簡易凝血酶原生成實驗裝置

Ⅰ 凝血酶原復合物的生成是怎樣生成的

血液凝固是一系列生物化學的結果,最後階段是血漿中的一種可溶性的纖維蛋白原血液凝固包括三個基本步驟： ①凝血酶原酶復合物的生成； ②凝血酶原的激活

Ⅱ 凝血酶時間測定和凝血酶原時間測定的區別

凝血酶原時間（PT）測定和膽鹼酯酶（ChE）活力檢測各有什麼臨床意義？

凝血酶原是由肝臟合成的一種蛋白質。凝血酶原試驗是一種了解血液凝固情況的試驗，它可以反映肝臟的凝血功能。凝血酶原時間（PT）和凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ有關，而這些因子也均在肝臟合成。凝血酶原時間的正常值為11～15秒（奎氏法）。當肝臟出現病變、肝功能不良、上述凝血因子因合成障礙而含量降低時，即可引起凝血酶原時間延長而發生凝血障礙。如重型肝炎時，凝血酶原時間明顯延長，患者容易出血，預後較差；慢性活動性肝炎與肝硬變時，凝血酶原時間可輕度延長；肝外阻塞而無明顯肝細胞損害時，凝血酶原時間可正常。長期肝外阻塞、膽汁淤積、影響維生素K的吸收時，也可導致凝血酶原時間延長；若給患者注射維生素K時，則凝血酶原時間可恢復正常。

此外, 由於凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎發病後的短時間內即有凝血酶原時間的改變，故測定凝血酶原時間，對重型肝炎的診斷，病情和預後的判定，具有重要的臨床意義。

血清膽鹼酯酶，又稱「假性」或「非特異性」膽鹼酯酶，是由肝臟合成的一種特異性較差的，既可作用於乙醯膽鹼，又能作用於其他膽鹼酯類的酶。其正常值為0.80～1.00或40單位以上。

由於血清膽鹼酯酶的半衰期短，所以它是肝內損害時的一種極為敏感的、反映肝臟酶合成障礙的試驗。其活性降低的程度往往與肝病的嚴重程度相一致。如重型肝炎患者膽鹼酯酶活性值一般都較正常降低，且降低程度與病情輕重密切相關；約80％的病人，其血清膽鹼酯酶活性可降至正常值的60％，重危病人甚至下降至10％以下，此類患者多很快死亡。因此，血清膽鹼酯酶活性的測定，有助於對重型肝炎的診斷及對病情和預後的判定。此外，重度慢性肝炎和晚期肝硬變患者，血清膽鹼酯酶亦有不同程度的降低。

血栓與止血實驗室檢查的臨床重要性與日俱增，檢驗內容不斷擴大，工作量也日益增多；不斷出現的方法更新和試劑商品化、操作自動化，改變了以往靠手工操作、自配試劑、工作效率低的局面。與此同時，方法標准化和質量控制也顯得格外重要。然而，由於血栓與止血試驗的特殊性 ......

有關（凝血酶原時間（PT）、活化的部分凝血活酶時間（APTT）和纖維蛋白原(FIB)測定等三項實驗）

摘要：對ICSH、ICTH或美國國家臨床生物化學委員會（NCCLS）等國際以文件形式公布的有關凝血酶原時間（PT）、活化的部分凝血活酶時間（APTT）和纖維蛋白原測定等三項實驗的標准化及其重要性作了簡單敘述。

關鍵詞： 凝血酶原時間 活化的部分凝血活酶時間 纖維蛋白原 標准化

由於血栓與止血實驗的特殊性，因此迄今僅有凝血酶原時間（prothrombin time,PT）、活化的部分凝血酶時間（activated partial thromboplastin time,APTT）和纖維蛋白原（fibrinogen,Fg）等三項實驗有了標准化的試劑（如PT）、標准品（如Fg）、質控品和統一的報告形式等；其他，如血小板功能、抗凝因子和纖溶成分等檢測尚缺乏成熟的標准化方案。本文僅就經國際血液學標准化委員會（ICSH）國際血栓與止血委員會（ICTH）或美國國家臨床生物化學標准委員會（NCCLS）等國際組織以文件形式公布的有關PT、APTT和Fg三項實驗的標准化問題作一簡介。

一、標准化和質量控制的重要性
所謂血栓與止血檢測方法的標准化和質量控制，是指採用統計學原理，運用規范的物理、化學、生物學的方法，對血栓與止血實驗的技術、操作、儀器、試劑和標本等項的質量水平，進行合理的管理、檢測和評價，以標准化和質量控制來堵絕誤差，提高實驗的精密度、准確性和可靠性。標准化和質量控制的重要性在於：

1、為臨床診治提供可靠的依據：實驗結果的可靠性是臨床診治疾病的重要依據和條件。實驗結果若為假陽性就會造成誤診、誤治；若為假陰性就會造成漏診、漏治；實驗結果偏高或偏低都會影響患者的診斷、鑒別診斷以及影響醫師對病情和療效的判斷。

2、提高血栓與止血基礎研究的效率和價值：血栓與止血基礎研究的形式就是進行各種實驗。實驗可靠性好，就能揭示血栓與止血的客觀規律，甚至可帶來重大理論突破及（或）社會、經濟效益；若實驗可靠性差或有錯誤，則會造成假象或錯誤理論。

3、有助於人群健康調查和建立血液學參數的正常范圍：為了解一定人群的健康水平，建立具有廣泛意義的血液學參考值的范圍須進行較大規模人群的健康調查，健康調查必須要有實驗結果的可靠性作保障，不然會導致不準確或錯誤的結果，故質量控制對群體醫學也有重要意義。

總之，血栓與止血實驗室的質量控制，從一定程度上反映一個國家，一個地區，一個單位血栓與止血醫療水平和研究水平的高低。因此，應倍加重視。

二、 凝血酶原時間（PT）的標准化
自1935年Quick創建凝血酶原時間（prothrombin time,PT）測定方法以來，迄今仍然 是檢查外源凝血系統諸因子及相關抑制物的重要篩選試驗，PT也是目前口服抗凝劑治療的主要手段。但是，PT測定受多種因素影響，必須對它進行標准化和質量控制，以提高PT檢測的精密度、准確度和可靠性。

（一）凝血酶原時間（PT）的標准化問題

1、組織凝血活酶標准化：應用的國際參考品（international reference preparation IRP），有下列幾種：
（1）單一組織凝血活酶國際參考品：是一種組織提取物的生理鹽水懸液制劑。WHO在英國使用的統一標準的"英國比較凝血活酶"（British comparative thromboplastin,BCT）為基礎，制備WHO的原級凝血活酶參考品（primary reference preparation），如人腦組織凝血活酶，編號67/40。同時又以BCT67/40為基礎標化了次級參考品（secondary reference preparation）。如牛腦組織凝血活酶，編號為68/434；兔腦為70/178。後來WHO還公布了一些次級組織凝血活酶參考品，如人腦或胎盤制劑，如BCT/253；兔或兔、猴組織混合制劑，如RBT/79等。

