美沙拉嗪实验装置

『壹』 酪酸菌的疗效

解放军总医院等用随机双盲双模拟对照实验等方法进行的临床研究表明，酪酸梭菌活菌胶囊（商品名：阿泰宁）治疗非细菌感染性急性腹泻和慢性腹泻效果都很好。治疗急性腹泻总有效率为98.0%，治疗慢性腹泻14－21天的总有效率达100%，疗效优于日本进口药米雅。
世界“杂交水稻之父”袁隆平院士，用两个疗程的阿泰宁治愈了27年的顽固性腹泻后，兴奋地题写了“阿泰宁——腹泻病人的福星”。 治愈后近4年，未复发的袁院士更有信心的第二次为阿泰宁题词：“大力推广阿泰宁，造福慢性腹泻患者”。
阿泰宁治疗冷凉泻、喝酒泻患者，14—60天的总有效率为100%，痊愈率为97%，随访2个月无复发。美沙拉嗪联合阿泰宁治疗溃疡性结肠炎，比单用美沙拉嗪效果好，可将结肠炎复发率同比下降3倍以上，且可降低美沙拉嗪的副作用。

『贰』 艾迪莎副作用是什么

通用名：美沙拉嗪肠溶片商品名：莎尔福（莎尔福），英语名称：美沙拉嗪肠溶片拼音：】Meishalaqin Changrongpian【本产品的主要成分是：美沙拉嗪其化学名称为：4 - 氨基苯甲酸，其结构式为：[性状]卡其色轮（0.25克）或椭圆形（0.5克）肠溶片，除去包衣后呈浅褐色。药理美沙拉嗪在体外实验中显示，其一些炎症介质（前列腺素，白三烯B4，C4）的生物合成和释放的抑制作用，其作用机制是通过抑制血小板活化因子活性和抑制结肠黏膜脂肪酸氧化，提高结肠粘膜炎症。溃疡性结肠炎口服兔有明显的治疗效果和良好的剂量 - 效应关系。小鼠和长期毒性实验表明，低剂量的美沙拉嗪（120毫克·d）时，中剂量（240mg/kg·D组），肝，肾功能，血，尿等不影响高剂量（360毫克/公斤·D）显着升高，尿蛋白，但是停药后恢复正常。动物研究显示，美沙拉嗪无致突变，致畸，致癌作用。急性毒性试验表明，在小鼠腹腔注射LD50为743mg/kg，口服LD50为888.2mg/kg。药代动力学口服本品给药后成乙酰水杨酸，乙酰水杨酸从粪便中排出肠道细菌分解部分在结肠释放，部分肠黏膜吸收，约40％与血浆蛋白结合，势必在体内代谢生成乙酰化，这乙酰化80％与血浆蛋白结合，从尿中排出，半衰期为5至10个小时，很少透过胎盘和进入乳汁。主治：（1）本产品适合用于治疗溃疡性结肠炎，包括急性发作和复发。 （2）用于治疗克罗恩氏病的急性发作期的商品。 【用法用量】口服。常用剂量为1.5克/天，为0.25克片，2片，每日3次。如果大于1.5克/天的治疗剂量，尽可能采取0.5克片。根据个体差异，推荐剂量如下：溃疡性结肠炎：急性发作期：1.53.0克/日;减免/长期治疗：1.5G /天。 Crohn氏综合征：急性期：1.54.5克/天。每次服用应在早，中，晚餐前1小时，整片有足够的开水送服。片治疗，以取得更好的成绩，在急性炎症期和长期治疗阶段，要考虑病人的遵守和支持。在回盲部切除，并在切除回盲瓣的患者，由于通过肠道的过程太快，在粪便中可观察不解体美沙拉嗪片。这种情况是非常罕见的。 【不良反应】1，本品耐受性良好，不良反应主要是：（1）消化系统：偶有下腹部不适，腹泻，胀气，恶心和呕吐;（2）中枢神经系统：个别患者可见头痛，头晕等。 （3）过敏反应：水杨酸及其衍生物的相同，该产品呈现的过敏性反应，出现非剂量依赖性。极少数病人过敏肿胀，药物热，支气管，周边心包心肌炎，急性胰腺炎，肾炎和间质性肾炎。 （4）美沙拉嗪治疗期间肺泡中，偶尔会出现，个别病例可能会出现小肠结肠炎（全结肠炎）。 （5）在一定条件下，一些美沙拉嗪有类似结构的药物可引起狼疮样综合征的红色斑块，因此不排除美沙拉嗪有可能引起这样的反应。 （2）其它不良反应：（1）可以观察到甚至肌肉痛及关节痛，（2）的活性成分的化学结构可能会导致高铁血红蛋白水平（3）据报道，在应用含有美沙拉嗪的药物，从个人案件可以看出，血液的变化，包括发育不良性贫血，粒细胞缺乏症，全血细胞减少，中性粒细胞减少，白细胞减少和血小板减少。 （4）偶尔会引起肝脏炎症（肝炎）报告罕见的情况下，肝功能指标（转氨酶）改变。禁忌小心使用以下几点：1。对水杨酸或其代谢成分或活性成分过敏的过敏症; 2。严重肝，肾功能不全者禁用; 3。胃及十二指肠溃疡患者禁用; 4。出血体质（容易引起出血）。 [注意事项] 1。美国食品和药物管理局应监测。 （2）在治疗过程中，应注意计算和尿检。在正常情况下，治疗14天开始，这些检查应进行。此后，每4周1次，应相应的检查，例如检查应进行23次。如果没有异常，应进行每3个月的第二血浆尿素氮（BUN），血清肌酐和尿等肾功能检查。 3治疗期间，注意监测高铁血红蛋白值水平; 4。肺功能不全的患者，特别是哮喘患者，治疗期间应密切监测。 5配方含有硫酸过敏患者，只有在医疗监控，以使用本品。治疗，是不能容忍的，如果有反应，如急性腹痛，痉挛，发烧，剧烈头痛，皮肤出现红斑，应立即停止使用该产品。孕妇及哺乳期妇女用药，只有在严格的适应症，怀孕前三个月向FDA。需要生育的女性，在怀孕前开始，除非有没有其他药物可用，应尽可能少尽可能给FDA，如果个别情况允许，妊娠最后24周应停止使用。哺乳经验不足，如果证明有必要采取，应停止哺乳。儿童用药由于适龄儿童，婴儿和儿童的经验与不足，不建议给FDA。 【老年患者老年患者应用本品减少。

