全自動哮喘激發裝置

㈠ 什麼是哮喘病

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎症為特徵的異質性疾病，這種慢性炎症與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等症狀，強度隨時間變化。多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。支氣管哮喘如診治不及時，隨病程的延長可產生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。

病因

1.遺傳因素

個體過敏體質及外界環境的影響是發病的危險因素。哮喘與多基因遺傳有關，哮喘患者親屬患病率高於群體患病率，並且親緣關系越近，患病率越高；患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。

2.變應原

（1）室內外變應原塵蟎是最常見、危害最大的室內變應原，是哮喘在世界范圍內的重要發病原因，塵蟎存在於皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。真菌亦是存在於室內空氣中的變應原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方。常見的室外變應原：花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原，其他如動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸入物。

（2）職業性變應原常見的變應原有穀物粉、麵粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青黴素、頭孢黴素）、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。

（3）葯物及食物阿司匹林、普奈洛爾（心得安）和一些非皮質激素類抗炎葯是葯物所致哮喘的主要變應原。此外，魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物亦可誘發哮喘。

3.促發因素

常見空氣污染、吸煙、呼吸道感染，如細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染、妊娠以及劇烈運動、氣候轉變；多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發哮喘發作。此外，精神因素亦可誘發哮喘。

臨床表現

發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等，有時咳嗽是唯一的症狀（咳嗽變異型哮喘）。有的青少年患者則以運動時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現（運動性哮喘）。哮喘症狀可在數分鍾內發作，經數小時至數天，用支氣管舒張劑緩解或自行緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作。夜間及凌晨發作和加重常是哮喘的特徵之一。

檢查

1.體檢

發作期胸部呈過度充氣狀態，胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣音延長。嚴重哮喘發作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。緩解期可無異常體征。

2.實驗室和其他檢查

（1）血液常規檢查部分患者發作時可有嗜酸性粒細胞增高，但多數不明顯，如並發感染可有白細胞數增高，分類嗜中性粒細胞比例增高。

（2）痰液檢查塗片可見較多嗜酸性粒細胞，如合並呼吸道細菌感染，痰塗片革蘭染色、細胞培養及葯物敏感試驗有助於病原菌的診斷及指導治療。

（3）肺功能檢查緩解期肺通氣功能多數在正常范圍。在哮喘發作時，由於呼氣流速受限，呼氣流速指標均顯著下降，表現為第一秒用力呼氣量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）（1秒鍾用力呼氣量佔用力肺活量比值）、最大呼氣中期流速（MMER）、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量（MEF50%與MEF75%）以及呼氣峰值流量（PEFR）、以及最高呼氣流量（PEF）均減少。肺容量指標可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經過治療後可逐漸恢復。病變遷延、反復發作者，其通氣功能可逐漸下降。

（4）血氣分析哮喘嚴重發作時由於氣道阻塞且通氣分布不均，通氣/血流比值失衡，可致肺泡 - 動脈血氧分壓差（A-aDO2）增大；可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由於過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現呼吸性鹼中毒。如重症哮喘，病情進一步發展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及CO2瀦留，PaCO2上升，表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合並代謝性酸中毒。

（5）胸部X線檢查早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態；在緩解期多無明顯異常。如並發呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等並發症的存在。

（6）特異性過敏原的檢測哮喘患者大多伴有過敏體質，對眾多的變應原和刺激物敏感。測定變應性指標結合病史有助於對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。但應防止發生過敏反應。

（7）其他可以酌情做皮膚過敏原測試、吸入過敏原測試、體外可檢測患者的特異性IgE等。

診斷

對於有典型症狀和體征的患者，除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽後，可作出臨床診斷；對不典型病例，應作支氣管舒張或激發試驗，陽性者可確診。

鑒別診斷

1.左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難

多見於老年人。原因有：高血壓、冠狀動脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等，發作以夜間陣發性多見。症狀為胸悶，呼吸急促而困難，有咳嗽及哮鳴音，嚴重者有發紺，面色灰暗，冷汗，精神緊張而恐懼，與哮喘急性發作相似。患者除有哮鳴音外，常咯大量稀薄水樣或泡沫狀痰或可能為粉紅色泡沫痰，並有典型的肺底濕啰音，心臟向左擴大，心瓣膜雜音，心音可不規律甚至有奔馬律。胸部X線示心影可能擴大，二尖瓣狹窄的患者，左心耳經常擴大。肺部有肺水腫徵象，血管陰影模糊。由於肺水腫，葉間隔變闊，葉間隔線可下移至基底肺葉，對鑒別有幫助。

2.慢性阻塞性肺疾病

多見於中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，有加重期。患者多有長期吸煙或接觸有害氣體的病史，有肺氣腫體征，兩肺或可聞及濕啰音。但臨床上嚴格將慢性阻塞性肺疾病與哮喘區分有時十分困難，用支氣管舒張劑、口服或吸入激素作治療性診斷可能有所幫助，有時兩者可同時存在。