（2）復合組織凝血活酶國際參考品：它是組織提取物的生理鹽水懸液中加入適量的纖維蛋白原、因子V 和氯化鈣組成的制劑，如牛組織凝血活酶OBT/79等。

目前世界各國都廣泛應用WHO的這些參考品來校正本國或本地區制備或生產的組織凝血活酶參考物。這樣使世界范圍內有了多種組織凝血活酶參考品。

2、組織凝血活酶工作制劑（working preparation,WP）的國際敏感度指數（international sensitivity index,ISI）
由於不同組織凝血活酶對凝血因子的敏感性不同。為了使不同敏感性的組織凝血活酶在檢測PT中能得到同樣的結果，必須要制定一個共同的敏感性指標。這就需要通過自製的試劑與國際參考品（IRP）進行比較，然後得出一個校正值。具體的方法如下：

（1）用國際參考品（IRP）標定國家、地區或本實驗室的參考制劑（reference preparation,RP）。
（2）用實驗室參考制劑（RP）標定工作制劑（WP）。

1）標本：2份正常人血漿和6份口服抗凝劑達6周的患者血漿，連收10天，共60份標本。

2）測定：按一定順序進行測定，每份標本重復測定2次。將PT測定的結果（秒）點在雙 對數坐標紙上，橫坐標代表WP的PT測定結果，縱坐標代表RP的PT測定結果，畫出最佳的各點擬合直線，得出定標曲線，通過WP/RP比值，或回歸方程求出斜率b。

3）計算WP的ISI值：ISI值愈接近於1.0，表明組織凝血活酶試劑愈敏感，因此，生產和出售組織凝血活酶試劑的廠商，必須在產品上標有ISI。

3、PT測定結果的報告方式：理論上，無論何種組織凝血活酶，只要標有ISI，就可與國際參考製品進行對比校正，並可用同一種計量單位報告。1985年ICSH和ICTH推薦以PT監測口服抗凝劑的報告方式是國際正常化比率（international normalizde ratio,INR）。

INR的計算公式如下： 在用INR後，各種敏感性不同的組織凝血活酶均可得到相同的INR值。

4、儀器特有有ISI：上述PT根據報告方式適用於手工法（試管傾斜法）測定PT。但是手工法與儀器法以及儀器法與儀器法測定PT的INR之間，仍有差異。研究表明，在ACL、Cobas Fibro和Coaga-Pet三台自動化儀器上，使用同一種ISI為1.12的Thromborel S試劑，測定PT的均值分別為10.7秒、12.1秒和11.1秒。但若以同一ISI值計算INR，得出的數值也存在著不同程度的差異。為此，專家們提出建議：同一組織凝血活酶試劑用於不同儀器時，可用所謂的"儀器特有的ISI"（instrument specific ISIs）或稱區域性ISI（Local ISI）來計算INR。每台儀器所使用的凝血活酶試劑都應該有特定的ISI值，重新標定ISI值的做法是購買標有INR的凍干血漿，然後在自己的儀器上再標定所使用凝血活酶試劑的ISI值，這樣才可使病人的INR具有可比性。

（二）凝血酶原時間（PT）的推薦方法

[原理]
將組織凝血活酶（主要含組織因子和脂質）和鈣離子，加到枸櫞酸抗凝血漿中，在37℃保溫，測定血漿凝固時間，即為PT。PT主要用於篩選檢測外源凝血系統的因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和相關因子的抑制物的試驗。

[標本來集和處理]
1、標本採集：用硅化或塑料注射器抽取空腹靜脈血，按9:1比例加入含0.109mol/L的枸櫞酸鈉抗凝劑的硅化或塑料試管中，輕輕混合均勻。
2、標本處理：以2000～2500g，離心15分鍾，分離乏血小板血漿，並在24小時內完成試驗。
3、正常對照血漿：選擇正常健康男性和女性各lO名以上，年齡在18～45歲。但不能是妊娠、月經期、哺乳期和口服避孕葯的婦女，採取的血漿冰凍乾燥保存或-80℃保存。

[試劑]
1、抗凝劑：109mmol/L枸櫞酸鈉液（相當於含二分子結晶水的枸櫞酸鈉32g/L）。
2、凝血活酶試劑：市售商品，應標有ISI、批號及有效期。凍干者應按說明書加指定的緩沖稀釋劑復溶。
3、氯化鈣（CaCl2）溶液：為25mmol/L。（目前有些商品試劑已將凝血活酶液與氯化鈣液混合好，可不必另配CaCl2液）。
4、質控物：正常及異常對照血漿
5、配製試劑用水必須符合1級純水的標准。

[儀器]
1、手工法：秒錶，保持37℃±1℃的恆溫水浴箱或電熱塊。水深能浸試管3cm以上，表面無劃痕的10×mm拭管。經標準的0.1mL移液管。經校正的秒錶。
2、儀器法：各種自動或半自動血凝儀，嚴格按說明書操作。

[操作步驟]
1、手工法
（1）測定溫度36.5～38.5℃，上述各試劑及被測血漿，均應預溫至此一溫度，但凝血活酶試劑預溫不可超過30分鍾，血漿預溫一般不宜超過10分鍾。

（2）所用試管及加樣器等接觸血漿的器具均為塑料或硅化玻璃管。

（3）吸取枸櫞酸抗凝血漿0.1mL，加入一小試管中：加入凝血活酶試劑0.1mL混勻後置37℃水浴中。再加入25mmol/L CaCl2液0.1mL，（也可先將凝血活酶試劑與CaCl2溶液等量混合，加入0.2mL）。立即混勻並開動秒錶：試管仍浸於水浴中，至約10秒鍾時，自水浴中取出，在紗布上迅速擦去試管外水滴，在明亮處不斷傾斜試管，在流動狀態下觀察有無纖維蛋白形成。一旦見到纖維蛋白（同時將出現液體流動減慢），立即停表，記錄時間。每次測定二管，按平均數報告。本試驗的最後混合液其pH應為7.2～7.3，大部分商品凝血活酶試劑均用含緩沖液的溶液配製。

（4）每批均同時做正常和異常對照，方法應與測定標本完全相同。

[報告方式]
1、以PT的秒（S）數報告（最接近的0.5秒）
2、以患者血漿（S）/正常對照PT（S）的比率（PRT）報告。
3、在口服華法令類抗凝葯物治療監控時，應報告國際正常化比率（INR）。大部分自動化儀器可根據所測的PTR和凝血活酶試劑的ISI，自動算出INR。手工法可根據下列公式，用一計算器直接計算：

Poller設計了一個簡便的列線圖，在取得PTR和ISI值後，即可從圖上直接查找出INR值，十分便利，國內已有介紹。
ICSH規定，不再用稀釋曲線或百分比（活動度）報告。

