Ⅰ 經內鏡鼻膽管引流術的介紹
經內鏡鼻膽管引流術(Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD)是在診斷性逆行膽管造影(ERCP)技術的基礎上建立起來的,是較為常用的內鏡膽道引流方法。它採用一細長的塑料管在內鏡下經十二指腸乳頭插入膽管中,另一端經十二指腸、胃、食管、咽等從鼻孔引出體外,建立膽汁的體外引流途經。ENBD是簡便有效的解除膽道梗阻的方法,通過引流達到減壓、減黃、消炎的目的。ENBD是近年來隨著內鏡技術的發展出現的一種新的治療手段,其操作簡便、安全。
Ⅱ 支架引流管與鼻膽管引流如何選擇
支架引流與鼻膽管引流選擇:
(1) 支架引流:支架引流為內引流,不會造成膽鹽的丟失,且符合生理要求,故術後無需 特殊護理,可以長期放置。但術後觀察不方便,取出時必須再次行內鏡操作。
(2) 鼻膽管引流:鼻膽管為外引流,術後觀察方便,可隨時造影,且取出方便,無需再行 內鏡操作。
選擇何種方法應根據病情需要,如膽漏者,若估計短時間內能癒合,可放置鼻膽管,但有
食管靜脈曲張者,不宜使用,只能放置支架。膽胰管腫瘤患者需長期放置,**選擇支架 引流。
Ⅲ 膽管穿刺引流黃疸,結果穿刺經過門前靜脈,經常出血,是失誤嗎
經皮肝穿刺膽道引流術是通過穿刺術將導管支架等器材,在影像設備引導下引入膽管。主要針對晚期管道腫瘤引起的膽道梗阻及梗阻性黃疸患者行姑息性膽道引流。常見的並發症有:穿刺點出血,腹水外滲,腹腔出血,膽道出血,氣胸,引流管滲漏,膽漏,敗血症,菌血症,肝膿腫等。
Ⅳ 電子膽道鏡系統是二級醫療設備嗎
膽道鏡是隨著纖維光學的發展而發明的一種主要用來診療膽道疾病的新器械,可以直接看清膽道內的病變,從膽道鏡中還可以放入取石網、活檢組織鉗、細胞刷和沖洗管等器械,對診斷和治療許多膽道疾病有很大的幫助。而其應用主要分為術中和術後應用兩大方面。在傳統的膽道手術過程中,手術難以到達肝內深部膽管,醫生無法直觀地看到膽道內特別是肝內膽管的具體情況,只能用探條等間接地探查膽道是否有梗阻、狹窄等,也很容易遺漏某些微小的病變,而在手術過程中通過膽道鏡插入膽道,向上可以看到肝內膽道深達Ⅲ、Ⅳ級的膽管,向下可見到膽總管下部十二指腸乳頭,甚至十二指腸內,並能直觀地看到膽管里的粘膜是否充血、水腫、糜爛及膽石的形狀、顏色、大小、數目及是否嵌頓,還可區分膽道中的血塊、氣泡、腫瘤及蛔蟲,可作膽道疾病的診斷,了解病變的部位及性質,再通過相應的膽道鏡器械完成取石、取蟲、組織活檢、注葯、沖洗等操作。這樣就能避免或大大減少膽管殘石、降低術中漏診率、簡化手術,減輕手術創傷,對病人的治療及術後恢復都非常有益。而膽道手術的病人,在手術結束時,絕大多數要在膽總管內放一根T形橡皮管,以引流膽汁。膽道鏡的出現,使T形管成為檢查和治療膽道疾病的又一個通道,經T形管竇道纖維膽道鏡的應用,為治療殘余膽道結石開辟了新境,亦可以通過膽道鏡治療術後膽管狹窄等多種疾病,可使多數病人免除再次手術的痛苦。 吉林大學第一醫院內鏡中心引進先進的膽道鏡。利用該設備可以直接觀察膽道內的病變,從膽道鏡中還可以放入取石網、活檢鉗、細胞刷和沖洗管等器械,對診斷和治療許多膽道疾病有很大的幫助。膽道鏡具有微創、直視、柔軟、靈活、無盲區、不禁食、不麻醉、安全易行並能夠完全取凈結石等諸多優勢,為膽道疾病的診斷、治療都提供了極大的幫助,歡迎廣大患者前來就醫。
Ⅳ ptgd和ptcd有什麼區別
中文名你都知道,那看名字也該知道什麼區別啊,PTGD是穿膽囊的,是適用於急性重症膽囊炎的減壓引流,PTCD是引流膽道的,適用於高位膽道梗阻。
解剖結構
膽囊內面以粘膜覆蓋,有發達的皺襞。膽囊收縮排空時,皺襞高大而分支;膽囊充盈時,皺襞減少變矮。粘膜上皮為單層柱狀。細胞游離面有許多微絨毛,胞質內線粒體和粗面內質網較發達,頂部胞質內可見少量粘液顆粒。
固有層為薄層結締組織,有較豐富的血管、淋巴管和彈性纖維。皺壁之間的上皮常向固有層內延伸,形成深陷的粘膜竇。類似粘液腺,可分泌粘液。肌層較薄,肌纖維排列不甚規則,有斜行、環行、縱行等。外膜較厚,為疏鬆結締組織,含血管、淋巴管和神經等,外膜表面大部覆以漿膜。
膽囊管連接膽囊,肝膽管和總膽管,膽囊通過膽管與總膽管相連,其粘膜有許多螺旋形皺襞,粘膜的單層柱狀上皮內散在少量杯狀細胞。固有層內有粘液腺,肌層較厚,以環行為主。
肝產生的膽汁經肝管排出,一般先在膽囊內貯存,膽囊腔的容積約40~70ml。上皮細胞吸收膽汁中的水和無機鹽(主要是Na+),經細胞側面的質膜轉運至上皮細胞間隙內,間隙的寬度可因吸收液體的量而變化,吸收的水和無機鹽通過基膜進入固有層的血管和淋巴管內。
膽囊的收縮排空受激素的調節,進食後尤其在高脂肪食物後,小腸內分泌細胞分泌膽囊收縮素,經血流至膽囊,刺激膽囊肌層收縮,排出膽汁。
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Ⅵ 何謂膽管引流
那個叫T管引流 在膽總管上造口,引流膽汁到體外,還起到膽總管支架作用
Ⅶ 什麼是膽囊穿刺引流術 膽囊穿刺引流術是什麼意思
經皮肝穿刺膽道引流一般引流管3個月換一次。經皮肝穿刺膽道引流術適應症: 1,晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻,行姑息性膽道引流。 2,深度黃疸病人的術前准備(包括良性和惡性病變)。 3,急性膽道感染,如急性梗阻性化膿性膽管炎,行急症膽道減壓引流,使急症手術轉為擇期手術。 4,良性膽道狹窄,經多次膽道修補,膽道重建及膽腸吻合口狹窄等。 5,通過引流管行化療、放療、溶石、細胞學檢查及經皮行纖維膽道鏡取石等。