湿热敷装置的作用

⑴ 羽毛球对膝盖的影响有哪些

是运动就会伤膝盖，锻炼增强膝盖周围的肌肉组织对膝盖的控制能力，总是没有坏处的。

高考之后终于有时间，和朋友从国家队请了一个教练进行特训，从握拍的动作教到步法、发力的时机和发力的部位，还有针对性的练习了如何避免受伤。在这之后我打了三年球，频率和强度远比过去强的多，我的膝伤没有再反复。

很多专业的羽毛球运动员都会遇到膝伤的问题，比如林丹，陶菲克，但是他们的运动量超出我们常人太多，一般人的运动量远远达不到磨损膝盖的水平。

⑵ 整容的详细资料

整容是透过外科手术改善外貌，藉以增强自信。整容通常指脸部整型，包括割双眼皮、埝下巴、隆鼻、嫩唇、造酒窝、矫正牙齿、除皱、除痘、种睫毛、脱毛

等在日本和韩国，整容是一件很平常的事，整容医生也很多。整容以女性为主，但近年也多了男性整容。
美丽是上天赐予的，保持美丽是自己精心呵护的，每个人都想拥有一副完美的面孔。随着现代医学技术的进步，医学整容开始风靡，越来越多的人参与其中。但是，对于医学整容，你了解多少，其实问题的关键在于，你必须要清楚的认识一下几个方面的内容：整形美容是具有风险性的。再小的手术都会有创伤，有创伤就会有风险。但这不等于整形就不能做。必须要到国家批准的整形美容机构进行手术，必须要具有医疗美容职业资格的医生才能开展，他们会在术前会告知患者，而且，只要按照医学规范操作，一般不会造成特别令人难以接受的后果。医学整容次数不能太多。有的人以为，一次做不好可以再修改，直到满意为止。其实大部分失败手术造成的后果是很难补救的。比如一些没有医学美容资格的单位进行的注射隆胸手术，注射材料进入人体之后，就分散在各处，如果不按医疗规范操作，引起感染，再要全部取出是很困难的，尽最大努力，也只能取出80%—90%，严重的患者甚至需要切除乳房。不能一味模仿。做整容的很多人，都是看到比如明星等的某个部分比较漂亮，因此，下决心要做个和别人一样的器官出来。其实这样的模仿心态不好，形态一致的器官放在不一样的脸型上，结果效果肯定不一样。整容不会保持一辈子。由于人的各个年龄阶段的生理指标不一样，比如，某个年龄阶段，人的皮肤光泽，皮肤松弛程度不一样，都会让整形器官的外形发生变化，而且随找年龄变化，整形所带来的疤痕会逐渐显现出来。所以，保持一辈子的梦想不可能成真。为美丽不惜砸锅卖铁的人心态不正常。整形美容的手术费用是一笔不小的开支，有的人为此非常痛苦，其实人最重要的是生命，如果疾病危及生命，应该尽全力治疗。对整形美容手术就不必如此执著。做不起整形美容手术，未必就不能美丽。对待整形美容，一定要有一个健康良好的心态，不能痴迷其中，否则结果受到伤害的人始终是自己。编辑本段注意事项整容手术必须量身定做在整容咨询过程中，常常有人要求整形医生把自己的眼睛、鼻子整得和某某明星一样，或者整出某某的身材。但是，这样的愿望永远不能照进现实来，否则最终的结果只能是不伦不类。每个人都是独一无二的，面部轮廓、身体条件、年龄、心理等诸多因素决定着你到底适合怎样的手术。同为瘦脸手术，有些人只需注射肉毒素或者进行简单操作就能取得良好的效果，而有的人则需要大动干戈地进行下颌角切除术。就像皮肤缺乏弹性的老人已经不具备进行拉皮手术的条件，勉强手术的后果自然可想而知。无论多小的整容手术都有可能不成功或者发生危险，所以，选择适合自己的手术尤其重要。切记，爱美的热情一定要以服从科学为前提！
有报道指出，去年美国接受整容的人数已逾百万，于是一部名为《整容室》的系列剧在这样的环境下火爆非常，但是真相也许并不如你所愿。《整容室》中曾经有这样一个故事，一对年轻貌美的双胞胎姐妹因为不喜欢彼此长得过于相像而去整容，结果医生按照她们的要求实施手术后，其中一个觉得自己的脸不如另一个好看而变得非常敏感，她们哭着请求医生再把她们变回原来的样子。可是，整形医生不是上帝，也没有哈利-波特的魔杖，手术的效果如何有时甚至医生本人都无法预期！而在手术恢复的过程中，在忙于应付胶带和淤血时，一些患者还会遭受“创伤后应激障碍”的折磨。“手术之后，有的病人会不适应自己的新身体或新面孔。最要命的是，暂时的肿块或淤血会使有些病人面目全非，他们要么担心这些症状永不会消除，要么懊悔做了一个非常错误的决定。”整形医生这样说！这样一来，患上抑郁症也就不足为奇了。前文说的这对姐妹无疑就是整容抑郁症的患者，所以，容貌改变带来的未必就是自信，还有可能是抑郁！整容也有附加值《整容室》中还有这样一个故事：曾经有位女士在赶飞机时，安检门不停地响，但她坚信自己没有携带任何违法的东西……几经调查发现，原来她曾经在整容诊所进行腹部整容时，不幸有一小块金属遗留在胃里没有被取出。这样的整容后果也许既好笑又后怕，但真正的“附加值”远远不止这些。在做了面部整容手术之后，除了必须忍受疤痕带来的问题以外，有的人需要做修补手术来完善第一次手术的效果，还有人要做修复手术来挽回庸医的过失。有位优秀的整形医生估计，即使是最出色的大夫，也得有10%～15% 的病例需要再做修补手术。这是因为整容手术非常精密，以整鼻手术为例，需要精确到1/8 英寸(约合3 毫米)，对医生的技艺要求很高。因此，很多整鼻手术都被笨手笨脚的医生做坏了。除了要承受二次手术的精神打击，可怜的患者还得准备再掏腰包。修补手术的费用不算在首次整容手术的费用之内，而“回炉”手术自然比头一次手术要价更高。
整容是新兴的热门行业，由于利润不低，所以很多不具备专业资质的医生也不断接待病人；即使是经过认证的医生，实际上也可能并不精通某些身体部位的手术，而不具备做整容手术的资格。因此，不合格的医生极有可能把手术刀变为屠刀。美国知名的整形医生指出：随便找个医学博士做整容是不保险的，因为医学院多年的教育还不足以应付整形手术的挑战。培养专业技能的最佳方式，是获得研究员的资格，在受资助的研究项目中边实践边学习。遗憾的是，许多医生都没有广泛实习的经历。所以，当你决定改造身体任何部位时，一定要选择靠谱的医生！如何分辨他靠谱的程度？首先选择具有相对权威资质的整形医院，然后了解主刀整形医生以往的手术经历，如果有可能跟他以前的病人聊聊天，了解将更加直观。
日本美容外科权威、北里大学教授盐谷信幸认为美容手术应该有极限。技术好的整形外科医生，应该有非常严格的标准，不能完全迁就消费者的想法，不认真思考、沟通，这是非常不负责的，如果消费者固执、描述不清，或者目标游移不定，医生更要加倍与她沟通，绝不能放弃。以下是一定要记住的东方人整容极限数据：抽脂：一次最多只能抽3000CC。隆鼻：最多只能垫高4mm。丰胸：每侧最多增加330CC。割双眼皮：最高只能割10mm。有的人以为，整容手术一次做不好可以再修改，直到满意为止。这种想法太天真了。大部分失败手术造成的后果是很难补救的。如一些没有医学整容资格的单位进行的注射隆胸手术，注射材料进入人体之后，就分散在各处，如果不按医疗规范操作，引起感染，再要全部取出是很困难的，尽最大努力，也只能取出80%—90%。一些严重的患者甚至需要切除乳房。即使后果没有这么惨重，修复时也难以达到最佳的效果。因此，国家规定，只有三级医院才能进行注射隆胸整容手术，但还是有一些不具备资格的机构开展此项目。所以，初次选择医院、医生，做整容手术一定要慎重。

