A. 病區中最常見的機械性損傷有
機械性損傷
一、概念:當機體收到機械性暴力作用後,器官組織結構被破壞或功專能發生障礙。由各種致傷屬物以機械作用使人身組織結構破壞或生理機能發生障礙。在法醫學上,皮膚的連續性破壞者為創,未破壞者為傷。損傷鑒定在刑事訴訟中佔有重要地位。法醫檢驗的目的,是判斷損傷的類型和輕重程度,是自傷、他傷抑或意外災害,是生前傷抑或死後傷,以及損傷與死亡的關系。通過檢驗,還可據以推斷、認定凶器等。損傷按致傷物與成傷方式分類為鈍器傷、銳器傷及火器傷。
二、分類:
(一)按致傷物性狀鈍器傷
銳器傷
火器傷
(二)按損傷類型
自殺傷
他殺傷
意外或災害傷
(三)按損傷程度
重傷
輕傷
輕微傷
(四)特殊類型損傷
交通損傷
墜落傷
顱腦損傷
B. 機械性損傷的簡介
機械性損傷(mechanical injury)
概念:當機體收到機械性暴力作用後,器官組織結構被破壞或功能發專生障礙。由屬各種致傷物以機械作用使人身組織結構破壞或生理機能發生障礙。在法醫學上,皮膚的連續性破壞者為創,未破壞者為傷。損傷鑒定在刑事訴訟中佔有重要地位。法醫檢驗的目的,是判斷損傷的類型和輕重程度,是自傷、他傷抑或意外災害,是生前傷抑或死後傷,以及損傷與死亡的關系。通過檢驗,還可據以推斷、認定凶器等。損傷按致傷物與成傷方式分類為鈍器傷、銳器傷及火器傷。
指致傷物或致傷因素作用於機體引起組織結構破壞和/或功能障礙稱為損傷(injury)。
機械力所引起的損傷稱為機械性損傷(mechanical injury)。
即由於致傷物機械力的作用而使人體產生的器官組織結構的破壞和(或)功能障礙。
它不包括高溫、低溫、電流、雷擊、放射線和中毒所導致的損傷。
C. 如何通過機械性損傷的形態特徵推斷致傷物
當機體收到機械性暴力作用後,器官組織結構被破壞或功能發生障礙。由各種回致傷物以機械作用使人身組織答結構破壞或生理機能發生障礙。在法醫學上,皮膚的連續性破壞者為創,未破壞者為傷。損傷鑒定在刑事訴訟中佔有重要地位。法醫檢驗的目的,是判斷損傷的類型和輕重程度,是自傷、他傷抑或意外災害,是生前傷抑或死後傷,以及損傷與死亡的關系。通過檢驗,還可據以推斷、認定凶器等。損傷按致傷物與成傷方式分類為鈍器傷、銳器傷及火器傷。
指致傷物或致傷因素作用於機體引起組織結構破壞和/或功能障礙稱為損傷(injury)。
機械力所引起的損傷稱為機械性損傷(mechanical injury)。
即由於致傷物機械力的作用而使人體產生的器官組織結構的破壞和(或)功能障礙。
它不包括高溫、低溫、電流、雷擊、放射線和中毒所導致的損傷。
D. 機械性損傷的主要類型
由於外力的抄直接或間接襲作用,使骨的完整性受到破壞。法醫學檢驗中常見的是顱骨骨折,其次是肋骨骨折,也有四肢骨折、脊椎骨折和骨盆骨折。顱頂骨折多由外力直接作用造成。顱底骨折可由顱頂骨折延伸而來;也可因顱骨受壓變形、張力作用或墜落時經脊柱傳來的外力造成。顱骨骨折常伴有腦、神經和血管的損傷,後果多較嚴重。顱骨骨折有線形骨折、凹陷骨折、孔狀骨折及粉碎骨折4種基本形態,對於研究作用力的部位、方向、著力的次數、大小以及致傷物的推斷等,具有重要意義。肋骨骨折以第4至第8肋為多見,多發生在肋骨角和肋骨與肋軟骨相接處,可由直接或間接暴力引起。如其斷端陷入胸腔內,可刺破心、肺等重要器官發生內出血或氣胸。
機械性損傷 槍彈、雷管、手榴彈、地雷、炸彈等造成的損傷。法醫學檢驗中常見的是槍彈射擊於人體所造成的槍彈創(見司法彈道檢驗)。爆炸傷面積大,常導致肢體斷離和嚴重的內臟損傷,意外災害、自殺和他殺均可見。
E. 機械性損傷有哪些
1、按致傷物性狀鈍器傷:銳器傷、火器傷。
2、按損傷類型:自殺傷、他殺傷、意外或災害傷。
