含糖4.25%的透析液。

針對不同病人選擇不同的透析方式和不同糖濃度的透析度，在透析過程中應每日監測血液生化數據變化，以免水和電解質排出過多。

9 手術圖解

⑴腹膜透析用具

⑵腹膜透析管插入位置

圖1腹膜透析

10 注意事項

1.嚴格執行無菌技術 ①透析管、透析液、連接管及連接裝置均應嚴格消毒。②更換透析液、管道時，操作者必須戴口罩，清洗雙手。打開腹透裝置的任何部分都要注意無菌操作，在拆接前後均要消毒，拆接後以消毒紗布密封包紮，紗布潮濕後立即更換。③透析液在使用前應進行檢查，注意有無混濁、沉澱、霉變、破損。盡量避免在透析液中加葯。必須加葯時宜在無菌條件下進行。④透析室要保持清潔，每日至少進行1次空氣消毒，經常用消毒液擦桌、椅、地面，霉雨季節應防潮濕。

2.透析管道的管理 ①保證腹透管在位。避免牽拉透析管，防止管道扭曲。定期腹部X線透視，觀察透析管的位置。②透析管道的各連接部位應保持清潔，用消毒紗布密封包紮，要減少拆接次數，暴露於空氣中的時間應盡量短暫，連接牢固，防止漏液和空氣進入腹腔，防止管道扭曲、脫開。③連接管道每1～6個月更換1次。用瓶裝透析液時，則每日更換1次。透析液在腹腔停留期間，管道應夾閉。④腹膜透析管的皮膚出口處應保持清潔、乾燥，用消毒紗布覆蓋，每周換葯1～2次。在插管後4周內尤要防止感染，可在局部塗以四環素軟膏。傷口痊癒後，可以淋浴。

3.患者的管理

（1）飲食：應進食高蛋白［1～1.5g/（kg·d）］、高維生素、低碳水化合物、低脂肪、低磷飲食。水、鹽的攝入一般無需控制；在治療初期，有高血壓、水腫者可以適當限制水、鹽的攝入。

（2）用葯：患者應長期服用水溶性維生素，如B族維生素、維生素C。長期應用磷結合劑，如碳酸鈣。其他葯物的應用根據患者情況而定。

（3）患者應保持精神愉快，身心舒暢；多做戶外活動；根據體力情況參加部分乃至全部工作；注意清潔衛生，經常洗澡；定期接受醫務人員的指導。

4.透析的監護 ①每次更換透析液時准確記錄輸入、排出的液體量及時間，定期總結。②每次排出的透析液，都應觀察其色澤、透明度，有無凝塊。經常做顯微鏡檢查及細菌學檢查。③定期檢查腹膜清除率。④經常觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，測量體重。⑤定期檢查血尿素氮、肌酐、尿酸、電解質、酸堿狀態、滲透壓、血紅蛋白、紅細胞比容、血糖、血脂、血漿蛋白、氨基酸濃度以及心功能、骨骼變化、甲狀旁腺功能等。

11 並發症

腹膜透析的效果雖佳，但也存在一些並發症，應予重視和預防。

11.1 （1）腹膜炎

腹腔感染多來源於透析管，特別是無菌操作不嚴格，管道反復拆接、漏液、透析管皮膚出口處感染而導致；偶可來源於血液、腸壁和女性生殖系統。

防治：①應預防為主；②一旦確立感染，立即用等滲透析液連續3次進行腹腔沖洗，隨後透析液中加入廣譜抗生素及肝素繼續行原透析方案；③初期可以根據塗片結果選用抗生素，以後根據細菌學檢查及葯敏試驗調整抗生素；④輕度感染僅腹腔內用葯即可，嚴重感染需輔以全身用葯；⑤黴菌感染、金黃色葡萄球菌感染治療2周以上無效，短期內同一病菌反復感染者應拔除透析管，改用血液透析，3～4周後再重新置管開始腹膜透析治療。

