简易凝血酶原生成实验装置

Ⅰ 凝血酶原复合物的生成是怎样生成的

血液凝固是一系列生物化学的结果,最后阶段是血浆中的一种可溶性的纤维蛋白原血液凝固包括三个基本步骤： ①凝血酶原酶复合物的生成； ②凝血酶原的激活

Ⅱ 凝血酶时间测定和凝血酶原时间测定的区别

凝血酶原时间（PT）测定和胆碱酯酶（ChE）活力检测各有什么临床意义？

凝血酶原是由肝脏合成的一种蛋白质。凝血酶原试验是一种了解血液凝固情况的试验，它可以反映肝脏的凝血功能。凝血酶原时间（PT）和凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ有关，而这些因子也均在肝脏合成。凝血酶原时间的正常值为11～15秒（奎氏法）。当肝脏出现病变、肝功能不良、上述凝血因子因合成障碍而含量降低时，即可引起凝血酶原时间延长而发生凝血障碍。如重型肝炎时，凝血酶原时间明显延长，患者容易出血，预后较差；慢性活动性肝炎与肝硬变时，凝血酶原时间可轻度延长；肝外阻塞而无明显肝细胞损害时，凝血酶原时间可正常。长期肝外阻塞、胆汁淤积、影响维生素K的吸收时，也可导致凝血酶原时间延长；若给患者注射维生素K时，则凝血酶原时间可恢复正常。

此外, 由于凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎发病后的短时间内即有凝血酶原时间的改变，故测定凝血酶原时间，对重型肝炎的诊断，病情和预后的判定，具有重要的临床意义。

血清胆碱酯酶，又称“假性”或“非特异性”胆碱酯酶，是由肝脏合成的一种特异性较差的，既可作用于乙酰胆碱，又能作用于其他胆碱酯类的酶。其正常值为0.80～1.00或40单位以上。

由于血清胆碱酯酶的半衰期短，所以它是肝内损害时的一种极为敏感的、反映肝脏酶合成障碍的试验。其活性降低的程度往往与肝病的严重程度相一致。如重型肝炎患者胆碱酯酶活性值一般都较正常降低，且降低程度与病情轻重密切相关；约80％的病人，其血清胆碱酯酶活性可降至正常值的60％，重危病人甚至下降至10％以下，此类患者多很快死亡。因此，血清胆碱酯酶活性的测定，有助于对重型肝炎的诊断及对病情和预后的判定。此外，重度慢性肝炎和晚期肝硬变患者，血清胆碱酯酶亦有不同程度的降低。

血栓与止血实验室检查的临床重要性与日俱增，检验内容不断扩大，工作量也日益增多；不断出现的方法更新和试剂商品化、操作自动化，改变了以往靠手工操作、自配试剂、工作效率低的局面。与此同时，方法标准化和质量控制也显得格外重要。然而，由于血栓与止血试验的特殊性 ......

有关（凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原(FIB)测定等三项实验）

摘要：对ICSH、ICTH或美国国家临床生物化学委员会（NCCLS）等国际以文件形式公布的有关凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原测定等三项实验的标准化及其重要性作了简单叙述。

关键词： 凝血酶原时间 活化的部分凝血活酶时间 纤维蛋白原 标准化

由于血栓与止血实验的特殊性，因此迄今仅有凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化的部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）和纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）等三项实验有了标准化的试剂（如PT）、标准品（如Fg）、质控品和统一的报告形式等；其他，如血小板功能、抗凝因子和纤溶成分等检测尚缺乏成熟的标准化方案。本文仅就经国际血液学标准化委员会（ICSH）国际血栓与止血委员会（ICTH）或美国国家临床生物化学标准委员会（NCCLS）等国际组织以文件形式公布的有关PT、APTT和Fg三项实验的标准化问题作一简介。

一、标准化和质量控制的重要性
所谓血栓与止血检测方法的标准化和质量控制，是指采用统计学原理，运用规范的物理、化学、生物学的方法，对血栓与止血实验的技术、操作、仪器、试剂和标本等项的质量水平，进行合理的管理、检测和评价，以标准化和质量控制来堵绝误差，提高实验的精密度、准确性和可靠性。标准化和质量控制的重要性在于：

1、为临床诊治提供可靠的依据：实验结果的可靠性是临床诊治疾病的重要依据和条件。实验结果若为假阳性就会造成误诊、误治；若为假阴性就会造成漏诊、漏治；实验结果偏高或偏低都会影响患者的诊断、鉴别诊断以及影响医师对病情和疗效的判断。

2、提高血栓与止血基础研究的效率和价值：血栓与止血基础研究的形式就是进行各种实验。实验可靠性好，就能揭示血栓与止血的客观规律，甚至可带来重大理论突破及（或）社会、经济效益；若实验可靠性差或有错误，则会造成假象或错误理论。

3、有助于人群健康调查和建立血液学参数的正常范围：为了解一定人群的健康水平，建立具有广泛意义的血液学参考值的范围须进行较大规模人群的健康调查，健康调查必须要有实验结果的可靠性作保障，不然会导致不准确或错误的结果，故质量控制对群体医学也有重要意义。

总之，血栓与止血实验室的质量控制，从一定程度上反映一个国家，一个地区，一个单位血栓与止血医疗水平和研究水平的高低。因此，应倍加重视。

二、 凝血酶原时间（PT）的标准化
自1935年Quick创建凝血酶原时间（prothrombin time,PT）测定方法以来，迄今仍然 是检查外源凝血系统诸因子及相关抑制物的重要筛选试验，PT也是目前口服抗凝剂治疗的主要手段。但是，PT测定受多种因素影响，必须对它进行标准化和质量控制，以提高PT检测的精密度、准确度和可靠性。

（一）凝血酶原时间（PT）的标准化问题

1、组织凝血活酶标准化：应用的国际参考品（international reference preparation IRP），有下列几种：
（1）单一组织凝血活酶国际参考品：是一种组织提取物的生理盐水悬液制剂。WHO在英国使用的统一标准的"英国比较凝血活酶"（British comparative thromboplastin,BCT）为基础，制备WHO的原级凝血活酶参考品（primary reference preparation），如人脑组织凝血活酶，编号67/40。同时又以BCT67/40为基础标化了次级参考品（secondary reference preparation）。如牛脑组织凝血活酶，编号为68/434；兔脑为70/178。后来WHO还公布了一些次级组织凝血活酶参考品，如人脑或胎盘制剂，如BCT/253；兔或兔、猴组织混合制剂，如RBT/79等。

