使用機械活塞裝置對心臟驟停患者進行

Ⅰ 心臟驟停後該怎樣進行心臟復甦

1)人工循環

(1)心前區叩擊在心臟停跳後1分鍾內施行，從距離患者胸壁20～30cm高度，用拳捶擊心前區或胸骨中部2～3次，無效即放棄，不可浪費時間，一次拳擊可產生相當於5～10焦耳能量，在某些病人可望恢復心跳。

(2)胸外心臟按壓將病人置於水平位，頭部不高於心臟水平，下肢可抬高。若胸外心臟按壓在床上進行，應在病人背部墊以硬板，一手與病人長軸方向平行地置於其胸骨前後，掌根相當於胸骨的下1/3與2/3處，另一手掌根重疊其上，雙肘關節伸直，靠操作者體重的力量，有節奏地向脊柱方向按壓，使胸骨下端下陷4～5cm，按壓後迅速放鬆，使胸廓彈回原來形狀。按壓的頻率為80～100次/分，每次按壓和放鬆時間應對等，不斷地進行，不應有片刻中斷。按壓時應注意的事項:①按壓部位正確，不宜過高或過低，不可左右偏斜，切勿按壓胸骨下劍突處;②直接按壓間歇放鬆期，施術者的雙手仍不離開病人胸壁，以免錯位;③按壓需均勻有節奏的進行切忌突然急速的猛擊。胸外按壓有效的判斷標准:①可觸及頸動脈或股動脈搏動;②收縮期血壓維持在8kPa(60mmHg)以上;③唇、皮膚顏色轉紅;④已散大的瞳孔再度縮小，睫毛反射恢復;⑤恢復自主呼吸;⑥肌張力增高。

2)人工呼吸

(1)口對口人工呼吸在氣道通暢的條件下，術者一手捏住病人的兩頰部，使口張開。另一手捏緊雙鼻孔，並深吸一口氣，用雙唇包繞病人的嘴唇吹氣，每次氣量約800～1200ml，然後將口移開。由病人完成被動呼氣，如此重復，每分鍾16～20次，吹氣是否有效的標志為，可見胸廓起伏動作;吹氣時感到肺膨脹的阻力;被動呼氣時有氣體排出。在單人進行復甦操作時，心臟按壓和通氣之比為5∶1進行。

(2)口對鼻人工呼吸若病人牙關緊閉或脫齒、口唇封閉不嚴，以及嬰幼兒口鼻間距離太近，可口對鼻呼吸。方法是一手壓額部使病人頭後仰，一手抬頜使病人口唇緊閉，深吸一口氣，氣量同前，用雙唇包繞病人的鼻孔吹氣。

3.高級復甦即進一步生命搶救

1)進一步維持有效的換氣和循環:應及早採取氣管插管加壓給氧，可接人工球囊擠壓或人工呼吸機行機械呼吸。氣管插管時間為72小時為宜，最長不超過5天，以防拔管時氣管軟化塌陷，必要時進行氣管切開，使用呼吸機時，要注意呼吸機的管理，發現問題及時處理。定期呼吸道濕化，每1～2小時給生理鹽水5～10ml，每4小時將氣囊放氣一次，每次15分鍾，以免長期壓迫氣管粘膜引起潰瘍或壞死。

2)心臟復甦葯物的應用

(1)腎上腺素是α和β腎上腺素能神經受體興奮劑，可加速心率、使心肌收縮，並增強周圍血管阻力。心臟驟停時應用，有助於增加心肌和腦組織的血流量，使心室細顫變為粗顫，有利於電除顫。目前主張早用、劑量加大。常用劑量及方法:0.5～1mg靜脈推注，必要時每隔5分鍾重復給葯。如未建立靜脈通道，可予1mg，氣管插管內給葯，也可以0.5～1mg腎上腺素皮下、肌肉、心內注射。

(2)利多卡因為Ⅰ型抗心律失常葯，是治療室性心律失常的主要葯物，若出現頻發室早、室性心動過速，心室顫動，應立即給予利多卡因50～100mg靜注，若無效可間隔5～10分鍾重復，總負荷量應在300mg以下，其後用1～4mg/分，靜脈滴注維持。

(3)阿托品為M型膽鹼能神經受體阻斷劑，主要作用是提高竇性心律，並促進房室傳導。一般給予1～2mg，以5%～25%葡萄糖10～20ml，稀釋後靜脈推注，必要時每隔5分鍾重復給葯0.5mg，也可以0.5～1mg心內注射。靜注阿托品偶見誘發室顫和室速。

