美沙拉嗪實驗裝置

『壹』 酪酸菌的療效

解放軍總醫院等用隨機雙盲雙模擬對照實驗等方法進行的臨床研究表明，酪酸梭菌活菌膠囊（商品名：阿泰寧）治療非細菌感染性急性腹瀉和慢性腹瀉效果都很好。治療急性腹瀉總有效率為98.0%，治療慢性腹瀉14－21天的總有效率達100%，療效優於日本進口葯米雅。
世界「雜交水稻之父」袁隆平院士，用兩個療程的阿泰寧治癒了27年的頑固性腹瀉後，興奮地題寫了「阿泰寧——腹瀉病人的福星」。 治癒後近4年，未復發的袁院士更有信心的第二次為阿泰寧題詞：「大力推廣阿泰寧，造福慢性腹瀉患者」。
阿泰寧治療冷涼瀉、喝酒瀉患者，14—60天的總有效率為100%，痊癒率為97%，隨訪2個月無復發。美沙拉嗪聯合阿泰寧治療潰瘍性結腸炎，比單用美沙拉嗪效果好，可將結腸炎復發率同比下降3倍以上，且可降低美沙拉嗪的副作用。

『貳』 艾迪莎副作用是什麼

通用名：美沙拉嗪腸溶片商品名：莎爾福（莎爾福），英語名稱：美沙拉嗪腸溶片拼音：】Meishalaqin Changrongpian【本產品的主要成分是：美沙拉嗪其化學名稱為：4 - 氨基苯甲酸，其結構式為：[性狀]卡其色輪（0.25克）或橢圓形（0.5克）腸溶片，除去包衣後呈淺褐色。葯理美沙拉嗪在體外實驗中顯示，其一些炎症介質（前列腺素，白三烯B4，C4）的生物合成和釋放的抑製作用，其作用機制是通過抑制血小板活化因子活性和抑制結腸黏膜脂肪酸氧化，提高結腸粘膜炎症。潰瘍性結腸炎口服兔有明顯的治療效果和良好的劑量 - 效應關系。小鼠和長期毒性實驗表明，低劑量的美沙拉嗪（120毫克·d）時，中劑量（240mg/kg·D組），肝，腎功能，血，尿等不影響高劑量（360毫克/公斤·D）顯著升高，尿蛋白，但是停葯後恢復正常。動物研究顯示，美沙拉嗪無致突變，致畸，致癌作用。急性毒性試驗表明，在小鼠腹腔注射LD50為743mg/kg，口服LD50為888.2mg/kg。葯代動力學口服本品給葯後成乙醯水楊酸，乙醯水楊酸從糞便中排出腸道細菌分解部分在結腸釋放，部分腸黏膜吸收，約40％與血漿蛋白結合，勢必在體內代謝生成乙醯化，這乙醯化80％與血漿蛋白結合，從尿中排出，半衰期為5至10個小時，很少透過胎盤和進入乳汁。主治：（1）本產品適合用於治療潰瘍性結腸炎，包括急性發作和復發。 （2）用於治療克羅恩氏病的急性發作期的商品。 【用法用量】口服。常用劑量為1.5克/天，為0.25克片，2片，每日3次。如果大於1.5克/天的治療劑量，盡可能採取0.5克片。根據個體差異，推薦劑量如下：潰瘍性結腸炎：急性發作期：1.53.0克/日;減免/長期治療：1.5G /天。 Crohn氏綜合征：急性期：1.54.5克/天。每次服用應在早，中，晚餐前1小時，整片有足夠的開水送服。片治療，以取得更好的成績，在急性炎症期和長期治療階段，要考慮病人的遵守和支持。在回盲部切除，並在切除回盲瓣的患者，由於通過腸道的過程太快，在糞便中可觀察不解體美沙拉嗪片。這種情況是非常罕見的。 【不良反應】1，本品耐受性良好，不良反應主要是：（1）消化系統：偶有下腹部不適，腹瀉，脹氣，惡心和嘔吐;（2）中樞神經系統：個別患者可見頭痛，頭暈等。 （3）過敏反應：水楊酸及其衍生物的相同，該產品呈現的過敏性反應，出現非劑量依賴性。極少數病人過敏腫脹，葯物熱，支氣管，周邊心包心肌炎，急性胰腺炎，腎炎和間質性腎炎。 （4）美沙拉嗪治療期間肺泡中，偶爾會出現，個別病例可能會出現小腸結腸炎（全結腸炎）。 （5）在一定條件下，一些美沙拉嗪有類似結構的葯物可引起狼瘡樣綜合征的紅色斑塊，因此不排除美沙拉嗪有可能引起這樣的反應。 （2）其它不良反應：（1）可以觀察到甚至肌肉痛及關節痛，（2）的活性成分的化學結構可能會導致高鐵血紅蛋白水平（3）據報道，在應用含有美沙拉嗪的葯物，從個人案件可以看出，血液的變化，包括發育不良性貧血，粒細胞缺乏症，全血細胞減少，中性粒細胞減少，白細胞減少和血小板減少。 （4）偶爾會引起肝臟炎症（肝炎）報告罕見的情況下，肝功能指標（轉氨酶）改變。禁忌小心使用以下幾點：1。對水楊酸或其代謝成分或活性成分過敏的過敏症; 2。嚴重肝，腎功能不全者禁用; 3。胃及十二指腸潰瘍患者禁用; 4。出血體質（容易引起出血）。 [注意事項] 1。美國食品和葯物管理局應監測。 （2）在治療過程中，應注意計算和尿檢。在正常情況下，治療14天開始，這些檢查應進行。此後，每4周1次，應相應的檢查，例如檢查應進行23次。如果沒有異常，應進行每3個月的第二血漿尿素氮（BUN），血清肌酐和尿等腎功能檢查。 3治療期間，注意監測高鐵血紅蛋白值水平; 4。肺功能不全的患者，特別是哮喘患者，治療期間應密切監測。 5配方含有硫酸過敏患者，只有在醫療監控，以使用本品。治療，是不能容忍的，如果有反應，如急性腹痛，痙攣，發燒，劇烈頭痛，皮膚出現紅斑，應立即停止使用該產品。孕婦及哺乳期婦女用葯，只有在嚴格的適應症，懷孕前三個月向FDA。需要生育的女性，在懷孕前開始，除非有沒有其他葯物可用，應盡可能少盡可能給FDA，如果個別情況允許，妊娠最後24周應停止使用。哺乳經驗不足，如果證明有必要採取，應停止哺乳。兒童用葯由於適齡兒童，嬰兒和兒童的經驗與不足，不建議給FDA。 【老年患者老年患者應用本品減少。

