微血管吻合裝置的作用

1. 毛細血管的作用

毛細血管是血液與周圍組織進行物質交換的主要部位。人體毛細血管的總面積很大，體重60kg的人，毛細血管的總面積可達6000平方米。毛細血管管壁很薄，並與周圍的細胞相距很近，這些特點是進行物質交換的有利條件。

物質透過毛細血管壁的能力稱毛細血管通透性（capillarypermeability）。毛細血管結構與通透性關系的研究表明，內皮細胞的孔能透過液體和大分子物質，吞飲小泡能輸送液體，細胞間隙則因間隙寬度和細胞連接緊密程度的差別，其通透性有所不同。

基板能透過較小的分子，但能阻擋一些大分子物質，如蛋白質。另外一些物質，如O2、CO2和脂溶性物質等，可直接透過內皮細胞的胞膜和胞質。

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在組織和器官中，一條或幾條微動脈和微靜脈及其間的毛細血管組成微循環的基本單位。因各組織和器官的構造和功能不一，故其內微血管的配布和組成樣式各有特點。

①、微動脈→毛細血管→微靜脈，是常見的樣式；

②、微動脈→毛細血管→微靜脈，但微動脈與微靜脈間有動靜脈吻合；

③、毛細血管→靜脈→毛細血管，通連兩組毛細血管的靜脈稱門靜脈，此型較少，見於肝和丘腦下部-腦垂體等處；

④、輸入微動脈→毛細血管→輸出微動脈→毛細血管，見於腎和胰島。

2. 微血管吻合裝置GEM2755能用工傷保險嗎

工傷可以用工傷保險，工傷保險是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。
工傷保險又稱職業傷害保險。工傷保險是通過社會統籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業病，並由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。這種補償既包括醫療、康復所需費用，也包括保障基本生活的費用。

3. 微循環內的血液通過動靜脈吻合支通路的作用有哪些

微循環內的血液通過動靜脈吻合支通路：這條通路是血液由微動脈經動靜脈吻合支直接迴流到微靜脈。因為血液流經此通路時完全不進行物質交換，故稱非營養通路。皮膚的微循環中動靜脈吻合支較多，外界氣溫升高時，吻合支開放，血流通過這條短路，迅速增加了皮膚血流量，使皮膚溫度升高。皮膚溫度升高有利於體熱的散發，故吻合支有調節體溫的作用。在一般條件下，這一通路經常處於封閉狀態。

4. 微血管吻合器屬於工傷報銷范圍嗎

是否屬於工傷保險基金支付的醫療費用范圍，應由人力資源和社會保障局根據工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准確定。
法律依據：《工傷保險條例》
第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

5. 吻合器的主要作用是什麼

吻合器是世界上首例縫合器，用於胃腸吻合已近一個世紀，直到1978年管型吻合器才廣泛用於胃腸手術。一般分為一次性或多次使用的吻合器，進口或國產吻合器。它是醫學上使用的替代傳統手工縫合的設備，由於現代科技的發展和製作技術的改進，目前臨床上使用的吻合器質量可靠，使用方便，嚴密、松緊合適，尤其是其縫合快速、操作簡便及很少有副作用和手術並發症等優點，還使得過去無法切除的腫瘤手術得以病兆切除，很受國內外臨床外科醫生的青睞和推崇

概念

吻合器，即醫學上使用的替代傳統手工縫合的設備，由於現代科技的發展和製作技術的改進，目前臨床上使用的吻合器質量可靠，使用方便，嚴密、松緊合適，尤其是其縫合快速、操作簡便及很少有副作用和手術並發症等優點，很受國內外臨床外科醫生的青睞和推崇，有時還使得過去無法切除的腫瘤手術得以病灶切除。常見的有皮膚吻合器、消化道（食道、胃腸等）圓形吻合器、直腸吻合器、圓形痔瘡吻合器、環行吻合器、包皮環切吻合器、血管吻合器、疝氣吻合器、肺切割縫合器等。

世界上首例縫合器用於胃腸吻合已近一個世紀,直到1978年管型吻合器才廣泛用於胃腸手術。

一般分為：一次性或多次使用的吻合器，進口或國產吻合器。

缺點是：價格比較昂貴。

結構特點：

吻合器，包括殼體、中心桿及推管，中心桿設在推管內，中心桿前端裝有釘蓋，後端通過螺桿與殼體尾部的調節旋鈕連接，殼體外表面上設有激發手柄，激發手柄通過鉸鏈與殼體活動連接，其特徵在於：所述吻合器內設有連桿機構，三根連桿分別與激發手柄、殼體內壁及推管連接，且三根連桿的一端均連接在同一活動鉸鏈上；連桿機構的三根連桿包括動力桿、支撐桿及運動桿；動力桿與激發手柄為鉸接；支撐桿與殼體之間為活動鉸鏈連接；運動桿與推管之間為活動鉸鏈連接。本實用新型的吻合器結構簡單、操作方便、穩定性強。

