做完手術醫院怎麼清洗器材

1. 手術室環境物表清潔與消毒

一、無菌物品管理

1、無菌物品與非無菌物品必須分開放置，嚴防混淆。
2、無菌敷料及無菌器械包，均有專人（人員名單）負責，保持櫃廚清潔、乾燥。
3、滅菌後物品應存放於無菌物品存放室的專用櫃內（離地面20cm、距天花板50 cm、離牆5cm以上），無菌包註明滅菌日期，並按日期先後順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在後面，排列整齊清楚，以便於保管和使用。包外要有物品名稱、滅菌日期、失效期、化學指示帶、簽名。 4、負責人（值班）應每天檢查無菌包的滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未破損情況下保存7天，紙塑包裝為6個月，過期或包裝受潮應重新滅菌。無菌包一經打開，24小時內有效，過期重新滅菌。

二、一次性物品管理

1、一次性物品的購入需經過院管理部門的嚴格把關和審定。
2、對進入手術室內的一次性物品要嚴格把好包裝、產品質量、消毒滅菌情況和價格關。對產品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。 3、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。
4、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內並設專人定期檢查，進貨、發放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。 5、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執行無菌操作技術。
6、使用後的一次性物品，應嚴格按有關規定進行統一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。
7、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，製造商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌並質量穩定，自行重新滅菌便解除了製造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責

三、手術器械管理

1、無菌手術包及手術儀器由值班護士每天檢查使用期限與使用性能，腔鏡儀器每周檢查維護，設專人管理，所有手術器材由專管護士每周大檢查一次。
2、貴重手術器材設專櫃上鎖，定位、定量，定冊、專人管理，設立「貴重手術器材登記本」，由專管護士負責每周清點與使用後銷賬，防止器械丟失。
3、外來手術器材由供應商送供應室交接清點，清洗、滅菌。 4、耐溫、耐濕的手術器械及物品首選高壓蒸汽滅菌，不能高壓滅菌的器械及物品選用低溫氣體滅菌或內鏡滅菌機滅菌。禁止使用福爾馬林熏箱作為手術器械滅菌。
5、手術器械使用後應立即清洗祛除污跡、血跡，同時檢查器械的性能與配件狀況。
6、常規手術器械：日間手術結束，器械經初步清洗後即送供應室處理。夜間手術，器械清水沖洗干凈→擦乾後次晨送供應室。污染手術器械先浸泡於2000mg/L含氯消毒液30分鍾，再按以上方法處理。 7、腔鏡手術結束後，腔鏡器械經初步清洗後即送供應室處理。 三、無菌溶液管理
1、各種無菌溶液，應註明開啟日期、時間，靜脈注射溶液不得超過2小時，稀釋液不得超過12小時。
2、大包裝碘伏、酒精密閉保存，註明開啟日期，有效期為30天，小劑量包裝有效期為7天。
3、手術用洗手液、消毒凝膠註明開啟日期及失效期。
4、各種消毒液的浸泡方法，葯物濃度等要符合要求。定期更換，手術器械浸泡前按要求做好化學濃度的監測。

四、無菌物品管理制度

1、各類無菌物品由專人負責檢查，確保滅菌合格率100%。
2、無菌物品與非無菌物品不能混放，無菌物品必須儲存在離地高20—25cm,離天花板50cm，離牆遠於5cm處的載物架上或密閉櫃廚，循序排放，分類放置，儲存環境必須有空氣消毒設施。
3、一次性無菌醫療用品嚴格按照購入，驗收、 儲存、 使用的管理要求執行。
4、根據物品的性質選擇合適的滅菌方式，能耐受高壓滅菌的物品首選高溫高壓滅菌，不能耐受高溫高壓滅菌的物品採用環氧己烷或其它低溫滅菌方法或2%的戊二醛浸泡10個小時。
5、布類包裝的高壓滅菌物品有效期為一周，紙塑包裝的物品採用高壓滅菌有效期為六個月，紙塑包裝的物品採用環氧己烷滅菌有效期為一年。
6、無菌物品嚴格按照有效期先後使用，嚴禁使用過期物品。
7、打開無菌物品前，首先檢查滅菌日期、滅菌指示標記是否達到滅菌合格標准，包裝是否完整，有無鬆散、有無潮濕、有無破損、合格後方可使用。
8、整理無菌器械桌時，首先檢查各個包內指示卡是否達到滅菌合格標准，合格後方可使用。
9、注射器、輸液管、各種導管嚴格執行一人一針一管制度，各種無菌用物嚴格執行一人一用一滅菌制度。