[參考值]
因儀器/試劑不同，會得出不同結果，故很難統一規定參考值。各實驗室應根據自己的儀器、試劑等條件，自行測定一批健康人，建立參考值。此後至少每年或當條件有變化時，根據新的條件，重新建立。參考值PT測定的一切條件均應與患者血漿PT測定相同（包括采血、容器、抗凝劑等）。健康供血者應選至少20個18～55歲的男性和非妊娠、月經期女性，不可服葯，在平靜休息狀態采血、以減少個體差異（有條件時，可測一批老年人和小兒，分開統計）。同時應分開幾天采血和測定，以減少天間差異。測定結果經統計學處理，計算標准差：以兩個標准差（2SD）或95%可信限作為參考范圍。對於三個標准差是正常還是異常，需結合具體情況進行評估。從統計學上講，其中有些人是正常的。用以上標准，病人（PT異常）則很少會遺漏。

三、活化部分凝血活酶時間(APTT)的標准化
（一）活化部分凝血活酶時間(APTT)的標准化
APTT是檢測內源凝血系統諸凝血因子缺陷和相關抑制物的篩選試驗，也是當前用於凝血因子、肝素抗凝治療以及狼瘡抗凝物質檢測的主要手段。
與PT測定一樣，不同的部分凝血活酶、不同的活化劑和不同的激活時間對各種凝血因子缺陷、對肝素和對狼瘡抗凝物質的敏感性相差很大。例如，檢測APTT的試劑中，所用活化劑（白陶土、硅藻土、鞣花酸）不同，他們對檢測肝素、狼瘡抗凝物質和因子Ⅷ、Ⅸ的敏感性不同。

迄今，ICSH和ICTH尚未有APTT檢測方法標准化或試劑標准化的可行方案問世，僅NCCLS於1992年，提出一個編號為H29-T的暫行方案。

（二）活化的部分凝血活酶時間（APTT）的推薦方法

[原理]
將一種磷脂和激活劑加到血漿中，經過孵育後，加入適當濃度的鈣離子。其纖維蛋白凝塊形成的時間（以秒計），即為APTT。本法主要用於過篩測定內源途徑凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、Ⅷ、Ⅸ、激肽釋放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）以及纖維蛋白原等。同時也用於上述因子的抑制物測定、肝素治療的監測以及狼瘡抗凝因子的檢查。

[儀器]
本實驗所用儀器、設備（包括采血、貯血容器、加樣裝置和標本的處理等）以及對它們的要求完全與PT相同。PT所用自動化儀器同樣適於本實驗。

[試劑]
1、部分凝血活酶試劑：由商品供應。一般已與檄活劑按比例配在一起（或分開配製）常用的激活劑由硅藻土（商品名Celite）、白陶土、二氧化硅微粒、鞣化酸（ellagic acid）或其它可用的激活劑，由廠方配套供應。
APTT試劑/儀器結合，應能使因子Ⅷ、Ⅸ或Ⅺ活性低於0.3μ/mL（或＜30%）的血漿，出現異常延長的結果。
2、氯化鈣溶液（25mmol/L）以及其它試劑與PT所用者相同。

[操作步驟]
1、樣品的採取、貯存、輸送與PT測定相同。注意，應用清潔的塑料或硅化玻璃采血器采血及貯血。
2、標本（去血小板的血漿）的制備與PT相同。注意、應用去血小板血漿測定。
3、水浴箱或電熱板的溫度為37℃±1℃，要經常檢查是否正確。
4、接觸活化時間：加激活劑活化因子Ⅻ的時間要保持一致；各儀器和試劑生產廠家的規定可能不一樣，應嚴格按說明書要求進行。手工操作時，應用秒錶或類似的定時裝置計時。
5、操作：預溫（不超過30分鍾）APTT試劑一份與預溫（不超過10分鍾）的侍測血漿一份混合，立即開動秒錶計時；至規定的接觸活化時間終點時，加人預溫37℃的CaCl2液一份，混勻，同時開動秒錶。至出現血漿凝固時，停表，記錄血漿凝固時間（以秒計）。手工測定時應同時測定兩管，按平均數報告。一些精密度已有很大改進的自動或半自動凝血儀，如果有適當的質控標准也可只測定一次。應同時測定正常和異常對照血漿。

[參考值]參照PT

[特殊解釋]
1、對肝素的敏感性：APTT常用於肝素治療的監測，通常以患者APTT與正常血漿APTT的比率在1.5～2.5作為治療控制范圍：但不同的試劑/儀器系統對肝素的敏感性不同。其試劑/儀器系統對肝素的敏感性可進行測定。體外的敏感性（in vitro sensitlvity）是指將臨床在使用的同類型釣肝素按其治療濃度，加到正常血漿中，測定APTT。體外敏感性與體內敏感性（in vivo sensitivity）不等同，但可作參考。
2、浪瘡抗凝因子：狼瘡抗凝因子是一種抗磷脂的自身抗體，由於它抗凝血的重要成分磷脂，故能幹擾凝血。血中如存在狼瘡抗凝因子，APTT將延長。但APTT試劑對狼瘡抗疑因子的敏感性有很大差別，試劑製造廠家應提供足夠的說明，有關的國家機構也可提供對狼瘡抗凝因子的資抖。但要知道，病人個體之間也有很大差異，沒有一種試劑能測出所有狼瘡抗凝因子。

四、纖維蛋白原測定（Fg）的標准化
（一）纖維蛋白原測定（Fg）的標准化問題
纖維蛋白原（死）由肝合成，存在於血漿和體液中，其結構和功能基本已搞清，但迄今仍無理想的臨床檢測方法；文獻報道的測定方法多至10餘種，有的精密度、准確信較好，但過於復雜、煩瑣；有的雖然簡便、快速，但精密度、准確性較差。
1992年，英國國家生物標准及控制研究所（NIBSC）、研究完成了一個纖維蛋白原標准品，編號為89/644，向WHO的生物標准專家委員會（ECBS）推薦，[15]並被ECBC批准為國際參考品（IRP）。從此，各國均引進這一標准品來標化本國或廠家生產的次極標准品（我國衛生部臨床檢驗中心亦已在引進）。使纖維蛋白原測定的標准化工作，走出了關鍵的一步。因此根據調查，各家標准品纖維蛋白原含量差別很大。

（二）纖維蛋白原（Fg）測定的推薦方法
各家用IRP來標化自己的標准時，推薦採用Jacobsson的改良法，現將該法介紹如下。

[試劑]
1、緩沖液：Na2O·2H2O 0.882g；KH2PO4 2.77gl升，此為貯存緩沖液；將貯存緩沖液l份，加生理鹽水2份即為應用緩沖液，pH為6.35。
2、生理鹽水：0.15mol/L
3、人或牛凝血酶：500IU/mL，生理鹽水溶液。
4、凝塊溶解劑：尿素400g溶於少量蒸溜水中，200mL 1.Omol/L NaOH，再加水至l升。

