使用机械活塞装置对心脏骤停患者进行

Ⅰ 心脏骤停后该怎样进行心脏复苏

1)人工循环

(1)心前区叩击在心脏停跳后1分钟内施行，从距离患者胸壁20～30cm高度，用拳捶击心前区或胸骨中部2～3次，无效即放弃，不可浪费时间，一次拳击可产生相当于5～10焦耳能量，在某些病人可望恢复心跳。

(2)胸外心脏按压将病人置于水平位，头部不高于心脏水平，下肢可抬高。若胸外心脏按压在床上进行，应在病人背部垫以硬板，一手与病人长轴方向平行地置于其胸骨前后，掌根相当于胸骨的下1/3与2/3处，另一手掌根重叠其上，双肘关节伸直，靠操作者体重的力量，有节奏地向脊柱方向按压，使胸骨下端下陷4～5cm，按压后迅速放松，使胸廓弹回原来形状。按压的频率为80～100次/分，每次按压和放松时间应对等，不断地进行，不应有片刻中断。按压时应注意的事项:①按压部位正确，不宜过高或过低，不可左右偏斜，切勿按压胸骨下剑突处;②直接按压间歇放松期，施术者的双手仍不离开病人胸壁，以免错位;③按压需均匀有节奏的进行切忌突然急速的猛击。胸外按压有效的判断标准:①可触及颈动脉或股动脉搏动;②收缩期血压维持在8kPa(60mmHg)以上;③唇、皮肤颜色转红;④已散大的瞳孔再度缩小，睫毛反射恢复;⑤恢复自主呼吸;⑥肌张力增高。

2)人工呼吸

(1)口对口人工呼吸在气道通畅的条件下，术者一手捏住病人的两颊部，使口张开。另一手捏紧双鼻孔，并深吸一口气，用双唇包绕病人的嘴唇吹气，每次气量约800～1200ml，然后将口移开。由病人完成被动呼气，如此重复，每分钟16～20次，吹气是否有效的标志为，可见胸廓起伏动作;吹气时感到肺膨胀的阻力;被动呼气时有气体排出。在单人进行复苏操作时，心脏按压和通气之比为5∶1进行。

(2)口对鼻人工呼吸若病人牙关紧闭或脱齿、口唇封闭不严，以及婴幼儿口鼻间距离太近，可口对鼻呼吸。方法是一手压额部使病人头后仰，一手抬颌使病人口唇紧闭，深吸一口气，气量同前，用双唇包绕病人的鼻孔吹气。

3.高级复苏即进一步生命抢救

1)进一步维持有效的换气和循环:应及早采取气管插管加压给氧，可接人工球囊挤压或人工呼吸机行机械呼吸。气管插管时间为72小时为宜，最长不超过5天，以防拔管时气管软化塌陷，必要时进行气管切开，使用呼吸机时，要注意呼吸机的管理，发现问题及时处理。定期呼吸道湿化，每1～2小时给生理盐水5～10ml，每4小时将气囊放气一次，每次15分钟，以免长期压迫气管粘膜引起溃疡或坏死。

2)心脏复苏药物的应用

(1)肾上腺素是α和β肾上腺素能神经受体兴奋剂，可加速心率、使心肌收缩，并增强周围血管阻力。心脏骤停时应用，有助于增加心肌和脑组织的血流量，使心室细颤变为粗颤，有利于电除颤。目前主张早用、剂量加大。常用剂量及方法:0.5～1mg静脉推注，必要时每隔5分钟重复给药。如未建立静脉通道，可予1mg，气管插管内给药，也可以0.5～1mg肾上腺素皮下、肌肉、心内注射。

(2)利多卡因为Ⅰ型抗心律失常药，是治疗室性心律失常的主要药物，若出现频发室早、室性心动过速，心室颤动，应立即给予利多卡因50～100mg静注，若无效可间隔5～10分钟重复，总负荷量应在300mg以下，其后用1～4mg/分，静脉滴注维持。

