濕熱敷裝置的作用

⑴ 羽毛球對膝蓋的影響有哪些

是運動就會傷膝蓋，鍛煉增強膝蓋周圍的肌肉組織對膝蓋的控制能力，總是沒有壞處的。

高考之後終於有時間，和朋友從國家隊請了一個教練進行特訓，從握拍的動作教到步法、發力的時機和發力的部位，還有針對性的練習了如何避免受傷。在這之後我打了三年球，頻率和強度遠比過去強的多，我的膝傷沒有再反復。

很多專業的羽毛球運動員都會遇到膝傷的問題，比如林丹，陶菲克，但是他們的運動量超出我們常人太多，一般人的運動量遠遠達不到磨損膝蓋的水平。

⑵ 整容的詳細資料

整容是透過外科手術改善外貌，藉以增強自信。整容通常指臉部整型，包括割雙眼皮、埝下巴、隆鼻、嫩唇、造酒窩、矯正牙齒、除皺、除痘、種睫毛、脫毛

等在日本和韓國，整容是一件很平常的事，整容醫生也很多。整容以女性為主，但近年也多了男性整容。
美麗是上天賜予的，保持美麗是自己精心呵護的，每個人都想擁有一副完美的面孔。隨著現代醫學技術的進步，醫學整容開始風靡，越來越多的人參與其中。但是，對於醫學整容，你了解多少，其實問題的關鍵在於，你必須要清楚的認識一下幾個方面的內容：整形美容是具有風險性的。再小的手術都會有創傷，有創傷就會有風險。但這不等於整形就不能做。必須要到國家批準的整形美容機構進行手術，必須要具有醫療美容職業資格的醫生才能開展，他們會在術前會告知患者，而且，只要按照醫學規范操作，一般不會造成特別令人難以接受的後果。醫學整容次數不能太多。有的人以為，一次做不好可以再修改，直到滿意為止。其實大部分失敗手術造成的後果是很難補救的。比如一些沒有醫學美容資格的單位進行的注射隆胸手術，注射材料進入人體之後，就分散在各處，如果不按醫療規范操作，引起感染，再要全部取出是很困難的，盡最大努力，也只能取出80%—90%，嚴重的患者甚至需要切除乳房。不能一味模仿。做整容的很多人，都是看到比如明星等的某個部分比較漂亮，因此，下決心要做個和別人一樣的器官出來。其實這樣的模仿心態不好，形態一致的器官放在不一樣的臉型上，結果效果肯定不一樣。整容不會保持一輩子。由於人的各個年齡階段的生理指標不一樣，比如，某個年齡階段，人的皮膚光澤，皮膚鬆弛程度不一樣，都會讓整形器官的外形發生變化，而且隨找年齡變化，整形所帶來的疤痕會逐漸顯現出來。所以，保持一輩子的夢想不可能成真。為美麗不惜砸鍋賣鐵的人心態不正常。整形美容的手術費用是一筆不小的開支，有的人為此非常痛苦，其實人最重要的是生命，如果疾病危及生命，應該盡全力治療。對整形美容手術就不必如此執著。做不起整形美容手術，未必就不能美麗。對待整形美容，一定要有一個健康良好的心態，不能痴迷其中，否則結果受到傷害的人始終是自己。編輯本段注意事項整容手術必須量身定做在整容咨詢過程中，常常有人要求整形醫生把自己的眼睛、鼻子整得和某某明星一樣，或者整出某某的身材。但是，這樣的願望永遠不能照進現實來，否則最終的結果只能是不倫不類。每個人都是獨一無二的，面部輪廓、身體條件、年齡、心理等諸多因素決定著你到底適合怎樣的手術。同為瘦臉手術，有些人只需注射肉毒素或者進行簡單操作就能取得良好的效果，而有的人則需要大動干戈地進行下頜角切除術。就像皮膚缺乏彈性的老人已經不具備進行拉皮手術的條件，勉強手術的後果自然可想而知。無論多小的整容手術都有可能不成功或者發生危險，所以，選擇適合自己的手術尤其重要。切記，愛美的熱情一定要以服從科學為前提！
有報道指出，去年美國接受整容的人數已逾百萬，於是一部名為《整容室》的系列劇在這樣的環境下火爆非常，但是真相也許並不如你所願。《整容室》中曾經有這樣一個故事，一對年輕貌美的雙胞胎姐妹因為不喜歡彼此長得過於相像而去整容，結果醫生按照她們的要求實施手術後，其中一個覺得自己的臉不如另一個好看而變得非常敏感，她們哭著請求醫生再把她們變回原來的樣子。可是，整形醫生不是上帝，也沒有哈利-波特的魔杖，手術的效果如何有時甚至醫生本人都無法預期！而在手術恢復的過程中，在忙於應付膠帶和淤血時，一些患者還會遭受「創傷後應激障礙」的折磨。「手術之後，有的病人會不適應自己的新身體或新面孔。最要命的是，暫時的腫塊或淤血會使有些病人面目全非，他們要麼擔心這些症狀永不會消除，要麼懊悔做了一個非常錯誤的決定。」整形醫生這樣說！這樣一來，患上抑鬱症也就不足為奇了。前文說的這對姐妹無疑就是整容抑鬱症的患者，所以，容貌改變帶來的未必就是自信，還有可能是抑鬱！整容也有附加值《整容室》中還有這樣一個故事：曾經有位女士在趕飛機時，安檢門不停地響，但她堅信自己沒有攜帶任何違法的東西……幾經調查發現，原來她曾經在整容診所進行腹部整容時，不幸有一小塊金屬遺留在胃裡沒有被取出。這樣的整容後果也許既好笑又後怕，但真正的「附加值」遠遠不止這些。在做了面部整容手術之後，除了必須忍受疤痕帶來的問題以外，有的人需要做修補手術來完善第一次手術的效果，還有人要做修復手術來挽回庸醫的過失。有位優秀的整形醫生估計，即使是最出色的大夫，也得有10%～15% 的病例需要再做修補手術。這是因為整容手術非常精密，以整鼻手術為例，需要精確到1/8 英寸(約合3 毫米)，對醫生的技藝要求很高。因此，很多整鼻手術都被笨手笨腳的醫生做壞了。除了要承受二次手術的精神打擊，可憐的患者還得准備再掏腰包。修補手術的費用不算在首次整容手術的費用之內，而「回爐」手術自然比頭一次手術要價更高。
整容是新興的熱門行業，由於利潤不低，所以很多不具備專業資質的醫生也不斷接待病人；即使是經過認證的醫生，實際上也可能並不精通某些身體部位的手術，而不具備做整容手術的資格。因此，不合格的醫生極有可能把手術刀變為屠刀。美國知名的整形醫生指出：隨便找個醫學博士做整容是不保險的，因為醫學院多年的教育還不足以應付整形手術的挑戰。培養專業技能的最佳方式，是獲得研究員的資格，在受資助的研究項目中邊實踐邊學習。遺憾的是，許多醫生都沒有廣泛實習的經歷。所以，當你決定改造身體任何部位時，一定要選擇靠譜的醫生！如何分辨他靠譜的程度？首先選擇具有相對權威資質的整形醫院，然後了解主刀整形醫生以往的手術經歷，如果有可能跟他以前的病人聊聊天，了解將更加直觀。
日本美容外科權威、北里大學教授鹽谷信幸認為美容手術應該有極限。技術好的整形外科醫生，應該有非常嚴格的標准，不能完全遷就消費者的想法，不認真思考、溝通，這是非常不負責的，如果消費者固執、描述不清，或者目標游移不定，醫生更要加倍與她溝通，絕不能放棄。以下是一定要記住的東方人整容極限數據：抽脂：一次最多隻能抽3000CC。隆鼻：最多隻能墊高4mm。豐胸：每側最多增加330CC。割雙眼皮：最高只能割10mm。有的人以為，整容手術一次做不好可以再修改，直到滿意為止。這種想法太天真了。大部分失敗手術造成的後果是很難補救的。如一些沒有醫學整容資格的單位進行的注射隆胸手術，注射材料進入人體之後，就分散在各處，如果不按醫療規范操作，引起感染，再要全部取出是很困難的，盡最大努力，也只能取出80%—90%。一些嚴重的患者甚至需要切除乳房。即使後果沒有這么慘重，修復時也難以達到最佳的效果。因此，國家規定，只有三級醫院才能進行注射隆胸整容手術，但還是有一些不具備資格的機構開展此項目。所以，初次選擇醫院、醫生，做整容手術一定要慎重。