艾迪莎（aidisha）的产品名称：艾迪莎通用名：美沙拉嗪缓释颗粒的毒理学：艾迪莎通过肠粘膜（小肠，结肠，直肠）缓慢，持续释放5 - 氨基酸，抗炎作用。功能与主治：1。溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎急性发作和预防复发。 （2）克罗恩疾病：克罗恩病的患者经常使用的，以防止急性发作的发病机制。禁忌症：1。过敏水杨酸准备。 2孕妇和哺乳期妇女。用法与用量：口服，袋内容应吞服，不要咀嚼，口服剂量每天3-4次，可每餐一杯水漂洗衣物或相同的服务。溃疡性结肠炎：急性期：4G /天（8袋）缓解期：的1.5克/天（3袋）克罗恩病：缓解期：2g /日（4袋）不良反应：罕见，可能是开始治疗头痛，恶心，呕吐等症状。如果出现以下症状，必须终止：1。急性胰腺炎，白细胞减少，但症状极为罕见，停药后预后良好。 （2）极少数病人可出现心包炎和心肌炎。

艾迪莎一些副作用，长期口服给药，一般对生育没有影响。

『叁』 求一篇本科临床医学论文，5000字！

衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断
【摘要】 衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体(C.trachomatis)、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体(C.pneumoniae)和家畜衣原体(C pecorum)。目的：讨论衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断。方法：根据患者的临床表现与检查结果进行诊断。结论：肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性，确诊完全依赖实验室检查。鹦鹉热肺炎主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。
【关键词】衣原体肺炎 诊断
衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体(C.trachomatis)、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体(C.pneumoniae)和家畜衣原体(C pecorum)。沙眼衣原体引起人类沙眼、包涵体性结膜炎、非淋球菌尿道炎、宫颈炎等。如果母体有生殖道沙眼衣原体感染，则分娩时胎儿可受染，表现为新生儿沙眼衣原体肺炎和包涵体性结膜炎。鹦鹉热衣原体引起人类的鹦鹉热，表现为呼吸道感染或以呼吸系统为主的全身性感染。牛衣原体仅感染牛和羊，尚无引起人类疾病的报道。肺炎衣原体是近年才确定的衣原体新种，是肺炎、支气管炎和鼻窦炎的重要病原体。肺炎衣原体肺炎通常较温和，但恢复时间较长。与鹦鹉热不同的是，肺炎衣原体感染的患者没有疫鸟的接触史。肺炎衣原体所致的人类感染远远比其他衣原体种常见。
(一)肺炎衣原体肺炎
1.概述
肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)为一种新定名的衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。
2.流行病学
血清流行病学调查显示，人类的肺炎衣原体感染具有世界普遍性，在美国和世界其他地区有一半以上出现过肺炎衣原体感染，即血清存在肺炎衣原体特异性IgG抗体。我们研究发现，国内肺炎衣原体感染率随着年龄的增加迅速上升，且没有性别差异；儿童感染率在20%左右，青壮年可达50 %～60%，老年人则高达70%～80%，考虑到人群中肺炎衣原体阳性率很高，感染后抗体逐渐下降，估计所有的人一生某个时候都有可能感染肺炎衣原体，且再感染也很常见。肺炎衣原体年发病率在5～9岁和10～14岁年龄组分别为9%和6%，是整个人群中发病率最高的两个年龄组。肺炎衣原体是严格的人类衣原体，不存在动物中间宿主，传染途径是通过呼吸道分泌物经人一人传播。家庭、学校、军队及其他人口集中的工作区域都可存在局部的流行或一般的流行。肺炎衣原体感染的传播速度较慢，即使在上述的人口密集区域。另有研究显示，肺炎衣原体的感染者不一定是传染源，而无症状的携带者则可能是传染源。肺炎衣原体肺炎占所有社区获得性肺炎的5%～10%左右。
与肺炎支原体不同的是，大多数肺炎衣原体感染为无症状的隐性感染或未引起患者注意的轻微全身性感染，肺炎衣原体肺炎在成年及老年患者中更为常见，而在20岁以下的青少年中较少见。
3.病因
肺炎衣原体系革兰染色阴性，为严格的细胞内寄生病原体，在细胞浆寄生并产生光镜可见的包涵体。不同于病毒的是，它同时具有DNA和RNA及与革兰阴性细菌类似的细胞壁，且对广谱抗生素敏感。
肺炎衣原体(TWAR)(1983年华盛顿分离株TW-183和1965年台湾分离株AR-39)系严格的人类病原体，不存在动物中间宿主。血清流行病学调查显示，人类的肺炎衣原体感染是世界普遍性的，与人口密度有正向关系。
4.临床表现
轻者可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳，有时有发热、咽痛等咽炎、鼻窦炎和支气管炎症状，且可持续数周之久。发生肺炎通常为轻型，与肺炎支原体感染的临床表现极为相似。成年人肺炎可较重，特别是老年人，往往需要住院治疗。
肺炎衣原体肺炎作为非典型肺炎的一种，在X线表现上与其他非典型肺炎有类似之处，即气腔实变征、毛玻璃状不透明影、网织状阴影、支气管肺炎和小结节影。HRCT(高分辨率CT)影像特征是以小叶为中心的阴影，腺泡状阴影，气腔实变和小叶状分布的毛玻璃状阴影，而气腔实变和双侧肺部发病在肺炎衣原体肺炎中较为多见。肺炎衣原体肺炎主要为不规则分布的间质性肺炎及局灶性肺炎，不同之处在于肺炎衣原体肺炎可见散在或小灶性泡沫细胞反应。
5.实验室检查