（2）复合组织凝血活酶国际参考品：它是组织提取物的生理盐水悬液中加入适量的纤维蛋白原、因子V 和氯化钙组成的制剂，如牛组织凝血活酶OBT/79等。

目前世界各国都广泛应用WHO的这些参考品来校正本国或本地区制备或生产的组织凝血活酶参考物。这样使世界范围内有了多种组织凝血活酶参考品。

2、组织凝血活酶工作制剂（working preparation,WP）的国际敏感度指数（international sensitivity index,ISI）
由于不同组织凝血活酶对凝血因子的敏感性不同。为了使不同敏感性的组织凝血活酶在检测PT中能得到同样的结果，必须要制定一个共同的敏感性指标。这就需要通过自制的试剂与国际参考品（IRP）进行比较，然后得出一个校正值。具体的方法如下：

（1）用国际参考品（IRP）标定国家、地区或本实验室的参考制剂（reference preparation,RP）。
（2）用实验室参考制剂（RP）标定工作制剂（WP）。

1）标本：2份正常人血浆和6份口服抗凝剂达6周的患者血浆，连收10天，共60份标本。

2）测定：按一定顺序进行测定，每份标本重复测定2次。将PT测定的结果（秒）点在双 对数坐标纸上，横坐标代表WP的PT测定结果，纵坐标代表RP的PT测定结果，画出最佳的各点拟合直线，得出定标曲线，通过WP/RP比值，或回归方程求出斜率b。

3）计算WP的ISI值：ISI值愈接近于1.0，表明组织凝血活酶试剂愈敏感，因此，生产和出售组织凝血活酶试剂的厂商，必须在产品上标有ISI。

3、PT测定结果的报告方式：理论上，无论何种组织凝血活酶，只要标有ISI，就可与国际参考制品进行对比校正，并可用同一种计量单位报告。1985年ICSH和ICTH推荐以PT监测口服抗凝剂的报告方式是国际正常化比率（international normalizde ratio,INR）。

INR的计算公式如下： 在用INR后，各种敏感性不同的组织凝血活酶均可得到相同的INR值。

4、仪器特有有ISI：上述PT根据报告方式适用于手工法（试管倾斜法）测定PT。但是手工法与仪器法以及仪器法与仪器法测定PT的INR之间，仍有差异。研究表明，在ACL、Cobas Fibro和Coaga-Pet三台自动化仪器上，使用同一种ISI为1.12的Thromborel S试剂，测定PT的均值分别为10.7秒、12.1秒和11.1秒。但若以同一ISI值计算INR，得出的数值也存在着不同程度的差异。为此，专家们提出建议：同一组织凝血活酶试剂用于不同仪器时，可用所谓的"仪器特有的ISI"（instrument specific ISIs）或称区域性ISI（Local ISI）来计算INR。每台仪器所使用的凝血活酶试剂都应该有特定的ISI值，重新标定ISI值的做法是购买标有INR的冻干血浆，然后在自己的仪器上再标定所使用凝血活酶试剂的ISI值，这样才可使病人的INR具有可比性。

（二）凝血酶原时间（PT）的推荐方法

[原理]
将组织凝血活酶（主要含组织因子和脂质）和钙离子，加到枸橼酸抗凝血浆中，在37℃保温，测定血浆凝固时间，即为PT。PT主要用于筛选检测外源凝血系统的因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和相关因子的抑制物的试验。

[标本来集和处理]
1、标本采集：用硅化或塑料注射器抽取空腹静脉血，按9:1比例加入含0.109mol/L的枸橼酸钠抗凝剂的硅化或塑料试管中，轻轻混合均匀。
2、标本处理：以2000～2500g，离心15分钟，分离乏血小板血浆，并在24小时内完成试验。
3、正常对照血浆：选择正常健康男性和女性各lO名以上，年龄在18～45岁。但不能是妊娠、月经期、哺乳期和口服避孕药的妇女，采取的血浆冰冻干燥保存或-80℃保存。

[试剂]
1、抗凝剂：109mmol/L枸橼酸钠液（相当于含二分子结晶水的枸橼酸钠32g/L）。
2、凝血活酶试剂：市售商品，应标有ISI、批号及有效期。冻干者应按说明书加指定的缓冲稀释剂复溶。
3、氯化钙（CaCl2）溶液：为25mmol/L。（目前有些商品试剂已将凝血活酶液与氯化钙液混合好，可不必另配CaCl2液）。
4、质控物：正常及异常对照血浆
5、配制试剂用水必须符合1级纯水的标准。

[仪器]
1、手工法：秒表，保持37℃±1℃的恒温水浴箱或电热块。水深能浸试管3cm以上，表面无划痕的10×mm拭管。经标准的0.1mL移液管。经校正的秒表。
2、仪器法：各种自动或半自动血凝仪，严格按说明书操作。

[操作步骤]
1、手工法
（1）测定温度36.5～38.5℃，上述各试剂及被测血浆，均应预温至此一温度，但凝血活酶试剂预温不可超过30分钟，血浆预温一般不宜超过10分钟。

（2）所用试管及加样器等接触血浆的器具均为塑料或硅化玻璃管。

（3）吸取枸橼酸抗凝血浆0.1mL，加入一小试管中：加入凝血活酶试剂0.1mL混匀后置37℃水浴中。再加入25mmol/L CaCl2液0.1mL，（也可先将凝血活酶试剂与CaCl2溶液等量混合，加入0.2mL）。立即混匀并开动秒表：试管仍浸于水浴中，至约10秒钟时，自水浴中取出，在纱布上迅速擦去试管外水滴，在明亮处不断倾斜试管，在流动状态下观察有无纤维蛋白形成。一旦见到纤维蛋白（同时将出现液体流动减慢），立即停表，记录时间。每次测定二管，按平均数报告。本试验的最后混合液其pH应为7.2～7.3，大部分商品凝血活酶试剂均用含缓冲液的溶液配制。

（4）每批均同时做正常和异常对照，方法应与测定标本完全相同。

[报告方式]
1、以PT的秒（S）数报告（最接近的0.5秒）
2、以患者血浆（S）/正常对照PT（S）的比率（PRT）报告。
3、在口服华法令类抗凝药物治疗监控时，应报告国际正常化比率（INR）。大部分自动化仪器可根据所测的PTR和凝血活酶试剂的ISI，自动算出INR。手工法可根据下列公式，用一计算器直接计算：

Poller设计了一个简便的列线图，在取得PTR和ISI值后，即可从图上直接查找出INR值，十分便利，国内已有介绍。
ICSH规定，不再用稀释曲线或百分比（活动度）报告。