艾迪莎（aidisha）的產品名稱：艾迪莎通用名：美沙拉嗪緩釋顆粒的毒理學：艾迪莎通過腸粘膜（小腸，結腸，直腸）緩慢，持續釋放5 - 氨基酸，抗炎作用。功能與主治：1。潰瘍性結腸炎：潰瘍性結腸炎急性發作和預防復發。 （2）克羅恩疾病：克羅恩病的患者經常使用的，以防止急性發作的發病機制。禁忌症：1。過敏水楊酸准備。 2孕婦和哺乳期婦女。用法與用量：口服，袋內容應吞服，不要咀嚼，口服劑量每天3-4次，可每餐一杯水漂洗衣物或相同的服務。潰瘍性結腸炎：急性期：4G /天（8袋）緩解期：的1.5克/天（3袋）克羅恩病：緩解期：2g /日（4袋）不良反應：罕見，可能是開始治療頭痛，惡心，嘔吐等症狀。如果出現以下症狀，必須終止：1。急性胰腺炎，白細胞減少，但症狀極為罕見，停葯後預後良好。 （2）極少數病人可出現心包炎和心肌炎。

艾迪莎一些副作用，長期口服給葯，一般對生育沒有影響。

『叄』 求一篇本科臨床醫學論文，5000字！

衣原體肺炎的診斷與鑒別診斷
【摘要】 衣原體(chlamydia)家族僅有1個屬，即衣原體屬，包括4個衣原體種，即沙眼衣原體(C.trachomatis)、鸚鵡熱衣原體(C•psittaci)、肺炎衣原體(C.pneumoniae)和家畜衣原體(C pecorum)。目的：討論衣原體肺炎的診斷與鑒別診斷。方法：根據患者的臨床表現與檢查結果進行診斷。結論：肺炎衣原體肺炎的臨床表現沒有特異性，確診完全依賴實驗室檢查。鸚鵡熱肺炎主要根據有關職業史、接觸史及血液和支氣管分泌物做細胞培養發現病原體進行診斷。
【關鍵詞】衣原體肺炎 診斷
衣原體(chlamydia)家族僅有1個屬，即衣原體屬，包括4個衣原體種，即沙眼衣原體(C.trachomatis)、鸚鵡熱衣原體(C•psittaci)、肺炎衣原體(C.pneumoniae)和家畜衣原體(C pecorum)。沙眼衣原體引起人類沙眼、包涵體性結膜炎、非淋球菌尿道炎、宮頸炎等。如果母體有生殖道沙眼衣原體感染，則分娩時胎兒可受染，表現為新生兒沙眼衣原體肺炎和包涵體性結膜炎。鸚鵡熱衣原體引起人類的鸚鵡熱，表現為呼吸道感染或以呼吸系統為主的全身性感染。牛衣原體僅感染牛和羊，尚無引起人類疾病的報道。肺炎衣原體是近年才確定的衣原體新種，是肺炎、支氣管炎和鼻竇炎的重要病原體。肺炎衣原體肺炎通常較溫和，但恢復時間較長。與鸚鵡熱不同的是，肺炎衣原體感染的患者沒有疫鳥的接觸史。肺炎衣原體所致的人類感染遠遠比其他衣原體種常見。
(一)肺炎衣原體肺炎
1.概述
肺炎衣原體(chlamydia pneumoniae)為一種新定名的衣原體，主要引起呼吸道和肺部感染。
2.流行病學
血清流行病學調查顯示，人類的肺炎衣原體感染具有世界普遍性，在美國和世界其他地區有一半以上出現過肺炎衣原體感染，即血清存在肺炎衣原體特異性IgG抗體。我們研究發現，國內肺炎衣原體感染率隨著年齡的增加迅速上升，且沒有性別差異；兒童感染率在20%左右，青壯年可達50 %～60%，老年人則高達70%～80%，考慮到人群中肺炎衣原體陽性率很高，感染後抗體逐漸下降，估計所有的人一生某個時候都有可能感染肺炎衣原體，且再感染也很常見。肺炎衣原體年發病率在5～9歲和10～14歲年齡組分別為9%和6%，是整個人群中發病率最高的兩個年齡組。肺炎衣原體是嚴格的人類衣原體，不存在動物中間宿主，傳染途徑是通過呼吸道分泌物經人一人傳播。家庭、學校、軍隊及其他人口集中的工作區域都可存在局部的流行或一般的流行。肺炎衣原體感染的傳播速度較慢，即使在上述的人口密集區域。另有研究顯示，肺炎衣原體的感染者不一定是傳染源，而無症狀的攜帶者則可能是傳染源。肺炎衣原體肺炎占所有社區獲得性肺炎的5%～10%左右。
與肺炎支原體不同的是，大多數肺炎衣原體感染為無症狀的隱性感染或未引起患者注意的輕微全身性感染，肺炎衣原體肺炎在成年及老年患者中更為常見，而在20歲以下的青少年中較少見。
3.病因
肺炎衣原體系革蘭染色陰性，為嚴格的細胞內寄生病原體，在細胞漿寄生並產生光鏡可見的包涵體。不同於病毒的是，它同時具有DNA和RNA及與革蘭陰性細菌類似的細胞壁，且對廣譜抗生素敏感。
肺炎衣原體(TWAR)(1983年華盛頓分離株TW-183和1965年台灣分離株AR-39)系嚴格的人類病原體，不存在動物中間宿主。血清流行病學調查顯示，人類的肺炎衣原體感染是世界普遍性的，與人口密度有正向關系。
4.臨床表現
輕者可無明顯症狀。青少年常有聲音嘶啞、乾咳，有時有發熱、咽痛等咽炎、鼻竇炎和支氣管炎症狀，且可持續數周之久。發生肺炎通常為輕型，與肺炎支原體感染的臨床表現極為相似。成年人肺炎可較重，特別是老年人，往往需要住院治療。
肺炎衣原體肺炎作為非典型肺炎的一種，在X線表現上與其他非典型肺炎有類似之處，即氣腔實變征、毛玻璃狀不透明影、網織狀陰影、支氣管肺炎和小結節影。HRCT(高解析度CT)影像特徵是以小葉為中心的陰影，腺泡狀陰影，氣腔實變和小葉狀分布的毛玻璃狀陰影，而氣腔實變和雙側肺部發病在肺炎衣原體肺炎中較為多見。肺炎衣原體肺炎主要為不規則分布的間質性肺炎及局灶性肺炎，不同之處在於肺炎衣原體肺炎可見散在或小灶性泡沫細胞反應。
5.實驗室檢查