(4)托西溴苄銨為腎上腺素能阻滯劑，能直接加強收縮力，改善房室傳導，臨床主要用於利多卡因或電復律無效的難治性室速和室顫常給予以3～5mg/kg加5%葡萄糖液20ml稀釋後緩慢靜脈推注。總負荷量不超過30mg/kg維持量為1～2mg/分靜滴。(5)碳酸氫鈉能直接增加機體的鹼儲備，使體內氫離子濃度降低，但過多應用，由HCO-所引起的PCO2增高，同時使氧合血紅蛋白曲線左移，抑制氧的釋出，CO2蓄積進入心肌細胞和腦細胞，影響其功能的恢復。因此僅在高鉀血症引起的心臟驟停及血氣分析有嚴重代謝性酸中毒時應用。常用方法以靜脈滴注為好。用量5%碳酸氫鈉每次20～50ml，最多一次不超過100ml。

(6)鈣制劑心肺復甦時不作常規應用，僅在高血鉀誘發反復室顫者成低血鈣、鈣拮抗劑中毒時應用。疑有洋地黃中毒時禁用。每次5%氯化鈣3～5ml或10%葡萄糖酸鈣5～10ml，加入葡萄糖溶液內稀釋後作靜脈緩慢注射。

3)電除顫與起搏:盡早給予心電監護，了解心臟驟停的性質，指導治療。

(1)電除顫一旦心電圖證實為室顫，應立即直流電非同步除顫復律，首次電能為250～300焦耳，可增加能量至360焦耳。若無效可短期內(3分鍾內)同樣能量再次電擊。若室顫波小，可先靜注腎上腺素0.5～1mg後再電擊。由於心跳驟停80%為心室纖顫，可不等心電圖結果而首先進行盲目電擊除顫。

(2)電起搏經皮下、靜脈插入電極至心臟起搏。

4.心跳、呼吸恢復後處理心跳、呼吸復甦後，循環功能不穩定，機體仍處於缺氧狀態，心、腦、肺、腎等臟器功能低下，因此需要進一步處理。首先針對引起心臟驟停的毒物、葯物及引起的代謝紊亂，應用解毒劑、拮抗劑及恢復內環境平衡的葯物，維護心、肺、腎臟器功能，防治腦水腫和腦缺氧，維持水、電解質和酸鹼平衡，防治繼發感染等。

1)維持有效循環

(1)改善心臟功能葯物的應用心搏恢復後，其功能可能受到損害，心肌收縮力抑制，可考慮應用下列葯物:①多巴酚丁胺:用於心肌收縮無力所致心功能受損，與硝普鈉聯合應用，有協同作用，一般用250mg加入5%葡萄糖液500ml中，從小劑量開始，通常為每分鍾2.5～20μg/kg靜脈滴注;②硝普鈉:同時擴張周圍動、靜脈降低心臟的前、後負荷，從而增加心排血量，作用開始很快，停葯作用立即停止。一般加50mg於5%葡萄糖液250ml中，配製成200μg/ml的溶液使用。以每分鍾0.5～1.0μg/kg滴速靜脈滴注。使用輸液泵從小劑量開始，調整到所需劑量。③毛花苷C:能增強心肌收縮力，增加心排血量，降低左心室充盈壓和左心室容量。以毛花苷C0.4mg，溶於5%葡萄糖液中，緩慢靜注；④硝酸甘油:松馳靜脈血管平滑肌，擴張靜脈，降低心臟前負荷，改善心排血量，降低心肌氧耗；劑量，先以10μg/mim速度靜脈滴注，每3～5分鍾增加5μg/mim，直至所需速度，最大劑量200μg/mim。

(2)糾正低血壓考慮應用下列葯物:①多巴胺常與間羥胺聯合應用於心肺復甦後心搏已恢復，而不能保持正常血壓時。常以20mg多巴胺以5%葡萄糖液250～500ml稀釋，按每分鍾2～20μg/kg靜滴，從小劑量開始，根據血壓情況，逐漸調整滴速和濃度;②間羥胺2～5mg靜脈注射，10～15分鍾可重復，或取20～100mg間羥胺加5%～10%葡萄糖液250～500ml中靜滴。

(3)糾正心律失常心搏恢復後，常出現心律失常，可根據心律失常類型選擇如下葯品，阿托品、利多卡因、毛花苷C、托西溴苄胺，關於用法及劑量在前面已述。對高度房室傳導阻滯或竇房結功能衰竭者，可用人工心臟起搏器。

2)維持呼吸功能(見後面急性呼吸衰竭章節)

3)糾正酸中毒:心搏停止後，由於血流動力學障礙，組織缺氧，體內酸性代謝產物積滯導致代謝性酸中毒;由於呼吸減弱或停止，體內二氧化碳瀦留而產生呼吸性酸中毒。當酸中毒時，心臟收縮無力，血管對葯物的反應不敏感。糾正酸中毒，必須針對呼吸性及代謝性兩方面。