[参考值]
因仪器/试剂不同，会得出不同结果，故很难统一规定参考值。各实验室应根据自己的仪器、试剂等条件，自行测定一批健康人，建立参考值。此后至少每年或当条件有变化时，根据新的条件，重新建立。参考值PT测定的一切条件均应与患者血浆PT测定相同（包括采血、容器、抗凝剂等）。健康供血者应选至少20个18～55岁的男性和非妊娠、月经期女性，不可服药，在平静休息状态采血、以减少个体差异（有条件时，可测一批老年人和小儿，分开统计）。同时应分开几天采血和测定，以减少天间差异。测定结果经统计学处理，计算标准差：以两个标准差（2SD）或95%可信限作为参考范围。对于三个标准差是正常还是异常，需结合具体情况进行评估。从统计学上讲，其中有些人是正常的。用以上标准，病人（PT异常）则很少会遗漏。

三、活化部分凝血活酶时间(APTT)的标准化
（一）活化部分凝血活酶时间(APTT)的标准化
APTT是检测内源凝血系统诸凝血因子缺陷和相关抑制物的筛选试验，也是当前用于凝血因子、肝素抗凝治疗以及狼疮抗凝物质检测的主要手段。
与PT测定一样，不同的部分凝血活酶、不同的活化剂和不同的激活时间对各种凝血因子缺陷、对肝素和对狼疮抗凝物质的敏感性相差很大。例如，检测APTT的试剂中，所用活化剂（白陶土、硅藻土、鞣花酸）不同，他们对检测肝素、狼疮抗凝物质和因子Ⅷ、Ⅸ的敏感性不同。

迄今，ICSH和ICTH尚未有APTT检测方法标准化或试剂标准化的可行方案问世，仅NCCLS于1992年，提出一个编号为H29-T的暂行方案。

（二）活化的部分凝血活酶时间（APTT）的推荐方法

[原理]
将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育后，加入适当浓度的钙离子。其纤维蛋白凝块形成的时间（以秒计），即为APTT。本法主要用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、Ⅷ、Ⅸ、激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）以及纤维蛋白原等。同时也用于上述因子的抑制物测定、肝素治疗的监测以及狼疮抗凝因子的检查。

[仪器]
本实验所用仪器、设备（包括采血、贮血容器、加样装置和标本的处理等）以及对它们的要求完全与PT相同。PT所用自动化仪器同样适于本实验。

[试剂]
1、部分凝血活酶试剂：由商品供应。一般已与檄活剂按比例配在一起（或分开配制）常用的激活剂由硅藻土（商品名Celite）、白陶土、二氧化硅微粒、鞣化酸（ellagic acid）或其它可用的激活剂，由厂方配套供应。
APTT试剂/仪器结合，应能使因子Ⅷ、Ⅸ或Ⅺ活性低于0.3μ/mL（或＜30%）的血浆，出现异常延长的结果。
2、氯化钙溶液（25mmol/L）以及其它试剂与PT所用者相同。

[操作步骤]
1、样品的采取、贮存、输送与PT测定相同。注意，应用清洁的塑料或硅化玻璃采血器采血及贮血。
2、标本（去血小板的血浆）的制备与PT相同。注意、应用去血小板血浆测定。
3、水浴箱或电热板的温度为37℃±1℃，要经常检查是否正确。
4、接触活化时间：加激活剂活化因子Ⅻ的时间要保持一致；各仪器和试剂生产厂家的规定可能不一样，应严格按说明书要求进行。手工操作时，应用秒表或类似的定时装置计时。
5、操作：预温（不超过30分钟）APTT试剂一份与预温（不超过10分钟）的侍测血浆一份混合，立即开动秒表计时；至规定的接触活化时间终点时，加人预温37℃的CaCl2液一份，混匀，同时开动秒表。至出现血浆凝固时，停表，记录血浆凝固时间（以秒计）。手工测定时应同时测定两管，按平均数报告。一些精密度已有很大改进的自动或半自动凝血仪，如果有适当的质控标准也可只测定一次。应同时测定正常和异常对照血浆。

[参考值]参照PT

[特殊解释]
1、对肝素的敏感性：APTT常用于肝素治疗的监测，通常以患者APTT与正常血浆APTT的比率在1.5～2.5作为治疗控制范围：但不同的试剂/仪器系统对肝素的敏感性不同。其试剂/仪器系统对肝素的敏感性可进行测定。体外的敏感性（in vitro sensitlvity）是指将临床在使用的同类型钓肝素按其治疗浓度，加到正常血浆中，测定APTT。体外敏感性与体内敏感性（in vivo sensitivity）不等同，但可作参考。
2、浪疮抗凝因子：狼疮抗凝因子是一种抗磷脂的自身抗体，由于它抗凝血的重要成分磷脂，故能干扰凝血。血中如存在狼疮抗凝因子，APTT将延长。但APTT试剂对狼疮抗疑因子的敏感性有很大差别，试剂制造厂家应提供足够的说明，有关的国家机构也可提供对狼疮抗凝因子的资抖。但要知道，病人个体之间也有很大差异，没有一种试剂能测出所有狼疮抗凝因子。

四、纤维蛋白原测定（Fg）的标准化
（一）纤维蛋白原测定（Fg）的标准化问题
纤维蛋白原（死）由肝合成，存在于血浆和体液中，其结构和功能基本已搞清，但迄今仍无理想的临床检测方法；文献报道的测定方法多至10余种，有的精密度、准确信较好，但过于复杂、烦琐；有的虽然简便、快速，但精密度、准确性较差。
1992年，英国国家生物标准及控制研究所（NIBSC）、研究完成了一个纤维蛋白原标准品，编号为89/644，向WHO的生物标准专家委员会（ECBS）推荐，[15]并被ECBC批准为国际参考品（IRP）。从此，各国均引进这一标准品来标化本国或厂家生产的次极标准品（我国卫生部临床检验中心亦已在引进）。使纤维蛋白原测定的标准化工作，走出了关键的一步。因此根据调查，各家标准品纤维蛋白原含量差别很大。

（二）纤维蛋白原（Fg）测定的推荐方法
各家用IRP来标化自己的标准时，推荐采用Jacobsson的改良法，现将该法介绍如下。

[试剂]
1、缓冲液：Na2O·2H2O 0.882g；KH2PO4 2.77gl升，此为贮存缓冲液；将贮存缓冲液l份，加生理盐水2份即为应用缓冲液，pH为6.35。
2、生理盐水：0.15mol/L
3、人或牛凝血酶：500IU/mL，生理盐水溶液。
4、凝块溶解剂：尿素400g溶于少量蒸溜水中，200mL 1.Omol/L NaOH，再加水至l升。