一、是精神疾病患者或期望值過高者；二、是疤痕體質者；三、是嚴重臟器疾病患者；四、是感染性疾病患者；五、是過敏體質者。六、是未成年人；七、是短期內做過同樣手術的人不適合馬上做同類項目。八、心理素質差者。編輯本段整容的不原則1：指著畫報要求做成與圖片中人物一樣的形態。2：求術者著裝不整，頭不梳理，儀表不佳。3：親友迫使求術者求術。凡個人思想准備不充分者，勸其不要即刻手術。4：對同一問題反復追問，表現出對醫師不信任者，醫師最好暫不手術，待認識一致時再手術為好。5：對醫師滿口偽善的誇獎和過高的奉承者，這種人也是術後極易引起麻煩的求術者。編輯本段常用整容方式
顴骨整形手術要進行常規拍攝面部正側位照片,以備術後對比和療效評定,有條件的可以做三維頭顱CT.拍攝上頜骨X線片了解上頜竇發育程度.個別病例應取面模,准確測量顴骨需要削除的骨量.顴骨整形手術運用專業磨骨器械,帶有自動保護裝置和冷光源系統,使得手術可以在口內3cm的小切口內對骨骼進行磨除,達到塑造顴骨形態的目的.下頜角磨削下頜角磨削手術採用靜脈復合麻醉的方式，手術完全在無痛中進行。微創口內切口，徹底避免外部皮膚遺留疤痕問題。對多餘下頜骨內、外兩層全部切除，再對餘下頜骨外板的邊緣繼續打磨變薄，對於各種嚴重的下頜骨寬大問題都能從根本上予以解決。並根據需要祛咬肌、頰脂墊，在保證安全的前提下使側面弧度流暢，形成真正的「瓜子臉」。
手術可以在局麻或全麻下進行，這主要取決於手術范圍的大小。醫生若選擇全身麻醉，那麼在整個手術過程中你都將處在睡眠狀態，沒有任何感覺。若選擇局部麻醉，你在術中將保持清醒，但你的鼻子和周圍的組織會感到麻木和沒有感覺，但偶爾會感到有一些不舒服，你只需要放鬆即可。假體隆鼻手術的手術方法是通常需要40分鍾到1個小時，雖然有一些復雜的手術可能需要更長的時間。在手術中，剝離鼻骨鼻背筋膜，然後根據醫學美學和手術者的要求和醫生技術對鼻骨和鼻軟骨做雕刻，或者直接植入已經雕刻好的鼻支架，以達到你所期望的效果。最後將皮膚重新縫合到原位。
愛貝芙中20%質量的PMMA微球具有不同尋常的表面光滑度,被注射到真皮深部後不會被吞噬細胞吞噬,也不會被降解,而是持久的存在於整形部位刺激自身的膠原蛋白再生,並能保持膠原蛋白的動態平衡,起到永久性的皺紋修復和組織填充作用.80%質量的膠原溶液是一種載體物質,它可以防止微球在組織蔓延聚集成塊,同時在注射的前三個月中作為填充物質,起到暫時性的皺紋修復和組織填充作用.編輯本段術後護理
適度按摩眼瞼。為了防止術後出血、瘀血及過度腫脹，除醫生採用的局部覆蓋敷料外，接受手術者還可用手掌根部壓迫上下眼瞼。用力一定要適中，否則就起不到止血的作用，術後局部壓迫的時間要在一小時以上，在壓迫一小時後，傷口如有出血，不必驚慌，可以再繼續壓迫半小時左右。多做睜閉眼動作。術後做睜閉眼動作時，會有不同程度的疼痛，但不要因怕疼痛而不敢睜眼，這樣不利於重瞼的成形及腫脹的消退。因而在手術一小時後，應多做睜閉眼動作，可看電視或做其他事情，也可照常工作。如果發現重瞼的皺褶在兩層或兩層以上，即所謂的「三眼皮」，可用清潔的拇指和食指提起上瞼皮膚，令眼睛向上看的同時，向下牽拉上瞼皮膚，如此反復做，大部分的多餘皺褶可以消失。眼睛向上看。這樣可加速局部恢復及輕度外翻的消失。眼瞼為疏鬆組織，術後完全恢復自然的時間需要３－６個月以上。為促使早日恢復，可於拆線後，做局部濕熱敷；晚間及休息時間可在切口位置上貼疤痕軟化膏、疤痕敵等，以防止疤痕增生及縮短疤痕消褪的時間。
術後可將８－１２層厚的紗布敷於鼻部，用手指放於整個鼻部壓迫半小時至一小時，以預防出血。為促進瘀血吸收，術後一周，可做熱敷，也可經常用手指自下向上輕輕按摩鼻背部。
術後早期做局部按摩時可能有些疼痛，不要因為怕疼痛而放棄按摩。術後一周內，不宜做劇烈的擴胸、提重物、上臂抬舉動作，待拆線後，可做乳房按摩，隨著切口的癒合，可逐漸加大按摩力度；一個月後，可做擴胸、臂上舉運動，有意識地多做深呼吸等胸部活動。局部按摩、擴胸運動，要堅持半年以上。以上措施能有效地減少纖維束攣縮的程度，防止乳房變硬，保持乳房良好的手感。
另外，可用一些減少疤痕增生的葯物貼敷於切口上，使切口疤痕減少到最小程度。如接受了面部除皺術，術後除應用一些減輕疤痕增生的治療外，可利用休息、看電視的時間，做面部按摩，以利減輕水腫，恢復自然的面部表情。其方法是：雙手平貼於面部，輕輕向後上方推動，反復進行，每次做10－15分鍾，或用雙手自下而上輕輕叩擊面部，待傷口癒合後，再用濕熱水洗面，並做熱敷，以促進瘀血及板硬部位的消失。編輯本段
1.檢查醫生的證書有《醫師資格證》和《執業醫師證》以及國家衛生部頒發的《醫學美容主診醫生資格證》是美容整形手術必須具備的證件一定要看清楚有些在項目上是有限制的比方有的只能做皮膚美容那就不能進行外科手術因為他沒有外科手術的資歷；2.感覺醫生是否有高尚的醫德和高度的責任心我們強調受術者要和醫生多交流交流得越多你就能越了解將給你做手術的醫生這樣才是對自己負責；3.看醫生是否具有專業的審美能力整形美容手術是要求醫生必須具有較高的審美能力的受術者在術前與醫生提出整形要求時一個專業的美容整形醫生會告訴你我們傳統的審美觀點到底是什麼樣的各部位的形態部位之間的比例應該怎麼樣等等另外受術者還能從醫生的儀容儀表上看出醫生的審美能力；4.看醫生是否具有豐富的經驗精湛的技藝以及充沛的精力和體力外科醫生的黃金年齡階段在35歲到55歲之間太年輕的經驗不足年齡太大雖然經驗豐富但視力精力和體力均差對日新月異的整形美容手術容易墨守成規。