(3)阿托品为M型胆碱能神经受体阻断剂，主要作用是提高窦性心律，并促进房室传导。一般给予1～2mg，以5%～25%葡萄糖10～20ml，稀释后静脉推注，必要时每隔5分钟重复给药0.5mg，也可以0.5～1mg心内注射。静注阿托品偶见诱发室颤和室速。

(4)托西溴苄铵为肾上腺素能阻滞剂，能直接加强收缩力，改善房室传导，临床主要用于利多卡因或电复律无效的难治性室速和室颤常给予以3～5mg/kg加5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注。总负荷量不超过30mg/kg维持量为1～2mg/分静滴。(5)碳酸氢钠能直接增加机体的碱储备，使体内氢离子浓度降低，但过多应用，由HCO-所引起的PCO2增高，同时使氧合血红蛋白曲线左移，抑制氧的释出，CO2蓄积进入心肌细胞和脑细胞，影响其功能的恢复。因此仅在高钾血症引起的心脏骤停及血气分析有严重代谢性酸中毒时应用。常用方法以静脉滴注为好。用量5%碳酸氢钠每次20～50ml，最多一次不超过100ml。

(6)钙制剂心肺复苏时不作常规应用，仅在高血钾诱发反复室颤者成低血钙、钙拮抗剂中毒时应用。疑有洋地黄中毒时禁用。每次5%氯化钙3～5ml或10%葡萄糖酸钙5～10ml，加入葡萄糖溶液内稀释后作静脉缓慢注射。

3)电除颤与起搏:尽早给予心电监护，了解心脏骤停的性质，指导治疗。

(1)电除颤一旦心电图证实为室颤，应立即直流电非同步除颤复律，首次电能为250～300焦耳，可增加能量至360焦耳。若无效可短期内(3分钟内)同样能量再次电击。若室颤波小，可先静注肾上腺素0.5～1mg后再电击。由于心跳骤停80%为心室纤颤，可不等心电图结果而首先进行盲目电击除颤。

(2)电起搏经皮下、静脉插入电极至心脏起搏。

4.心跳、呼吸恢复后处理心跳、呼吸复苏后，循环功能不稳定，机体仍处于缺氧状态，心、脑、肺、肾等脏器功能低下，因此需要进一步处理。首先针对引起心脏骤停的毒物、药物及引起的代谢紊乱，应用解毒剂、拮抗剂及恢复内环境平衡的药物，维护心、肺、肾脏器功能，防治脑水肿和脑缺氧，维持水、电解质和酸碱平衡，防治继发感染等。

1)维持有效循环

(1)改善心脏功能药物的应用心搏恢复后，其功能可能受到损害，心肌收缩力抑制，可考虑应用下列药物:①多巴酚丁胺:用于心肌收缩无力所致心功能受损，与硝普钠联合应用，有协同作用，一般用250mg加入5%葡萄糖液500ml中，从小剂量开始，通常为每分钟2.5～20μg/kg静脉滴注;②硝普钠:同时扩张周围动、静脉降低心脏的前、后负荷，从而增加心排血量，作用开始很快，停药作用立即停止。一般加50mg于5%葡萄糖液250ml中，配制成200μg/ml的溶液使用。以每分钟0.5～1.0μg/kg滴速静脉滴注。使用输液泵从小剂量开始，调整到所需剂量。③毛花苷C:能增强心肌收缩力，增加心排血量，降低左心室充盈压和左心室容量。以毛花苷C0.4mg，溶于5%葡萄糖液中，缓慢静注；④硝酸甘油:松驰静脉血管平滑肌，扩张静脉，降低心脏前负荷，改善心排血量，降低心肌氧耗；剂量，先以10μg/mim速度静脉滴注，每3～5分钟增加5μg/mim，直至所需速度，最大剂量200μg/mim。

