奈普生的實驗室製法裝置圖

Ⅰ 萘普生片這個葯是什麼做用這葯是禁用的嗎

通用名： 萘普生片
英文名： NAPROXEN TABLETS
拼音名： NAIPUSHENG PIAN
本品主要成份為：萘普生。其化學名稱為：（+）-α-甲基-6-甲氧基-2-萘乙酸。
其結構式為：
分子式：C14H14O3
分子量：230.26
葯品類別： 解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛葯
適應症： 用於治療風濕性和類風濕性關節炎、胃關節炎、強直性脊柱炎、痛風、關節炎、腱鞘炎。亦可用於緩解肌肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經等所致的疼痛。
性狀： 本品為白色或類白色片。
葯理毒理： 本品為非甾體抗炎葯，其鎮痛、抗炎、解熱作用，通過抑制前列腺素合成而起作用。
葯代動力學： 口服後吸收迅速而完全，口服後2～4小時血葯濃度達峰值。與食物、含鎂和鋁物質同服吸收率降低，與碳酸氫鈉同服吸收加快。血漿蛋白結合率高於99%。T1/2一般為 13小時。在肝內代謝，經腎臟排泄．約有95%以原形及其結合物隨尿排出。
用法用量： 口服 （1）成人常用量： ①抗風濕，一次 0.25 ～ 0.5g，早晚各一次，或早晨服0.25g，晚上服0.5g；②止痛，首次0.5g，以後必要時每6～8 小時一次，一次0.25g； ③痛風性關節炎急性發作，首次0.75g，以後一次0.25g，每8 小時一次，直到急性發作停止；④痛經，首次0.5g，以後必要時0.25g，每6～8 小時一次。（2）小兒常用量：抗風濕，按體重一次5mg/kg，一日2次。
不良反應： （1）皮膚瘙癢、呼吸短促、呼吸困難、哮喘、耳鳴、下肢水腫、胃燒灼感、消化不良、胃痛或不適、便秘、頭暈、嗜睡、頭痛、惡心及嘔吐等。（2）視力模糊或視覺障礙、聽力減退、腹瀉、口腔刺激或痛感、心慌及多汗等。（3）胃腸出血、腎臟損害（過敏性腎炎、腎病、腎乳頭壞死及腎功能衰竭等）、蕁麻疹、過敏性皮疹、精神抑鬱、肌肉無力、出血或粒細胞減少及肝功損害等較少見。
禁忌症： 對本品或同類葯有過敏史，對阿司匹林或其他非甾體抗炎葯引起過哮喘、鼻炎及鼻息肉綜合征者，均應禁用；胃、十二指腸活動性潰瘍患者禁用。
注意事項： （1）交叉過敏。對阿司匹林或其他非甾體抗炎葯過敏者，對本品也過敏。（2）對診斷的干擾：可影響尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA）及17-酮類固醇的測定值。（3）下列情況應慎用：有凝血機制或血小板功能障礙時、哮喘、心功能不全或高血壓、肝腎功能不全。（4）長期用葯應定期進行肝、腎功能、血象及眼科檢查，須根據患者對葯物的反應而調整劑量，一般應用最低的有效量。
孕婦及哺乳期婦女用葯： （1）本品對胎兒的影響研究尚不充分，由於其他非甾體抗炎葯可使胎兒動脈導管早閉，又因可抑制前列腺素合成導致難產或產程延長，故除非另有原因，否則孕婦不宜應用。（2）本品分泌入乳汁中的濃度相當於血葯濃度的l%，哺乳期婦女不宜用。
兒童用葯：
老年患者用葯： 慎用。
葯物相互作用： （l）飲酒或與其他非甾體抗炎葯同用時，胃腸道的不良反應增多，並有潰瘍發生的危險。（2）與肝素及雙香豆素等抗凝葯同用，出血時間延長．可出現出血傾向，並有導致胃腸道潰瘍的可能。（3）本品可降低呋塞米的排鈉和降壓作用。（4）本品可抑制鋰隨尿排泄．使鋰的血葯濃度升高。（5）與丙磺舒同用時，本品的血葯濃度升高, T1/2延長．可增加療效，但毒性反應也相應加大，故無實用價值也不宜推薦於臨床。
葯物過量： 超量中毒時應予以緊急處理，包括催吐或洗胃，口服活性炭及抗酸葯，給予對症及支持療法，並合理使用利尿葯

Ⅱ 強直性脊椎炎這個病屬於內分泌的病，經過吃葯補充內分泌以後變得不疼痛了， 以後能參加稍微劇烈一點的運

強直性脊柱炎的科普知識
第一部分：強直性脊柱炎的基本概念

一、強直性脊柱炎特徵
強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，簡稱AS)，是強直(Ankylos)與脊柱炎(Spondylitis)兩個詞的結合，為免疫異常造成的慢性炎性風濕病，主要侵犯脊椎關節與鄰近肌腱、韌帶、關節囊等組織，並進行性發展為纖維性和骨性強直，使脊椎逐漸失去彎曲和活動度，嚴重時會發展到像竹節一樣，因此被稱為「竹節樣改變」。部分病人因脊椎變形而有嚴重的駝背，還有部分患者出現一側或雙側髖關節、膝關節等周邊關節的病變，嚴重時也可出現疼痛、腫脹、活動受限，甚至關節完全強直。

二、強直性脊柱炎的流行病學
強直性脊柱炎的發病率大約占總人口的0.1-0.4%，好發於12到40歲的年輕人，以男性較多，男與女比例約為10：1，但女性症狀通常較輕微，較不容易診斷，且常因較多的周邊關節症狀而被誤診為血清陰性的類風濕性關節炎。

三、強直性脊椎炎的病理變化
1、接骨點病變(enthesopathy)：這是強直性脊柱炎的主要病理變化，接骨點(enthesis)是肌腱、韌帶、關節囊與筋膜附著於骨頭處，在發炎後修復的過程，會漸漸發生纖維化與鈣化，最常發生的位置是脊椎關節、骶髂關節(sacro-iliac joint)，亦可見於腳跟處的阿基里斯腱炎(Achilles tendinitis)、足底筋膜炎(Plantar f強直性脊柱炎citis)、膝蓋髕骨肌腱炎(Patellar tendinitis)、髂骨脊(iliac crest)、前後上髂棘(anterior and posterior iliac spine)、恥骨聯合(pubis symphysis)、坐骨結節(ischial tuberosity)、股骨大轉子(greater trochanter)、肋椎關節和胸肋關節附近的肌腱、肱骨結節等等。

2、滑膜炎(synovitis)︰這是較次要的病理變化，發生的部位包括骶髂關節、脊椎介面關節(facet joint)、肋椎關節、胸肋關節、髖關節、肩關節、膝關節、踝關節等。

第二部分： 強直性脊柱炎的病因和臨床症狀和診斷標准

一、強直性脊柱炎的病因
強直性脊柱炎的病因還不確定，但目前認為是多因子交互作用而造成，包括遺傳、基因變異、後天的感染或受傷等。
1、遺傳： 1973年，強直性脊柱炎被發現和HLA-B27有強烈的關聯性，B27結構上有一凹槽，是決定B27和哪些抗原結合的關鍵，大約有95%的強直性脊柱炎患者帶有HLA-B27抗原，但所有具HLA-B27陽性的人中，只有2-10%會得到強直性脊柱炎。除此之外，HLA-B7、B22、B40、BW42也被發現和強直性脊柱炎有弱關聯性。強直性脊柱炎與遺傳的關系，如父親為強直性脊柱炎患者，且HLA-B27陽性，則小孩有百分之五十的機會為HLA-B27陽性，若小孩為HLA-B27陽性，大約有百分之二十的機會得到強直性脊柱炎，男孩罹病的機會大於女孩。因此，總體來說，父母之一為強直性脊柱炎患者，小孩大約有百分之十的機會得到強直性脊柱炎。
2、分子相似學說(Molecular mimicry theory)：有些細菌，如Klebsiella、Yersinia、Shigella，有片段結構和HLA-B27上的凹槽有相似之處，當細菌進到人體時，體內的免疫細胞誤認自身的B27為細菌，而攻擊自身的細胞，造成疾病的發生，臨床上確實可以見到，有些病人是在腸道感染或是泌尿道感染後發病，或是已發病者的病情惡化。
3、致關節炎抗原學說(arthritogenic peptide theory)：當細菌進入人體後，在關節處產生一些抗原，這些抗原和B27結合後成為B27-抗原復合體，成為免疫系統攻擊的對象，因而發生疾病。