消化道吻合器的推桿與環形刀連接結構，包括推桿、與推桿相固定連接的環形刀，所述的環形刀的外側設置有多個沿圓周方向排列的推釘片，所述的推桿上相嵌有環形刀的一端部，由於推桿上相嵌有環形刀的一端部，因此環形刀與推桿的同心度高，在切割組織過程中，環形刀能平穩地落坐在中間，手術成功率高。

消化道吻合器的推釘裝置，包括釘倉本體6、推釘片本體1，釘倉孔5的第一側壁7的兩端部分別具有第一導向壁9，第二側壁8的兩端部分別具有第二導向壁10，同一端的第一導向壁9、第二導向壁10相交並且相交處弧形過渡，同一端的第一導向壁9、第二導向壁10相對稱地設置；在縫釘幾何尺寸有微小變化時，也能由導向壁的作用使之穩妥地坐落於釘倉孔內，保證推釘片的寬度大於縫釘釘冠的寬度，使得縫釘成型良好。

消化道吻合器的穿刺錐與釘座的連接結構，包括釘座、穿刺錐，所述的釘座上固定有卡簧，所述的穿刺錐插在該卡簧之間，卡簧夾緊所述的穿刺錐。依靠卡簧的彈簧卡力，使得釘座能可靠地與穿刺錐相連接或相分離，使用安全、安裝方便。

消化道吻合器的雙速調節裝置，包括吻合器本體、與所述的吻合器本體可轉動地連接的旋鈕本體、與所述的旋鈕本體螺紋地連接有螺桿，該螺桿插在所述的吻合器本體的內腔中，該螺桿的前部與吻合器本體內腔中的中心桿相連接，所述的螺桿具有相連的第一螺紋段和第二螺紋段，所述的第一螺紋段的螺距大於第二螺紋段的螺距。可以快速拉近釘倉及抵釘座的距離，拉近後由第二螺紋段與旋鈕本體相對滑動，使得轉動旋鈕時螺桿的移動速度變慢，有利於消化道的手術進行。

消化道吻合器的調節旋鈕，包括旋鈕本體，該旋鈕本體與吻合器本體可轉動地連接，旋鈕本體螺紋地連接有螺桿；所述的旋鈕本體上設有徑向變大的徑向凸起部，該徑向凸起部至少有兩個。徑向凸起部使得旋鈕成為蝶形，使用時讓手指推動徑向凸起部，則可直接獲得力矩使得旋鈕轉動，能將人體組織輕松地壓縮到預定的厚度，而手指與徑向凸起部間幾乎不產生摩擦力，有效地防止了操作者所戴乳膠手套的破損。

消化道吻合器的吻合釘，由釘冠、釘腿構成大致的U形狀，所述的釘腿具有彎折部，該彎折部的上部為釘腿上部，該彎折部的下部為釘腿下部，釘腿下部相對於釘腿上部在彎折部處向內彎折，釘腿的釘腿長度為4.84毫米-4.92毫米。吻合釘的釘腿高度能夠正常成型，成型後釘腿在彎折部處彎折，提高了標准成型的概率。

直線切割吻合器，包括手柄本體、推刀、釘倉座以及抵釘座，手柄本體上設置有用於控制推刀的推鈕，手柄本體上轉動連接有凸輪，凸輪上具有鉤部。凸輪的側部設置有保險機構，當保險機構處於鎖定狀態時，鉤部鉤在推鈕上，凸輪相對手柄本體固定；當保險機構處於解鎖狀態時，鉤部釋放推鈕。保險機構鎖定時，凸輪相對手柄本體固定，推鈕便無法前移，如此便可避免推刀在器械位置未調整好時被過早地推動。

環切吻合器，包括釘座套、抵釘座，釘座套內設有滑桿套，抵釘座上連接有滑桿，滑桿插在滑桿套內。滑桿上具有第一止轉平面，滑桿套內壁上具有第二止轉平面，兩個止轉平面相貼合。滑桿與滑桿套中的一個部件上沿滑桿的軸向設置有導向凸筋，其另一個部件上沿滑桿的軸向開有導向凹槽，導向凸筋插在導向凹槽內。通過導向凸筋與導向凹槽的配合，使得滑桿與釘座套之間的定位準確，即釘座套與抵釘座的定位準確，從而可保證縫釘正確成型。

