自动化腹膜透析装置包括

『壹』 全自动腹膜透析机与普通的腹膜透析机有啥区别吗好处在哪

全自动腹膜透析机，顾名思义，就是基本渣岩不用患者手动操作，依靠机器的自动运行就能工伏枝作。举个例子，一个星期7天时间，患者每天需要进行3-5次更换透析液，如果每次都在夜里进行的话，就可以节省不少时间和心力，白天可以去进行别的工作或者治疗。而普通腹膜透析则是需要患者手动操作，如果每天都需要3-5次更换透析液，都在白天进行的话是很费时间的，基本大半天时间就没有了。我见过百特的全自动腹膜透析机，感觉操作还挺简单的，一学就缺梁敏会，患者基本可以自行操作。如果需要的话，可以咨询工作人员，或者关注“百特云透析”微信公众号，应该也能直接咨询，毕竟他们更专业一些。

『贰』 什么是腹膜透析

腹膜透析是透析方式中最早被采用的治疗方式，最早被采用于公元一九二三年。和血液透析不同的谈辩是，腹膜透析乃是一种利用人体天然的半透膜--腹膜，在体内进行血液化的方式。腹膜是一层覆盖在腹腔内壁及脏层上（包括骨、肝脏、脾脏及肠子）的薄膜。利用简单的外科手术将一条称为腹膜透析导管的软管经由腹壁插入腹腔中，这根导管是提供透析液源侍茄进出腹腔的通路，一般成人的腹腔可轻易的容纳二公升的透析液。在透析液置留的过程中雹察，血液中的废物会通过腹膜上的微小血管进入透析液中，这些含有废物的透析液在规律的间隔时间由腹腔中被引流出来，然后再注入另一袋新鲜的透析液，如此周而复始，每天按医嘱更换新的透析液，便可排除新陈代谢所产生的废物。

『叁』 透析疗法的自动腹膜透析

自动腹膜透析技术的出现，再一次大大降低腹膜透析患者感染发生概率，近年来，接受自动化腹膜透析治疗的病人成倍增长，而且这一趋势仍在继续。自猜基动腹膜透析使腹膜透析的治疗得到进一步的优化，而且自动化腹膜透析机的自动化、智能化、信息化和远程化管理，使得患者进行腹膜透析治疗更加安全，更加轻松。
自动化腹膜透析与传统腹膜透析（CAPD）相比，除了保留CAPD的优点锋纤，还有如下优点：
1、自动腹膜透析最大的优点在于利用机械完成腹膜透析过程中透析液的交换，操作简单，患者可以在家里进行，对患者及家庭负担不重，并且可以利用患者晚上休息时进行，对白天工作影响甚小，对调整患者的社会角色，减轻精神压力，明显优于传统腹膜透析；
2、自动腹膜透析减少了透析过程中大量的手工操作，减少了腹腔污染的机会，腹膜炎发生几率较传统腹膜透析低；
3、对于白天需要正常工作或需要别人帮助的患银兆仿者，自动腹膜透析比传统腹膜透析更为适合，如需要上学或上班的患者、高转运的儿童、行动不便或视力障碍的老年患者、因腹部膨胀影响心理问题者等；
正因为自动化腹膜透析较传统的腹膜透析有诸多不可替代的优点，这种治疗非常有效和可接受，同时具体化的治疗使其更加符合每一位病人临床和社会的需要。
在美国新置管进行腹膜透析的病人有1/3选择自动化腹膜透析。由于进口自动化腹膜透析的设备和耗材都价格昂贵，我国自动化腹膜透析长期以来未有效普及，目前十二五国家科技支撑计划项目之一的国产品牌PD-GO自动腹透机和耗材的出现，大大降低治疗成本，让越来越多患者有可能受益于自动化腹膜透析这一先进技术的治疗。

『肆』 腹膜透析术简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 概述
• 4 腹膜透析术的适应证
• 5 腹膜透析术的禁忌证
• 6 准备
• 6.1 透析管
• 6.2 透析液
• 6.3 腹膜透析连接管
• 6.4 腹膜透析各种连接装置
• 6.5 腹膜透析的特殊连接装置
• 6.6 自动腹膜透析机
• 7 麻醉
• 8 手术方法
• 8.1 1. *** ，切口
• 8.2 2.透析管安置方法
• 8.3 3.透析方式
• 9 手术图解
• 10 注意事项
• 11 并发症
• 11.1 腹膜炎
• 11.2 蛋白质、氨基酸及维生素的丢失
• 11.3 高血糖、高血脂与肥胖
• 11.4 水、电解质、酸堿失衡
• 11.5 呼吸系统并发症
• 11.6 腹痛
• 11.7 透析管道故障
• 11.8 伤及内脏器官
• 11.9 出血
• 11.10 （10）其他

1 拼音

fù mó tòu xī shù

2 英文参考

PD

peritoneal dialysis

3 概述

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用多南平衡原理，透析液灌入腹腔与腹膜毛细血管内的血液之间水和溶质的交换过程。溶质的转运机制主要是扩散，水分的清除主要是超差枣滤。腹膜透析反复更换透析液，清除代谢产物和纠正水电解质、酸堿失衡，从而保持机体内环境恒定。腹膜透析是一种符合生理性的治疗手段。随着技术上的不断改进与逐步完善，腹膜透析已成为治疗急慢性肾衰的重要方法。

腹膜是一种很好的生物性半透膜，具有良好的弥散、渗透、分泌和吸收功能。成人腹膜面积约为2.2m2，比二侧肾脏肾小球毛细血管表面面积1.5m2为大。在病情需要时，腹膜可作为透析膜，通过与腹膜表层血管中的血液进行透析，体内蓄积的代谢产物和过多的电解质可随透析液排出体外，从而达到消除体内有毒物质，调节水、电解质和酸堿平衡的目的。