11.2 （2）蛋白質、氨基酸及維生素的丟失

每日丟失蛋白質5～11g，氨基酸＜2g，同時隨透析液丟失大量維生素。

防治：患者應進高蛋白、高維生素飲食。有腹腔感染時可補充白蛋白及氨基酸。

11.3 （3）高血糖、高血脂與肥胖

腹透中腹膜持續地吸收葡萄糖入血，每日吸收量120～200g。透析液滲透壓越高，吸收的葡萄糖量越多。若長期用較高濃度的葡萄糖液，可能會發生高血糖，甚至高滲性昏迷、糖尿病。部分患者體重漸增加，血清甘油三酯可以顯著升高，膽固醇亦可升高，發生動脈粥樣硬化者較多。

防治：應限制患者糖及脂肪的攝入；盡可能減少高滲葡萄糖液的應用；鼓勵患者多活動；必要時，在透析液中加入少量胰島素，以降低血糖及血清三醯甘油（甘油三酯）。

11.4 （4）水、電解質、酸堿失衡

腹透治療的患者很容易發生水代謝失衡。若患者每日體重增加0.5kg，明顯浮腫，甚至出現肺水腫、腦水腫者，提示體內水分過多，短期內體重下降、乏力，發生 *** 性低血壓，提示體內缺水。

防治：①水分過多，加強超濾；②體內缺水，減少透析液中的葡萄糖用量，應用等滲鹽水或血漿擴容。血中鈉、鉀、鎂、碳酸氫根濃度過高或過低時，應調整透析液中的相應離子濃度來糾正。

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11.5 （5）呼吸系統並發症

由於腹腔內存有大量透析液，使膈肌抬高，肺底萎陷，分泌物易於蓄積，患者可能發生呼吸系統並發症，包括支氣管炎、肺炎、肺不張、胸腔積液。

防治：以物理療法為主，鼓勵患者多做深呼吸、多活動，經常變換 *** ，排盡呼吸道內的分泌物。必要時，可以選用抗菌葯物。

11.6 （6）腹痛

常見原因有：①腹膜炎；②腹部過度膨脹，尤在透析初期患者還不適應時；③透析液質量不佳、滲透壓高、pH不當，溫度太低或太高時；④透析管位置不當。⑤原因不明。

防治：應針對原因採取相應措施，可在透析液中加入普魯卡因或利多卡因止痛。

11.7 （7）透析管道故障

多發生於置管術後40d以內，40d後的故障多為腹膜炎引起。

①透析液外漏：透析液沿管道自皮膚出口或由皮膚切口處漏出，多因腹膜切口過大縫合不嚴、腹壁鬆弛、多次妊娠後，或應用糖皮質激素葯物期間易於發生。防治：插管術中嚴密縫合腹膜，術後5～14d再開始透析可以避免。漏液發生後應排空透析液，停止透析1～2d，同時避免可能延遲傷口癒合的因素如腹肌過度活動，一般休息數日後漏液可自行停止。

②透析液引流不暢：透析管端移位、漂浮，表現為單向阻滯；腹膜炎後形成纖維蛋白凝塊堵塞管道，使透析液出、入不暢，以排出不暢為主；腹膜粘連，透析管周圍形成包裹，表現為輸入透析液不久患者即感腹痛，X線造影可確診；腹腔內進入空氣、腸脹氣、便秘等，亦可導致透析液引流不暢。防治：應根據臨床表現，結合X線檢查，明確導致引流不暢的原因，分別處理。管端移位時，可囑患者多起床活動，睡眠時採用半卧位。有金屬頭的透析管常可以在患者活動、蹦跳之後借重力下垂至腹腔最低位。遇凝塊堵塞，可加用有肝素、尿激酶的等滲鹽水沖洗，應用尼龍絲線或細探針疏導。此外，腹部 *** 、 *** 常可收效。若上述措施無效，則需要更換透析管。

③皮膚出口感染：常由於局部消毒不嚴、發生漏液後、局部皮膚張力過大、傷口裂開引起。致病菌多為皮膚表面所帶細菌，以金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌引起者居多。感染可以引起透析管脫落，滌綸套松動，導致腹膜炎。