[操作步骤]
将纤维蛋白原冻干（标准）品（源于89/644）加lmL蒸馏水复溶，加到含有2mL应用缓冲液的有机玻璃浅盘或其他容器中，再加入凝血酶液50μL，迅速混匀，在室温中静制置2小时。将容器倒扣于吸水的布上（其下可垫吸水纸），再用适当物质（加滤纸）将凝块吸干。将凝块取下，置于5OmL生理盐水中洗涤2次，每次洗涤后均应将凝块吸干（可用玻璃挤压凝块），尽量除去含于凝块中的液体，以免液体中的其它血浆蛋白残留。必要时可在清洁棉布上挤压。
小心将凝块加人含凝块溶解剂7.5mL的容器中，摇匀，直至凝块完全溶解。倒人光径为1cm的比色杯中，以凝块溶解剂为空白，在280nm和315nm波长读取吸光度（A）。

（三）适用的纤维蛋白原（Fg）测定（Clauss法）

[原理]
将凝血酶加到血浆中，使纤维蛋白原变成纤维蛋白，血浆便出现凝固。在有足量的凝血酶时，与不同含量的纤维蛋白原作用，其出现血浆凝固的时间与纤维蛋白原含量呈负相关。

[试剂]
1、牛凝血酶l00NIHU/mL
2、纤维蛋白原标准品（IRP次级标准）
3、缓冲液（下列两种任选一种）：
（1）巴比妥缓冲液（PH7.5）；巴比妥2.5g，巴比妥钠2.75g，璐氯化钠7.3g溶于750mL去离子水中，校正至PH7.5，加水至1L。
（2）咪唑（Imidazole，或Glyoxaline）缓冲液：咪唑3.4g（0.05mol/L），氯化钠5.85g，加于约500mL水中；加O.1mol/L盐酸186mL，调PH至7.3-7.4，最后加蒸馏水至1升。

[操作步骤]
1、手工法
（1）用上述缓冲液先将标准品稀释成0.8，1.6，2.4，和4.0g/L纤维蛋白原浓度，各浓度再用缓冲液作1:10稀释。
（2）患者血浆及质控物用缓冲液作1:10稀释。
（3）将含100NIHU/mL，牛凝血酶，混匀后室温保存。如用仪器法测定，则用100NIHU/mL，牛凝血酶，不必稀释。
（4）在一试管中，加稀释血浆0.2mL，置37℃水浴中4分钟。
（5）加入预温37℃的lOONIHU/mL凝血酶液O.2mL，摇匀并立即开动秒表，不断观察凝固时间。至出现凝固时停表。
（6）每份标本测定两次，求平均数。同时测定各标准管和对照（质控）管，方法相同，准确记录时间。
（7）计算：用双对数纸作图，以凝固时间为纵坐际、纤维蛋白原浓度为横坐标，将各相应浓度的标准管对凝固时间，在图上标出相应的点并连成直线，制成标准曲线。然后根据患者和质控血浆所测得的凝固时间。在图上查到纤维蛋白原含量。
如血浆纤维蛋白原含量大于4g/L，应稀释血浆后重测，结果乘以稀释倍数。如血浆纤维蛋白原含量低于O.8g/L，需将原血浆改为1:2或1:5稀释，在标准曲线上查得结果后除以5或除以2。
2.仪器法：本法可用自动或半自动凝血仪按凝血酶时间（TT）测定法测定。可自动打印出结果。一般仪器法比手工法精密度高。

Ⅲ 凝血酶，凝血活酶，凝血酶原三者有什么关系及区别

一、概念不同：

1、凝血酶原时间：

是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。

2、凝血酶时间：

是指在血浆中加入标准化的凝血酶后血液凝固的时间。

二、作用不同：

1、凝血酶原时间：

凝血酶原时间是反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性的指标。凝血酶原时间测定是检查机体外源性凝血系统功能有无障碍的过筛试验，也是临床抗凝治疗的重要监测指标。

2、凝血酶时间：

在共同凝血途径中，所生成的凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，可用凝血酶时时间（TT）来反映。

(3)简易凝血酶原生成实验装置扩展阅读：

化验结果临床意义

（1）TT延长（超过正常对照3s以上）肝素和类肝素物质增多，如红斑狼疮、肝脏疾病、肾脏疾病等。低（无）纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症。

（2）FDP增多：如DIC、原发性纤溶等。

凝血酶时间（TT）延长见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常；临床应用肝素，或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多；纤溶蛋白溶解系统功能亢进。<br. 凝血酶时间缩短见于血液中有钙离子存在，或血液呈酸性等。

凝血酶时间（TT）是反映的体内抗凝物质，所以它的延长说明纤溶亢进，测定的是加入标准化凝血酶后纤维蛋白的形成时间，所以在低（无）纤维蛋白原症，DIC以及类肝素物质存在（如肝素治疗，SLE和肝脏疾病等）时出现延长。TT缩短无临床意义。

