心脏机械辅助装置ppt

1. 我国的首款人工心脏上市，人工心脏的工作原理是怎样的

人工心脏（TAH）是机械循环支持的一种形式，其中患者的天然心室和瓣膜被移出并由气动人工心脏代替。目前，TAH被批准用于终末期双心室心力衰竭，作为心脏移植的桥梁。然而，随着全球心血管疾病和充血性心力衰竭负担的增加，等待心脏移植的终末期心力衰竭患者的数量远远超过可用心脏的数量。结果，使用机械循环支持，包括TAH和左心室辅助装置呈指数增长。LVAD已被广泛用作目的疗法，TAH的目标疗法正在研究中。虽然大多数需要机械循环支持的患者使用LVAD进行有效治疗，但仍有一部分患者伴有右心室衰竭或LVAD放置的主要结构障碍，其中TAH可能更合适。

2. 左心辅助装置的介绍

左心辅助装置（LVAD）概念在二十世纪八十年代已为临床普遍接受，各种不同类型的LVAD在八十年代中期相继问世并投入临床试验，常见品牌有ABIOMED BVS 5000，Thoratec，Heartmat及Novacor等均由管道连接外部气源提供搏动血流动力，现以发展为经皮电磁感应传导能源的电机搏动泵，由此实现了LVAD的全内置化，同时高能电池微型化改善了能源的便携性，前者减少了感染的发生，后者改善了患者的生活质量。部分病人随左心功能逐步改善而脱离辅助，部分病人在配型后可接受心脏移植。

3. 临床工程的人工心脏辅助装置的研究

目前终末期心衰患者的最有效治疗手段仍然是心脏—自然或人工心脏移植。由于存在供体缺乏、供体保存、免疫排异和社会伦理认识等方面的问题，自然心脏移植很难满足临床需要，发展人工心脏辅助装置（Artificial Heart Assistant Device,AHAD)已成为解决这些问题的主要方法。
自93年始，首都医科大学附属安贞医院课题组蔺嫦燕等以国际90年代才逐渐开展的电动植入式AHAD为研究起点，先后系统地研制了植入离心式、磁耦合轴流式、螺旋式和机电一体式AHAD。在研制过程中，采用相同直径但叶片数不同的叶轮设计解决了左、右心同时辅助的要求。螺旋式叶片的构思成型对降低血液破坏起到明显效果。陶瓷轴承的应用在延长血泵的使用寿命方面起到非常重要的作用。
体外试验结果显示：机电一体式AHAD的动力学输出完全可以满足心脏辅助需求，同时轴流式心脏辅助装置在压力变化较大范围内能保持较稳定的流量输出，且它具有更好的散热性能更适合做辅助用心脏辅助装置。在体动物试验结果证明：这种AHAD的平均辅助流量>3L/min满足了心衰动物的辅助需求。实验动物的动力学输出实验数据显示：它对心衰动物有明显的辅助功能。心肌耗氧数据证实、它还能通过减少自然心脏做功使衰竭心脏逐渐恢复。心肌组织光镜、电镜检查结果也证实了它对心脏功能的辅助功能。系统的血液相容性研究发现：由于螺旋式AHAD具有特殊的叶片形状和较小的血液接触面积，经优化设计的流场对血液的破坏较其他类血泵明显减轻。实验还发现螺旋式AHAD的泵壳与螺旋叶轮之间垂直距离的大小对红血球破坏有较大影响。该研究组还采用纳米碳复合材料涂覆技术降低了血泵表面血小板的吸附和溶血。这个研究组正为发展具有我国特色、拥有自主知识产权的AHAD，特别在开发短、中期使用的AHAD方面取得了突破性进展。

4. 机械心脏的介绍

机械心脏是延续人体生命的医学装置。1952年3月8日，人类第一次成功地使用机械心脏，该装置是对1932年德贝基博士研制的泵式心脏的改进，它被看作是朝着整个人造心脏这一目标迈进的第一步。

5. 什么是人工心脏为何移植它后，没有心跳也可以正常生活

大家都知道，心脏对于人体来说是非常重要的一个器官，如果心脏发生了问题的话，那么对自己的生命安全都会造成特别严重的影响，一旦发生一些心梗或者是心脏瓣膜病变，这种问题的话很有可能会对人体的生命带来危险。

现在科技发展的特别的快，各种人造的器官已经出现在了大家的视野当中，而且对于一些心力衰竭的患者来说，很有可能就会因为自己心脏衰竭而导致死亡，所以人工心脏的出现能够拯救非常多的患者。虽然说这些心力衰竭的患者可以通过别人的器官捐献来让自己的身体得到治愈，但是人工心脏对于治愈这种疾病来说也是提高了很大的空间，对于一些急需植入心脏的人来说，这是一个非常好的选择。