防治：局部清潔，保持乾燥，應用抗菌葯物。插管術後局部塗抹四環素軟膏預防。

11.8 （8）傷及內臟器官

傷及腸管是嚴重的少見並發症；插管時注意操作輕緩，即可避免。

11.9 （9）出血

大量進行性出血多系損傷內臟所致，應及時停止透析並作適當處理；小量出血應嚴密觀察，仍可繼續透析。

11.10 （10）其他

『伍』 2011臨床護理實踐指南第十六章血液凈化專科護理操作具體內容

第十六章 血液凈化專科護理操作
一、血液透析
二、血液灌流
三、血漿置換
四、血液濾過
五、持續不卧床腹膜透析換液（CAPD）
六、自動化腹膜透析（APD）
七、更換腹膜透析短管
八、腹膜透析導管外出口處換葯及護理
九、腹膜平衡試驗（PET）
十、腹膜透析新患者培訓
第十六章 血液凈化專科護理操作

自20世紀60年代血液透析操作技術問世以來，血液凈化操作技術迅猛發展。治療的指征也從單純的腎臟替代治療擴展到血液病、風濕病、自身免疫性疾病、葯物或毒物中毒、重症肝炎以及危重患者搶救等多個領域。護士在血液凈化治療中發揮著重要作用。護士不僅需要掌握規范的操作流程，嚴格遵循無菌原則，准確、安全、熟練地進行技術操作；同時也需要嚴密監測患者的生命體征及各項指標的變化，預防和處理並發症；更要為長期透析的患者提供健康指導，促進他們自我管理和康復。
一、血液透析
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者的臨床症狀、血壓、體重等，合理設置脫水量和其他治療參數。
2.評估血管通路的狀態，如動靜脈內瘺局部的觸診和聽診，中心靜脈置管的評估等，及時發現相關並發症，並確保通路的通暢。
3.透析過程中，認真巡視，檢查機器的運轉情況，血管通路的情況，體外循壞情況，定時測量生命體征，及時發現血液透析相關並發症並及時處理，如缺拿出血、溶血、肌肉痙攣、心律失常、低血壓等。
（二）操作要點。
1.透析前准備。
（1）備齊用物，核對患者姓名、透析器、透析管路的型號及有效期、透析機及透析方式。
（2）准備機器，開機，機器自檢。
2.檢查血液透析器及透析管路有無破損，外包裝是否完好，查看有效日期、型號，遵循無菌原則按照體外循環的血流方向依次安裝管路和透析器。
3.預沖。
（1）啟動透析機血泵80～100ml/春哪min，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室（膜內）氣體，生理鹽水流向為動脈端→透析器→靜脈端，不得逆向預沖。
（2）將泵速調至200～300ml/min，連接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器透析液室（膜外）氣體。
（3）生理鹽水預沖量，應嚴格按照透析器說明書中的要求進行；進行閉式循環或肝素生理鹽水預沖，應在生理鹽水預沖量達到500ml後再進行。
（4）推薦預沖生理鹽水直接流入廢液收集袋中，並將廢液收集袋放於機器液體架上，不得低於操作者腰部以下；不建議預沖生理鹽水直接流入開放式廢液桶中。
（5）沖洗完畢後再次核對，根據醫囑設置治療參數。
4.動靜脈內瘺穿刺。
（1）檢查患者自身血管通路：有無紅腫，滲血，硬結；並摸清血管走向和搏動。
（2）選擇好穿刺點，消毒穿刺部位。
（3）根據血管的粗細和血流量要求等選擇穿刺針。
（4）採用階梯式、鈕扣式等方法，以合適的角度穿刺血管；先穿刺靜脈，再穿刺動脈，以動脈端穿刺點距動靜脈內瘺口3cm以上，動靜脈穿刺點之間的距離在10cm以上為宜，固定穿刺針。
（5）根據醫囑推注首劑量肝素（使用低分子肝素作為抗凝劑，應根據醫囑上機前靜脈一次性注射）。
5.穿刺針與透析管路連接,透析開始。
6.檢查是否固定好患者的內瘺針及管路，測患者血壓、脈搏，再次核對各項參數，記錄。