⑶ 神經細胞功能保持與恢復的方法

脊髓灰質炎（Poliomyelitis、Polio）是急性傳染病，由病毒侵入血液循環系統引起，部分病毒可侵入神經系統。患者多為一至六歲兒童，主要症狀是發熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發生癱瘓。俗稱小兒麻痹症。脊髓灰質炎是一種急性病毒性傳染病，其臨床表現多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎（非癱瘓性脊髓灰質炎）和各種肌群的弛緩性無力（癱瘓性脊髓灰質炎）。 脊髓灰質炎病人，由於脊髓前角運動神經元受損，與之有關的肌肉失去了神經的調節作用而發生萎縮，同時皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機體變細。
脊髓灰質炎病毒是一種體積小（22~30nm），單鏈RNA基因組，缺少外膜的腸道病毒。按免疫性可分為三種血清型，其中Ⅰ型最容易導致癱瘓，也最容易引起流行。
人是脊髓灰質炎病毒唯一的自然宿主，本病通過直接接觸傳染，是一種傳染性很強的接觸性傳染病。隱性感染（最主要的傳染源）在無免疫力的人群中常見，而明顯發病者少見；即使在流行時，隱性感染與臨床病例的比例仍然超過100:1。一般認為，癱瘓性病變在發展中國家（主要是熱帶）少見，但近來對跛行殘疾的調查發現這些地區的發病率達到美國接種疫苗以前的高峰發病年份。這些地區環境衛生和個人衛生都很差，病毒傳播廣泛，終年發病，因而小兒在生後幾年內就獲得感染和免疫，而不發生大流行。癱瘓病例中，90%以上發生於5歲以前。相比之下，環境衛生和個人衛生好的經濟發達國家，感染的年齡往往推遲，許多年長兒和青年人仍然是易感者，夏季流行在年長小兒中越來越多。在工業化國家，由於疫苗的廣泛使用，脊髓灰質炎目前已基本消滅。在全世界范圍內，消滅脊髓灰質炎已經為時不遠。
臨床表型差異很大，有兩種基本類型：輕型（頓挫型）和重型（癱瘓型或非癱瘓型）。
輕型脊髓灰質炎占臨床感染的80%~90%，主要發生於小兒。臨床表現輕，中樞神經系統不受侵犯。在接觸病原後3~5天出現輕度發熱，不適，頭痛，咽喉痛及嘔吐等症狀，一般在24~72小時之內恢復。
重型常在輕型的過程後平穩幾天，然後突然發病，更常見的是發病無前驅症狀，特別在年長兒和成人。潛伏期一般為7~14日，偶爾可較長。發病後發熱，嚴重的頭痛，頸背僵硬，深部肌肉疼痛，有時有感覺過敏和感覺異常，在急性期出現尿瀦留和肌肉痙攣深腱反射消失，可不再進一步進展，但也可能出現深腱反射消失，不對稱性肌群無力或癱瘓，這主要取決於脊髓或延髓損害的部位。呼吸衰弱可能由於脊髓受累使呼吸肌麻痹，也可能是由於呼吸中樞本身受病毒損傷所致。吞咽困難，鼻反流，發聲時帶鼻音是延髓受侵犯的早期體征。腦病體征偶爾比較突出。腦脊液糖正常，蛋白輕度升高，細胞計數10~300個/μl（淋巴細胞占優勢）。外周血白細胞計數正常或輕度升高。
治療是對症性的。頓挫型或輕型非癱瘓型脊髓灰質炎僅需卧床幾日，用解熱鎮痛葯對症處理。
當急性脊髓灰質炎時，可睡在硬板床上（用足填板，有助於防止足下垂）。如果發生感染應給予適當抗生素治療，並大量飲水以防在泌尿道內形成磷酸鈣結石。在癱瘓型脊髓灰質炎恢復期，理療是最重要的治療手段。
脊髓病變引起呼吸肌麻痹，或者病毒直接損害延髓的呼吸中樞引起顱神經所支配的肌肉麻痹時，都可能導致呼吸衰竭。此時需要進行人工呼吸。對咽部肌肉無力，吞咽困難，不能咳嗽，氣管支氣管分泌物積聚的病人，應進行體位引流和吸引。常需要氣管切開或插管，以保證氣道通暢。在呼吸衰竭時常發生肺不張，故常需作支氣管鏡檢查及吸引。有關呼吸重症監護的進一步細節可參見第66節。若無感染不主張用抗菌葯。
【治療】
（一）急性期治療
1.一般治療 卧床休息隔離至少到起病後40天避免勞累肌痛處，可局部濕熱敷以減輕疼痛。癱瘓肢體應置於功能位置以防止手足下垂等畸形，注意營養及體液平衡，可口服大量維生素C及B族。發熱高中毒症狀重的早期患者可考慮肌注丙種球蛋白制劑每日3～6ml，連續2～3天重症患者可予強的鬆口服或氫化可的松靜滴，一般用3～5日繼發感染時加用抗菌葯物。
2.呼吸障礙的處理 重症患者常出現呼吸障礙，引起缺氧和二氧化碳瀦留往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障礙的原因，積極搶救，必須保持呼吸道暢通，對缺氧而煩躁不安者慎用鎮靜劑，以免加重呼吸及吞咽困難，及早採用抗菌葯物，防止肺部繼發感染。密切注意血氣變化和電介質，紊亂隨時予以糾正。
脊髓灰質炎時呼吸障礙原因
脊髓型麻痹 延髓型麻痹 肺部並發症 其他因素
由於頸胸脊髓神經細胞病變引起呼吸肌（主要為肋間肌及膈肌及胸廓輔助呼吸肌）癱瘓
①第9～12對腦神經病變引起咽部及聲帶麻痹，喉肌麻痹，嗆咳，吞咽困難，口腔分泌物積聚和吸入等
②呼吸中樞病變；引起呼吸淺弱而不規則心血管功能紊亂（血管舒縮中樞損害）高熱（致氧耗增加）等 肺炎、肺不張、肺水腫等。劇烈肌痛、胃擴張過多應用鎮靜劑以及氣管切開或人工呼吸器裝置等 。
延髓麻痹：發生吞咽困難時應將患者頭部放低，取右側卧位並將床腳墊高使與地面成20～30度角以利順位引流；加強吸痰保持呼吸道通暢；必要時及早作氣管切開；糾正缺氧；飲食由胃管供應單純吞咽困難引起的呼吸障礙忌用人工呼吸器。
脊髓麻痹影響呼吸肌功能時應採用人工呼吸器輔助呼吸。呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時存在時，應盡早行氣管切開術同時採用氣管內加壓人工呼吸。
呼吸中樞麻痹時應用人工呼吸器輔助呼吸，並給予呼吸興奮劑。循環衰竭時應積極處理休克。
（二）促進癱瘓的恢復 促進神經傳導機能的葯物，如地巴唑如蘭他敏等效果不顯，目前很少應用在熱退盡癱瘓不再進行時，及早選用以下各種療法：
1.針灸治療 適用於年齡小病程短肢體萎縮不明顯者。可根據癱瘓部位取穴。上肢常取頸部夾脊穴肩貞大椎手三里少海內關合谷後溪，每次選2～3穴；下肢常選腰脊旁開1寸處環跳秩邊跳躍玉樞髀關陰廉四強伏兔承扶殷門季中陽陵泉足三里解溪太溪絕骨風市承山落地等，根據癱瘓肢體所涉及的主要肌群選有關穴位3～4個。每次可更換輪流進行，每天1次，10～15次為一療程，兩療程之間相隔3～5天。開始治療時用強刺激取得療效後，改中刺激鞏固療效用。弱刺激可用電針或水針每次選1～2穴位，注射維生素B1γ氨酪酸或活血化瘀中葯復方當歸液（當歸紅花川芎制劑）每穴0.5～1.0ml。
2.推拿療法 在癱瘓肢體上以滾法來回滾8～10分鍾按揉鬆弛關節3～5分鍾，搓有關脊柱及肢體5～6遍並在局部以擦法擦熱每日或隔日1次，可教家屬在家進行。
3.功能鍛煉 癱瘓重不能活動的肢體可先按摩、推拿，促進患肢血循環，改善肌肉營養及神經調節，增強肌力；患肢能作輕微動作而肌力極差者，可助其作伸屈外展內收等被動動作；肢體已能活動而肌力仍差時，鼓勵患者作自動運動進行體育療法，藉助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形。
4.理療 可採用水療、電療、蠟療、光療、等促使病肌鬆弛，增進局部血流和炎症吸收。
5.其他 可用拔火罐（火罐水罐氣罐）及中葯熏洗外敷，以促進癱瘓肢體恢復。另有報導應用穴位刺激結扎療法，促進癱瘓較久的肢體增強肌力。畸形肢體可採用木板或石膏固定，以及用手術矯治。