3.變態反應性肺浸潤

這是一組肺嗜酸細胞浸潤的疾病，包括單純性嗜酸細胞性肺炎、遷延性嗜酸細胞肺炎、哮喘性嗜酸細胞肺炎、熱帶性肺嗜酸細胞增多症及肺壞死性血管炎等病都可列入 本組疾病，它們都可能有哮喘症狀，特別是哮喘性嗜酸細胞性肺炎尤為明顯。該病可見於任何年齡，大多數與下呼吸道細菌感染有關。患者對麴黴菌呈過敏狀態，故又名過敏性支氣管肺麴菌病。患者常有發熱，胸部X線檢查可見多發性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影，可自行消失或反復再發。肺組織活檢有助於鑒別。

4.氣管、主支氣管肺癌

由於癌腫壓迫或侵犯氣管或主支氣管，使上呼吸道管腔狹窄或不完全阻塞，出現咳嗽或喘息，甚至伴哮鳴音。但患者通常無哮喘發作史，咯痰可帶血，喘息症狀多呈吸 氣性呼吸困難，或哮鳴音為局限性，平喘葯物治療無效。只要考慮到本病，進一步做胸部X線檢查、CT、痰細胞學及纖維支氣管鏡檢查就不難鑒別。

治療

目前尚無特效的治療辦法，但堅持長期規范化治療可使哮喘症狀得到良好控制，減少復發甚至不再發作。

1.治療目標

（1）完全控制症狀；

（2）預防疾病發作或病情加劇；

（3）肺功能接近個體最佳值；

（4）活動能力正常；

（5）提高自我認識和處理急性加重的能力，減少急診或住院幾率；

（6）避免葯物的不良反應；

（7）防止不可逆性氣道阻塞；

（8）預防哮喘引起死亡。

2.哮喘防治基本臨床策略

（1）長期抗炎治療是基礎的治療，首選吸入激素。常用吸入葯物有倍氯米松（beclomethasone，BDP）、布地奈德（budesonide）、氟替卡松（fluticasone）、莫米松（momethasone）等，後二者生物活性更強，作用更持久。通常需規律吸入一周以上方能生效。

（2）應急緩解症狀的首選葯物是吸入β2激動劑。β2激動劑主要通過激動呼吸道的β2受體，激活腺苷酸環化酶，使細胞內的環磷酸腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca減少，從而鬆弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發作的首選葯物。

（3）規律吸入激素後病情控制不理想者，宜加用吸入長效β2激動劑，或緩釋茶鹼，或白三烯調節劑（聯合用葯）；亦可考慮增加吸入激素量。

（4）重症哮喘患者，經過上述治療仍長期反復發作時，可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發作處理，給予大劑量激素等治療，待症狀完全控制、肺功能恢復最佳水平和PEF波動率正常後2至4天後，逐漸減少激素用量。部分患者經過強化治療階段後病情控制理想。

3.綜合治療的治療措施

（1）消除病因和誘發原因。

（2）防治合並存在的疾病，如：過敏性鼻炎，反流性食管炎等。

（3）免疫調節治療。

（4）經常檢查吸入葯物使用是否正確和對醫囑的依從性。

預後

哮喘的轉歸和預後因人而異，與正確的治療方案關系密切。兒童哮喘通過積極而規范的治療，臨床控制率可達95%。輕症容易恢復，病情重，氣道反應性增高明顯，或伴有其他過敏性疾病不易控制。若長期發作而並發慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺源性心臟病者，預後不良。