二、強直性脊柱炎的臨床症狀
1、慢性發炎性下背痛通常是最早的表現，特點為隱匿性發作、疼痛超過三個月、休息後加重、運動後改善，病人常會有晨間僵硬的情況，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來。
2、通常最早發病的位置是在骶髂關節，疼痛可放射到臀部及大腿後側，有時可至大腿外側或前側，通常不會到達膝蓋以下，隨著疾病的進展，發炎漸漸向腰椎、胸椎進行，最後可影響頸椎，脊椎的活動范圍變差，初期為後彎側彎受限，晚期時前彎亦受限。
3、病人常會有胸肋關節或肋椎關節附近的疼痛，主要是肌腱附著處的發炎，感覺類似肋膜的疼痛，吸氣時疼痛增加，局部會有壓痛，需與肋膜炎做鑒別診斷，這種發炎最終可導致胸腔擴張能力下降，使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來完成。
4、有部分病人會有周邊關節炎，其中以髖關節最多，其它常見的膝關節等，大約有四分之一的病人有髖關節炎，嚴重時會造成關節活動受限、下蹲困難、跛行和關節完全強直。
5、肌腱、韌帶附著於骨頭處的接骨點病變，常見於足跟的阿基里斯腱炎，跖筋膜炎，會有紅腫熱痛的情況，甚至影響走路，骨盆附近的肌腱附著點也常發炎，有局部的壓痛。
6、16歲以前發病的幼年型強直性脊柱炎，常起始於周邊關節炎，尤其是膝關節、髖關節、踝關節，或是後腳跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，幾年後才漸漸出現典型的脊椎關節炎的症狀，且在這些病人的周邊關節炎，通常會有比較嚴重的侵犯。
7、女性的強直性脊柱炎，通常脊柱關節和骶髂關節的症狀較輕微，但會有早期侵犯周邊關節或頸椎，然預後通常良好。
8、大部分病人可以控制良好，病情進展緩慢，病情控制不佳的患者，可以漸漸出現脊椎黏合，造成駝背、變形，在生物力學上不耐沖撞，有時會因為輕微的撞擊就發生骨折，常見的位置是頸胸椎交界處，或胸腰椎交界處，引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。
9、骨骼關節以外的症狀：
(1) 全身性症狀：微燒、疲勞、體重減輕等。
(2) 葡萄膜炎(uveitis)︰大約有四分之一的病人會合並葡萄膜炎，以前段的虹膜睫狀體發炎為主，症狀包括紅眼、畏光、眼睛痛、流淚、視力模糊等，通常是兩邊交替發生，和脊柱炎的症狀嚴重程度沒有關聯，預後良好，但如沒有好好治療，可能發生青光眼或白內障等後遺症。
(3) 肺臟：胸腔擴張不佳，加上嚴重的脊柱變形，會造成制限性肺疾病(restrictive lung dise強直性脊柱炎e)，在嚴重且病程長的病人，則可能發生上肺葉纖維化。
(4) 腎臟：部分病人會有A型免疫球蛋白腎病變(IgA nephropathy，但通常是沒有症狀的顯微性血尿或蛋白尿，大多不會造成腎臟衰竭的狀況。
(5) 心臟：少數病人會有輕微的主動脈閉鎖不全、心臟傳導阻滯，通常沒有症狀。
(6) 腸道：部分病人會有發炎性大腸疾病，症狀是腹瀉或血便、便秘、腹痛等。
(7) 生殖泌尿道：有些病人會有經常性的生殖道或泌尿道的感染發炎。
(8) 皮膚︰有些病人會有干癬的症狀。

三、強直性脊柱炎的診斷
要診斷強直性脊柱炎，必須要靠醫師仔細地問診，包括病人的症狀、過去病史、家族史、理學檢查、X光檢查，加上必要的實驗室檢查，或其它放射線學與核子醫學檢查，做出正確的判斷，有些早期或症狀不典型的病人必須經過一陣子的追蹤檢查，才能夠診斷。
1、病史：
(1)疼痛性質，包括疼痛發生年齡、疼痛部位、時間、有否晨間僵硬、運動或休息對於疼痛的影響。
(2)有無肌肉骨骼關節外的症狀。
(3)患者的過去病史
(4)強直性脊柱炎或其它血清陰性脊椎關節病變的家族史。

2、物理學檢查：
(1) 骶髂關節：骶髂關節的壓痛或敲擊痛，Gaenslen』s test 、Patrick test(4字測驗)、slump trunk torsion test是否為陽性。
(2)脊椎活動范圍的測量，深呼吸氣時胸腔擴張的測量、站立時頭枕部與牆間的距離。
(3)任何肌腱附著點的腫痛，包括腳跟、腳底、骨盆附近、肱骨結節、胸肋關節、肋椎關節附近的肌腱等。
(4)周邊關節的紅腫熱痛，活動范圍的限制，以及下蹲、行走、站立等動作是否正常。

3、實驗室檢查：
(1)血中的發炎指數在急性發作期的病人常會升高，尤其是ESR，但與病情嚴重度並沒有絕對相關，CRP則在有周邊關節侵犯的病人較常升高，此外，血中免疫球蛋白也常會升高，尤其是A型免疫球蛋白(IgA)。
(2)血液學檢查有時可見輕微貧血，血紅素下降，這是因為慢性疾病而引起的。
(3)HLA-B27在95%的強直性脊柱炎病人是陽性的，在疾病早期診斷不明確的病人可以當作參考。

4、放射線學檢查：
(1) X光攝影：
(i) 骶髂關節X光攝影︰在骨盆X光攝影，可觀察是否有骶髂關節炎，通常分為四度，第一度為可疑病變，可見到骶髂關節有假性變寬，第二度為輕度的骶髂關節炎，可見到骶髂關節的邊緣不清楚，第三度為中度的骶髂關節炎，除了邊緣不清楚外，還可見到關節兩側有硬化，關節腔狹窄，第四度為骶髂關節完全黏連，沒有間隙。
(ii)脊椎X光攝影︰通常發生在骶髂關節炎開始之後，初期可見因接骨點病變造成椎體四方化(vertebral squaring)，反應性硬化造成shiny corner徵象，漸漸地椎體前緣失去正常的凹形，在椎間盤的纖維環漸漸鈣化而形成韌帶聯合(syndesmophyte)(圖三)，最後形成bamboo spine(圖四)，此外，還可能看觀察到脊椎面關節和肋椎關節的侵蝕、融合，及脊椎後面的韌帶鈣化，最後形成trolly track sign。
須注意的是有些受到撞擊的病人，會發生脊柱的骨折，最常發生在胸腰椎和頸胸椎交界處的橫向骨折(transverse fracture)，骨折線為前後延伸，常會發生在鈣化的椎間盤。
(iii) 周邊關節X光攝影：髖關節炎是最常見到的周邊關節侵犯通常為兩側性，可見到骨侵蝕、硬化、關節間隙變窄，甚至完全失去關節間隙；另外，有些病人也會有肩關節、膝關節或踝關節的侵犯，主要變化為關節間隙變小、亦有侵蝕、硬化或骨化。
(iv) 附著點病變：在肌腱或韌帶的附著點可見到骨侵蝕、硬化，繼之以新骨形成，常見到的部位有髂骨脊(iliac crest)、坐骨結節(ischial tuberosity)、股骨大轉子(greater trochanter)、跟骨(calcaneus)、髕骨前緣、肱骨結節(humeral tuberosity)。

(2)計算機斷層掃描(CT)：在早期的強直性脊柱炎，X光還不能見到骶髂關節炎，可以做骨盆的計算機斷層掃描，可以較早看到骶髂關節的變化，包括骨侵蝕、骨硬化等，有助於早期診斷。
(3)核磁共振(MRI)：近年來發展的核磁共振，可以在疾病早期就見到骶髂關節邊緣的骨水腫，也可較早看出骨侵蝕與硬化，因此可以作為早期診斷的工具，但缺點是有較高的偽陽性，因此還沒有廣泛使用。

