頜外牽引裝置的作用

① 正頜手術到哪做，我家離西安比較近，但我在黑龍江上學。

西安第四軍醫大口腔醫院
西安醫院都可以的
20世紀80年代以來,標准雙頜外科手術( two jaws surgery ) 、堅固內固定技術( internal rigid fixation) 、術前術後正畸治療( pre and post
Orthodontic treatment)的成功應用標志著正頜外科學科發展已經走向成熟。絕大多數的牙頜面畸形都可以由這三項技術的綜合應用而得到完善矯治。
正頜外科的適應證
正頜外科已被廣泛應用於各類牙頜面畸形甚至許多顱面發育畸形的矯治。常見的牙頜面畸形有:
累及頜骨的牙頜面畸形:
①後前方向的畸形,如上頜前突、上頜後縮、下頜前突、下頜後縮、雙頜前突、上頜前突伴下頜後縮、上頜後縮伴下頜前突、頦前突、頦後縮等
②垂直方向的畸形,如長面綜合征( long face syndrome ) , 短面綜合征( short facesyndrom)等
③顏面頜骨不對稱畸形,如半側顏面發育不全( hemifacial microsomia) ,一側髁突發育不全、單側關節強直引起的不對稱畸形等。半側頜骨發育過度引起的不對稱畸形有單側髁頸發育過長,軟骨瘤也首先表現出明顯的顏面頜骨不對稱。
累及牙列的畸形:
①前牙反畸形
②開頜畸形
③後牙的鎖與開,僅累及牙列的畸形應首選正畸治療。
標准雙頜外科手術
上頜LeFort I型截骨術:
LeFort I型截骨術是口腔頜面外科的大型手術,避免術中的大出血甚至是危及生命的嚴重出血是安全實施這一手術的關鍵。首先該手術應在經鼻氣管插管全身麻醉下進行,此外,還應在麻醉過程中採用控制性低血壓技術。將收縮壓控制在90 mm Hg左右,這一措施常可使出血量減少50%以上。離斷翼上頜連接是現代LeFort I型截骨術(包括上頜骨的下降折斷)的一個十分重要的操作步驟。因為翼上頜連接的上部就是翼齶管,其內有頜內動脈的翼齶段,無論是截骨位置不當、還是鑿劈位置及方向有誤都可能損傷頜內動脈。我科採用的是從雙上頜結節處鑿入的方法，將損傷頜內動脈的風險大大降低。
下頜升支矢狀劈開截骨術（SSRO）:
20世紀60、70年代下頜升支矢狀劈開截骨術因常常伴有較多並發症甚至是危及生命的並發症曾經令人望而生畏,應用較少。90年代以來隨著堅固內固定技術的普遍應用,這一手術已成為矯治下頜畸形最常用術式。
水平截骨頦成形術:
水平截骨頦成形術完全是一個配合LeFort I型截骨和SSRO手術的輔助手術,其目的在於創造和諧對稱的容貌結構。防止口底或頜周軟組織損傷而形成口底血腫,甚至導致窒息等應予以高度重視。總之, LeFort I型截骨術、SSRO 手術及水平截骨頦成形術是目前正頜外科臨床上最常使用的手術。