五、室間管理

1、每日清晨，術前一小時開啟層流空調，術前術後要有空氣凈化記錄。 2、每日手術前半小時，用清潔巾濕式擦拭手術間窗檯、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、麻醉機、手術床及走廊地面等，每台手術後應擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。手術結束後徹底打掃手術間衛生。每周進行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料製作。
3、每周用500mg/L含氯消毒液清潔消毒凈化空調回風口過濾網。手術室物品用清水擦拭，包括手術床、轉椅、電刀、輸液架、腳凳、操作台、吸引裝置、儀器表面、壁櫥等。
4、地面：每台手術結束後用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次。連台手術，前一台手術結束後打掃並整理手術間，清潔乾燥層流自凈30分鍾，再接下一台手術。
5、牆面消毒：一般污染時，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗處理，特殊病種污染時，用2000mg/L含氯消毒液擦拭。常規每周二次室間牆面擦拭消毒。
6、手術交換車的管理：①手術交換車分為一般手術交換車和感染手術交換車。②手術交換車所用物品用後應及時更換，有血跡、污液時即時更換。③每日手術前用清潔巾進行濕式擦拭，當日手術結束後更換車上所有物品，500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，感染手術交換車消毒按感染種類分別處理。如接送隔離病人（或疑似病人）後，使用一次性床單，註明病種，用雙層不滲漏黃色膠袋雙層包裹——→焚燒，平車及時用2000mg/L含氯消毒液擦拭。
7、送敷料包和器械包的運輸車，每日一次用500mg/L的含氯消毒液和清水各擦拭一次。
8、無影燈每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，並保持其透明度。
9、手術中所用的無菌持物鉗為干罐，每4小時更換，有或疑有污染的應立即更換。
10、立式血壓器、聽診器、心電監護儀及微量泵每周用清水擦拭乾凈，遇污染時用75%酒精擦拭；簡易呼吸機面罩每次用畢即用500mg/L含氯消毒液浸泡後流動水沖凈晾乾。（血壓計袖帶若被血液、體液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鍾流動水沖凈晾乾）
11、一次性吸引管用後按感染性垃圾處理。吸引內膽每台手術更換。吸引瓶每周用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鍾，流動水沖凈晾乾備用。

12、手術室專用鞋：每日用清水清洗一次。
13、清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鍾，晾乾後備用。
14、清潔抹布、拖把、紅桶標識分明，按清潔區、污染區、無菌區，分區使用。
不同級別的手術間清掃工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾應裝入污物袋後拿走。使用後的清潔工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鍾清水洗凈晾乾。特殊感染手術，手術結束後遵循消毒——清潔——再消毒原則。
15、C-臂X線機、高頻電刀、腹腔鏡器械、電汽切器械每周用清水擦拭一次，每次使用後用清水擦拭乾凈，若被血液、體液污染，用500mg/L有效氯消毒液擦拭後，再用清水擦拭乾凈。

2. 手術器械和敷料怎麼處理

1.銳器如縫合針、手術刀片、注射針頭等直接放入銳器回收盒，回收盒三分之二滿後送焚燒。
2.一般廢棄物如用過的紗布、縫線、一次性注射針筒等置於手術間的黃色垃圾袋內。
3.手術敷料處理程序：
清理手術單上雜物，如皮膚保護膜、線頭等，捲起手術單放入白色污衣袋；感染手術敷料裝入黃色污衣袋，註明「感染」標志送洗滌中心。特殊感染手術敷料裝入兩層黃色塑料袋中，註明「特殊感染」，焚燒處理。
4.手術器械的處理程序：
手術後將器械按照使用前的順序放入器械盒中，清點數目，在器械盒外包清潔包布，填寫器械交接卡片醫`學教育網搜集整理，感染手術器械註明「感染」標志，使用污染走廊的器械車送至手術室中心供應室或醫院供應中心器械清洗室。

3. 手術室器械的正確清洗方法與消毒流程

手術器械的清洗流程

（一）一般手術器械的處理

一般手術器械是指非感染的手術器械，如甲狀腺、疝氣、椎間盤等手術器械。

處理方法：將術後器械的流動水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超聲波震盪）→流動水徹底沖洗→分類烘乾（精細、尖銳的器械要分開）→檢查→上油→包裝或分類存放於器械櫃內。