一、是精神疾病患者或期望值过高者；二、是疤痕体质者；三、是严重脏器疾病患者；四、是感染性疾病患者；五、是过敏体质者。六、是未成年人；七、是短期内做过同样手术的人不适合马上做同类项目。八、心理素质差者。编辑本段整容的不原则1：指着画报要求做成与图片中人物一样的形态。2：求术者着装不整，头不梳理，仪表不佳。3：亲友迫使求术者求术。凡个人思想准备不充分者，劝其不要即刻手术。4：对同一问题反复追问，表现出对医师不信任者，医师最好暂不手术，待认识一致时再手术为好。5：对医师满口伪善的夸奖和过高的奉承者，这种人也是术后极易引起麻烦的求术者。编辑本段常用整容方式
颧骨整形手术要进行常规拍摄面部正侧位照片,以备术后对比和疗效评定,有条件的可以做三维头颅CT.拍摄上颌骨X线片了解上颌窦发育程度.个别病例应取面模,准确测量颧骨需要削除的骨量.颧骨整形手术运用专业磨骨器械,带有自动保护装置和冷光源系统,使得手术可以在口内3cm的小切口内对骨骼进行磨除,达到塑造颧骨形态的目的.下颌角磨削下颌角磨削手术采用静脉复合麻醉的方式，手术完全在无痛中进行。微创口内切口，彻底避免外部皮肤遗留疤痕问题。对多余下颌骨内、外两层全部切除，再对余下颌骨外板的边缘继续打磨变薄，对于各种严重的下颌骨宽大问题都能从根本上予以解决。并根据需要祛咬肌、颊脂垫，在保证安全的前提下使侧面弧度流畅，形成真正的“瓜子脸”。
手术可以在局麻或全麻下进行，这主要取决于手术范围的大小。医生若选择全身麻醉，那么在整个手术过程中你都将处在睡眠状态，没有任何感觉。若选择局部麻醉，你在术中将保持清醒，但你的鼻子和周围的组织会感到麻木和没有感觉，但偶尔会感到有一些不舒服，你只需要放松即可。假体隆鼻手术的手术方法是通常需要40分钟到1个小时，虽然有一些复杂的手术可能需要更长的时间。在手术中，剥离鼻骨鼻背筋膜，然后根据医学美学和手术者的要求和医生技术对鼻骨和鼻软骨做雕刻，或者直接植入已经雕刻好的鼻支架，以达到你所期望的效果。最后将皮肤重新缝合到原位。
爱贝芙中20%质量的PMMA微球具有不同寻常的表面光滑度,被注射到真皮深部后不会被吞噬细胞吞噬,也不会被降解,而是持久的存在于整形部位刺激自身的胶原蛋白再生,并能保持胶原蛋白的动态平衡,起到永久性的皱纹修复和组织填充作用.80%质量的胶原溶液是一种载体物质,它可以防止微球在组织蔓延聚集成块,同时在注射的前三个月中作为填充物质,起到暂时性的皱纹修复和组织填充作用.编辑本段术后护理
适度按摩眼睑。为了防止术后出血、瘀血及过度肿胀，除医生采用的局部覆盖敷料外，接受手术者还可用手掌根部压迫上下眼睑。用力一定要适中，否则就起不到止血的作用，术后局部压迫的时间要在一小时以上，在压迫一小时后，伤口如有出血，不必惊慌，可以再继续压迫半小时左右。多做睁闭眼动作。术后做睁闭眼动作时，会有不同程度的疼痛，但不要因怕疼痛而不敢睁眼，这样不利于重睑的成形及肿胀的消退。因而在手术一小时后，应多做睁闭眼动作，可看电视或做其他事情，也可照常工作。如果发现重睑的皱褶在两层或两层以上，即所谓的“三眼皮”，可用清洁的拇指和食指提起上睑皮肤，令眼睛向上看的同时，向下牵拉上睑皮肤，如此反复做，大部分的多余皱褶可以消失。眼睛向上看。这样可加速局部恢复及轻度外翻的消失。眼睑为疏松组织，术后完全恢复自然的时间需要３－６个月以上。为促使早日恢复，可于拆线后，做局部湿热敷；晚间及休息时间可在切口位置上贴疤痕软化膏、疤痕敌等，以防止疤痕增生及缩短疤痕消褪的时间。
术后可将８－１２层厚的纱布敷于鼻部，用手指放于整个鼻部压迫半小时至一小时，以预防出血。为促进瘀血吸收，术后一周，可做热敷，也可经常用手指自下向上轻轻按摩鼻背部。
术后早期做局部按摩时可能有些疼痛，不要因为怕疼痛而放弃按摩。术后一周内，不宜做剧烈的扩胸、提重物、上臂抬举动作，待拆线后，可做乳房按摩，随着切口的愈合，可逐渐加大按摩力度；一个月后，可做扩胸、臂上举运动，有意识地多做深呼吸等胸部活动。局部按摩、扩胸运动，要坚持半年以上。以上措施能有效地减少纤维束挛缩的程度，防止乳房变硬，保持乳房良好的手感。
另外，可用一些减少疤痕增生的药物贴敷于切口上，使切口疤痕减少到最小程度。如接受了面部除皱术，术后除应用一些减轻疤痕增生的治疗外，可利用休息、看电视的时间，做面部按摩，以利减轻水肿，恢复自然的面部表情。其方法是：双手平贴于面部，轻轻向后上方推动，反复进行，每次做10－15分钟，或用双手自下而上轻轻叩击面部，待伤口愈合后，再用湿热水洗面，并做热敷，以促进瘀血及板硬部位的消失。编辑本段
1.检查医生的证书有《医师资格证》和《执业医师证》以及国家卫生部颁发的《医学美容主诊医生资格证》是美容整形手术必须具备的证件一定要看清楚有些在项目上是有限制的比方有的只能做皮肤美容那就不能进行外科手术因为他没有外科手术的资历；2.感觉医生是否有高尚的医德和高度的责任心我们强调受术者要和医生多交流交流得越多你就能越了解将给你做手术的医生这样才是对自己负责；3.看医生是否具有专业的审美能力整形美容手术是要求医生必须具有较高的审美能力的受术者在术前与医生提出整形要求时一个专业的美容整形医生会告诉你我们传统的审美观点到底是什么样的各部位的形态部位之间的比例应该怎么样等等另外受术者还能从医生的仪容仪表上看出医生的审美能力；4.看医生是否具有丰富的经验精湛的技艺以及充沛的精力和体力外科医生的黄金年龄阶段在35岁到55岁之间太年轻的经验不足年龄太大虽然经验丰富但视力精力和体力均差对日新月异的整形美容手术容易墨守成规。