[操作步驟]
將纖維蛋白原凍干（標准）品（源於89/644）加lmL蒸餾水復溶，加到含有2mL應用緩沖液的有機玻璃淺盤或其他容器中，再加入凝血酶液50μL，迅速混勻，在室溫中靜制置2小時。將容器倒扣於吸水的布上（其下可墊吸水紙），再用適當物質（加濾紙）將凝塊吸干。將凝塊取下，置於5OmL生理鹽水中洗滌2次，每次洗滌後均應將凝塊吸干（可用玻璃擠壓凝塊），盡量除去含於凝塊中的液體，以免液體中的其它血漿蛋白殘留。必要時可在清潔棉布上擠壓。
小心將凝塊加人含凝塊溶解劑7.5mL的容器中，搖勻，直至凝塊完全溶解。倒人光徑為1cm的比色杯中，以凝塊溶解劑為空白，在280nm和315nm波長讀取吸光度（A）。

（三）適用的纖維蛋白原（Fg）測定（Clauss法）

[原理]
將凝血酶加到血漿中，使纖維蛋白原變成纖維蛋白，血漿便出現凝固。在有足量的凝血酶時，與不同含量的纖維蛋白原作用，其出現血漿凝固的時間與纖維蛋白原含量呈負相關。

[試劑]
1、牛凝血酶l00NIHU/mL
2、纖維蛋白原標准品（IRP次級標准）
3、緩沖液（下列兩種任選一種）：
（1）巴比妥緩沖液（PH7.5）；巴比妥2.5g，巴比妥鈉2.75g，璐氯化鈉7.3g溶於750mL去離子水中，校正至PH7.5，加水至1L。
（2）咪唑（Imidazole，或Glyoxaline）緩沖液：咪唑3.4g（0.05mol/L），氯化鈉5.85g，加於約500mL水中；加O.1mol/L鹽酸186mL，調PH至7.3-7.4，最後加蒸餾水至1升。

[操作步驟]
1、手工法
（1）用上述緩沖液先將標准品稀釋成0.8，1.6，2.4，和4.0g/L纖維蛋白原濃度，各濃度再用緩沖液作1:10稀釋。
（2）患者血漿及質控物用緩沖液作1:10稀釋。
（3）將含100NIHU/mL，牛凝血酶，混勻後室溫保存。如用儀器法測定，則用100NIHU/mL，牛凝血酶，不必稀釋。
（4）在一試管中，加稀釋血漿0.2mL，置37℃水浴中4分鍾。
（5）加入預溫37℃的lOONIHU/mL凝血酶液O.2mL，搖勻並立即開動秒錶，不斷觀察凝固時間。至出現凝固時停表。
（6）每份標本測定兩次，求平均數。同時測定各標准管和對照（質控）管，方法相同，准確記錄時間。
（7）計算：用雙對數紙作圖，以凝固時間為縱坐際、纖維蛋白原濃度為橫坐標，將各相應濃度的標准管對凝固時間，在圖上標出相應的點並連成直線，製成標准曲線。然後根據患者和質控血漿所測得的凝固時間。在圖上查到纖維蛋白原含量。
如血漿纖維蛋白原含量大於4g/L，應稀釋血漿後重測，結果乘以稀釋倍數。如血漿纖維蛋白原含量低於O.8g/L，需將原血漿改為1:2或1:5稀釋，在標准曲線上查得結果後除以5或除以2。
2.儀器法：本法可用自動或半自動凝血儀按凝血酶時間（TT）測定法測定。可自動列印出結果。一般儀器法比手工法精密度高。

Ⅲ 凝血酶，凝血活酶，凝血酶原三者有什麼關系及區別

一、概念不同：

1、凝血酶原時間：

是指在缺乏血小板的血漿中加入過量的組織凝血活酶和鈣離子，凝血酶原轉化為凝血酶，導致血漿凝固所需的時間。

2、凝血酶時間：

是指在血漿中加入標准化的凝血酶後血液凝固的時間。

二、作用不同：

1、凝血酶原時間：

凝血酶原時間是反映血漿中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性的指標。凝血酶原時間測定是檢查機體外源性凝血系統功能有無障礙的過篩試驗，也是臨床抗凝治療的重要監測指標。

2、凝血酶時間：

在共同凝血途徑中，所生成的凝血酶使纖維蛋白原轉變為纖維蛋白，可用凝血酶時時間（TT）來反映。

(3)簡易凝血酶原生成實驗裝置擴展閱讀：

化驗結果臨床意義

（1）TT延長（超過正常對照3s以上）肝素和類肝素物質增多，如紅斑狼瘡、肝臟疾病、腎臟疾病等。低（無）纖維蛋白原血症、異常纖維蛋白原血症。

（2）FDP增多：如DIC、原發性纖溶等。

凝血酶時間（TT）延長見於血漿纖維蛋白原減低或結構異常；臨床應用肝素，或在肝病、腎病及系統性紅斑狼瘡時的肝素樣抗凝物質增多；纖溶蛋白溶解系統功能亢進。<br. 凝血酶時間縮短見於血液中有鈣離子存在，或血液呈酸性等。

凝血酶時間（TT）是反映的體內抗凝物質，所以它的延長說明纖溶亢進，測定的是加入標准化凝血酶後纖維蛋白的形成時間，所以在低（無）纖維蛋白原症，DIC以及類肝素物質存在（如肝素治療，SLE和肝臟疾病等）時出現延長。TT縮短無臨床意義。