5、核子醫學檢查：
在疾病早期X光還沒有變化時，全身骨骼掃描(whole body bone scan)可以看到全身各部位的發炎情形，另外還可以做骶髂關節的定量分析(quantitative sacro-ililac scan, QSS)，計算出骶髂關節與骶骨對於放射性同位素的攝取比(SI/S index)，因此可以幫助早期診斷，但缺點是如果不處於活動期，就沒辦法看出發炎的狀況了。

6、診斷標准：
目前最常被採用的診斷標准，是1984年的修正後紐約診斷標准(Modified New York Criteria for Ankylosing Spondylitis)：
(1) 下背疼痛僵硬三個月以上，休息無法改善。
(2) 腰椎的前彎、後仰、側彎等三方向的活動范圍受限。
(3) 胸部擴張受限，最大呼氣與吸氣相差小於2.5公分。
(4) X光見到骶髂關節炎，雙側二級或單側三級以上。

如有第四項加上1-3項之一，可以確定診斷強直性脊柱炎。

以這個診斷標准，常會因為在疾病的早期，X光還沒有出現骶髂關節炎，而延遲了診斷，因此對於有強直性脊柱炎家族史的病人，只要有45歲以前發生的發炎性下背痛、反復無法解釋的胸痛或僵硬、葡萄膜炎、接骨點病變或外圍關節炎，都應該懷疑有強直性脊柱炎的可能性。

7、鑒別診斷：強直性脊柱炎可能與下面多種疾病不易分辨，需賴病人正確報告病史，與醫師的提高警覺，才能做出正確的判斷。

第三部分：治療和預後

一、治療的基本原則
1、葯物治療：基本上，這是一個免疫機能異常引起的疾病，當然主要治療方法就是葯物，包括症狀治療的葯物，與能夠改變病程減緩疾病進行的葯物，在下面的章節會詳細介紹。
2、物理治療：
(1) 急性期：
(i) 如有明顯的紅腫熱痛，應該採用冰敷，並使發炎的部位得到局部休息，同時每日的睡眠時間應有八小時。
(ii)腫脹關節附近的肌肉痙攣則可用熱敷或按摩以減輕不適。
(iii) 經皮神經電刺激(TENS)或干擾波(IFC)透過閘門控制理論(gate control theory)達到減少疼痛的效果。
(2)亞急性期：
(i)熱療可以降低關節與肌肉的僵硬程度，如熱敷墊、熱水療、濕熱電毯或石蠟浴等
(ii)若關節有腫脹情形，冷熱交替式水療最具有消腫的效果冷熱交替式水療，做法為冷水(約10-16℃)泡1分鍾，熱水(約40-43℃)泡5分鍾，交替共30分鍾。
(3) 慢性期：除了上述熱療方法，可以加上深部熱療，如超音波、短波，對於較深層的肌腱與關節僵硬的療效更好。
3、運動治療：包括兩大部分，一為復健的運動治療，一為日常生活中可進行的體適能鍛煉與休閑運動。因為患者的個別差異相當大，發病前的體適能基準不同，喜好的運動不同，受疾病影響的部位不同，且病情嚴重度差異很大，因此每位患者適合的體能鍛煉也就大有不同，患者應該與醫師有良好的溝通，了解自己處於病程的哪個階段，知道應該要做什麼復健運動，日常生活中可以做什麼休閑運動，有關運動的原則會在下面的章節詳細介紹。
4、輔具的使用：
(1) 急性發作期，可以使用一些副木，如護膝、護踝、護腰等，以減少關節與肌腱的活動和負荷，降低發炎程度，但不可長時間使用，以避免僵硬與肌肉萎縮。
(2) 非急性期，但有嚴重的關節變形時，可以使用功能性的輔具，以幫助病人處理日常生活。
(3) 脊椎裝具：如有脊椎骨折或脊椎韌帶損傷造成不穩定脊椎時，通常會有無力和感覺受損等神經學症狀出現，則必須趕快求醫，按醫師指示使用脊椎裝具，以避免或減少神經受壓迫的機會。
5、手術治療：在脊柱方面，如有因駝背造成心肺功能受損，或有神經壓迫時，可考慮手術治療；另如髖關節或膝關節功能嚴重受限，或並發股骨頭壞死，也可考慮手術治療。

二、強直性脊柱炎的預後
強直性脊柱炎病程進展緩慢，雖然是個反復的過程，但大多預後良好，約有百分之九十的病人可以有幾近正常人的生活，因此只要能夠好好了解這個病，與醫師充分合作，接受適當的葯物治療和復健運動，可以和這個疾病和平共處的。

三、強直性脊柱炎的西葯治療
1、非類固醇消炎葯(NSAID, non-steroid anti-inflammatory drug)︰傳統上，這是用來治療強直性脊柱炎的第一線用葯。
(1)作用機制：透過抑制環氧化酶(cyclo-oxygen強直性脊柱炎e, COX)的作用，而抑制前列腺素的合成，降低發炎反應與疼痛，以利患者進行復健運動，但並不能改變疾病的病程，因此患者可根據病情來調整葯物。
(2)分類：
(i)非選擇性非類固醇消炎葯：基本上人體的COX有兩種－COX-1和COX-2，傳統的非類固醇消炎葯對於COX-1和COX-2的抑制效果相當，包括強直性脊柱炎pirin(阿司匹林)、indomethacin(吲哚美辛)、diclofenac(雙氯芬酸)、tiaprofenic acid(噻洛芬酸)、piroxicam(吡羅昔康)、sulindac(舒林酸)、naproxen(萘普生)、ibuprofen(布洛芬)、ketoprofen(酮洛芬)、mefenamic acid(甲芬那酸)、mepirizole等。
(ii)選擇性非類固醇消炎葯：近年來發展出的選擇性抑制COX-2的葯物，，可以減少長期服葯對腸胃造成的副作用如rofecoxib(羅非昔布)、celecoxib(塞來昔布)、meloxicam(美絡昔康)、etodolac(依託度酸)、nimesulide(尼美舒利)、nabumetone(萘丁美酮)等，目前還有正在研發中的新葯。
(3)副作用及注意事項：
(i)腸胃道的副作用：胃痛、惡心、嘔吐、胃或十二指腸潰瘍或出血、腹瀉、便秘、結腸炎。
(ii)過敏：氣喘、皮疹、急性呼吸困難。
(iii)腎功能損害：造成蛋白尿、血尿，血液中尿素氮(BUN)、肌酸酐(Creatinine)上升，肌酸酐廓清率下降(Creatinine clearance)，以老年人、肝腎功能異常、心臟衰竭、使用利尿劑患者較可能出現此副作用。
(iv)心血管：水分滯留、水腫、鬱血性心臟衰竭、高血壓。
(v)肝功能損害：造成黃疸、肝功能指數異常與葯物性肝炎，原本有肝疾患者尤須注意。
(vi)出血傾向：因為非類固醇消炎葯是抑制血小板功能的葯物，長期服用會引起出血傾向，尤以消化道出血最為常見，老年人、高劑量使用、同時並用抗凝血劑患者為高危險群，因此如果有消化道出血的症狀如解黑便、暈厥，或皮膚出現出血性紫斑，必須懷疑有此種副作用出現。
(vii)中樞神經：頭暈、頭痛、嗜睡。
(viii)血液：白血球過低或血小板過低症。
(4)孕婦用葯：屬於B級的有ketoprofen、naproxen、diclofenac、piroxicam、sulindac、indomethacin，可以使用，但在懷孕最後三個月為D級，不應使用，屬於C級的有強直性脊柱炎pirin、mefenamic acid、tiaprofenic acid、rofecoxib、meloxicam、celecoxib、nabumetone，哺乳的母親也不宜使用，因為葯物大多會經過乳汁傳給嬰兒。