外周血白细胞计数和分类正常，但有80%的患者血沉加快。特异性实验室检查方法包括细胞培养、血清学和PCR技术。
1)细胞培养 鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本均可用于衣原体培养。最近有报道称，经胰酶和(或)乙二胺四乙酸(EDTA)钠处理后的标本，肺炎衣原体分离率大大提高。分离物的鉴定可使用沙眼衣原体、肺炎衣原体种特异性单克隆抗体以及衣原体属特异性单克隆抗体。
HL细胞系对于肺炎衣原体的生长最为敏感，也有报道HEP-2(人喉表皮癌)对肺炎衣原体的生长敏感。鼻咽部或咽后壁拭子是最常用的标本，气管和支气管吸出物、支气管肺泡灌洗液标本财最理想，因为标本中病原体的含量较多，且结果更具临床意义。痰标本通常对细胞培养有毒性作用。
与肺炎支原体采集标本相同，持拭子用力擦下尽可能多的细胞，因为衣原体与细胞相伴随。拭子应以藻酸钙、涤纶、聚酯纤维材料制作，柄为塑料或铝质。木质或竹质的棉拭子不宜使用，因为可能含有潜在的衣原体抑制物。标本运输液为含抗生素的2SP(含10%灭活胎牛血清的0.2mol/L的蔗糖磷酸盐缓冲液)。标本采集后应置于4℃冷藏，如果24小时内不能接种应置于－70℃保存。标本接种于离心培养管或培养板，目的使标本中衣原体颗粒在外界物理力的作用下被挤压吸附于培养细胞，从而提高敏感性。阳性标本在接种72～96小时内可见包涵体。分离物的鉴定可使用肺炎衣原体种特异性单克隆抗体，用间接荧光法或直接荧光法染色。 2)血清学 微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上最常用的衣原体血清学的标准方法，其敏感性远远高于以衣原体属特异性抗原为抗原的补体结合试验(CF)，也优于以脂多糖(LPS)为基础的酶免疫测定(EIA)。
血清学诊断标准：对于任何衣原体种，如MIF试验IgG≥1：512和(或)IgM≥1：32，则在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染；双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染；IgG≥1：16但<1：512，且IgM抗体阴性，提示肺炎衣原体既往感染。
3)PCR试验 PCR已成功应用于标本中肺炎衣原体的检测，如咽拭子标本。研究显示，PCR技术比传统的培养法敏感性高25%。另外，PCR的优点还在于不需要活的肺炎衣原体，因此运输或冻存不当造成的衣原体死亡不影响检测结果。
6.诊断标准
肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性，确诊完全依赖实验室检查。呼吸道标本培养得到肺炎衣原体；血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低)，同时肺炎衣原体抗体滴度(微量免疫荧光试验)≥1：32，可明确诊断。血清肺炎衣原体 IgG抗体滴度≥1：512或IgM抗体滴度≥1：16(微量免疫荧光试验)为有意义，应高度怀疑肺炎衣原体感染。
7.鉴别诊断
肺炎衣原体肺炎与肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎及某些病毒性肺炎的临床表现相似，鉴别诊断也基本上依赖实验室检查。
(二)鹦鹉热肺炎
1.概述
鹦鹉热是由一种革兰阴性、不活动病原体-鹦鹉热衣原体所引起。该病原体具有其他衣原体特性，为专性细胞内寄生物，寄生于鹦鹉和其他禽类(如鸡、鸭、火鸡、鸽、孔雀、雀类)的组织、血液和粪便中。与上述禽类接触或吸入鸟粪可得病；在急性发病期，亦偶可通过呼吸道引起人与人之间的传播。人受感染后，持续带病原体可达十年之久。本病绝大多数为散发。
2.生理病理
该病原体被吸入后，进入血行到达肝、脾的单核一巨噬细胞中繁殖，再经血行播散至肺或其他器官。肺内病变常开始于肺门，血。旨周围有炎症反应并向周围扩散，引起小叶性和间质性肺炎，尤以肺叶或肺段的下垂部位明显；细支气管及支气管上皮引起脱屑和坏死；肺泡中有炎症细胞和水肿液渗出，伴少量出血。严重者可有肺组织坏死和肺门淋巴结肿大，有时产生胸膜炎反应，肝脏可出现局部坏死，脾可肿大，心、肾、神经系统以及消化道均可受累产生病变。
3.临床表现
本病潜伏期为1～2周，长者可达4周。发病多隐匿。症状可似流感，产生严重肺炎始有发冷、发热，体温逐渐升高，可达40℃以上，伴相对缓脉。患者感乏力、肌痛、关节痛，可有鼻或斑疹，1周左右出现咳嗽，伴少量黏痰或痰中带血。此外，患者尚可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，以及嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等精神症状，以儿童为多见。重者可有实变体征，偶出现肝脾肿大。X线征象示两肺浸润灶，从肺门向外放射，病灶可融合呈叶性分布，下叶较多。常有弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎表现，有时可见粟粒样或明显实变阴影或少量胸腔积液。白细胞计数正常或轻度增高。
4.诊断标准
主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。血清补体结合试验阳性虽不能区别衣原体的种类，但若结合接触史仍不失为目前简便的诊断方法。双份血清抗体滴度有4倍增加或单次效价在1：64以上，即具诊断价值。目前采用直接免疫荧光法，以单克隆荧光检测标本的敏感性和特异性均较高。
参 考 文 献
[1]鲁继荣,张一宁,王玥,刘桂英,傅文永,王敏;儿童肺炎衣原体肺炎病原学检测及其临床应用[J];中华儿科杂志;2001年10期
[2]刘宁;患儿肺炎支原体、衣原体诊断价值[J];检验医学;2007年02期
[3]俞信忠,王卓英,吴满武,许平,曾艳,郑淑芳;335例儿童肺炎衣原体急性下呼吸道感染分析[J];中华医院感染学杂志;2004年11期