外周血白細胞計數和分類正常，但有80%的患者血沉加快。特異性實驗室檢查方法包括細胞培養、血清學和PCR技術。
1)細胞培養 鼻咽部或咽後壁拭子、氣管和支氣管吸出物、肺泡灌洗液等標本均可用於衣原體培養。最近有報道稱，經胰酶和(或)乙二胺四乙酸(EDTA)鈉處理後的標本，肺炎衣原體分離率大大提高。分離物的鑒定可使用沙眼衣原體、肺炎衣原體種特異性單克隆抗體以及衣原體屬特異性單克隆抗體。
HL細胞系對於肺炎衣原體的生長最為敏感，也有報道HEP-2(人喉表皮癌)對肺炎衣原體的生長敏感。鼻咽部或咽後壁拭子是最常用的標本，氣管和支氣管吸出物、支氣管肺泡灌洗液標本財最理想，因為標本中病原體的含量較多，且結果更具臨床意義。痰標本通常對細胞培養有毒性作用。
與肺炎支原體採集標本相同，持拭子用力擦下盡可能多的細胞，因為衣原體與細胞相伴隨。拭子應以藻酸鈣、滌綸、聚酯纖維材料製作，柄為塑料或鋁質。木質或竹質的棉拭子不宜使用，因為可能含有潛在的衣原體抑制物。標本運輸液為含抗生素的2SP(含10%滅活胎牛血清的0.2mol/L的蔗糖磷酸鹽緩沖液)。標本採集後應置於4℃冷藏，如果24小時內不能接種應置於－70℃保存。標本接種於離心培養管或培養板，目的使標本中衣原體顆粒在外界物理力的作用下被擠壓吸附於培養細胞，從而提高敏感性。陽性標本在接種72～96小時內可見包涵體。分離物的鑒定可使用肺炎衣原體種特異性單克隆抗體，用間接熒光法或直接熒光法染色。 2)血清學 微量免疫熒光試驗(MIF)是目前國際上最常用的衣原體血清學的標准方法，其敏感性遠遠高於以衣原體屬特異性抗原為抗原的補體結合試驗(CF)，也優於以脂多糖(LPS)為基礎的酶免疫測定(EIA)。
血清學診斷標准：對於任何衣原體種，如MIF試驗IgG≥1：512和(或)IgM≥1：32，則在排除類風濕因子(RF)所致的假陽性後可診斷為近期感染；雙份血清抗體滴度4倍或以上升高也診斷為近期感染；IgG≥1：16但<1：512，且IgM抗體陰性，提示肺炎衣原體既往感染。
3)PCR試驗 PCR已成功應用於標本中肺炎衣原體的檢測，如咽拭子標本。研究顯示，PCR技術比傳統的培養法敏感性高25%。另外，PCR的優點還在於不需要活的肺炎衣原體，因此運輸或凍存不當造成的衣原體死亡不影響檢測結果。
6.診斷標准
肺炎衣原體肺炎的臨床表現沒有特異性，確診完全依賴實驗室檢查。呼吸道標本培養得到肺炎衣原體；血清肺炎衣原體抗體滴度呈4倍或4倍以上變化(增高或降低)，同時肺炎衣原體抗體滴度(微量免疫熒光試驗)≥1：32，可明確診斷。血清肺炎衣原體 IgG抗體滴度≥1：512或IgM抗體滴度≥1：16(微量免疫熒光試驗)為有意義，應高度懷疑肺炎衣原體感染。
7.鑒別診斷
肺炎衣原體肺炎與肺炎支原體肺炎、軍團菌肺炎及某些病毒性肺炎的臨床表現相似，鑒別診斷也基本上依賴實驗室檢查。
(二)鸚鵡熱肺炎
1.概述
鸚鵡熱是由一種革蘭陰性、不活動病原體-鸚鵡熱衣原體所引起。該病原體具有其他衣原體特性，為專性細胞內寄生物，寄生於鸚鵡和其他禽類(如雞、鴨、火雞、鴿、孔雀、雀類)的組織、血液和糞便中。與上述禽類接觸或吸入鳥糞可得病；在急性發病期，亦偶可通過呼吸道引起人與人之間的傳播。人受感染後，持續帶病原體可達十年之久。本病絕大多數為散發。
2.生理病理
該病原體被吸入後，進入血行到達肝、脾的單核一巨噬細胞中繁殖，再經血行播散至肺或其他器官。肺內病變常開始於肺門，血。旨周圍有炎症反應並向周圍擴散，引起小葉性和間質性肺炎，尤以肺葉或肺段的下垂部位明顯；細支氣管及支氣管上皮引起脫屑和壞死；肺泡中有炎症細胞和水腫液滲出，伴少量出血。嚴重者可有肺組織壞死和肺門淋巴結腫大，有時產生胸膜炎反應，肝臟可出現局部壞死，脾可腫大，心、腎、神經系統以及消化道均可受累產生病變。
3.臨床表現
本病潛伏期為1～2周，長者可達4周。發病多隱匿。症狀可似流感，產生嚴重肺炎始有發冷、發熱，體溫逐漸升高，可達40℃以上，伴相對緩脈。患者感乏力、肌痛、關節痛，可有鼻或斑疹，1周左右出現咳嗽，伴少量黏痰或痰中帶血。此外，患者尚可出現惡心、嘔吐、腹痛等消化道症狀，以及嗜睡、譫妄、木僵、抽搐等精神症狀，以兒童為多見。重者可有實變體征，偶出現肝脾腫大。X線徵象示兩肺浸潤灶，從肺門向外放射，病灶可融合呈葉性分布，下葉較多。常有彌漫性支氣管肺炎或間質性肺炎表現，有時可見粟粒樣或明顯實變陰影或少量胸腔積液。白細胞計數正常或輕度增高。
4.診斷標准
主要根據有關職業史、接觸史及血液和支氣管分泌物做細胞培養發現病原體進行診斷。血清補體結合試驗陽性雖不能區別衣原體的種類，但若結合接觸史仍不失為目前簡便的診斷方法。雙份血清抗體滴度有4倍增加或單次效價在1：64以上，即具診斷價值。目前採用直接免疫熒光法，以單克隆熒光檢測標本的敏感性和特異性均較高。
參 考 文 獻
[1]魯繼榮,張一寧,王玥,劉桂英,傅文永,王敏;兒童肺炎衣原體肺炎病原學檢測及其臨床應用[J];中華兒科雜志;2001年10期
[2]劉寧;患兒肺炎支原體、衣原體診斷價值[J];檢驗醫學;2007年02期
[3]俞信忠,王卓英,吳滿武,許平,曾艷,鄭淑芳;335例兒童肺炎衣原體急性下呼吸道感染分析[J];中華醫院感染學雜志;2004年11期