腹膜对各种溶质清除能力不同，清除尿素较快，钾、氯、钠、肌酐次之，尿酸和碳酸盐较慢，清除钙和镁最慢。一般一次透析8000～10000ml作为一个疗程，可使尿素氮每日平均下降3.3～7.8mmol/l，并可陆冲带出水分约500～1500ml；应用无钾透析液，每日可清除钾7.8～9.5mmol/l。

4 适应证

1.急性肾功能衰竭，在诊断明确后即可采用。早期可作为预防性透析，疗效较好；病情较重时，也能把疾病稳定在一定水平；病情十分严重时，则需与血液透析合并使用，对于伴有休克、心功能不全的急性肾功能衰竭，及伴有严重出血倾向的病人，腹膜透析疗法为首选。

2.慢性肾功能衰竭。

3.急性药物中毒以及任何原因引起的严重水肿、水中毒及心力衰竭。

4.其他也可治疗某些急性肝功能衰竭、急性胰腺炎及多发性骨髓瘤的病人。

5 禁忌证

1.局限性腹膜炎时应禁忌使用；弥漫性腹膜炎时，只有在不得已时才考虑使用。

2.近期有腹腔大手术带腹腔引流，腹膜广泛粘连以及妊娠者。

3.严重的慢性呼吸衰竭。

4.病人处于重危状态，低血压或心血管功能不佳者，应先予治疗，病情好转后才能使用腹膜透析。

6 准备

腹膜透析的必备设备有腹膜透析管、腹膜透析液及其他附属设备。

6.1 透析管

（1）腹膜透析管的基本条件：①能够长期留置于腹腔内；②透析液出入引流通畅，确保良好的透析效果；③对机体无 *** 性、无组织不良反应；④不易发生移位、滑脱、堵塞、大网膜包裹、纤维素块形成及诱发感染。

（2）腹膜透析管类型：早庆歼①紧急腹膜透析管：所有紧急腹膜透析管都有相同的基本结构，为一根直或轻度弯曲的、相对坚硬的腹膜透析管，管的末端侧方有许多孔，可用一根金属探针或柔韧的导丝在透析管内滑动，以引导透析管的植入。由于透析管无涤纶套以防止细菌的侵入，腹膜炎的发生率高，长时间使用有增加肠穿孔的危险性。②慢性腹膜透析管：慢性透析管由1个硅橡胶管和1个或2个涤纶套组成。管的末端也有许多小孔。目前常用的慢性透析管有Tenckhoff管，是目前国内外使用最广泛的慢性腹膜透析管，采用优质医用硅胶制成，现已有在原料中加入X线不易穿透的物质，制成不透光的硅胶管。Toronto Western Hospital管（TWH管）是在Tenckhoff管的基础上加以改进制成。腹透管末端有2个扁平的圆形硅胶片，不易发生管端移位、漂浮，减少了单向阻滞的发生率。Swan neck管（鹅颈管）是在腹透管2个涤纶套之间设计了固定弯曲，便于皮肤隧道出口处向下，有利于局部分泌物的引流通畅、降低皮肤出口处及隧道感染的机会。Coil式管（卷曲管）是通过卷曲降低高流量透析液速度，从而引起喷注效应，同时不易移位。Column disc管（柱盘管）固定在腹壁上，有良好的稳定性，而且不易被大网膜所缠绕。Valli管（椭圆球管）呈椭圆球型构造，不易被大网膜所缠绕和闭塞，支架及导管均可在X线下显影，有助于定位。

（3）腹透管的选择：腹透管的选择与置管方法相关。目前常用的透析管是双涤纶套标准条Tenckhoff管和鹅颈管，以后者最佳，但需外科手术置管。

目前临床上常用的腹膜透析管为带两个涤纶绒套环作固定时用的tenckhoff管，适用于一切腹膜透析的病人，其他几种导管，如卷曲双套管等，均为tenckhoff管的改良型，主要是对tenckhoff管的腹腔内段作了改良[图1 ⑴]/

6.2 透析液

目前透析液均为袋装的商品腹膜透析液，有500ml、1000ml、2000ml等几种不同包装；其基本成分见表1；如果病情紧急而又无现成的腹膜透析液，可参考表2配制临床透析液，以抢救病人生命。

（1）透析液成分：目前市场上销售的各种腹膜透析液成分基本相同（表1）。

表1标准透析液成分

葡萄糖 0.5～4.25g/dl 钠 132～141mmol/l 氯化物 107mmol/l 醋酸或乳酸根 35～45mmol/l 镁 0.25～0.75mmol/l 钙 1.5～1.75mmol/l 渗透压 340～390mo *** /kg* ph 5.0～7.0

* 1nisn2.57kpa

（2）腹膜透析液配制原则：透析液的电解质浓度与正常人血浆成分相仿（可不含钾），无菌、无致热原及无 *** 性，pH＞5.5，有机堿缓冲剂常用乳酸盐和醋酸盐，醋酸盐并发症多，碳酸盐必须在透析前临时加入，十分繁琐，目前多选用乳酸盐透析液。

表2临时透析液配方

成分 含量（ml） 葡萄糖（g%） 电解质含量mmol/l na+ k+ ca++ cl hco3 5%gns 500 25 77 77 5%gs 250 12.5 ns 250 38.5 38.5 4%nahco3 60 28.5 28.5 5%cacl2 5 1.7 3.4 10%kcl 3 4 4 合计 1063 37.5 144 4 1.7 122.9 28.5 折合 1000 35.1 136 3.7 1.6 115 26.7