Ⅳ 凝血酶原时间(PT) 检测方法及使用的设备和试剂盒名称

这个试剂盒有国产的也有进口的，国产的建议用南京建成生物公司的，很便宜，技术支持也比较到位。
货号：F007 凝血酶原时间(PT)测试盒(2ml*10瓶) 360.00元
也有进口的。比如Human Prothrombin,PT ELISA Kit，RB的，Abnova的。这些都要在生物技术公司代购。
还有一种解决方法是找生物公司帮你们做，也是可以的。
【产品名称】 凝血酶原时间检测试剂盒（凝固法）
【包装规格】 PT试剂：2.0ml×10； PT试剂溶解液：5.0ml×4
【预期用途】 本试剂盒用于体外检测人血浆凝血酶原时间（PT）,以定性筛查外源凝血系统情况。
【主要组成成分】 PT试剂：兔脑粉盐水抽提物（冻干品）； PT试剂溶解液：氯化钙溶液。 【储存条件及有效期】 1.本试剂盒2℃～8℃保存有效期为12个月； 2.复溶试剂2℃～8℃保存有效期为7天； 3.复溶试剂37℃保温稳定8小时。
【适用仪器】 手工法或半自动血凝分析仪。
【样本要求】 静脉采血，1份抗凝剂（0.109mol/L枸橼酸三钠）采集9份全血 ，轻轻颠倒混匀，以2700g（离心半径18cm约3500转/分）离心10分钟，分离血浆待测。如该血浆不能立即分析，应将其密封后于2℃～8℃保存，最长不超过4小时；或立即置－20℃以下冻存不超过一个月；-70℃以下冻存，不超过半年，用时37℃融化，避免反复冻融。
【检验方法】 试剂准备： 1.每瓶PT试剂准确加入2.0ml PT试剂溶解液，轻摇溶解； 2.取适量复溶后PT试剂，置37℃保温。 实验步骤： 1.取待测血浆或正常凝血质控血浆※0.1ml，37℃保温3分钟； 2.迅速加入0.2ml已预温至37℃的PT试剂，混匀，立即计时，记录其凝固时间，即为凝血酶原时间（PT）。） 如采用血凝分析仪测定，请参考仪器使用说明书。 ※ 该正常凝血质控血浆不包含在此试剂盒内。 结果计算： 1.凝血酶原时间秒值（PTs）：即测得的凝固时间（正常或异常血浆样本PTs） 被检血浆PTs 2. PT比值（PTR）= ────────── 正常凝血质控血浆PTs 3. 国际标准化比值（INR）= PTRISI
【参考范围】 1.以PTs值表示：10～15秒。 2.以PTR表示：0.95～1.24。 3 监测口服抗凝剂，以INR表示。 注：上值仅供参考，建议各实验室建立自己的参考值范围。试剂、仪器操作、血样收集技术或抗凝剂改变时，都应重新建立新的参考值范围。
【检验结果的解释】 1.与正常凝血质控血浆PTs值比较，超过3秒以上为异常。 2.PTR值超出0.95～1.24的范围为异常。 3.监测口服抗凝剂，以INR表示。
【注意事项】 1.本品仅用于体外诊断。 2.抽血要顺利，抗凝要充分，不能有血凝块；分离血浆时，务必去除血小板。 3.保温温度控制在37±0.5℃，过高或过低均会影响测定结果。 4.样品收集时不宜用EDTA、肝素或草酸盐作抗凝剂。 5.手工测定时，观察凝固的光线要充足。 6.抗凝剂的比例应准确，如果血球压积小于20%或大于55%，则需调整血样与抗凝剂的比例，方法是：0.00185×全血毫升数×（100－压积）= 抗凝剂毫升数。 7.防止试剂被任何痕迹量的血浆污染。 8.不要测试质量可疑的样品血浆。因为很小的血浆凝固会使凝固时间显著缩短（所有凝血因子已被激活），而广泛凝固又会因凝血因子和纤维蛋白原的消耗延长凝固时间。 9.凝血酶抑制剂出现在样品中可能导致该样品凝血酶原时间延长。 10.使用者若不慎将试剂溅在皮肤或眼睛上，应立即用水冲洗。

Ⅳ 【血液系统】凝血酶原与凝血活酶生成障碍时PT,APTT,BT是什么样的

一、血浆凝血酶原时间（PT）测定（一）参考值 一步法凝血酶原时间：11～13秒 凝血酶原比值：0.82～1.15（二）临床意义1．PT延长：PT超过正常对照3秒以上或凝血酶原比值超过正常范围即为延长，主要见于： ① 先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏（低或无纤维蛋白血症）；② 获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等。2．PT缩短： ① 先天性因子Ⅴ增多； ② DIC早期（高凝状态）；③ 口服避孕药、其它血栓前状态及血栓性疾病（凝血因子和血小板活性增高，血管损伤等均为血栓形成的基础）。 3．口服抗凝药的监护临床上当NIR为2-4时为抗凝治疗的合适范围，当INR>4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常，则提示抗凝过度，应三少或停止用药。INR>4.5时，同时伴有纤维蛋白原和血小板减低，则可能是DIC或肝病等所致也应减少或停止口服抗凝剂。二、活化部分凝血活酶时间（APTT）测定（一）参考值：33.68～40.32秒（二）临床意义：基本与凝血时间意义相同，但敏感性高。目前所用的大多数APTT测定方法，凡当血浆凝血因子低于正常水平的15-30%即可异常。1．APTT延长：APTT结果超过正常对照10秒以上即为延长。APTT是内源凝血因子缺乏最可靠的筛选试验，主要用于发现轻型的血友病。虽可检出因子Ⅷ：C水平低于25%甲型血友病，但对于亚临床型血友病（因子Ⅷ大于25%）和血友病携带者敏感性欠佳。结果延长也见于因子Ⅺ（血友病乙）、Ⅻ和Ⅶ缺乏症；血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高时，当凝血酶原、纤维蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏时也可延长，但敏感性略差；其它尚有肝病、DIC、大量输入库存血等。2．APTT缩短：见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病。3．肝素治疗监护：APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。此时要注意APTT测定结果 必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系，否则不宜使用。一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5～3.0倍为宜。 查看更多答案>>

Ⅵ 凝血酶原的激活

凝血酶原(Ⅱ，prothrombin)是含582氨基酸残基的酶原，被因子Xa在Arg－Thr及Arg－Ile处切开，切除N?端274个氨基酸残基，余下308个氨基酸残基分成A、B两条肽链，由一个二硫键相连，即为凝血酶(thrombin)。因子Va无酶活性，但可使Xa的活性增强350倍，加速凝血酶的生成。磷脂胶粒与酶(Xa)和底物(凝血酶原)之间借Ca++作为桥相连。因凝血酶原肽链的N?未端含有10个γ?羧基谷氨酸残基。相邻的羧基可与Ca++形成复合体。另一方面，Ca++又可与磷脂中磷酸基结合，这样使Xa和Va与凝血酶原接触在一起，于是Xa将凝血酶原水解为凝血酶凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅺ、Ⅹ均由肝合成，合成过程中需要维素K作为辅因子。缺乏Vitk则生成异常凝血酶原，只有正常活性的1?%。研究表明Vitk参与凝血酶原γ?羧基谷氨酸的生成。Vitk参与羧基化的机理为：氢醌型Vitk在酶的催化下夺去γ?C上的一个质子，使γ－C呈阴离子，而和CO2结合。2，3?环氧Vitk则在酶催化下被硫辛酸还原而重复利用，因而Vitk在此羧化反应中起辅酶的作用。
凝血酶原基因位于第11号染色体，基因长21kb，有14个外显子和13个内含子，其mRNA为2kb.合成622个氨基酸的肽链，其中前导肽43个氨基酸，在分泌过程中裂解。虽然正常凝血酶原的核苷酸顺序和氨基酸顺序已经阐明，但其基因变异的研究没有FⅧ和FⅨ深入。凝血酶原异常有钙离子联结部位的缺陷，FⅩa裂解的缺陷和生成凝血酶活性的缺陷。与FⅧ和FⅨ相似，发生在CpG二核苷酸序列的突变更多见，单个氨基酸的取代可以发生在影响被FⅩa裂解的部位，酶活性的部位以及钙联结部位。