『肆』 如何治療結腸炎

結腸炎早期的症狀多表現為腹痛和腹瀉最為常見，腹痛位於左下腹，隱痛、絞痛，便後緩解。腹瀉以粘液膿血便最常見，每日數次至10次不等，常伴里急後重。尚有惡心、嘔吐、食慾不振。你好，如果出現上述症狀，可以及時檢查結腸鏡

『伍』 吃美沙拉嗪血小板減少到55，應該怎麼辦

血小板少，白細胞減少你首先得排除是否為實驗室誤差，很多見的 到別家醫院再次檢查！ 再者，如果只是輕微偏低，是正常的！有些人是生理性的根本沒有問題！ 飲食會有一定的關系，主要是營養攝入不足，營養不均衡，所以製造血小板和白細胞的原料缺少，可以自己服用21金維他或者成長快樂. 很便宜的，少想想女人，少吃臘肉蓋飯，就能買很多！ 外周血白細胞總數持續低於4×109／L，稱為白細胞減少症。白細胞減少症最常見是由中性粒細胞減少所致。當中性粒細胞絕對值低於1.8-2.0×109/L時，稱粒細胞減少症。減少至低於0.5-1.0×109/L時，稱粒細胞缺乏症，常伴有嚴重的難以控制的感染。上述三類情況的病因和發病機理大致相同，但病情的嚴重程度不等。 看下你啥情況。應多去醫院檢查幾次，太原第一人民醫院檢查這個不錯，我問了。 1. 抗腫瘤葯如氮芥、馬利藍、環磷醯胺、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、阿黴素、自力黴素、羥基脲等等，抗腫瘤葯最常見的毒性反應是白細胞減少症，在腫瘤細胞被殺傷的同時，人體正常的組織細胞也受到損傷，嚴重者可引起再生障礙性貧血。 2.抗感染葯： （1）抗生素：主要是氯黴素、合黴素，它們對骨髓的造血功能有抑製作用，不僅可以引起白細胞減少症，還可以引起再生障礙性貧血。其他如四環素、多粘菌素類、鏈黴素偶而也可引起白細胞減少。 （2）磺胺類：如復方新諾明、水楊醯偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。 （3）抗結核葯，如異煙肼、異煙腙、利福平、氨硫脲、對氨水楊酸。 （4）抗瘧葯，如奎寧、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。 3.免疫抑制劑如硫唑嘌呤。 4.抗心率失常葯如普魯卡因醯胺、心得安、奎尼丁。 5.抗高血壓葯如利血平、肼苯達嗪、甲基多巴、開博通。 6.抗甲狀腺葯如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲硫咪唑等可引起白細胞減少症，一般發生在用葯後的頭幾個月，如及時停葯，多在1~2周內恢復，故在用葯期間要定期檢查血象。 7.解熱鎮痛葯：氨基比林，安乃近、APC、保泰松、消炎痛等都可以引起白細胞減少症，多與服用劑量較大，時間較長有關。 8.抗風濕葯如保太松、消炎痛、布洛芬、金鹽、青黴胺。 9.抗驚厥葯如苯妥英鈉、二甲雙酮、苯巴比妥、卡馬西平。 10. 抗精神病葯如冬眠靈、三環類抗抑葯，氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪都可以引起白細胞減少，以氯丙唪的發生率較高，約為萬分之七，若及時停葯，多數可以恢復。 11.抗糖尿病葯如甲苯磺丁脲（D860）。 12.利尿葯如汞劑、雙氫克尿塞、利尿酸。 13.其它：如左旋咪唑、甲氰咪胍、胃復安、α和γ干擾素、別嘌呤醇。 抗生素尤其可怕，以後應少用，不用就不用。 1.葯物治療 碳酸鋰可增加粒細胞的生成，但對慢性骨髓功能衰竭者無效。