① （腔隙性腦梗塞）腦深部的微小動脈能機械取栓放支架嗎
不能，因為這樣會使腦血管破裂
② 如何做好現場的安全監理工作要點.ppt
建築施工塔式起重機是目前建築施工現場應用最為普遍和廣泛的特種機械設備，而塔式起重機因其製造、租賃、安裝、使用各個環節涉及的單位眾多，管理要素牽涉資料審核、關鍵部位、環節的重點控制、日常使用過程的動態監控等各個環節，管理控制難度大，且一旦發生安全事故，造成的負面影響很大。為此，如何使對塔式起重機的安全監理工作能夠做到制度化、規范化，需要我們認真思考和總結。本人結合對建設行政主管部門有關起重機械管理規定、技術規程等方面知識的學習，以及自身幾年來管理工作的體會，認為應著重做好以下幾個方面的工作。 一、加強有關安全的法律法規、規章、技術規程等方面知識的學習，並運用到安全監理工作中 要做好塔式起重機的安全監理工作，監理人員首先應該掌握現階段建築行業相關的法律法規及規范。主要有《建設工程安全生產管理條例》（國務院令第393號）、《特種設備安全監察條例》（國務院令第549號）、《建築起重機械安全監督管理規定》（建設部令166號）、《建築施工企業安全生產管理機構設置及專職安全生產管理人員配備辦法》（建質[2008]91號）、《建築施工特種作業人員管理規定》（建質[2008]75號）、《建築施工機械租賃行業管理辦法》（建辦市[2006]82號）、《建築起重機械備案登記辦法》（建質[2008]76號）、《建築施工塔式起重機械安裝、使用、拆除安全技術規程》（JGJ196-2010）、《塔式起重機安全規程》（GB5144）、《塔式起重機》（GB/T5031）等。只有全面掌握了法律、法規及相關規范規程，才能更好的履行監理程序，才能在監理工作中做到有理有據。 二、認真履行監理的「審核」職責 「審核」主要從以下幾個方面進行。 1、審核塔式起重機進場安裝前的相應資料： （1）建築起重機械特種設備製造許可證； （2）產品合格證； （3）製造監督檢驗證明； （4）備案證明資料——此備案證明資料由塔式起重機所有權單位到本單位工商注冊所在地縣級以上人民政府建設主管部門辦理； （5）准用證——由工程所在地縣級以上人民政府建設主管部門或其委託的質量安全監督站出具的本起重設備的准用證； （6）施工單位與出租單位簽訂的租賃合同——此租賃合同須明確雙方的安全責任； （7）出租單位營業執照； （8）出租單位的行業確認證書。 2、審核塔式起重機安裝、拆卸環節的相應資料： （1）施工單位與安裝、拆卸單位簽訂的安裝、拆卸合同——合同須明確雙方的安全責任； （2）安裝、拆卸單位的資質、安全生產許可證； （3）項目負責人、安全負責人和機械管理人員的安全生產考核合格證； （4）塔式起重機安裝拆卸工、起重司機、起重信號工、司索工等特種作業人員的特種作業資格證書——特種作業資格證書由國務院建設主管部門頒發，其他部門頒發的證書為無效證件； （5）由工程所在地縣級以上人民政府建設主管部門或其委託的質量安全監督站認可的安裝告知書； （6）塔式起重機安裝、拆卸工程專項施工方案——此專項方案應由安裝、拆卸單位編制，經安裝、拆卸單位技術負責人簽字，總承包單位技術負責人審批； （7）審核建築塔式起重機安裝、拆卸工程生產安全事故應急救援預案； （8）安裝單位出具自檢報告書——自檢報告書應符合《建築施工塔式起重機安裝、使用、拆卸安全技術規程》附錄A； （9）檢驗檢測機構出具的檢測報告書； （10）塔式起重機安裝驗收記錄——驗收由施工單位組織，出租、安裝、監理等單位進行，驗收記錄應符合《建築施工塔式起重機安裝、使用、拆卸安全技術規程》附錄B； （11）使用備案證——登記標志應置於或者附著於該設備的顯著位置。 3、審核使用環節的相應資料： （1）施工單位制定的塔式起重機生產安全事故應急救援預案； （2）專職設備管理人員、專職安全員的安全生產考核合格證； （3）起重機械司機、起重信號工、司索工等特種作業人員的特種作業資格證書——特種作業資格證書由國務院建設主管部門頒發，其他部門頒發的證書為無效證件； （4）月檢及周期性檢查報告——檢查報告格式應符合《建築施工塔式起重機安裝、使用、拆卸安全技術規程》附錄C 。