2、其它症狀治療葯物
(1)肌肉鬆弛劑︰對於晨僵，肌肉痙攣會有幫助，如chlorzoxazone(氯沙宗)、tolperisone(甲苯哌丙酮)、baclofen(巴克羅芬)、mephenoxalone。
(2)類固醇(steroid, 激素)：
(i)使用時機：
-難以控制的局部周邊關節急性發炎，或肌腱附著點發炎，可作類固醇局部注射。
-非類固醇消炎葯和免疫調節劑難以控制的急性發作，可以暫時使用口服或注射類固醇，再慢慢停掉。
-眼睛虹膜睫狀體炎：局部使用類固醇眼葯水，嚴重時需做類固醇眼內注射，效果良好。
(ii)副作用：中心型肥胖(central obesity)、股骨頭缺血性壞死(femoral av強直性脊柱炎cular necrosis)、骨質疏鬆症、高血壓、青春痘、毛發增生、血糖上升、失眠、感染、皮膚變薄等等，經常性局部注射類固醇可能導致肌腱斷裂。
(3)治療中樞痛(central pain)的葯物：應在免疫調節劑與非類固醇消炎葯治療效果不佳，疼痛嚴重影響日常生活時才加上，如一些抗癲癇葯物，如carbamazepine(卡馬西平)、gabapentin；抗憂郁葯物如imipramine(丙咪嗪)、trazodone(曲唑酮)；嗎啡類葯物，如Tramadol(曲馬多)。

3、免疫調節劑：
傳統上被視為第二線用葯，在非類固醇消炎葯控制不佳，或有嚴重的周邊關節侵犯，肌腱骨頭關節以外(如眼、心、肺)的侵犯，才使用這類葯物，但目前有積極用葯的趨勢，尤其對於有幼年發病患者，更需要使用這類葯物來達到控制病程的目的。
(1)Sulf強直性脊柱炎alazine(Salazopyrin,柳氮磺胺吡啶, S強直性脊柱炎P, SSZ)：起始最常使用葯物。
(i)劑量：第一周每日早晚各服用250mg，第二周早晚各500mg，第三周早中晚各500mg，大約一個星期增加500mg，分兩次或三次服用，值到每日維持劑量大約為體重(公斤數) × 30mg，當超過每日3g時會明顯增加副作用發生的機會。
(ii)副作用:
-過敏：紅斑、搔癢，為最常見副作用，如果症狀輕微，可以減少葯量，並使用抗組織胺，如有改善再慢慢增加葯量，有極少數病人會發生嚴重過敏，如Steven-Johnson癥候群，必須停葯，趕快就醫治療。
-頭痛、頭暈、胃腸不適，通常減少葯量就可改善。
-肝機能受損：尤其原本有肝炎帶原者須注意，需定期檢查(約三個月)肝功能指數(GOT、GPT),這些副作用如有的話通常三個月會慢慢出現。
-白血球數減少：尤其是嗜中性球，其它血液組成包括紅血球，血小板都可能會減少，應三個月做一次血液常規檢查。
腎機能受損：較少出現的副作用，約三個月檢查一次腎功能(BUN、Creatinine)。
-生殖系統：影響男性精蟲量與質，在停葯後約三個月即可恢復。
-葉酸缺乏：可加服葉酸。
(iii)起效時間：約1-3個月。
(iv)對生育的影響︰無論男女性，在欲生育前半年宜停用，且女性懷孕期間不建議服用。

(2)methotrexate(MTX,甲氨蝶呤)：嚴重的外圍關節炎，對sulf強直性脊柱炎alazine反應不佳，可以兩者並用，或是因過敏而無法使用sulf強直性脊柱炎alazine時，可以改用此葯。
(i)劑量：起始劑量約為每周5-10mg,如無不良反應，視病情加量，最大劑量最好不要超過每周15mg，一次服用副作用比較大，可分成二或三次服用。
(ii)副作用：
-過敏。
-血球數減少：各種血球(紅血球、白血球、血小板)都可能減少，剛開始使用時大約一個月就要檢查血常規，之後可減為三個月一次。
-肝腎機能受損：發生的機會大於sulf強直性脊柱炎alazine，應三個月檢查一次肝腎功能。
-葉酸缺乏：使用此葯時應加服葉酸。
-頭暈、頭痛。
-間質性肺炎：
(iii)起效時間：約1-3個月。
(iv)對生育的影響︰無論男女性，在欲生育前半年宜停用，且女性懷孕期間不建議服用。

(3)抗腫瘤壞死因子(anti-tumor necrosis factor, anti-TNF)：
(i)近年來研究出的抗腫瘤壞死因子，有etanercept、infliximab等，對於強直性脊柱炎的治療具有良好的效果，但目前仍處於臨床實驗階段。
(ii)thalidomide(沙利竇邁, 肽胺哌啶酮)在過去是用來治療孕吐的鎮靜劑，但因致畸胎而成為禁葯，最近也被發現有抗腫瘤壞死因子的效果，可以治療強直性脊柱炎，也在臨床試驗階段，欲生育的患者，不可以接受此種治療。

四、強直性脊柱炎的手術治療
1、脊柱：當患者駝背達到影響心肺功能的程度，可以考慮做脊椎手術，手術方法有單節椎板切骨術、多節椎板切骨術及經椎弓椎體切骨矯形術和經椎弓根螺釘固定，醫師因病人病情不同而採用不同的方法。

(ii)髖關節置換可能發生的並發症：
-深靜脈栓塞，可以透過抗凝血劑的使用及足踝的運動來預防。
-感染。

(iii)髖關節置換術後康復：
-足踝運動︰促進血液循環，減少發生腿部深部靜脈栓塞的機會。
-開始負重︰如果是骨水泥固定，在術後一天就可以負重，開始拿輔助器(助行器或拐杖)練習走路，隨著肌力增強，可以逐漸增加負重，不再使用拐杖。但如果是非骨水泥固定，需要拿輔助器部份承重練習值到三個月才能漸漸增加負重，以利骨頭長入人工髖關節的孔中。
-大腿肌力鍛煉與關節活動范圍的訓練，須注意關節活動范圍的限制。
(iv)髖關節置換術後應注意事項：
-關節活動范圍的限制：為了預防髖關節脫位，在術後前三天坐時應使用外展枕(abction pillow)，三個月內應避免髖關節屈曲超過90度，不可內轉或內收過身體中線，術後三個月內應注意不做矮凳，加高馬桶，不可蹲或彎腰撿東西，不做兩腳交叉的動作，
-避免劇烈運動，並且避免體重增加，以延長人工髖關節壽命。