(1)糾正呼吸性酸中毒，保證有效血液循環，迅速建立通氣及換氣功能，加壓給氧，使瀦留體內的CO2盡快排出。

(2)糾正代謝性酸中毒:在改善呼吸、循環功能的同時，在相應時機應用鹼性葯物治療。①碳酸氫鈉(前面已贅述)。

②氨丁三醇(THAM):又稱三緩沖劑，可糾正細胞內、外液的酸中毒，減少鈉、水瀦留。一般用3.64%(0.3mol)的溶液，每次靜脈滴注150ml。

4)維持腎功能

5)維持中樞神經系統功能:心搏恢復後必須進行保護腦細胞及維持中樞神經系統功能的治療。

(1)脫水劑的應用適用於腦水腫，脫水同時注意水、電解質平衡。

(2)鎮痙、控制抽搐可選用氯丙嗪:25～50mg肌注;安定:5～10mg，肌注或靜脈注射。

(3)改善腦循環及腦細胞代謝此類葯物較多可選用胞二磷膽鹼0.5～0.75g加入葡萄糖液250ml中靜滴，或0.1～0.25g肌注，每日2次。

6)促進細胞代謝葯物的應用:如ATP、細胞色素C、輔酶A等。

7)糖皮質激素的應用:有助於細胞膜穩定並使鈉鉀泵恢復功能。

(1)氫化可的松200～300mg加入5%葡萄糖液500ml中靜滴。

(2)地塞米松5～10mg靜脈注射每6～8小時1次。

8)支持療法:供給高蛋白、高糖、高維生素食物，不能進食者餵食、鼻飼等。必要時輸入人血白蛋白、血漿或全血等。

9)維持水、電解質平衡，防治感染:是保證復甦成功的重要條件，應該具體情況予以相應治療。

Ⅱ 心臟驟停急救的方法，有哪些流程呢

引言：心臟驟停是指各種原因導致心臟供血突然中止，如果不及時搶救的話，會造成全身組織出現損傷導致死亡是比較緊急的情況，所以一旦發現心臟驟停的情況時，一定要及時進行搶救，先要判斷患者是否有意識，可以拍打患者肩部和呼喊，觀察是否有呼吸，如果確實處於無意識的情況下，再進行心肺復甦。首先雙手在兩乳頭連線中點位置進行按壓，頻率是每分鍾100次，每按壓30次，進行兩次人工呼吸，也可以全程按壓。這個過程中要觀察病人瞳孔的情況，如果瞳孔縮小，唇部開始紅潤，說明搶救就是有效的。隨後等待120的到來。

最後日常生活當中一定要保持一個良好的生活習慣，調整好情緒，避免在高壓的情況下進行生活工作，這樣也會造成心臟的負擔，甚至引發心臟驟停。飲食上也要注意營養吸收，控制體重，改掉不良的習慣，比如熬夜，抽煙喝酒等。

