心臟機械輔助裝置ppt

1. 我國的首款人工心臟上市，人工心臟的工作原理是怎樣的

人工心臟（TAH）是機械循環支持的一種形式，其中患者的天然心室和瓣膜被移出並由氣動人工心臟代替。目前，TAH被批准用於終末期雙心室心力衰竭，作為心臟移植的橋梁。然而，隨著全球心血管疾病和充血性心力衰竭負擔的增加，等待心臟移植的終末期心力衰竭患者的數量遠遠超過可用心臟的數量。結果，使用機械循環支持，包括TAH和左心室輔助裝置呈指數增長。LVAD已被廣泛用作目的療法，TAH的目標療法正在研究中。雖然大多數需要機械循環支持的患者使用LVAD進行有效治療，但仍有一部分患者伴有右心室衰竭或LVAD放置的主要結構障礙，其中TAH可能更合適。

2. 左心輔助裝置的介紹

左心輔助裝置（LVAD）概念在二十世紀八十年代已為臨床普遍接受，各種不同類型的LVAD在八十年代中期相繼問世並投入臨床試驗，常見品牌有ABIOMED BVS 5000，Thoratec，Heartmat及Novacor等均由管道連接外部氣源提供搏動血流動力，現以發展為經皮電磁感應傳導能源的電機搏動泵，由此實現了LVAD的全內置化，同時高能電池微型化改善了能源的便攜性，前者減少了感染的發生，後者改善了患者的生活質量。部分病人隨左心功能逐步改善而脫離輔助，部分病人在配型後可接受心臟移植。

3. 臨床工程的人工心臟輔助裝置的研究

目前終末期心衰患者的最有效治療手段仍然是心臟—自然或人工心臟移植。由於存在供體缺乏、供體保存、免疫排異和社會倫理認識等方面的問題，自然心臟移植很難滿足臨床需要，發展人工心臟輔助裝置（Artificial Heart Assistant Device,AHAD)已成為解決這些問題的主要方法。
自93年始，首都醫科大學附屬安貞醫院課題組藺嫦燕等以國際90年代才逐漸開展的電動植入式AHAD為研究起點，先後系統地研製了植入離心式、磁耦合軸流式、螺旋式和機電一體式AHAD。在研製過程中，採用相同直徑但葉片數不同的葉輪設計解決了左、右心同時輔助的要求。螺旋式葉片的構思成型對降低血液破壞起到明顯效果。陶瓷軸承的應用在延長血泵的使用壽命方面起到非常重要的作用。
體外試驗結果顯示：機電一體式AHAD的動力學輸出完全可以滿足心臟輔助需求，同時軸流式心臟輔助裝置在壓力變化較大范圍內能保持較穩定的流量輸出，且它具有更好的散熱性能更適合做輔助用心臟輔助裝置。在體動物試驗結果證明：這種AHAD的平均輔助流量>3L/min滿足了心衰動物的輔助需求。實驗動物的動力學輸出實驗數據顯示：它對心衰動物有明顯的輔助功能。心肌耗氧數據證實、它還能通過減少自然心臟做功使衰竭心臟逐漸恢復。心肌組織光鏡、電鏡檢查結果也證實了它對心臟功能的輔助功能。系統的血液相容性研究發現：由於螺旋式AHAD具有特殊的葉片形狀和較小的血液接觸面積，經優化設計的流場對血液的破壞較其他類血泵明顯減輕。實驗還發現螺旋式AHAD的泵殼與螺旋葉輪之間垂直距離的大小對紅血球破壞有較大影響。該研究組還採用納米碳復合材料塗覆技術降低了血泵表面血小板的吸附和溶血。這個研究組正為發展具有我國特色、擁有自主知識產權的AHAD，特別在開發短、中期使用的AHAD方面取得了突破性進展。

4. 機械心臟的介紹

機械心臟是延續人體生命的醫學裝置。1952年3月8日，人類第一次成功地使用機械心臟，該裝置是對1932年德貝基博士研製的泵式心臟的改進，它被看作是朝著整個人造心臟這一目標邁進的第一步。

5. 什麼是人工心臟為何移植它後，沒有心跳也可以正常生活

大家都知道，心臟對於人體來說是非常重要的一個器官，如果心臟發生了問題的話，那麼對自己的生命安全都會造成特別嚴重的影響，一旦發生一些心梗或者是心臟瓣膜病變，這種問題的話很有可能會對人體的生命帶來危險。