(2)纠正低血压考虑应用下列药物:①多巴胺常与间羟胺联合应用于心肺复苏后心搏已恢复，而不能保持正常血压时。常以20mg多巴胺以5%葡萄糖液250～500ml稀释，按每分钟2～20μg/kg静滴，从小剂量开始，根据血压情况，逐渐调整滴速和浓度;②间羟胺2～5mg静脉注射，10～15分钟可重复，或取20～100mg间羟胺加5%～10%葡萄糖液250～500ml中静滴。

(3)纠正心律失常心搏恢复后，常出现心律失常，可根据心律失常类型选择如下药品，阿托品、利多卡因、毛花苷C、托西溴苄胺，关于用法及剂量在前面已述。对高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭者，可用人工心脏起搏器。

2)维持呼吸功能(见后面急性呼吸衰竭章节)

3)纠正酸中毒:心搏停止后，由于血流动力学障碍，组织缺氧，体内酸性代谢产物积滞导致代谢性酸中毒;由于呼吸减弱或停止，体内二氧化碳潴留而产生呼吸性酸中毒。当酸中毒时，心脏收缩无力，血管对药物的反应不敏感。纠正酸中毒，必须针对呼吸性及代谢性两方面。

(1)纠正呼吸性酸中毒，保证有效血液循环，迅速建立通气及换气功能，加压给氧，使潴留体内的CO2尽快排出。

(2)纠正代谢性酸中毒:在改善呼吸、循环功能的同时，在相应时机应用碱性药物治疗。①碳酸氢钠(前面已赘述)。

②氨丁三醇(THAM):又称三缓冲剂，可纠正细胞内、外液的酸中毒，减少钠、水潴留。一般用3.64%(0.3mol)的溶液，每次静脉滴注150ml。

4)维持肾功能

5)维持中枢神经系统功能:心搏恢复后必须进行保护脑细胞及维持中枢神经系统功能的治疗。

(1)脱水剂的应用适用于脑水肿，脱水同时注意水、电解质平衡。

(2)镇痉、控制抽搐可选用氯丙嗪:25～50mg肌注;安定:5～10mg，肌注或静脉注射。

(3)改善脑循环及脑细胞代谢此类药物较多可选用胞二磷胆碱0.5～0.75g加入葡萄糖液250ml中静滴，或0.1～0.25g肌注，每日2次。

6)促进细胞代谢药物的应用:如ATP、细胞色素C、辅酶A等。

7)糖皮质激素的应用:有助于细胞膜稳定并使钠钾泵恢复功能。

(1)氢化可的松200～300mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴。

(2)地塞米松5～10mg静脉注射每6～8小时1次。

8)支持疗法:供给高蛋白、高糖、高维生素食物，不能进食者喂食、鼻饲等。必要时输入人血白蛋白、血浆或全血等。

9)维持水、电解质平衡，防治感染:是保证复苏成功的重要条件，应该具体情况予以相应治疗。

Ⅱ 心脏骤停急救的方法，有哪些流程呢

引言：心脏骤停是指各种原因导致心脏供血突然中止，如果不及时抢救的话，会造成全身组织出现损伤导致死亡是比较紧急的情况，所以一旦发现心脏骤停的情况时，一定要及时进行抢救，先要判断患者是否有意识，可以拍打患者肩部和呼喊，观察是否有呼吸，如果确实处于无意识的情况下，再进行心肺复苏。首先双手在两乳头连线中点位置进行按压，频率是每分钟100次，每按压30次，进行两次人工呼吸，也可以全程按压。这个过程中要观察病人瞳孔的情况，如果瞳孔缩小，唇部开始红润，说明抢救就是有效的。随后等待120的到来。

最后日常生活当中一定要保持一个良好的生活习惯，调整好情绪，避免在高压的情况下进行生活工作，这样也会造成心脏的负担，甚至引发心脏骤停。饮食上也要注意营养吸收，控制体重，改掉不良的习惯，比如熬夜，抽烟喝酒等。