Ⅲ 現場心肺復甦包括三個步驟，其中第一步是

【現場心肺復甦術】的操作流程：
心肺復甦：是指使心搏驟停的病人迅速恢復循環、呼吸和腦功能所採取的搶救措施。其成功率與搶救是否及時、有效密切相關。要求在4-6分鍾內實施。心肺復甦過程分為：基礎生命支持、進一步生命支持和復甦後生命支持3個時期。現場心肺復甦即初期復甦——基礎生命支持（BLS），包括A、B、C 三個步驟。
現場心肺復甦的搶救操作步驟如下：
1．A判斷意識和暢通呼吸道
（1）確定患者的意識狀態：輕搖患者肩部並呼喚，若無反應，立即用手指甲掐壓人中約5秒，仍無反應即可判斷為意識喪失。如患者頸動脈搏動消失，搶救者將耳部貼近病人口鼻，頭側向其胸部，眼睛觀察胸廓有無起伏，耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音，若無，則為自主呼吸消失。立即搶救。
（2）呼救：一旦初步確定患者喪失意識，即時呼救，取得他人協助。（3）體位：立即使病人呈仰卧位，將患者放置於平整堅實的地上或硬板床上，如為軟床，則應在患者背部墊一寬度超過床沿和夠長的硬板，解開患者衣領和褲帶，保持呼吸道通暢。搶救者跪或站立於患者右肩頸側。
（4）開放氣道：心搏呼吸驟停的患者因其舌根下墜，引起氣道阻塞，宜用仰頭舉頦法使之通暢。即一手的小魚際側置於前額，手掌用力下壓，使頭部後仰，另一手的食指與中指置於下頜骨近下頦處，抬起下頦，協助其頭部後仰。
2．B人工呼吸
一般均用口對口人工呼吸法。當病人牙關緊閉或口腔有嚴重損傷時可改用口對鼻人工呼吸，對氣管切開病人可行口對氣管造口處通氣法。因嬰幼兒口鼻開口均較小，位置又很靠近，可作口對口鼻人工呼吸。
進行人工呼吸需要注意以下幾點：
（1）在保持呼吸道通暢和患者口部張開的位置下進行。
（2）用按於患者前額一手的拇指與食指捏閉患者的鼻翼下端，防止吹氣時氣體溢出。
（3）搶救者深吸一口氣後，張開口貼緊並把患者的口部完全包住用力向內吹氣。
（4）一次吹氣完畢後，應即與患者口部脫離，松開鼻孔，側轉頭察看患者胸部有無起伏，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。連續吹氣2次。
（5）吹氣頻率：成人14-16次/分，兒童18-20次/分，每次吹入氣量約為800~1200ML，吹氣量不要過大，吹氣時要暫停按壓胸部。
（6）胸外心臟按壓必須同時配合人工呼吸，人工呼吸與胸外按壓頻率之比為2：30
3.C人工循環
（1）判斷脈搏：在開放氣道並作2次人工呼吸後，用食指及中指指尖觸摸頸動脈搏動處，檢查不要超過10秒鍾，未觸及搏動表明心搏已停止，注意避免可能將自己手指的搏動誤為患者的脈搏。（2）胸外心臟按壓術：按壓部位在胸骨中、下1/3交界處，以一手掌根部放在按壓部位，將另一手的掌根重疊放於其手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁。搶救者雙臂綳直，雙肩在患者胸骨上方正中，利用上身重量垂直下壓使胸骨下陷4-5厘米，然後立即放鬆按壓，使胸骨自行復位，但手掌根部不要抬離胸壁以免移位。按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷，不能沖擊式的猛壓。下壓及向上放鬆的時間大致相同，按壓頻率成人及兒童均為100次/分。

Ⅳ 有人心臟驟停後，該如何正確進行心臟復甦

正確的心臟復甦需要我們接受過系統的學習和訓練之後才可以去救助臨時出現心臟驟停的病人，對於我們在路上日常看見心臟驟停病人最直接的應對方法就是撥打120的報警電話，及時的讓醫護人員到達現場展開救助。

Ⅳ 心臟驟停是什麼原因造成的，該怎樣科學的預防

現在人們面臨的生活工作壓力越來越大，很多人不堪重負，心臟出現了一些問題，比如說心臟驟停，心臟驟停是一種心臟功能突然停止的現象，如果沒有在短時間內採取急救措施，患者就會意外猝死。每年都有不少患者會因為心臟驟停而失去生命，而如果患者能夠了解心臟驟停的主要原因，在日常生活當中根據病因做好防護工作，這樣就能有效的避免意外情況發生，那麼什麼原因會導致心臟驟停呢？

預防心臟驟停的方法包括：1、注意防範急性的心肌梗死，醫生對發病後一周之內的心肌梗死患者進行密切的監護，家屬要24小時看護在患者的身邊，包括吃飯上廁所；2、其他有漸進過程的疾病，需根據具體情況對因處理，肺部的疾病要控制或用呼吸機支持，血壓不好或心律失常，可針對性的用升壓的葯物改善心律失常的情況。

Ⅵ 如何搶救心臟驟停的病人

心臟驟停是心臟突然喪失泵血功能，導致血液循環完全停止的臨終前狀態。其迅速可靠的診斷依據是病人突然意識喪失，或在一短陣全身抽搐之後意識喪失，同時頸動脈和股動脈搏動消失。心臟驟停並非心電和心臟活動完全消失，如能及時採取正確而有效的心肺復甦措施，則有可能搶救成功。搶救心臟驟停的關鍵是建立有效人工循環，以維持基礎生理活動。搶救心臟驟停應做的准備有：1、首先應就地搶救，同時去請醫生或將病人送往醫院。使病人仰卧，背部墊塊硬板，或使其仰卧地上。為促進靜脈迴流，可將下肢抬高。2、暢通氣道，清除口腔異物，同時左手抬患者頸部，右手使其頭部後仰，下頜前移，舌頭便可離開咽後壁而使氣道通暢。3、經過專業訓練的人員進行人工呼吸及胸外按壓。4、注意開辟靜脈通道。5、注意心率、血壓變化。