『肆』 如何治疗结肠炎

结肠炎早期的症状多表现为腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解。腹泻以粘液脓血便最常见，每日数次至10次不等，常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。你好，如果出现上述症状，可以及时检查结肠镜

『伍』 吃美沙拉嗪血小板减少到55，应该怎么办

血小板少，白细胞减少你首先得排除是否为实验室误差，很多见的 到别家医院再次检查！ 再者，如果只是轻微偏低，是正常的！有些人是生理性的根本没有问题！ 饮食会有一定的关系，主要是营养摄入不足，营养不均衡，所以制造血小板和白细胞的原料缺少，可以自己服用21金维他或者成长快乐. 很便宜的，少想想女人，少吃腊肉盖饭，就能买很多！ 外周血白细胞总数持续低于4×109／L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。 看下你啥情况。应多去医院检查几次，太原第一人民医院检查这个不错，我问了。 1. 抗肿瘤药如氮芥、马利蓝、环磷酰胺、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、阿霉素、自力霉素、羟基脲等等，抗肿瘤药最常见的毒性反应是白细胞减少症，在肿瘤细胞被杀伤的同时，人体正常的组织细胞也受到损伤，严重者可引起再生障碍性贫血。 2.抗感染药： （1）抗生素：主要是氯霉素、合霉素，它们对骨髓的造血功能有抑制作用，不仅可以引起白细胞减少症，还可以引起再生障碍性贫血。其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。 （2）磺胺类：如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。 （3）抗结核药，如异烟肼、异烟腙、利福平、氨硫脲、对氨水杨酸。 （4）抗疟药，如奎宁、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。 3.免疫抑制剂如硫唑嘌呤。 4.抗心率失常药如普鲁卡因酰胺、心得安、奎尼丁。 5.抗高血压药如利血平、肼苯达嗪、甲基多巴、开博通。 6.抗甲状腺药如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲硫咪唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。 7.解热镇痛药：氨基比林，安乃近、APC、保泰松、消炎痛等都可以引起白细胞减少症，多与服用剂量较大，时间较长有关。 8.抗风湿药如保太松、消炎痛、布洛芬、金盐、青霉胺。 9.抗惊厥药如苯妥英钠、二甲双酮、苯巴比妥、卡马西平。 10. 抗精神病药如冬眠灵、三环类抗抑药，氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪都可以引起白细胞减少，以氯丙唪的发生率较高，约为万分之七，若及时停药，多数可以恢复。 11.抗糖尿病药如甲苯磺丁脲（D860）。 12.利尿药如汞剂、双氢克尿塞、利尿酸。 13.其它：如左旋咪唑、甲氰咪胍、胃复安、α和γ干扰素、别嘌呤醇。 抗生素尤其可怕，以后应少用，不用就不用。 1.药物治疗 碳酸锂可增加粒细胞的生成，但对慢性骨髓功能衰竭者无效。