3、按損傷程度:重傷、輕傷、輕微傷。
4、特殊類型損傷:交通損傷、墜落傷、顱腦損傷。
(5)機械性損傷都有哪些類型擴展閱讀:
損傷根據其性質和特點,常用的分類方法有如下七種:
1、按損傷部位分類 外傷、內傷。外傷是指皮、肉、筋、骨損傷,臨床可分為骨折、脫位與筋傷;內傷是指臟腑損傷及損傷所引起的氣血、經絡、臟腑功能紊亂而出現的各種損傷內證。
2、按損傷的發生過程和外力作用性質分類 急性損傷、慢性勞損。急性損傷是指由於急驟的暴力所引起的損傷;慢性勞損是指由於勞逸失度或體位不正而外力又經年累月作用於人體所致的病證。
3、按受傷時間分類 新傷、陳傷。新傷主要是指受外力作用後發生病證並立即就診者;陳傷又稱宿傷,是指新傷失治,日久不愈,或愈後又因某些誘因,隔一定時間在原受傷部位復發者。
4、按受傷部位的皮膚或粘膜是否破損分類 閉合性、開放性。閉合性損傷是受鈍性暴力損傷而外部無創口者;開放性損傷是指由於銳器、火器或鈍性暴力作用使皮膚粘膜破損,而有創口流血,深部組織與外界環境溝通者。
5、按受傷程度分類輕傷、重傷。
6、按傷者的職業特點分類 生活損傷、工業損傷、農業損傷、交通損傷、運動損傷等。
7、按致傷因素的性質種類分類 物理損傷、化學損傷、生物損傷等。
F. 機械性損傷的形成
無論是哪一種類型的機械性損傷,都離不開致傷物、機械力和人體這三個因素。致傷的程度與致傷物的性質、機械力強度的大小和人體組織結構的特點、功能狀態有密切的關系。
1、致傷物
形成人體機械性損傷的物體,稱為致傷物。罪犯行凶殺人用的致傷物稱為凶器。致傷物通常可分為鈍器、銳器和火器三大類。鈍器主要是拳、腳、斧、錘、鋤背、棍棒、磚石等,人與物撞擊,亦屬此類;銳器主要有刀、剪、錐子、刺刀、匕首、挫刀等;火器是指各種槍支、炸葯等。致傷物直接作用於人體的部分稱為接觸面或作用面。致傷物的作用面比較復雜,一般地說銳器的作用面可能是比較銳利的刃口或尖端,而鈍器的作用面可能是Y形面、L形面、球面、弧形面和不規則形面等。槍彈作用面基本上是圓錐體形,從表面上看具有鈍器的特點,但從穿透力來看又具有銳器作用的特徵。總之,各種致傷物所造成的損傷各有特徵,但是即使是不同的致傷物也可能造成相似的損傷,因此,法醫在檢驗損傷、推斷凶器等致傷物的種類時,應盡力找出能反映致傷物體的特點。
2.機械力
致傷物作用於人體是否形成損傷或損傷的程度如何,受許多因素的影響,即與致傷物的作用面大小、重量、質量、速度、角度、作用方式和次數等有密切的關系。一般說,致傷物作用面愈小、重量愈大、速度愈快、作用的力量愈大、次數愈多,損傷就愈嚴重。例如,用小的鐵錘和扁平木塊以同樣大小的力量去打擊人體的某一部位時,由於小鐵錘作用面小,作用力集中到一點上,單位面積承受的力大,組織損傷相對比較嚴重,而木塊的損傷就比較輕,甚至不出現損傷。因此,只有當機械力超過人體組織所承受的限度時,才能形成損傷。
機械力對人體的作用方式可分為二種,即直接作用與間接作用。所謂直接作用是指致傷物在機械力的作用下直接使人體形成的損傷,這種損傷又稱直接傷。它對於查明暴力的作用點、作用次數、致傷物作用面的形態特徵,推斷致傷物的類型具有重要的意義。間接作用是指致傷物的作用通過人體組織的傳播,在作用點以外的部位所形成的損傷,又稱為間接傷。例如,高處墜落者的臀部著地,頭顱枕骨大孔周圍的顱底骨可能發生骨折;胸壁受擊,如果聲門緊閉,則胸壁承受之力可借氣體傳播於肺的各處,引起肺部發生廣泛性的挫裂傷。有些嚴重的局部損傷還可以引起全身性的功能障礙,如休克、代謝紊亂等。因此,對於檢查的結果必須進行詳細的分析,查明致傷因素、著力部位、作用力的大小、作用力方向及受傷時的姿勢等,才能做出正確的判斷。
3.人體
