動脈穿刺需要准備什麼器材

⑴ 采血針如何使用

采血針抄要和采血的標本管襲配套使用，作為施針者，首先要選好血管，一般是肘正中靜脈，（就是胳膊肘中間，都能摸到）選粗直打的血管，然後進行常規消毒，拔掉小帽，扎止血帶，就可以穿刺了，見回血後，松止血帶，（針柄不用固定，不會跑針）騰出手將采血針另一端直接刺進標本管口的橡皮塞中（標本管理里有負壓，血自己就跑進去了），待血不流了，先拔穿刺血管的針，再拔管口的針，囑咐患者按壓5分鍾，不要揉，血標本館緩慢調到搖晃6下，操作完畢。

⑵ 肝動脈造影的操作步驟

1．病人准備
（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現的並發症和意外，簽訂造影協議書；
（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合；
（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間；
（4）必要的影像學檢查，如亮和衫B超、CT等；
（5）碘劑及麻醉劑按葯典規定進行必要的處理；
（6）術前4h禁飲食。排空大小便，並訓練病人屏氣；
（7）穿刺部位常規備皮，必要時給予鎮靜劑；
（8）建立靜脈通道，便於術中用葯及搶救。
2．器械准備
（1）心血管X線機及其附屬設備；
（2）造影手術器械消毒包；
（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等；
（4）壓力注射器及其針筒、連接管。
3．葯品准備
（1）對比劑：有機碘水制劑（40%~76%離子型或相應濃度的非離子型）；
（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救葯物。 1．採用Seldinger技術，行股動脈或肱動脈穿刺插管；
2．先行選擇性腹腔動脈造影，再行超選擇性肝動脈造影；
3．注射參數包括腹腔動脈造影對比劑用量30~35ml/次，注射流率6~7ml/s；肝動脈造影對比劑用量20~25ml/次，注射流率5~7ml/s；
4．造影體位為正位，必要時加攝斜位；
5．造影程序為3~6幀/s，注射延遲0.5s。屏氣狀態曝光至肝內微血管期。肝動脈造影觀察門靜脈者，曝光持續15~20s，直至門靜脈顯示；
6．造影完畢拔出導管，局部壓迫10~15min後加壓包紮；
7．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關敬腔項目和技術參數，並簽名。 1．穿刺和插管並發症暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜棚茄脈瘺、導管動脈內折斷、動脈內膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等；
2．對比劑並發症休克、驚厥、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等。

⑶ 冠狀動脈發生破裂時導管護士應准備哪些特殊耗材和物品

需要准備：穿刺針、動脈鞘組、導棚賀扮管鞘、造影導絲、造影鏈灶導管、導引導管、PTCA導拍宴絲等。因為病人很特殊，在手前需要全面消毒，手中保持高度的注意力，全面觀察患者的情況。