⑶ 神经细胞功能保持与恢复的方法

脊髓灰质炎（Poliomyelitis、Polio）是急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。患者多为一至六岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪。俗称小儿麻痹症。脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病，其临床表现多种多样，包括程度很轻的非特异性病变，无菌性脑膜炎（非瘫痪性脊髓灰质炎）和各种肌群的弛缓性无力（瘫痪性脊髓灰质炎）。 脊髓灰质炎病人，由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩，同时皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎缩，使整个机体变细。
脊髓灰质炎病毒是一种体积小（22~30nm），单链RNA基因组，缺少外膜的肠道病毒。按免疫性可分为三种血清型，其中Ⅰ型最容易导致瘫痪，也最容易引起流行。
人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。隐性感染（最主要的传染源）在无免疫力的人群中常见，而明显发病者少见；即使在流行时，隐性感染与临床病例的比例仍然超过100:1。一般认为，瘫痪性病变在发展中国家（主要是热带）少见，但近来对跛行残疾的调查发现这些地区的发病率达到美国接种疫苗以前的高峰发病年份。这些地区环境卫生和个人卫生都很差，病毒传播广泛，终年发病，因而小儿在生后几年内就获得感染和免疫，而不发生大流行。瘫痪病例中，90%以上发生于5岁以前。相比之下，环境卫生和个人卫生好的经济发达国家，感染的年龄往往推迟，许多年长儿和青年人仍然是易感者，夏季流行在年长小儿中越来越多。在工业化国家，由于疫苗的广泛使用，脊髓灰质炎目前已基本消灭。在全世界范围内，消灭脊髓灰质炎已经为时不远。
临床表型差异很大，有两种基本类型：轻型（顿挫型）和重型（瘫痪型或非瘫痪型）。
轻型脊髓灰质炎占临床感染的80%~90%，主要发生于小儿。临床表现轻，中枢神经系统不受侵犯。在接触病原后3~5天出现轻度发热，不适，头痛，咽喉痛及呕吐等症状，一般在24~72小时之内恢复。
重型常在轻型的过程后平稳几天，然后突然发病，更常见的是发病无前驱症状，特别在年长儿和成人。潜伏期一般为7~14日，偶尔可较长。发病后发热，严重的头痛，颈背僵硬，深部肌肉疼痛，有时有感觉过敏和感觉异常，在急性期出现尿潴留和肌肉痉挛深腱反射消失，可不再进一步进展，但也可能出现深腱反射消失，不对称性肌群无力或瘫痪，这主要取决于脊髓或延髓损害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹，也可能是由于呼吸中枢本身受病毒损伤所致。吞咽困难，鼻反流，发声时带鼻音是延髓受侵犯的早期体征。脑病体征偶尔比较突出。脑脊液糖正常，蛋白轻度升高，细胞计数10~300个/μl（淋巴细胞占优势）。外周血白细胞计数正常或轻度升高。
治疗是对症性的。顿挫型或轻型非瘫痪型脊髓灰质炎仅需卧床几日，用解热镇痛药对症处理。
当急性脊髓灰质炎时，可睡在硬板床上（用足填板，有助于防止足下垂）。如果发生感染应给予适当抗生素治疗，并大量饮水以防在泌尿道内形成磷酸钙结石。在瘫痪型脊髓灰质炎恢复期，理疗是最重要的治疗手段。
脊髓病变引起呼吸肌麻痹，或者病毒直接损害延髓的呼吸中枢引起颅神经所支配的肌肉麻痹时，都可能导致呼吸衰竭。此时需要进行人工呼吸。对咽部肌肉无力，吞咽困难，不能咳嗽，气管支气管分泌物积聚的病人，应进行体位引流和吸引。常需要气管切开或插管，以保证气道通畅。在呼吸衰竭时常发生肺不张，故常需作支气管镜检查及吸引。有关呼吸重症监护的进一步细节可参见第66节。若无感染不主张用抗菌药。
【治疗】
（一）急性期治疗
1.一般治疗 卧床休息隔离至少到起病后40天避免劳累肌痛处，可局部湿热敷以减轻疼痛。瘫痪肢体应置于功能位置以防止手足下垂等畸形，注意营养及体液平衡，可口服大量维生素C及B族。发热高中毒症状重的早期患者可考虑肌注丙种球蛋白制剂每日3～6ml，连续2～3天重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴，一般用3～5日继发感染时加用抗菌药物。
2.呼吸障碍的处理 重症患者常出现呼吸障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障碍的原因，积极抢救，必须保持呼吸道畅通，对缺氧而烦躁不安者慎用镇静剂，以免加重呼吸及吞咽困难，及早采用抗菌药物，防止肺部继发感染。密切注意血气变化和电介质，紊乱随时予以纠正。
脊髓灰质炎时呼吸障碍原因
脊髓型麻痹 延髓型麻痹 肺部并发症 其他因素
由于颈胸脊髓神经细胞病变引起呼吸肌（主要为肋间肌及膈肌及胸廓辅助呼吸肌）瘫痪
①第9～12对脑神经病变引起咽部及声带麻痹，喉肌麻痹，呛咳，吞咽困难，口腔分泌物积聚和吸入等
②呼吸中枢病变；引起呼吸浅弱而不规则心血管功能紊乱（血管舒缩中枢损害）高热（致氧耗增加）等 肺炎、肺不张、肺水肿等。剧烈肌痛、胃扩张过多应用镇静剂以及气管切开或人工呼吸器装置等 。
延髓麻痹：发生吞咽困难时应将患者头部放低，取右侧卧位并将床脚垫高使与地面成20～30度角以利顺位引流；加强吸痰保持呼吸道通畅；必要时及早作气管切开；纠正缺氧；饮食由胃管供应单纯吞咽困难引起的呼吸障碍忌用人工呼吸器。
脊髓麻痹影响呼吸肌功能时应采用人工呼吸器辅助呼吸。呼吸肌瘫痪和吞咽障碍同时存在时，应尽早行气管切开术同时采用气管内加压人工呼吸。
呼吸中枢麻痹时应用人工呼吸器辅助呼吸，并给予呼吸兴奋剂。循环衰竭时应积极处理休克。
（二）促进瘫痪的恢复 促进神经传导机能的药物，如地巴唑如兰他敏等效果不显，目前很少应用在热退尽瘫痪不再进行时，及早选用以下各种疗法：
1.针灸治疗 适用于年龄小病程短肢体萎缩不明显者。可根据瘫痪部位取穴。上肢常取颈部夹脊穴肩贞大椎手三里少海内关合谷后溪，每次选2～3穴；下肢常选腰脊旁开1寸处环跳秩边跳跃玉枢髀关阴廉四强伏兔承扶殷门季中阳陵泉足三里解溪太溪绝骨风市承山落地等，根据瘫痪肢体所涉及的主要肌群选有关穴位3～4个。每次可更换轮流进行，每天1次，10～15次为一疗程，两疗程之间相隔3～5天。开始治疗时用强刺激取得疗效后，改中刺激巩固疗效用。弱刺激可用电针或水针每次选1～2穴位，注射维生素B1γ氨酪酸或活血化瘀中药复方当归液（当归红花川芎制剂）每穴0.5～1.0ml。
2.推拿疗法 在瘫痪肢体上以滚法来回滚8～10分钟按揉松弛关节3～5分钟，搓有关脊柱及肢体5～6遍并在局部以擦法擦热每日或隔日1次，可教家属在家进行。
3.功能锻炼 瘫痪重不能活动的肢体可先按摩、推拿，促进患肢血循环，改善肌肉营养及神经调节，增强肌力；患肢能作轻微动作而肌力极差者，可助其作伸屈外展内收等被动动作；肢体已能活动而肌力仍差时，鼓励患者作自动运动进行体育疗法，借助体疗工具锻炼肌力和矫正畸形。
4.理疗 可采用水疗、电疗、蜡疗、光疗、等促使病肌松弛，增进局部血流和炎症吸收。
5.其他 可用拔火罐（火罐水罐气罐）及中药熏洗外敷，以促进瘫痪肢体恢复。另有报导应用穴位刺激结扎疗法，促进瘫痪较久的肢体增强肌力。畸形肢体可采用木板或石膏固定，以及用手术矫治。