哮喘的教育與管理

哮喘患者的教育與管理是提高療效、減少復發、提高患者生活質量的重要措施，醫生應為每位初診哮喘患者制定防治計劃，使患者了解或掌握以下內容：

1.相信通過長期、適當、充分的治療，完全可以有效地控制哮喘發作；

2.了解哮喘的激發因素，結合每個人具體情況，找出各自的促激發因素，以及避免誘因的方法；

3.簡單了解哮喘的本質及發病機制；

4.熟悉哮喘發作的先兆表現及相應的處理辦法；

5.學會在家中自行監測病情變化，並進行評定，重點掌握峰流速儀的使用方法，有條件的可記錄哮喘日記；

6.學會哮喘發作時進行簡單的緊急自我處理辦法；

7.了解常用平喘葯物的作用、正確用量、用法及不良反應；

8.掌握不同吸入裝置的正確用法；

9.知道什麼情況下應去醫院就診；

10.與醫生共同制定出防止哮喘復發，保持長期穩定的方案。

㈡ 歐姆龍醫療器械（北京）有限公司怎麼樣

簡介：歐姆龍醫療器械（北京）有限公司是歐姆龍集團旗下子公司，主要負責歐姆龍醫用產品及其他國際知名品牌醫療設備在中國市場的銷售和售後服務業務。公司使命：關注疾病早期檢測和推廣院內的電子化。公司主要經營歐姆龍(OMRON)動脈硬化檢測儀、內臟脂肪檢測裝置、醫用電子血壓計、霧化器，電子體溫計，身高體重秤， 優奈克斯（UNEX）FMD血管內皮功能檢測儀, 紐諾麥斯（NeuroMetrix）神經傳導速度檢測儀、拓普康（TOPCON）全自動免散瞳眼底相機、理音（RION）全自動聽力檢測裝置，捷斯特（CHEST）肺功能系列（攜帶型肺功能儀，頂級肺功能檢測儀，全自動哮喘檢測裝置，超寬頻3D肺功能檢測系統Mostgraph-01），阿童木（ATOM）嬰兒培養箱系列，同方人體成分分析儀等設備。
法定代表人：宍戶康文
成立時間：2013-04-27
注冊資本：2000萬人民幣
工商注冊號：110105015835271
企業類型：有限責任公司(外商投資企業與內資合資)
公司地址：北京市朝陽區阜通東大街6號院2號樓4層509、510

㈢ 哮喘呼吸機的呼吸機的工作原理

1.呼吸機是一種人工的機械通氣裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運動，以達到肺內氣體交換的功能，降低人體的消耗，以利於呼吸功能的恢復。
2.呼吸機的臨床應用分為三大類。一類以呼吸系統疾病為主，包括肺部感染，肺不脹、哮喘、肺水腫等影響肺內氣體交換功能。此時呼吸機的治療主要改善肺內氣體交換，提高血液中氧濃度和排除二氧化碳。第二類以外科手術為主，有利於病人麻醉恢復，維持正常的呼吸功能，減少呼吸肌運動，降低氧耗量。而第三類是以睡眠呼吸暫停為使用，通過一定的壓力解決上氣道的堵塞情況
3.無創呼吸機的基本工作原理：吸氣時呼吸機通過一定的高壓力把空氣壓進人的肺部，呼氣時機器給於較低的壓力使人把CO2由口或鼻子從面罩上面的排氣孔排出體外。來完成一次呼吸

㈣ 不同年齡的哮喘患者如何選擇吸入裝置

支氣管哮喘患者常用的吸入裝置有壓力定量氣霧劑、壓力定量氣霧劑專+儲霧罐、乾粉吸入器屬和霧化吸入器。不同吸入裝置有其自身的特點，哮喘患者應根據自身情況選擇應用，以確保葯物能被正確吸入而發揮效果。
五歲以下的支氣管哮喘兒童不能很好掌握氣霧劑和乾粉吸入器，這時應該藉助儲霧罐使用壓力定量氣霧劑或噴射霧化器進行吸入，兩歲以內的哮喘患兒必須加用面罩。這個階段的孩子處於快速生長發育期，應隨著孩子生長和肺容量的增大，選擇合適的儲物罐規格，並且與吸入器相匹配。
五歲以上的兒童和成人支氣管哮喘患者通過訓練可以正確使用乾粉吸入器或噴射霧化器，也可直接使用壓力定量氣霧劑，有困難者應該藉助於儲霧罐。乾粉吸入器需有一定的吸氣流速，處於支氣管哮喘嚴重發作期和不能很好掌握操作方法的哮喘患者在使用時可能有一定的困難，不能有效吸入葯物。因此，支氣管哮喘嚴重發作的患者應使用噴射霧化器或壓力定量氣霧劑聯合使用儲霧罐。