⑷ 簡述常用的循環檢測技術及護理

循環系統常用診療技術及護理

一、心臟起搏治療

心臟起搏器是一種醫用電子儀器，它通過發放一定形式的電脈沖刺激心臟，使之激動和收縮，及模擬正常心臟的沖動形成和傳導，以治療由於某些心律失常所致的心臟功能障礙。心臟起搏器簡稱起搏器，由脈沖發生器和起搏電極導線組成。

【起搏器的功能及類型】

1. 起搏器命名代碼 為使日益增多的起搏器命名統一，目前多採用1987年

由北美心臟起搏電生理學會與英國心臟起搏和電生理學組專家委員會制

訂的NASPE/BPEG起搏器代碼，即NBG代碼命名不同類型的起搏產品。

2. 起搏器種類 根據起搏器電極導線植入的部位分為：（1）單腔起搏器（2）

雙腔起搏器（3）三腔起搏器

根據心臟起搏器應用的方式分為：（1）臨時心臟起搏：採用體外攜帶式

起搏器；（2）植入式心臟起搏：起搏器一般埋植在病人胸部的皮下組織

內。

【適應症】

1．植入式心臟起搏

（1）伴有臨床症狀的任何水平的完全或高度房室傳導阻滯。

（2）伴有症狀的束支-分支水平阻滯，間歇性第二度Ⅱ型房室傳導阻滯。

（3）病態竇房結綜合征或房室傳導阻滯，有明顯臨床症狀或雖無症狀，但逸搏心律＜40次/分或心臟停搏時間＞3s

(4)有竇房結功能障礙或房室傳導阻滯的病人，必須採用具有減慢心率

作用的葯物治療時，應該植入起搏器。

（5）反復發生的頸動脈竇性暈厥和血管迷走性暈厥，以心臟反應為主

者

（6）葯物治療效果不滿意的頑固性心率衰竭（可行心臟再同步起搏治

療）

2.臨時心臟起搏 適用於急需起搏、房室傳導阻滯有可能恢復；超速抑

制治療異位快速心率失常或需「保護性」應用的病人。

【方法】

1. 臨時心臟起搏 採用電極導線經外周靜脈送至右心室電極接觸到心

內膜，起搏器置於體外。放置時間不能太久，一般不能超過一個月，

以免發生感染

2. 植入式心臟起搏 適用於所有需長期起搏的病人。單腔起搏：將電

極導線從頭靜脈、鎖骨下靜脈或頸內靜脈跨越三尖瓣送入右心室內

嵌入肌小梁中，脈沖發生器多埋藏在胸壁胸大肌前皮下組織中。雙

腔起搏：一般將心房起搏電極導線頂端置於右心房，心室起搏電極

置於右心室。三腔起搏時如行雙房起搏則左房電極放置在冠狀竇內，

如行心臟再同步治療時，左室電極經過冠狀竇放置在左室側壁。

【護理】

1，術前護理

（1） 心理護理：根據病人的年齡、文化程度、心理素質等，採用適當

的形式向病人及家屬介紹手術的必要性及安全性，手術的過程、

方法和注意事項，以解除思想顧慮和精神緊張。必要時手術前應

用地西泮，保證充足的睡眠

（2） 輔助檢查：指導病人完成必要的實驗室檢查，如血、尿常規、血

型、出凝血時間、胸片、心電圖等。

（3） 皮膚准備：通常經股靜脈臨時起搏，備皮范圍是會陰部及雙側腹

股溝；植入式起搏備皮范圍是左上胸部，包括頸部和腋下，備皮

後注意局部皮膚清潔。

（4） 青黴素皮試

（5） 訓練病人平卧床上大小便，以免術後由於卧床體位而出現排便困

難

（6） 術前應用抗凝劑者需停用至凝血酶原時間恢復在正常范圍內

2.術中配合

（1）嚴密監測生命體征，發現異常立即通知醫生。

（2）關注病人的感受，了解病人術中疼痛情況及其他不適主訴，並做

好安慰解釋工作，幫助病人順利配合手術

3.術後護理

（1）休息與活動：術後將病人平移至床上，囑病人保持平卧位或略向

左側卧位1-3天，如病人平卧極度不適，可抬高床頭30°-60°。術側

肢體不易過度活動，勿用力咳嗽，以防電極脫位，如出現咳嗽症狀，應

盡早使用鎮咳葯。安置起搏器病人需絕對卧床，術側肢體避免屈曲或活

動過度。卧床期間做好生活護理。術後第一次活動應動作緩慢、防治跌

倒。

（2）監測：術後描記十二導聯心電圖，心電監護24h，監測起搏和感

知功能。觀察有無腹壁肌肉抽動、心臟穿孔等表現；監測脈搏、心率、

心律、心電變化及病人的自覺症狀，及時發現有無電極導線異位或起搏

器起搏感知障礙，立即報告醫生並協助處理。出院前常規拍攝胸片。

（3）傷口護理及觀察：傷口局部以沙袋加壓6h，且每間隔2h解除壓

迫5分鍾。定期更換輔料，一般術後七天可拆線、。臨時起搏器應每天

換葯一次，觀察起搏器囊袋有無出血或血腫，觀察傷口有無滲血、紅腫，

病人有無局部疼痛，皮膚有無變暗發紫、波動感等，及時發現出血感染

等並發症。監測體溫變化，常規應用抗生素，預防感染

【健康指導】

1. 起搏器植入指導 告知病人起搏器的安置設置頻率及使用年限。指

導其妥善保管好起搏器卡，外出時隨身攜帶，便於出現意外時為診

治提供信息。告知病人應避免磁場和高壓電的場所，但家庭生活用

電一般不影響起搏器工作。囑病人一旦接觸某種環境或電器後出現

胸悶、頭暈等不適，應立即離開現場或不再使用起該種電器。隨著

技術的不斷更新，目前行動電話對起搏器的干擾作用很小，推薦平

時將行動電話放置在遠離起搏器至少15cm的口袋內，撥打或接聽電

話時採用對側。

2. 病情自我檢測指導 教會病人每天自測脈搏2次，出現脈率比設置

頻率低10%或再次安裝起搏器前的症狀應及時就醫。不要隨意撫弄

起搏器植入部位。自行檢查該部位無紅、腫、熱、痛等炎症反應或

出血現象，出現不適立即就醫。

3. 活動指導 避免劇烈運動，裝有起搏器的一側上肢應避免做用力過

度或幅度過大的動作，以免影響起搏器功能或使電極脫落

4. 定期隨訪 出院後半年內每1-3個月隨訪一次以測試起搏器功能，

情況穩定後每半年隨訪一次，接近起搏器使用年限時，應縮短隨訪

間隔時間，在電池耗盡之前及時更換起搏器。

二、心臟電復律

心臟電復律是在短時間內向心臟通以高壓強電流，使心肌瞬間同時除極，消除異位性快速心律失常，使之轉復為竇性心律的方法。最早用於消除心室顫動，故亦稱為心臟電除顫。

【適應症】

1. 心室顫動和撲動是電復律的絕對指征。

2. 心房顫動和撲動伴血流動力學障礙者

3. 葯物及其他方法治療無效或有嚴重血流動力學障礙的陣發性室上性心動過

速、室性心動過速、預激綜合征伴快速心率失常者

【禁忌症】

1. 病史多年，心臟明顯增大及心房內有新鮮血栓形成或近3個月有栓塞史

2. 伴高度或完全性房室傳導阻滯的心房顫動或撲動

3. 伴病態竇房結綜合征的異位性快速心律失常

4. 有洋地黃中毒、低血鉀症時，暫不宜電復律

【電復律種類與能量選擇】

1. 直流電非同步電除顫 臨床上用於心室顫動，此時已無心動周期，也無ORS

波，病人神志多已喪失，應立即實施電除顫。間隔時間短，除顫成功率高。通常能量選擇在200-360J。有時快速的室性心動過速或預激綜合征合並快速心房顫動均有寬大的QRS和T波，除顫儀在正常工作方式下無法識別QRS波，而不放電，此時也可用地電能非同步電除顫，以免延誤病情。

