A. 手術怎麼報銷醫保報銷
法律分析:醫保做手術應該帶上身份證和醫保卡去當地指定醫院進行報銷。一般情況下我們需要交押金,帶上自己的醫保卡到當地的指定結算單位進行報銷。等到看病完成結算的時候,自己需要負擔的一部分,會從押金或醫保卡里扣,多退少補的政策。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
B. 手術材料費醫保報銷嗎
不可以報銷。
現在城鎮醫保手術的材料費不可以報銷。城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,採取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標准和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。目前我們國家規定現在城鎮醫保手術的材料費不可以報銷。
二.醫保報銷比例怎麼計算?
說到醫保報銷怎麼計算比例,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是辯嘩兄70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而攜襲無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金,住院費用的最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,採取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標准和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。目前我們國家規定現在城鎮醫保手術的材料費不可以報銷。
醫療保險不予支付的項目
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名蘆譽手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目;
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
C. 住院做手術醫保怎麼報銷醫保報銷的條件是什麼
一、住院做手術醫保怎麼報銷
(一)報銷方法很簡單,帶上身份證和醫保卡去當地指定醫院就醫,交押金,等出院結算的時候,該自己負擔的,從押金或醫保卡里扣,多退少補;該醫保報銷的,由醫保和醫院結算,就不需要參保人自己墊付了。
(二)鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。報銷比例及起付標准,各地是不同的,需要了解的話,可直接咨詢當地醫保中心。
二、報銷住院費需要什麼材料
(一)參保人身份證原件及復印件(委託他人辦理的,須同時提供被委託人身份證原件及復印件);
(二)參保人醫保卡原件及復印件,無醫保卡的參保人,提供本人銀行存摺(卡)原件及復印件;
(三)收費收據原件及復印件;
(四)住院費用明細清單(注意:不是每日費用清單);
(五)出院小結或出院記錄,如果出院小結手寫在病歷的要復印出院小結和病談旁歷;
(六)疾病診斷證明書(死亡的,須提供死亡證明書);
(七)未成年人同時要提供戶口簿(復印件),監護人身份證,生育或終止妊娠的還需提供計生部門的相關證明(結婚證和准生證的原件及復印件),農村五保戶提供核發的有效證件,交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和復印件,骨折的要附加陳述受傷過程;
(八)如在市外就醫已辦理備案的,需帶轉院(診)申請表或醫療保險非定點醫療機構申請表,在外地長期居住的須提供居住地居委會或村委會尺薯出具的居住證明。
三、醫保報銷的條件是什麼
(一)參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期陵侍者滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)
(二)病種符合「基本醫療保險住院病種目錄」
(三)資料完備
D. 手術醫保怎麼報銷
手術醫保怎麼報銷
住院及特殊病稿歷種門診治療 的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前, 將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地螞敬物醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷悶液、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
E. 手術醫保報銷是怎麼報銷的
醫保報銷一般按照以下方式進行報銷:在定點醫療機構看普通門診或買葯通常不予報銷,但可以使用醫保卡個人賬戶中的錢支付;在定點醫療機構發生住院醫療費用、手術費用等,可直接在醫院結算窗口進行報銷結算。需要注意的是,如果是異地就褲耐醫的話,殲虛還胡改春需要辦理好醫保異地就醫備案才能報銷。
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
F. 手術醫保報銷是怎麼報銷的
如果我們生病了一般都是需要進行治療的,那麼如果我們做手術的時候有醫保的話,是否可以進行報銷?如果要進行報銷的話應該怎樣進行辦理?下面,為了幫助大家更好的了解相關法律大羨罩知識,我整理了以下的內容,希望對您有所幫助。G. 手術器械費可以報銷嗎
可以報銷,但是一些特殊的材料不可以報銷,如眼睛、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復類器材用的保健、按摩、檢查康復和治療器械等。對於住院期間合理發生殲物的醫療費用,包括手術材料費都可以報銷一部分。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人氏洞液員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支顫伏付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。