頜骨牽引成骨
早在1905年,義大利學者Codivilla就曾成功地嘗試過肢體長骨(股骨)的牽引延長,但是使其成為一項可以成功應用的臨床技術則歸功於俄羅斯學者Ilizarov在20世紀50年代所進行的大量實驗研究和臨床研究工作。文獻記載最早的頜骨牽引成骨是Rosenthal醫生1927年完成的一個由牙支持的口內彈簧牽引裝置所矯治的小下頜畸形病例。1973 年美國學者Snyder在一隻狗的半側下頜骨進行了頜骨牽引成骨的實驗研究,成功使狗的下頜骨牽引生成15 mm的新骨。但真正意義上的頜骨牽引成骨技術臨床應用則公認自1992年美國學者McCarthy首次報告使用口外牽引裝置完成的4個兒童病例開始。1995年McCarthy、Wangerin先後設計出了可以通過口內入路安放的頜骨牽引器,從而開啟了內置式頜骨牽引成骨的新階段。此後內置式頜骨牽引成骨技術迅速成為國際口腔頜面外科界以及整形外科界的研究熱點。被認為是20世紀口腔頜面外科領域具有里程碑意義的新進展。
牽引成骨的基本原理
對生物活體組織逐漸施加牽引力可以使其產張力,而這種張力可以刺激和保持這些活體組織的再生與生長。Ilizarov將之稱為張力拉力法則(Law of tension stress) 。在緩慢穩定的牽引力作用下機體組織成為具有代謝活性的、以增生和細胞生物合成功能被激活為特徵的狀態。其再生過程取決於適當的血供以及刺激作用力的大小。
頜骨牽引成骨的臨床應用
口腔頜面部頜骨牽引成骨技術主要應用於累及上下頜骨的各種不同類型的發育不全畸形和骨缺損、缺失畸形。如小頜畸形、半側顏面發育不全綜合征,Nager, Crouzen, Robin, Treacher collins綜合征等。
1. 小下頜畸形
各類原因導致的重度小下頜畸形(mandibular micrognathia )如雙側顳下頜關節強直( TMJ ankylosis)導致的小下頜畸形是選用這一技術矯治的最佳適應證。它可使下頜骨延長達到20 mm以上,這不僅可以有效矯治此類患者嚴重的牙頜面畸形,而且對其伴發的阻塞性呼吸睡眠暫停綜合症(obstructive sleep apnea syndrome,簡稱OSAS)也有非常好的治療效果。
2. 半側顏面發育不全綜合征
半側顏面發育不全綜合征是以往臨床矯治的一大難題。其頜骨畸形的矯治不僅受到骨骼條件本身的限制, 而且伴發的軟組織發育不全使手術難度增加,常規手術的矯治效果不良,術後容易復發。過去這類畸形的矯治一般都需要等待患者發育停止後方才進行。這對患者的心理發育也造成了不良影響。早期的牽引成骨矯治無疑會大大減輕畸形的程度,有利於患者的心理發育。同時也會給成年後的進一步矯治創造更好的條件。
3.上下頜牙弓重度狹窄
上下頜骨牙弓的重度狹窄常常導致牙列的重度擁擠不齊,呈現出牙量、骨量的重度不協調。以往矯治此類畸形主要依靠正畸的牙弓擴展技術和減數拔牙以達到排齊牙列的目的。頜骨牽引成骨技術應用於上下頜牙弓擴展,不僅避免了常規擴弓的牙齒傾斜移動從而伴有較高的復發率,而且實現了真正意義上的增加牙弓骨量和快速擴弓。為不拔牙矯治重度牙列擁擠不齊提供了可能。
4. 下頜骨缺損、缺失的牽引成骨重建
利用Ilizarov的「雙焦點」( bifocal) 「三焦點」( trifocal)牽引成骨原理,治療下頜骨因腫瘤切除或外傷導致的部分缺失已在臨床成功應用。首先在下頜骨骨缺失的一側或兩側形成一個或兩個長約1.5cm的移動骨段( transport disk) ,在雙焦點或三焦點牽引器作用下不斷向一端或缺失中心移動,最終於牽開骨間隙處形成新骨並與對側骨段在壓力下癒合,達到不用植骨而重建頜骨缺失的目的。
5. 牙槽骨缺失的垂直牽引成骨
以往重度的牙槽骨吸收萎縮只有依靠植骨手段重建牙槽骨。特別是希望種植修復牙列缺失的重度牙槽骨吸收萎縮、缺失患者,重建缺失的牙槽骨,恢復牙槽骨的垂直高度已成為一個臨床難題。垂直牽引成骨技術( vertical distraction)的出現為這一難題的解決提供了簡便易行而有效的新手段。近年來臨床上不僅有大量成功牽引萎縮的牙槽骨的報告,而且在重建植入的腓骨瓣上也成功實施了垂直牽引成骨,從而使其滿足種植修復的需要。
6. 上頜骨發育不全的牽引成骨
上頜骨發育不全是許多顱頜面發育不全綜合症的主要臨床症狀。唇齶裂患者也常繼發嚴重的上頜骨發育不全。常規正頜外科矯治此類畸形因受到頜骨移動幅度的限制,矯治效果常不理想。而且大幅度的移動頜骨後一方面需要大量植骨,另一方面術後復發率較高。內置式或顱外固定牽引器的上頜骨牽引成骨可以使上頜骨前徙達15 mm以上。為這類患者的矯治提供了新的手段。近年來顱外固定牽引器因其穩定性好,牽引幅度較少受到限制,且拆除牽引器方便,為兒童患者應用提供了方便。
7.顳下頜關節強直的牽引成骨關節重建
長期以來顳下頜關節強直的治療是臨床的一大難題。它不僅影響患者的一系列口頜系統生理功能還常常伴發嚴重的牙頜面畸形,而且許多患者還伴發不同程度的OSAS。1997年McCormick報告採用口外牽引裝置治療顳下頜關節強直取得成功。其優點是: ①可有效恢復患側升支的高度。利於患者顏面畸形的矯治。②可在術後2～3天開始強迫性開口訓練,因而復發率低。1998年北京大學口腔醫學院正頜外科中心使用內置式頜骨牽引器治療顳下頜關節強直,收到了十分滿意的效果。
正頜外科和牽引成骨的優缺點及其選擇
牽引成骨技術以及正頜外科手術各有其優缺點。就正頜外科而言,雖然手術創傷較大、風險較大,但是對絕大多數牙頜面畸形患者一次手術就可能得到良好的矯治效果。因此治療時間短,費用相對較低,無疑是其優點。更何況許多發育過度類畸形並不需要增加軟硬組織的量,頜骨牽引成骨在這類畸形矯治中並無施展的空間。頜骨牽引成骨的確為那些頜骨發育不全或組織缺失類畸形提供了新的有效矯治手段,而且這些畸形常常是正頜外科無能為力矯治的或者是即使採用了復雜的正頜外科手術組合,矯治效果仍然不佳。然而牽引成骨需要兩次手術(第一次截骨,安放牽引器,第二次拆除牽引器) ,需要使用牽引裝置,安放牽引器後臨床上尚有間歇期、牽引期、穩定期(一般在下頜骨需要3～4個月,上頷骨4～6個月) 。這就使其具有療程長、費用高的缺點。因此,我們主張在為牙頜面畸形患者選擇治療方案時,如果能使用正頜外科技術一次手術矯治者還是首選正頜外科。決定為患者採用牽引成骨,一定是針對那些正頜外科難以矯治或矯治效果不良者。