2. 直流電同步電復律 適用於除心室顫動以外的快速型心律失常。除顫器一

般設有同步裝置，使放電時電流正好與R波同步，即電流刺激落在心室肌的絕對不應期，從而避免在心室的易損期放電導致室速或室顫。通常經胸壁體外電復律能量選擇為：心房顫動和室上性心動過速在100-150J左右，室性心動過速為100-200J左右，心房撲動所需電能一般較小，在50-100J左右。

【護理】

1. 復律前護理

（1）向擇期復律的病人介紹電復律的目的和必要性、大致過程、可能出現

的不適和並發症，取得其合作。

（2）遵醫囑作術前檢查（血電解質等）

（3）遵醫囑停用洋地黃類葯物24-48h，給予改善心功能、糾正低血鉀和酸中毒的葯物。

【護理】

2. 復律前護理

（1）向擇期復律的病人介紹電復律的目的和必要性、大致過程、可能出現

的不適和並發症，取得其合作。

（2）遵醫囑作術前檢查（血電解質等）

（3）遵醫囑停用洋地黃類葯物24-48h，給予改善心功能、糾正低血鉀和酸

中毒的葯物。

2.復律中配合

（1）病人平卧於絕緣的硬板床上，松開衣領，有義齒者取下，開放靜脈通路，給予氧氣吸入，術前做全導聯心電圖

（2）清潔電擊處的皮膚，連接好心電導聯線，貼放心電監測電極片時注意注意避開除顫部位

（3）連接電源，打開除顫儀開關。選擇一個R波高聳的導聯進行示波觀察。選擇「同步」或「非同步」按鈕

（4）遵醫囑用地西泮0.3-0.5mg∕kg緩慢靜注，至病人睫毛反射開始消失的深度。麻醉過程中嚴密觀察呼吸。

（5）充分暴露病人前胸，將兩電極板上均勻塗滿導電糊或包以生理鹽水浸濕的紗布，分別置於胸骨右緣第2-3肋間和心尖部，兩電極板之間距離不應小於10cm，與皮膚緊密接觸，並有一定壓力。按充電按鈕充電到所需功率，囑任何人避免接觸病人及病床，兩電極板同時放電，此時病人身體和四肢會抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉為竇性。

（6）根據情況決定是否需要再次電復律。

3.復律後護理

（1）病人卧床休息24h，清醒後2h內避免進食，以免惡心、嘔吐。

（2）持續心電監護24h，注意心律、心率變化。

（3）密切觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓、皮膚及肢體活動情況，

及時發現病人有無栓塞徵象。

（4）遵醫囑繼續服用奎尼丁、洋地黃或其他抗心律失常以維持竇性心律。

（5）及時發現有無因電擊而致的各種心律失常及栓塞、局部皮膚灼傷、肺水

腫等並發症，並協助醫師給予處理。

三、心導管檢查術

心導管檢查是通過心導管插管術進行心臟各腔室、瓣膜與血管構造及功能的檢查，包括右心導管檢查與選擇性右心造影、左心導管檢查與選擇性左心造影，是一種非常有價值的診斷方法。其目的是明確診斷心臟和大血管病變的部位與性質、病變是否引起了血流動力學改變其程度，為採用介入性治療或外科手術提供依據。

【適應症】

1. 雪作血流動力學檢測者，從靜脈置入漂浮導管至右心及肺靜脈。

2. 先天性心臟病，特別是有心內分流的先心病診斷。

3. 心內電生理檢查。

4. 室壁瘤需了解瘤體大小與位置以決定手術指征。

5. 靜脈及肺動脈造影

6. 選擇性冠狀動脈造影術

7. 心肌活檢術

【禁忌症】

1. 感染性疾病，如感染性心內膜炎、敗血症、肺部感染等

2. 嚴重心律失常及嚴重的高血壓未加控制者

3. 電解質紊亂，洋地黃中毒

4. 有出血傾向者，現有出血疾病者或正在進行抗凝治療者

5. 外周靜脈血栓性靜脈炎者

6. 嚴重肝腎損害者

【方法】一般採用Seldinger經皮穿刺法，局麻後自股靜脈、上肢貴要靜脈或鎖骨下靜脈或股動脈插入導管到達相應部位。連續測量並記錄壓力，必要時采血行血氣分析。插入造影導管至相應部位，注入造影劑，進行造影。

【護理】

1．術前准備

（1） 向病人及家屬介紹手術的方法和意義、手術的必要性和安全性，以解

除思想顧慮和精神緊張，必要時手術前夜口服地西泮5mg，保證充足

的睡眠

（2） 指導病人完成必要的實驗室檢查

（3） 根據需要行雙側腹股溝及會陰部或上肢、鎖骨下靜脈穿刺區備皮及清

潔皮膚

（4） 青黴素皮試及造影劑碘過敏試驗

（5） 穿刺股動脈者應檢查兩側足背動脈搏動情況並標記，以便於術中、術

後對照觀察

（6） 訓練病人在床上排尿

（7） 指導病人衣著舒適，術前排空膀胱

（8） 術前不需進食，術前一餐飲食以6成飽為宜，可進食米飯、面條等。

不宜喝牛奶，以免術後卧床出現腹脹或腹瀉

3. 術中配合

（1） 嚴密監測生命體征，准確記錄壓力數據，術前異常及時通知醫生並

配合處理

（2） 因病人採取局麻，在整個檢查過程中神志清醒，因此盡量多陪伴在

病人身邊，多與病人溝通，分散其注意力。同時告知病人出現任何

不適應及時告知醫護人員

（3） 維持靜脈通路通暢，准確給葯

（4） 准確遞送各種器械，完成術中記錄

（5） 備齊搶救物品和器械，以供急需

4. 術後護理

（1） 卧床休息，穿刺側肢體制動10-12h，卧床期間做好生活護理

（2） 靜脈穿刺者以1kg沙袋加壓傷口5-6h，動脈穿刺者壓迫止血後進行

加壓包紮，以1kg沙袋加壓傷口6h，觀察動靜脈穿刺點有無出血或

水腫，如有異常立即通知醫生。檢查足背動脈活動情況，比較兩側

肢端的顏色、溫度、感覺與運動功能情況。

（3） 監測病人的一般狀態及生命體征。觀察術後並發症

（4） 常規應用抗生素，預防感染。

四、心導管射頻消融術

射頻消融術是治療心律失常的一種導管治療技術。射頻電能是一種低電壓高頻電能。射頻消融儀通過導管頭端的電極釋放射頻電能，在導管頭端與局部的心肌內膜之間電能轉化為熱能，達到一定溫度後，使特定的局部心肌細胞脫水、變形、壞死，自律性和傳導性能均發生改變，從而使心律失常得以根治。

【適應症】

1. 預激綜合征合並陣發性心房顫動和快速心室率。
2. 房室折返性心動過速、房室結折返性心動過速、房速和無器質性心臟病證據

的室性期前收縮和室性心動過速呈反復發作性，或合並有心動過速心肌病，或者血流動力學不穩定者。

3. 發作頻繁和症狀重、葯物治療不能滿意控制的心肌梗死後室速。

4. 不適當竇速合並心動過速心肌病

5. 頑固性心房撲動。近年來特發性心房顫動也逐漸成為適應症

【禁忌症】同心導管檢查術

【方法】首先電生理檢查以明確診斷並確定消融靶點。選用射頻消融導管引入射頻電流。消融左側房室旁路時，消融導管經股靜脈逆行或股靜脈經房間隔置入；消融右側房室旁路或改良房室結時，大頭導管經股靜脈置入。確定電極到位後，能量5-30W放電10-60s。重復電生理檢查，確認異常創導途徑或異位興奮灶消失。