現在科技發展的特別的快，各種人造的器官已經出現在了大家的視野當中，而且對於一些心力衰竭的患者來說，很有可能就會因為自己心臟衰竭而導致死亡，所以人工心臟的出現能夠拯救非常多的患者。雖然說這些心力衰竭的患者可以通過別人的器官捐獻來讓自己的身體得到治癒，但是人工心臟對於治癒這種疾病來說也是提高了很大的空間，對於一些急需植入心臟的人來說，這是一個非常好的選擇。

6. 心衰4級,還能治療嗎

滿意答案 瑾。 4級2009-11-081、心力衰竭的危害有哪些？心力衰竭是各種心血管疾病到終末階段的一種復雜的臨床症狀群，預後很差，死亡率很高，5年存活率與惡性腫瘤相仿。而且心力衰竭發病率高，在我國35歲－74歲年齡段心衰患病率達0.9％，據估計我國至少有300－400萬心衰患者。心力衰竭是由各種原因引起的心肌損傷(心肌梗死、血液動力負荷過重、炎症)引起的心肌結構和功能變化，最後導致心室泵血功能低下，且是一種進行性的病變。心力衰竭患者主要表現為：胸悶、氣短、咳嗽（泡沫狀痰）、水腫、夜間呼吸困難、無法平卧，日常生活困難。美國慢性心衰導致死亡的患者人數比所有惡性腫瘤患者死亡還要多。另外，由於病人的症狀加重，明顯影響病人的生活質量，甚至生活不能自理。因心衰而引起的反復住院，給病人及家屬帶來諸多的不便和沉重的負擔。2、心力衰竭外科治療有哪些？對於心衰的治療，目前主要是通過葯物治療，但是對於嚴重的終末期心衰患者，通過外科途徑應用人工心臟輔助裝置或者心臟移植是唯一有效的治療方案。人工心臟輔助是將血液從心臟內引出，通過人工心臟將血液輸入動脈系統，維持循環的一種心臟機械輔助裝置。它是嚴重心衰強有力的搶救措施。通過維持和增加體、肺循環，保證和改善組織灌注，減少心肌耗氧，增加心肌氧供，使衰竭的心臟得以恢復功能或暫時代替心臟功能，挽救患者生命。而對於嚴重擴心病、心肌病等終末期心衰患者，唯一的治療方法就是進行心臟移植，即將患者受損心臟切除並置換入健康的心臟。過去人們認為「換心」似乎只有神話故事中才有，但是隨著醫療技術的提高和免疫抑制劑應用，「換心」已經成為我科常規開展手術。 補充： 心力衰竭又稱「心肌衰竭」，是指心臟當時不能搏出同靜脈迴流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，並由此產生一系列症狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發心力衰竭左心衰竭和右心衰竭 心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變為休息時呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現，多於熟睡之中發作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴重的可演變為急性肺水腫而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部淤血症狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫，頸靜脈怒張，食慾不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音，肺動脈瓣第二音亢進，奔馬律與交替脈，肝腫大，肝頸迴流陽性，X線檢查以左心室或左心房增大為主。實驗室檢查則左心衰竭有臂舌時間延長，飄浮導管測定肺動脈毛細血管楔嵌壓增高；右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。 現代醫學對本病發生的基本原理尚缺乏明確的全面認識。左心衰竭多因左心受到損害，負荷過度，阻力增加；右心衰竭最常見的發病原因是左心衰竭時所產生的肺阻性充血和肺動脈高壓。右心衰竭較少單獨出現。 左心衰竭的主要診斷依據，是在通常可引起左側心力衰竭的心臟病基礎上發現上述肺阻性充血的特殊症狀和徵象。胸部X線檢查以及功能的測定均有助於診斷。左心衰竭是指左心室代償功能不全而發生的心力衰竭，臨床上較為常見，以肺循環淤血為特徵。單純右心衰竭主要見於肺源性心臟病及某些先天性心臟病，以體循環淤血為特徵。左心衰竭後肺動脈壓力增高，使右心負荷加重，長時間後，右心衰竭也繼之出現，即為全心衰竭。心肌炎、心肌病患者左右心同時受損，左右心衰竭可同時出現。 前者因急性的嚴重心肌損害或突然加重的負荷，是心功能正常或處於代償期的心臟在短時間內發生衰竭或使慢性心力衰竭急劇惡化。臨床上以急性左心衰最常見，表現為急性肺水腫或心源性休克。後者有一個緩慢的發展過程，一般均有代償性心臟擴大或肥厚及其他代償機制參與。通常後者發生在先，進而發生收縮功能障礙。收縮性心力衰竭的特點是心臟增大，收縮末期心室容積增加和射血分數下降，也是臨床上常見的心力衰竭。舒張性心力衰竭是由於心室鬆弛性降低。僵硬度增加，使心室舒張期充盈受限，心室舒張末期壓力升高和心搏出量減少，心肌常顯著肥厚，心臟大小正常、射血分數無明顯減少，患者心力衰竭症狀也不太明顯，可見於高血壓、冠心病的某一階段，嚴重者見於原發性限制型心肌病、原發性梗阻性肥厚型心肌病心力衰竭的原因 首先，心肌衰竭。心肌衰竭是指原發性心肌肌原纖維收縮功能障礙所致的心力衰竭，此時泵功能障礙是原發的。心肌因種種原因收縮無力，有能噴射足夠的血液到外周的血管中去以全身組織代謝的需要時，就發生心力衰竭。 其次，其他原因引起的心力衰竭：如心臟瓣膜病時，由於心肌負荷過重而發生心肌肥大和心臟擴大，繼則心肌收縮性相對不足而導致心力衰竭，此時泵功能障礙是繼發的，在除去瓣膜障礙時較易逆轉。 第三，由心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌損害。 第四，除了心臟本身的疾病，如先天性心臟病、心肌炎、心肌病、嚴重的心律失常、心內膜炎等，心臟以外的疾病，如急性腎炎、中毒性肺炎、重度貧血、溶血、大量靜脈補液以及外科手術後的並發症等等，也可以引起心力衰竭。