② 牽引裝置的作用是什麼

是為了滿足機車牽引性能要求。這個問題一兩句話也說不清楚。要分析機車的牽引性能和機車發動機的性能。如果沒有傳動裝置，直接將柴油機和機車動輪通過離合器和一對傳動比為i=1的齒輪直接相連，這種直接傳動的內燃機車牽引力性能不能滿足機車理想牽引性能，直接傳動的機車，在低速范圍內牽引力太小，在高速范圍內牽引力又太大，而機車的速度范圍等於柴油機的彈性系數，不能適應機車運行要求。因此機車不採用直接傳動，要有傳動裝置。

③ 牽引是什麼意思。

通過牽拉肢體或頭顱而 達到 骨折與脫位的復位 、 制動、
解疼、止痛以及糾正畸形等的治療措施 。有3種方式 ：①骨
牽引是用金屬針穿過骨骼，藉助牽引裝置進行，常用於股骨
骨折的有股骨髁上牽引或脛骨結節牽引，用於頸椎骨折的為
顱骨牽引。②皮牽引是用膠布條粘貼或泡沫塑料條緊貼於患
肢皮膚，外用綳帶包紮而進行牽引。③吊帶牽引可用於頸椎
病(枕頜吊帶牽引)、腰椎間盤突出(骨盆牽引帶牽引)等。

④ "地包天"怎麼辦

1、地包天的治療首先需要區分診斷：是骨性地包天，還是牙性地包天？

2、 骨性地包天是指下頜骨過度生長，單純牙齒矯正治療效果差，需要考慮正頜外科手術與正畸聯合治療，骨性地包天的手術需要在成年以後，就是22歲（這個時期在下頜骨才完全停止發育）以後。

聯合治療的特點是：先找一個具備正頜外科手術實力的正規醫療部門，由這個醫院的正畸科的正畸醫生接收作為聯合治療的病例，邀請正頜外科醫生會診，合作制定治療方案。然後實施治療計劃：先戴矯治器，一段時間之後才手術，手術中矯治器是不能摘下來的，一直佩戴矯治器的，手術後仍然繼續牙齒矯正治療。這才是聯合治療。

3、牙性地包天的情況，是指僅僅牙齒的傾斜度或牙齒的錯位導致了地包天，這種情況適合單純正畸治療，效果好。

所以，你最好能夠先找個專業的正畸醫生檢查診斷自己是骨性的還是牙性的地包天，聽取治療意見，然後做下一步的打算。 是骨性還是牙性，要專業的正畸醫生來診斷，自己不能判斷。