成人劑量300mg，一日三次口服，見效後減量為200mg一日二次維持2～4周。副作用可有震顫、胃部不適、腹瀉、瘙癢、水腫等，停葯即可消失。腎臟病者慎用。腎上腺皮質激素或硫唑嘌呤對免疫性粒細胞減少者有效。長期隨訪血象穩定又無感染者一般不需服葯。 2.基因重組人粒系生長因子GM-CSF和G-CSF可誘導造血幹細胞進入增殖周期，促進粒細胞增生、分化成熟、由骨髓釋放至外周血液，並能增強粒細胞的趨化、吞噬和殺菌活性。G-CSF對周期性粒細胞減少和嚴重的先天性粒細胞缺乏兒童效果較好，它能加速化療引起白細胞減少的恢復，亦可用於預防強烈化療引起的白細胞減少和發熱。根據病情選用50μg/m2皮下注射每日一次或100～300μg/d皮下或靜脈內滴注。待白細胞回升後酌情減量或停葯。CSF的副作用有發熱、寒戰、骨關節痛等。 3.抗感染治療 病員一旦有發熱即應做血、尿和其它有關的培養，並立即給予廣譜抗生素治療。待證實病原體後再改用針對性的制劑。如未能證實病原體則廣譜抗生素的經驗性治療必須給足療程，並應注意防治二重感染，如黴菌、厭氧菌等。對急性粒細胞缺乏症者必須給予嚴格的消毒隔離保護，最宜於置入空氣凈化的無菌室內，加強皮膚、口腔護理，以防交叉感染。粒細胞缺乏症者抗感染治療常為搶救成功與否的關鍵。 4.其他 輸注濃集的粒細胞懸液曾試用於伴發嚴重感染者，但因受者體內迅速產生粒細胞抗體而難以奏效，現已少用。在骨髓衰竭為粒細胞缺乏的原發病因，並排除了免疫介導所致的症狀嚴重者可考慮異基因造血幹細胞移植治療。 1.蘑菇木耳羹（民間方） 主治：白細胞減少症。 配方：蘑菇6~8隻，黑木耳10克。 用法：上述二味水發漂凈，煎熬，加冰糖適量，一日2次當點心食用。 2.桑椹紅棗雞蛋湯（中醫驗方） 主治：白細胞減少證。 配方：桑椹子20克，紅棗10枚，雞蛋2個。 用法：先將桑椹子和紅棗煎水去渣，再加入雞蛋熟後服用。 3.木耳大棗粥（民間方） 主治：白細胞減少和粒細胞缺乏症。 配方：黑木耳30克，大棗8枚，粳米100克。 用法：將黑木耳、大棗用溫水浸泡1小時，洗凈，與粳米一起煮粥服食。 4.鮮奶煲雞（民間方） 主治：白細胞減少症。 配方：鮮牛奶300毫升，鮮雌雞肉100克，生薑2片。 用法：加水稀釋至750毫升，文火煲至300毫升，睡前服。 5.胡蘿卜羊肝湯（民間方） 主治：白細胞減少症。 配方：胡蘿卜200克，烏梅10克，羊肝20克。 用法：水煎，喝湯，吃胡蘿卜、羊肝，每日1次。 6.紅棗花生衣湯（中醫驗方） 主治：白細胞減少症。 配方：紅棗10枚，花生衣10克。 用法：用適量溫開水，燉湯飲用。 按註：一方用花生仁加紅糖也可。 7.蘑菇豬肉湯（民間方） 主治：白細胞減少症，慢性肝炎。 配方：鮮蘑菇100克，瘦豬肉100克。 用法：鮮蘑菇與瘦豬肉加水適量燉湯，用食鹽調味佐膳。 按註：一方單用蘑菇也可。 8.桂圓山楂湯（中醫驗方） 主治：白細胞減少和粒細胞缺乏症。 配方：桂圓肉30克，山楂15克，紅糖30克，荷葉1片。 用法：將上四味一起加水煎煮，每日兩次飲服，喝湯吃桂圓肉。 9.豆腐雞蛋黑豆湯（民間方） 主治：白細胞減少和粒細胞缺乏症。 配方：豆腐150克，雞蛋1隻，黑豆30克，冰糖20克。 用法：將黑豆洗凈加水煮，待豆將熟時撈起，然後和豆腐、雞蛋一起煮湯，加冰糖，每日服1至2次。 雖然是小病，每個人都或多或少有點，但不能忽視，盡早解決。別老在床上躺著，多出去曬曬太陽，按時吃飯，不餓，也得吃。不要吃沒營養的零食，主食為主，少喝碳酸飲料和咸腥食物，早睡早起，不宜過頻繁洗澡，還有就是勤加鍛煉，保持良好心情！