㈤ 哮喘特別嚴重

哮喘是一種慢性疾病，其症狀是周期性地發作喘鳴及呼吸困難現象，尤其是在
呼氣時，喘鳴及呼吸困難的症狀特別顯著，造成哮喘的原因，是由於支氣管壁的肌
肉收縮，支氣管及細支氣管部分受阻所致，患了慢性支氣管炎，你會經常喘鳴，慢
性支氣管炎痊癒後，喘鳴也消失了，而哮喘的發作卻是來去不定的。在不同的時間
里，支氣管受阻的程度也變化不定，哮喘是無法治好的。但哮喘的發作，卻可以治
療法加以緩解，如果哮喘發作不加治療，通常它們都會自動停止。
大多數的哮喘都是由於對諸如花粉、貓狗的皮屑，家中灰塵中的蟎、某些食物
（如牛乳、雞蛋）或調味品、色素及防腐劑等過敏所引起的。有些哮喘發作並無明
顯的原因，而感染（特別是呼吸道的感染）、某些葯物、吸入的刺激物、劇烈運動
及心理上的壓力也能引起哮喘發作。
(1)有哪些症狀？
哮喘的主要症狀是呼吸困難、胸部無痛性憋悶感，以及不同程度的喘鳴，喘鳴
聲有時只有用聽診器才聽得見，有時卻高得在噪雜的房間里也聽得到，情況嚴重時
，患者的呼吸極度困難，造成出汗、脈博加快及嚴重焦慮，當極度嚴重發作情況出
現時，由於身體缺氧，患者的唇部及臉會變成藍色。
(2)兒童患哮喘是很普通的現象，大多數兒童患者在長大後， 哮喘病就不再
發作了，而成人患哮喘的，只佔總人口的2.3％而已。
哮喘連續嚴重發作會使人失去生活能力。每年因哮喘發作而死亡的有好幾千人
，不過，這些人大多是老年人，並且還患有其疾病。在今天，由於有醫學上的新發
現，因哮喘而失去生活能力或致死的危險已經很小，對自己患這種病感到緊張的人
，不妨去跟醫生談一談，對整個情況多了解一下。
(3)應該如何處理？
如果你患了哮喘，你可採取一些步驟去控制哮喘的發作。對自己的病況加以研
究，採取本書在後面所推薦的一些自助措施，只要出現嚴重而持續性的呼吸困難現
象，立刻去看醫生。哮喘這種病，只要你跟你的醫生協力合作，即可加以控制。你
永遠無法確定，你在家中出現的症狀，會跟你在看醫生時的症狀相同，所以你一定
要能夠對醫生說明在哮喘發作前及發作時的詳盡情形。
(4)如何治療？
自助法－由於哮喘大多是變應性變態反應（即過敏）所引起，在控制這種疾病
時，第一步要做的就是查明使你患病的過敏原－－也就是造成過敏的刺激物。醫生
也許會安排以可疑的過敏原來對你作皮膚反應測試，但是這種 查行動你自己也可
以做，你是否也患有枯草熱病？如果答案是肯定的，那麼，你的過敏原可能就是花
粉粒，你是否大多是在一周的某幾天發作哮喘？這可能意味著哮喘發作與工作場所
的灰塵有關－－例如麵包店裡的麵粉，或者與只有在你從事一種業務嗜好時才會接
觸的東西有關－－例如溫室中的花朵，或者是與某種緊張的情況有關－－如定期去
醫院。你在家中某個房間里時，哮喘的病情會比在另一個房間里時更嚴重？這表示
你對房間里（尤其是在房裡）灰塵中的蟎過敏，或對寵物的毛或羽毛過敏。
另一種可能性是你對某種葯物、食物或飲料過敏。阿斯匹林、貝類、雞蛋及巧
克力對某些人會引起哮喘發作。
你可以記錄下你的發作頻率及嚴重程度，用這份記錄測試你的發病理論是否正
確。把每當你暴露在可疑的過敏的中時，哮喘就正好發作的巧合次數記錄下來，每
次發作的嚴重程度，可用一種小型的高峰流量計來測量。如果你無法買到，醫生也
許會借一個給你用。測量的方式是用高峰流量計來測量你呼氣時的最大氣泫，你可
以精確地記錄下在哮喘發作時，你肺部的氣道變窄了多少。
一旦你把過敏原查出來了，最好的治療哮喘方法就是從此避免暴露在這種物質
之中。如果過敏原是一種特定食物或是一種家畜，要避開它們是很容易的事情，但
如果過敏原是諸如草花粉等物質，你只好採取一些預防措施，例如在仲夏季節里，
你不要到鄉下去。為了控制哮喘的大多數症狀，你必須跟醫生合作。
即使你無法查明過敏原，如果能將家裡的灰塵減少，也可以使你發作的次數減
少一些。將羽毛枕及用纖維填塞的床擴建換成用胺基甲酸乙脂泡沫、泡沫橡膠或其