4、上海治療地包天實力最強的是上海九院，正畸醫生推薦 房兵， 正頜外科醫生推薦 沈國芳 。

⑤ 10歲的孩子有地包天的，這種情況還能矯正嗎

10歲的孩子地包天是可以做矯正的。

地包天是指上前牙錯位於下前牙後側，前牙無咬合功能，上牙槽及上唇後縮，俗稱"兜齒"，是比較常見的牙頜骨發育畸形之一。地包天的治療主要以矯正治療為主，地包天的矯正取決於是牙性還是骨性，牙性的使用矯正器進行矯正都可以取得良好的治療效果；輕度骨性的地包天也可用矯正器進行矯正，需要的治療時間可能會長一點；如果是中度或重度骨性的地包天，對於處於發育期的兒童而言，通過生長改良的方式就可以矯正過來，但如果是超過生長發育期成年人，則建議通過手術治療進行矯治。

醫生說，一般來說地包天牙齒矯正非常好是選擇在乳牙期間，如果錯過了這個矯正的年齡，可以在孩子十歲左右或是剛剛換完時選擇做矯正，這個時期，是非常容易進行矯正，可塑性是非常強的，而且兒童矯正需要的時間也會相對更少一些。

地包天牙齒矯正的方法

固定矯治器：替牙早期個別前牙反牙合可能導致咬合創傷，可採用局部固定矯治器，唇向傾斜上前牙，舌向移動下前牙，消除咬合干擾並解除前牙反牙合。

下頜聯冠斜面導板：乳牙深反覆牙合患者，可採用下頜聯冠斜面導板矯治器。

上頜前方牽引裝置：牽拉上頜骨，適合於生長發育高峰期前上頜發育不足的兒童。

⑥ 地包天矯正時上下牽引的橡皮圈起什麼作用

這種牽引從上頜的後牙掛到下頜的前牙，稱為頜間牽引，屬於交互支抗。就是藉助你上頜的牙齒，通過皮筋的回彈力，使下頜的牙齒往裡收，相應的上頜的牙齒會往外出來一些，以達到矯正反頜的目的，需要24小時佩戴，吃飯最好也別取下，這樣效果才好！

⑦ 上頜外牽引裝置（5歲地包天），雙桿的好還是單桿的好，哪種帶著效果好，還相對舒服能睡覺的時候也帶著

需要醫生專業的調整，不要自己胡思亂想。

⑧ 上頜前方牽引裝置口內牙套脫落怎麼辦

希望能幫到你，不過這里全是理論，你還是要上醫院去才行！！

牙列擁擠是錯合畸形中最常見者，可表現為牙齒擁擠錯位排列不齊；而擁擠牙齒的齲及牙周病發生率均較正常排列牙齒為高。同是牙列擁擠十分明顯地影響外觀，嚴重者可造成口唇閉合困難，形成開唇露齒。

【診斷】

1.骨量小 牙齒近遠中徑寬度正常，牙弓長度不足。特別是上頜前部發育不足易造成上頜前牙擁擠。

2.牙量大 如上頜前牙區有多生牙或牙齒寬度過大形成的牙列擁擠。

3.分度 為了臨床診斷的需要，一般將牙列擁擠按照其擁擠的嚴重程度分為輕、中、重3度。

輕度擁擠 （ⅰ°） 每個牙弓間隙差5mm以下。

中度擁擠 （ⅱ°） 每個牙弓間隙差10mm以下。

重度擁擠 （ⅲ°） 每個牙弓間隙差10mm以上。

【治療措施】

矯治原則

牙列擁擠的主要機制是牙量骨量不調，牙量相對大而骨量相對小，因而其矯治原則是以增加骨量或減少牙量來達到牙量骨量的協調而創造排齊牙列的條件。也就是要排齊擁擠的牙齒必須創造間隙供排齊牙齒所用。

1.增加骨量 通過各種矯正器擴大牙弓的長度及寬度以達到增加骨量也就是獲得間隙的目的，但是這種方法獲得的間隙是有限的。

2.減少牙量 通過片切，牙齒減徑或減數拔牙的方法達到減少牙量而獲得間隙。用減徑方法獲得的間隙也是十分有限的，而且易引起牙齒的繼發齲，故臨床上較少使用。而通過減數拔牙的方法能獲得大量間隙，成為臨床上對中度或重度擁擠的主要矯治方法。