7.處伏森搭理用物。
8.透析結束，回血。
（1）調整血液流量至100ml/min。
（2）打開動脈端預沖側管，用生理鹽水將殘留在動脈側管內的血液回輸到動脈壺。
（3）關閉血泵，靠重力將動脈側管近心側的血液回輸入患者體內。
（4）夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。
（5）打開血泵，用生理鹽水全程回血。回血過程中，可使用雙手揉搓濾器，不應擠壓靜脈端管路。生理鹽水回輸至靜脈壺、安全夾自動關閉後，停止繼續回血。不宜將管路從安全夾中強製取出，將管路液體完全回輸至患者體內。
（6）夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。
（7）拔出動脈內瘺針後再拔靜脈內瘺針，壓迫穿刺部位2～3min。
（8）彈力綳帶壓迫止血，松緊要適度，壓迫後能觸及動脈搏動，囑患者壓迫15～20min後摘除止血帶並觀察有無出血，聽診內瘺雜音是否良好。
9.整理用物，測量生命體征，記錄。
（三）指導要點。
1.告知患者血液透析的原理、透析過程中可能發生的問題及如何預防和處理。
2.告知患者血管通路的居家護理技巧。
3.告知患者飲食、用葯、運動、並發症管理等自我管理的知識和技巧。
（四）注意事項。
1.中心靜脈留置導管，應消毒後用注射器回抽導管內封管肝素，回抽量為動、靜脈管各2ml左右，確認管路通暢後連接透析迴路,禁止使用注射器用力推注導管腔。
2.血液透析治療過程中，詢問患者自我感覺，測血壓、脈搏，監測機器運轉情況，觀察穿刺部位有無滲血、穿刺針有無脫出移位，並記錄。
二、血液灌流
（一）評估和觀察要點。
同血液透析技術。
（二）操作要點。
1.操作前准備。
（1）備齊用物，核對患者姓名、透析器、灌流器、管路的型號及有效期、透析機及透析方式。
（2）開機自動自檢。
2.安裝透析器、灌流器及管路。
3.預沖。
（1）開啟血泵調至100ml/min,開始預沖。
（2）生理鹽水沖至動脈除泡器(動脈小壺)向上的透析管路動脈端的末端處,關閉血泵，連接灌流器。
（3）待透析器、灌流器、透析管路連接後，繼續生理鹽水預沖，排凈灌流器、透析器中的氣體，用肝素生理鹽水預沖，預沖總量按照灌流器說明書要求執行。
（4）最後一袋肝素鹽水剩至250ml左右時關泵,同時夾閉靜脈管路末端,夾閉廢液袋，等待患者上機。
4.連接體外循環。
5.治療過程中，觀察機器的運轉情況，各項壓力監測的情況，患者的主訴和生命體征變化，如有異常，及時匯報和處理。
6.灌流治療一般為2～2.5h，灌流治療結束後，回生理鹽水200ml左右，取下灌流器，繼續血液透析治療，或者結束治療，回血。
（三）指導要點。
1.告知患者血液灌流的原理和目的，治療過程中配合的技巧。
2.告知患者治療過程中可能發生的並發症，囑患者有任何不適及時匯報。
（四）注意事項。
1.透析管路動脈端充滿鹽水後，再停血泵連接血液灌流器，按照灌流器上標注的血流方向連接管路。
2.遵醫囑抗凝治療並嚴密觀察各項壓力的變化，及時發現灌流器堵塞情況。
3.血液灌流與血液透析並用時，為避免透析脫水後血液濃縮發生凝血，應將灌流器串聯在透析器前。
三、血漿置換
（一）評估和觀察要點。
1.評估中心靜脈留置導管管路通暢情況。
2.觀察患者生命體征的變化，記錄血壓、脈搏、血氧飽和度及各種治療參數。
3.觀察患者的各項壓力指標包括動脈壓、靜脈壓、跨膜壓、血漿壓、血漿入口壓等。
（二）操作要點。
血漿置換分為單重血漿置換和雙重血漿置換。
1.單重血漿置換。
（1）洗手，戴口罩、戴清潔手套，遵醫囑備齊用物。
（2）核對患者姓名、血漿分離器的型號及有效期、置換液及置換方式。
（3）開機自檢，按照機器要求進行管路連接，預沖管路及血漿分離器。