【護理】

1. 術前護理 基本同心導管檢查術，另外，應注意一下幾點：

（1） 術前停用抗心律失常葯物5個半衰期以上。

（2） 常規12導聯心電圖檢查，必要時進行食管調博等檢查。

2. 術中配合

（1） 嚴密監護病人血壓、呼吸、心率、心律等變化，密切觀察有無心臟

壓塞、心臟穿孔、房室傳導阻滯或其他嚴重心律失常等並發症，並

積極協助醫師進行處理。

（2） 做好病人的解釋工作，如葯物、發放射頻電能引起的不適應症狀，

或由於術中靶點選擇困難導致手術時間過長等，以緩解病人緊張與

不適，幫助病人順利配合手術。

3. 術後護理 基本同心導管檢查術，同時應注意以下幾點：

（1） 描記12導聯心電圖。

（2） 觀察術後並發症、如房室傳導阻滯、血栓與栓塞、氣胸等。

八、冠狀動脈介入性診斷與治療

（一）冠狀動脈造影術可以提供冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側支循環狀況等的准確資料，有助於選擇最佳治療方案，是診斷冠心病最可靠的方法。 評定冠狀動脈狹窄的程度一般用TIMI試驗所提出的分級標准。①0級;無血流灌注，閉塞血管遠端無血流；②Ⅰ級：造影劑部分通過，冠狀動脈狹窄遠端不能完全充盈；③Ⅱ級:冠狀動脈狹窄遠端可完全充盈，但顯影慢，造影劑消除也慢；④Ⅲ級:冠狀動脈遠端造影劑完全而且迅速充盈和消除，同正常冠狀動脈血流。

1. 方法 用特形的心導管經股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部，分別插

入左、右冠狀動脈口，注入造影劑使冠狀動脈及其主要分支顯影。

2. 適應症

（1） 對葯物治療中心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況以及考慮介入性治

療或旁路移植手術。

（2） 胸痛似心絞痛而不能確診者。

（3） 中老年病人心臟增大、心力衰竭、心律失常、疑似冠心病而無創性檢

查未能確診者。

（二）經皮冠狀動脈介入治療是用心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的方法。包括經皮冠狀動脈腔內成形術、經皮冠狀

動脈內支架置入術、冠狀動脈內旋切術，統稱為冠狀動脈介入治療。其中，PTCA和支架置入術是冠心病的重要治療

1.方法

（1）PTCA是用以擴張冠狀動脈內徑，解除其狹窄，使相應心肌供血增加，緩解症狀，改善心功能的一種非外科手術方法。是冠狀動脈介入診療的基本手段。

（2）冠狀動脈內支架置入術是將不銹鋼或合金材料製成的支架置入病變的冠狀動脈內，支撐其管壁，以保持管腔內血流暢通。是在PTCA基礎上發展而來的，目的是為了防止和減少PTCA後急性冠狀動脈閉塞和後期再狹窄，以保證血流通暢。

2.適應症

（1）穩定型心絞痛經葯物治療後仍有症狀，狹窄的血管供應中到大面積處於危險中的存活心肌的病人。

（2）有輕度心絞痛症狀或無症狀但心肌缺血的客觀證據明確，狹窄病變顯著，病變血管供應中到大面積存活心肌的病人。

（3）介入治療後心絞痛復發，管腔再狹窄的病人。

（4）急性心肌梗死

1）直接PTCA：發病12h以內屬下列情況者：①ST段抬高和新出現的左束支傳導阻滯的心肌梗死，②ST段抬高的心肌梗死並發心源性休克③適合再灌注治療而有溶栓治療禁忌症者④無ST段抬高的心肌梗死，但梗死相關動脈嚴重狹窄，血流≤TIMIⅡ級。

2）補救性PCI：溶栓治療後仍有明顯心痛，抬高的ST段無明顯降低，冠狀動脈造影顯示TIMI0～Ⅱ級血流者。

3）溶栓治療再通者的PCI：溶栓治療成功的病人，如無缺血復發表現，7-10天後根據冠狀造影結果，對適宜的殘留狹窄病變行PCI治療。

（5）主動脈—冠狀動脈旁路移植術後復發心絞痛的病人。包括擴張旁路移植血管的狹窄，吻合口遠端的病變或冠狀動脈新發生的病變

（6）不穩定型心絞痛經積極治療葯物治療，病情未能穩定；心絞痛發作時心電圖ST段壓低＞1mm，持續時間＞20min，或血肌鈣蛋白升高的病人

【護理】

1.術前護理 同心導管檢查術外，應注意以下幾點：

（1）術前指導：向病人說明介入治療的必要性、簡單過程及手術成功後的獲益等，幫助病人保持穩定情緒，增強信心。進行呼吸、閉氣、咳嗽訓練以3便於術中順利配合手術。進行床上排尿、排便訓練，避免術後因卧位不習慣而引起排便困難。

（2）術前口服抗血小板聚集葯物：①擇期PTCA者術前晚飯後開始口服腸溶阿司匹林和氯吡格雷；②直接PTCA者盡早頓服腸溶阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg。

（3）擬行橈動脈穿刺者，術前行Allen試驗：即同時按壓橈、尺動脈，囑病人連續伸屈五指至掌面蒼白時松開尺側，如10s內掌面顏色恢復正常，提示尺動脈功能好，可行橈動脈介入治療。留置靜脈套管針，應避免在術側上肢。

2.術中配合 同心導管檢查術外，應避免在術側上肢。

（1）告知病人如術中有心悸、胸悶等不適，應立即通知醫生。球囊擴張時，病人可有胸悶、心絞痛發作的症狀，應做好安慰解釋工作，並給予相應處置。

（2）重點監測導管定位時、造影時、球囊擴張時及有可能出現再灌注心律

失常時心電及血壓的變化，發現異常，及時報告醫生並採取有效措施。

3.術後護理 同心導管檢查術 應注意以下幾點：

（1）心電、血壓監護24h。心電監護嚴密觀察有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性並發症。對血壓不穩定者應每15-30分鍾測量一次，直至血壓穩定後改為每1小時測量1次。

（2）即刻做12導聯心電圖，與術前對比，有症狀時再復查。

（3）一般於術後停用肝素4-6h後，測定ACT＜150s，即可拔除動脈鞘管。拔除動脈鞘管後，按壓穿刺部位15-20min以徹底止血，以彈力綳帶加壓包紮，砂袋壓迫6-8h，術側肢體制動24h，防止出血。經橈動脈穿刺者術後立即拔除鞘管，局部按壓徹底止血後加壓包紮。

（4）術後24h後，囑病人逐漸增加活動量，起床、下蹲時動作應緩慢，不要突然用力。經橈動脈穿刺者除急診外，如無特殊病情變化，不強調嚴格卧床時間，但仍需注意病情觀察。

（5）術後鼓勵病人多飲水，以加速造影劑的排泄；指導病人合理飲食，少食多餐，避免過飽；保持大便通暢；卧床期間加強生活護理，滿足病人生活需要。

（6）抗凝治療的護理：術後常規給予低分子肝素常規注射，注意觀察有無出血傾向，如傷口滲血、牙齦出血、鼻出血、血尿、血便、嘔血等。

（7）常規使用抗生素3-5天，預防感染。

（8）術後負性效應的觀察與護理

1）腰酸、腹脹：多數由於術後要求平卧，術側肢體伸直制動體位所致。應告訴病人起床活動後腰酸與腹脹自然會消失，可適當活動另一側肢體，嚴重者可幫助熱敷、適當按摩腰背部以減輕症狀。

2）穿刺血管損傷的並發症：包括穿刺血管損傷夾層、血栓形成和栓塞，以及穿刺動脈局部壓迫止血不當產生的出血、血腫、假性動脈瘤和動-靜脈瘺等並發症。①採取正確壓迫止血方法後，囑病人術側下肢保持伸直位，咳嗽及用力排便時壓緊穿刺點，觀察術區有無出血、滲血或血腫，無並發症者一般於24h後方可活動，必要時予以重新包紮並適當延長肢體制動時間。經橈動脈穿刺者注意觀察術區加壓包紮是否有效，松緊度是否得當，監測橈動脈搏動情況。②腹膜後出血或血腫常表現為低血壓、貧血貌、血細胞比容降低＞5%，腹股溝區疼痛、張力高和壓痛等，一旦診斷應立即止血和壓迫止血等處理，必要時行外科修補止血，否則可因失血性休克而死亡。③假性動脈瘤和動-靜脈瘺多在鞘管拔出後1-3天內形成，前者表現為穿刺局部出現搏動性腫塊和收縮期雜音，後者表現為局部連續性雜音，一旦確診應立即局部加壓包紮，如不能癒合可行外科修補術。④穿刺動脈血栓形成或栓塞可引起動脈可引起動脈閉塞產生肢體缺血，術後應注意觀察雙下肢足背動脈搏動情況，皮膚顏色、溫度、感覺改變，下床活動後肢體有無疼痛或跛行等，發現異常及時通知醫生；穿刺靜脈血栓形成或栓塞可引起致命性肺栓塞，術後應注意觀察病人有無突然咳嗽、呼吸困難、咯血或胸痛，需積極配合給予抗凝或溶栓治療。若術後動脈止血壓迫和包紮過緊，可使動靜脈血流嚴重受阻而形成血栓。⑤對於局部血腫及淤血者，出血停止後可用50%硫酸鎂濕熱敷或理療，以促進血腫和淤血的消散和吸收。