用同一致傷物,以同樣的方式,相近的作用力,打擊不同人或同一人體的不同部位,可能形成程度不同、傷痕特徵各異的損傷。這是因為,不同年齡、性別、體質狀況的人和同一人體的各個部位組織結構和器官功能不同,對於承受機械力的能力以及受傷後對生命的危害不同的緣故。
例如,用同一致傷物,以相近的力量去打擊青壯年人的頭和嬰幼兒的頭,結果可能前者損傷較輕,對生命毫無危險,而嬰幼兒便可出現嚴重的顱腦損傷,甚至導致死亡。若是用同一致傷物,同樣大小的打擊力,作用於人體的胸部和腹部,肺部的損傷機會要比肝臟損傷的機會小得多,因為肺組織的彈性較肝大得多、抗擊力較強之故。
損傷的程度和性狀與人體受打擊時所處的位置和狀態也有關系。一般說,致傷物打擊相對靜息的人體引起的損傷,要比動者為重,因為活動的人體可能緩沖打擊力量,並可改變致傷物與人體的接觸面,使破壞作用減小。例如,以同一致傷物,同樣大小的力,打擊自由活動人的頭部,不一定造成嚴重的損傷,但若從垂直方向打擊卧地不動人的頭部,則可引起嚴重的顱腦損傷。
此外,衣服襯墊、環境條件、受人擊傷時姿勢等,對於損傷的狀況亦有很大的影響,在法醫學檢驗時,均應十分注意。
G. 外傷的種類有哪些
外傷,是指機械暴力、燒燙、冷凍、蟲獸叮咬、化學物品、電擊等意外因素所致形體組織的損傷。廣義的外傷還包括雷擊、溺水、自縊等,常見的外傷類型有外力損傷、燒燙傷、凍傷、醫學|教育網搜集整理蟲獸所傷、化學傷、電擊傷。外傷致病具有以下特點:就病史而言,外傷致病,多有明確的外傷史;就發病狀況而論,多發病急速,往往一傷即病;就病理損傷而言,輕者僅傷及肌膚,重者可損及筋骨、內臟,甚者可危及生命。
(一)外力損傷
外力損傷,指因機械暴力導致的損傷,包括跌打、墜落、撞擊、壓軋、負重、金刃、槍彈等所傷。機械性損傷一般分閉合性和開放性兩類。開放性的即為「創傷」,伴有體表組織破裂、疼痛、出血等症;閉合性的俗稱「內傷」,多為軟組織損傷、骨折、脫臼或內臟損傷。外力損傷所致的病變常有三種:
①輕證:皮膚、肌肉瘀血腫痛,或致出血,或致筋骨折斷、脫臼等。
②重證:損傷到內臟或頭部,或出血過多有全身症狀,如昏迷、抽搐、亡陽虛脫等。
③局部損傷處可感受毒邪,潰爛成瘡。《證治准繩。跌仆損傷》說:「打仆、金刃損傷,是不因氣動而病生於外,外受有形之物所傷,乃血肉筋骨受病,非如六淫、七情之病有在氣在血之分也。所以損傷一症,專從血論,但須分其有瘀血停積與亡血過多之證。」《瘍醫大全》又說:「金瘡不可見風,恐成破傷風。」
(二)燒燙傷
燒燙傷,醫學|教育網搜集整理古稱水火燙傷,是指由沸水、沸油、火焰、蒸汽以及其他高溫物體或某些化學物質等作用於人體所引起的損傷。古人將其分為火燒瘡和湯燙瘡。陳士鐸《洞天奧旨》指出:「湯燙瘡,……輕則害在皮膚,重則害在肌肉,尤甚害在臟腑。」「火燒瘡,遍身如黑色者難救,或燒輕而不致身黑者猶可療也。然而皮焦肉卷、疼痛難熬,有百計千方用之而不驗者,以火毒內攻,而治之不得法也。故治火燒之症,必須內外同治,則火毒易解也。」說明燒燙傷均屬火毒為患。其臨床症狀根據燒燙傷的程度和受傷面積的大小有不同的表現:
①輕證:損傷部位多在肌膚,見創面紅、腫、熱、痛,或起水皰。面積局限,部位表淺。
②重證:損傷部位多在肌肉、筋骨,創面呈皮革樣,或蠟白,或焦黃,或炭化,疼痛反而消失。
③危重者,火毒內侵於臟腑,火毒攻心則見神昏譫語;若火熱灼津,陰液嚴重損失則見口渴喜冷飲,煩躁昏迷,尿少,甚則死亡。
H. 什麼是機械性損傷
機械性損傷,顧名思義,就是在
操作使用某種機械時,遭到的意外
損傷。
和人們因病造成某種器官質的損傷
有本質不同。
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I. 機械性損傷的基本形態