Ⅶ 心臟驟停如何搶救

【病史採集 】

1. 心臟驟停是一種臨終前狀態，必須強調爭分奪秒簡要詢問有無雙眼上翻突然意識喪失、抽搐等心臟驟停的先兆症狀；

2. 有無急性心肌梗塞、嚴重心律失常、觸電、溺水、麻醉及手術等病史。

【 檢 查 】

1. 必須盡快在詢問病史的同時完成必要的體格檢查，包括意識狀態、大動脈搏動、呼吸、瞳孔、心音、血壓等情況；

2. 心電圖檢查及進行心電監護。

【 治療原則 】

1. 院前急救（第一期復甦）

（1）暢通氣道：輸氧。

（2）人工呼吸：如無自主呼吸，應立即進行口對口人工呼吸，如牙關緊閉時可改為口對鼻呼吸，立即准備好氣管插管，安上人工呼吸機。

（3）胸外心臟按壓：患者平卧硬板床，拳擊胸骨中點一次，如未復跳應立即進行胸外心臟按壓，80～100次/分。每次按壓和放鬆時間相等。

2. 院內急救措施（第二期復甦）

（1）進一步維持有效循環，若胸外心臟按壓效果不好必要時可考慮開胸按壓。

（2）建立靜脈滴注通道：滴注增加心排出量葯物及鹼性葯物：如腎上腺素1mg靜注，必要時每隔5～10分鍾重復一次；多巴胺每分鍾2～10微克/kg靜滴；阿拉明每分鍾靜滴0.4mg；5%碳酸氫鈉100ml靜滴。

（3）心電圖監測和心律失常的治療，心律失常的治療包括葯物和電技術兩方面：

1）電擊除顫：心室纖顫可用非同步電擊除顫，所需能量為200～360焦耳。

2）葯物治療：治療快速性心律失常可選用利多卡因、普魯卡因硫胺、溴苄胺等；若由於洋地黃中中毒引起的室性心律失常可選用苯妥英鈉靜注。

3）對竇性心動過緩，房室傳導阻滯可用阿托品靜注治療。

3.重症監護室處理（第三期復甦）

心搏恢復後可進入ICU病房進行如下處理：

（1）維持有效的循環：糾正低血壓，補充血容量，糾正酸中毒、處理心律失常；防治急性左心衰竭等等。

（2）維持有效呼吸：關鍵問題是要防治腦缺氧及腦水腫，也可用呼吸興奮劑，自主呼吸恢復前，要連續使用人工呼吸機。若氣管插管已用2～3天仍不能拔除，應考慮氣管切開。

（3）防治腦缺氧及腦水腫：

1) 低溫療法：頭部冰敷，冰帽，體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫。

2) 脫水療法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等葯物。

3) 應用鎮靜劑。

4) 促進腦細胞代謝葯物：應用ATP 、輔酶A，細胞色素C，谷氨酸鉀等。

（4）防治急性腎衰：尿量每小時少於30ml，應嚴格控制入水量，防治高血鉀，必要時考慮血透治療。

（5）防治繼發感染：最常見的是肺炎、敗血症、氣管切開傷口感染及尿路感染等，抗生素一般選用對腎臟毒性小的葯物，不宜大量使用廣譜抗生素，以防繼發真菌感染。

【 療效標准 】

1. 第一期復甦胸外按壓有效時，可捫到頸動脈或股動脈搏動、瞳孔縮小，對光有反射。皮膚轉色，收縮≥8kpa；達不到以上標准為無效。

2. 第二期復甦有效時，病人自動心搏恢復，皮膚色澤改善，瞳孔小，出現自主呼吸及意識的恢復，達不到以上標准為無效。

3. 第三期處理是心搏恢復後繼續治療及並發症的處理，如病人生命體征平穩，神志清楚，腎功能正常，又無繼發感染等表現即為痊癒，未全部達到以上標准即為好轉。

Ⅷ 心臟驟停的診斷有哪些謝謝啦

心臟驟停
【診斷與治療】

心臟驟停(cardiacarrest)是心臟突然喪失泵血功能，導致循環完全停止。常見原因為各種器質性心臟病、葯物中毒與過敏、電解質紊亂、酸鹼失衡、手術與麻醉意外，以及電擊、溺水、窒息等，其中以冠心病為最多見。
[診斷要點]
1．神志喪失。
2．頸動脈、股動脈搏動消失、心音消失。
3．嘆息樣呼吸，如不能緊急恢復血液循環，很快就呼吸停止。
4．瞳孔散大，對光反射減弱以至消失。
5．心電圖表現：①心室顫動或撲動，約佔91％；②心電—機械分離，有寬而畸形、低振幅的QRS，頻率20—30次／min，不產生心肌機械性收縮；③心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。心室顫動超過4分鍾仍未復律，幾乎均轉為心室靜止。
[治療原則]
心臟驟停常迅速伴有呼吸驟停，因此一般應心肺復甦同時進行。復甦程序有新主張，一改過去的ABC變為CAB，即首先是C(circulation)建立人工循環，再A(airway)疏通氣道，以及B(breathing)人工呼吸，理由是恢復有效血液循環應最先、最早、最重要。如有條件還有人主張應再加上D(defibriUation)除顫，理由是心臟驟停大多數是心室顫動，除顫是最積極的心臟復甦手段。