3）尿瀦留：系因病人不習慣床上排尿而引起。護理措施：①術前訓練床上排尿；②做好心理疏導，解除床上排便時的緊張心理；③以上措施均無效時可行導尿術。

4）低血壓：多為拔除鞘管時傷口局部加壓後引發血管迷走反射所致。備好

利多卡因，協助醫生在拔除鞘管前局部麻醉，減輕病人疼痛感。備齊阿托品、多巴胺等搶救葯品，連接心電、血壓監護儀，除顫儀床旁備用，密切觀察心率、心律、呼吸、血壓變化，及早發現病情變化。迷走反射性低血壓常表現為血壓下降伴心率減慢、惡心、嘔吐、出冷汗，嚴重時心跳停止。一旦發生應立即報告醫生，並積極配合處理。此外，靜滴硝酸甘油時要嚴格掌握滴數，並監測血壓。

5）造影劑反應：極少數病人注入造影劑後出現皮疹或有寒戰感覺，經使用地塞米松後可緩解。腎損害及嚴重過敏反應罕見。術後可經靜脈或口服補液，在術後4-6h內使尿量達到1000-2000ml，可起到清除造影劑保護腎功能和補充容量的雙重作用。

6）心肌梗死：由於病變處血栓形成導致急性閉塞所致。故術後要注意觀察病人有無胸悶，胸痛症狀，並注意有無心肌缺血的心電圖表現和心電圖的動態變化情況。

（9）遵醫囑口服抑制血小板聚集的葯物，如氯吡格雷74mg，1次/天，連用6-9個月，阿司匹林300mg，1次/天，3個月後改為100mg，1次/天。以預防血栓形成和栓塞而致血管閉塞和急性心肌梗死等並發症。定期檢測血小板、出凝血時間的變化。

（10）指導病人出院後根據醫囑繼續服用葯物，以鞏固冠脈介入治療的療效，預防再狹窄發生。PTCA術後半年內約有30%左右的病人可能發生再狹窄，支架置入後半年內再狹窄約為20%,故定期門診隨訪。

4.老年人冠脈介入治療的護理 老年人動脈硬化常很嚴重，心臟在解剖和功能上也發生與年齡有關的退行性變化，大多數病人心肌缺血范圍廣，冠脈血管病變復雜，因此冠脈介入治療的風險和難度比年輕人大，手術時間相對長。同時，由於老年人大多肝腎功能減退，且多合並高血壓、糖尿病等其他疾病，另外還存在著皮膚鬆弛、彈性差等特點，出血、血腫等並發症不易發現。鑒於上述特點，老年人冠脈介入治療圍手術期各種並發症發生率和死亡率較高，因此護理上尤其應注意。

⑸ 輸液常見的不良反應及處理

• 1.發熱反應：多發生於輸液後數分鍾至1小時。患者表現為發冷、寒戰、發熱。停止輸液後數小時內可自行恢復正常。嚴重者初起寒戰，繼之高熱，並伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身症狀。處理：(1)發熱反應輕者，應立即減慢點滴速度或停止輸液，並及時通知醫生;(2)發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，並保留剩餘溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因;(3)對高熱患者，應給予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫囑給予抗過敏葯物或激素治療。

• 2.循環負荷過重反應：患者突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔湧出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節律不齊。處理：(1)出現上述表現，應立即停止輸液並迅速通知醫生，進行緊急處理。如果病情允許，可協助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈迴流，減輕心臟負擔;(2)給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6〜8L/min，以提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。同時，濕化瓶內加入20%〜30%的乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧症狀;(3)遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管葯物，以穩定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷;(4)必要時進行四肢輪扎。

• 3.靜脈炎：表現為沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。處理：(1)停止在此部位靜脈輸液，並將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鍾;(2)超短波理療，每日1次。

• 4.空氣栓塞：患者感到胸部異常不適或有胸骨後疼痛，隨即發生呼吸困難和嚴重的發紺，並伴有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的「水泡聲」。處理：(1)如出現上述臨床表現，應立即將患者置於左側卧位，並保持頭低足高位。該體位有助於氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內，最後逐漸被吸收;(2)給予高流量氧氣吸入，以提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態;(3)有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣;(4)嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對症處理。

⑹ 海鹽熱敷的功效

海鹽熱敷在中國有上千年代的歷史，《本草綱目》載：鹽有「解毒，涼血、潤燥、定痛、止癢、吐一切時氣風熱，痰飲關格諸病」之功。因效果好，成本低，無副作用而受到越來越多人的喜愛。那麼鹽熱敷好處有哪些呢？

4、其它功用

（1）婦科症狀，月經,懷孕：（這種病症最常使用的就是熱敷包，輔療作用很明顯）經期可以敷，對痛經還有幫助，對盆腔炎、輸卵管粘連、痛經、宮寒等婦科疾病也都是很好的輔助療效,長期使用效果更好。

治療痛經，有痛經的女性平躺床上，將一斤左右的粗鹽熱敷包敷腹部痛疼的地方，一天一次。

治療盆腔炎，將一斤左右的粗鹽熱敷包放在腹部，敷30-60分鍾即可逐漸止痛。粗鹽可以反復炒用4-5次後再換新的。使用該法貴在堅持，在進行常規抗菌消炎治療的同時輔用本方，可收到更好的效果。

（2）肩頸：炒鹽熨敷可緩解頸肩痛

對於長期伏案工作，尤其是每天面對電腦的上班族來說，經常會因為總保持一個姿勢，而受到頸肩酸痛的困擾。遇到這樣的情況，可以在家裡嘗試一下簡單的炒鹽熨敷療法，它通過鬆弛肌肉、驅寒祛濕、加強血液循環達到緩解頸肩酸痛症狀的作用。

炒鹽熨敷法屬於中醫外治中「熨法」的一種。北京軍區總醫院理療科主治醫師歐陽頎介紹,辦公族的頸肩酸痛大多是因為長期保持一種坐姿，缺少運動，使得頸肩部肌肉僵硬、血液循環受阻所致。而鹽具有一加熱便不易冷卻的特性，炒熱的鹽敷於頸部和肩部，會使局部組織升溫，調節植物神經，改善運動神經的功能，使毛細血管擴張、血液循環加速，從而使肌肉慢慢鬆弛筋骨靈活，起到消除疲勞、改善頸肩疼痛的功效。