成人剂量300mg，一日三次口服，见效后减量为200mg一日二次维持2～4周。副作用可有震颤、胃部不适、腹泻、瘙痒、水肿等，停药即可消失。肾脏病者慎用。肾上腺皮质激素或硫唑嘌呤对免疫性粒细胞减少者有效。长期随访血象稳定又无感染者一般不需服药。 2.基因重组人粒系生长因子GM-CSF和G-CSF可诱导造血干细胞进入增殖周期，促进粒细胞增生、分化成熟、由骨髓释放至外周血液，并能增强粒细胞的趋化、吞噬和杀菌活性。G-CSF对周期性粒细胞减少和严重的先天性粒细胞缺乏儿童效果较好，它能加速化疗引起白细胞减少的恢复，亦可用于预防强烈化疗引起的白细胞减少和发热。根据病情选用50μg/m2皮下注射每日一次或100～300μg/d皮下或静脉内滴注。待白细胞回升后酌情减量或停药。CSF的副作用有发热、寒战、骨关节痛等。 3.抗感染治疗 病员一旦有发热即应做血、尿和其它有关的培养，并立即给予广谱抗生素治疗。待证实病原体后再改用针对性的制剂。如未能证实病原体则广谱抗生素的经验性治疗必须给足疗程，并应注意防治二重感染，如霉菌、厌氧菌等。对急性粒细胞缺乏症者必须给予严格的消毒隔离保护，最宜于置入空气净化的无菌室内，加强皮肤、口腔护理，以防交叉感染。粒细胞缺乏症者抗感染治疗常为抢救成功与否的关键。 4.其他 输注浓集的粒细胞悬液曾试用于伴发严重感染者，但因受者体内迅速产生粒细胞抗体而难以奏效，现已少用。在骨髓衰竭为粒细胞缺乏的原发病因，并排除了免疫介导所致的症状严重者可考虑异基因造血干细胞移植治疗。 1.蘑菇木耳羹（民间方） 主治：白细胞减少症。 配方：蘑菇6~8只，黑木耳10克。 用法：上述二味水发漂净，煎熬，加冰糖适量，一日2次当点心食用。 2.桑椹红枣鸡蛋汤（中医验方） 主治：白细胞减少证。 配方：桑椹子20克，红枣10枚，鸡蛋2个。 用法：先将桑椹子和红枣煎水去渣，再加入鸡蛋熟后服用。 3.木耳大枣粥（民间方） 主治：白细胞减少和粒细胞缺乏症。 配方：黑木耳30克，大枣8枚，粳米100克。 用法：将黑木耳、大枣用温水浸泡1小时，洗净，与粳米一起煮粥服食。 4.鲜奶煲鸡（民间方） 主治：白细胞减少症。 配方：鲜牛奶300毫升，鲜雌鸡肉100克，生姜2片。 用法：加水稀释至750毫升，文火煲至300毫升，睡前服。 5.胡萝卜羊肝汤（民间方） 主治：白细胞减少症。 配方：胡萝卜200克，乌梅10克，羊肝20克。 用法：水煎，喝汤，吃胡萝卜、羊肝，每日1次。 6.红枣花生衣汤（中医验方） 主治：白细胞减少症。 配方：红枣10枚，花生衣10克。 用法：用适量温开水，炖汤饮用。 按注：一方用花生仁加红糖也可。 7.蘑菇猪肉汤（民间方） 主治：白细胞减少症，慢性肝炎。 配方：鲜蘑菇100克，瘦猪肉100克。 用法：鲜蘑菇与瘦猪肉加水适量炖汤，用食盐调味佐膳。 按注：一方单用蘑菇也可。 8.桂圆山楂汤（中医验方） 主治：白细胞减少和粒细胞缺乏症。 配方：桂圆肉30克，山楂15克，红糖30克，荷叶1片。 用法：将上四味一起加水煎煮，每日两次饮服，喝汤吃桂圆肉。 9.豆腐鸡蛋黑豆汤（民间方） 主治：白细胞减少和粒细胞缺乏症。 配方：豆腐150克，鸡蛋1只，黑豆30克，冰糖20克。 用法：将黑豆洗净加水煮，待豆将熟时捞起，然后和豆腐、鸡蛋一起煮汤，加冰糖，每日服1至2次。 虽然是小病，每个人都或多或少有点，但不能忽视，尽早解决。别老在床上躺着，多出去晒晒太阳，按时吃饭，不饿，也得吃。不要吃没营养的零食，主食为主，少喝碳酸饮料和咸腥食物，早睡早起，不宜过频繁洗澡，还有就是勤加锻炼，保持良好心情！