（3）其他成分：根据病情需要可以在透析液中加入其他成分。

①抗生素：目前不主张预防性应用抗生素，主要用于治疗细菌性腹膜炎。常用抗生素剂量见表2。

②肝素：置管术后1周，透析液内加入肝素1～5mg/L，可防止血凝块堵塞透析管。当发生腹膜炎时应用肝素，可防止纤维蛋白凝块堵塞透析管，应用2～3d即可。

③普鲁卡因：透析中如有腹痛可在透析液中加入0.5%～1%普鲁卡因10～20ml/L，症状缓解后停用。

④胰岛素：根据病情需要透析液中可加入胰岛素，按每8g葡萄糖加入胰岛素1U计算。

⑤氯化钾：透析液中加入10%氯化钾3ml/L相当于溶液含钾4mmol/L。

6.3 腹膜透析连接管

目前常用的透析液的容器（袋）与腹膜透析液管之间的导管连接管有3种。

（1）“直”型连接管：是一根简单的塑料管，一端连接腹透管，另一端连接透析液。透析治疗时，取新透析液经连接器与腹透管连接，将透析液置于高处，透析液借助重力灌入腹腔，卷起透析液袋及导管装置，储存于患者随身携带的特制布袋中，患者完全不用卧床，可以从事日常工作。换液时展开卷起的空袋，放置地面上，利用虹吸作用，液体自腹腔流入透析液袋中，然后断开透析液袋与导管的连接。丢弃此透析液，再接新透析液，进行下一 *** 作。连接管在透析护士及技术员的指导下定期更换。现在由于采用了寿命更长的导管，可允许患者1～6个月更换1次连接管。

（2）“Y”型连接管：为一柄3支。1支接腹膜透析管，1支接新鲜透析液，另1支接废液袋。目前常用“Y”型连接管有2种：拆装式“Y”型导管，在每次交换液体后，可从腹透管上拆除下来，患者完全脱离导管及透析液袋。另一种是一次性“Y”型导管，腹膜炎发生率低，但医疗费用增加。

（3）“O”型连接管：“O”型管是由“Y”型管改进而来。用“O”型管者，在透析液交换完毕后，将连接管从腹透管卸下，灌入消毒剂后，将“Y”管连接排液袋的1支与排液袋分离，与连接管另一端连接，形成一个“O”型，储存起来备用。

6.4 腹膜透析各种连接装置

这些装置的目的是为了在腹透管与连接管或透析液袋连接时减少细菌污染的可能性。

（1）腹透管与连接导管之间连接器：①钛连接器；②快速连接—断开系统。

（2）导管与透析液袋之间的连接器：①插接式连接器（spike port design）；②改良插接式连接器（inpersol systen）；③易卡式连接器（easy lock connector）；④改良旋钮式连接器（delflex system）。

6.5 腹膜透析的特殊连接装置

包括机械辅助插入装置，紫外线消毒装置，无菌连接装置（管路切割器）。

6.6 自动腹膜透析机

能自动地使透析液进出腹腔的机器。患者夜间就寝时与机器相连，机器自动更换透析液3～4次/夜。清晨再更换1次透析液，腹腔内留置透析液，患者与机器断开，可自由从事日间活动和工作。

7 麻醉

局部麻醉。

8 手术方法

腹膜透析管的放置与腹膜透析效果密切相关，手术要求腹膜透析管放置在膀胱直肠窝（子宫直肠窝）内，以保证引流通畅。

8.1 1. *** ，切口

病人仰卧。在耻骨联合与脐连线中点偏右处将皮肤切开0.5～1cm，分开腹壁各层，切开腹膜，送透析管至膀胱直肠窝，用肝素盐水冲洗透析管，证明通畅，缝合腹膜[图1 ⑵]；在皮下，肌层外，离切口2～3cm，作一皮下隧道，将透析管穿出腹壁，分别固定好两个涤纶绒套环，关闭腹壁。

8.2 2.透析管安置方法

目前安置腹膜透析管方法有三种：外科手术置管、封闭穿刺置管（套管针穿刺置管及直接穿刺置管）和腹腔镜置管。

（1）外科手术置管：手术切口选择脐下3～5cm正中或旁正中，也可选择麦氏点或反麦氏点。常规消毒，在局麻下进行手术，切开皮肤，逐层切开分离腹壁组织，暴露腹膜后作一0.5～0.8cm切口，将透析管内插入1根引导软质金属芯，将腹透管紧贴腹膜后壁送入膀胱直肠陷窝或子宫直肠窝；随后取出金属芯，排出空气，试行灌注透析液1000～2000ml，如引流通畅，表示透析管腹腔段位置良好。在腹膜切口下1.0～1.5cm处作荷包缝合，可在荷包缝合线下方0.5cm处再结扎1次，以防针孔漏液。第一个涤纶套与腹直肌平行纵向放置，涤纶套被固定在腹直肌上，用隧道扩张器或其他器械作皮下隧道，第二涤纶套放置在距离皮肤出口至少2cm，出口直径应与透析管基本相符，最后缝合皮肤切口，无菌包扎透析管外端。鹅颈管置管方法与Tenckhoff管相似，术前应在皮肤表面制作隧道及出口处作出标记，术中钝性分离组织，制作一个囊，可容纳2个涤纶套之间呈180°角弯曲部分，使用套管针牵拉导管至出口处。证实引流通畅后，关闭腹直肌前筋膜和其余的切口，皮下涤纶套距离出口处至少2cm，并且防止牵拉。

（2）封闭穿刺置管：套管针穿刺置管术前应常规排尿和 *** ，以防止损伤膀胱和肠管，穿刺点选择腹正中或左侧麦氏点，先用气腹针向腹腔内注入1000ml透析液，在穿刺点作5～8mm切口，用内径5mm的套管穿刺针穿刺至腹腔，抽出针芯，沿穿刺针内腔送入透析管，在金属芯的引导下，将透析管沿腹后壁下插至膀胱直肠陷窝，先后退出套管针及金属芯，试行灌入透析液，如出入通畅，表明管端位置良好。透析管在皮下潜行5～7cm，于皮肤出口处固定透析管。

直接穿刺置管的穿刺点与套管针穿刺点相同。在局麻下皮肤作2mm切口，将三棱针头引导钢丝插入腹透管中，腹透管与皮肤呈45°角，自切口指向骶尾部轻轻施转用力刺入，进入腹腔时有“落空感”。此时将引导钢丝退出1.0cm，再缓慢地把腹透管置入膀胱直肠陷窝，试行透析循环。若引流通畅，将透析管上硬质球移至皮肤切口外，将透析管固定于皮肤切口处。