Ⅳ 凝血酶原時間(PT) 檢測方法及使用的設備和試劑盒名稱

這個試劑盒有國產的也有進口的，國產的建議用南京建成生物公司的，很便宜，技術支持也比較到位。
貨號：F007 凝血酶原時間(PT)測試盒(2ml*10瓶) 360.00元
也有進口的。比如Human Prothrombin,PT ELISA Kit，RB的，Abnova的。這些都要在生物技術公司代購。
還有一種解決方法是找生物公司幫你們做，也是可以的。
【產品名稱】 凝血酶原時間檢測試劑盒（凝固法）
【包裝規格】 PT試劑：2.0ml×10； PT試劑溶解液：5.0ml×4
【預期用途】 本試劑盒用於體外檢測人血漿凝血酶原時間（PT）,以定性篩查外源凝血系統情況。
【主要組成成分】 PT試劑：兔腦粉鹽水抽提物（凍干品）； PT試劑溶解液：氯化鈣溶液。 【儲存條件及有效期】 1.本試劑盒2℃～8℃保存有效期為12個月； 2.復溶試劑2℃～8℃保存有效期為7天； 3.復溶試劑37℃保溫穩定8小時。
【適用儀器】 手工法或半自動血凝分析儀。
【樣本要求】 靜脈采血，1份抗凝劑（0.109mol/L枸櫞酸三鈉）採集9份全血 ，輕輕顛倒混勻，以2700g（離心半徑18cm約3500轉/分）離心10分鍾，分離血漿待測。如該血漿不能立即分析，應將其密封後於2℃～8℃保存，最長不超過4小時；或立即置－20℃以下凍存不超過一個月；-70℃以下凍存，不超過半年，用時37℃融化，避免反復凍融。
【檢驗方法】 試劑准備： 1.每瓶PT試劑准確加入2.0ml PT試劑溶解液，輕搖溶解； 2.取適量復溶後PT試劑，置37℃保溫。 實驗步驟： 1.取待測血漿或正常凝血質控血漿※0.1ml，37℃保溫3分鍾； 2.迅速加入0.2ml已預溫至37℃的PT試劑，混勻，立即計時，記錄其凝固時間，即為凝血酶原時間（PT）。） 如採用血凝分析儀測定，請參考儀器使用說明書。 ※ 該正常凝血質控血漿不包含在此試劑盒內。 結果計算： 1.凝血酶原時間秒值（PTs）：即測得的凝固時間（正常或異常血漿樣本PTs） 被檢血漿PTs 2. PT比值（PTR）= ────────── 正常凝血質控血漿PTs 3. 國際標准化比值（INR）= PTRISI
【參考范圍】 1.以PTs值表示：10～15秒。 2.以PTR表示：0.95～1.24。 3 監測口服抗凝劑，以INR表示。 註：上值僅供參考，建議各實驗室建立自己的參考值范圍。試劑、儀器操作、血樣收集技術或抗凝劑改變時，都應重新建立新的參考值范圍。
【檢驗結果的解釋】 1.與正常凝血質控血漿PTs值比較，超過3秒以上為異常。 2.PTR值超出0.95～1.24的范圍為異常。 3.監測口服抗凝劑，以INR表示。
【注意事項】 1.本品僅用於體外診斷。 2.抽血要順利，抗凝要充分，不能有血凝塊；分離血漿時，務必去除血小板。 3.保溫溫度控制在37±0.5℃，過高或過低均會影響測定結果。 4.樣品收集時不宜用EDTA、肝素或草酸鹽作抗凝劑。 5.手工測定時，觀察凝固的光線要充足。 6.抗凝劑的比例應准確，如果血球壓積小於20%或大於55%，則需調整血樣與抗凝劑的比例，方法是：0.00185×全血毫升數×（100－壓積）= 抗凝劑毫升數。 7.防止試劑被任何痕跡量的血漿污染。 8.不要測試質量可疑的樣品血漿。因為很小的血漿凝固會使凝固時間顯著縮短（所有凝血因子已被激活），而廣泛凝固又會因凝血因子和纖維蛋白原的消耗延長凝固時間。 9.凝血酶抑制劑出現在樣品中可能導致該樣品凝血酶原時間延長。 10.使用者若不慎將試劑濺在皮膚或眼睛上，應立即用水沖洗。

Ⅳ 【血液系統】凝血酶原與凝血活酶生成障礙時PT,APTT,BT是什麼樣的

一、血漿凝血酶原時間（PT）測定（一）參考值 一步法凝血酶原時間：11～13秒 凝血酶原比值：0.82～1.15（二）臨床意義1．PT延長：PT超過正常對照3秒以上或凝血酶原比值超過正常范圍即為延長，主要見於： ① 先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏（低或無纖維蛋白血症）；② 獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發性纖溶亢進症、肝病的阻塞性黃疸和維生素K缺乏、血循環中抗凝物質增多等。2．PT縮短： ① 先天性因子Ⅴ增多； ② DIC早期（高凝狀態）；③ 口服避孕葯、其它血栓前狀態及血栓性疾病（凝血因子和血小板活性增高，血管損傷等均為血栓形成的基礎）。 3．口服抗凝葯的監護臨床上當NIR為2-4時為抗凝治療的合適范圍，當INR>4.5時，如纖維蛋白水平和血小板數仍正常，則提示抗凝過度，應三少或停止用葯。INR>4.5時，同時伴有纖維蛋白原和血小板減低，則可能是DIC或肝病等所致也應減少或停止口服抗凝劑。二、活化部分凝血活酶時間（APTT）測定（一）參考值：33.68～40.32秒（二）臨床意義：基本與凝血時間意義相同，但敏感性高。目前所用的大多數APTT測定方法，凡當血漿凝血因子低於正常水平的15-30%即可異常。1．APTT延長：APTT結果超過正常對照10秒以上即為延長。APTT是內源凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗，主要用於發現輕型的血友病。雖可檢出因子Ⅷ：C水平低於25%甲型血友病，但對於亞臨床型血友病（因子Ⅷ大於25%）和血友病攜帶者敏感性欠佳。結果延長也見於因子Ⅺ（血友病乙）、Ⅻ和Ⅶ缺乏症；血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時，當凝血酶原、纖維蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏時也可延長，但敏感性略差；其它尚有肝病、DIC、大量輸入庫存血等。2．APTT縮短：見於DIC，血栓前狀態及血栓性疾病。3．肝素治療監護：APTT對血漿肝素的濃度很為敏感，故是目前廣泛應用的實驗室監護指標。此時要注意APTT測定結果 必須與肝素治療范圍的血漿濃度呈線性關系，否則不宜使用。一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.5～3.0倍為宜。 查看更多答案>>

Ⅵ 凝血酶原的激活

凝血酶原(Ⅱ，prothrombin)是含582氨基酸殘基的酶原，被因子Xa在Arg－Thr及Arg－Ile處切開，切除N?端274個氨基酸殘基，餘下308個氨基酸殘基分成A、B兩條肽鏈，由一個二硫鍵相連，即為凝血酶(thrombin)。因子Va無酶活性，但可使Xa的活性增強350倍，加速凝血酶的生成。磷脂膠粒與酶(Xa)和底物(凝血酶原)之間借Ca++作為橋相連。因凝血酶原肽鏈的N?未端含有10個γ?羧基谷氨酸殘基。相鄰的羧基可與Ca++形成復合體。另一方面，Ca++又可與磷脂中磷酸基結合，這樣使Xa和Va與凝血酶原接觸在一起，於是Xa將凝血酶原水解為凝血酶凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅺ、Ⅹ均由肝合成，合成過程中需要維素K作為輔因子。缺乏Vitk則生成異常凝血酶原，只有正常活性的1?%。研究表明Vitk參與凝血酶原γ?羧基谷氨酸的生成。Vitk參與羧基化的機理為：氫醌型Vitk在酶的催化下奪去γ?C上的一個質子，使γ－C呈陰離子，而和CO2結合。2，3?環氧Vitk則在酶催化下被硫辛酸還原而重復利用，因而Vitk在此羧化反應中起輔酶的作用。
凝血酶原基因位於第11號染色體，基因長21kb，有14個外顯子和13個內含子，其mRNA為2kb.合成622個氨基酸的肽鏈，其中前導肽43個氨基酸，在分泌過程中裂解。雖然正常凝血酶原的核苷酸順序和氨基酸順序已經闡明，但其基因變異的研究沒有FⅧ和FⅨ深入。凝血酶原異常有鈣離子聯結部位的缺陷，FⅩa裂解的缺陷和生成凝血酶活性的缺陷。與FⅧ和FⅨ相似，發生在CpG二核苷酸序列的突變更多見，單個氨基酸的取代可以發生在影響被FⅩa裂解的部位，酶活性的部位以及鈣聯結部位。