『陆』 在制备美沙拉嗪的实验中,铁粉和五硝基二羟基苯甲酸为何要交替加

交替加入目的是使活化铁粉和5-硝基-2-羟基苯甲酸充分反应。制备美沙拉嗪会产生硝酸硝化反应，反应活性中心为二氧化氛正离子，它与反应物水杨酸接触的机会多少，是决定反应速度的重要因素。以丙酮为溶剂时，丙酮与反应原料水杨酸及硝酸均可互溶，因此它们组成了均相反应体系，从而使二氧化氮正离子与水杨酸的接触机会大大增加，加快了反应速度，缩短了反应时间，产率也较高大。

『柒』 结肠炎吃什么药

不知道你的具体情况，给你推荐一篇论文。
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氨基水杨酸类药物治疗炎症性肠病的应用进展

山东大学第二医院消化内科 曲云东 林森

【摘要】 5-氨基水杨酸及其前体药物是临床治疗炎症性肠病和预防其复发的药物。柳氮磺胺吡啶是应用时间最久的5-氨基水杨酸前体药物，但因其不良反应较大而迫使人们不断寻求安全、有效的新型5-氨基水杨酸制剂。近年来新型5-氨基水杨酸前体药物的研究有了较大进展，本文简要综述其进展情况。

炎症性肠病（IBD）是病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病(CD)。该病在西方国家比较多见，我国的发病病例也逐年增多。因其病因不明，一直是消化科较为棘手的疾病。

5-氨基水杨酸是临床治疗IBD并预防其复发的最常用的氨基水杨酸类药物。应用最早的柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸前体药物，早在上世纪30年代即由斯堪的纳维亚风湿病专家Suary发现并用于类风湿关节炎治疗。上世纪40年代该药试用于UC治疗取得良好疗效，因而半个世纪以来一直是IBD患者广泛应用的药物。柳氮磺胺吡啶是磺胺吡啶和5-氨基水杨酸以偶氮键相结合的产物，口服给药大部分以原形通过小肠，到达结肠后在细菌还原酶的作用下，其偶氮键裂解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，前者仅起载体作用，5-氨基水杨酸大部分滞留在结肠内与结肠黏膜直接接触发挥治疗作用，直到随粪便完全排出体外。该药作用机制为抑制自然杀伤细胞的活性、抑制花生四烯酸代谢产物环氧合酶和脂氧化酶的活性，使前列腺素、白三烯水平降低、抑制各种炎性细胞的活化，保护肠道黏膜免受破坏等。75% IBD患者口服柳氮磺胺吡啶后临床症状和结肠镜检结果会改善，不良反应有头痛、关节痛、胃痛、恶心、皮疹、轻度溶血等，甚至是严重高热、白细胞减少及粒细胞缺乏等较严重不良反应，发生率约为15%～20%。研究表明，该药不良反应的发生多与其所含的磺胺吡啶有关，而且脱敏治疗无效。对血液系统疾病患者更属禁忌，因此临床应用受限制。

然而，传统5-氨基水杨酸制剂口服直接在胃和小肠吸收，无法到达IBD的病灶部位。因此，人们不断寻求无磺胺吡啶毒副作用的安全、有效的新型氨基水杨酸类药物及其制剂。近年来从结构改造和剂型改进方面寻找到许多有效的新型氨基水杨酸衍生物，作为前体药物治疗UC取得了较好的疗效。目前解决氨基水杨酸类药物的肠道选择性释放问题主要有两种方法，一是将5-氨基水杨酸类制成前药制剂，使其在小肠不被吸收而直接进入结肠；二是在5-氨基水杨酸类药物外包被被膜，起到定位释放的作用。此外，4-氨基水杨酸结构与5-氨基水杨酸相似，具有疗效高、不良反应小、在溶液中比较稳定、兼有抑菌作用和比较强的抗炎作用等优点，也逐渐引起人们重视。

氨基水杨酸盐现已开发多种制剂(片剂、颗粒剂、混悬剂、液体或泡沫性灌肠剂及栓剂等)，成为治疗轻中度IBD、尤其是UC的诱导治疗与维持缓解的一线药物。本文综述新型氨基水杨酸衍生物的研究进展。

一、5-氨基水杨酸类前药类制剂

1、巴柳氮

巴柳氮（basalazine，Colazide，贝乐司，塞莱得）是5-氨基水杨酸经偶氮键与P -氨基苯甲酰β丙氨酸连接而成。口服用药后，巴柳氮原形药物可一直到达结肠，在结肠处经细菌酶的作用使偶氮键断裂，释放5-氨基水杨酸产生抗炎作用。本品不良反应少，易于耐受，有利于长期维持治疗。常规服用剂量为一日4～12 g，平均一日6.7 g。McIntyre等针对79例UC患者进行的对照研究显示，本品有效率略优于奥柳氮，且具有减少夜便的效果。