⑷ 選擇性動脈造影的操作方法及程序

1．術前准備
(1)向患者說明術中需與醫生配合的事項，向家屬解釋術中可能出現的並發
症，簽署手術同意書。
(2)葯物：消毒用碘伏，1%利多卡因，肝素鹽水，造影劑及搶救葯品。
(3)動脈穿刺針和擴張器鞘管套裝，左冠狀動脈造影導管和右冠狀動脈造影導
管，常用Judkins、Amplatz型導管及共用型導管等，指引導絲。
(4)三聯三通板，壓力套裝，注射器。
(5)心電監護儀，除顫器，臨時起搏系統，氣管插管，輔助通氣設備。
2．手術方法
(1)血管入路：可採用股動脈、橈動脈或肱動脈等入路。
(2)Seldinger法經皮穿刺動脈並置入動脈鞘管，酌情給予肝素2000～3000
U，高凝狀態或操作時闖延長（超過lh），可追加肝素。經常抽吸動脈鞘側管，觀察
有無血栓阻塞。
(3)在X線透視下和導引鋼絲引導下將導管送至升主動脈中部，不要過深，以
免在不知情的狀態下進入冠狀動脈。導管到位後取出導絲，排除空氣，連接三聯三
通，觀察壓力曲線，確認壓力曲線顯示良好。
(4)通常先行左冠狀動脈造影，一般取正位或左前斜位，將左冠造影導管沿主
動脈壁向下滑行至左冠竇內，多數情況下導管前端會自動跳進左主幹內。這時應
先確認壓力曲線無異常變化，再注射少量造影劑確認導管的位置是否合適（避免過
深或導管尖端過度頂壁）。若未進入左冠脈，可輕微旋轉配合提送導管使之進入。
確認導管位置合適後，轉動C形臂，以多種體位造影觀察左冠狀動脈。常用體位
包括左前斜位、右前斜位、後前位及頭位、足位成角投照。
(5)右冠狀動脈造影通常取左前斜位。將右冠狀動脈造影導管沿主動脈壁向
下送至右冠狀竇內，順鍾向旋轉導管，觀察壓力及導管跳動，結合注射造影劑以判
斷導管是否進入右冠狀動脈匿。確認導管位置合適後，轉動C形臂，以多種體位
造影觀察右冠脈。常用體位包括左前斜位及右前斜位。
(6)檢查結束後，拔出動脈鞘管，局部壓迫止血，通常需要壓迫15～25min，加
壓包紮。可酌情使用血管閉合裝置。
(7)經橈動脈行左冠狀動脈造影可以選擇Juakins左(JL)或Amplatz左型導
管（AL）。AL比較容易操縱，可以在導絲的引導下進入左冠竇內，邊逆鍾向轉動
導管，邊推送導管，使之接近左冠狀動脈口，然後順時針扭動導管，一般情況下導管
會自動跳入左冠狀動脈口。如果過深，可以再逆時針轉動使導管頭從左主幹內後
退。右冠狀動脈造影可以選用多用途導管，Judkins右(AR)或AL導管。AL導管
也可雹渣以在做完左冠狀動脈後轉過來做右冠狀動脈，一根導管做兩個冠狀動脈慧肆辯，不用
交換導管。近年來專門設計的左右冠狀動脈共用型導管，也廣泛應用，用一根導管
完成左、右冠狀動脈造影。
3．術後處理
(1)對局部壓迫止血的患者，穿刺側肢體制動10--—24h，沙袋壓迫6h。24h
內嚴密觀察患者的症狀、生命體征、心電圖、穿刺部位及末梢循環狀況。
(2)鼓勵患者飲水或予以靜脈補液，促進造影劑排泄。注意糾正電解質紊亂。
4．並發症及處理
(1)心律失常：常見有心動過緩、房室傳導阻滯、室性早搏等，與冠狀動脈內注
射造影劑有關，多為一過性，可囑患者咳嗽，以加快心律恢復。少數緩慢性心律失
常患者須用阿托品，甚至起搏治療。嚴重的心律失常包括室性心動過速、心室顫
動，多與導管嵌頓冠狀動脈有關。應盡快調整導管位置或撤出導管，經上述處理不
能終止的嚴重心律失常應使用葯物或立即電復律治療除顫。
(2)急性肺水腫或心力衰竭加重：應終止檢查並立即搶救。
(3)猝死：猝死通常與左主幹急性閉塞有關，應盡量避免導管操作嵌入或損傷
左主幹，一旦發生，應在心肺復甦的同時進行緊急血管重建治療。
(4)心肌梗死：心肌梗死主要是因為血栓或斑塊脫落入冠狀動脈或導管損傷冠
脈，阻塞較大的冠狀動脈或分支所致。也可發生於冠狀動脈嚴重狹窄的患者。根
據阻塞的血管不同及臨床表現，考慮保守或緊急皿管重建治療。
(5)栓塞：包括空氣栓塞、血栓栓塞或斑塊脫落栓塞等。根據栓塞的程度和部
位不同，其後果有差異，最嚴重的栓塞是腦動脈栓塞和冠狀動脈栓塞。為預防其發
生，應注意將導管內及三聯三通和接頭處的氣泡全部排盡；操作應盡量輕柔，嚴格
按照規范，對於高危患者應充分抗凝。一旦發生，可根據具體情況相應處理。
(6)冠狀動脈夾層，較易發生在右冠狀動脈。
(7)冠狀動脈痙攣。
(8)導管打結及導管、導絲斷裂：避免過度轉動和推送導前缺管，為預防導管打結應
在X光透視下推送導管。導管、導絲斷裂時，根據具體情況酌情採取相應措施，盡
量減少所造成的損害。
(9)心肌穿孔：應立即終止手術。有心臟壓塞時，進行心包穿刺抽液或心包引
流，密切觀察血壓及心影變化。若破損較大、出血不止，應緊急外科手術修補。
(10)與造影劑有關的並發症如過敏反應、心力衰竭及造影劑腎病：盡量使用非
離子型造影劑，並盡量減少造影劑用量。發生造影劑過敏者給予苯海拉明，對嚴重
過敏反應者還應使用腎上腺素、H2受體拮抗劑如西咪替丁、激素如地塞米松或氫
化可的松治療，必要時給予呼吸循環支持。對於過敏高危患者術前給予抗過敏葯
物（糖皮質激素、苯海拉明等），腎功能不全者酌情補液，對肺水腫和腎功能衰竭者
可給予利尿劑。
(11)與血管穿刺有關的並發症：出血、血腫、感染和血栓。應熟悉穿刺局部的解
剖結構，正確選擇穿刺部位，盡量避免穿刺時的血管損傷，同時注意穿刺部位的消
毒和無菌技術操作。