Ⅶ 凝檢是什麼意思

你要說的是凝血檢查吧。下面有凝血檢查的相關項目和檢查意義：
1.毛細血管脆性試驗(束臂試驗)

【正常值】男性<5個新鮮斑點，女性及兒童<10個新鮮斑點。

【臨床意義】如新鮮斑點超過上述范圍，表示毛細血管脆性增加，可見於下述類型疾病:①毛細血管壁異常。如遺傳性毛細血管擴張症、過敏性紫癜、維生素C缺乏症、亞急性感染性心內膜炎。②血小板減少。如原發性或繼發性血小板減少性紫癜，其血小板<60×109/升(/L)。③血小板功能異常。如原發性血小板增多症。④其他。慢性胃炎、尿毒症、糖尿病、類風濕性關節炎、惡病質等，都可為陽性。

2.出血時間(BT)

【單位】分(min)。

【正常值】Duke法:1～3分；Ivy法:O.5～7分；出血時間測定器法:2.3～9.5分；阿司匹林耐量試驗:服葯後2小時出血時間較服葯前延長2分鍾為異常。

【臨床意義】

(1)延長:見於血小板減少症、血小板增多症、先天性或獲得性血小板病、血管性血友病、低(無)纖維蛋白原血症、彌散性血管內凝血、遺傳性毛細血管擴張症等。

(2)縮短:見於某些嚴重的高凝狀態和血栓形成。

3.血塊收縮試驗(CRT)

【單位】百分數(%)。

【正常值】血漿法:大於40%；定量法:48%～64%；定性法:30～60分(min)開始收縮，24小時(h)完全收縮。

【臨床意義】血塊收縮小於40%，表明血塊收縮不佳或完全不收縮，可見於血小板無力症、血小板減少症、血小板增多症、紅細胞增多症、嚴重凝血因子缺乏、低(無)纖維蛋白血症、纖維蛋白原增多症、異常球蛋白血症等。

4.血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)

【正常值】 火箭電泳法:為94.09%±32.46%；酶聯免疫吸附法:為1.02±0.56單位/毫升(U/m1)。

【臨床意義】

(1)增高:見於心肌梗死、心絞痛、腦血管病變、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病、妊娠高血壓綜合征、大手術後及周圍血管病變、劇烈運動和懷孕中後期等。

(2)減低:見於血管性血友病等。

5.血小板相關免疫球蛋白(PAIg)

【單位】納克/107血小板(ng/107PA)。

【正常值】PAIgG O～78.8納克/107血小板，PAIgM 0～7.0納克/107血小板，PAIgA 0～2.0納克/107血小板。

【臨床意義】

(1)可作為特發性血小板減少性紫癜的診斷依據，而且血小板相關免疫球蛋白增高的程度，往往與血小板數量、血小板生存時間密切相關，即前者的升高可以導致後者的減低及縮短。

(2)可以作為特發性血小板減少性紫癜預後判定的指標，如此病治療後PAIgG減低且不再升高，其預後較好；反之，則預後較差。

(3)可以作為特發性血小板減少性紫癜療效判定的指標，如病人因激素治療有效，PAIgG減低；復發者，則PAIgG增高。

(4)可以作為脾臟切除的指標，如激素治療後，PAIgG一直不見減低，往往預示需要進行脾臟切除。

(5)可以預測胎兒血小板情況，如果病人是孕婦，而且血液中的PAIgG增高，往往可以預示其胎兒出生後會發生血小板減少，因為孕婦血液中的PAIgG可以通過胎盤進入胎兒血循環中。

6.血小板黏附試驗(PAdT)

【正常值】 玻璃球法:男性34.9%±6 9/6，女性39•4%±5.2%；玻璃柱法:為62.5 9/6±8.6%；玻璃濾器法:為31•9%±10.9%。

【臨床意義】

(1)增高:見於高凝狀態及血栓性疾病，如心肌梗死、心絞痛、腦血管疾病、糖尿病、深靜脈血栓形成、腎小球腎炎、妊娠高血壓綜合征等。

(2)減低:見於血管性血友病、巨大血小板綜合征、肝硬化、尿毒症、骨髓增生異常綜合征、服用血小板抑制葯物等。

7.血小板聚集試驗(PAgT)

【正常值】不同的誘導劑或同一種誘導劑的不同濃度，所引起的血小板聚集強度均是不同的。中國醫學科學院血液學研究所測得的最大聚集率分別為:11.2微摩/升(μmol/L)ADP，為70%±17%；5.4微摩/升腎上腺素，為65 9/6±20 9/6；20毫克/升(mg/ L)花生四烯酸，為69%±13%；20毫克/升膠原，為60%土13%；1.5克/升利菌黴素，為67%±9%。

【臨床意義】

(1)增高:見於糖尿病、急性心肌梗死、靜脈血栓形成、高f}-脂蛋白血症、抗原一抗體復合物反應、口服避孕葯、吸煙等。

(2)減低:見於血小板無力症、巨大血小板綜合征、低(無)纖維蛋白原血症、肝硬化、尿毒症、感染性心內膜炎、原發性血小板增多症、真性紅細胞增多症、口服阿司匹林及保泰松等。

8.血小板凝血酶敏感蛋白(TSP)測定

【單位】微克/升(μg/L)。

【正常值】RIA法:血漿為57.6～215.6微克/升。

【臨床意義】增高，見於血栓前狀態和血栓性疾病，如急性心肌梗死、腦血栓形成、糖尿病伴微血管病變、深部靜脈栓塞、肺栓塞、高血壓病、彌散性血管內凝血、腎病綜合征等。

9.血小板因子Ⅲ(PF3)

【正常值】血漿相互混合試驗的第一管凝固時間比第二管延長5秒(s)以上時，提示PF3有效性降低。

【臨床意義】有效性降低，常見於血小板無力症、巨大血小板綜合征、某些血小板病、尿毒症、骨髓增生性疾病、巨球蛋白血症、再生障礙性貧血、急性白血病等。

10.血小板因子Ⅳ(PF4)

【單位】百分數(%)。

【正常值】凝血酶測定法:為14.4%±5.0%。

【臨床意義】

(1)活性增高:常見於彌散性血管內凝血、冠心病、糖尿病、某些腫瘤等。

(2)活性降低:常見於原發性血小板減少性紫癜、骨髓病性血小板減少症等。

11.血漿因子Ⅶ、因子Ⅸ促凝活性(FⅦ:C,FⅨ:C)

【單位】百分數(%)。

【正常值】因子Ⅷ促凝活性為103%土25.7 ，因子Ⅸ促凝活性為98.1%±30.4%。

【臨床意義】

(1)增高:見於高凝狀態及血栓栓塞性疾病，尤其是靜脈血栓形成、肺栓塞、腎病綜合征、妊娠高血壓綜合征、惡性腫瘤等。

(2)減低:因子Ⅷ促凝活性減低，主要見於血友病A及血管性血友病；因子Ⅸ促凝活性減低，主要見於血友病B。臨床上根據因子Ⅷ、因子Ⅸ促凝活性減低的程度，將血友病A、B分為重型(兩因子活性<2%)、中型(兩因子活性為2%～5%)、輕型(兩因子活性為5%～25%)、亞臨床型(兩因子活性為25%～45%)。