周期性檢查是指當塔式起重機使用周期超過一年時，由施工單位組織的對塔式起重機進行的一次全面檢查。 三、做好對以下重點環節的監控 1、首先應對塔式起重機進行甄別，判定其是否為合格產品，有下列行為之一的塔式起重機嚴禁使用： （1）國家明令淘汰、禁止使用的產品----根據《十一五推廣應用和限制禁止使用技術公告》，QT60/80塔機、井架簡易塔式起重機及自行安裝的固定式塔式起重機為國家明令淘汰、禁止使用的產品。 （2）超過規定使用年限經評估不合格的產品-----根據《十一五推廣應用和限制禁止使用技術公告》630KN.m以下（不含630KN）的塔式起重機，使用年限為10年；630---1250KN.m（不含1250KN）使用年限為15年；根據經驗數據，塔式起重機使用年限超過8年即進入事故多發期，要求在進場前進行一次全面評估，確認其是否為合格產品。 （3）不符合國家現行相關標準的產品； （4）沒有完整安全技術檔案的產品。安全技術檔案包括：購銷合同、製造許可證、產品合格證、製造監督檢驗證明、使用說明書、起重機械的備案登記證明等原始資料；定期檢驗報告、定期自行檢查記錄、定期維護保養記錄、維修和技術改造記錄、運行故障和生產安全事故記錄、累計運轉記錄等運行資料；歷史安裝資料等。 2、對安裝、拆卸環節的控制要點： （1）安裝前對塔式起重機的基礎及其地基承載力的檢查，主要從以下方面進行檢查，檢查情況應在監理日誌中予以記載。 ①塔式起重機的基礎及其地基承載力是否符合使用說明書和設計圖紙的要求； ②基礎的位置、標高、尺寸； ③基礎的隱蔽工程驗收記錄和混凝土強度報告等相關資料； ④安裝輔助設備的基礎、地基承載力、預埋件等； ⑤基礎的排水設施。 （2）檢查安裝、拆卸單位對安裝、拆卸人員的技術交底是否落實，檢查情況應在監理日誌中予以記錄。 （3）安裝、拆卸作業過程的控制要點： ①進入現場的作業人員必須佩戴安全帽、防滑鞋、安全帶等防護用品； ②安裝、拆卸作業期間，應設警戒區，無關人員嚴禁進入作業區域內； ③雨雪、濃霧天氣嚴禁作業。安裝時塔式起重機最大高度處的風速應符合使用說明書的要求，且風速不得超過12m/S； ④不宜在夜間進行安裝作業； ⑤安裝作業應連續進行，當不能連續進行時，必須將已安裝的部位固定牢靠並達到安全狀態，經檢查確認無隱患後，方可停止作業； ⑥電氣設備應按使用說明書的要求進行安裝，安裝所用的電源線路應符合現行行業標准《施工現場臨時用電安全技術規程》JGJ46的要求。 （4）附著裝置安裝環節的控制要點： ①附著裝置的構件和預埋件------應由原製造廠家製造，禁止擅自安裝非原製造廠製造的標准節和附著裝置； ②附著裝置的安裝單位-----必須是原安裝單位或者具有相應資質的安裝單位實施，不得由不具安裝資質的出租單位或者施工單位進行安裝作業。目前在實施過程中由出租單位或者施工單位進行頂升作業的現象比較普遍，應將此作為重點予以控制。 ③附著裝置的設計應符合《建築施工塔式起重機械安裝、使用、拆除安全技術規程》（JGJ196-2010）3.3的規定。 （5）頂升環節的控制要點： ①建築塔式起重機的頂升，必須由施工單位委託原安裝單位或者具有相應資質安裝單位實施，不得由不具安裝資質的出租單位或者施工單位進行安裝作業，目前在實施過程中由出租單位或者施工單位進行頂升作業的現象比較普遍，應將此作為重點予以控制。 ②頂升作業應符合《建築施工塔式起重機械安裝、使用、拆除安全技術規程》（JGJ196-2010）3.4的規定。 3、使用環節的控制要點： （1）塔式起重機起重司機、起重信號工、司索工等操作人員的持證上崗情況，嚴禁無證人員上崗作業-----這是目前建築起重機械使用過程中的重點和難點，也是造成建築起重機械事故多發的原因之一，因此在使用過程中，監理人員要將此作為控制重點，日常隨時檢查特種作業人員的持證上崗情況，將此項工作做到日常化，制度化，並在監理日誌中予以記錄。 （2）對起重司機、起重信號工、司索工等作業人員在作業前進行的安全技術交底。監理人員要檢查安全交底是否適時進行，交底內容是否全面，交底人、接受交底人是否履行了簽字手續，並在監理日誌中予以記錄。 （3）實行多班作業的設備，交接班制度的落實-----應檢查交接班記錄，並在監理日誌中予以記錄。 （4）月檢及周期性檢查制度的落實。月檢及周期性檢查的實施，普遍存在檢查不落實或走過場。重點控制實施月檢的單位、人員是否具備相應的資質和能力，檢查內容是否全面，檢查報告各方簽字蓋章手續是否齊全。月檢記錄及周期檢查記錄應符合《建築施工塔式起重機安裝、使用、拆除安全技術規程》附錄C格式。 三、其他強制性性條文規定 1、當多台塔式起重機在同一施工現場交叉作時，應編制專項方案，並應採取防碰撞的安全措施。任意兩台塔式起重之間的最小距離應符合下列規定： （1）低位塔式起重機的起重臂端部與另一台塔式起重機的塔身之間的距離最小不得小於2m； （2）高位塔式起重機的最低位置的部件（或吊鉤升至最高點或平衡重的最低部位）與低位塔式起重機中處於最高位置部件之間的垂直距離不得小於2m。 2、塔式起重機在安裝前和使用過程中，發現有下列情況之一的，不得安裝和使用： （1）結構件上有可見裂紋和嚴重銹蝕的； （2）主要受力構件存在塑性變形的； （3）連接件存在嚴重磨損和塑性變形的； （4）鋼絲繩達到報廢標準的； （5）安全裝置不齊全或失效的。 3、塔式起重機的安全裝置必須齊全，並應按程序進行調試合格。 4、連接件及其防松防脫件嚴禁用其他代用品代用。連接件及其防松防脫件應使用力矩扳手或專用工具緊固件連接螺栓。 5、塔式起重機的力矩限制器、重量限制器、變幅限位器、行走限位器、高度限位器等安全保護裝置不得隨意調整和拆除，嚴禁用限位器代替操縱機構。 四、目前監理在塔式起重機安全控制過程中的存在問題 1、在執行審核程序過程中的存在問題 （1）建築起重設備與提供的證件不符，如甲生產廠製造，乙廠的特種設備製造生產許可證；甲單位的安裝資質，乙單位編制的方案等。 （2）報審的資料不全。往往缺的最多的是安全技術檔案。特別要強調的就是出租單位的資質及行業確認書。 （3）報審資料的失效，如資質證書、人員上崗證等。 （4）只重視審核主體資料，忽視了附著裝置、連接件等資料的審查。 2、安裝、拆卸環節存在的問題 （1）安全技術交底不落實； （2）安裝單位的安裝、拆卸工作的實施與具體制定的專項施工方案脫節； 3）不是有組織的進行安裝或拆卸，管理人員和安全員不到場； （4）只重視主體安裝、拆卸作業的控制，而忽視附著裝置、頂升作業的控制； （5）拆裝人員不帶安全帽或高空作業時不系安全帶等現象時有發生； （6）安裝、拆卸作業區域內無維護措施、無警示牌、無人在地面監護等； （7）安裝完後無自檢記錄，也無特種設備檢測中新出具的檢測合格報告擅自使用。 這些違規作業增加了作業時的安全風險，也增大了安全監理的風險，是堅決應該杜絕的。 3、使用過程存在的問題： （1）司機、指揮、司索工無證上崗； （2）多班作業的不執行交接班制度，無交接班記錄； （3）周期檢查制度不落實或者檢查走過場。 以上問題，監理人員應注意落實。 五、加大對安全事故隱患整改的監管力度及對拒不整改問題或單位的制裁力度 對存在的安全隱患進行整改，消除安全隱患，實現項目安全生產，是我們開展一切安全監理工作的目的，也是根治安全事故發生的重要手段。作為監理必須在思想上高度重視。 項目監理機構對檢查中發現存在的安全事故隱患，應及時簽發監理工程師通知單，要求施工單位進行整改，並要對整改情況進行跟蹤落實；情況嚴重的，總監理工程師應及時下達工程暫停令，並同時報告建設單位；施工單位拒不整改或不停止施工的，應通過建設單位及時向有關主管部門報告。安全監理工作切忌流於形式，對存在的安全隱患一定要採取措施，督促施工單位進行整改和落實，體現監理工作成效，實現項目安全生產。