（4）遵醫囑設置血漿置換參數、報警參數，連接體外循環。
（5）血漿置換治療開始時，全血液速度宜慢，觀察2～5min，無反應後再以正常速度運行。
（6）觀察患者生命體征和機器運行情況，包括全血流速、血漿流速、動脈壓、靜脈壓、跨膜壓變化等。
（7）置換量達到目標量後回血，觀察患者的生命體征，記錄病情變化及血漿置換治療參數和結果。
2.雙重血漿置換。
（1）洗手，戴口罩、戴清潔手套，遵醫囑備齊用物。
（2）核對患者姓名、血漿分離器、血漿成分分離器的型號及有效期、置換液及置換方式。
（3）開機自檢，按照機器指引進行血漿分離器、血漿成分分離器、管路、監控裝置安裝連接，預沖。
（4）遵醫囑設置血漿置換參數、各種報警參數：如血漿置換目標量、各個泵的流速或血漿分離流量與血流量比率、棄漿量和分離血漿比率等。
（5）血漿置換開始時，全血液速度宜慢，觀察2～5min，無反應後再以正常速度運行。通常血漿分離器的血流速度為80～120ml/min，血漿成分分離器的速度為25～30ml/min左右。
（6）密切觀察患者生命體征和機器運行情況，包括全血流速、血漿流速、動脈壓、靜脈壓、跨膜壓和膜內壓變化等。
（7）血漿置換達到目標量之後，進入回收程序，按照機器指引進行回收，觀察並記錄患者的病情變化、治療參數、治療過程及結果。
（三）指導要點。
1.告知患者血漿置換的原理和意義，以及如何配合的技巧。
2.告知患者血漿置換過程中可能發生的並發症，囑患者如有不適及時匯報。
（四）注意事項。
1.置換中出現低血壓，可將分漿速度減慢，加快補漿速度使血壓回升，症狀不緩解可停止分漿。
2.操作過程中動作輕柔，及時調整各種參數。
3.血漿等置換液應乾式加溫，經加溫後輸入。
4.治療完畢後測量生命體征，囑咐患者卧床休息30min，下床時動作緩慢勿用力過猛。
四、血液濾過
（一）評估和觀察要點。
同血液透析技術。
（二）操作要點。
1.操作前准備。
（1）洗手，戴口罩、戴清潔手套。
（2）備齊用物，核對患者姓名、核對濾器、管路的型號及有效期、透析機及治療方式。
（3）開機自動自檢。
2.按照機器的指引正確安裝濾器、透析管路、置換液管路、血濾管路。
3.預沖。
（1）啟動透析機血泵80～100ml/min，用生理鹽水先排凈管路和血液濾過器血室氣體。生理鹽水流向為動脈端→透析器→靜脈端。
（2）機器在線預沖：通過置換液連接管，使用機器在線產生的置換液按照體外循環血流方向密閉沖洗。
（3）沖洗完畢後根據醫囑設置治療參數。
4.准備血液通路，連接體外循環。
5.治療過程中，觀察機器運轉、各項壓力情況、患者主訴和生命體征變化，有異常及時匯報和處理。
6.治療結束，回血，機器在線回血或生理鹽水回血。
（三）指導要點。
1.告知患者血液濾過的原理和目的。
2.告知患者治療過程中可能出現的並發症，如有不適及時匯報。
（四）注意事項。
生理鹽水預沖量應嚴格按照血液濾過器說明書中的要求；需要進行閉式循環或肝素生理鹽水預沖時，應在生理鹽水預沖量達到後再進行。
五、持續不卧床腹膜透析換液（CAPD）
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者既往病史、化驗檢查情況、生命體征、意識狀況、有無水腫及消化道症狀、有無腹膜透析禁忌證。
2.評估外出口和傷口的情況。
3.觀察患者腹透液灌入和引流是否流暢、引流液有無絮狀物及渾濁。
（二）操作要點。
1.備齊用物，准備操作環境。
2.檢查透析液，檢查透析管路有無破損。
3.懸掛透析液，確認透析短管上的旋鈕已關緊，將透析短管與透析液管路對接。
4.打開透析短管開關，引流腹腔內液體，結束後關閉短管開關。
5.入液管路排氣，排氣時慢數5下。
6.打開透析短管開關，入液，結束後關閉透析短管開關。
7.打開並檢查碘伏帽，分離，戴碘伏帽。