⑷ 简述常用的循环检测技术及护理

循环系统常用诊疗技术及护理

一、心脏起搏治疗

心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，及模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。心脏起搏器简称起搏器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。

【起搏器的功能及类型】

1. 起搏器命名代码 为使日益增多的起搏器命名统一，目前多采用1987年

由北美心脏起搏电生理学会与英国心脏起搏和电生理学组专家委员会制

订的NASPE/BPEG起搏器代码，即NBG代码命名不同类型的起搏产品。

2. 起搏器种类 根据起搏器电极导线植入的部位分为：（1）单腔起搏器（2）

双腔起搏器（3）三腔起搏器

根据心脏起搏器应用的方式分为：（1）临时心脏起搏：采用体外携带式

起搏器；（2）植入式心脏起搏：起搏器一般埋植在病人胸部的皮下组织

内。

【适应症】

1．植入式心脏起搏

（1）伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞。

（2）伴有症状的束支-分支水平阻滞，间歇性第二度Ⅱ型房室传导阻滞。

（3）病态窦房结综合征或房室传导阻滞，有明显临床症状或虽无症状，但逸搏心律＜40次/分或心脏停搏时间＞3s

(4)有窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人，必须采用具有减慢心率

作用的药物治疗时，应该植入起搏器。

（5）反复发生的颈动脉窦性晕厥和血管迷走性晕厥，以心脏反应为主

者

（6）药物治疗效果不满意的顽固性心率衰竭（可行心脏再同步起搏治

疗）

2.临时心脏起搏 适用于急需起搏、房室传导阻滞有可能恢复；超速抑

制治疗异位快速心率失常或需“保护性”应用的病人。

【方法】

1. 临时心脏起搏 采用电极导线经外周静脉送至右心室电极接触到心

内膜，起搏器置于体外。放置时间不能太久，一般不能超过一个月，

以免发生感染

2. 植入式心脏起搏 适用于所有需长期起搏的病人。单腔起搏：将电

极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内

嵌入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸大肌前皮下组织中。双

腔起搏：一般将心房起搏电极导线顶端置于右心房，心室起搏电极

置于右心室。三腔起搏时如行双房起搏则左房电极放置在冠状窦内，

如行心脏再同步治疗时，左室电极经过冠状窦放置在左室侧壁。

【护理】

1，术前护理

（1） 心理护理：根据病人的年龄、文化程度、心理素质等，采用适当

的形式向病人及家属介绍手术的必要性及安全性，手术的过程、

方法和注意事项，以解除思想顾虑和精神紧张。必要时手术前应

用地西泮，保证充足的睡眠

（2） 辅助检查：指导病人完成必要的实验室检查，如血、尿常规、血

型、出凝血时间、胸片、心电图等。

（3） 皮肤准备：通常经股静脉临时起搏，备皮范围是会阴部及双侧腹

股沟；植入式起搏备皮范围是左上胸部，包括颈部和腋下，备皮

后注意局部皮肤清洁。

（4） 青霉素皮试

（5） 训练病人平卧床上大小便，以免术后由于卧床体位而出现排便困

难

（6） 术前应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复在正常范围内

2.术中配合

（1）严密监测生命体征，发现异常立即通知医生。

（2）关注病人的感受，了解病人术中疼痛情况及其他不适主诉，并做

好安慰解释工作，帮助病人顺利配合手术

3.术后护理

（1）休息与活动：术后将病人平移至床上，嘱病人保持平卧位或略向

左侧卧位1-3天，如病人平卧极度不适，可抬高床头30°-60°。术侧

肢体不易过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，应

尽早使用镇咳药。安置起搏器病人需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或活

动过度。卧床期间做好生活护理。术后第一次活动应动作缓慢、防治跌

倒。

（2）监测：术后描记十二导联心电图，心电监护24h，监测起搏和感

知功能。观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等表现；监测脉搏、心率、

心律、心电变化及病人的自觉症状，及时发现有无电极导线异位或起搏

器起搏感知障碍，立即报告医生并协助处理。出院前常规拍摄胸片。

（3）伤口护理及观察：伤口局部以沙袋加压6h，且每间隔2h解除压

迫5分钟。定期更换辅料，一般术后七天可拆线、。临时起搏器应每天

换药一次，观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红肿，

病人有无局部疼痛，皮肤有无变暗发紫、波动感等，及时发现出血感染

等并发症。监测体温变化，常规应用抗生素，预防感染

【健康指导】

1. 起搏器植入指导 告知病人起搏器的安置设置频率及使用年限。指

导其妥善保管好起搏器卡，外出时随身携带，便于出现意外时为诊

治提供信息。告知病人应避免磁场和高压电的场所，但家庭生活用

电一般不影响起搏器工作。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现

胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用起该种电器。随着

技术的不断更新，目前移动电话对起搏器的干扰作用很小，推荐平

时将移动电话放置在远离起搏器至少15cm的口袋内，拨打或接听电

话时采用对侧。

2. 病情自我检测指导 教会病人每天自测脉搏2次，出现脉率比设置

频率低10%或再次安装起搏器前的症状应及时就医。不要随意抚弄

起搏器植入部位。自行检查该部位无红、肿、热、痛等炎症反应或

出血现象，出现不适立即就医。

3. 活动指导 避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过

度或幅度过大的动作，以免影响起搏器功能或使电极脱落

4. 定期随访 出院后半年内每1-3个月随访一次以测试起搏器功能，

情况稳定后每半年随访一次，接近起搏器使用年限时，应缩短随访

间隔时间，在电池耗尽之前及时更换起搏器。

二、心脏电复律

心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。最早用于消除心室颤动，故亦称为心脏电除颤。

【适应症】

1. 心室颤动和扑动是电复律的绝对指征。

2. 心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者

3. 药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过

速、室性心动过速、预激综合征伴快速心率失常者

【禁忌症】

1. 病史多年，心脏明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史

2. 伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动

3. 伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常

4. 有洋地黄中毒、低血钾症时，暂不宜电复律

【电复律种类与能量选择】

1. 直流电非同步电除颤 临床上用于心室颤动，此时已无心动周期，也无ORS

波，病人神志多已丧失，应立即实施电除颤。间隔时间短，除颤成功率高。通常能量选择在200-360J。有时快速的室性心动过速或预激综合征合并快速心房颤动均有宽大的QRS和T波，除颤仪在正常工作方式下无法识别QRS波，而不放电，此时也可用地电能非同步电除颤，以免延误病情。

2. 直流电同步电复律 适用于除心室颤动以外的快速型心律失常。除颤器一

般设有同步装置，使放电时电流正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。通常经胸壁体外电复律能量选择为：心房颤动和室上性心动过速在100-150J左右，室性心动过速为100-200J左右，心房扑动所需电能一般较小，在50-100J左右。

【护理】

1. 复律前护理

（1）向择期复律的病人介绍电复律的目的和必要性、大致过程、可能出现

的不适和并发症，取得其合作。

（2）遵医嘱作术前检查（血电解质等）

（3）遵医嘱停用洋地黄类药物24-48h，给予改善心功能、纠正低血钾和酸中毒的药物。

【护理】

2. 复律前护理

（1）向择期复律的病人介绍电复律的目的和必要性、大致过程、可能出现

的不适和并发症，取得其合作。

（2）遵医嘱作术前检查（血电解质等）

（3）遵医嘱停用洋地黄类药物24-48h，给予改善心功能、纠正低血钾和酸

中毒的药物。

2.复律中配合

（1）病人平卧于绝缘的硬板床上，松开衣领，有义齿者取下，开放静脉通路，给予氧气吸入，术前做全导联心电图

（2）清洁电击处的皮肤，连接好心电导联线，贴放心电监测电极片时注意注意避开除颤部位

（3）连接电源，打开除颤仪开关。选择一个R波高耸的导联进行示波观察。选择“同步”或“非同步”按钮

（4）遵医嘱用地西泮0.3-0.5mg∕kg缓慢静注，至病人睫毛反射开始消失的深度。麻醉过程中严密观察呼吸。

（5）充分暴露病人前胸，将两电极板上均匀涂满导电糊或包以生理盐水浸湿的纱布，分别置于胸骨右缘第2-3肋间和心尖部，两电极板之间距离不应小于10cm，与皮肤紧密接触，并有一定压力。按充电按钮充电到所需功率，嘱任何人避免接触病人及病床，两电极板同时放电，此时病人身体和四肢会抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。

（6）根据情况决定是否需要再次电复律。

3.复律后护理

（1）病人卧床休息24h，清醒后2h内避免进食，以免恶心、呕吐。

（2）持续心电监护24h，注意心律、心率变化。

（3）密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮肤及肢体活动情况，

及时发现病人有无栓塞征象。

（4）遵医嘱继续服用奎尼丁、洋地黄或其他抗心律失常以维持窦性心律。

（5）及时发现有无因电击而致的各种心律失常及栓塞、局部皮肤灼伤、肺水

肿等并发症，并协助医师给予处理。

三、心导管检查术

心导管检查是通过心导管插管术进行心脏各腔室、瓣膜与血管构造及功能的检查，包括右心导管检查与选择性右心造影、左心导管检查与选择性左心造影，是一种非常有价值的诊断方法。其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质、病变是否引起了血流动力学改变其程度，为采用介入性治疗或外科手术提供依据。