7. 雙心腔起搏器是機械輔助循環裝置是正確的嗎

正確。

雙腔比較復雜，右心房，右心室，按照順序，非常接近於正常的，讓心房心室按照步驟順序的起博，可以說是萬能的起搏器，基本上都可以適用的。如果按照盡可能生理性起搏的原則來說，一般是建議安裝雙腔起搏器的，比如說病竇啦、三度都可以安裝雙腔。

如果是頻發的或持續性的房顫患者，自身的竇性節律已經被打破，即使安裝雙腔起搏器也無法恢復生理性起搏，只能做單純的心室起搏，和安裝單腔起搏器效果是一樣的。所以如果是房顫，醫生一般會結合患者的經濟狀況建議安裝單腔的。

(7)心臟機械輔助裝置ppt擴展閱讀：

脈沖發生器定時發放一定頻率的脈沖電流，通過導線和電極傳輸到電極所接觸的心肌（心房或心室），使局部心肌細胞受到外來電刺激而產生興奮，並通過細胞間的縫隙連接或閏盤連接向周圍心肌傳導，導致整個心房或心室興奮並進而產生收縮活動。需要強調的是，心肌必須具備有興奮、傳導和收縮功能，心臟起搏方能發揮其作用。

8. 左心輔助裝置的特點和適應征

LVAD的特點和適來應征 IABP僅能改善自已存在的循環動力，而LVAD是一個可提供動力的血泵，其效能較IABP高6-8倍，能有效代替心臟工作能力的80%以上，泵血能力可達到10L/min。左心輔助是將左心房或左心室血流引入輔助泵體，經泵體驅動血流進入主動脈，完全替代左心泵血功能。經左心輔助後，左心室室內張力可降低80%，心肌氧需求降低40%，是糾正頑固性心衰和心臟移植前的一種理想治療手段。在非心臟移植病人在以過渡治療為目的的情況下，LVAD使用的指征是在已完成滿意的畸形或病變手術矯正，代謝紊亂和心電生理異常已控制在較滿意水平的前提下，心臟前後負荷調整及正性肌力葯物應用無效，IABP使用禁忌或無效時，表現為：1/ 心臟排血指數小於1.8L/min/m2 ；2/ 動脈收縮壓小於80mmHg；3/ 左房壓、肺毛細血管楔壓大於20 mmHg；4/ 體循環阻力大於2000dyn.s/cm5；5/ 尿量小於20ml/h。對危重心臟手術病人，在適宜足量葯物治療下，如體外循環轉肌流量小於0.8 L/min/m2時，病人難於維持正常循環則預示應啟用LVAD。