（二）一般感染手術器械的處理

一般感染手術器械是指切開腔道（如胃、腸、胰、闌尾等）、腫瘤根治、朧腫切開、結核病灶清除以及為感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者實施手術的器械。

處理方法：將術後器械浸泡於含氯消毒液中30min→流動水刷洗干凈→分類烘乾→檢查→上油→分類保存於器械櫃中。

（三）特殊感染手術器械的處理

特殊感染手術器械是指氣性壞疽、炭疽、破傷風手術器械。

處理方法：將術後器械浸泡於含氯消毒液中30min→初步沖洗→包裝→高壓滅菌→於流動水用毛刷徹底刷洗→分類烘乾→檢查→上油→包裝→再次高壓消毒後保存無菌器

械櫃中備用。

（四）內鏡手術器械的處理

處理方法：卸下可移動的內鏡部件、光學導線的連接配件、通道閥等→張開鉗夾部位，以流動水沖洗衣面血跡、小刷輕輕刷洗→高壓水槍沖洗關節部位、內腔通道，去除隱藏血跡或有機物→浸泡於酶劑（腔鏡專用清洗劑）的稀釋液中2min，充分去除有機物→流動水再次沖洗→擦乾→高壓氧氣或壓縮空氣吹乾各部件水分→專用潤滑劑直接噴於器械表面、軸節、內腔、彈簧部位，再用鏡頭紙擦去表面油跡→保存於專用儀器櫃中。若為HBsAg陽性者，術後器械應先浸泡於0.33%戊二醛稀釋液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然後再按上法清洗。

手術器械、內鏡、一般診療用品的消毒滅菌要求

（一）凡進入人體組織或無菌器官的手術器具及物品全部採用高壓滅菌或經外科切口進入無菌室的內鏡及其附件，如腹腔鏡，關節鏡，腦室鏡，膀胱鏡，宮腔鏡等用前應達到滅菌水平。

（二）接觸未破損皮膚的一般診療用品如血壓計，聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒，血壓計袖帶若被血液，體液污染應在清潔的基礎上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分鍾後再清洗干凈。

（三）接觸未破損粘膜的器具如擴陰器、開口器、舌鉗、壓舌板、體溫表等，用後先清潔去污、消毒、擦乾，耐高溫的器具如擴陰器，開口器，壓舌板採用高溫滅菌，體溫表在清潔的基礎上用含氯消毒劑浸泡消毒30分鍾後，清水沖凈擦乾備用。

（四）通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機、麻醉用器具，霧化器、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等可在清潔的基礎上耐高溫的可用高壓滅菌，不耐高溫的可清潔後用500mg/L含氯制劑浸泡30分鍾，用清水沖凈晾乾備用，嚴格要求一用一消毒，濕化液應用無菌水，如連續使用可每天更換濕化液，並每周更換消毒所用器具。

（五）凡進入人體自然通道與管腔粘膜接觸的內鏡及其附件，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，可用過氧乙酸，戊二醛、萬福金安等高效消毒劑。

（六）進入破損粘膜的內鏡附件也應達到滅菌水平，如活檢鉗、高頻電刀。

（七）口腔器材按照其危害程度進行不同的處理，外科器械及其它穿破口腔軟組織或骨組織的器械，不穿破口腔軟組織但與軟組織有接觸的器械必須滅菌，口腔檢查器械如鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤等，可採用一次性用品。

（八）各種醫療器械送到設備科修理時，需用含氯制劑消毒處理後方可修理，工作人員應在維修完後嚴格手消毒。

4. 醫療器械消毒方法

醫療器械消毒可以放入醫療器械消毒櫃進行消毒。

醫療器械消毒櫃是通過紫外線、遠紅外線、高溫（通過加熱管進行高溫消毒）、臭氧等方式，針對醫療器械、手術專用設備、毛巾、衣物、餐具、醫療設施等物品進行殺菌消毒、保溫除濕的工具。

對有些物品，如高溫高壓後的手術器械可無菌儲存，並能邊儲存邊消毒，保存時間長，便於消毒物品現場使用。

紫外線、臭氧對物品消毒是在常溫常濕下進行，時間段、操作簡便是消毒特殊器械（不能高溫高壓）的最快捷的方法。

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不同傳染病病原體各有特點，對不同消毒方法的耐受性不同。如細菌芽胞對各種消毒措施的耐受力最強，必須用殺菌力強的滅菌劑、熱力或輻射處理，才能取得較好效果。故一般將其作為最難消毒的代表。