他非過敏性物質做成的枕頭及床墊，或者是用密不透氣的塑料膜將羽毛枕及纖維床
墊包起來，用吸塵器將縫隙中的灰塵吸干凈，不用地毯，或是改用不沾塵的地毯。
同時要注意的是，某些形式的運動或心理上的壓力（如學校里的考試等）也會引發
哮喘病的。
找醫生治療－一旦作出診斷，醫生就有很多辦法來治療你的疾病。你對症狀及
可能的過敏原作正確的描述，可以使醫生不必作過敏反應測驗即可做出診斷來。由
於新葯的引進，對哮喘的治療在過去幾年已有很大的進步，這些新葯包括有片劑、
葯水及吸入劑等。新葯可分為兩類：一類是預防劑，一類是支氣管擴張劑。經常服
用預防劑，可防哮喘發作，服用預防劑的人，大多是經常發作哮喘，而且能夠預測
哮喘會在何時發作的患者，支氣管擴張劑對偶爾發作哮喘的人最有效，這種葯是在
發作開始後服用，可以緩解症狀。
這兩類葯物都可以口服、或注射的方式來使用。吸入的方式能使葯物直接達到
肺中發生障礙的地方。許多支氣管擴張劑是裝在噴嘴的小噴霧器中，使你在需要時
可以吸入一定劑量的葯物。有些哮喘患者已經學會使用家用噴霧器，這種裝置是將
葯物與水蒸汽混合在一起，使患者能將含葯蒸汽深聽入肺，對治療哮喘極為理想。
如果片劑、葯水或吸入劑都無法緩解嚴重哮發作時，醫生會給患者注射一種支
氣管擴張劑到血流中去，這種治療法幾乎一定會奏效。類固醇類葯物不但可以預防
哮喘發作，對即將發作時所出現的症狀也具有緩解作用。
如果哮喘發作是由於對草粉或其他吸入的灰塵敏感而引起，醫生會給你作一系
列的變應性過敏原注射，使你肺臟對可能的過敏原脫敏。如果你懷疑引起哮喘發作
的是你所吃或所喝的東西，你應該去跟醫生磋商一下，看看是否應該作過敏反應皮
膚測驗及實行排除飲食法。在跟醫生進行磋商時，究竟是要對變應原「觸發物」進
行研究，或只是用現有有效葯物對症狀加以控制，都要由你自己來決定。
盡管用葯物來治療哮喘發作很有效，但有時候哮喘發作的情況很嚴重，患者必
須住院治療。住院治療可以做三件你自己在家中做不到的事情，第一件是，醫生會
用噴霧器給你作葯物治療（患者很少備有這種設備，而且，醫院中使用的噴霧器，
要比家用噴射器的效果好）。第二年是，如果你住院治療，醫生會給你服用肌肉鬆
弛葯物，並給你戴上機械呼吸器，這種治療可使你肺中的氣道肌肉痙攣現象消除。
同時，你的胸腔肌肉也能鬆弛下來，因為此時呼吸運動已由呼吸器在做了。這可以
使你的呼吸系統有機會從嚴重的發作中復原。第三件是，醫護人員24小時都在你
身邊，可以使你不必焦慮自己無法呼吸。
(5)急性哮喘發作時該怎麼辦？
哮喘突然急性發作，會使你的及你家人嚇得驚惶失措。在大多數情況下，醫生
會給你服用支氣管擴張劑吸入劑或類固醇葯物。如果一服劑量的葯物無法解除喘鳴
，在三十分鍾之內，你可再服一服劑量的葯物（如果醫生曾作過這種指示的話）。
不過，如果第二服劑量的葯物還是不見效，你就不可以再使用吸入劑了。用葯過量
是有危害性的。此時，你應該去找醫生，盡早找醫生總比拖延時間、等到為時已晚
再去找醫生要好一些，因為，即使是使用今日的葯物，嚴重而持續性的哮喘（哮喘
持續狀態）也是很難治好的。
哮喘患者的家人，常會被患者嚴重發作的狀態嚇得手足無措，因為他們不知道
該怎麼辦才好。下面所例舉的，就是他們應該做的事情。
1. 將葯物及吸入劑裝置放在桌上， 將患者第一次服用醫生所開的急救葯時間
記錄下來。
2. 幫助患者，使他找到最舒適的靠放身體位置。通常， 最好的身體位置就是
坐起來，身體微向前傾，靠在手肘或手臂上，讓患者呼吸大量的新鮮空氣。
3. 不要愁眉苦臉地圍成一堆站在患者身邊，這只會使患者更加焦慮。 頭腦清
醒冷靜的人留一個下來陪著患者，其他的都到另一個房間去。
4. 找出患者醫生的電話號碼，隨時准備打電話叫醫生來。 如果你打電話找醫
生，而醫生不在，你要冷靜而快速地准備將患者送往最近的醫院急診室去。