不論通過增加骨量或減少牙量的方法矯治擁擠，擁擠牙必須在獲得足夠排齊間隙的條件下才能開始受力矯治，這是取得矯治成功的重要條件。

輕度擁擠的矯治

臨床上的輕度擁擠常表現上下切牙的扭轉錯位或尖牙輕度唇向錯位，一般採用擴大牙弓的矯正方法。

1.頜外唇弓推磨牙向後。

裝置：①焊頰面管帶環；②頜外唇弓兩側末端附開張型螺旋彈簧或弓簧；③牽引用頭帽；④加力彈力圈。

利用頜外唇弓推上頜第一恆磨牙向後而取得間隙排齊前牙輕度擁擠，是臨床上常用的矯治方法。這種方法主要用在第二恆磨牙未萌出以前，特別適用於前移成遠中或開、遠中的病例。一般每側後牙可推向遠中移3～4mm，根據需要間隙控制後移程度，但其後移限度應在磨牙移至開始近中為止。

此類矯正器矯正的機制是頜外唇弓插入末端帶環上的圓管後利用頭帽加上彈力圈，牽引力通過唇弓末端螺旋彈簧壓縮施力於磨牙上，螺旋彈簧的彈力必須充分，同時其長度應在全部壓縮後唇弓前部離開切牙2～3mm為度。

矯正器必須保證每天戴用不少於12小時，睡眠時仍需戴用。

隨著磨牙後移，輕度擁擠的前牙獲得排齊間隙或能自行調整，或採用其他可摘和固定矯正器排齊。

2.局部開展間隙 局部開展矯正技術是常用的一種擴大牙弓獲得間隙之矯治方法。主要用在個別牙齒擁擠錯位間隙不足。

裝置：兩側磨牙帶環，擁擠錯位牙的鄰牙粘方弓托槽，舌側加強支抗舌弓，唇側置唇弓，在擁擠錯位牙鄰牙間置開大型螺簧，局部開展間隙（圖1）。

圖1 局部開展

局部開展牙弓其間隙來源主要是前部牙弓弧度增大，因而使用時應注意其前牙覆蓋情況，不應使前牙覆蓋增加太多而致形成深覆蓋錯。在擁擠牙間隙不足解決後，再將錯位牙矯正至正常位。

3.細絲弓開展牙弓

(1)唇弓末端置ω形曲，當其抵住圓管末端時，前部弓絲離開前牙牙弓，結扎入托入槽後利用弓絲彈力開展牙弓。

(2)垂直加力單位：以垂直曲置於需開展牙弓的各牙上，以擴大牙弓。

4.分裂簧可摘矯正器全牙弓開展

裝置：在上頜基托置分裂簧或螺旋擴弓器，利用分裂簧螺旋擴弓器通過基托擴大牙弓，分行前牙擁擠所需之間隙。

使用此類矯正器一般在擴大牙弓取得間隙後尚需更換其他可摘或固定矯正器來排齊擁擠錯位牙，並在使用此類矯正器時有一定限度，不能無限度擴大牙弓，以免後牙呈深覆蓋或鎖關系，造成接觸障礙。

中度和重度擁擠的矯治

中度和重度擁擠一般採用減數拔牙配合矯正器治療。

1.尖牙唇向錯位的矯治 尖牙唇向錯位間隙不足俗稱「虎牙」，是臨床上常見的錯，在尖牙唇向錯位擁擠超過牙冠寬度1/2以上時，往往考慮減數拔牙矯治。

(1)減數牙位的選擇：尖牙唇向錯位減數拔牙矯治一般不考慮拔錯位尖牙本身，因尖牙對於維持牙弓形態及面形豐滿具有重要意義，若拔除尖牙會致面不對稱畸形。同時尖牙又是牙列中根最粗壯者，有利於缺牙義齒修復作基牙用。首選牙位是第一雙尖牙，故拔一個雙尖牙對咀嚼功能影響不大。

但在第一雙尖牙正常，而第二雙尖牙或第一恆磨牙有齲壞缺損或發育異常時，則應減數齲壞牙而不拔第一雙尖牙，這樣雖對矯治增加了困難，但保存了正常的第一雙尖牙。

此外，在尖牙唇向錯位於唇側、並舌向反或牙體齲壞、發育異常的特殊情況下，則也可以減數拔除，然後矯治錯位，矯治完成後可修改的外形至近似側切牙的形態。

在確定減數拔牙牙位前，若第二乳磨牙尚存時，則需要先照x線片檢查牙胚情況，若有第二雙尖牙牙胚先天缺失或牙脫位或發育異常，則未替換之乳磨牙應為拔牙牙位。

(2)矯治方法

1)手壓法：當患者為生長發育期兒童，減數拔除第一雙尖牙後，尖牙排入的間隙充裕並尖牙錯位不嚴重時，可不必戴用矯正器而採用手壓法排齊尖牙，患者可以手指擠壓錯位的入牙列，每日3次，每次壓40～50次，同時尖牙在唇肌自然壓力下也有調位的作用。