【适应症】

1. 雪作血流动力学检测者，从静脉置入漂浮导管至右心及肺静脉。

2. 先天性心脏病，特别是有心内分流的先心病诊断。

3. 心内电生理检查。

4. 室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手术指征。

5. 静脉及肺动脉造影

6. 选择性冠状动脉造影术

7. 心肌活检术

【禁忌症】

1. 感染性疾病，如感染性心内膜炎、败血症、肺部感染等

2. 严重心律失常及严重的高血压未加控制者

3. 电解质紊乱，洋地黄中毒

4. 有出血倾向者，现有出血疾病者或正在进行抗凝治疗者

5. 外周静脉血栓性静脉炎者

6. 严重肝肾损害者

【方法】一般采用Seldinger经皮穿刺法，局麻后自股静脉、上肢贵要静脉或锁骨下静脉或股动脉插入导管到达相应部位。连续测量并记录压力，必要时采血行血气分析。插入造影导管至相应部位，注入造影剂，进行造影。

【护理】

1．术前准备

（1） 向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解

除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前夜口服地西泮5mg，保证充足

的睡眠

（2） 指导病人完成必要的实验室检查

（3） 根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺区备皮及清

洁皮肤

（4） 青霉素皮试及造影剂碘过敏试验

（5） 穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便于术中、术

后对照观察

（6） 训练病人在床上排尿

（7） 指导病人衣着舒适，术前排空膀胱

（8） 术前不需进食，术前一餐饮食以6成饱为宜，可进食米饭、面条等。

不宜喝牛奶，以免术后卧床出现腹胀或腹泻

3. 术中配合

（1） 严密监测生命体征，准确记录压力数据，术前异常及时通知医生并

配合处理

（2） 因病人采取局麻，在整个检查过程中神志清醒，因此尽量多陪伴在

病人身边，多与病人沟通，分散其注意力。同时告知病人出现任何

不适应及时告知医护人员

（3） 维持静脉通路通畅，准确给药

（4） 准确递送各种器械，完成术中记录

（5） 备齐抢救物品和器械，以供急需

4. 术后护理

（1） 卧床休息，穿刺侧肢体制动10-12h，卧床期间做好生活护理

（2） 静脉穿刺者以1kg沙袋加压伤口5-6h，动脉穿刺者压迫止血后进行

加压包扎，以1kg沙袋加压伤口6h，观察动静脉穿刺点有无出血或

水肿，如有异常立即通知医生。检查足背动脉活动情况，比较两侧

肢端的颜色、温度、感觉与运动功能情况。

（3） 监测病人的一般状态及生命体征。观察术后并发症

（4） 常规应用抗生素，预防感染。

四、心导管射频消融术

射频消融术是治疗心律失常的一种导管治疗技术。射频电能是一种低电压高频电能。射频消融仪通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部的心肌内膜之间电能转化为热能，达到一定温度后，使特定的局部心肌细胞脱水、变形、坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治。

【适应症】

1. 预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率。
2. 房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速和无器质性心脏病证据

的室性期前收缩和室性心动过速呈反复发作性，或合并有心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者。

3. 发作频繁和症状重、药物治疗不能满意控制的心肌梗死后室速。

4. 不适当窦速合并心动过速心肌病

5. 顽固性心房扑动。近年来特发性心房颤动也逐渐成为适应症

【禁忌症】同心导管检查术

【方法】首先电生理检查以明确诊断并确定消融靶点。选用射频消融导管引入射频电流。消融左侧房室旁路时，消融导管经股静脉逆行或股静脉经房间隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室结时，大头导管经股静脉置入。确定电极到位后，能量5-30W放电10-60s。重复电生理检查，确认异常创导途径或异位兴奋灶消失。

【护理】

1. 术前护理 基本同心导管检查术，另外，应注意一下几点：

（1） 术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上。

（2） 常规12导联心电图检查，必要时进行食管调博等检查。

2. 术中配合

（1） 严密监护病人血压、呼吸、心率、心律等变化，密切观察有无心脏

压塞、心脏穿孔、房室传导阻滞或其他严重心律失常等并发症，并

积极协助医师进行处理。

（2） 做好病人的解释工作，如药物、发放射频电能引起的不适应症状，

或由于术中靶点选择困难导致手术时间过长等，以缓解病人紧张与

不适，帮助病人顺利配合手术。

3. 术后护理 基本同心导管检查术，同时应注意以下几点：

（1） 描记12导联心电图。

（2） 观察术后并发症、如房室传导阻滞、血栓与栓塞、气胸等。

八、冠状动脉介入性诊断与治疗

（一）冠状动脉造影术可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。 评定冠状动脉狭窄的程度一般用TIMI试验所提出的分级标准。①0级;无血流灌注，闭塞血管远端无血流；②Ⅰ级：造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈；③Ⅱ级:冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢；④Ⅲ级:冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流。

1. 方法 用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插

入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。

2. 适应症

（1） 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治

疗或旁路移植手术。

（2） 胸痛似心绞痛而不能确诊者。

（3） 中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常、疑似冠心病而无创性检

查未能确诊者。

（二）经皮冠状动脉介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术、经皮冠状

动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术，统称为冠状动脉介入治疗。其中，PTCA和支架置入术是冠心病的重要治疗

1.方法

（1）PTCA是用以扩张冠状动脉内径，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法。是冠状动脉介入诊疗的基本手段。

（2）冠状动脉内支架置入术是将不锈钢或合金材料制成的支架置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流畅通。是在PTCA基础上发展而来的，目的是为了防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄，以保证血流通畅。

2.适应症

（1）稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。

（2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。

（3）介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。

（4）急性心肌梗死

1）直接PTCA：发病12h以内属下列情况者：①ST段抬高和新出现的左束支传导阻滞的心肌梗死，②ST段抬高的心肌梗死并发心源性休克③适合再灌注治疗而有溶栓治疗禁忌症者④无ST段抬高的心肌梗死，但梗死相关动脉严重狭窄，血流≤TIMIⅡ级。

2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显心痛，抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示TIMI0～Ⅱ级血流者。

3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功的病人，如无缺血复发表现，7-10天后根据冠状造影结果，对适宜的残留狭窄病变行PCI治疗。

（5）主动脉—冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的病人。包括扩张旁路移植血管的狭窄，吻合口远端的病变或冠状动脉新发生的病变

（6）不稳定型心绞痛经积极治疗药物治疗，病情未能稳定；心绞痛发作时心电图ST段压低＞1mm，持续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人