㈥ 怎樣做支氣管哮喘激發試驗

BPT用以測量氣道反應性，常用吸入激發劑為乙醯甲膽鹼和組胺，觀察指標FEV1，PEF，FEV1下降大於等於20%，判斷結果為陽性，提示存在氣道高反應性

㈦ 這是不是哮喘病

什麼是哮喘病？
過敏性哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症，在易感者中此種炎症可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等症狀，多在夜間和（或）凌晨發生，氣道對多種刺激因子反應性增高。但症狀可自行或經治療緩解。近十餘年來，美國、英國、澳大利亞、紐西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1％，兒童可達3％，據測算全國約有1千萬以上哮喘患者。
疾病早期，因病理的可逆性，肉眼觀解剖學上很少器質性改變。隨疾病發展病理學變化逐漸明顯，肉眼可見肺過度充氣及肺氣腫，肺柔軟疏鬆，可合並有肺大泡。支氣管及細支氣管內含有粘稠痰液及粘液栓。支氣管壁增厚、粘膜腫脹充血形成皺襞，粘液栓塞局部可發現肺不張。顯微鏡下的改變比較明顯。即使在輕症的哮喘患者，可見氣道上皮下有肥大細胞、肺泡巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞與嗜中性粒細胞浸潤。哮喘發作期，氣道粘膜下組織水腫，微血管通透性增加，支氣管內分泌物貯留，支氣道平滑肌痙攣，纖毛上皮剝離，基底膜露出，杯狀細胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變。若哮喘長期反復發作，表現為支氣管平滑肌的肌層肥厚，氣道上皮細胞下的纖維化等致氣道重構和周圍肺組織對氣道的支持作用消失。
發作時可並發氣胸、縱隔氣腫、肺不張；長期反復發作和感染或並發慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、間質性肺炎、肺纖維化和肺原性心臟病

主要症狀
病人主要表現是呼氣時很困難，並有咳嗽、咯痰等症狀，檢查肺部時可聽到吹口哨似的聲音，叫「哮鳴音」。
首先，哮喘發作前幾分鍾往往有過敏症狀，如鼻癢、眼睛癢、打噴嚏、流涕、流淚和乾咳等。這些表現叫先兆症狀。
隨後，立即出現胸悶，胸中緊迫如重石壓迫，約10分鍾後出現呼氣困難，這時甚至不用醫生的聽診器就可以聽到「哮喘音」，病人被迫端坐著，頭向前伸著，雙肩聳起，雙手用力撐著，用力喘氣。這樣的發作可持續幾十分鍾至半小時，自行或經治療而緩解。
另外，哮喘還表現為慢性，即四季都能發作，不管發作與否，經常有胸悶氣急，平時即有喘息及哮喘樣呼吸，可伴咯痰粘稠，可有低燒，這樣的病人多不能參加一般工作。
有時哮喘沒有先兆症狀即開始發作。有的哮喘發作持續數天不止，常常因為呼吸極困難而窒息，常常因心力衰竭、體力不支而死亡。還有的哮喘症狀不典型，表現長期反復乾咳、咽癢、胸悶不適，一般消炎止咳治療無效，應想到有可能不是典型哮喘，往往給以平喘治療而緩解。
哮喘不但本身不易治療，它還會引起許多其他疾病，它可以引起自發性氣胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等等。

防治措施
避開過敏源
如果哮喘是由過敏引起的，則應去醫院作銘疫治療，免疫治療可以幫助你的免疫系統建立防禦能力，減少甚至消滅過敏反應。同時，平時應盡量避免暴露在過敏源下面。盡量避免或減少接觸花粉、灰塵、塵蝸、動物的毛發；要常清洗寢具、地毯、傢具；安裝空氣濾凈器；使用有HEPA濾器的吸塵器；居家環境多多種植綠色植物，因為綠色植物是非常有效的空氣濾凈器。
減少由運動引起的哮喘病
如果晨間慢跑時，你的哮喘病發作，或當你勞動身體時，突然發現自己氣喘如牛，那麼你可能患有運動引起的哮喘病，運動前15分鍾服用葯物，有助於運動順利完成。
避開煙霧彌漫的室內
哮喘病患者不應該抽煙，而近來一項加拿大的研究指出，哮喘病患者周圍的人也不該抽煙，尤其在冬季、當屋內門窗關上時。如果有人在屋內抽煙，將使哮喘病患者病情加重，尤其是小孩子。
睡前服用制酸劑
吃太飽睡覺也可能引發哮喘病。哮喘可能由胃液逆流而造成，即胃酸反流進食道。當你躺平時，胃裡的一些食物可能跑進呼吸道。睡前可以先將床頭及枕頭墊高，以預防胃液逆流，並服用制酸劑，以降低胃酸。
避免冷空氣
當你開門出去時，冷風迎面襲來，對你的病體有百害而無一利，因此天冷時，應盡量待在室內，如果非得外出，則在出門前，先將嘴巴及鼻子保護好。冷空氣可能引發哮喘病，但當你用圍巾或口罩蓋住嘴鼻部分，你吸入的則是溫暖的空氣。
慎用空調
空調也可能對哮喘病有益，但得小心使用，以免將外面的空氣帶入室內。使用車內空調時，勿設定送風並冷卻空氣的按鈕上，應設定在循環或最強冷之處，以免引進花粉。
遠離廚房
研究發現，並不是吃下有害的食物才發病，光是聞到不適合你的食物的氣味就有可能引發你的哮喘。
使用不含阿司匹林的止痛劑
對某些哮喘病人，阿司匹林可能引起致命性的後果。如果你有鼻竇炎、鼻息肉或哮喘病。不應使用任何非類固醇消炎劑，例如阿司匹林或ibuprofen，因為這些葯可能使病情加重或甚至致命。這種對阿司匹林的反應可能突然產生，所以最好是避開所有含阿司匹林的產品。同時，也不宜長期服用強的松或地塞米松類激素葯，因可導致骨折、胃潰瘍、抵抗力下降。
緊急時可用咖啡代替
當你在野外活動，忽然感到哮喘病快發作，而身邊又恰好忘了帶吸入劑，這時候該怎麼辦？喝幾杯濃咖啡，對哮喘病有效。哮喘病人服用含咖啡因（約兩杯咖啡所含的量）的葯物，可以呼吸得較順暢，並改善病況。咖啡因與最常用的氣喘病葯物--茶葉鹼（theophylline）幾乎相同的物質，你的身體無法分辨其差別。然而，咖啡因不能當作平時葯物的代替品。只有在緊急時，當身邊沒有葯物可用，兩杯濃咖啡或一些巧克力可以暫時取代葯物。
運動時不要張嘴
激烈運動時，當你張開嘴巴喘氣，會使喉嚨變干變冷，由此很可能引發哮喘病，應該閉上嘴巴，用鼻子呼吸。
如果開始你跑得很快，可很快就後繼乏力。因此運動時需要調整自己的步伐，充分地曖身，然後徐徐地出發。
游泳可以驅除哮喘病
游泳是哮喘病的理想運動。由於處於高濕度的環境，不會口乾舌燥。其他一些不需要持續進行的運動，例如棒球、網球及高爾夫球，對哮喘病患者都很適合。