（3）中醫認為，對水腫型肥胖者來說，粗鹽熱敷可以幫助排除體內的多餘水分，達到瘦身目的。

（4）消炎消腫：炒鹽的溫熱刺激能夠活躍網狀內皮系統的吞噬能力，提高局部新陳代謝，故又有消炎、消腫、緩解反射性肌肉痙攣、減輕疼痛

（5）改善小兒消化不良、風寒感冒、女子寒性痛經的作用。

⑺ 壓瘡分為幾級如何預防各期的護理要點

壓瘡診療及護理規范

一 、定義：
壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環障礙引起局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向於將壓瘡改稱為「壓力性潰瘍或壓力性傷口」。
二、好發部位：
壓瘡多發生於受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，並與卧位有密切的關系。
仰卧位時：好發於枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發於骶尾部。
側卧位時：好發於耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關節的內外側及內外踝處。
俯卧位時：好發於面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。
坐位時： 好發於坐骨結節、肩胛骨、足跟等處。
三、診斷：
1．瘀血紅潤期：瘀血紅潤期又稱為Ⅰ期壓瘡。受壓部位出現暫時性血液循環障礙，局部皮膚表現為紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30min後，皮膚顏色不能恢復正常。
2．炎性浸潤期：炎性浸潤期又稱Ⅱ期壓瘡。如紅腫部位繼續受壓，血液循環得不到改善，靜 脈迴流受阻，局部靜脈淤血，表現為局部紅腫向外浸潤、擴大、變硬；皮膚顏色轉紫紅色，壓之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。
3. 潰瘍期： 潰瘍期又稱Ⅲ期壓瘡。根據組織壞死程度又可分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期 （深度潰瘍期）。
淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤的創面，有黃色滲出液流出；感染後表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。
壞死潰瘍期：壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達骨骼；嚴重者可引起膿毒血症或敗血症，危及患者生命。
四、治療原則：局部治療為主，輔以全身治療。
1．全身治療：積極治療原發病，增加營養和全身抗感染治療等。
2．局部治療：
（1） 瘀血紅潤期：去除危險因素，避免壓瘡加重。可採用濕熱敷、局部按摩等方法，但按摩力量要輕柔，防止造成新的皮膚損害。對瘀血時間過長難以恢復的患者可以應用凡士林油紗布保護創面。水膠體敷料可作為治療保護創面，但必須在皮膚充分清潔前提下使用，因為容易造成過於潮濕的環境，導致新的皮膚損害。
（2）炎性浸潤期：保護皮膚，預防感染，防止感染是本期的關鍵治療。
a.減少摩擦，防止水泡破裂，促進水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內液體後，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包紮。
b.創面無感染時，可以單純應用凡士林油紗布覆蓋傷口；在傷口沒有過多潮濕或滲出時也可應用水膠體敷料，但須加強觀察創面滲出和感染，一旦有過多滲出或感染，應立即停用，防止滲出過多引起的創面加深或感染擴散。
c.創面有感染時，可應用混合有磺胺嘧啶銀軟膏的凡士林油紗布覆蓋創面。應用磺胺嘧啶銀時創面會有蛋白樣滲出（看似膿性滲出，但沒有氣味），這時葯物和創面作用的結果，是正常反應。
（3）淺度潰瘍期：清潔創面，促進癒合。
a.用生理鹽水棉球清潔創面後使用凡士林紗布、金黴素軟膏、鞣酸軟膏等促進創面癒合、預防感染。
b.在無感染情況下，傷口沒有過多潮濕或滲出時可應用水膠體敷料，但須加強觀察創面滲出和感染，一旦有過多滲出或感染，應立即停用，防止滲出過多引起的創面加深或感染擴散。
C.創面有感染時,在生理鹽水棉球清潔後，應用局部抗菌葯物進行治療，並使用磺胺嘧啶銀霜外用。創面應用磺胺嘧啶銀時會有蛋白樣滲出（看似膿性滲出，但沒有氣味），這時葯物和創面作用的結果，是正常反應。
（4） 壞死潰瘍期：去除壞死組織，促進肉芽組織生長。可用生理鹽水或1：2000洗必泰溶液清洗瘡面，再用磺胺嘧啶銀霜等治療。對於潰瘍較深、引流不暢者，應用3%過氧化氫溶液沖洗，再進行換葯處理。感染的創面應採集分泌物作細菌及葯物敏感試驗，根據結果選用葯物。一些中葯制劑（長皮膏）也可應用於壓瘡的治療。對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。特別注意不主張應用無抗菌作用溶解壞死組織葯物，防止感染加深創面或感染擴散。
五、護理規范：
1、營養指導：良好的營養是創面癒合的重要條件，應給予平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入。對於營養不良以及長期卧床或病重者，應給予充足的營養，可補充瘦肉類等高蛋白食物；西紅柿、茄子、紅棗等高維生素膳食；不能進食者在營養師的指導下給予鼻飼，或採用支持療法。
2、保持正確的體位：增加翻身次數，避免局部過度受壓。因疾病所採取的被迫體位，應每半小時至2小時改變體位一次，減輕皮膚受壓時間。
3、避免局部皮膚刺激：內衣柔軟、透氣，保持清潔乾燥；床單整潔平整、無皺折、無碎屑；對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應及時擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、乾燥，及時更換。
4、規范操作：使用便器時，應選擇無破損便器，不要強塞硬拉，必要時在便器邊緣墊上軟紙或布墊，以防擦傷皮膚；翻身時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。正確實施按摩（壓瘡的預防詳見《護理常規》中護理操作規程《褥瘡的預防、護理》章節）。
5、遵醫囑實施抗感染治療，預防敗血症。
6、加強心理護理疏導，鼓勵患者樹立信心，勤翻身。
7、健康教育：向患者及家屬講解壓瘡各期的進展規律、臨床表現以及治療、護理的要點，使之能重視和參與壓瘡早期的各項護理，積極配合治療。

⑻ 眼睛酸疼怎麼辦，如何預防

眼睛酸疼多半是由於勞累造成的。

少看點電腦，少看點手機。

閑著的時候，多往遠處望一望望望藍天，望望綠樹。然後再再看近，然後再看遠。練眼肌的調節能力。

再就是多做一做眼保健操。把手套成圈兒，扣在眼眶上，轉圈按摩。這樣就會緩解。

多做做運動，打打籃球，打打羽毛球。對眼睛有好處。因為在在打球的時候，人是用眼睛盯著球的球忽遠忽近，人就用眼睛盯著它遠近、遠近地看。這樣對眼睛也是有好處的。

眼睛對一個人有多重要，我不用多說希望你保護好眼睛。

打字不易，望採納。

⑼ 熱敷肚子有什麼好處

肚子疼，用熱水袋敷一會兒;落枕了，熱敷一下脖子……可以說，熱敷已成為一種家庭常用的輔助治療手段。中國中醫科學院老年病中心主任李躍華教授說，熱敷有很多的好處。

有某些疾病，如眼病、耳病、頭部疾病，熱敷效果都比較好。常用熱敷方法有：濕熱敷法，將毛巾在50攝氏度左右的熱水中浸濕後擰干，皮膚表面覆蓋一層紗布或塗抹凡士林，然後將濕毛巾熱敷。乾熱敷法，常用熱水袋。用熱水袋裝入1/2至2/3的熱水，排出其中的空氣，擰緊塞子，用布或毛巾包好，放在需要熱敷的部位。不過，乾熱法的穿透力不如濕熱法。
熱敷耳朵，改進聽力。先用熱毛巾掩蓋住耳朵一邊，過幾分鍾後換另一邊，交替重復做5遍，每天2次。
熱敷小腦，緩解頭暈。可將熱毛巾放於腦門上5分鍾，每天兩次，能起到健腦的作用，對暑天老人常見的頭暈、高血壓等有防治效果。出現頭痛的老人還可熱敷額頭、太陽穴、頸部等位置，每天3—5次每次20—30分鍾。
熱敷眼部，緩解疲勞。可輕閉雙眼，將熱毛巾敷於眼上，保持呼吸自然，放鬆心情。但需要經常調換熱水，以保持足夠溫度。熏熱敷法，也適用於眼部熱敷。可將40攝氏度左右的熱水倒入杯內，閉眼將眼部湊在杯口處。熱水內放入桑葉、菊花、金銀花等清熱消炎的中草葯，還有清熱明目的作用。
但也不是任何人都適合熱敷。李躍華介紹，面部危險三角區感染、各種臟器出血、軟組織挫傷、扭傷、皮膚濕疹，應禁忌熱敷。另外冷敷可以使血管收縮，減輕局部充血，減輕疼痛，適用於鼻出血、軟組織鈍挫傷、關節扭傷早期和顱腦損傷、腦溢血、高熱頭痛等。做冷敷時，如果感到不適或疼痛，應立即停止，每次冷敷時間不宜過長，20分鍾即可。

⑽ 腳脖子崴了是用濕毛巾熱敷還是冷敷能起到消腫作用

冰皇冰袋為你解答

你好

24小時內使用柔軟冰袋冷敷，過後再使用冰袋加熱熱敷或者冷敷熱敷交替進行。

冷熱敷兩用柔軟冰袋

希望對你有用，望採納！