Ⅲ 萘普生片除了退燒還有什麼作用

主要適應症：

用於緩解輕至中度疼痛，如關節痛、神經痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經、牙痛。

作用類別：

該葯品為鎮痛類非處方葯葯品。

葯理作用：

該葯品為非甾體抗炎葯，可抑制前列腺素的合成而發揮抗炎鎮痛作用。

(3)奈普生的實驗室製法裝置圖擴展閱讀

注意事項：

（1）、該葯品為對症治療葯，不宜長期或大量使用，用於止痛不得超過5天，症狀未緩解，請咨詢醫師或葯師。

（2）、有下列情況患者慎用：60歲以上、支氣管哮喘、肝腎功能不全、凝血機制或血小板功能障礙（如血友病）。

（3）、下列情況患者應在醫師指導下使用：有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、高血壓。

（4）、兒童用量請咨詢醫師或葯師。

（5）、不能同時服用其他含有解熱鎮痛葯的葯品（如某些復方抗感冒葯）。

（6）、服用該葯品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。

（7）、如服用過量或出現嚴重不良反應，應立即就醫。

Ⅳ 葯物萘普生具有較強的抗炎、抗風濕和解熱鎮痛作用，其合成路線如下： ⑴寫出萘普生中含氧官能團的名稱：

⑴羧基醚鍵 ⑵取代 ⑶ Ⅳ 外消旋萘普生的光學拆分甲醇能否用乙醇代替,哪個更好 廣告公司必然要招人 這不是一個人能乾的買賣 做生意開公司要從長遠發展來看 不然你還想靠一個人做大？這又不是煎餅攤 開公司前期就是要投入要虧錢 你還想不虧錢就幹下去？哪有那麼容易 Ⅵ 痛風吃萘普生膠囊好還是吃布洛芬好 你好，都可以，都有一定的副作用，發作期還是需要積極控制的 Ⅶ 求救！！！！！！！ 中醫治療紅斑狼瘡的方法有哪些？ 中醫治療紅斑狼瘡的方法有多種，其中有葯物療法及其它療法。葯物療法就是平時大家常用的中葯，其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等，這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一症狀採用的對症療法。 口服中葯治療紅斑狼瘡又有中醫辯證論治法，一病一方用葯法，單方驗方治療法及中成葯治療等。其中辯論治方法照顧面廣，靈活性大，又有求因治療的特點，是值得採取治療措施之一，但因系統性紅斑狼瘡損害廣泛，症狀復雜多變，臨床上每個醫生對本病的認識不盡一致，因此各醫家在辯證分型及選方用葯上見解不一，根據全國多數醫家總結出的各種臨床辯證施治類型，綜合各家的見解及臨床經驗，中國國家中醫葯管理局發布了紅蝴蝶斑辯證標准，辯證分為六個症型，分別為熱毒熾盛型、陰虛內熱型、肝腎陰虛型、邪熱傷肝型、脾腎陰虛型及風濕痹型，大致包括了系統性紅斑狼瘡的急性活動期，穩定期及臟器損傷的一些情況，根據各症型的臨床表現，分別選用不同的治療方劑及葯物。一病一方用葯法則是根據紅斑狼瘡病的變化規律，抓信本病的主要病機，針對病機設定治療方劑，以一主統治，其中有的用滋陰補腎法，有的用活血化瘀法，有的用解毒清熱法，有的用祛風除痹法等。在分型施治及一病一方用葯中使用最多的傳統成方有清熱地黃湯、六味地黃湯、補中益氣湯、濟生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、四物湯、右歸丸、左歸丸等。應用更多的則是每個醫生根據自己的經驗創制的自擬方劑，在這些方劑中常用的葯物有生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、早蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山葯、白術、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當歸、紫草、赤芍、丹參、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等。常用的單方則有雷公藤及其制劑。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖漿、三藤飲等；昆明山海棠用於系統性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡，在20世紀70—80年代曾有約廠生產其片劑，每片含生葯50mg；青蒿及其制劑，對盤狀紅主狼瘡有一定療效，其中制劑有青蒿丸、青蒿浸膏片等均為口服，而青蒿素則為注射劑，90年代應用已減少；另外有一些制劑如復方金蕎片、三蛇糖漿、五倍子和蜜陀僧散，紅花制劑、丹參制劑、大黃制劑等也在臨床應用。 除口服中葯湯劑及應用成葯外，尚有針炙療法，耳針療法、穴位封閉法、挑治法及食療、體療等不同治療方法。這些治療方法都可以做為系統性紅斑狼治療過程中的輔助療法。 綜上所述，中醫中葯治療紅斑狼瘡的方法有多種，在臨床應用中要根據患者出現的不同症狀，分別選用一種或數種治療方法。 關於紅斑狼瘡的治療 治療主要著重於緩解症狀和阻抑病理過程，由於病情個體差異大，應根據每個病人情況而異。 一、一般治療急性活動期應卧床休息。慢性期或病情已穩定者可適當參加工作，精神和心理治療很重要，病人應定期隨訪，避免誘發因素和刺激，避免皮膚直接暴露於陽光。生育期婦女應嚴格避孕。 二、葯物治療 （一）非甾體類抗炎葯這些能抵制前腺素合成,可做為發熱、關節痛、肌痛的對症治療。如消炎痛對SLE的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。由於這類葯物影響腎血流量，合並腎炎時慎用。 抗瘧葯氯喹口服後主要聚集於皮膚，能抑制DNA與抗DNA抗體的結合，對皮疹光敏感和關 節症狀有一定療效，磷酸氯喹250-500mg/d，長期服用因在體內積蓄，可引起視網膜退行性變。早期停葯可復發，應定期檢查眼底。 （三）糖皮質激素是目前治療本病的主要葯物，適用於急性或暴發性病例，或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時，發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時，也應用糖皮質激素。 用法有兩種，一是小劑量，如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用於暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日後減半,而後再用強的松維持.其些病例可取得良好療效, 其副作用如高血壓,易感染等應予以生視. (四)免疫抑制劑主要先用於激素減量後病情得發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等症難以單用激素控制的病例。如環鱗醯胺15-2.5mg/kg/d，靜脈注射或口服，或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發等。應當注意的是，細胞毒葯物並不能代替激素。 （五）其他葯物如左旋咪唑，可增強低於正常的免疫反應，可能對SLE患者合並感染有幫助。用法是50mg/d，連用三天，休息11天。副作用是胃納減退，白細胞減少。 抗淋巴細胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細胞球蛋白（ATG）是近年大量用於治療生症再障的免疫抑制劑，具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能，一些鹽水，緩慢靜脈滴注，連用5—7天，副作用是皮疹、發熱、全身關節酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時加用激素可使之減輕。 （六）血漿交換療法通過去除病人血漿，達到去除血漿中所含免疫復合物、自身抗體等，後輸入正常血漿。效果顯著、但難持久，且價格昂貴，適用於急重型病例。 