【护理】

1.术前护理 同心导管检查术外，应注意以下几点：

（1）术前指导：向病人说明介入治疗的必要性、简单过程及手术成功后的获益等，帮助病人保持稳定情绪，增强信心。进行呼吸、闭气、咳嗽训练以3便于术中顺利配合手术。进行床上排尿、排便训练，避免术后因卧位不习惯而引起排便困难。

（2）术前口服抗血小板聚集药物：①择期PTCA者术前晚饭后开始口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷；②直接PTCA者尽早顿服肠溶阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg。

（3）拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验：即同时按压桡、尺动脉，嘱病人连续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如10s内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可行桡动脉介入治疗。留置静脉套管针，应避免在术侧上肢。

2.术中配合 同心导管检查术外，应避免在术侧上肢。

（1）告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，应立即通知医生。球囊扩张时，病人可有胸闷、心绞痛发作的症状，应做好安慰解释工作，并给予相应处置。

（2）重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时及有可能出现再灌注心律

失常时心电及血压的变化，发现异常，及时报告医生并采取有效措施。

3.术后护理 同心导管检查术 应注意以下几点：

（1）心电、血压监护24h。心电监护严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。对血压不稳定者应每15-30分钟测量一次，直至血压稳定后改为每1小时测量1次。

（2）即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查。

（3）一般于术后停用肝素4-6h后，测定ACT＜150s，即可拔除动脉鞘管。拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15-20min以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，砂袋压迫6-8h，术侧肢体制动24h，防止出血。经桡动脉穿刺者术后立即拔除鞘管，局部按压彻底止血后加压包扎。

（4）术后24h后，嘱病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力。经桡动脉穿刺者除急诊外，如无特殊病情变化，不强调严格卧床时间，但仍需注意病情观察。

（5）术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄；指导病人合理饮食，少食多餐，避免过饱；保持大便通畅；卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要。

（6）抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素常规注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。

（7）常规使用抗生素3-5天，预防感染。

（8）术后负性效应的观察与护理

1）腰酸、腹胀：多数由于术后要求平卧，术侧肢体伸直制动体位所致。应告诉病人起床活动后腰酸与腹胀自然会消失，可适当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷、适当按摩腰背部以减轻症状。

2）穿刺血管损伤的并发症：包括穿刺血管损伤夹层、血栓形成和栓塞，以及穿刺动脉局部压迫止血不当产生的出血、血肿、假性动脉瘤和动-静脉瘘等并发症。①采取正确压迫止血方法后，嘱病人术侧下肢保持伸直位，咳嗽及用力排便时压紧穿刺点，观察术区有无出血、渗血或血肿，无并发症者一般于24h后方可活动，必要时予以重新包扎并适当延长肢体制动时间。经桡动脉穿刺者注意观察术区加压包扎是否有效，松紧度是否得当，监测桡动脉搏动情况。②腹膜后出血或血肿常表现为低血压、贫血貌、血细胞比容降低＞5%，腹股沟区疼痛、张力高和压痛等，一旦诊断应立即止血和压迫止血等处理，必要时行外科修补止血，否则可因失血性休克而死亡。③假性动脉瘤和动-静脉瘘多在鞘管拔出后1-3天内形成，前者表现为穿刺局部出现搏动性肿块和收缩期杂音，后者表现为局部连续性杂音，一旦确诊应立即局部加压包扎，如不能愈合可行外科修补术。④穿刺动脉血栓形成或栓塞可引起动脉可引起动脉闭塞产生肢体缺血，术后应注意观察双下肢足背动脉搏动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变，下床活动后肢体有无疼痛或跛行等，发现异常及时通知医生；穿刺静脉血栓形成或栓塞可引起致命性肺栓塞，术后应注意观察病人有无突然咳嗽、呼吸困难、咯血或胸痛，需积极配合给予抗凝或溶栓治疗。若术后动脉止血压迫和包扎过紧，可使动静脉血流严重受阻而形成血栓。⑤对于局部血肿及淤血者，出血停止后可用50%硫酸镁湿热敷或理疗，以促进血肿和淤血的消散和吸收。

3）尿潴留：系因病人不习惯床上排尿而引起。护理措施：①术前训练床上排尿；②做好心理疏导，解除床上排便时的紧张心理；③以上措施均无效时可行导尿术。

4）低血压：多为拔除鞘管时伤口局部加压后引发血管迷走反射所致。备好

利多卡因，协助医生在拔除鞘管前局部麻醉，减轻病人疼痛感。备齐阿托品、多巴胺等抢救药品，连接心电、血压监护仪，除颤仪床旁备用，密切观察心率、心律、呼吸、血压变化，及早发现病情变化。迷走反射性低血压常表现为血压下降伴心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗，严重时心跳停止。一旦发生应立即报告医生，并积极配合处理。此外，静滴硝酸甘油时要严格掌握滴数，并监测血压。

5）造影剂反应：极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉，经使用地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应罕见。术后可经静脉或口服补液，在术后4-6h内使尿量达到1000-2000ml，可起到清除造影剂保护肾功能和补充容量的双重作用。

6）心肌梗死：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。故术后要注意观察病人有无胸闷，胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现和心电图的动态变化情况。

（9）遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，如氯吡格雷74mg，1次/天，连用6-9个月，阿司匹林300mg，1次/天，3个月后改为100mg，1次/天。以预防血栓形成和栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝血时间的变化。

（10）指导病人出院后根据医嘱继续服用药物，以巩固冠脉介入治疗的疗效，预防再狭窄发生。PTCA术后半年内约有30%左右的病人可能发生再狭窄，支架置入后半年内再狭窄约为20%,故定期门诊随访。

4.老年人冠脉介入治疗的护理 老年人动脉硬化常很严重，心脏在解剖和功能上也发生与年龄有关的退行性变化，大多数病人心肌缺血范围广，冠脉血管病变复杂，因此冠脉介入治疗的风险和难度比年轻人大，手术时间相对长。同时，由于老年人大多肝肾功能减退，且多合并高血压、糖尿病等其他疾病，另外还存在着皮肤松弛、弹性差等特点，出血、血肿等并发症不易发现。鉴于上述特点，老年人冠脉介入治疗围手术期各种并发症发生率和死亡率较高，因此护理上尤其应注意。

⑸ 输液常见的不良反应及处理

• 1.发热反应：多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。停止输液后数小时内可自行恢复正常。严重者初起寒战，继之高热，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。处理：(1)发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生;(2)发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因;(3)对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

• 2.循环负荷过重反应：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理：(1)出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担;(2)给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6〜8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%〜30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状;(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷;(4)必要时进行四肢轮扎。