8.固定短管，將透析短管放入腰包中。
9.整理用物，觀察引流液的性狀，測量計算超濾量並做記錄。
（三）指導要點。
1.指導患者清潔和固定腹膜透析導管的方法、合理使用清潔或消毒劑清潔及消毒腹透管。
2.告知患者保持大便通暢，放液時排空膀胱，保證引流暢通。
3.指導並教會患者准備居家腹透環境，掌握洗手、腹透換液的操作方法。
4.指導患者飲食、運動、用葯、病情監測、並發症預防和處理等自我管理的知識和技巧。
（四）注意事項。
1.禁止在導管附近使用剪刀或其他利器。
2.臨時停止腹透時，要每周進行腹透液沖管處理。
六、自動化腹膜透析（APD）
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者既往病史、化驗檢查情況、生命體征、意識狀況、有無水腫及消化道症狀、有無腹膜透析禁忌證。
2.評估外出口和傷口的情況。
3.觀察機器是否正常運轉，觀察患者腹透液灌入和引流是否通暢，患者有無不適；觀察引流液有無絮狀物及渾濁。
（二）操作要點。
1.准備操作環境，遵醫囑備齊用物；護士洗手，戴口罩。
2.開機自檢。
3.遵醫囑設置治療參數，包括治療方式、總治療量、末袋量、總治療時間、循環數等。
4.安裝管路，連接透析液。
5.按照機器的指引排氣。
6.連接患者端透析短管，開始治療。
7.固定短管和透析液連接管路，避免打折或扭曲。
8.巡視，觀察機器的運轉情況，評估患者的生命體征和主訴，及時處理報警。
9.腹膜透析治療結束，評估患者的生命體征、超濾量及引流液的性狀並記錄。
10.按照機器的指引分離患者，卸下管路，處理用物。
（三）指導要點。
1.告知患者使用APD的目的及配合的技巧。
2.必要時培訓患者居家APD的操作技術和處理報警的技巧。
3.告知患者可能發生的並發症，囑患者如有不適及時通知護士進行處理。
（四）注意事項。
1.APD管路每日更換。
2.機器報警時需要仔細檢查可能發生的原因並予以排除。
七、更換腹膜透析短管
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者的病情、體位、合作情況。
2.評估外出口。
3.評估腹透管腹壁外部分有無老化磨損，管路保護是否合理。
（二）操作要點。
1.准備操作環境，備齊用物。
2.夾閉近端腹膜透析管路，將一次性短管從鈦接頭處取下並丟棄，迅速將鈦接頭浸入0.5%碘伏液中泡至10～15min。
3.檢查新短管的有效期、有無裂隙、包裝是否完好及開關靈活度。
4.撕開短管及無菌紗布包裝，戴無菌手套。
5.取出外接短管，關閉短管開關。取無菌紗布包裹並保護鈦接頭部分，鈦接頭方向朝下，將無菌短管拉環取下並迅速與鈦接頭連接並擰緊。
6.更換一次性碘伏帽，評估外出口並換葯。
7.整理用物，對產品的批號及換管日期進行登記。
8.可進行一次腹膜透析換液操作。
（三）指導要點。
1.指導患者更換外接短管的目的及配合方法。
2.指導患者檢查和正確保護管路，發現腹透管腹壁外部分或外接短管有破損及時通知醫護人員。
（四）注意事項。
1.定期檢查腹透管及外接短管有無破損、老化，發現問題及時更換處理。
2.外接短管至少每半年更換一次。
3.按照產品使用說明書消毒腹膜透析短管。
八、腹膜透析導管外出口處換葯及護理
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者的病情、合作情況。
2.評估傷口癒合情況。
3.評估外出口，觀察外出口皮膚顏色，有無腫脹或硬化、疼痛、分泌物流出。
（二）操作要點。
1.准備操作環境，備齊用物。
2.棄去舊敷料，評估傷口和外出口。
3.擦拭導管,用棉簽蘸取生理鹽水由內向外擦洗外出口周圍導管。
4.用棉簽蘸取生理鹽水擦洗外出口周圍，然後用無菌棉簽輕輕吸干或晾乾。