Ⅶ 凝检是什么意思

你要说的是凝血检查吧。下面有凝血检查的相关项目和检查意义：
1.毛细血管脆性试验(束臂试验)

【正常值】男性<5个新鲜斑点，女性及儿童<10个新鲜斑点。

【临床意义】如新鲜斑点超过上述范围，表示毛细血管脆性增加，可见于下述类型疾病:①毛细血管壁异常。如遗传性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、维生素C缺乏症、亚急性感染性心内膜炎。②血小板减少。如原发性或继发性血小板减少性紫癜，其血小板<60×109/升(/L)。③血小板功能异常。如原发性血小板增多症。④其他。慢性胃炎、尿毒症、糖尿病、类风湿性关节炎、恶病质等，都可为阳性。

2.出血时间(BT)

【单位】分(min)。

【正常值】Duke法:1～3分；Ivy法:O.5～7分；出血时间测定器法:2.3～9.5分；阿司匹林耐量试验:服药后2小时出血时间较服药前延长2分钟为异常。

【临床意义】

(1)延长:见于血小板减少症、血小板增多症、先天性或获得性血小板病、血管性血友病、低(无)纤维蛋白原血症、弥散性血管内凝血、遗传性毛细血管扩张症等。

(2)缩短:见于某些严重的高凝状态和血栓形成。

3.血块收缩试验(CRT)

【单位】百分数(%)。

【正常值】血浆法:大于40%；定量法:48%～64%；定性法:30～60分(min)开始收缩，24小时(h)完全收缩。

【临床意义】血块收缩小于40%，表明血块收缩不佳或完全不收缩，可见于血小板无力症、血小板减少症、血小板增多症、红细胞增多症、严重凝血因子缺乏、低(无)纤维蛋白血症、纤维蛋白原增多症、异常球蛋白血症等。

4.血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)

【正常值】 火箭电泳法:为94.09%±32.46%；酶联免疫吸附法:为1.02±0.56单位/毫升(U/m1)。

【临床意义】

(1)增高:见于心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、妊娠高血压综合征、大手术后及周围血管病变、剧烈运动和怀孕中后期等。

(2)减低:见于血管性血友病等。

5.血小板相关免疫球蛋白(PAIg)

【单位】纳克/107血小板(ng/107PA)。

【正常值】PAIgG O～78.8纳克/107血小板，PAIgM 0～7.0纳克/107血小板，PAIgA 0～2.0纳克/107血小板。

【临床意义】

(1)可作为特发性血小板减少性紫癜的诊断依据，而且血小板相关免疫球蛋白增高的程度，往往与血小板数量、血小板生存时间密切相关，即前者的升高可以导致后者的减低及缩短。

(2)可以作为特发性血小板减少性紫癜预后判定的指标，如此病治疗后PAIgG减低且不再升高，其预后较好；反之，则预后较差。

(3)可以作为特发性血小板减少性紫癜疗效判定的指标，如病人因激素治疗有效，PAIgG减低；复发者，则PAIgG增高。

(4)可以作为脾脏切除的指标，如激素治疗后，PAIgG一直不见减低，往往预示需要进行脾脏切除。

(5)可以预测胎儿血小板情况，如果病人是孕妇，而且血液中的PAIgG增高，往往可以预示其胎儿出生后会发生血小板减少，因为孕妇血液中的PAIgG可以通过胎盘进入胎儿血循环中。

6.血小板黏附试验(PAdT)

【正常值】 玻璃球法:男性34.9%±6 9/6，女性39•4%±5.2%；玻璃柱法:为62.5 9/6±8.6%；玻璃滤器法:为31•9%±10.9%。

【临床意义】

(1)增高:见于高凝状态及血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、深静脉血栓形成、肾小球肾炎、妊娠高血压综合征等。

(2)减低:见于血管性血友病、巨大血小板综合征、肝硬化、尿毒症、骨髓增生异常综合征、服用血小板抑制药物等。

7.血小板聚集试验(PAgT)

【正常值】不同的诱导剂或同一种诱导剂的不同浓度，所引起的血小板聚集强度均是不同的。中国医学科学院血液学研究所测得的最大聚集率分别为:11.2微摩/升(μmol/L)ADP，为70%±17%；5.4微摩/升肾上腺素，为65 9/6±20 9/6；20毫克/升(mg/ L)花生四烯酸，为69%±13%；20毫克/升胶原，为60%土13%；1.5克/升利菌霉素，为67%±9%。

【临床意义】

(1)增高:见于糖尿病、急性心肌梗死、静脉血栓形成、高f}-脂蛋白血症、抗原一抗体复合物反应、口服避孕药、吸烟等。

(2)减低:见于血小板无力症、巨大血小板综合征、低(无)纤维蛋白原血症、肝硬化、尿毒症、感染性心内膜炎、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、口服阿司匹林及保泰松等。

8.血小板凝血酶敏感蛋白(TSP)测定

【单位】微克/升(μg/L)。

【正常值】RIA法:血浆为57.6～215.6微克/升。

【临床意义】增高，见于血栓前状态和血栓性疾病，如急性心肌梗死、脑血栓形成、糖尿病伴微血管病变、深部静脉栓塞、肺栓塞、高血压病、弥散性血管内凝血、肾病综合征等。

9.血小板因子Ⅲ(PF3)

【正常值】血浆相互混合试验的第一管凝固时间比第二管延长5秒(s)以上时，提示PF3有效性降低。

【临床意义】有效性降低，常见于血小板无力症、巨大血小板综合征、某些血小板病、尿毒症、骨髓增生性疾病、巨球蛋白血症、再生障碍性贫血、急性白血病等。

10.血小板因子Ⅳ(PF4)

【单位】百分数(%)。

【正常值】凝血酶测定法:为14.4%±5.0%。

【临床意义】

(1)活性增高:常见于弥散性血管内凝血、冠心病、糖尿病、某些肿瘤等。

(2)活性降低:常见于原发性血小板减少性紫癜、骨髓病性血小板减少症等。

11.血浆因子Ⅶ、因子Ⅸ促凝活性(FⅦ:C,FⅨ:C)

【单位】百分数(%)。

【正常值】因子Ⅷ促凝活性为103%土25.7 ，因子Ⅸ促凝活性为98.1%±30.4%。

【临床意义】

(1)增高:见于高凝状态及血栓栓塞性疾病，尤其是静脉血栓形成、肺栓塞、肾病综合征、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤等。