(一)形態改變為主的
一、壓痕。鈍器強力壓迫皮膚所遺留的痕跡,無組織結構破壞和局部功能障礙,是組織受到壓迫或擠壓在未達到彈性回復前的一種表現。如牙咬痕、輪胎輾過人體時的印痕等等。
二、表皮剝脫。致傷物與表層皮膚呈切線方向互相擦挫作用而引起的皮膚表皮層與真皮層脫離稱表皮剝脫。表皮剝脫在生前或死後均可形成。包括:抓痕,擦痕,壓擦痕,撞痕等。法醫學上研究表皮剝脫的意義在於:1、表皮剝脫的部位反映暴力致傷物的作用點;2、表皮剝脫的形態特徵常能反映物體打擊面的形態特徵和作用方向;3、表皮剝脫一般很少發生繼發感染,故期癒合程度可用於到致傷後時間的推斷;4、根據表皮剝脫的形態,數目及位置可以有助於案件性質的判斷。病灶癒合情況 受傷經過時間
組織液滲出,真皮血管擴張呈淡紅色 傷後3~6h
病灶結痂 傷後12~24h
病灶周邊開始剝離 傷後3天左右
痂皮完全脫落 傷後5~7天
三、皮內及皮下出血(挫傷)。致傷物打擊或擠壓造成皮膚及皮下組織的閉合性損傷。皮內出血指皮膚真皮層的出血,而皮下出血則指真皮層以下皮下組織見出血。
四、創。致傷物作用於人體使皮膚全層的完整性受到破壞者,稱為創。根據致傷物及形成的創的不同可將創分為鈍器傷、銳器傷及槍彈創三種。
五、組織挫碎。鈍性物體挫壓致皮下結締組織、脂肪組織以及肌肉組織發生出血壞死稱組織挫碎。
六、關節脫位。構成關節的骨端脫離正常位置者稱關節脫位,俗稱脫臼。活動范圍較大的關節受到大的外力作用或體位劇烈變動時易發生關節脫位。
七、骨折。外力作用使骨的解剖學完整性被破壞時稱骨折。按照骨折的形態可分為線性骨折、塌陷性骨折、孔狀骨折以及粉碎性骨折四種基本形態。
八、內臟損傷。外力作用導致的體內臟器破裂等者稱內臟損傷。內臟損傷可由外力直接傳導所致;也可見於非直接暴力而由於受劇烈震盪和體腔內壓改變所致。
九、肢體斷離。巨大暴力使人體各部遭受廣泛而嚴重破壞及肢體離碎,稱肢體斷離。多見於高空墜落、交通事故等。
(二)功能改變為主的
震盪傷
J. 機械性損傷的分類
(一)按致傷物性狀鈍器傷:銳器傷、火器傷。
(二)按損傷類型:自殺傷、他殺傷、意外或災害傷。
(三)按損傷程度:重傷、輕傷、輕微傷。
(四)特殊類型損傷:交通損傷、墜落傷、顱腦損傷。
當機體收到機械性暴力作用後,器官組織結構被破壞或功能發生障礙。由各種致傷物以機械作用使人身組織結構破壞或生理機能發生障礙。在法醫學上,皮膚的連續性破壞者為創,未破壞者為傷。損傷鑒定在刑事訴訟中佔有重要地位。
損傷外因是指從外界作用於人體而致損傷的因素,主要系外力傷害,但與外感六淫及邪毒感染等有密切的關系。
(1)外力傷害 報據外力性質的不同,可分為直接暴力、間接暴力、肌肉強烈收縮和持續勞損等四種。
(2)外感六淫及邪毒感染 外感六淫諾邪或邪毒感染均可致筋骨、關節發生疾患。外傷後再感受邪毒,則可引起局部和全身感染,出現各種變證。如開放性骨折若處理不當則可引起化膿性骨髓炎。
(10)機械性損傷都有哪些類型擴展閱讀:
機械性損傷的形成受作用力、致傷物及受傷機體三個基本因素的影響,其機理十分復雜。作用力的大小、方向、作用時間、致傷物的種類和形態、人體的運動狀態、受力部位的生理解剖特點及其人體的健康狀況等等因素均直接影響著機械性損傷的形成和程度。
機械力的直接作用、酶性溶解、缺氧、活性氧類物質、細菌毒素、病毒蛋白、補體成分、化學損傷等都可破壞細胞膜結構的完整性和通透性,影響細胞膜的信息和物質交換、免疫應答、細胞分裂與分化等功能。
細胞膜受到破壞的機制在於進行性膜磷脂減少,磷脂降解產物堆積,以及細胞膜與細胞骨架分離使細胞膜易受拉力損害等。細胞膜破壞是細胞損傷特別是細胞不可逆性損傷的關鍵環節。