2、奥柳氮

奥柳氮（olsalazine，Dipentum，畅美）系2分子5-氨基水杨酸借偶氮键相互连接而构成偶氮二水杨酸，在小肠中不易吸收，进入结肠后在细菌作用下，裂解为2分子5-氨基水杨酸发挥治疗作用。奥柳氮具有一定的刺激小肠分泌(主要是重碳酸盐)作用，可使肠内液体负荷增加，软化粪便，甚至有一定的致腹泻作用。因此，本品宜从低剂量开始，一般以一日2 g为限，维持剂量为一日1 g。本品裂解时间集中，血药浓度偏高，胃肠道不良反应较大，因而似有渐被巴柳氮取代的趋势。

二、5-氨基水杨酸被膜剂

口服和局部氨基水杨酸制剂联合应用能改善IBD患者的临床预后。在氨基水杨酸药物外包被被膜，可以起到定位释放的作用，有助于提高口服制剂的治疗效果。目前主要的被膜制剂有两种：一为时间依赖性缓释被膜制剂，当药物在消化道内前行时，随着时间推移不断释放出活性氨基水杨酸成分；第二种为pH依赖性缓释/树脂包被制剂，在药物到达回肠末端和结肠时，一旦pH值呈碱性，被膜即溶解，释放出5-氨基水杨酸。

1、时间依赖性缓释被膜制剂

由乙基纤维素制成包被的美沙拉嗪控释微小胶囊剂商品名颇得斯安（Pentasa），服用后在小肠中开始释放5-氨基水杨酸，其释放量随着时间的推移和肠道pH值的升高而增加。服药后60 min可从小肠检测到溶解的本品，280 min时可在结肠检测到。4 h后血中乙酰化美沙拉嗪达到高峰。本品在回肠造口术患者和正常志愿者中均易于耐受，口服后约50%释放入小肠，随后吸收入血并随尿液排出，其余50% 在结肠随粪便排出，提示其在小肠和结肠中均能达到有效治疗浓度。研究表明，本品对广泛性结肠炎或左半结肠炎的疗效相似。

2、pH 依赖性缓释/树脂包被制剂

聚丙烯酯树脂Eudragit也可用来包被5-氨基水杨酸以延缓其释放。

莎尔福(Salofalk)是利用Eudragil-L包裹的美沙拉嗪肠溶片。本品服用后在小肠上端开始溶解，但主要在回肠末端和结肠释放。

安萨科(Asacol)是利用Eudragit-S包裹美沙拉嗪，其外衣厚80～120μm，当pH值升高到7以上时崩解并释放美沙拉嗪。研究表明，本品在回肠末段已开始释放活性药物，但大部分可至结肠再释放。由于肠道通过时间及肠内pH值的差异，本品个体间生物利用度差异较大，差异约介于15%～30%之间。

艾迪沙（Etiasa）系法国进口的美沙拉嗪缓释颗粒剂，同时利用Endragit-S与-L包裹美沙拉嗪，其通过控制2种多聚体的配比，准确控制美沙拉嗪的释放部位。本品进入胃肠道后逐渐膨胀溶解，虽有部分吸收，但在结肠仍保持足量的剩余有效剂量。

SPD476（美国商品名Lialda；欧洲商品名Mezaant；其他国家为MMX美沙拉嗪）是一种新型、一日1次用高浓度美沙拉嗪制剂，利用多基质系统（MMX）技术使活性药物在整个结肠释放。

类似药物还有Lpocol和Mesren 等。

与各种美沙拉嗪缓释及控释制剂相比，巴柳氮等偶氮键类前药制剂具有减少5-氨基水杨酸吸收，提高进入结肠的药物浓度的特点，但因其并不会在小肠发挥作用，因而无治疗回肠炎症的作用。结肠内细菌对5-氨基水杨酸及乙酰5-氨基水杨酸代谢的影响尚未见充分的研究报道。药物在结肠的通过时间，患者个体差异较大，制剂间也有差异。目前，不同制剂临床疗效的差异性尚无明确定论，不过一些研究提示，不同制剂临床效果差别不大。

三、5-氨基水杨酸的其他制剂

临床上使用的还有一些5-氨基水杨酸其他制剂，包括5-氨基水杨酸灌肠剂及5-氨基水杨酸栓剂等。5-氨基水杨酸灌肠剂适用于轻、中度结肠远端UC患者，尤其适用于病变部位距离肛门60 cm以内的UC患者，其耐受性良好，不良反应小。5-氨基水杨酸栓剂适用于病变在直肠者，对治疗活动性溃疡性结肠炎、末段结肠炎效果也较好。

四、4-氨基水杨酸缓释制剂

4-氨基水杨酸是5-氨基水杨酸的同分异构体，也是传统的抗结核药物，Campieri等先后报道其对UC治疗有效。国内学者徐子鹏首先使用4-氨基水杨酸缓释制剂口服和灌肠治疗UC患者，取得肯定疗效，提示4-氨基水杨酸的疗效起码不低于5-氨基水杨酸。4-氨基水杨酸同时具有以下优点：① 具有较稳定的理化性质，在制剂加工的过程中对水、热、光等及制剂贮藏、时限、pH 值等减效、失效影响均低于5-氨基水杨酸；②具有很好的耐受性，而5-氨基水杨酸具有较强的刺激性，尤其是5-氨基水杨酸灌肠剂，几乎50%以上的UC患者不能耐受其激惹性，终因腹痛、腹泻、里急后重不能缓解或加重等不良反应而被迫放弃治疗。4-氨基水杨酸治疗UC虽在实践中受到承认，但尚未在药理生化实验中得到支持，目前临床应用尚有争议。