12.β-血小板球蛋白(β-TG)

【單位】微克/升(μg/L)。

【正常值】放免法:為(25±8.2)微克/升。

【臨床意義】增高，表示血小板釋放功能亢進，常見於心肌梗死、腦血管意外、腎病綜合征等。

13.血小板膜糖蛋白(GP Ⅰ、GPⅡ/Ⅲ)

【正常值】 放免法分析:血小板膜糖蛋白GPⅠ分子數為1.33×104，GPⅡ/Ⅲ分子數為6.1×104。

【臨床意義】血小板膜異常性疾病時，相應糖蛋白(GP)量缺乏或減少。如巨大血小板綜合征，GPⅠ缺乏；血小板無力症時， GPⅡ/Ⅲ缺乏。

14.血漿血栓素B2(TXB2)

【單位】皮克/毫升(Pg/mL)。

【正常值】放免法:為(135.99土81.8)皮克/毫升。

【臨床意義】

(1)增高:提示血液高凝傾向。在動脈硬化、糖尿病、靜脈血栓性疾病時，由於血管壁損傷，血小板活性增高，可見此種變化。

(2)減少:如阿司匹林等非甾類抗炎葯所致。

15.凝血時間(CT)

【單位】分(min)。

【正常值】玻璃管法:為5～10分；塑料管法:為10～19分；硅管法:為15～32分。

【臨床意義】

(1)延長:見於血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ水平減低，如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏症；嚴重時凝血酶原(因子Ⅱ)、因子 V、因子X和纖維蛋白原缺乏，這主要發生在肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血症、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、低(無)纖維蛋白血症等；纖維蛋白溶解活力增強，如繼發性、原發性纖維蛋白溶解功能亢進等；血循環中有抗凝物質，如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗體等。

(2)縮短:見於高凝狀態，如促凝物質進入血液及凝血因子的活性增高等情況；血栓性疾病，如心肌梗死、不穩定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征、腎臟病綜合征等。

16.復鈣試驗(RT)

【單位】分(min)。

【正常值】2.18～3.77分。

【臨床意義】與凝血時間相同，但比其更敏感。延長，常見於血友病(與正常對照相比，復鈣延長時間超過40%)。

17.復鈣交叉試驗(CRT)

【正常值】如延長的復鈣時間(RT)可以被1/lO體積的正常人混合血漿所糾正，說明病人有內源性凝血系統凝血因子(如因子Ⅷ、因子Ⅸ及因子Ⅺ等)缺陷；如延長的復鈣時間不能被等量的正常人混合血漿所糾正，說明病人血液中含有病理性的抗凝物質。

【臨床意義】復鈣交叉試驗可以用於出血的鑒別診斷。在先天性凝血因子缺乏的病人中，由於長期、大量的凝血因子替代治療，其中一些病人(10%～20%)體內可產生針對這些凝血因子的抗體，造成治療效果下降、出血加劇；另一些女性及老年男性病人，以前從未有過血友病病史，出現類似血友病的出血症狀時，也應考慮到產生獲得性抗體的可能性。此時，可首先做復鈣交叉試驗進行初篩，如結果顯示為凝血因子缺乏，則應進行相應凝血因子活性的檢測；如結果表現為病理性抗凝物質存在，則應進行相應凝血因子抗體的篩查。

18.凝血酶時間(TT)

【單位】秒(s)。

【正常值】16～18秒。超過正常對照3秒，為異常。

【臨床意義】延長，見於血漿纖維蛋白原減低或結構異常，臨床上應用肝素或在肝病、腎病及系統性紅斑狼瘡時的肝素樣抗凝物質增多。此外，纖維蛋白溶解系統功能亢進時的纖維蛋白(原)降解產物增多也會使血漿凝血酶時間延長。

19.連續凝血酶時間(STT)

【單位】秒(s)。

【正常值】30分凝血酶時間為18～38秒。

【臨床意義】延長，見於彌散性血管內凝血。

20.凝血酶原時間(PT)

【單位】秒(s)。

【正常值】手工法:12～14秒；儀器法:11～13秒；奎克一步法:11～15秒，新生兒延長2～3秒。國際標准化比值具有可比性，推薦使用。

【臨床意義】

(1)延長見於:①嚴重的肝臟病變，如急性暴發性肝炎、肝硬化。②阻塞性黃疸影響、維生素K及腸道菌群紊亂並影響維生素 K生成，進而影響凝血酶原生成。③彌散性血管內凝血。④新生兒自然出血症，先天性凝血酶原缺乏症，先天性纖維蛋白原缺乏症及使用抗凝葯物(如華法林、雙香豆素、肝素等)時可見凝血酶原時間延長。

(2)縮短見於:凝血狀態及彌散性血管內凝血早期。

21.活化部分凝血活酶時間(APTT)

【單位】秒(s)。

【正常值】35～45秒。

【臨床意義】

(1)延長:見於因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ缺乏症，嚴重的因子Ⅱ、Ⅴ、 Ⅹ、凝血酶原和纖維蛋白原缺乏症，纖維蛋白溶解活性增強，血循環中有抗凝物質存在時。

(2)縮短:見於因子Ⅷ和Ⅴ活性增多、彌散性血管內凝血、血栓性疾病、血小板增多症。

22.白陶土部分凝血活酶時間(KPTT)

【單位】秒(s)。

【正常值】35～45秒。

【臨床意義】

(1)延長:較正常對照延長，超過10秒有意義。參與血漿凝血活酶生成的任何因子有缺陷者(如血友病)，凝血酶原、纖維蛋白原嚴重減少者，有抗凝物質存在時。

(2)縮短:彌散性血管內凝血(DIC)高凝期。

23.簡易凝血活酶生成試驗(STGT)

