呼吸末正压装置的作用

⑴ 火力发电厂采用封闭母线的方式，设置了微正压装置，微正压装置有什么作用

这个装置主要是能够使密闭的母线空间里面形成一个略大于大气压力的压差，使母线版只有呼气没有权吸气，这样外界环境中的潮气、灰尘、盐雾等不能侵入离相封闭母线的外壳内，使绝缘子、外壳与导体间工作环境始终保持洁净、干燥状态。达到安全运行的目的。

⑵ 呼吸机的使用

◎
吸-呼切换方式
吸-呼切换方式依呼吸机的种类不同而不同。常见的方式有压力切换、容量切换、时间切换和流速切换，即吸气达到预置的压力、容量、时间或流速则转为呼气。现代呼吸机可以是两种以上方式的结合，如压力-时间切换。
◎
呼气末状态调定
1.呼气末正压（PEEP）
呼气末正压借助于呼气管路中的阻力阀等装置使气道压高于大气压水平即获得PEEP。它可以产生如下生理学效应：
（1）使气道压处于正压水平，平均气道压升高。
（2）一定水平的PEEP，通过对小气道和肺泡的机械性扩张作用，使萎缩陷肺泡重新开放，肺表面活性物质释放增加，肺水肿减轻，故可以使肺顺应性增加，气道阻力降低，加之对内源性呼吸末正压（PEEPi）的对抗作用，有利于改善通气。
（3）功能残气量增加，气体分布在各肺区间趋于一致，QS/QT降低，V/Q改善。
（4）弥散增加。

但PEEP过高除对血流动力学产生不利影响外，还使肺泡处于过度扩张的状态，顺应性下降，持久会引起肺泡上皮和毛细血管内皮损，通透性增加，形成所谓的“容积伤”（volutrauma）。由此可见，PEEP的作用是双相的，临床上应根据气体交换、呼吸力学和血流动力学的监测调节PEEP.

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⑶ T-组合复苏器原理

T组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置,它能为新生儿提供恒定一致的呼气末正压和吸气峰压。T-组合复苏器广泛适用于产房、婴儿病房、转运过程以及新生儿重症监护室（NICU）等诸多场所。

费雪派克T组合复苏器：复苏器在每一次的呼吸时都能提供恒定一致的峰压，从而能安全的扩张婴儿的肺部并提供佳的氧合，可以避免用传统的捏皮球的形式造成的肺部膨胀不足或是膨胀过度的危险。

T-组合复苏器对早产儿的复苏提供了一种更稳定、更优化的复苏方式。新生儿有多种并发症，其中重度窒息、呼吸窘迫综合症占很大的比例，而这些都需要通过对新生儿的呼吸复苏来进行抢救，由此可见婴儿T-组合复苏器的发明为拯救更多的新生命提供了更好的保障。

(3)呼吸末正压装置的作用扩展阅读

费雪派克T组合复苏器作用优点：

1.安全，受控和的吸气峰压PIP：复苏器在每一次的呼吸时都能提供恒定一致的峰压，从而能安全的扩张婴儿的肺部并提供佳的氧合，可以避免用传统的捏皮球的形式造成的肺部膨胀不足或是膨胀过度的危险。

2.恒定一致和的呼气末正压PEEP：复苏器通过在整个的复苏过程中提供一个恒定一致的的PEEP，从而维持功能残气量，并防止肺部塌陷。

3.操作简单：使用复苏器，操作者的经验，训练，注意力和疲劳程度都不会影响压力的输出，始终保持所设的吸气峰压。使用复苏器，可以形成一个吸气的平台压，从而操作者可以灵活控制婴儿的吸气时间。在轻便的病人T形管上简单的用拇指或是手指在旋盖上一按一放以控制吸气和呼气，从而轻松实现复苏抢救。

4.使用灵活：来自气源流量计或混合器到复苏器的气体可以在2--的范围内以任何比例混合。病人T形管既可以连接气管插管也可以连接新生儿面罩。

5.代替临时呼吸支持:恒定一致的呼气末正压PEEP能协助婴儿在被转运的途中或是更换呼吸机的时候进行呼吸。

参考资料企晟（上海）医疗器械有限公司官网-- 费雪派克T组合复苏器

⑷ 呼气末正压的主要作用

PEEP可避免肺泡早期闭合，使肺泡扩张，功能残气量增加，改善通气和氧合，是治疗低氧血症的重要手段之一。

⑸ 呼吸机的工作原理是什么

任何呼吸机的工作原理都在于气体的压力差，一般呼吸机的工作原理分两种方式。

⑹ “PEEP”是什么

PEEP 指呼气末正压通气，也叫呼气末正压

呼气末正压：可增加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，提高肺泡－动脉血氧分压差，促进肺间质及肺泡水肿的消退，从而改善肺的顺应性和肺泡通气。