『陸』 在制備美沙拉嗪的實驗中,鐵粉和五硝基二羥基苯甲酸為何要交替加

交替加入目的是使活化鐵粉和5-硝基-2-羥基苯甲酸充分反應。制備美沙拉嗪會產生硝酸硝化反應，反應活性中心為二氧化氛正離子，它與反應物水楊酸接觸的機會多少，是決定反應速度的重要因素。以丙酮為溶劑時，丙酮與反應原料水楊酸及硝酸均可互溶，因此它們組成了均相反應體系，從而使二氧化氮正離子與水楊酸的接觸機會大大增加，加快了反應速度，縮短了反應時間，產率也較高大。

『柒』 結腸炎吃什麼葯

不知道你的具體情況，給你推薦一篇論文。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
氨基水楊酸類葯物治療炎症性腸病的應用進展

山東大學第二醫院消化內科 曲雲東 林森

【摘要】 5-氨基水楊酸及其前體葯物是臨床治療炎症性腸病和預防其復發的葯物。柳氮磺胺吡啶是應用時間最久的5-氨基水楊酸前體葯物，但因其不良反應較大而迫使人們不斷尋求安全、有效的新型5-氨基水楊酸制劑。近年來新型5-氨基水楊酸前體葯物的研究有了較大進展，本文簡要綜述其進展情況。

炎症性腸病（IBD）是病因尚未明確的慢性非特異性腸道炎症性疾病，包括潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩病(CD)。該病在西方國家比較多見，我國的發病病例也逐年增多。因其病因不明，一直是消化科較為棘手的疾病。

5-氨基水楊酸是臨床治療IBD並預防其復發的最常用的氨基水楊酸類葯物。應用最早的柳氮磺胺吡啶是5-氨基水楊酸前體葯物，早在上世紀30年代即由斯堪的納維亞風濕病專家Suary發現並用於類風濕關節炎治療。上世紀40年代該葯試用於UC治療取得良好療效，因而半個世紀以來一直是IBD患者廣泛應用的葯物。柳氮磺胺吡啶是磺胺吡啶和5-氨基水楊酸以偶氮鍵相結合的產物，口服給葯大部分以原形通過小腸，到達結腸後在細菌還原酶的作用下，其偶氮鍵裂解為磺胺吡啶和5-氨基水楊酸，前者僅起載體作用，5-氨基水楊酸大部分滯留在結腸內與結腸黏膜直接接觸發揮治療作用，直到隨糞便完全排出體外。該葯作用機制為抑制自然殺傷細胞的活性、抑制花生四烯酸代謝產物環氧合酶和脂氧化酶的活性，使前列腺素、白三烯水平降低、抑制各種炎性細胞的活化，保護腸道黏膜免受破壞等。75% IBD患者口服柳氮磺胺吡啶後臨床症狀和結腸鏡檢結果會改善，不良反應有頭痛、關節痛、胃痛、惡心、皮疹、輕度溶血等，甚至是嚴重高熱、白細胞減少及粒細胞缺乏等較嚴重不良反應，發生率約為15%～20%。研究表明，該葯不良反應的發生多與其所含的磺胺吡啶有關，而且脫敏治療無效。對血液系統疾病患者更屬禁忌，因此臨床應用受限制。

然而，傳統5-氨基水楊酸制劑口服直接在胃和小腸吸收，無法到達IBD的病灶部位。因此，人們不斷尋求無磺胺吡啶毒副作用的安全、有效的新型氨基水楊酸類葯物及其制劑。近年來從結構改造和劑型改進方面尋找到許多有效的新型氨基水楊酸衍生物，作為前體葯物治療UC取得了較好的療效。目前解決氨基水楊酸類葯物的腸道選擇性釋放問題主要有兩種方法，一是將5-氨基水楊酸類製成前葯制劑，使其在小腸不被吸收而直接進入結腸；二是在5-氨基水楊酸類葯物外包被被膜，起到定位釋放的作用。此外，4-氨基水楊酸結構與5-氨基水楊酸相似，具有療效高、不良反應小、在溶液中比較穩定、兼有抑菌作用和比較強的抗炎作用等優點，也逐漸引起人們重視。

氨基水楊酸鹽現已開發多種制劑(片劑、顆粒劑、混懸劑、液體或泡沫性灌腸劑及栓劑等)，成為治療輕中度IBD、尤其是UC的誘導治療與維持緩解的一線葯物。本文綜述新型氨基水楊酸衍生物的研究進展。