五、在研制剂

1、5-氨基水杨酸甘氨酸盐

5-氨基水杨酸甘氨酸盐是由Kim等合成并评价的一种新型潜在结肠特异性前体药物。将本品与大鼠胃、近端小肠或远端小肠的组织匀浆和内容物在37℃下孵化，结果未检出5-氨基水杨酸，说明本品在肠道上段是稳定的，不易发生分解。将本品在大鼠盲肠和结肠内容物中孵化后，5-氨基水杨酸的释放量分别为65%和27%，说明本品在大鼠盲肠处（此处细菌计数与人类结肠十分相似）更易发生活化作用。故本品是具有希望的潜在5-氨基水杨酸结肠特异性前体药物。

2、5-氨基水杨酸谷氨酸盐、天冬氨酸盐

5-氨基水杨酸谷氨酸盐和天冬氨酸盐是2种新型5-氨基水杨酸氨基酸衍生物，都是结肠特异性前药，可以不依赖于微生物的偶氮键还原酶或肠道适宜pH的作用而释放5-氨基水杨酸。Jung等的研究发现，两种衍生物在胃和小肠不会分解。与5-氨基水杨酸谷氨酸盐相比，柳氮磺胺吡啶5-氨基水杨酸的释放在小肠高、结肠低。5-氨基水杨酸甘氨酸盐可有效缩小三硝基苯磺酸诱导结肠炎的肉眼可见的病变并降低其组织学分数，对减少二十碳烯酸类的合成也有一定作用。多数5-氨基水杨酸天冬氨酸盐可以传递到结肠，其中约一半在24 h内被激活而释放出5-氨基水杨酸。比较5-氨基水杨酸天冬氨酸盐和游离5-氨基水杨酸，前者结肠内可供利用的5-氨基水杨酸更多。研究结果说明这两种都是有前途的治疗IBD的药物。

3、ATB-429

ATB-429是美沙拉嗪H2-S释放衍生物，已进入 Ⅲ期临床研究。针对雌性Bal b/c小鼠的动物模型试验表明，ATB-429在减轻黏膜损伤及疾病活动度（血便、腹泻、体重减轻）方面均较美沙拉嗪优越，其可显著减少慢性粒细胞的浸润（MPO活性）和几种重要炎症细胞因子mRNA 的表达。

六、结论

近年来新型水杨酸类药物前体制剂和剂型研究方面的进展为临床治疗IBD提供了很多新的选择，一些新药已应用于临床并取得了较好的疗效，我们可以期待更多疗效好且不良反应少的新药问世。

『捌』 美沙拉嗪的不良反应

可能出现轻度的胃部不适。
美沙拉嗪很有可能诱发慢性肝炎。文献报道 了该医院一位65岁的老人（男性）在服用了美沙拉嗪后谷丙转氨酶（ALT）指标增高。在服用了1年又4个月后ALT指标甚至超出了正常值得16倍。如图1所示，为该病人ALT指标随时间变化图，96,97,98为年份，F，M，A等为二月，三月，4月缩写。Simvastatin为一种心血管药物。Perindopril等5种药物为病人服用的其他药物（病人使用了心脏起搏器）。在病人停用了Simvastatin后他的ALT指标并没有下降，反而始终超过正常值12倍左右。在1997年6月左右病人因为ALT指标太高被送到该医院肝病科。随后医生做了肝脏活检，发现肝脏出现了部分纤维化病变。随后医生建议停止使用美沙拉嗪，在2个月内ALT指标恢复正常。

文献中还谈到了一个案例，在一次双盲实验中比较美沙拉嗪与柳氮磺胺吡啶在治疗溃疡性结肠炎上的效果。（柳氮磺胺吡啶为治疗结肠炎的旧药，它在肠道中被微生物分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。）旧的观点认为5-氨基水杨酸是治疗溃疡的活性成分，而磺胺吡啶是引起副反应的罪魁祸首。但这次双盲实验的结果显示却不然。结果显示在服用美沙拉嗪的115个病人中有14%的人有副反应，服用柳氮磺胺吡啶的105个病人中有24%的人有副反应。说明旧药柳氮磺胺吡啶确实副反应大于美沙拉嗪。但是服用美沙拉嗪的病人中有3个患有肝炎，而服用柳氮磺胺吡啶的有4人患有肝炎。患病概率相似，整体肝病患有率为3%。表明：美沙拉嗪很有可能是引起肝炎的罪魁祸首。
建议：长期服用美沙拉嗪的病友需要经常检查肝脏指标 - 谷丙转氨酶 （ALT）等。如果该指标远远超过正常水平那么需要停止服用美沙拉嗪。否则容易引起肝炎，肝纤维化甚至肝坏死。