復甦程序的具體方法如下：
一、初期與二期復甦
1．恢復有效血循環
(1)先拳擊前胸2—3次，如無心跳立即胸外心臟按壓。要點是：病人仰卧，背置地面或墊硬板，術者雙掌重疊，雙肘直，用肩部力量以掌根垂直按壓病人胸骨中、下1／3交界處，使胸骨下段下陷4cm左右，頻率70-80次／min。
(2)心電監測，若是心室顫動，即行直流電非同步除顫(方法見第二十六節)。
(3)腎上腺素(adrenaline)：首先靜注，如來不及建立靜脈通道則可心內注射或氣管注入。
近年主張用大劑量，可先用lmg，如無效可每3分鍾重復並遞增至一次3mg．5mg。有人研究：過大劑量(每次0．2rog／ks)可導致血壓回升過高，心動過速，心肌氧耗增加，復甦後病死率增加，故提出以每次0．05-0．1mg／kg為宜。
(4)如一時難以電除顫，或電除顫一次不復律，可選用利多卡因(1idocaine)75-100rug、或溴苄胺(bretylium)250mg、或普魯卡因胺(procainamide)100—200mg靜注，葯物除顫與電除顫同時交替使用，能提高復甦成功率。
(5)如心電監測是心室靜止，可加用異丙腎上腺素(isoprenaline)0.5—lmg靜注，3分鍾後可重復。
(6)如心室靜止用葯無效，盡快行胸外心臟起搏，或經靜脈心內臨時起搏。
(7)l－2_k復甦20分鍾仍無效，應開胸心臟按壓，並繼續用葯，直到無望。

2．呼吸停止時立即疏通氣道及人工呼吸
(1)將病人頭後仰，抬高下頦，清除口腔異物。
(2)緊介面對口人工呼吸，吹氣時要捏住病人鼻孔，如病人牙關緊閉，可口對鼻吹氣，使病人胸部隆起為有效，每分鍾吹氣12-16次，人工呼吸要與胸外心臟按壓以1：5或2：10交替施行。
(3)吸氧。
(4)15分鍾仍不恢復自動呼吸，應盡快氣管插管使用機械通氣，而不提倡用呼吸興奮劑，
以免增加大腦氧耗或引起抽搐驚厥。

3．糾正酸中毒：過去常規早期大量使用碳酸氫鈉(sodiumbicarbonate)，而現代主張使用原則是：寧遲勿早，寧少勿多，寧欠勿過。因為心臟驟停時酸中毒的主要原因是低灌注和C02蓄積，大量靜注碳酸氫鈉反可使組織C02增加，血液過鹼，使Hb氧合曲線左移，氧釋放受到抑制，加重組織缺氧，抑制心肌和腦細胞功能，引起高鈉、高滲狀態，降低復甦成功率。所以當建立穩定血液循環及有效通氣之前，最好不用；如果10—凹分鍾仍不復甦，而且血氣pH<7.20時，可小量用5％碳酸氫鈉100ml緩慢靜注，15分鍾後可重復半量，維持pH≥7.25即可，不必過度。
如果心臟驟停患者發生在院外現場，應先就地進行徒手復甦操作，並盡快設法邊急救邊護送至附近醫療單位作二期復甦。

二、復甦後期處理
1．維持血液循環：心臟復甦後常有低血壓或休克，應適當補容並用血管活性葯，維護血壓在正常水平(見第二節治療)。

2．維持有效通氣功能：繼續吸氧；如自主呼吸尚未恢復，可繼續用人工呼吸機；如自主呼吸恢復但不健全穩定，可酌用呼吸興奮劑，如尼可剎米(nikethamim)、山梗萊鹼(10beline)或回蘇靈(dimeflinum)肌注或靜滴；還要積極防治呼吸系統感染。