Ⅲ 现场心肺复苏包括三个步骤，其中第一步是

【现场心肺复苏术】的操作流程：
心肺复苏：是指使心搏骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。其成功率与抢救是否及时、有效密切相关。要求在4-6分钟内实施。心肺复苏过程分为：基础生命支持、进一步生命支持和复苏后生命支持3个时期。现场心肺复苏即初期复苏——基础生命支持（BLS），包括A、B、C 三个步骤。
现场心肺复苏的抢救操作步骤如下：
1．A判断意识和畅通呼吸道
（1）确定患者的意识状态：轻摇患者肩部并呼唤，若无反应，立即用手指甲掐压人中约5秒，仍无反应即可判断为意识丧失。如患者颈动脉搏动消失，抢救者将耳部贴近病人口鼻，头侧向其胸部，眼睛观察胸廓有无起伏，耳听病人呼吸道有无气流通过的声音，若无，则为自主呼吸消失。立即抢救。
（2）呼救：一旦初步确定患者丧失意识，即时呼救，取得他人协助。（3）体位：立即使病人呈仰卧位，将患者放置于平整坚实的地上或硬板床上，如为软床，则应在患者背部垫一宽度超过床沿和够长的硬板，解开患者衣领和裤带，保持呼吸道通畅。抢救者跪或站立于患者右肩颈侧。
（4）开放气道：心搏呼吸骤停的患者因其舌根下坠，引起气道阻塞，宜用仰头举颏法使之通畅。即一手的小鱼际侧置于前额，手掌用力下压，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏处，抬起下颏，协助其头部后仰。
2．B人工呼吸
一般均用口对口人工呼吸法。当病人牙关紧闭或口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸，对气管切开病人可行口对气管造口处通气法。因婴幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，可作口对口鼻人工呼吸。
进行人工呼吸需要注意以下几点：
（1）在保持呼吸道通畅和患者口部张开的位置下进行。
（2）用按于患者前额一手的拇指与食指捏闭患者的鼻翼下端，防止吹气时气体溢出。
（3）抢救者深吸一口气后，张开口贴紧并把患者的口部完全包住用力向内吹气。
（4）一次吹气完毕后，应即与患者口部脱离，松开鼻孔，侧转头察看患者胸部有无起伏，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。连续吹气2次。
（5）吹气频率：成人14-16次/分，儿童18-20次/分，每次吹入气量约为800~1200ML，吹气量不要过大，吹气时要暂停按压胸部。
（6）胸外心脏按压必须同时配合人工呼吸，人工呼吸与胸外按压频率之比为2：30
3.C人工循环
（1）判断脉搏：在开放气道并作2次人工呼吸后，用食指及中指指尖触摸颈动脉搏动处，检查不要超过10秒钟，未触及搏动表明心搏已停止，注意避免可能将自己手指的搏动误为患者的脉搏。（2）胸外心脏按压术：按压部位在胸骨中、下1/3交界处，以一手掌根部放在按压部位，将另一手的掌根重叠放于其手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。抢救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，利用上身重量垂直下压使胸骨下陷4-5厘米，然后立即放松按压，使胸骨自行复位，但手掌根部不要抬离胸壁以免移位。按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压。下压及向上放松的时间大致相同，按压频率成人及儿童均为100次/分。

Ⅳ 有人心脏骤停后，该如何正确进行心脏复苏

正确的心脏复苏需要我们接受过系统的学习和训练之后才可以去救助临时出现心脏骤停的病人，对于我们在路上日常看见心脏骤停病人最直接的应对方法就是拨打120的报警电话，及时的让医护人员到达现场展开救助。

Ⅳ 心脏骤停是什么原因造成的，该怎样科学的预防

现在人们面临的生活工作压力越来越大，很多人不堪重负，心脏出现了一些问题，比如说心脏骤停，心脏骤停是一种心脏功能突然停止的现象，如果没有在短时间内采取急救措施，患者就会意外猝死。每年都有不少患者会因为心脏骤停而失去生命，而如果患者能够了解心脏骤停的主要原因，在日常生活当中根据病因做好防护工作，这样就能有效的避免意外情况发生，那么什么原因会导致心脏骤停呢？