誘發葯品

一、解熱鎮痛葯：如阿司匹林、消炎痛、甲滅酸、撲熱息痛、氨基比林、安乃近等。
二、心血管葯物：心得安、心得平等可阻斷β-腎上腺素能受體而引起哮喘。
三、呋喃妥因：可引起支氣管痙攣，停葯後可緩解。
四、噴霧吸入劑：大多數噴霧吸入劑可因刺激咽喉而引起反向性支氣管痙攣。如色甘酸鈉、痰易凈、多粘菌素B、異丙腎上腺素氣霧劑等。
五、碘油造影劑：碘油造影劑也可引起哮喘發作，但一般症狀較輕微。
六、添加劑：食品、飼料及葯物制劑的添加劑都可引起哮喘，如酒石黃、氯化苯甲烴銨、次亞硫酸氫鹽等。
七、其他：磺胺類、降血糖葯及青黴素等都可引起哮喘，一些生物製品，如丙種球蛋白、乙腦疫苗、牛痘疫苗等對過敏體質的兒童慎用。
此外，馬利蘭、抗代謝葯氨甲喋呤、治療腫瘤的博萊黴素都能在用葯數月或數年後出現哮喘。

哮喘霧化吸入器
在治療哮喘時，要用一種特別的裝置，那就是定量霧化吸入器。這種裝置每次噴射的葯物是定量的。哮喘病人發作時，按一下就能將一定量的葯物噴入氣管及肺部。據介紹，目前全世界有超過3億人患有哮喘及慢性阻塞性肺部疾病，用這種吸入器是最有效的治療方式。第一支定量霧化吸入器1956年由美國的萊柯實驗室製造，至今已有半個世紀。
哮喘、肺氣腫、支氣管炎和慢性阻塞性肺病的治療一般都使用同一類的葯物。這類葯物的使用常通過霧化吸入的方法應用。葯物的霧化吸入是一種最直接的肺部用葯方法。
由於葯物是直接地進入肺部，所以葯物的需要量將會大大減少，且起效更快，更有效。而更為重要的一點是，通過霧化吸入可防止此些葯物對身體其它部位的副作用。
通過霧化吸入葯物是相當容易及方便的，它可使患者減輕症狀主，並減少葯物的長期性的副作用。但要獲得霧化吸入的好處，首要的自然是掌握其正確的使用方法。
以下幾點是使入霧化吸入器時需重點注意的：
1.為要用到的葯物做好標記，尤其是需要用到多種葯物的情況時。這將有助你明了該用到哪些、已用哪些葯物，以做到合理、適量地使用葯物。
2.葯物使用完畢後應即時更換填充器。應掌握如何判斷填充器里還剩多少葯物。咨詢醫生或醫師，了解判斷葯物剩餘量的方法。
3.使用濾嘴。如果你需要使用類固醇吸入或無法掌握吸入量時，濾嘴將有助你精確掌握葯物的使用量。