中西醫結合治療 系統性紅斑狼瘡性腎炎簡稱狼瘡性腎炎（LN），是一種包括腎臟在內的多個臟器受累的炎症性自身免疫性疾病。臨床上以發熱、關節痛、皮疹及腎臟損害症狀為主要表現。我國系統性紅斑狼瘡（SLE）發病率約為70例/10萬人。中醫學文獻中無狼瘡性腎炎的病名記載。根據LN主要臨床特徵，可隸發球中醫發熱、紅蝴蝶、日曬瘡、水腫、虛勞、懸飲等范疇。LN在臨床上病情復雜多變，治療上較為棘手。近年來我們在腎病臨床上總結出一套中西醫結合治療狼瘡性腎炎的方法，其主要內容有以下幾個方面。 1、辨識動靜，重用清解：動即狼瘡性腎炎的急性活動期，靜為狼瘡性腎炎的休止期或亞急性輕度活動期。在狼瘡性腎炎的活動期，其臨床的顯著特點為熱毒熾盛。熱毒可從肌表內陷深入，始在衛分，旋即進入氣分，繼而內竄入營，甚則深入血分。亦可由葯食之毒，從內而發，初起即見氣分熱盛或氣營兩燔的臨床表現，由於熱毒致病傳變最速，故病程中常見氣分熱盛和氣營兩燔證候，尤以氣營兩燔證最為多見，而極少見衛分證候，多數病例初發即表現為氣營兩燔，甚至出現熱毒深入血分的危重證候。對此，我們強調重用清熱解毒之劑以清氣分熱毒，並力倡不論有無營分證候，皆應伍以透熱涼營之品，以氣營兩消，迅速截斷扭轉病勢。臨床上我們發現：狼瘡性腎炎之病機特點為本虛標實，其活動期雖以標實為重，但陰虛之本早寓其中，其陰虛質燥，虛火內熾，營血久受煎熬，則氣熱一至，即翕然而起，迅成氣營兩燔，熱毒燎原之勢，故雖營分表現未著，亦當先安其未受邪之地。在方葯的選擇上，最適用清瘟敗毒飲，該方集白虎湯、犀解地黃湯和黃連解毒湯之清氣、涼營、解毒於一方，與我們治療活動期狼瘡性腎炎的原則極為合拍。當急性活動期已經控制，進入亞急性輕度活動期或休止期，則標實之熱毒漸逝，而本虛之證較為突出，由於體質之陰虛質燥，復因熱毒傷津灼液導致陰虛加重，或壯火食氣，而出現氣陰兩虛的證候，治當以滋陰養液或益氣養陰為主，但清熱解毒仍不可廢，恐爐煙雖熄，灰中有火，故當輔以清解之劑，以防死灰復燃，出現病情反復。 2、活血化瘀，貫穿始終;狼瘡性腎炎不論是在急性活動期還是亞急性活動期或休止期,瘀血始終是貫穿於病變不同階段的重要病機之一.在急性活動期常因熱毒熾盛,迫血妄行,血溢脈外而導致皮膚瘀斑可瘀點;亦可因熱毒壅滯血脈,灼傷營服以致血粘而濃,運行不暢導致血脈瘀阻.病程進入亞急性輕度活動期或休止期,則熱毒漸逝,而以陰虛或氣陰兩虛為病機的主要方面,也可因陰虛脈道不充,血少脈澀;或氣虛帥血無力,血行遲緩以致血脈瘀滯.現代醫學大量的臨床和實驗研究證明,免疫反應是產生狼瘡性腎炎的關鍵.由於原位免疫復合物或循環免疫復合物在腎小球滯留沉積,進而補體系統被激活,使腎小球內產生炎症及凝血過程,導致腎小球毛血管內微血栓形成及纖維蛋白沉積.並可致腎小球固有細胞增生,基質增多,中性白細胞和單核細胞在腎小球浸潤,使毛細血管壁狹窄甚至閉塞,在整個病變過程中產生「瘀血」的病理。因此，葉教授在狼瘡性腎炎的治療過程中，以活血貨票瘀法作為貫穿疾病始終的治療法則。並體現在中醫不同證型的辯證治療之中。我們強調不論各型的治法如何確立，均應伍以活血化瘀法。臨床上除選用桃仁、紅花、丹參、赤芍、益母草和用芎等葯外，更喜用地龍、僵蠶等蟲類葯物，以其功擅入絡搜剔，不公能通利十二經脈，亦能疏通絡脈之瘀滯，對改善腎小球毛細管病變極具效力。 4、 中西結合，互資其長；臨床上我們慣用中西結合的方法治療狼瘡性腎炎。對於急性活動期和亞急性活動期的狼瘡性腎炎，常以激素標准療程治療，並按照激素治療階段的不同，辯證地配合中葯治療，以強化激素的療效，減輕激素的毒副作用，從而發揮了中葯增效減毒的雙重作用。對狼瘡性腎炎表現為慢性腎炎型或腎病綜合征型者，常在激素標准療程的基礎上，配合環磷醯胺沖擊療法；對腎功能短期化呈急進性腎炎型者，首始採用甲基強的松沖擊療法（方案參閱急進性腎炎章），繼以激素標准療程加環磷醯胺沖擊治療。並配合服用或經腸道灌注中葯通腑降濁類葯物如酒軍、芒硝等，藉腸排泄體內瀦留之溺毒，改善機體的內環境。對經上述諸法治療病情緩解,狼瘡基本不活動的患者,重社用中葯調節機體的氣血陰陽以善其後.如狼瘡之熱毒羈留日久和激素、環磷醯胺之葯毒傷陰耗氣，常易致病後氣陰兩虧，在撤減激素的同時，給病人服以參芪地黃湯以益氣養陰。對環磷醯胺沖擊治療時出現外周血白細胞減少，機體免疫功能下降的患者，常用阿膠、鹿角膠、冬蟲夏草合玉屏風散以溫腎益精，補氣固表，俾氣足精旺，骨強髓充，以利於白細胞的再生和機體免疫功能的改善。對狼瘡性腎炎合並其它臟器損害者，除給予西醫常規治療外，並配合中醫辯證治療，如對狼瘡性心肌炎的患者，給予丹參生脈飲（丹參、人參、麥冬、五味子等）以益氣養陰，活血通脈；對狼瘡所導致肝損害的患者，給與滋水清肝飲加減（六味地黃丸加當歸、白芍、酸棗仁、山梔子、柴胡、茵陳、琥仗等）以滋陰養血，清肝泄熱。通過中西醫療法的優勢互補，極大地提高了狼瘡性腎炎的臨床療效，減輕了兩葯的毒副作用，具有極強的臨床實用價值。 紅斑狼瘡常用的西醫治法有哪些？ 紅斑狼瘡是一種很復雜的疾病，需要專門從事本病研究的醫生經過全面深入的了解患者的病情後，再結合每位患者的不同變化給予個體化治療，並不是千篇一律用一種統一的模式治療就能解決問題，同時還需要患者及家屬在飲食調護諸多方面共同配合，才能達到最佳治療效果，否則在療效及預後上將大折扣。一般來說，紅斑狼瘡的治療方法有以下幾種； 1、 非甾體類抗炎葯：如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等，這類葯主要於發熱、關節痛、肌痛、乏力等症狀而無明顯臟器損害的患者，但因其對肝腎易造成損害，故對狼瘡性腎炎患者使用時應特別小心。 2、 抗瘧葯：並不是所有的抗瘧葯都可以治療紅斑狼瘡，這里主要指氯喹，羥基氯喹等。該類葯具有抗炎，免疫抑製作用，對人體具有光保護作用，可以緩解紅斑狼瘡患者的皮膚損害，對控制皮疹，並節症狀，光敏感有一定的作用。是治療盤狀紅斑狼瘡的主葯。 3、 糖皮質激素類（簡稱：激素類）葯；盡管糖皮質激素長期應用不少副作用，但對大多數紅斑狼瘡患者來說，選擇此類葯物仍是最重要的治療方法，尤其對急性或暴發性狼瘡或有腎、心、腦、肺等主要臟器損害者更應適時、足量應用，其用葯原則是早期，足量，並持續用葯，早期用量大，隨病情好轉應逐漸減量。減量速度應根據病情恢復程度而定，多數患者一年以後能以5-15mg以下劑量維持。 4、 免疫抑制劑：此類葯常與糖皮質激素聯合應用，也可單獨使用，主要適用於狼瘡性腎炎，狼瘡肺，中樞神經系統受累的患者，對於撤減激素後疾病易復發，激素有效但用量過大出現毒性作用者也較為適宜。這類葯毒副作用較大，特別是引起骨髓抑制及肝腎功能損害，應用期間應定期檢查血常規及肝腎功能指標。此類葯目前常用的療效可靠的是環磷醯胺（CTX），其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸胎等。目前尚有用其他免疫調節劑治療紅斑狼瘡的，如胸腺肽、轉移因子等，也有使用肝素治療狼瘡腎炎的報道。 5、 其它療法：在用上述方法無效時，患者多臟器嚴重受損者，可採用血漿置換法，臟器移植法，嚴重的腎臟損害出現腎功衰竭者可採用透析療法或腎移植術。除選擇性應用上述治療方法外，可根據患者的不同體質配合中葯協同治療。這樣既能提高療效，又可將西葯的毒副作用降至最低限度，尤其是在急性期過後更應長期服用中葯增強體質，調整並逐漸穩定體內免疫系統功能，以鞏固療效。治療期間患者要預防感冒，注意休息，情緒穩定，忌飲食辛辣，海鮮及大熱的肉類食品。 另外，對紅斑狼瘡而言，光敏感是一突出的臨床表現，日光中的紫外線可使機體產生抗原性較強的物質，這種抗原易刺激機體產生全身性免疫反應，所以紅斑狼瘡患者應注意避免日光照射，日光強烈時出門，應戴遮陽帽或撐傘，穿長袖衣褲。 中醫治療紅斑狼瘡的方法有哪些？ 中醫治療紅斑狼瘡的方法有多種，其中有葯物療法及其它療法。葯物療法就是平時大家常用的中葯，其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等，這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一症狀採用的對症療法。 