⑸ 標準的動脈穿刺步驟是什麼

你好，不知你是學哪個專業，這是我收藏在電腦里的一個醫療網站的資料，提供你做參考
1、穿刺徑路
（1）橈動脈：病人腕部伸直掌心向上，手自然放鬆，穿刺點位於手掌橫紋上1～2cm的動脈搏動處。
（2）肱動脈：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺點位於肘橫紋上方的動脈搏動處。
（3）股動脈：病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺點位於腹股溝韌帶中點下方1～2cm的動脈搏動處。
2、步驟（以橈動脈和股動脈穿刺插管為例）
（1）橈動脈穿刺插管：通常選用左手。將病人的森岩手和前臂固定在木板上，手腕下墊紗布卷，使手腕背屈60°。術者的左手中指觸及橈動脈，在橈骨莖突近端定位，示指在其遠端輕輕牽拉，穿刺點在兩手指間（圖6-83）。常規消毒皮膚、鋪巾，用1％普魯卡因或利多卡因局部麻醉後，術者右手持針，與皮膚呈15°角進針，對准中指觸及的橈動脈方向，在接近動脈時才刺入動脈。如有血液從針尾湧出，即可插入導引鋼絲；如無血液流出，可徐徐退針，直至有血液湧出，表示穿刺成功。插入導引纖春手鋼絲時應無阻力，若有阻力不可插入，否則將穿透動脈進入軟組織內。最後，經導引鋼絲插入塑料導管（圖6-84），並固定導管，即可測壓。
（2）股動脈穿刺插管：在腹股溝韌帶中點下方1～2cm處觸及股動脈搏動，用左手示指、中指放在動脈搏動表面，示指與中指分開，穿刺點選在兩手指間。常規消毒皮膚、鋪巾及局部麻醉，右手持針，與毀嫌皮膚呈45°角進針，其餘同橈動脈穿刺插管術（圖6-85）。
（四）注意事項
1、動脈穿刺術僅於需動脈采血檢查及動脈沖擊性注射療法時使用。
2、穿刺點應選擇動脈搏動最明顯處。
3、拔針後局部用紗布或棉球壓迫止血，壓迫後仍出血不止者，則需加壓包紮至完全止血，以防形成血腫。
4、置管時間不宜超過4d，以防發生導管源性感染。
5、留置的導管應採用肝素液持續沖洗（速度為3ml／h，肝素濃度為2u／ml），以保證管道通暢，避免局部血栓形成和遠端栓塞。

⑹ 醫院放射科和麻醉科的常規設備，器械，耗材都有哪些有個清單最好，謝謝。

麻醉科：一次抄性口罩，襲帽子，手套，手術衣，吸引器連接管，吸引管，全麻用氣管導管，胃管，尿袋，麻醉機器，喉鏡，吸引器，監護儀，動脈穿刺針，敷料，膠布，5ML\10ML\20ML\30\50ML注射器以及輸液器。
放射科：一次性口罩，帽子，手套，手術衣，膠片，顯、定影液，介入用各種導管，導絲，導引指，穿刺針，敷料，膠布，注射器以及輸液器。 設備：普通X光機器，CR,DR,CT，MRI,DSA。

⑺ 股動脈穿刺術的物品准備

治療盤內放置：無菌持物鉗浸於消毒溶液罐內，2-2.5%碘酊，70-75%酒精或安配悔談爾碘等消毒液，無菌紗布及罐、消毒棉簽，0.1%腎上腺素、筆、砂輪，注射器、針頭、抗凝劑、試管、培碰彎盤、注射器針頭回收器，前則需要時備輸液或輸血用物