（3）腹腔镜置管：此法更为准确、安全。

8.3 3.透析方式

⑴间歇性腹膜透析（ipd）：标准ipd方案，手工操作，透析液2l/次，每个透析日连续交换8～10次，每次1小时，每周4～5个透析日，透析总时数为36～42小时。

⑵持续不卧床腹膜透析（capd）：标准capd方案，每日交换透析液4次，每次2l。交换时间，上午8点，中午12点，下午5点，晚间10点；透析液选择，白天3次用含糖1.5%的透析液，晚间用含糖4.25%的透析液。

⑶持续循环式腹膜透析（ccpd）：ccpd标准方案，每日交换透析液5次，每次2l。交换时间，晚10点开始，翌晨8点关机，夜间每2.5小时交换1次，共4次；进液10分钟，留置2小时，放液10分钟，白天保留11小时；透析液选择，夜间各次均用含糖1.5%的透析液，白天用含糖4.25%的透析液。

针对不同病人选择不同的透析方式和不同糖浓度的透析度，在透析过程中应每日监测血液生化数据变化，以免水和电解质排出过多。

9 手术图解

⑴腹膜透析用具

⑵腹膜透析管插入位置

图1腹膜透析

10 注意事项

1.严格执行无菌技术 ①透析管、透析液、连接管及连接装置均应严格消毒。②更换透析液、管道时，操作者必须戴口罩，清洗双手。打开腹透装置的任何部分都要注意无菌操作，在拆接前后均要消毒，拆接后以消毒纱布密封包扎，纱布潮湿后立即更换。③透析液在使用前应进行检查，注意有无混浊、沉淀、霉变、破损。尽量避免在透析液中加药。必须加药时宜在无菌条件下进行。④透析室要保持清洁，每日至少进行1次空气消毒，经常用消毒液擦桌、椅、地面，霉雨季节应防潮湿。

2.透析管道的管理 ①保证腹透管在位。避免牵拉透析管，防止管道扭曲。定期腹部X线透视，观察透析管的位置。②透析管道的各连接部位应保持清洁，用消毒纱布密封包扎，要减少拆接次数，暴露于空气中的时间应尽量短暂，连接牢固，防止漏液和空气进入腹腔，防止管道扭曲、脱开。③连接管道每1～6个月更换1次。用瓶装透析液时，则每日更换1次。透析液在腹腔停留期间，管道应夹闭。④腹膜透析管的皮肤出口处应保持清洁、干燥，用消毒纱布覆盖，每周换药1～2次。在插管后4周内尤要防止感染，可在局部涂以四环素软膏。伤口痊愈后，可以淋浴。

3.患者的管理

（1）饮食：应进食高蛋白［1～1.5g/（kg·d）］、高维生素、低碳水化合物、低脂肪、低磷饮食。水、盐的摄入一般无需控制；在治疗初期，有高血压、水肿者可以适当限制水、盐的摄入。

（2）用药：患者应长期服用水溶性维生素，如B族维生素、维生素C。长期应用磷结合剂，如碳酸钙。其他药物的应用根据患者情况而定。

（3）患者应保持精神愉快，身心舒畅；多做户外活动；根据体力情况参加部分乃至全部工作；注意清洁卫生，经常洗澡；定期接受医务人员的指导。

4.透析的监护 ①每次更换透析液时准确记录输入、排出的液体量及时间，定期总结。②每次排出的透析液，都应观察其色泽、透明度，有无凝块。经常做显微镜检查及细菌学检查。③定期检查腹膜清除率。④经常观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压，测量体重。⑤定期检查血尿素氮、肌酐、尿酸、电解质、酸堿状态、渗透压、血红蛋白、红细胞比容、血糖、血脂、血浆蛋白、氨基酸浓度以及心功能、骨骼变化、甲状旁腺功能等。

11 并发症

腹膜透析的效果虽佳，但也存在一些并发症，应予重视和预防。

11.1 （1）腹膜炎

腹腔感染多来源于透析管，特别是无菌操作不严格，管道反复拆接、漏液、透析管皮肤出口处感染而导致；偶可来源于血液、肠壁和女性生殖系统。

防治：①应预防为主；②一旦确立感染，立即用等渗透析液连续3次进行腹腔冲洗，随后透析液中加入广谱抗生素及肝素继续行原透析方案；③初期可以根据涂片结果选用抗生素，以后根据细菌学检查及药敏试验调整抗生素；④轻度感染仅腹腔内用药即可，严重感染需辅以全身用药；⑤霉菌感染、金黄色葡萄球菌感染治疗2周以上无效，短期内同一病菌反复感染者应拔除透析管，改用血液透析，3～4周后再重新置管开始腹膜透析治疗。

11.2 （2）蛋白质、氨基酸及维生素的丢失

每日丢失蛋白质5～11g，氨基酸＜2g，同时随透析液丢失大量维生素。

防治：患者应进高蛋白、高维生素饮食。有腹腔感染时可补充白蛋白及氨基酸。

11.3 （3）高血糖、高血脂与肥胖

腹透中腹膜持续地吸收葡萄糖入血，每日吸收量120～200g。透析液渗透压越高，吸收的葡萄糖量越多。若长期用较高浓度的葡萄糖液，可能会发生高血糖，甚至高渗性昏迷、糖尿病。部分患者体重渐增加，血清甘油三酯可以显著升高，胆固醇亦可升高，发生动脉粥样硬化者较多。