PEEP一般为3～10cmH2O。为机械呼吸机在吸气相产生正压，气体进入肺部，在呼气末气道开放时，气道压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。在治疗呼吸窘迫综合征ARDS、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。

(6)呼吸末正压装置的作用扩展阅读：

PEEP的主要作用包括：

1、呼气末正压的顶托作用，可以使呼气末小呼吸道开放，有利于二氧化碳排出。

2、呼气末肺泡膨胀，导致功能残气量增加，有利于氧合。

最佳PEEP水平是在循环功能能够负担前提下，FiO2小于或等于60%，而PaO2大于或等于60 mmHg时最低PEEP水平。如果肺部损伤较严重，或循环不稳定的话，则不适合使用过高的PEEP。

因为将进一步加剧血流动力学障碍或肺组织气压伤，这种情况只能通过提高FiO2来纠正缺氧。

⑺ 呼吸机最基本的4个参数

四大参数：潮气量、压力、流量、时间

⑻ “PEEP”是什么

PEEP 指呼气末正压通气，也叫呼气末正压

PEEP也叫呼气末正压，可增加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，使呼气末肺容量增加，提高肺泡－动脉血氧分压差，促进肺间质及肺泡水肿的消退，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流达到改善氧合和肺顺应性的目的。PEEP一般为8～18cmH2O。

(8)呼吸末正压装置的作用扩展阅读：

PEEP为0.49kPa(5cmH2O)时，FRC可增加500ml。随着陷闭的肺泡复张，肺内静动血分流降低，通气/血流比例和弥散功能亦得到改善，并对肺血管外水肿分嘏产生有利影响，提高肺顺应性，降低呼吸功。PaO2和SaO2随PEEP的增加不断提高，在心排出量不受影响下，则全身氧运输量增加。

经动物实验证明，PEEP从零增至0.98kPa(10cmH2O)，肺泡直径成正比例增加，而胸腔压力变化不大，当PEEP>0.98kPa，肺泡直径变化趋小，PEEP>1.47kPa(15cmH2O)，肺泡容量很少增加，反使胸腔压力随肺泡压增加而增加，影响静脉血回流，尤其在血容量不足，血管收缩调节功能差的情况下，将会减少心输出量，所以过高的PEEP虽能提高PaO2和SaO2，往往因心输出量减少，反而影响组织供氧。

⑼ 呼吸机具体的工作原理是什么

呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻
呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
呼吸机”——此名词是“沙利文”所创造！——全球首台睡眠呼吸机的发明者沙利文教授
呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。
呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定
的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量
（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能
，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦
可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相的切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力
后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形
式。
治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变
化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、
呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。
编辑本段工作过程

呼吸机
注入病人气体的压力，由机内涡轮泵产生\r。工程过程：大气通过过滤器进入安需阀，安需阀开启的大小
和泵的转速由CPU控制，通气的压力和容量大小由医生根据SARS病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀
进入人体面罩，并进人人体，即吸人正压；单向阀关小，吸人压力降低，病人肺部的吸人正压自动流出，即通
过面罩呼出。
注入病人气体的压力，氧气瓶的氧气压力和正压空气产生\r。
工作过程：医用氧气通过减压阀与经过过滤器的空气混合进入储气罐，流量调节器由CPU控制，通气的压力
和容量由医生根据SARS病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀进人人体面罩，并进人人体，即吸人正压
，病人呼气时，单向阀关小，吸人压降低，病人肺部吸人正压自动流出，即通过面罩呼出
编辑本段呼吸机分类
1、按照与患者的连接方式分为：
无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接
有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者
2、按用途分类（六类）：
呼吸机
急救呼吸机：专用于现场急救。n
呼吸治疗通气机：对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗。n
麻醉呼吸机：专用于麻醉呼吸管理。n
小儿呼吸机：专用于小儿和新生儿通气支持和呼吸治疗。n
高频呼吸机：具备通气频率＞60次/min功能。n
无创呼吸机：经面罩或鼻罩完成通气支持。n
3、按驱动方式分类（三类）：
气动气控呼吸机：通气源和控制系统均只以氧气为动力来源。多为便携式急救呼吸机。
电动电控呼吸机：通气源和控制系统均以电源为动力，内部有汽缸、活塞泵等，功能较简单的呼吸机。
气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，控制系统以电源为动力。多功能呼吸机的主流设计。
4、按通气模式分类（四类）：
定时通气机（时间切换）：按预设时间完成呼气与吸气转换。n
定容通气机（容量切换）：按预设输出气量完成呼气与吸气转换。n
定压通气机（压力切换）：按预设气道压力值完成呼气与吸气转换。n
定流通气机（流速切换）：按预设气体流速值完成呼气与吸气转换。n
5、按压力和流量发生器分类（四类）：Mapleson(1959)
恒压发生器：通气源驱动压低，吸气期恒压，吸气流随肺内压而变化。n
非恒压发生器：通气源驱动压低，在吸气期发生规律变化，吸气流受驱动压和肺内压双重影响。n
恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期不变。n
非恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期发生规律性变化。n
压力发生器适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。n
编辑本段通气方式