一、5-氨基水楊酸類前葯類制劑

1、巴柳氮

巴柳氮（basalazine，Colazide，貝樂司，塞萊得）是5-氨基水楊酸經偶氮鍵與P -氨基苯甲醯β丙氨酸連接而成。口服用葯後，巴柳氮原形葯物可一直到達結腸，在結腸處經細菌酶的作用使偶氮鍵斷裂，釋放5-氨基水楊酸產生抗炎作用。本品不良反應少，易於耐受，有利於長期維持治療。常規服用劑量為一日4～12 g，平均一日6.7 g。McIntyre等針對79例UC患者進行的對照研究顯示，本品有效率略優於奧柳氮，且具有減少夜便的效果。

2、奧柳氮

奧柳氮（olsalazine，Dipentum，暢美）系2分子5-氨基水楊酸借偶氮鍵相互連接而構成偶氮二水楊酸，在小腸中不易吸收，進入結腸後在細菌作用下，裂解為2分子5-氨基水楊酸發揮治療作用。奧柳氮具有一定的刺激小腸分泌(主要是重碳酸鹽)作用，可使腸內液體負荷增加，軟化糞便，甚至有一定的致腹瀉作用。因此，本品宜從低劑量開始，一般以一日2 g為限，維持劑量為一日1 g。本品裂解時間集中，血葯濃度偏高，胃腸道不良反應較大，因而似有漸被巴柳氮取代的趨勢。

二、5-氨基水楊酸被膜劑

口服和局部氨基水楊酸制劑聯合應用能改善IBD患者的臨床預後。在氨基水楊酸葯物外包被被膜，可以起到定位釋放的作用，有助於提高口服制劑的治療效果。目前主要的被膜制劑有兩種：一為時間依賴性緩釋被膜制劑，當葯物在消化道內前行時，隨著時間推移不斷釋放出活性氨基水楊酸成分；第二種為pH依賴性緩釋/樹脂包被制劑，在葯物到達回腸末端和結腸時，一旦pH值呈鹼性，被膜即溶解，釋放出5-氨基水楊酸。

1、時間依賴性緩釋被膜制劑

由乙基纖維素製成包被的美沙拉嗪控釋微小膠囊劑商品名頗得斯安（Pentasa），服用後在小腸中開始釋放5-氨基水楊酸，其釋放量隨著時間的推移和腸道pH值的升高而增加。服葯後60 min可從小腸檢測到溶解的本品，280 min時可在結腸檢測到。4 h後血中乙醯化美沙拉嗪達到高峰。本品在回腸造口術患者和正常志願者中均易於耐受，口服後約50%釋放入小腸，隨後吸收入血並隨尿液排出，其餘50% 在結腸隨糞便排出，提示其在小腸和結腸中均能達到有效治療濃度。研究表明，本品對廣泛性結腸炎或左半結腸炎的療效相似。

2、pH 依賴性緩釋/樹脂包被制劑

聚丙烯酯樹脂Eudragit也可用來包被5-氨基水楊酸以延緩其釋放。

莎爾福(Salofalk)是利用Eudragil-L包裹的美沙拉嗪腸溶片。本品服用後在小腸上端開始溶解，但主要在回腸末端和結腸釋放。

安薩科(Asacol)是利用Eudragit-S包裹美沙拉嗪，其外衣厚80～120μm，當pH值升高到7以上時崩解並釋放美沙拉嗪。研究表明，本品在回腸末段已開始釋放活性葯物，但大部分可至結腸再釋放。由於腸道通過時間及腸內pH值的差異，本品個體間生物利用度差異較大，差異約介於15%～30%之間。

艾迪沙（Etiasa）系法國進口的美沙拉嗪緩釋顆粒劑，同時利用Endragit-S與-L包裹美沙拉嗪，其通過控制2種多聚體的配比，准確控制美沙拉嗪的釋放部位。本品進入胃腸道後逐漸膨脹溶解，雖有部分吸收，但在結腸仍保持足量的剩餘有效劑量。

SPD476（美國商品名Lialda；歐洲商品名Mezaant；其他國家為MMX美沙拉嗪）是一種新型、一日1次用高濃度美沙拉嗪制劑，利用多基質系統（MMX）技術使活性葯物在整個結腸釋放。

類似葯物還有Lpocol和Mesren 等。

與各種美沙拉嗪緩釋及控釋制劑相比，巴柳氮等偶氮鍵類前葯制劑具有減少5-氨基水楊酸吸收，提高進入結腸的葯物濃度的特點，但因其並不會在小腸發揮作用，因而無治療回腸炎症的作用。結腸內細菌對5-氨基水楊酸及乙醯5-氨基水楊酸代謝的影響尚未見充分的研究報道。葯物在結腸的通過時間，患者個體差異較大，制劑間也有差異。目前，不同制劑臨床療效的差異性尚無明確定論，不過一些研究提示，不同制劑臨床效果差別不大。

三、5-氨基水楊酸的其他制劑

臨床上使用的還有一些5-氨基水楊酸其他制劑，包括5-氨基水楊酸灌腸劑及5-氨基水楊酸栓劑等。5-氨基水楊酸灌腸劑適用於輕、中度結腸遠端UC患者，尤其適用於病變部位距離肛門60 cm以內的UC患者，其耐受性良好，不良反應小。5-氨基水楊酸栓劑適用於病變在直腸者，對治療活動性潰瘍性結腸炎、末段結腸炎效果也較好。