防治：应限制患者糖及脂肪的摄入；尽可能减少高渗葡萄糖液的应用；鼓励患者多活动；必要时，在透析液中加入少量胰岛素，以降低血糖及血清三酰甘油（甘油三酯）。

11.4 （4）水、电解质、酸堿失衡

腹透治疗的患者很容易发生水代谢失衡。若患者每日体重增加0.5kg，明显浮肿，甚至出现肺水肿、脑水肿者，提示体内水分过多，短期内体重下降、乏力，发生 *** 性低血压，提示体内缺水。

防治：①水分过多，加强超滤；②体内缺水，减少透析液中的葡萄糖用量，应用等渗盐水或血浆扩容。血中钠、钾、镁、碳酸氢根浓度过高或过低时，应调整透析液中的相应离子浓度来纠正。

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11.5 （5）呼吸系统并发症

由于腹腔内存有大量透析液，使膈肌抬高，肺底萎陷，分泌物易于蓄积，患者可能发生呼吸系统并发症，包括支气管炎、肺炎、肺不张、胸腔积液。

防治：以物理疗法为主，鼓励患者多做深呼吸、多活动，经常变换 *** ，排尽呼吸道内的分泌物。必要时，可以选用抗菌药物。

11.6 （6）腹痛

常见原因有：①腹膜炎；②腹部过度膨胀，尤在透析初期患者还不适应时；③透析液质量不佳、渗透压高、pH不当，温度太低或太高时；④透析管位置不当。⑤原因不明。

防治：应针对原因采取相应措施，可在透析液中加入普鲁卡因或利多卡因止痛。

11.7 （7）透析管道故障

多发生于置管术后40d以内，40d后的故障多为腹膜炎引起。

①透析液外漏：透析液沿管道自皮肤出口或由皮肤切口处漏出，多因腹膜切口过大缝合不严、腹壁松弛、多次妊娠后，或应用糖皮质激素药物期间易于发生。防治：插管术中严密缝合腹膜，术后5～14d再开始透析可以避免。漏液发生后应排空透析液，停止透析1～2d，同时避免可能延迟伤口愈合的因素如腹肌过度活动，一般休息数日后漏液可自行停止。

②透析液引流不畅：透析管端移位、漂浮，表现为单向阻滞；腹膜炎后形成纤维蛋白凝块堵塞管道，使透析液出、入不畅，以排出不畅为主；腹膜粘连，透析管周围形成包裹，表现为输入透析液不久患者即感腹痛，X线造影可确诊；腹腔内进入空气、肠胀气、便秘等，亦可导致透析液引流不畅。防治：应根据临床表现，结合X线检查，明确导致引流不畅的原因，分别处理。管端移位时，可嘱患者多起床活动，睡眠时采用半卧位。有金属头的透析管常可以在患者活动、蹦跳之后借重力下垂至腹腔最低位。遇凝块堵塞，可加用有肝素、尿激酶的等渗盐水冲洗，应用尼龙丝线或细探针疏导。此外，腹部 *** 、 *** 常可收效。若上述措施无效，则需要更换透析管。

③皮肤出口感染：常由于局部消毒不严、发生漏液后、局部皮肤张力过大、伤口裂开引起。致病菌多为皮肤表面所带细菌，以金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌引起者居多。感染可以引起透析管脱落，涤纶套松动，导致腹膜炎。

防治：局部清洁，保持干燥，应用抗菌药物。插管术后局部涂抹四环素软膏预防。

11.8 （8）伤及内脏器官

伤及肠管是严重的少见并发症；插管时注意操作轻缓，即可避免。

11.9 （9）出血

大量进行性出血多系损伤内脏所致，应及时停止透析并作适当处理；小量出血应严密观察，仍可继续透析。

11.10 （10）其他

『伍』 2011临床护理实践指南第十六章血液净化专科护理操作具体内容

第十六章 血液净化专科护理操作
一、血液透析
二、血液灌流
三、血浆置换
四、血液滤过
五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）
六、自动化腹膜透析（APD）
七、更换腹膜透析短管
八、腹膜透析导管外出口处换药及护理
九、腹膜平衡试验（PET）
十、腹膜透析新患者培训
第十六章 血液净化专科护理操作