飲食宜忌
避開引發哮喘的食物
要避免苜蓿、甜菜、紅蘿卜、可樂、冷飲（可能引起支氣管痙攣）、乳製品（包括牛奶及冰淇淋）、魚、紅肉（尤其是豬肉）、加工食品、鹽、菠菜、雞肉及火雞肉、白麵粉、白糖；蛋類、核果及海產；色胺酸等。如果你有哮喘病，應認識並避免那些會引雪哮喘症的食物。
注意鹽的使用
一項研究指出，食鹽對哮喘病患者可能有致命性的威脅。因此，哮喘病患者應盡量減少鹽的攝入量。
小心食品添加劑
食品添加劑，尤其是亞硫酸鹽及味精，會引發哮喘病。亞硫酸鹽最常見於啤酒及其他酒類、蝦、水果（尤其是杏果）。大部分餐廳使用亞硫酸鹽保存生菜沙拉、酪梨醬、水果切片、涼拌捲心菜、冷凍式灌頭貝類、罐頭食品、腌製品、冷凍薯條、洋芋片、酒醋、蘋果汁、馬鈴薯、烘烤食品、臘腸、酒品。亞硫酸鹽可見於任何一種食物。有些人在吃過合亞硫酸鹽的食物後，會有嚴重的突發症，甚至會導致死亡。包括重亞硫酸鈉、重亞硫酸鉀及二氧化硫。它們經常被用來防止食物變色及細菌孳生，上餐館時，不妨問一下食物里是否添加味精或亞硫酸鹽。
多食用新鮮蔬果
多食用新鮮蔬果、核果、豆製品及種子、燕麥片、糙米、全麥等谷類。並採用一種低血糖性的飲食--不含糖而含高蛋白及低碳水化合物。
忌食帶魚、黃魚、蟶子、蝦、蟹、芥菜等發物；適量選食一些能滋補肺脾腎的食物，如蓮子、栗子、山葯、黑豆、胡桃、刀豆、梨、銀耳、枇杷、豬羊肺等。

民間偏方
葡萄泡蜂蜜治哮喘
葡萄500克，什麼品種的都行，蜂蜜500克。將葡萄泡在蜂蜜里，裝瓶泡2-4天後便可食，每天3次，每次3-4小匙。
糖蘿卜治哮喘
取糠心（即開花籽後）的蘿卜一個，洗凈去皮取瓤，放入砂鍋內熬煎15-20分鍾後將湯潷出，加紅糖30克，撐拌溶解後趁熱喝下，早晚各一次，連服三日，即可潤肺止咳，又可緩解因氣管痙攣所引起的哮喘疾患。
註：每次熬制，需用一個新蘿卜瓤。
「核麻蜜」治哮喘病
取核桃仁250克，黑芝麻100克（上鍋微炒），將核桃仁搗碎，再取蜂蜜一飯勺，水兩飯勺，在爐火上煮沸，趁熱倒入搗碎的核桃仁和黑芝麻，用筷子攪拌均勻，放在籠屜上蒸20分鍾即可。每天早晚各兩湯勺。

㈧ 什麼是支氣管激發試驗

吸入性支氣管激發試驗是臨床及實驗中採用最為普遍的方法。包括各種吸入非特異性激發物，如組織胺、乙醯甲膽鹼、乙醯膽鹼、腺苷、白三烯 E4 、高滲鹽水、低滲鹽水、冷空氣吸入，以及塵蟎、花粉、動物皮毛等特異性抗原刺激物。。通過刺激物的量化測量及與其相應的反應程度，還可判斷氣道高反應性的程度。 吸入激發物的制備與儲存 1. 稀釋液：磷酸組織胺（ histamine phosphate ）或氯化乙醯甲膽鹼（ methacholine chloride ）為粉劑，需用稀釋液稀釋後才能用於吸入。稀釋液常用生理鹽水 (0.9%NaCl) ，因其等滲且配製容易，其缺點為略呈酸性 (pH

㈨ 支氣管哮喘常用的吸入裝置有哪些

吸入療法是抄支氣管哮喘患者的主要給葯方法，哮喘患者通過吸入裝置將治療葯物吸入氣道，而發揮抗炎、抗過敏、平喘的作用。常用的吸入裝置有壓力定量氣霧劑、壓力定量氣霧劑＋儲物罐、乾粉吸入器等。
壓力定量氣霧劑適用於各種支氣管哮喘患者的治療，其優點是體積小、便於攜帶、能反復定量給葯、不需要定期消毒。但壓力定量氣霧劑的缺點是對使用者的操作技術要求較高，年幼的兒童和老年人很難掌握操作過程，如果不能正確的操作，會造成葯物不能完全吸入，因此不能得到很好的療效。
壓力定量氣霧劑＋儲物罐是在氣霧劑的基礎上增加了儲物罐，患者通過儲物罐吸入葯物，能夠彌補氣霧劑的不足，增加吸入的葯量，並可減少不良反應的發生。此種裝置操作方法較簡單，年幼的兒童和老人可以在平靜呼吸的情況下從容吸入葯物，並可以獲得較好的葯物治療效果。
乾粉吸入劑以患者的吸氣動作作為動力氣流，使用方法較壓力定量氣霧劑更容易，但需要有一定的吸氣流速要求，吸入下呼吸道的葯量一般高於壓力定量氣霧劑。