预防心脏骤停的方法包括：1、注意防范急性的心肌梗死，医生对发病后一周之内的心肌梗死患者进行密切的监护，家属要24小时看护在患者的身边，包括吃饭上厕所；2、其他有渐进过程的疾病，需根据具体情况对因处理，肺部的疾病要控制或用呼吸机支持，血压不好或心律失常，可针对性的用升压的药物改善心律失常的情况。

Ⅵ 如何抢救心脏骤停的病人

心脏骤停是心脏突然丧失泵血功能，导致血液循环完全停止的临终前状态。其迅速可靠的诊断依据是病人突然意识丧失，或在一短阵全身抽搐之后意识丧失，同时颈动脉和股动脉搏动消失。心脏骤停并非心电和心脏活动完全消失，如能及时采取正确而有效的心肺复苏措施，则有可能抢救成功。抢救心脏骤停的关键是建立有效人工循环，以维持基础生理活动。抢救心脏骤停应做的准备有：1、首先应就地抢救，同时去请医生或将病人送往医院。使病人仰卧，背部垫块硬板，或使其仰卧地上。为促进静脉回流，可将下肢抬高。2、畅通气道，清除口腔异物，同时左手抬患者颈部，右手使其头部后仰，下颌前移，舌头便可离开咽后壁而使气道通畅。3、经过专业训练的人员进行人工呼吸及胸外按压。4、注意开辟静脉通道。5、注意心率、血压变化。

Ⅶ 心脏骤停如何抢救

【病史采集 】

1. 心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；

2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。

【 检 查 】

1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；

2. 心电图检查及进行心电监护。

【 治疗原则 】

1. 院前急救（第一期复苏）

（1）畅通气道：输氧。

（2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。

（3）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。

2. 院内急救措施（第二期复苏）

（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。

（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；阿拉明每分钟静滴0.4mg；5%碳酸氢钠100ml静滴。

（3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：

1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。

2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。

3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。

3.重症监护室处理（第三期复苏）

心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：

（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。

（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。

（3）防治脑缺氧及脑水肿：

1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。

2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。

3) 应用镇静剂。

4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。

（4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。

（5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。

【 疗效标准 】

1. 第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色，收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。

2. 第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。

3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转。

Ⅷ 心脏骤停的诊断有哪些谢谢啦

心脏骤停
【诊断与治疗】

心脏骤停(cardiacarrest)是心脏突然丧失泵血功能，导致循环完全停止。常见原因为各种器质性心脏病、药物中毒与过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外，以及电击、溺水、窒息等，其中以冠心病为最多见。
[诊断要点]
1．神志丧失。
2．颈动脉、股动脉搏动消失、心音消失。
3．叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就呼吸停止。
4．瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。
5．心电图表现：①心室颤动或扑动，约占91％；②心电—机械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20—30次／min，不产生心肌机械性收缩；③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。心室颤动超过4分钟仍未复律，几乎均转为心室静止。
[治疗原则]
心脏骤停常迅速伴有呼吸骤停，因此一般应心肺复苏同时进行。复苏程序有新主张，一改过去的ABC变为CAB，即首先是C(circulation)建立人工循环，再A(airway)疏通气道，以及B(breathing)人工呼吸，理由是恢复有效血液循环应最先、最早、最重要。如有条件还有人主张应再加上D(defibriUation)除颤，理由是心脏骤停大多数是心室颤动，除颤是最积极的心脏复苏手段。