同樣消毒方法對不同性質物品、效果往往不同。對油漆光滑的牆面，噴灑葯液不易停留，應以沖洗、擦拭為宜。對較粗糙牆面，易使葯液停留，可用噴灑消毒。環氧乙烷熏蒸，對易於吸收葯物的布、紙張效果較好，而對金屬表面，須延長時間。

糞便、痰液消毒不宜用凝固蛋白質葯消毒櫃物處理，因蛋白質凝固對病原體可起保護作用，高壓蒸氣殺菌效果雖好，但不宜用於毛皮，塑料和人造纖維製品。

環氧乙烷熏蒸賽璐珞製品，高濃度過氧乙酸或含氯消毒劑如漂白粉浸泡綿織品，來蘇液多次長時間浸泡乳膠手套，均可造成損壞。對於食品及餐具不宜用有毒或有惡臭的消毒液處理。

5. 醫院手術後的器具怎麼處理的

醫院手術後的器具按分類進行處理。一般金屬器械經過沖洗、擦乾、晾乾，不油，待用，下次再用時打包高壓消毒；鋒利的刀、剪、針、線等分開浸泡，不能用高壓消毒；手術巾、大小手術單、棉布敷料等經過消毒液浸泡、清洗、曬干分類打包消毒；一次性的注射器、輸液器、導管、手術洞巾等隨手消毀。

6. 手術器械浸泡消毒用什麼

我們醫院的醫療器械消毒全部是用的鹽和水電解產生的次氯酸，有的浸泡，有的擦拭。次氯酸氧化性很好，可以快速、廣譜的殺滅各種細菌、病毒、真菌，這種方式產生的次氯酸殺菌後可降解，無毒、無殘留，不腐蝕設備。只需安裝一台DCW次氯酸發生器，就可以現場生產有效氯濃度在200-1000ppm之間，pH值在3.0-8.5之間的次氯酸溶液，完全可以滿足不同醫療器械的殺菌需求，用多少生產多少，無需保存，不用擔心有效氯濃度下降問題。

7. 精密器械的清洗與保養

精密器械的清洗與保養，下面有幾種方法，我們來學習一下。

人工清洗法：人工清洗的器械主要包括：精細、精密、尖銳的器械，不能浸泡於水中的器械，不能耐高溫（93℃）的器械，以及有嚴重污染生銹或殘留分泌物，用機器無法洗凈的器械。

手工清洗是通過物理的方法，在流水及與器械污染相匹配的洗滌劑中，用毛刷或潔布去除粘附在器械上的污物，以達到清潔的目的。

採用傳統清洗、清洗加多酶浸泡、全自動清洗機清洗三種方法觀察手術後器械清洗效果的比較，清洗加多酶組的清潔效果優於其它組，結果證明全自動洗滌機並非是能徹底清洗干凈的洗滌設備。

進行了多種清洗方法對醫療器械洗滌效果的觀察，發現對表面光滑的器械可採用人工清洗，達到既保證質量，又節約洗滌成本和提高工作效率的目的。

對結構復雜的器械能拆開的部件必須拆開仔細地刷洗，而管道、縫隙、粗燥的表面、關節等處應選擇不同類型和大小的刷子先手工初步刷洗，去除大的污物後，再用清洗機清洗以確保清洗效果。

通過對污染器械洗滌方法的觀察後，認為在手工清洗器械過程中，強調應注意不可用鐵絲球刷洗器械，以免器材表面留下刷痕，使臟物或水在痕跡處存積而造成腐蝕和污斑，同時亦會將器材表面保護膜刷走，加速器械生銹。