四、4-氨基水楊酸緩釋制劑

4-氨基水楊酸是5-氨基水楊酸的同分異構體，也是傳統的抗結核葯物，Campieri等先後報道其對UC治療有效。國內學者徐子鵬首先使用4-氨基水楊酸緩釋制劑口服和灌腸治療UC患者，取得肯定療效，提示4-氨基水楊酸的療效起碼不低於5-氨基水楊酸。4-氨基水楊酸同時具有以下優點：① 具有較穩定的理化性質，在制劑加工的過程中對水、熱、光等及制劑貯藏、時限、pH 值等減效、失效影響均低於5-氨基水楊酸；②具有很好的耐受性，而5-氨基水楊酸具有較強的刺激性，尤其是5-氨基水楊酸灌腸劑，幾乎50%以上的UC患者不能耐受其激惹性，終因腹痛、腹瀉、里急後重不能緩解或加重等不良反應而被迫放棄治療。4-氨基水楊酸治療UC雖在實踐中受到承認，但尚未在葯理生化實驗中得到支持，目前臨床應用尚有爭議。

五、在研製劑

1、5-氨基水楊酸甘氨酸鹽

5-氨基水楊酸甘氨酸鹽是由Kim等合成並評價的一種新型潛在結腸特異性前體葯物。將本品與大鼠胃、近端小腸或遠端小腸的組織勻漿和內容物在37℃下孵化，結果未檢出5-氨基水楊酸，說明本品在腸道上段是穩定的，不易發生分解。將本品在大鼠盲腸和結腸內容物中孵化後，5-氨基水楊酸的釋放量分別為65%和27%，說明本品在大鼠盲腸處（此處細菌計數與人類結腸十分相似）更易發生活化作用。故本品是具有希望的潛在5-氨基水楊酸結腸特異性前體葯物。

2、5-氨基水楊酸谷氨酸鹽、天冬氨酸鹽

5-氨基水楊酸谷氨酸鹽和天冬氨酸鹽是2種新型5-氨基水楊酸氨基酸衍生物，都是結腸特異性前葯，可以不依賴於微生物的偶氮鍵還原酶或腸道適宜pH的作用而釋放5-氨基水楊酸。Jung等的研究發現，兩種衍生物在胃和小腸不會分解。與5-氨基水楊酸谷氨酸鹽相比，柳氮磺胺吡啶5-氨基水楊酸的釋放在小腸高、結腸低。5-氨基水楊酸甘氨酸鹽可有效縮小三硝基苯磺酸誘導結腸炎的肉眼可見的病變並降低其組織學分數，對減少二十碳烯酸類的合成也有一定作用。多數5-氨基水楊酸天冬氨酸鹽可以傳遞到結腸，其中約一半在24 h內被激活而釋放出5-氨基水楊酸。比較5-氨基水楊酸天冬氨酸鹽和游離5-氨基水楊酸，前者結腸內可供利用的5-氨基水楊酸更多。研究結果說明這兩種都是有前途的治療IBD的葯物。

3、ATB-429

ATB-429是美沙拉嗪H2-S釋放衍生物，已進入 Ⅲ期臨床研究。針對雌性Bal b/c小鼠的動物模型試驗表明，ATB-429在減輕黏膜損傷及疾病活動度（血便、腹瀉、體重減輕）方面均較美沙拉嗪優越，其可顯著減少慢性粒細胞的浸潤（MPO活性）和幾種重要炎症細胞因子mRNA 的表達。

六、結論

近年來新型水楊酸類葯物前體制劑和劑型研究方面的進展為臨床治療IBD提供了很多新的選擇，一些新葯已應用於臨床並取得了較好的療效，我們可以期待更多療效好且不良反應少的新葯問世。

『捌』 美沙拉嗪的不良反應

可能出現輕度的胃部不適。
美沙拉嗪很有可能誘發慢性肝炎。文獻報道 了該醫院一位65歲的老人（男性）在服用了美沙拉嗪後谷丙轉氨酶（ALT）指標增高。在服用了1年又4個月後ALT指標甚至超出了正常值得16倍。如圖1所示，為該病人ALT指標隨時間變化圖，96,97,98為年份，F，M，A等為二月，三月，4月縮寫。Simvastatin為一種心血管葯物。Perindopril等5種葯物為病人服用的其他葯物（病人使用了心臟起搏器）。在病人停用了Simvastatin後他的ALT指標並沒有下降，反而始終超過正常值12倍左右。在1997年6月左右病人因為ALT指標太高被送到該醫院肝病科。隨後醫生做了肝臟活檢，發現肝臟出現了部分纖維化病變。隨後醫生建議停止使用美沙拉嗪，在2個月內ALT指標恢復正常。

文獻中還談到了一個案例，在一次雙盲實驗中比較美沙拉嗪與柳氮磺胺吡啶在治療潰瘍性結腸炎上的效果。（柳氮磺胺吡啶為治療結腸炎的舊葯，它在腸道中被微生物分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。）舊的觀點認為5-氨基水楊酸是治療潰瘍的活性成分，而磺胺吡啶是引起副反應的罪魁禍首。但這次雙盲實驗的結果顯示卻不然。結果顯示在服用美沙拉嗪的115個病人中有14%的人有副反應，服用柳氮磺胺吡啶的105個病人中有24%的人有副反應。說明舊葯柳氮磺胺吡啶確實副反應大於美沙拉嗪。但是服用美沙拉嗪的病人中有3個患有肝炎，而服用柳氮磺胺吡啶的有4人患有肝炎。患病概率相似，整體肝病患有率為3%。表明：美沙拉嗪很有可能是引起肝炎的罪魁禍首。
建議：長期服用美沙拉嗪的病友需要經常檢查肝臟指標 - 谷丙轉氨酶 （ALT）等。如果該指標遠遠超過正常水平那麼需要停止服用美沙拉嗪。否則容易引起肝炎，肝纖維化甚至肝壞死。