自20世纪60年代血液透析操作技术问世以来，血液净化操作技术迅猛发展。治疗的指征也从单纯的肾脏替代治疗扩展到血液病、风湿病、自身免疫性疾病、药物或毒物中毒、重症肝炎以及危重患者抢救等多个领域。护士在血液净化治疗中发挥着重要作用。护士不仅需要掌握规范的操作流程，严格遵循无菌原则，准确、安全、熟练地进行技术操作；同时也需要严密监测患者的生命体征及各项指标的变化，预防和处理并发症；更要为长期透析的患者提供健康指导，促进他们自我管理和康复。
一、血液透析
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。
2.评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊，中心静脉置管的评估等，及时发现相关并发症，并确保通路的通畅。
3.透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循坏情况，定时测量生命体征，及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如缺拿出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
（二）操作要点。
1.透析前准备。
（1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
（2）准备机器，开机，机器自检。
2.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
3.预冲。
（1）启动透析机血泵80～100ml/春哪min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。
（3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。
（4）推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
（5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
4.动静脉内瘘穿刺。
（1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
（3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
（4）采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。
（5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
5.穿刺针与透析管路连接,透析开始。
6.检查是否固定好患者的内瘘针及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。
7.处伏森搭理用物。
8.透析结束，回血。
（1）调整血液流量至100ml/min。
（2）打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
（3）关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。
（4）夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
（5）打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓滤器，不应挤压静脉端管路。生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内。
（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
（7）拔出动脉内瘘针后再拔静脉内瘘针，压迫穿刺部位2～3min。
（8）弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫15～20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊内瘘杂音是否良好。
9.整理用物，测量生命体征，记录。
（三）指导要点。
1.告知患者血液透析的原理、透析过程中可能发生的问题及如何预防和处理。
2.告知患者血管通路的居家护理技巧。
3.告知患者饮食、用药、运动、并发症管理等自我管理的知识和技巧。
（四）注意事项。
1.中心静脉留置导管，应消毒后用注射器回抽导管内封管肝素，回抽量为动、静脉管各2ml左右，确认管路通畅后连接透析回路,禁止使用注射器用力推注导管腔。
2.血液透析治疗过程中，询问患者自我感觉，测血压、脉搏，监测机器运转情况，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并记录。
二、血液灌流
（一）评估和观察要点。
同血液透析技术。
（二）操作要点。
1.操作前准备。
（1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、灌流器、管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
（2）开机自动自检。
2.安装透析器、灌流器及管路。
3.预冲。
（1）开启血泵调至100ml/min,开始预冲。
（2）生理盐水冲至动脉除泡器(动脉小壶)向上的透析管路动脉端的末端处,关闭血泵，连接灌流器。
（3）待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排净灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲，预冲总量按照灌流器说明书要求执行。
（4）最后一袋肝素盐水剩至250ml左右时关泵,同时夹闭静脉管路末端,夹闭废液袋，等待患者上机。
4.连接体外循环。
5.治疗过程中，观察机器的运转情况，各项压力监测的情况，患者的主诉和生命体征变化，如有异常，及时汇报和处理。
6.灌流治疗一般为2～2.5h，灌流治疗结束后，回生理盐水200ml左右，取下灌流器，继续血液透析治疗，或者结束治疗，回血。
（三）指导要点。
1.告知患者血液灌流的原理和目的，治疗过程中配合的技巧。
2.告知患者治疗过程中可能发生的并发症，嘱患者有任何不适及时汇报。
（四）注意事项。
1.透析管路动脉端充满盐水后，再停血泵连接血液灌流器，按照灌流器上标注的血流方向连接管路。
2.遵医嘱抗凝治疗并严密观察各项压力的变化，及时发现灌流器堵塞情况。
3.血液灌流与血液透析并用时，为避免透析脱水后血液浓缩发生凝血，应将灌流器串联在透析器前。
三、血浆置换
（一）评估和观察要点。
1.评估中心静脉留置导管管路通畅情况。
2.观察患者生命体征的变化，记录血压、脉搏、血氧饱和度及各种治疗参数。
3.观察患者的各项压力指标包括动脉压、静脉压、跨膜压、血浆压、血浆入口压等。
（二）操作要点。
血浆置换分为单重血浆置换和双重血浆置换。
1.单重血浆置换。
（1）洗手，戴口罩、戴清洁手套，遵医嘱备齐用物。
（2）核对患者姓名、血浆分离器的型号及有效期、置换液及置换方式。
（3）开机自检，按照机器要求进行管路连接，预冲管路及血浆分离器。
（4）遵医嘱设置血浆置换参数、报警参数，连接体外循环。
（5）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2～5min，无反应后再以正常速度运行。
（6）观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压变化等。
（7）置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。
2.双重血浆置换。
（1）洗手，戴口罩、戴清洁手套，遵医嘱备齐用物。
（2）核对患者姓名、血浆分离器、血浆成分分离器的型号及有效期、置换液及置换方式。
（3）开机自检，按照机器指引进行血浆分离器、血浆成分分离器、管路、监控装置安装连接，预冲。
（4）遵医嘱设置血浆置换参数、各种报警参数：如血浆置换目标量、各个泵的流速或血浆分离流量与血流量比率、弃浆量和分离血浆比率等。
（5）血浆置换开始时，全血液速度宜慢，观察2～5min，无反应后再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为80～120ml/min，血浆成分分离器的速度为25～30ml/min左右。
（6）密切观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压和膜内压变化等。
（7）血浆置换达到目标量之后，进入回收程序，按照机器指引进行回收，观察并记录患者的病情变化、治疗参数、治疗过程及结果。
（三）指导要点。
1.告知患者血浆置换的原理和意义，以及如何配合的技巧。
2.告知患者血浆置换过程中可能发生的并发症，嘱患者如有不适及时汇报。
（四）注意事项。
1.置换中出现低血压，可将分浆速度减慢，加快补浆速度使血压回升，症状不缓解可停止分浆。
2.操作过程中动作轻柔，及时调整各种参数。
3.血浆等置换液应干式加温，经加温后输入。
4.治疗完毕后测量生命体征，嘱咐患者卧床休息30min，下床时动作缓慢勿用力过猛。
四、血液滤过
（一）评估和观察要点。
同血液透析技术。
（二）操作要点。
1.操作前准备。
（1）洗手，戴口罩、戴清洁手套。