【單位】秒(s)。

【正常值】10～15秒。

【臨床意義】生成不良(大於15秒)，見於血友病、血管內假性血友病、肝臟病、彌散性血管內凝血等。

24.抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ)測定

【正常值】發色底物法:為O.80～1.43。

【臨床意義】

(1)減低:見於肝臟疾病、外科手術後，以及血栓前期和血栓性疾病，如心絞痛、心肌梗死、腦血管疾病、腎小球疾病、彌散性血管內凝血、腦梗死、妊娠高血壓綜合征等。

(2)增高:見於血友病、口服抗凝劑、應用黃體酮等。

25.蛋白C(PC)測定

【正常值】發色底物法:為O.87～1.13。

【臨床意義】

(1)蛋白C含量或活性降低:見於先天性或獲得性蛋白C缺陷、彌散性血管內凝血、呼吸窘迫綜合征、肝病、手術後及口服雙香豆素等。

(2)蛋白C含量或活性增加:見於冠心病、糖尿病、腎病綜合征、妊娠後期等。

26.蛋白S(PS)測定

【正常值】蛋白S總活性(TPS)為O.88～1.07，游離蛋白S活性為O.71～1.30。

【臨床意義】蛋白S減低，見於蛋白S缺陷，患者常伴有嚴重的深部靜脈栓塞；獲得性蛋白S減低，見於肝臟疾病及口服雙香豆素等抗凝葯物。

27.優球蛋白溶解時間(ECT)測定

【單位】小時(h)。

【正常值】大於2小時。

【臨床意義】

(1)縮短:表示纖溶亢進，可見於急性纖維蛋白溶解症(如廣泛燒傷、出血性休克、產科急症、胸外科手術、輸血反應等)，慢性纖維蛋白溶解症(如急性白血症、慢性腎炎、肝臟疾病)及彌散性血管內凝血晚期、原發性與繼發性纖維蛋白溶解症等。

(2)延長:表明纖維蛋白溶解活性減低，見於血栓形成前期和血栓形成性疾病。

28.血漿魚精蛋白副凝試驗(3P或PPP)

【正常值】陰性。

【臨床意義】陽性，見於彌散性血管內凝血的早期或中期，但結果判斷應排除易引起本試驗假陽性的因素。陽性還見於正常人、彌散性血管內凝血的晚期和原發性纖維蛋白溶解症。

29.鱟溶解物試驗(LLT)

【正常值】陰性。

【臨床意義】陽性，見於內毒素血症。

30.阿司匹林耐量試驗(ATT)

【單位】分(min)。

【正常值】服葯2小時和4小時的出血時間，少於服葯前2分鍾。

【臨床意義】延長，見於輕型和亞臨床型血管性假血友病、輕型血小板病、血小板功能異常等。

31.游離肝素時間

【正常值】陰性。

【臨床意義】陽性，指凝血酶時間延長，加入甲苯胺藍後使凝血酶時間縮短5秒以上，見於使用肝素、氮芥及過敏性休克、嚴重肝病、彌散性血管內凝血、肝葉切除、肝移植等。

32.D二聚體(DD)

【正常值】定性，陰性；定量，小於75微克/升(μg/L)。

【臨床意義】 陽性或增高，見於高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等造成的繼發性纖維蛋白溶解功能亢進。在原發性纖維蛋白溶解亢進時，血漿D二聚體沒有顯著變化，故此項測定可以作為鑒別原發性纖維蛋白溶解亢進症和彌散性血管內凝血的重要依據。

33.彌散性血管內凝血(DIC)檢測項目

彌散性血管內凝血是許多疾病發展過程中的一種病理生理狀態，它常繼發於感染、創傷、白血病、惡性腫瘤化療後、病理性妊娠及休克、肝硬化等。臨床上，彌散性血管內凝血時，有多部位的嚴重出血傾向，並出現多臟器損傷症狀，尤其表現為急性腎功能不全，有時表現為迅速進展的進行性貧血等。所以，如彌散性血管內凝血一旦發生，可危及生命，必須及時診治。實驗室主要診斷指標有以下一些:

(1)血小板計數低於100×109/升(/L)，或進行性下降。

(2)血漿纖維蛋白原含量<1.5克/升(g/L)，或進行性下降，或超過4克/升。

(3)纖維蛋白(原)降解產物(FDP)，陽性。

(4)D-二聚體測定，為陽性。

(5)凝血酶原時間縮短或延長3秒(s)以上，或呈動態變化。

(6)纖溶酶原含量及活性降低。

(7)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)含量及活性降低。

(8)血漿因子Ⅷ活性低於50%。

前三項為彌散性血管內凝血過篩試驗，如均為陽性，結合臨床便可診斷為本病；如僅有其中兩項異常，可結合其他五項檢查來確定。

Ⅷ 凝血酶原是如何形成的

血液凝固因子之一,平時儲備與血液中，當受外傷出血時，可迅速被血漿運轉至傷口處，沉積血小板，形成血咖，以凝血。 存在於血漿中，亦稱第Ⅱ因子。是凝血酶的前身物質，血漿中含量為10—15毫克/分升.凝血酶原生成於肝臟，生成時有維生素K參與。 它在凝血過程中變為凝血酶，其大部分可被消耗掉，殘存在血清中者在15％以下。

Ⅸ 凝血酶原與凝血酶的區別

凝血酶原不具有生物學活性。
凝血酶是凝血瀑布中心反應的產物，在凝血酶原酶催化下，凝血酶原轉變成凝血酶。一旦生成後其作用廣泛。
ph7.35-7.45

Ⅹ 血液凝固的三個基本步驟

血液凝固包括三個基本步驟：

1、凝血酶原酶復合物的生成；

2、凝血酶原的激活；

3、纖維蛋白的生成。

凝血酶原酶復合物的生成可通過內源性凝血途徑和外源性凝血途徑生成。

二者主要區別在於：

1、啟動方式不同：內源性凝血途徑通過激活凝血因子Ⅻ啟動；外源性凝血途徑是由組織因子暴露於血液啟動。

2、參與的凝血因子不同：內源性凝血途徑參與的凝血因子數量多，醫學教育|網搜集且全部來自血液，外源性凝血途徑參與的凝血因子少，且需要有組織因子的參與。

3、外源性凝血途徑比內源性凝血途徑的反應步驟少，速度快。

(10)簡易凝血酶原生成實驗裝置擴展閱讀

血液在人體生命活動中主要具有四方面的功能。

①運輸。運輸是血液的基本功能，自肺吸入的氧氣以及由消化道吸收的營養物質，都依靠血液運輸才能到達全身各組織。同時組織代謝產生的二氧化碳與其他廢物也賴血液運輸到肺、腎等處排泄，從而保證身體正常代謝的進行。

血液的運輸功能主要是靠紅細胞來完成的。貧血時，紅細胞的數量減少或質量下降，從而不同程度地影響了血液這一運輸功能，出現一系列的病理變化。

②參與體液調節。激素分泌直接進入血液，依靠血液輸送到達相應的靶器官，使其發揮一定的生理作用。可見，血液是體液性調節的聯系媒介。此外，如酶、維生素等物質也是依靠血液傳遞才能發揮對代謝的調節作用的。

③保持內環境穩態。由於血液不斷循環及其與各部分體液之間廣泛溝通，故對體內水和電解質的平衡、酸鹼度平衡以及體溫的恆定等都起決定性的作用。

④防禦功能。機體具有防禦或消除傷害性刺激的能力，涉及多方面，血液體現其中免疫和止血等功能。例如，血液中的白細胞能吞噬並分解外來的微生物和體內衰老、死亡的組織細胞，有的則為免疫細胞，血漿中的抗體如抗毒素、溶菌素等均能防禦或消滅入侵機體的細菌和毒素。

上述防禦功能也即指血液的免疫防禦功能，主要靠白細胞實現。此外，血液凝固對血管損傷起防禦作用。