5.消毒外出口周圍皮膚，用棉簽蘸取溫和、無刺激的0.5%碘伏溶液，以出口處為圓心，距出口0.5cm由里向外環形擦洗周圍皮膚，注意勿使碘伏溶液觸及導管。
6.順應導管自然走向覆蓋無菌敷料。
（三）指導要點。
1.指導患者正確換葯、護理及沐浴方法。
2.指導患者使用清潔劑、消毒劑清潔消毒外出口的方法。
3.指導患者如何觀察外出口感染的相關知識。
（四）注意事項。
1.手術後1周開始常規外出口護理，每日1次，6周後根據外出口評估情況可酌情減少頻率，淋浴後、出汗多、外出口損傷、敷料不潔時應立刻護理。
2.拆除紗布或敷料時，勿牽拉導管外出口處。
3.不應強行撕扯痂皮，可用無菌棉簽沾取生理鹽水或雙氧水浸濕泡軟後，慢慢取下。
4.感染的外出口應加強換葯，每日2次，留取分泌物培養，遵醫囑使用使用抗生素和外用葯物。
九、腹膜平衡試驗（PET）
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者灌入和引流腹透液的時間、引流液的性狀及超濾量。
2.觀察患者有無不適，及時處理。
（二）操作要點。
1.提前一天將2.5%腹透液2L灌入腹腔內存腹。
2.放出透析液，囑咐患者仰卧，將2.5%腹透液2L灌入腹腔內。每灌入400ml時，囑患者左右翻身1次。
3.腹透液全部灌入時開始計算時間，120min時引流出200ml透析液，留取10ml標本，其餘灌回腹腔內，分別檢測葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度。
4.120min時留取血標本，檢測葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度。
5.4h後，用20min排空腹腔，測定引流液量，計算超濾量，並留取10ml標本檢測葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度。
（三）指導要點。
1.告知患者腹膜平衡試驗的目的、意義及配合方法。
2.指導患者按時灌入和放出腹透液，並留取標本，及時送檢。
（四）注意事項。
1.嚴格按照操作時間灌入和排出腹透液，留取標本必須准時，並及時送檢。
2.肌酐檢測時應注意腹透液中葡萄糖濃度。
十、腹膜透析新患者培訓
（一）評估及觀察要點。
1.評估患者病情、病史、年齡、視力和自理情況。
2.了解患者教育背景及對疾病相關知識了解程度。
3.了解患者居家環境和家庭支持情況。
（二）指導要點。
1.根據評估的結果選擇恰當的培訓和教育方式，制定合理的培訓計劃。
2.介紹腎臟的功能、腹膜透析的原理和基本知識，讓患者了解為什麼要透析，透析能解決什麼問題，腹膜透析是怎麼回事。
3.腹膜透析換液操作技術培訓，包括居家腹膜透析環境的准備，六步洗手法技術，無菌的概念，透析液加溫和換液操作的步驟。
4.腹膜透析其他相關操作技術的培訓，包括出口處護理、淋浴技術等。
5.腹膜炎相關知識培訓，包括細菌的來源，腹膜炎的預防、症狀、危害和處理方法等。
6.如何保持容量平衡，包括容量出入平衡的概念，每日尿量、超濾量、體重、血壓監測及記錄，限鹽的重要性等。
7.營養和飲食知識教育，包括如何合理飲食攝入，如何做好飲食記錄，如何限鹽等。
8.特殊葯物的作用、副作用、保存方法和正確服用方法指導，包括促紅細胞生成素皮下注射的指導，口服鐵劑、磷結合劑等的正確服用方法等。
9.出院指導：操作技術和腹透相關知識考核，介紹門診隨訪的流程、相關注意事項、透析液的運輸和保存方法等。
（三）注意事項。
1.根據患者的病情、耐受程度和接受能力合理安排每次的培訓時間和進度。
2.培訓結束考核合格後方可出院開始居家腹膜透析。
3.培訓時注意合理應用成人學習理論，尊重患者，鼓勵患者參與和實踐，增強培訓效果。