复苏程序的具体方法如下：
一、初期与二期复苏
1．恢复有效血循环
(1)先拳击前胸2—3次，如无心跳立即胸外心脏按压。要点是：病人仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠，双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1／3交界处，使胸骨下段下陷4cm左右，频率70-80次／min。
(2)心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤(方法见第二十六节)。
(3)肾上腺素(adrenaline)：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。
近年主张用大剂量，可先用lmg，如无效可每3分钟重复并递增至一次3mg．5mg。有人研究：过大剂量(每次0．2rog／ks)可导致血压回升过高，心动过速，心肌氧耗增加，复苏后病死率增加，故提出以每次0．05-0．1mg／kg为宜。
(4)如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用利多卡因(1idocaine)75-100rug、或溴苄胺(bretylium)250mg、或普鲁卡因胺(procainamide)100—200mg静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。
(5)如心电监测是心室静止，可加用异丙肾上腺素(isoprenaline)0.5—lmg静注，3分钟后可重复。
(6)如心室静止用药无效，尽快行胸外心脏起搏，或经静脉心内临时起搏。
(7)l－2_k复苏20分钟仍无效，应开胸心脏按压，并继续用药，直到无望。

2．呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸
(1)将病人头后仰，抬高下颏，清除口腔异物。
(2)紧接口对口人工呼吸，吹气时要捏住病人鼻孔，如病人牙关紧闭，可口对鼻吹气，使病人胸部隆起为有效，每分钟吹气12-16次，人工呼吸要与胸外心脏按压以1：5或2：10交替施行。
(3)吸氧。
(4)15分钟仍不恢复自动呼吸，应尽快气管插管使用机械通气，而不提倡用呼吸兴奋剂，
以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。

3．纠正酸中毒：过去常规早期大量使用碳酸氢钠(sodiumbicarbonate)，而现代主张使用原则是：宁迟勿早，宁少勿多，宁欠勿过。因为心脏骤停时酸中毒的主要原因是低灌注和C02蓄积，大量静注碳酸氢钠反可使组织C02增加，血液过碱，使Hb氧合曲线左移，氧释放受到抑制，加重组织缺氧，抑制心肌和脑细胞功能，引起高钠、高渗状态，降低复苏成功率。所以当建立稳定血液循环及有效通气之前，最好不用；如果10—凹分钟仍不复苏，而且血气pH<7.20时，可小量用5％碳酸氢钠100ml缓慢静注，15分钟后可重复半量，维持pH≥7.25即可，不必过度。
如果心脏骤停患者发生在院外现场，应先就地进行徒手复苏操作，并尽快设法边急救边护送至附近医疗单位作二期复苏。

二、复苏后期处理
1．维持血液循环：心脏复苏后常有低血压或休克，应适当补容并用血管活性药，维护血压在正常水平(见第二节治疗)。

2．维持有效通气功能：继续吸氧；如自主呼吸尚未恢复，可继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米(nikethamim)、山梗莱碱(10beline)或回苏灵(dimeflinum)肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。