口服中葯治療紅斑狼瘡又有中醫辯證論治法，一病一方用葯法，單方驗方治療法及中成葯治療等。其中辯論治方法照顧面廣，靈活性大，又有求因治療的特點，是值得採取治療措施之一，但因系統性紅斑狼瘡損害廣泛，症狀復雜多變，臨床上每個醫生對本病的認識不盡一致，因此各醫家在辯證分型及選方用葯上見解不一，根據全國多數醫家總結出的各種臨床辯證施治類型，綜合各家的見解及臨床經驗，中國國家中醫葯管理局發布了紅蝴蝶斑辯證標准，辯證分為六個症型，分別為熱毒熾盛型、陰虛內熱型、肝腎陰虛型、邪熱傷肝型、脾腎陰虛型及風濕痹型，大致包括了系統性紅斑狼瘡的急性活動期，穩定期及臟器損傷的一些情況，根據各症型的臨床表現，分別選用不同的治療方劑及葯物。一病一方用葯法則是根據紅斑狼瘡病的變化規律，抓信本病的主要病機，針對病機設定治療方劑，以一主統治，其中有的用滋陰補腎法，有的用活血化瘀法，有的用解毒清熱法，有的用祛風除痹法等。在分型施治及一病一方用葯中使用最多的傳統成方有清熱地黃湯、六味地黃湯、補中益氣湯、濟生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、四物湯、右歸丸、左歸丸等。應用更多的則是每個醫生根據自己的經驗創制的自擬方劑，在這些方劑中常用的葯物有生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、早蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山葯、白術、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當歸、紫草、赤芍、丹參、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等。常用的單方則有雷公藤及其制劑。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖漿、三藤飲等；昆明山海棠用於系統性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡，在20世紀70—80年代曾有約廠生產其片劑，每片含生葯50mg；青蒿及其制劑，對盤狀紅主狼瘡有一定療效，其中制劑有青蒿丸、青蒿浸膏片等均為口服，而青蒿素則為注射劑，90年代應用已減少；另外有一些制劑如復方金蕎片、三蛇糖漿、五倍子和蜜陀僧散，紅花制劑、丹參制劑、大黃制劑等也在臨床應用。 除口服中葯湯劑及應用成葯外，尚有針炙療法，耳針療法、穴位封閉法、挑治法及食療、體療等不同治療方法。這些治療方法都可以做為系統性紅斑狼治療過程中的輔助療法。 綜上所述，中醫中葯治療紅斑狼瘡的方法有多種，在臨床應用中要根據患者出現的不同症狀，分別選用一種或數種治療方法。 關於紅斑狼瘡的治療 治療主要著重於緩解症狀和阻抑病理過程，由於病情個體差異大，應根據每個病人情況而異。 一、一般治療急性活動期應卧床休息。慢性期或病情已穩定者可適當參加工作，精神和心理治療很重要，病人應定期隨訪，避免誘發因素和刺激，避免皮膚直接暴露於陽光。生育期婦女應嚴格避孕。 二、葯物治療 （一）非甾體類抗炎葯這些能抵制前腺素合成,可做為發熱、關節痛、肌痛的對症治療。如消炎痛對SLE的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。由於這類葯物影響腎血流量，合並腎炎時慎用。 抗瘧葯氯喹口服後主要聚集於皮膚，能抑制DNA與抗DNA抗體的結合，對皮疹光敏感和關 節症狀有一定療效，磷酸氯喹250-500mg/d，長期服用因在體內積蓄，可引起視網膜退行性變。早期停葯可復發，應定期檢查眼底。 （三）糖皮質激素是目前治療本病的主要葯物，適用於急性或暴發性病例，或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時，發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時，也應用糖皮質激素。 用法有兩種，一是小劑量，如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用於暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日後減半,而後再用強的松維持.其些病例可取得良好療效, 其副作用如高血壓,易感染等應予以生視. (四)免疫抑制劑主要先用於激素減量後病情得發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等症難以單用激素控制的病例。如環鱗醯胺15-2.5mg/kg/d，靜脈注射或口服，或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發等。應當注意的是，細胞毒葯物並不能代替激素。 （五）其他葯物如左旋咪唑，可增強低於正常的免疫反應，可能對SLE患者合並感染有幫助。用法是50mg/d，連用三天，休息11天。副作用是胃納減退，白細胞減少。 抗淋巴細胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細胞球蛋白（ATG）是近年大量用於治療生症再障的免疫抑制劑，具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能，一些鹽水，緩慢靜脈滴注，連用5—7天，副作用是皮疹、發熱、全身關節酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時加用激素可使之減輕。 （六）血漿交換療法通過去除病人血漿，達到去除血漿中所含免疫復合物、自身抗體等，後輸入正常血漿。效果顯著、但難持久，且價格昂貴，適用於急重型病例。 中西醫結合治療 系統性紅斑狼瘡性腎炎簡稱狼瘡性腎炎（LN），是一種包括腎臟在內的多個臟器受累的炎症性自身免疫性疾病。臨床上以發熱、關節痛、皮疹及腎臟損害症狀為主要表現。我國系統性紅斑狼瘡（SLE）發病率約為70例/10萬人。中醫學文獻中無狼瘡性腎炎的病名記載。根據LN主要臨床特徵，可隸發球中醫發熱、紅蝴蝶、日曬瘡、水腫、虛勞、懸飲等范疇。LN在臨床上病情復雜多變，治療上較為棘手。近年來我們在腎病臨床上總結出一套中西醫結合治療狼瘡性腎炎的方法，其主要內容有以下幾個方面。 1、辨識動靜，重用清解：動即狼瘡性腎炎的急性活動期，靜為狼瘡性腎炎的休止期或亞急性輕度活動期。在狼瘡性腎炎的活動期，其臨床的顯著特點為熱毒熾盛。熱毒可從肌表內陷深入，始在衛分，旋即進入氣分，繼而內竄入營，甚則深入血分。亦可由葯食之毒，從內而發，初起即見氣分熱盛或氣營兩燔的臨床表現，由於熱毒致病傳變最速，故病程中常見氣分熱盛和氣營兩燔證候，尤以氣營兩燔證最為多見，而極少見衛分證候，多數病例初發即表現為氣營兩燔，甚至出現熱毒深入血分的危重證候。對此，我們強調重用清熱解毒之劑以清氣分熱毒，並力倡不論有無營分證候，皆應伍以透熱涼營之品，以氣營兩消，迅速截斷扭轉病勢。臨床上我們發現：狼瘡性腎炎之病機特點為本虛標實，其活動期雖以標實為重，但陰虛之本早寓其中，其陰虛質燥，虛火內熾，營血久受煎熬，則氣熱一至，即翕然而起，迅成氣營兩燔，熱毒燎原之勢，故雖營分表現未著，亦當先安其未受邪之地。在方葯的選擇上，最適用清瘟敗毒飲，該方集白虎湯、犀解地黃湯和黃連解毒湯之清氣、涼營、解毒於一方，與我們治療活動期狼瘡性腎炎的原則極為合拍。當急性活動期已經控制，進入亞急性輕度活動期或休止期，則標實之熱毒漸逝，而本虛之證較為突出，由於體質之陰虛質燥，復因熱毒傷津灼液導致陰虛加重，或壯火食氣，而出現氣陰兩虛的證候，治當以滋陰養液或益氣養陰為主，但清熱解毒仍不可廢，恐爐煙雖熄，灰中有火，故當輔以清解之劑，以防死灰復燃，出現病情反復。 2、活血化瘀，貫穿始終;狼瘡性腎炎不論是在急性活動期還是亞急性活動期或休止期,瘀血始終是貫穿於病變不同階段的重要病機之一.在急性活動期常因熱毒熾盛,迫血妄行,血溢脈外而導致皮膚瘀斑可瘀點;亦可因熱毒壅滯血脈,灼傷營服以致血粘而濃,運行不暢導致血脈瘀阻.