3．心電監護，發現心律失常酌情處理。

4．積極進行腦復甦：如心肺復甦時間較長，大腦功能會有不同程度損害，表現為意識障礙，遺留智力與活動能力障礙，甚至形成植物人，因此腦復甦是後期的重點。

(1)如意識障礙伴發熱，應頭部冰帽降溫；如血壓穩定還可人工冬眠，常用氯丙嗪和異丙嗪各25mg，靜滴或肌注。

(2)防治腦水腫：酌用脫水劑、腎上腺糖皮質激素或白蛋白等。

(3)改善腦細胞代謝葯：如ATP、輔酶A、腦活素、胞二磷膽鹼(citicoline)等。

(4)氧自由基清除劑。

(5)高壓氧艙治療。

5．保護腎功能：密切觀察尿量及血肌酐，防治急性腎功能衰竭。

Ⅸ 心肺復甦機的Q&A

1．心肺復甦（CPR）是什麼意思？
當一個人因某種原因如心跳驟停和呼吸驟停，導致心功能和肺功能喪失而處於死亡狀態時，人們利用一些急救方法使其恢復心跳和呼吸，促使血液含氧流經各臟器，以挽救患者生命。這種使心、肺功能失而復得的生物學現象就是心肺復甦（英文縮寫CPR）。這一技術就是心肺復甦技術或CPR技術。（更加註重對心臟的作用）
2．心肺復甦技術是怎樣發展起來的？
人類在漫長的實踐活動中，積累了很多搶救心跳、呼吸驟停的猝死患者使其心肺復甦的經驗和方法。經過篩選、研究和總結，於上世紀60年代形成了心肺復甦（CPR）技術。
心肺復甦技術是在不斷實踐、補充、修改的基礎上日臻完善的。它是醫學專家和廣大醫務工作者長期從事實踐活動和理論研究的智慧結晶。
多年來，國際最權威的心肺復甦組織美國心臟學會及歐洲復甦協會對心肺復甦理論和實踐進行了深入細致的研究，認為對心跳、呼吸驟停患者進行胸外按壓是挽救患者生命的有效方法。並於2000年和2005年分別制訂了《2000國際心肺復甦與心血管急救指南》、《2005國際心肺復甦指南》（目前為《2010年AHA心肺復甦與心血管急救指南》），使心肺復甦技術上升為具有國際意義的、必須遵循的醫學准則，從此，廣大醫護人員在搶救猝死患者時，有了更規范的、更有效的科學依據。
3．國際指南有哪些主要內容？
（1）心搏驟停的現場急救；
（2）心肺復甦（CPR）：
a.科學共識
b.倫理原則
c.生命支持
d.培訓教育。
4．國際指南對現場實施心肺復甦有哪些具體要求？
a.CPR中，按壓頻率應為至少每分鍾100次；
b.胸骨下陷深度至少5厘米；
c.按壓與呼吸之比30:2，2000指南中為15:2；
d.按壓與放鬆所需時間相等；
e.潮氣量近似於正常潮氣量。
5．目前普遍採用的心肺復甦方法是什麼？
自上世紀60年代形成心肺復甦技術以來，隨著CPR知識的普及和急救技術培訓的開展，復甦成功率不斷提高。目前，最流行、最普遍的急救方法是人工胸外按壓和人工口對口吹氣。這種方法一般被稱為徒手心肺復甦或徒手CPR。
6．徒手心肺復甦有哪些優、缺點？
優點：操作簡單易行，不受條件限制，有一定效果。
缺點：勞動強度大；口對口吹氣易受病菌感染；按壓頻率和按壓深度不準確；按壓與呼吸次數比不易控制；按壓機械力無法保證一致；易造成氣胸、血胸、肋骨骨折等症；搶救成功率不夠理想；需2人以上操作。
7．心肺復甦機的預期用途是什麼？
對心跳驟停和呼吸驟停的患者進行緊急搶救，替代人工胸外按壓和人工口對口吹氣的復甦方法。
8．心肺復甦機適應症和禁忌症是什麼？
適應症：對心跳驟停和呼吸驟停的患者進行緊急搶救。
禁忌症：嬰幼兒或胸骨骨折者禁用。
9．心肺復甦機有哪些主要技術指標？
a．按壓頻率：100次/min；
b．按壓深度：25mm～50mm；
c．按壓與呼吸次數比：30:2 15:2；
d．按壓與放鬆時間比：1:1；
e．單用呼吸：12、14、16、18次/min；
f．輸氧量：200mL/次～1200 mL/次；
g． 面罩氣路最大安全壓力10kPa；
h．使用氣源：醫用氧氣。工作壓力0.2MPa-0.4MPa。
10．心肺復甦機按壓頻率100次/min是什麼意思？
在對患者胸部按壓時，按壓的快慢節奏應保持每分鍾100次，一般叫按壓頻率100次/min。因搶救過程中，當按壓到某一次數時，需停下來給患者吹氣，所以，實際上每分鍾按壓的次數不是100次，而是少於100次，如按壓與呼吸次數比為15:2時，每分鍾按壓次數約70次。按壓頻率每分鍾100次是國際指南規定的重要指標之一，CPR時應嚴格遵守。