3．心电监护，发现心律失常酌情处理。

4．积极进行脑复苏：如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。

(1)如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪各25mg，静滴或肌注。

(2)防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。

(3)改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱(citicoline)等。

(4)氧自由基清除剂。

(5)高压氧舱治疗。

5．保护肾功能：密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。

Ⅸ 心肺复苏机的Q&A

1．心肺复苏（CPR）是什么意思？
当一个人因某种原因如心跳骤停和呼吸骤停，导致心功能和肺功能丧失而处于死亡状态时，人们利用一些急救方法使其恢复心跳和呼吸，促使血液含氧流经各脏器，以挽救患者生命。这种使心、肺功能失而复得的生物学现象就是心肺复苏（英文缩写CPR）。这一技术就是心肺复苏技术或CPR技术。（更加注重对心脏的作用）
2．心肺复苏技术是怎样发展起来的？
人类在漫长的实践活动中，积累了很多抢救心跳、呼吸骤停的猝死患者使其心肺复苏的经验和方法。经过筛选、研究和总结，于上世纪60年代形成了心肺复苏（CPR）技术。
心肺复苏技术是在不断实践、补充、修改的基础上日臻完善的。它是医学专家和广大医务工作者长期从事实践活动和理论研究的智慧结晶。
多年来，国际最权威的心肺复苏组织美国心脏学会及欧洲复苏协会对心肺复苏理论和实践进行了深入细致的研究，认为对心跳、呼吸骤停患者进行胸外按压是挽救患者生命的有效方法。并于2000年和2005年分别制订了《2000国际心肺复苏与心血管急救指南》、《2005国际心肺复苏指南》（目前为《2010年AHA心肺复苏与心血管急救指南》），使心肺复苏技术上升为具有国际意义的、必须遵循的医学准则，从此，广大医护人员在抢救猝死患者时，有了更规范的、更有效的科学依据。
3．国际指南有哪些主要内容？
（1）心搏骤停的现场急救；
（2）心肺复苏（CPR）：
a.科学共识
b.伦理原则
c.生命支持
d.培训教育。
4．国际指南对现场实施心肺复苏有哪些具体要求？
a.CPR中，按压频率应为至少每分钟100次；
b.胸骨下陷深度至少5厘米；
c.按压与呼吸之比30:2，2000指南中为15:2；
d.按压与放松所需时间相等；
e.潮气量近似于正常潮气量。
5．目前普遍采用的心肺复苏方法是什么？
自上世纪60年代形成心肺复苏技术以来，随着CPR知识的普及和急救技术培训的开展，复苏成功率不断提高。目前，最流行、最普遍的急救方法是人工胸外按压和人工口对口吹气。这种方法一般被称为徒手心肺复苏或徒手CPR。
6．徒手心肺复苏有哪些优、缺点？
优点：操作简单易行，不受条件限制，有一定效果。
缺点：劳动强度大；口对口吹气易受病菌感染；按压频率和按压深度不准确；按压与呼吸次数比不易控制；按压机械力无法保证一致；易造成气胸、血胸、肋骨骨折等症；抢救成功率不够理想；需2人以上操作。
7．心肺复苏机的预期用途是什么？
对心跳骤停和呼吸骤停的患者进行紧急抢救，替代人工胸外按压和人工口对口吹气的复苏方法。
8．心肺复苏机适应症和禁忌症是什么？
适应症：对心跳骤停和呼吸骤停的患者进行紧急抢救。
禁忌症：婴幼儿或胸骨骨折者禁用。
9．心肺复苏机有哪些主要技术指标？
a．按压频率：100次/min；
b．按压深度：25mm～50mm；
c．按压与呼吸次数比：30:2 15:2；
d．按压与放松时间比：1:1；
e．单用呼吸：12、14、16、18次/min；
f．输氧量：200mL/次～1200 mL/次；
g． 面罩气路最大安全压力10kPa；
h．使用气源：医用氧气。工作压力0.2MPa-0.4MPa。
10．心肺复苏机按压频率100次/min是什么意思？
在对患者胸部按压时，按压的快慢节奏应保持每分钟100次，一般叫按压频率100次/min。因抢救过程中，当按压到某一次数时，需停下来给患者吹气，所以，实际上每分钟按压的次数不是100次，而是少于100次，如按压与呼吸次数比为15:2时，每分钟按压次数约70次。按压频率每分钟100次是国际指南规定的重要指标之一，CPR时应严格遵守。