『陸』 腹膜透析模式有哪些

腹膜透析，即腹透，與血液透析一樣，是最重要的腎臟替代治療方式之一。前面小編帶大家盤點了一遍血透的基礎知識（見文：《透析干貨：血透基礎知識大盤點，您想了解的內容都在這里！》），一直有腎友催著出一期腹透版的，別急，咱這就來安排上。
什麼是腹膜透析？
腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為「天然過濾膜」，通過置管術在腹腔插入一根腹透管，反復灌入無菌透析液在腹部循環清洗，然後通過腹膜的交換作用把人體內代謝廢物引流排出的過程。每一次引流和灌入，稱為「換液」。
何時進行腹透最佳？
通常當內生肌酐清除率(Ccr)或腎小球濾過率(GFR)降至15ml/min以下時，可行腹膜透析治療（約相當於血肌酐500μmol/L左右)。60歲以上或糖尿病患者透析指征可適當放寬。
腹透有哪幾種類型？
一般有兩種腹透模式：持續性不卧床腹膜透析（CAPD）和自動腹膜透析（APD）。
前者是目前最常用的腹透治療方式，需患者手工操作，一周7天，每天手工換液3～5次。而後者是利用自動化腹膜透析機進行機器操作，一周7天，夜間會自動換液。APD與CAPD相比更易操作，但費用較高，因此還是CAPD應用更廣泛。
腹透有什麼優點？
1.保護殘余腎功能方面要優於血透；
2.操作簡單，應用范圍廣泛，居家治療對工作生活的影響較小；
3.不需要全身應用抗凝血葯，不增加出血危險，適用於有出血傾向的透析患者；
4.無體外循環，無血流動力學改變，尤其對心血管疾病伴循環不穩定的患者，安全性較大；
5.進水和飲食限制較小，生活質量較高。
如何判斷腹透是否充分？
1.毒素充分清除——有食慾、有睡意
2.水分充分清除——不會水腫、血壓不會升高並且體重也不會增加
3.血壓控制良好
4.走路不喘、生活有活力、精神好並且有做事情的慾望
5.酸鹼平衡正常
6.礦物質代謝正常
7.每周尿素清除指數（Kt/V）≥ 1.7，每周肌則枝酐清除率（Ccr）≥50 L/1.73㎡。
腹透過程中可能會遇到哪些問題？
腹膜炎；
營養不良；
導管隧道陵褲及皮膚出口感染；
身體局部疼痛；體重增加；
疝氣；
食管反流、腸道出血等消化系統並發症；
透析管引流不暢；
透析液滲漏等。
如何判斷腹膜炎的發生？
腹膜炎是腹膜透析最常見的並發症之一，透出液混濁、腹痛、發熱是腹膜炎的三個主要症狀。一旦出現透析液顏色改變，要及時取樣檢查；當出現腹痛，可先重復腹透換液，使用1-3袋1.5%的腹膜透析液對腹腔進行沖洗，這樣能減輕症狀。總之出現任何異常都應盡早至腹透門診就診。
居家腹透要注意些什麼？
1.每次換液後准確記錄腹透液濃度、灌入量、引流量，並計算超濾量（引流量-灌入量）；
2.每天定時稱量體重、血壓；
3.每天記錄液體攝入量；
4.如果引流液、導管出口處或全身情況有任何異常，及時記錄並向醫生咨詢。
腹透飲食方面要注意什麼？
1.間歇性腹膜透析患者的水攝入量=前一天尿量+ 500ml；連續性腹膜透析患者的水攝入量=前一天尿量+前一天總透析量+ 500ml；
2.蛋白質攝入量應控制在1.2～1.4g/（kg·d），其中50%以上需為優質孫汪敏蛋白質；
3.CKD4～5期患者，若年齡≤60歲，能量攝入需維持在35kcal/（kg·d）；若年齡﹥60歲，能量攝入需維持在30～35kcal/（kg·d）；
4.對於少尿或者無尿的患者，鹽的攝入量需控制在2～3g/d；
5.補充維生素。
腹透患者的常用葯物有哪些？
降壓葯；促紅細胞生成素；鐵劑；鈣劑；維生素D；磷結合劑；抗生素；通便葯物；胰島素。
上述就是腹透的相關內容，希望能幫助大家更好地了解腹透這類腎臟替代治療方式。
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