病程進入亞急性輕度活動期或休止期,則熱毒漸逝,而以陰虛或氣陰兩虛為病機的主要方面,也可因陰虛脈道不充,血少脈澀;或氣虛帥血無力,血行遲緩以致血脈瘀滯.現代醫學大量的臨床和實驗研究證明,免疫反應是產生狼瘡性腎炎的關鍵.由於原位免疫復合物或循環免疫復合物在腎小球滯留沉積,進而補體系統被激活,使腎小球內產生炎症及凝血過程,導致腎小球毛血管內微血栓形成及纖維蛋白沉積.並可致腎小球固有細胞增生,基質增多,中性白細胞和單核細胞在腎小球浸潤,使毛細血管壁狹窄甚至閉塞,在整個病變過程中產生「瘀血」的病理。因此，葉教授在狼瘡性腎炎的治療過程中，以活血貨票瘀法作為貫穿疾病始終的治療法則。並體現在中醫不同證型的辯證治療之中。我們強調不論各型的治法如何確立，均應伍以活血化瘀法。臨床上除選用桃仁、紅花、丹參、赤芍、益母草和用芎等葯外，更喜用地龍、僵蠶等蟲類葯物，以其功擅入絡搜剔，不公能通利十二經脈，亦能疏通絡脈之瘀滯，對改善腎小球毛細管病變極具效力。 4、 中西結合，互資其長；臨床上我們慣用中西結合的方法治療狼瘡性腎炎。對於急性活動期和亞急性活動期的狼瘡性腎炎，常以激素標准療程治療，並按照激素治療階段的不同，辯證地配合中葯治療，以強化激素的療效，減輕激素的毒副作用，從而發揮了中葯增效減毒的雙重作用。對狼瘡性腎炎表現為慢性腎炎型或腎病綜合征型者，常在激素標准療程的基礎上，配合環磷醯胺沖擊療法；對腎功能短期化呈急進性腎炎型者，首始採用甲基強的松沖擊療法（方案參閱急進性腎炎章），繼以激素標准療程加環磷醯胺沖擊治療。並配合服用或經腸道灌注中葯通腑降濁類葯物如酒軍、芒硝等，藉腸排泄體內瀦留之溺毒，改善機體的內環境。對經上述諸法治療病情緩解,狼瘡基本不活動的患者,重社用中葯調節機體的氣血陰陽以善其後.如狼瘡之熱毒羈留日久和激素、環磷醯胺之葯毒傷陰耗氣，常易致病後氣陰兩虧，在撤減激素的同時，給病人服以參芪地黃湯以益氣養陰。對環磷醯胺沖擊治療時出現外周血白細胞減少，機體免疫功能下降的患者，常用阿膠、鹿角膠、冬蟲夏草合玉屏風散以溫腎益精，補氣固表，俾氣足精旺，骨強髓充，以利於白細胞的再生和機體免疫功能的改善。對狼瘡性腎炎合並其它臟器損害者，除給予西醫常規治療外，並配合中醫辯證治療，如對狼瘡性心肌炎的患者，給予丹參生脈飲（丹參、人參、麥冬、五味子等）以益氣養陰，活血通脈；對狼瘡所導致肝損害的患者，給與滋水清肝飲加減（六味地黃丸加當歸、白芍、酸棗仁、山梔子、柴胡、茵陳、琥仗等）以滋陰養血，清肝泄熱。通過中西醫療法的優勢互補，極大地提高了狼瘡性腎炎的臨床療效，減輕了兩葯的毒副作用，具有極強的臨床實用價值。 紅斑狼瘡常用的西醫治法有哪些？ 紅斑狼瘡是一種很復雜的疾病，需要專門從事本病研究的醫生經過全面深入的了解患者的病情後，再結合每位患者的不同變化給予個體化治療，並不是千篇一律用一種統一的模式治療就能解決問題，同時還需要患者及家屬在飲食調護諸多方面共同配合，才能達到最佳治療效果，否則在療效及預後上將大折扣。一般來說，紅斑狼瘡的治療方法有以下幾種； 1、 非甾體類抗炎葯：如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等，這類葯主要於發熱、關節痛、肌痛、乏力等症狀而無明顯臟器損害的患者，但因其對肝腎易造成損害，故對狼瘡性腎炎患者使用時應特別小心。 2、 抗瘧葯：並不是所有的抗瘧葯都可以治療紅斑狼瘡，這里主要指氯喹，羥基氯喹等。該類葯具有抗炎，免疫抑製作用，對人體具有光保護作用，可以緩解紅斑狼瘡患者的皮膚損害，對控制皮疹，並節症狀，光敏感有一定的作用。是治療盤狀紅斑狼瘡的主葯。 3、 糖皮質激素類（簡稱：激素類）葯；盡管糖皮質激素長期應用不少副作用，但對大多數紅斑狼瘡患者來說，選擇此類葯物仍是最重要的治療方法，尤其對急性或暴發性狼瘡或有腎、心、腦、肺等主要臟器損害者更應適時、足量應用，其用葯原則是早期，足量，並持續用葯，早期用量大，隨病情好轉應逐漸減量。減量速度應根據病情恢復程度而定，多數患者一年以後能以5-15mg以下劑量維持。 4、 免疫抑制劑：此類葯常與糖皮質激素聯 Ⅷ 萘普生緩釋片是止疼葯嗎 病情分析： 是的，萘普生緩釋片對輕中度疼痛的止痛效果較好，屬於長效止痛制劑。關節痛、神經痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經、牙痛等都可以選用。 指導意見： 建議，服用此葯者如果對阿司匹林或其他解熱鎮痛葯過敏者禁用。患有胃、十二指腸活動性潰瘍患者禁用。 Ⅸ 萘普生和布洛芬顆粒有什麼區別那個更適合小孩退燒 你好，萘普生有抗炎、解熱、鎮痛作用，為 PG合成酶抑制劑。布洛芬顆粒用於偏頭痛、痛經、流行性感冒、急性上呼吸道感染。布洛芬顆粒是孩子常用的退熱葯物。但孩子發燒到38度以上才建議用布洛芬顆粒。必要時去醫院就診，在醫生指導下用葯比較好。 閱讀全文 與奈普生的實驗室製法裝置圖相關的資料 桑拿爐自動噴淋裝置接線圖 乙醯苯胺水解制備苯胺的實驗裝置 實驗室製取硫酸裝置圖 電力系統安全自動裝置題庫 zy型液壓自動張緊裝置 為什麼要對化工裝置進行安全設計 發電機加葯裝置作用 萬向傳動裝置滑動叉 皮帶機拉緊裝置怎麼設計 簡述機械超速保護裝置的動作過程 機械裝置翻譯 生活中的齒輪傳動裝置6 機械安全裝置有 採摘水果的小型機械裝置 裝置設計變數的壓力等級數 低溫檢測報警裝置 電線收納裝置設計圖 石墨電極自動接長裝置 重結晶與過濾的實驗裝置圖 變電站保護及自動裝置 設計捕小魚的捕魚裝置 二氧化磷實驗改進裝置的優點 常規年檢防雷裝置檢測報告 是起重機械的超載保護裝置 研究傳動裝置 液壓泵檢測裝置 自製自動水平裝置 磁粉檢測裝置包括 一萬伏線路怎樣檢測避雷裝置 緩刑制動裝置作用 檢測及報警控制裝置 汽車裝置都有什麼作用是什麼 驅動裝置的功能和作用是什麼情況 預作用系統有無末端試水裝置 空間裝置畢業設計感想 全自動氮吹裝置自動升起樣品盤 蒸餾裝置中石棉網作用 如圖所示兩個人利用機械裝置 花式噴水池裝置控製程序設計 中心傳動刮泥機傳動裝置 給線路加自動重合閘裝置 加葯裝置設計計算 熱點內容 做閥門銷售怎麼跑業務 發布：2025-09-27 01:11:52 瀏覽：592 尚酷儀表盤跟什麼通用 發布：2025-09-27 01:02:29 瀏覽：187 桑拿爐自動噴淋裝置接線圖 發布：2025-09-27 01:01:15 瀏覽：622 乙醯苯胺水解制備苯胺的實驗裝置 發布：2025-09-27 00:44:03 瀏覽：218 實驗室製取硫酸裝置圖 發布：2025-09-27 00:33:46 瀏覽：458 電力系統安全自動裝置題庫 發布：2025-09-27 00:26:23 瀏覽：277 水庫閥門是什麼意思 發布：2025-09-27 00:21:11 瀏覽：418 壓縮機排氣閥門關閉不嚴 發布：2025-09-27 00:09:22 瀏覽：447 蕪湖市華益閥門公司怎麼樣 發布：2025-09-27 00:07:38 瀏覽：174 兒科肺炎治療儀儀器怎麼用 發布：2025-09-26 23:52:27 瀏覽：1000 現在恆溫庫用什麼樣的製冷機 發布：2025-09-26 23:33:51 瀏覽：813 游戲工具箱頂部橫滑 發布：2025-09-26 23:33:48 瀏覽：891 zy型液壓自動張緊裝置 發布：2025-09-26 23:11:32 瀏覽：664 尼爾機械紀元屠村任務怎麼做 發布：2025-09-26 23:11:24 瀏覽：450 為什麼要對化工裝置進行安全設計 發布：2025-09-26 23:02:57 瀏覽：322 電動工具名牌有哪些要求 發布：2025-09-26 22:47:54 瀏覽：542 什麼情況下採用雙閘板閥門 發布：2025-09-26 22:40:41 瀏覽：130 打井設備一套多少錢 發布：2025-09-26 22:26:03 瀏覽：848 機械設備報審應包含哪些資料 發布：2025-09-26 22:14:27 瀏覽：924 引風機電機軸承應該加什麼油 發布：2025-09-26 22:06:50 瀏覽：725