11．心肺復甦機的按壓深度是如何規定的？
按壓深度是指在進行胸外按壓時，使患者胸部下陷的深度。此深度過深，容易使胸骨骨折或造成氣胸血胸等症，不但救不了人，還會引來其它傷害。按壓深度過淺，起不到按壓效果。國際指南規定，胸骨下陷4-5cm，《外科學》中規定胸骨下陷3-4cm。因此XF-5設計為25-50mm連續可調，供搶救不同體型患者時選擇。
12．心肺復甦機的按壓與送氣次數比是什麼意思？如何規定的？
按壓與呼吸是循環進行的，即按壓一定次數後，停下來給患者送一定次數的氣，這是一個循環。在一個循環里，按壓的次數與送氣的次數之比即為按壓與呼吸次數比。這一指標對心肺復甦成功率影響很大。因此，2000國際指南規定為15:2，2005國際指南規定為30:2，並明確規定5:1不再使用。根據這一規定，XF-5選用30:2 ，15:2 ， 5:1（為招投標保留）。
13．心肺復甦機的按壓與放鬆時間比為什麼定為1:1？
按壓與放鬆是指胸外按壓時，施救人員或復甦機按壓頭用力向下壓使胸部下陷、心臟收縮，然後不再施壓或按壓頭抬起，使胸部突起、心臟舒張，以此代替心臟自主收縮與舒張，達到血液循環的目的，正常人的心臟收縮時間與舒張時間基本一致，而國際指南規定，按壓與放鬆所需時間相等。因此，XF-5將此指標定為1:1。
14．心肺復甦機的輸氧量是根據什麼規定的？
根據《機械通氣臨床應用指南》（草案）第二部分 機械通氣中：潮氣量的設定，通常依據體重選擇5～12mL/kg，並結合呼吸系統的順應性、阻力進行調整；《呼吸機的應用》一文中指出：成人潮氣量一般為5～15mL/kg，8～12mL/kg是最常用的范圍。因此，XF-5的輸氧量設計為200mL/次～1200mL/次，供使用者選擇。
15．面罩氣路最大安全壓力10kPa是什麼意思？如何保證的？
人的肺臟所能承受的壓力是有限的，如果壓力過高，就有使肺臟損傷的危險。因此，對輸送給肺臟的氣體壓力必須嚴格控制。為此，XF-5在呼吸通道上安裝了安全釋放裝置，確保輸送給患者的氣體壓力在10kPa以下的絕對安全范圍內。
16．心肺復甦機為什麼用醫用氧氣作動力源？
XF-5主要用於醫療機構搶救猝死患者，醫用氧氣是醫療機構必備的氣源（如瓶裝氧氣、集中供氧），不必另備其它氣源，另外，使用醫用氧氣對搶救患者有利，對環境也不會帶來危害。
17．心肺復甦機的按壓機械力有多大？是否符合要求？
按壓機械力的大小與工作壓力成正比，與氣缸活塞面積成正比，XF-5的氣缸活塞面積是一定的，其按壓機械力的大小隻與工作壓力成正比，本機的工作壓力為0.2-0.4MPa，經計算按壓機械力為25.12-50.24kg。這一機械力與國際指南的要求相符，也與徒手按壓時的機械力相當。
18．心肺復甦機的呼吸面罩處的呼氣閥有什麼作用？
其作用是使患者呼出的廢氣瞬間排出，而不迴流到輸氧管道內，可保持輸氧管道內的氣體清潔。另外可使輸氧管道內的壓力瞬間降到常壓，有利於肺臟恢復到正常狀態。
19．心肺復甦機的工作模式有哪幾種？
按壓與呼吸模式、連續不間斷按壓模式、單用呼吸模式。
20．心肺復甦機為什麼要設單用呼吸模式？
單用呼吸模式是指在此工作狀態下，XF-5隻起到給患者輸氧的作用，此時無按壓動作。在患者心搏呼吸停止後，肺處於半萎陷狀態，正式實施按壓與呼吸模式前，先給患者輸2-3次氣，使肺組織擴張，對心肺復甦有利。
21．心肺復甦機有什麼特點？
a．按壓深度25-50mm連續可調，可根據患者不同的體形和體質，預設不同的按壓深度，既能保證按壓到位，收到滿意效果，又不會造成患者胸骨骨折或產生氣胸、血胸等症；
b．按壓與呼吸次數比15:2 30:2，既符合國際指南的要求，又可供使用者選擇；
c．收縮期和舒張期之比為1：1，與正常人心臟的收縮與擴張基本一致，符合國際指南的要求；
d．能夠保持按壓頻率每分鍾100次恆定不變；
e．能夠保持按壓方向垂直不變；
f．不需按壓時，可用來單獨輸氧；
g．運作的同時，可做心電監護和除顫術，互不影響；
h．只需一人監護，節省了人力，並大大減輕了醫護人員繁重的體力勞動；
i．解決了人工口對口吹氣易受病菌感染的難題；
j．操作簡便,安全可靠。