2)矯正器矯正：可採用摘矯正器，唇弓上焊有移動遠中弓簧或縱簧，亦可於唇側粘著帶拉鉤的附件以彈力圈牽引排入牙列。

採用固定矯正器矯正時可以方弓或begg矯正器矯正，以不銹鋼或鎳鈦弓絲結扎全牙弓托槽將壓入牙列。

2.上下前牙嚴重擁擠的矯正 上下前牙嚴重擁擠時常可表現為尖牙唇向錯位，同時反間隙不足，牙齒有不同程度的扭轉，矯正設計多為拔除後進行。

(1)可摘矯正器矯正：常用帶有雙曲唇弓、弓簧及舌簧的上下活動矯正器矯正，上頜矯正器帶有墊。首先通過弓簧推向遠中，為前牙擁擠創造間隙，然後在墊抬高咬合的情況下再以舌簧推舌向錯位牙向唇向解除反，並進一步排齊前牙。

(2)方絲弓矯正器矯正

1)粘著帶環及粘合托槽，往往切牙擁擠影響托槽粘合。先拉尖牙向遠中，這一過程中擁擠的切牙將隨之遠中移動減輕擁擠程度。

2)尖牙遠中移動，擁擠牙已有足夠間隙排齊時，上下切牙粘著托槽，並以鎳鈦矯正弓絲排齊。

3)採用方弓矯正器，因使用持續力並患者平時處於息止位，因而在無墊抬高咬合的情況下，反牙亦能唇向移位排齊。

4)前牙排列的同時，根據磨牙關系調整頜內或頜間牽引力，以確保磨牙關系的中性。

5)當磨牙關系中性、上下前牙排齊時，若牙弓內尚有剩餘間隙，則利用彈力線或連續彈力圈連續結扎全牙弓而關閉剩餘間隙。

減數拔牙的原則：

1.確定減數拔牙前應該進行牙模型的測量分析，特別是通過排牙試驗了解排齊牙齒所需的間隙及計算上下牙齒的bolton指數。

2.一般對於上下前牙應用x線片檢查，檢查牙周牙根情況，有否齒槽吸收，短根畸形等，有條件者還應照全口曲面斷層x線片，以示有無其他部位埋伏牙、先天缺牙畸形。

3.當前牙擁擠時，確定減數拔牙的牙位，常考慮拔除第一雙尖牙，因其位置鄰近前牙，並全牙弓有4對第一雙尖牙拔除後影響較小，但若牙弓內有較嚴重齲壞或發育不良的牙齒時，則矯治減數拔牙的牙位應首選拔除齲壞牙。

4.當計算出排齊擁擠牙齒所需間隙數量後，應再將矯治過程中可能因損失支抗而致支抗牙前移的數量加到所需間隙量中，一般固定矯正器每側要損失支抗2mm左右，可摘矯正器損失支抗的量將更多一此

【病因學】

1.遺傳因素 牙列擁擠具有明顯的遺傳特徵，從個別牙的擁擠錯位或多數牙的擁擠，甚至某一個牙的扭轉程度，都可以在親代和子代上有相同的表現。這種遺傳特徵是客觀存在的，但是對於其詳細的遺傳機理至今還不十分清楚。

2.替牙期故障 替牙期的故障是造成牙列擁擠的常見病因，如因乳牙早失，造成鄰牙前移占據缺牙隙而造成恆牙萌出時間間隙不足而錯位。另如乳牙滯留，可造成相繼恆牙萌出錯位。

3.頜骨發育不足 頜骨發育不足造成大量骨量不調，牙齒不能整齊排列在齒槽內，而擁擠錯位。

4.牙齒過大 由於牙齒近遠中寬度過大，可造成牙齒排列擁擠錯位。

5.不良習慣 一些口腔不良習慣如兒童的吮指、口呼吸等，可造成牙弓狹窄或影響頜骨發育，而致牙齒排列擁擠

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