（2）备齐用物，核对患者姓名、核对滤器、管路的型号及有效期、透析机及治疗方式。
（3）开机自动自检。
2.按照机器的指引正确安装滤器、透析管路、置换液管路、血滤管路。
3.预冲。
（1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净管路和血液滤过器血室气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端。
（2）机器在线预冲：通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液按照体外循环血流方向密闭冲洗。
（3）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
4.准备血液通路，连接体外循环。
5.治疗过程中，观察机器运转、各项压力情况、患者主诉和生命体征变化，有异常及时汇报和处理。
6.治疗结束，回血，机器在线回血或生理盐水回血。
（三）指导要点。
1.告知患者血液滤过的原理和目的。
2.告知患者治疗过程中可能出现的并发症，如有不适及时汇报。
（四）注意事项。
生理盐水预冲量应严格按照血液滤过器说明书中的要求；需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲时，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）
（一）评估和观察要点。
1.评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌证。
2.评估外出口和伤口的情况。
3.观察患者腹透液灌入和引流是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊。
（二）操作要点。
1.备齐用物，准备操作环境。
2.检查透析液，检查透析管路有无破损。
3.悬挂透析液，确认透析短管上的旋钮已关紧，将透析短管与透析液管路对接。
4.打开透析短管开关，引流腹腔内液体，结束后关闭短管开关。
5.入液管路排气，排气时慢数5下。
6.打开透析短管开关，入液，结束后关闭透析短管开关。
7.打开并检查碘伏帽，分离，戴碘伏帽。
8.固定短管，将透析短管放入腰包中。
9.整理用物，观察引流液的性状，测量计算超滤量并做记录。
（三）指导要点。
1.指导患者清洁和固定腹膜透析导管的方法、合理使用清洁或消毒剂清洁及消毒腹透管。
2.告知患者保持大便通畅，放液时排空膀胱，保证引流畅通。
3.指导并教会患者准备居家腹透环境，掌握洗手、腹透换液的操作方法。
4.指导患者饮食、运动、用药、病情监测、并发症预防和处理等自我管理的知识和技巧。
（四）注意事项。
1.禁止在导管附近使用剪刀或其他利器。
2.临时停止腹透时，要每周进行腹透液冲管处理。
六、自动化腹膜透析（APD）
（一）评估和观察要点。
1.评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌证。
2.评估外出口和伤口的情况。
3.观察机器是否正常运转，观察患者腹透液灌入和引流是否通畅，患者有无不适；观察引流液有无絮状物及浑浊。
（二）操作要点。
1.准备操作环境，遵医嘱备齐用物；护士洗手，戴口罩。
2.开机自检。
3.遵医嘱设置治疗参数，包括治疗方式、总治疗量、末袋量、总治疗时间、循环数等。
4.安装管路，连接透析液。
5.按照机器的指引排气。
6.连接患者端透析短管，开始治疗。
7.固定短管和透析液连接管路，避免打折或扭曲。
8.巡视，观察机器的运转情况，评估患者的生命体征和主诉，及时处理报警。
9.腹膜透析治疗结束，评估患者的生命体征、超滤量及引流液的性状并记录。
10.按照机器的指引分离患者，卸下管路，处理用物。
（三）指导要点。
1.告知患者使用APD的目的及配合的技巧。
2.必要时培训患者居家APD的操作技术和处理报警的技巧。
3.告知患者可能发生的并发症，嘱患者如有不适及时通知护士进行处理。
（四）注意事项。
1.APD管路每日更换。
2.机器报警时需要仔细检查可能发生的原因并予以排除。
七、更换腹膜透析短管
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、体位、合作情况。
2.评估外出口。
3.评估腹透管腹壁外部分有无老化磨损，管路保护是否合理。
（二）操作要点。
1.准备操作环境，备齐用物。
2.夹闭近端腹膜透析管路，将一次性短管从钛接头处取下并丢弃，迅速将钛接头浸入0.5%碘伏液中泡至10～15min。
3.检查新短管的有效期、有无裂隙、包装是否完好及开关灵活度。
4.撕开短管及无菌纱布包装，戴无菌手套。
5.取出外接短管，关闭短管开关。取无菌纱布包裹并保护钛接头部分，钛接头方向朝下，将无菌短管拉环取下并迅速与钛接头连接并拧紧。
6.更换一次性碘伏帽，评估外出口并换药。
7.整理用物，对产品的批号及换管日期进行登记。
8.可进行一次腹膜透析换液操作。
（三）指导要点。
1.指导患者更换外接短管的目的及配合方法。
2.指导患者检查和正确保护管路，发现腹透管腹壁外部分或外接短管有破损及时通知医护人员。
（四）注意事项。
1.定期检查腹透管及外接短管有无破损、老化，发现问题及时更换处理。
2.外接短管至少每半年更换一次。
3.按照产品使用说明书消毒腹膜透析短管。
八、腹膜透析导管外出口处换药及护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、合作情况。
2.评估伤口愈合情况。
3.评估外出口，观察外出口皮肤颜色，有无肿胀或硬化、疼痛、分泌物流出。
（二）操作要点。
1.准备操作环境，备齐用物。
2.弃去旧敷料，评估伤口和外出口。
3.擦拭导管,用棉签蘸取生理盐水由内向外擦洗外出口周围导管。
4.用棉签蘸取生理盐水擦洗外出口周围，然后用无菌棉签轻轻吸干或晾干。
5.消毒外出口周围皮肤，用棉签蘸取温和、无刺激的0.5%碘伏溶液，以出口处为圆心，距出口0.5cm由里向外环形擦洗周围皮肤，注意勿使碘伏溶液触及导管。
6.顺应导管自然走向覆盖无菌敷料。
（三）指导要点。
1.指导患者正确换药、护理及沐浴方法。
2.指导患者使用清洁剂、消毒剂清洁消毒外出口的方法。
3.指导患者如何观察外出口感染的相关知识。
（四）注意事项。
1.手术后1周开始常规外出口护理，每日1次，6周后根据外出口评估情况可酌情减少频率，淋浴后、出汗多、外出口损伤、敷料不洁时应立刻护理。
2.拆除纱布或敷料时，勿牵拉导管外出口处。
3.不应强行撕扯痂皮，可用无菌棉签沾取生理盐水或双氧水浸湿泡软后，慢慢取下。
4.感染的外出口应加强换药，每日2次，留取分泌物培养，遵医嘱使用使用抗生素和外用药物。
九、腹膜平衡试验（PET）
（一）评估和观察要点。
1.评估患者灌入和引流腹透液的时间、引流液的性状及超滤量。
2.观察患者有无不适，及时处理。
（二）操作要点。
1.提前一天将2.5%腹透液2L灌入腹腔内存腹。
2.放出透析液，嘱咐患者仰卧，将2.5%腹透液2L灌入腹腔内。每灌入400ml时，嘱患者左右翻身1次。
3.腹透液全部灌入时开始计算时间，120min时引流出200ml透析液，留取10ml标本，其余灌回腹腔内，分别检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度。
4.120min时留取血标本，检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度。
5.4h后，用20min排空腹腔，测定引流液量，计算超滤量，并留取10ml标本检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度。
（三）指导要点。
1.告知患者腹膜平衡试验的目的、意义及配合方法。
2.指导患者按时灌入和放出腹透液，并留取标本，及时送检。
（四）注意事项。
1.严格按照操作时间灌入和排出腹透液，留取标本必须准时，并及时送检。
2.肌酐检测时应注意腹透液中葡萄糖浓度。
十、腹膜透析新患者培训
（一）评估及观察要点。
1.评估患者病情、病史、年龄、视力和自理情况。
2.了解患者教育背景及对疾病相关知识了解程度。
3.了解患者居家环境和家庭支持情况。
（二）指导要点。
1.根据评估的结果选择恰当的培训和教育方式，制定合理的培训计划。
2.介绍肾脏的功能、腹膜透析的原理和基本知识，让患者了解为什么要透析，透析能解决什么问题，腹膜透析是怎么回事。
3.腹膜透析换液操作技术培训，包括居家腹膜透析环境的准备，六步洗手法技术，无菌的概念，透析液加温和换液操作的步骤。
4.腹膜透析其他相关操作技术的培训，包括出口处护理、淋浴技术等。
5.腹膜炎相关知识培训，包括细菌的来源，腹膜炎的预防、症状、危害和处理方法等。
6.如何保持容量平衡，包括容量出入平衡的概念，每日尿量、超滤量、体重、血压监测及记录，限盐的重要性等。
7.营养和饮食知识教育，包括如何合理饮食摄入，如何做好饮食记录，如何限盐等。
8.特殊药物的作用、副作用、保存方法和正确服用方法指导，包括促红细胞生成素皮下注射的指导，口服铁剂、磷结合剂等的正确服用方法等。
9.出院指导：操作技术和腹透相关知识考核，介绍门诊随访的流程、相关注意事项、透析液的运输和保存方法等。
（三）注意事项。
1.根据患者的病情、耐受程度和接受能力合理安排每次的培训时间和进度。
2.培训结束考核合格后方可出院开始居家腹膜透析。
3.培训时注意合理应用成人学习理论，尊重患者，鼓励患者参与和实践，增强培训效果。