機械清洗法：機械清洗分為全自動、半自動、超聲清洗機、長龍式等多種形式，有的清洗機帶加熱系統和乾燥系統。

目前國內部分醫院採用機械清洗，全自動噴淋式清洗機清洗手術器械前使用多酶液浸泡器械的方法，可使同一部器械表面、軸節、咬合面的清洗質量明顯提高。

超聲波自動清洗機的洗凈作用是藉高頻率水的擠壓產生水泡形成真空區而產生拉力，將附在器械上的污垢松動吸離，它比人工清洗好的理由是它可以清潔刷子無法觸及的污物。

通過觀察，發現單純的機械清洗對殘存有有機物的器械達不到理想的清洗效果，而使用多酶液浸泡手工刷洗再清洗機清洗的效果更好。

機器清洗並不能全部代替手工清洗，對於某些管道、精密儀器和較難清洗部位必須手工清洗，此外對於清洗設備必須經常清洗和保養以免機器清洗失效。

低泡多酶清洗劑的選擇

選擇低泡多酶清洗劑時應考慮清洗劑清洗效果，多選擇液態、清澈透明、對水質無限制、無泡或少泡、均勻無雜質、具有漂潔功能及提示適合水溫的清洗劑。酶洗後的養護

新器械不必除銹，個別污染嚴重的器械可隨時用1：7的除銹劑浸泡5秒。。

8. 常規器械的清洗流程

常規器械的清洗流程：消毒供應中心是醫院手術中重復使用的器械進行回收分類，集中清洗消毒，檢查包裝，進行滅菌、儲存與發放的重要科室。進行有效的清洗，消毒及高低溫滅菌，達到滅菌合格。加強科學的管理，制定規范的製作流程，預防院內感染的發生，為患者的生命安全保駕護航。

1、科室布局

CSSD通常分為三大區:清洗區，檢查包裝區，儲存發放區。三區之間連接緊密，遵循」物品由污到潔，不交叉，不逆行「的原則，在清洗區和包裝區之間不能有人員通道通行，只運行器械通過清洗機內通過。傳遞窗的設置，為手工清洗的器械提供專用通道。

2、回收、分類，

工作人員通過專用密閉包裝盒或車，將污染器械從各個科室分別回收，集中到CSSD進行統一集中處理。手術室器械走專用污染通道進行回收。要求保持回收車清潔，每次使用後，用含氯消毒劑擦拭或者浸泡。

分類，正確地進行器械分類及裝盤上架是提高工作效率的第一步。

首先，耐高溫的物品經清洗機清洗，不耐高溫的物品選擇手工清洗，

管腔器械按單獨清洗流程處理。

特殊科室的普通類器械要單獨放置，器械上有銹斑或者血跡，要及時處理後再放置清洗機。

需要拆到最小化的器械，按正確拆解方法，將零部件妥善放置精密框中，防止在清洗過程中造成螺釘螺帽丟失。

3、清洗，消毒

如何來決定使用清洗機還是進行手工清洗呢？取決於器械本身特性。特殊器械，選擇合適的手工清洗，超聲清洗等，眼科器械採用專用的眼科清洗機，與其他科室器械分開清洗。

在清洗之前，需要對自身進行足夠的防護。將器械置於流動水下進行沖洗，確認表面沒有肉眼可見的污染物後，合理裝載器械架，選擇合適的清洗程序，經清洗機清洗後，Ao值最小為3000s，評價濕熱消毒的指標。

手工清洗的器械，按正常的清洗流程，流動水沖洗--酶洗-漂洗-終末漂洗-消毒-乾燥，有銹的，血跡的，膠布痕跡要初步清洗，注意防止造成針刺傷，做好自身防護，避免周圍環境污染。

超聲清洗機清洗要蓋好面蓋，防止氣溶膠產生。

4、檢查與包裝

用肉眼觀察或者放大鏡協助，查看各類器械清潔乾燥，無銹斑，血跡，尤其是軸關節，齒槽處，螺紋，管腔等有無污漬，輕拿輕放，保持手衛生。

精細器械，眼科器械，尖銳器械要用保護套保護，防止出現器械的損壞。

選擇適宜的包裝材質，常用的棉布，無紡布，紙塑包裝，皺紋紙等。

5、滅菌，存儲與發放

按規范，待滅菌包體積不超過30*30*50，敷料包不超過5kg，器械包不超過7kg。包裹大小適宜，封閉好，乾燥無破損，標簽六項標識齊全。紙塑包裝側放。

滅菌完畢後，靜止冷卻30分後，確認滅菌過程記錄列印紙記錄的滅菌過程是否合格。有無濕包，如果有濕包，退回檢查重新包裝，做好記錄並查找原因，查看同鍋次有無其他濕包。

發放無菌物品，按照先進先出的原則進行發放，不合格的物品退回重新包裝滅菌。保持手衛生。

下送人員按指定路線將物品送回各科室。不得發放濕包，滅菌不合格的包，落地包，全程保持手衛生。

9. 手術擺鋸怎麼清洗

一般手術器械是指非感染的手術器械，如甲狀腺、疝氣、椎間盤等手術器械。
處理方法：將術後器械的流動水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超聲波震盪）→流動水徹底沖洗→分類烘乾（精細、尖銳的器械要分開）→檢查→上油→包裝或分類存放於器械櫃內。