(2)减低:因子Ⅷ促凝活性减低，主要见于血友病A及血管性血友病；因子Ⅸ促凝活性减低，主要见于血友病B。临床上根据因子Ⅷ、因子Ⅸ促凝活性减低的程度，将血友病A、B分为重型(两因子活性<2%)、中型(两因子活性为2%～5%)、轻型(两因子活性为5%～25%)、亚临床型(两因子活性为25%～45%)。

12.β-血小板球蛋白(β-TG)

【单位】微克/升(μg/L)。

【正常值】放免法:为(25±8.2)微克/升。

【临床意义】增高，表示血小板释放功能亢进，常见于心肌梗死、脑血管意外、肾病综合征等。

13.血小板膜糖蛋白(GP Ⅰ、GPⅡ/Ⅲ)

【正常值】 放免法分析:血小板膜糖蛋白GPⅠ分子数为1.33×104，GPⅡ/Ⅲ分子数为6.1×104。

【临床意义】血小板膜异常性疾病时，相应糖蛋白(GP)量缺乏或减少。如巨大血小板综合征，GPⅠ缺乏；血小板无力症时， GPⅡ/Ⅲ缺乏。

14.血浆血栓素B2(TXB2)

【单位】皮克/毫升(Pg/mL)。

【正常值】放免法:为(135.99土81.8)皮克/毫升。

【临床意义】

(1)增高:提示血液高凝倾向。在动脉硬化、糖尿病、静脉血栓性疾病时，由于血管壁损伤，血小板活性增高，可见此种变化。

(2)减少:如阿司匹林等非甾类抗炎药所致。

15.凝血时间(CT)

【单位】分(min)。

【正常值】玻璃管法:为5～10分；塑料管法:为10～19分；硅管法:为15～32分。

【临床意义】

(1)延长:见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ水平减低，如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏症；严重时凝血酶原(因子Ⅱ)、因子 V、因子X和纤维蛋白原缺乏，这主要发生在肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、低(无)纤维蛋白血症等；纤维蛋白溶解活力增强，如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；血循环中有抗凝物质，如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等。

(2)缩短:见于高凝状态，如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征、肾脏病综合征等。

16.复钙试验(RT)

【单位】分(min)。

【正常值】2.18～3.77分。

【临床意义】与凝血时间相同，但比其更敏感。延长，常见于血友病(与正常对照相比，复钙延长时间超过40%)。

17.复钙交叉试验(CRT)

【正常值】如延长的复钙时间(RT)可以被1/lO体积的正常人混合血浆所纠正，说明病人有内源性凝血系统凝血因子(如因子Ⅷ、因子Ⅸ及因子Ⅺ等)缺陷；如延长的复钙时间不能被等量的正常人混合血浆所纠正，说明病人血液中含有病理性的抗凝物质。

【临床意义】复钙交叉试验可以用于出血的鉴别诊断。在先天性凝血因子缺乏的病人中，由于长期、大量的凝血因子替代治疗，其中一些病人(10%～20%)体内可产生针对这些凝血因子的抗体，造成治疗效果下降、出血加剧；另一些女性及老年男性病人，以前从未有过血友病病史，出现类似血友病的出血症状时，也应考虑到产生获得性抗体的可能性。此时，可首先做复钙交叉试验进行初筛，如结果显示为凝血因子缺乏，则应进行相应凝血因子活性的检测；如结果表现为病理性抗凝物质存在，则应进行相应凝血因子抗体的筛查。

18.凝血酶时间(TT)

【单位】秒(s)。

【正常值】16～18秒。超过正常对照3秒，为异常。

【临床意义】延长，见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常，临床上应用肝素或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多。此外，纤维蛋白溶解系统功能亢进时的纤维蛋白(原)降解产物增多也会使血浆凝血酶时间延长。

19.连续凝血酶时间(STT)

【单位】秒(s)。

【正常值】30分凝血酶时间为18～38秒。

【临床意义】延长，见于弥散性血管内凝血。

20.凝血酶原时间(PT)

【单位】秒(s)。

【正常值】手工法:12～14秒；仪器法:11～13秒；奎克一步法:11～15秒，新生儿延长2～3秒。国际标准化比值具有可比性，推荐使用。

【临床意义】

(1)延长见于:①严重的肝脏病变，如急性暴发性肝炎、肝硬化。②阻塞性黄疸影响、维生素K及肠道菌群紊乱并影响维生素 K生成，进而影响凝血酶原生成。③弥散性血管内凝血。④新生儿自然出血症，先天性凝血酶原缺乏症，先天性纤维蛋白原缺乏症及使用抗凝药物(如华法林、双香豆素、肝素等)时可见凝血酶原时间延长。

(2)缩短见于:凝血状态及弥散性血管内凝血早期。

21.活化部分凝血活酶时间(APTT)

【单位】秒(s)。

【正常值】35～45秒。

【临床意义】

(1)延长:见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ缺乏症，严重的因子Ⅱ、Ⅴ、 Ⅹ、凝血酶原和纤维蛋白原缺乏症，纤维蛋白溶解活性增强，血循环中有抗凝物质存在时。

(2)缩短:见于因子Ⅷ和Ⅴ活性增多、弥散性血管内凝血、血栓性疾病、血小板增多症。

22.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)

【单位】秒(s)。

【正常值】35～45秒。

【临床意义】

(1)延长:较正常对照延长，超过10秒有意义。参与血浆凝血活酶生成的任何因子有缺陷者(如血友病)，凝血酶原、纤维蛋白原严重减少者，有抗凝物质存在时。

(2)缩短:弥散性血管内凝血(DIC)高凝期。

23.简易凝血活酶生成试验(STGT)

【单位】秒(s)。

【正常值】10～15秒。

【临床意义】生成不良(大于15秒)，见于血友病、血管内假性血友病、肝脏病、弥散性血管内凝血等。

24.抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ)测定

【正常值】发色底物法:为O.80～1.43。

【临床意义】

(1)减低:见于肝脏疾病、外科手术后，以及血栓前期和血栓性疾病，如心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病、肾小球疾病、弥散性血管内凝血、脑梗死、妊娠高血压综合征等。