呼吸机
1.
间歇正压呼吸（intermittent
positive
pressure
ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。吸气时
产生正压，将气体压入肺内，身体自身压力呼出气体。
2.
呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end
inspiratory
positive
pressure
breathing,EIPPB),
吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT
（死腔量/潮气量）
3.
呼气末正压通气（positive
end
expiratory
pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末
气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
4.
间歇指令通气（intermittent
mandatory
ventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronized
intermittent
mandatory
ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼
吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于
10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10
5.
呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory
retard)：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘
等，应用时间不宜太久。
6.
深呼吸或叹息（sigh）
7.
压力支持(pressure
support)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定
峰压值。
8.
气道持续正压通气(continue
positive
airway
pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一
定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。
（呼气压4厘米水柱）。
9.分钟指令性通气（MMV）：保证病人活的设置的目标分钟通气量。
10.双水平气道正压通气（BiLEVEL）：即在给定的时间内设置2个不同的压力水平值，病人在2个不同的压力水平上自主呼吸。
11.辅助控制通气模式（Assist/Controlled)：属于纯指令性通气，其中包括：压力控制，压力限制和容量控制。

⑽ 有了解呼吸机的朋友吗讲一下呀

呼吸机的使用
一、 适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。
二、 禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。
三、 呼吸机的基本类型及性能：
1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。
2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换）
3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
四、 常用的机械通气方式
1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，*身体自身压力呼出气体。
2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量/潮气量）
3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
4. 间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10
5. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。
6. 深呼吸或叹息（sigh）
7. 压力支持(pressure support)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。
8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
五、 呼吸机与人体的连接：
情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。
六、 呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。
1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。
4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。（有专门显示的更好）
6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟。
七、 根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
调节方法：
1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
2. PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值。
3. PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。
4. PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。
八、 湿化问题：加温湿化：效果最好，罐中水温50~70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30~35摄氏度，湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。
九、 吸氧浓度（FiO2）：一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小于24小时。目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。
十、 设定报警范围：气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%）、气源压力报警、其他报警。
十一、 意外问题：呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。
十二、 常见合并症：压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。
十三、 呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3~4厘米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。
呼吸机使用指征
上述机械通气的生理效应，即（1）改善通气（2）改善换气及（3）减少呼吸功耗决定了机械通气可用于改善下述病理生理状态。
通气泵衰竭：呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍；胸廓的机械功能障碍；呼吸肌疲劳。
◎ 换气功能障碍：功能残气量减少；V/Q比例失调；肺血分流增加；弥散障碍。
◎ 需强化气道管理者：保持气道通畅，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的药物时。判断是否行机械通气可参考以下条件：
◎ 呼吸衰竭一般治疗方法无效者；
◎ 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分；
◎ 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失；
◎ 呼吸衰竭伴有严重意识障碍；
◎ 严重肺水肿；
◎ PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg；
◎ PaCO2进行性升高，pH动态下降。
具体适应症：
◎ 肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。
◎ 脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰；
◎ 严重的胸部疾患或呼吸肌无力；
◎ 心肺复苏。
禁忌症和相对禁忌症：
◎ 气胸及纵隔气肿未行引流者；
◎ 肺大疱；
◎ 低血容量性休克补充血容量者；
◎ 严重肺出血；
◎ 缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
判断是否行机械通气除参考以上因素外，还应注意：
◎ 动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展，应及早上机；
◎ 在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症；
◎ 撤机的可能性；
◎ 社会和经济因素。