『陆』 腹膜透析模式有哪些

腹膜透析，即腹透，与血液透析一样，是最重要的肾脏替代治疗方式之一。前面小编带大家盘点了一遍血透的基础知识（见文：《透析干货：血透基础知识大盘点，您想了解的内容都在这里！》），一直有肾友催着出一期腹透版的，别急，咱这就来安排上。
什么是腹膜透析？
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为“天然过滤膜”，通过置管术在腹腔插入一根腹透管，反复灌入无菌透析液在腹部循环清洗，然后通过腹膜的交换作用把人体内代谢废物引流排出的过程。每一次引流和灌入，称为“换液”。
何时进行腹透最佳？
通常当内生肌酐清除率(Ccr)或肾小球滤过率(GFR)降至15ml/min以下时，可行腹膜透析治疗（约相当于血肌酐500μmol/L左右)。60岁以上或糖尿病患者透析指征可适当放宽。
腹透有哪几种类型？
一般有两种腹透模式：持续性不卧床腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）。
前者是目前最常用的腹透治疗方式，需患者手工操作，一周7天，每天手工换液3～5次。而后者是利用自动化腹膜透析机进行机器操作，一周7天，夜间会自动换液。APD与CAPD相比更易操作，但费用较高，因此还是CAPD应用更广泛。
腹透有什么优点？
1.保护残余肾功能方面要优于血透；
2.操作简单，应用范围广泛，居家治疗对工作生活的影响较小；
3.不需要全身应用抗凝血药，不增加出血危险，适用于有出血倾向的透析患者；
4.无体外循环，无血流动力学改变，尤其对心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大；
5.进水和饮食限制较小，生活质量较高。
如何判断腹透是否充分？
1.毒素充分清除——有食欲、有睡意
2.水分充分清除——不会水肿、血压不会升高并且体重也不会增加
3.血压控制良好
4.走路不喘、生活有活力、精神好并且有做事情的欲望
5.酸碱平衡正常
6.矿物质代谢正常
7.每周尿素清除指数（Kt/V）≥ 1.7，每周肌则枝酐清除率（Ccr）≥50 L/1.73㎡。
腹透过程中可能会遇到哪些问题？
腹膜炎；
营养不良；
导管隧道陵裤及皮肤出口感染；
身体局部疼痛；体重增加；
疝气；
食管反流、肠道出血等消化系统并发症；
透析管引流不畅；
透析液渗漏等。
如何判断腹膜炎的发生？
腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症之一，透出液混浊、腹痛、发热是腹膜炎的三个主要症状。一旦出现透析液颜色改变，要及时取样检查；当出现腹痛，可先重复腹透换液，使用1-3袋1.5%的腹膜透析液对腹腔进行冲洗，这样能减轻症状。总之出现任何异常都应尽早至腹透门诊就诊。
居家腹透要注意些什么？
1.每次换液后准确记录腹透液浓度、灌入量、引流量，并计算超滤量（引流量-灌入量）；
2.每天定时称量体重、血压；
3.每天记录液体摄入量；
4.如果引流液、导管出口处或全身情况有任何异常，及时记录并向医生咨询。
腹透饮食方面要注意什么？
1.间歇性腹膜透析患者的水摄入量=前一天尿量+ 500ml；连续性腹膜透析患者的水摄入量=前一天尿量+前一天总透析量+ 500ml；
2.蛋白质摄入量应控制在1.2～1.4g/（kg·d），其中50%以上需为优质孙汪敏蛋白质；
3.CKD4～5期患者，若年龄≤60岁，能量摄入需维持在35kcal/（kg·d）；若年龄﹥60岁，能量摄入需维持在30～35kcal/（kg·d）；
4.对于少尿或者无尿的患者，盐的摄入量需控制在2～3g/d；
5.补充维生素。
腹透患者的常用药物有哪些？
降压药；促红细胞生成素；铁剂；钙剂；维生素D；磷结合剂；抗生素；通便药物；胰岛素。
上述就是腹透的相关内容，希望能帮助大家更好地了解腹透这类肾脏替代治疗方式。
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