手術方法：

以腸吻合來說明吻合器的使用方法，吻合口近端腸置荷包縫合，置入釘座並收緊，由遠端插入吻合器，穿出吻合器中心穿刺器，與近端吻合器抵釘座中心桿銜接，旋轉靠近遠近端腸管腸壁，依據腸壁厚度調整吻合器抵釘座和底座的距離，一般為1.5～2.5cm或手旋轉較緊為限（把手上有松緊度指示針）打開保險；

用力捏緊合攏吻合扳手，聞聽「咔嚓」聲即表示切割吻合完畢，暫不退出吻合器，檢查吻合是否滿意及是否有系膜等其他組織嵌入其中，予以相應處理後，旋松吻合器，並輕輕自遠端拉出，檢查遠近端腸管切除圈是否完整。

吻合器使用注意事項

（1）操作前檢查標尺與0刻度是否對齊，裝配是否正確，推片與鉭釘是否有遺失 。抵針座內要安好塑料墊圈。

（2）准備吻合的腸管斷端應充分游離並剝光至少2cm。

（3）荷包縫合針距不超過0.5cm，邊距2～3mm ，過多組織易嵌入吻合口，妨礙吻合，注意不要遺漏粘膜。

（4）根據腸壁厚度調節間距，以1～2cm為宜。

（5）擊發前檢查胃、食管及鄰近其他組織，防止夾入吻合口。

（6）切割要快，終末加壓使縫釘成「B」型，爭取一次成功，如認為不確切可二次重切。

（7）退出吻合器要輕柔，並檢查被切下組織是否為一完整的環形。

6. 簡述微循環的血流通路和主要功能

（1）迂迴通路（營養通路）：①組成：血液從微動脈→後微動脈→毛細血管前括約肌→真毛細血管→微靜脈的通路；②作用：是血液與組織細胞進行物質交換的主要場所。
（2）直捷通路：①組成：血液從微動脈→後微動脈→通血毛細血管→微靜脈的通路；②作用：促進血液迅速迴流。此通路骨骼肌中多見。
（3）動-靜脈短路：①組成：血液從微動脈→動-靜脈吻合支→微靜脈的通路；②作用：調節體溫。此途徑皮膚分布較多。

7. 閉孔動脈作用,以及其吻合對象的作用機制是什麼

為骨盆創傷止血提供解剖學基礎。

在30個防腐固定的成年骨盆標本，仔細解剖觀察雙側閉孔動脈的來源、分支及其吻合情況，同時通過5個盆部血管鑄型標本，觀察閉孔動脈與髂外動脈及髂內動脈系統的側支吻合情況。

此外閉孔動脈分支的終末毛細血管與髂腰動脈、旋髂深動脈、第四腰動脈、陰部內動脈、膀胱上、下動脈和前列腺動脈 (或子宮動脈 )等動脈之間存在廣泛、固定的毛細血管吻合網。

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注意事項：

閉孔動脈起自髂內動脈，與同名靜脈、神經伴行穿閉膜管，出骨盆後分為前、後兩終支。前支營養內收肌群，後支分布於髖關節及股方肌等。

閉孔動脈與髂內動脈其他分支及髂外動脈之間存在廣泛的血管吻合 ,主要吻合類型為終末支直接吻合和終末支網狀血管吻合。在骨盆創傷骨折需阻斷出血動脈時，應特別注意終末支直接吻合的存在。

8. 吻合器是做什麼用的

1. 吻合器是世界上首例縫合器，用於胃腸吻合已近一個世紀，直到1978年管型吻合器才廣泛用於胃腸手術。一般分為一次性或多次使用的吻合器，進口或國產吻合器。它是醫學上使用的替代傳統手工縫合的設備，由於現代科技的發展和製作技術的改進，目前臨床上使用的吻合器質量可靠，使用方便，嚴密、松緊合適，尤其是其縫合快速、操作簡便及很少有副作用和手術並發症等優點，還使得過去無法切除的腫瘤手術得以病兆切除，很受國內外臨床外科醫生的青睞和推崇。

2. 吻合器是醫學上使用的替代手工縫合的設備，主要工作原理是利用鈦釘對組織進行離斷或吻合，類似於訂書機。根據適用范圍不同，主要可分為皮膚吻合器、消化道（食道、胃腸等）圓形吻合器、直腸吻合器、圓形痔吻合器、包皮環切吻合器、血管吻合器、疝氣吻合器、肺切割縫合器等。