11．心肺复苏机的按压深度是如何规定的？
按压深度是指在进行胸外按压时，使患者胸部下陷的深度。此深度过深，容易使胸骨骨折或造成气胸血胸等症，不但救不了人，还会引来其它伤害。按压深度过浅，起不到按压效果。国际指南规定，胸骨下陷4-5cm，《外科学》中规定胸骨下陷3-4cm。因此XF-5设计为25-50mm连续可调，供抢救不同体型患者时选择。
12．心肺复苏机的按压与送气次数比是什么意思？如何规定的？
按压与呼吸是循环进行的，即按压一定次数后，停下来给患者送一定次数的气，这是一个循环。在一个循环里，按压的次数与送气的次数之比即为按压与呼吸次数比。这一指标对心肺复苏成功率影响很大。因此，2000国际指南规定为15:2，2005国际指南规定为30:2，并明确规定5:1不再使用。根据这一规定，XF-5选用30:2 ，15:2 ， 5:1（为招投标保留）。
13．心肺复苏机的按压与放松时间比为什么定为1:1？
按压与放松是指胸外按压时，施救人员或复苏机按压头用力向下压使胸部下陷、心脏收缩，然后不再施压或按压头抬起，使胸部突起、心脏舒张，以此代替心脏自主收缩与舒张，达到血液循环的目的，正常人的心脏收缩时间与舒张时间基本一致，而国际指南规定，按压与放松所需时间相等。因此，XF-5将此指标定为1:1。
14．心肺复苏机的输氧量是根据什么规定的？
根据《机械通气临床应用指南》（草案）第二部分 机械通气中：潮气量的设定，通常依据体重选择5～12mL/kg，并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整；《呼吸机的应用》一文中指出：成人潮气量一般为5～15mL/kg，8～12mL/kg是最常用的范围。因此，XF-5的输氧量设计为200mL/次～1200mL/次，供使用者选择。
15．面罩气路最大安全压力10kPa是什么意思？如何保证的？
人的肺脏所能承受的压力是有限的，如果压力过高，就有使肺脏损伤的危险。因此，对输送给肺脏的气体压力必须严格控制。为此，XF-5在呼吸通道上安装了安全释放装置，确保输送给患者的气体压力在10kPa以下的绝对安全范围内。
16．心肺复苏机为什么用医用氧气作动力源？
XF-5主要用于医疗机构抢救猝死患者，医用氧气是医疗机构必备的气源（如瓶装氧气、集中供氧），不必另备其它气源，另外，使用医用氧气对抢救患者有利，对环境也不会带来危害。
17．心肺复苏机的按压机械力有多大？是否符合要求？
按压机械力的大小与工作压力成正比，与气缸活塞面积成正比，XF-5的气缸活塞面积是一定的，其按压机械力的大小只与工作压力成正比，本机的工作压力为0.2-0.4MPa，经计算按压机械力为25.12-50.24kg。这一机械力与国际指南的要求相符，也与徒手按压时的机械力相当。
18．心肺复苏机的呼吸面罩处的呼气阀有什么作用？
其作用是使患者呼出的废气瞬间排出，而不回流到输氧管道内，可保持输氧管道内的气体清洁。另外可使输氧管道内的压力瞬间降到常压，有利于肺脏恢复到正常状态。
19．心肺复苏机的工作模式有哪几种？
按压与呼吸模式、连续不间断按压模式、单用呼吸模式。
20．心肺复苏机为什么要设单用呼吸模式？
单用呼吸模式是指在此工作状态下，XF-5只起到给患者输氧的作用，此时无按压动作。在患者心搏呼吸停止后，肺处于半萎陷状态，正式实施按压与呼吸模式前，先给患者输2-3次气，使肺组织扩张，对心肺复苏有利。
21．心肺复苏机有什么特点？
a．按压深度25-50mm连续可调，可根据患者不同的体形和体质，预设不同的按压深度，既能保证按压到位，收到满意效果，又不会造成患者胸骨骨折或产生气胸、血胸等症；
b．按压与呼吸次数比15:2 30:2，既符合国际指南的要求，又可供使用者选择；
c．收缩期和舒张期之比为1：1，与正常人心脏的收缩与扩张基本一致，符合国际指南的要求；
d．能够保持按压频率每分钟100次恒定不变；
e．能够保持按压方向垂直不变；
f．不需按压时，可用来单独输氧；
g．运作的同时，可做心电监护和除颤术，互不影响；
h．只需一人监护，节省了人力，并大大减轻了医护人员繁重的体力劳动；
i．解决了人工口对口吹气易受病菌感染的难题；
j．操作简便,安全可靠。