• 3.静脉炎：表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理：(1)停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟;(2)超短波理疗，每日1次。

• 4.空气栓塞：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。处理：(1)如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收;(2)给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态;(3)有条件时可使用中心静脉导管抽出空气;(4)严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

⑹ 海盐热敷的功效

海盐热敷在中国有上千年代的历史，《本草纲目》载：盐有“解毒，凉血、润燥、定痛、止痒、吐一切时气风热，痰饮关格诸病”之功。因效果好，成本低，无副作用而受到越来越多人的喜爱。那么盐热敷好处有哪些呢？

4、其它功用

（1）妇科症状，月经,怀孕：（这种病症最常使用的就是热敷包，辅疗作用很明显）经期可以敷，对痛经还有帮助，对盆腔炎、输卵管粘连、痛经、宫寒等妇科疾病也都是很好的辅助疗效,长期使用效果更好。

治疗痛经，有痛经的女性平躺床上，将一斤左右的粗盐热敷包敷腹部痛疼的地方，一天一次。

治疗盆腔炎，将一斤左右的粗盐热敷包放在腹部，敷30-60分钟即可逐渐止痛。粗盐可以反复炒用4-5次后再换新的。使用该法贵在坚持，在进行常规抗菌消炎治疗的同时辅用本方，可收到更好的效果。

（2）肩颈：炒盐熨敷可缓解颈肩痛

对于长期伏案工作，尤其是每天面对电脑的上班族来说，经常会因为总保持一个姿势，而受到颈肩酸痛的困扰。遇到这样的情况，可以在家里尝试一下简单的炒盐熨敷疗法，它通过松弛肌肉、驱寒祛湿、加强血液循环达到缓解颈肩酸痛症状的作用。

炒盐熨敷法属于中医外治中“熨法”的一种。北京军区总医院理疗科主治医师欧阳颀介绍,办公族的颈肩酸痛大多是因为长期保持一种坐姿，缺少运动，使得颈肩部肌肉僵硬、血液循环受阻所致。而盐具有一加热便不易冷却的特性，炒热的盐敷于颈部和肩部，会使局部组织升温，调节植物神经，改善运动神经的功能，使毛细血管扩张、血液循环加速，从而使肌肉慢慢松弛筋骨灵活，起到消除疲劳、改善颈肩疼痛的功效。

（3）中医认为，对水肿型肥胖者来说，粗盐热敷可以帮助排除体内的多余水分，达到瘦身目的。

（4）消炎消肿：炒盐的温热刺激能够活跃网状内皮系统的吞噬能力，提高局部新陈代谢，故又有消炎、消肿、缓解反射性肌肉痉挛、减轻疼痛

（5）改善小儿消化不良、风寒感冒、女子寒性痛经的作用。

⑺ 压疮分为几级如何预防各期的护理要点

压疮诊疗及护理规范

一 、定义：
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位：
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时： 好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三、诊断：
1．瘀血红润期：瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。
2．炎性浸润期：炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静 脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。
3. 溃疡期： 溃疡期又称Ⅲ期压疮。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期 （深度溃疡期）。
浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
四、治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。
1．全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。
2．局部治疗：
（1） 瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。
（2）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的关键治疗。
a.减少摩擦，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。
b.创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
c.创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
（3）浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。
a.用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。
b.在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
C.创面有感染时,在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
（4） 坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物。一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物，防止感染加深创面或感染扩散。
五、护理规范：
1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。
3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节）。
5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。

⑻ 眼睛酸疼怎么办，如何预防

眼睛酸疼多半是由于劳累造成的。

少看点电脑，少看点手机。

闲着的时候，多往远处望一望望望蓝天，望望绿树。然后再再看近，然后再看远。练眼肌的调节能力。

再就是多做一做眼保健操。把手套成圈儿，扣在眼眶上，转圈按摩。这样就会缓解。

多做做运动，打打篮球，打打羽毛球。对眼睛有好处。因为在在打球的时候，人是用眼睛盯着球的球忽远忽近，人就用眼睛盯着它远近、远近地看。这样对眼睛也是有好处的。

眼睛对一个人有多重要，我不用多说希望你保护好眼睛。

打字不易，望采纳。

⑼ 热敷肚子有什么好处

肚子疼，用热水袋敷一会儿;落枕了，热敷一下脖子……可以说，热敷已成为一种家庭常用的辅助治疗手段。中国中医科学院老年病中心主任李跃华教授说，热敷有很多的好处。

有某些疾病，如眼病、耳病、头部疾病，热敷效果都比较好。常用热敷方法有：湿热敷法，将毛巾在50摄氏度左右的热水中浸湿后拧干，皮肤表面覆盖一层纱布或涂抹凡士林，然后将湿毛巾热敷。干热敷法，常用热水袋。用热水袋装入1/2至2/3的热水，排出其中的空气，拧紧塞子，用布或毛巾包好，放在需要热敷的部位。不过，干热法的穿透力不如湿热法。
热敷耳朵，改进听力。先用热毛巾掩盖住耳朵一边，过几分钟后换另一边，交替重复做5遍，每天2次。
热敷小脑，缓解头晕。可将热毛巾放于脑门上5分钟，每天两次，能起到健脑的作用，对暑天老人常见的头晕、高血压等有防治效果。出现头痛的老人还可热敷额头、太阳穴、颈部等位置，每天3—5次每次20—30分钟。
热敷眼部，缓解疲劳。可轻闭双眼，将热毛巾敷于眼上，保持呼吸自然，放松心情。但需要经常调换热水，以保持足够温度。熏热敷法，也适用于眼部热敷。可将40摄氏度左右的热水倒入杯内，闭眼将眼部凑在杯口处。热水内放入桑叶、菊花、金银花等清热消炎的中草药，还有清热明目的作用。
但也不是任何人都适合热敷。李跃华介绍，面部危险三角区感染、各种脏器出血、软组织挫伤、扭伤、皮肤湿疹，应禁忌热敷。另外冷敷可以使血管收缩，减轻局部充血，减轻疼痛，适用于鼻出血、软组织钝挫伤、关节扭伤早期和颅脑损伤、脑溢血、高热头痛等。做冷敷时，如果感到不适或疼痛，应立即停止，每次冷敷时间不宜过长，20分钟即可。

⑽ 脚脖子崴了是用湿毛巾热敷还是冷敷能起到消肿作用

冰皇冰袋为你解答

你好

24小时内使用柔软冰袋冷敷，过后再使用冰袋加热热敷或者冷敷热敷交替进行。

冷热敷两用柔软冰袋

希望对你有用，望采纳！