6. 心衰4级,还能治疗吗

满意答案 瑾。 4级2009-11-081、心力衰竭的危害有哪些？心力衰竭是各种心血管疾病到终末阶段的一种复杂的临床症状群，预后很差，死亡率很高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。而且心力衰竭发病率高，在我国35岁－74岁年龄段心衰患病率达0.9％，据估计我国至少有300－400万心衰患者。心力衰竭是由各种原因引起的心肌损伤(心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症)引起的心肌结构和功能变化，最后导致心室泵血功能低下，且是一种进行性的病变。心力衰竭患者主要表现为：胸闷、气短、咳嗽（泡沫状痰）、水肿、夜间呼吸困难、无法平卧，日常生活困难。美国慢性心衰导致死亡的患者人数比所有恶性肿瘤患者死亡还要多。另外，由于病人的症状加重，明显影响病人的生活质量，甚至生活不能自理。因心衰而引起的反复住院，给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担。2、心力衰竭外科治疗有哪些？对于心衰的治疗，目前主要是通过药物治疗，但是对于严重的终末期心衰患者，通过外科途径应用人工心脏辅助装置或者心脏移植是唯一有效的治疗方案。人工心脏辅助是将血液从心脏内引出，通过人工心脏将血液输入动脉系统，维持循环的一种心脏机械辅助装置。它是严重心衰强有力的抢救措施。通过维持和增加体、肺循环，保证和改善组织灌注，减少心肌耗氧，增加心肌氧供，使衰竭的心脏得以恢复功能或暂时代替心脏功能，挽救患者生命。而对于严重扩心病、心肌病等终末期心衰患者，唯一的治疗方法就是进行心脏移植，即将患者受损心脏切除并置换入健康的心脏。过去人们认为“换心”似乎只有神话故事中才有，但是随着医疗技术的提高和免疫抑制剂应用，“换心”已经成为我科常规开展手术。 补充： 心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭左心衰竭和右心衰竭 心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部淤血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X线检查以左心室或左心房增大为主。实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长，飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高；右心衰竭有臂肺时间延长、静脉压明显增高。 现代医学对本病发生的基本原理尚缺乏明确的全面认识。左心衰竭多因左心受到损害，负荷过度，阻力增加；右心衰竭最常见的发病原因是左心衰竭时所产生的肺阻性充血和肺动脉高压。右心衰竭较少单独出现。 左心衰竭的主要诊断依据，是在通常可引起左侧心力衰竭的心脏病基础上发现上述肺阻性充血的特殊症状和征象。胸部X线检查以及功能的测定均有助于诊断。左心衰竭是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。单纯右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为特征。左心衰竭后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，长时间后，右心衰竭也继之出现，即为全心衰竭。心肌炎、心肌病患者左右心同时受损，左右心衰竭可同时出现。 前者因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷，是心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心力衰竭急剧恶化。临床上以急性左心衰最常见，表现为急性肺水肿或心源性休克。后者有一个缓慢的发展过程，一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与。通常后者发生在先，进而发生收缩功能障碍。收缩性心力衰竭的特点是心脏增大，收缩末期心室容积增加和射血分数下降，也是临床上常见的心力衰竭。舒张性心力衰竭是由于心室松弛性降低。僵硬度增加，使心室舒张期充盈受限，心室舒张末期压力升高和心搏出量减少，心肌常显著肥厚，心脏大小正常、射血分数无明显减少，患者心力衰竭症状也不太明显，可见于高血压、冠心病的某一阶段，严重者见于原发性限制型心肌病、原发性梗阻性肥厚型心肌病心力衰竭的原因 首先，心肌衰竭。心肌衰竭是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。心肌因种种原因收缩无力，有能喷射足够的血液到外周的血管中去以全身组织代谢的需要时，就发生心力衰竭。 其次，其他原因引起的心力衰竭：如心脏瓣膜病时，由于心肌负荷过重而发生心肌肥大和心脏扩大，继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭，此时泵功能障碍是继发的，在除去瓣膜障碍时较易逆转。 第三，由心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌损害。 第四，除了心脏本身的疾病，如先天性心脏病、心肌炎、心肌病、严重的心律失常、心内膜炎等，心脏以外的疾病，如急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血、溶血、大量静脉补液以及外科手术后的并发症等等，也可以引起心力衰竭。

7. 双心腔起搏器是机械辅助循环装置是正确的吗

正确。

双腔比较复杂，右心房，右心室，按照顺序，非常接近于正常的，让心房心室按照步骤顺序的起博，可以说是万能的起搏器，基本上都可以适用的。如果按照尽可能生理性起搏的原则来说，一般是建议安装双腔起搏器的，比如说病窦啦、三度都可以安装双腔。

如果是频发的或持续性的房颤患者，自身的窦性节律已经被打破，即使安装双腔起搏器也无法恢复生理性起搏，只能做单纯的心室起搏，和安装单腔起搏器效果是一样的。所以如果是房颤，医生一般会结合患者的经济状况建议安装单腔的。

(7)心脏机械辅助装置ppt扩展阅读：

脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。

8. 左心辅助装置的特点和适应征

LVAD的特点和适来应征 IABP仅能改善自已存在的循环动力，而LVAD是一个可提供动力的血泵，其效能较IABP高6-8倍，能有效代替心脏工作能力的80%以上，泵血能力可达到10L/min。左心辅助是将左心房或左心室血流引入辅助泵体，经泵体驱动血流进入主动脉，完全替代左心泵血功能。经左心辅助后，左心室室内张力可降低80%，心肌氧需求降低40%，是纠正顽固性心衰和心脏移植前的一种理想治疗手段。在非心脏移植病人在以过渡治疗为目的的情况下，LVAD使用的指征是在已完成满意的畸形或病变手术矫正，代谢紊乱和心电生理异常已控制在较满意水平的前提下，心脏前后负荷调整及正性肌力药物应用无效，IABP使用禁忌或无效时，表现为：1/ 心脏排血指数小于1.8L/min/m2 ；2/ 动脉收缩压小于80mmHg；3/ 左房压、肺毛细血管楔压大于20 mmHg；4/ 体循环阻力大于2000dyn.s/cm5；5/ 尿量小于20ml/h。对危重心脏手术病人，在适宜足量药物治疗下，如体外循环转肌流量小于0.8 L/min/m2时，病人难于维持正常循环则预示应启用LVAD。