(2)增高:见于血友病、口服抗凝剂、应用黄体酮等。

25.蛋白C(PC)测定

【正常值】发色底物法:为O.87～1.13。

【临床意义】

(1)蛋白C含量或活性降低:见于先天性或获得性蛋白C缺陷、弥散性血管内凝血、呼吸窘迫综合征、肝病、手术后及口服双香豆素等。

(2)蛋白C含量或活性增加:见于冠心病、糖尿病、肾病综合征、妊娠后期等。

26.蛋白S(PS)测定

【正常值】蛋白S总活性(TPS)为O.88～1.07，游离蛋白S活性为O.71～1.30。

【临床意义】蛋白S减低，见于蛋白S缺陷，患者常伴有严重的深部静脉栓塞；获得性蛋白S减低，见于肝脏疾病及口服双香豆素等抗凝药物。

27.优球蛋白溶解时间(ECT)测定

【单位】小时(h)。

【正常值】大于2小时。

【临床意义】

(1)缩短:表示纤溶亢进，可见于急性纤维蛋白溶解症(如广泛烧伤、出血性休克、产科急症、胸外科手术、输血反应等)，慢性纤维蛋白溶解症(如急性白血症、慢性肾炎、肝脏疾病)及弥散性血管内凝血晚期、原发性与继发性纤维蛋白溶解症等。

(2)延长:表明纤维蛋白溶解活性减低，见于血栓形成前期和血栓形成性疾病。

28.血浆鱼精蛋白副凝试验(3P或PPP)

【正常值】阴性。

【临床意义】阳性，见于弥散性血管内凝血的早期或中期，但结果判断应排除易引起本试验假阳性的因素。阳性还见于正常人、弥散性血管内凝血的晚期和原发性纤维蛋白溶解症。

29.鲎溶解物试验(LLT)

【正常值】阴性。

【临床意义】阳性，见于内毒素血症。

30.阿司匹林耐量试验(ATT)

【单位】分(min)。

【正常值】服药2小时和4小时的出血时间，少于服药前2分钟。

【临床意义】延长，见于轻型和亚临床型血管性假血友病、轻型血小板病、血小板功能异常等。

31.游离肝素时间

【正常值】阴性。

【临床意义】阳性，指凝血酶时间延长，加入甲苯胺蓝后使凝血酶时间缩短5秒以上，见于使用肝素、氮芥及过敏性休克、严重肝病、弥散性血管内凝血、肝叶切除、肝移植等。

32.D二聚体(DD)

【正常值】定性，阴性；定量，小于75微克/升(μg/L)。

【临床意义】 阳性或增高，见于高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等造成的继发性纤维蛋白溶解功能亢进。在原发性纤维蛋白溶解亢进时，血浆D二聚体没有显著变化，故此项测定可以作为鉴别原发性纤维蛋白溶解亢进症和弥散性血管内凝血的重要依据。

33.弥散性血管内凝血(DIC)检测项目

弥散性血管内凝血是许多疾病发展过程中的一种病理生理状态，它常继发于感染、创伤、白血病、恶性肿瘤化疗后、病理性妊娠及休克、肝硬化等。临床上，弥散性血管内凝血时，有多部位的严重出血倾向，并出现多脏器损伤症状，尤其表现为急性肾功能不全，有时表现为迅速进展的进行性贫血等。所以，如弥散性血管内凝血一旦发生，可危及生命，必须及时诊治。实验室主要诊断指标有以下一些:

(1)血小板计数低于100×109/升(/L)，或进行性下降。

(2)血浆纤维蛋白原含量<1.5克/升(g/L)，或进行性下降，或超过4克/升。

(3)纤维蛋白(原)降解产物(FDP)，阳性。

(4)D-二聚体测定，为阳性。

(5)凝血酶原时间缩短或延长3秒(s)以上，或呈动态变化。

(6)纤溶酶原含量及活性降低。

(7)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)含量及活性降低。

(8)血浆因子Ⅷ活性低于50%。

前三项为弥散性血管内凝血过筛试验，如均为阳性，结合临床便可诊断为本病；如仅有其中两项异常，可结合其他五项检查来确定。

Ⅷ 凝血酶原是如何形成的

血液凝固因子之一,平时储备与血液中，当受外伤出血时，可迅速被血浆运转至伤口处，沉积血小板，形成血咖，以凝血。 存在于血浆中，亦称第Ⅱ因子。是凝血酶的前身物质，血浆中含量为10—15毫克/分升.凝血酶原生成于肝脏，生成时有维生素K参与。 它在凝血过程中变为凝血酶，其大部分可被消耗掉，残存在血清中者在15％以下。

Ⅸ 凝血酶原与凝血酶的区别

凝血酶原不具有生物学活性。
凝血酶是凝血瀑布中心反应的产物，在凝血酶原酶催化下，凝血酶原转变成凝血酶。一旦生成后其作用广泛。
ph7.35-7.45

Ⅹ 血液凝固的三个基本步骤

血液凝固包括三个基本步骤：

1、凝血酶原酶复合物的生成；

2、凝血酶原的激活；

3、纤维蛋白的生成。

凝血酶原酶复合物的生成可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径生成。

二者主要区别在于：

1、启动方式不同：内源性凝血途径通过激活凝血因子Ⅻ启动；外源性凝血途径是由组织因子暴露于血液启动。

2、参与的凝血因子不同：内源性凝血途径参与的凝血因子数量多，医学教育|网搜集且全部来自血液，外源性凝血途径参与的凝血因子少，且需要有组织因子的参与。

3、外源性凝血途径比内源性凝血途径的反应步骤少，速度快。

(10)简易凝血酶原生成实验装置扩展阅读

血液在人体生命活动中主要具有四方面的功能。

①运输。运输是血液的基本功能，自肺吸入的氧气以及由消化道吸收的营养物质，都依靠血液运输才能到达全身各组织。同时组织代谢产生的二氧化碳与其他废物也赖血液运输到肺、肾等处排泄，从而保证身体正常代谢的进行。

血液的运输功能主要是靠红细胞来完成的。贫血时，红细胞的数量减少或质量下降，从而不同程度地影响了血液这一运输功能，出现一系列的病理变化。

②参与体液调节。激素分泌直接进入血液，依靠血液输送到达相应的靶器官，使其发挥一定的生理作用。可见，血液是体液性调节的联系媒介。此外，如酶、维生素等物质也是依靠血液传递才能发挥对代谢的调节作用的。

③保持内环境稳态。由于血液不断循环及其与各部分体液之间广泛沟通，故对体内水和电解质的平衡、酸碱度平衡以及体温的恒定等都起决定性的作用。

④防御功能。机体具有防御或消除伤害性刺激的能力，涉及多方面，血液体现其中免疫和止血等功能。例如，血液中的白细胞能吞噬并分解外来的微生物和体内衰老、死亡的组织细胞，有的则为免疫细胞，血浆中的抗体如抗毒素、溶菌素等均能防御或消灭入侵机体的细菌和毒素。

上述防御功能也即指血液的免疫防御功能，主要靠白细胞实现。此外，血液凝固对血管损伤起防御作用。