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為什麼化療後要做超聲波

發布時間:2023-03-28 01:01:26

❶ 化療已經結束了,為什麼還要做檢查,做pet-ct檢查有必要嗎有哪些作用

不知你是哪部位的癌,一般化療後病人體質較弱,抵抗力也降到最低點,應該弄清手術切除咐旦的是否干凈,這應該檢查才知道,營養在術後非常關鍵,不亞於葯物的功效,所以應給患者全方面做悉此夠的營養,增強體質,增大抵抗力,一般切除干凈的話患睜簡迅者營養跟上在一年內不會轉移,一年後到三年頭這是危險期,應該術後用中葯調理和預防,中葯預防復發和轉移還是用很大作用的。至於PET-CT檢查如果經濟好術後一年半至二年期間可以做一次全身的檢查,如果經濟不好化療後三個月做一次全身的CT 或強化CT就可以,檢查沒事一年後可以每5-6個月復查一次。胃鏡一年一次,彩超三個月查一次,PETCT二年一次。希望對你有所幫助,希望患者健康平安。

❷ 我爸得的是晚期肺癌,做了6周的化療、6周放療以後做了一個CT結果是肝部佔位性病變,我下一步應該怎麼做呢

那說明肝部有轉移了桐宏,肺癌很容易肝轉移。如果你爸體質能跟的上的話,可以放化療結合,在肝部轉移地弄照射野,在照肺部的同時也照肝部,之後可絕棚做個全身化療。我建議你先讓你爸放療,之後在考慮化療,畢竟化療對人傷害太大了。很多時候是吃不消的,挺痛苦的。晚期肺癌局宏冊病人痛苦,只能說讓你爸生活質量好點吧。

❸ 超音波療法,對乳腺癌治療效果好嗎

超音波療法可以在不損害乳房完整性的情況下,很好地治療乳腺癌患者。並且對周圍組織的損傷較小,有治癒乳腺癌的療效。超聲波療法的作用是利用凹鏡和聲透透鏡,將人類聽覺范圍外的高頻聲波,集中在人體的某一點上,而獲得超大能量超聲波的作用。這一點的溫度上升,達到一定溫度就足以殺死細胞。根據乳腺癌的嚴重程度,需要使用不同程度的超聲治療。

乳腺癌在精神上切忌恐懼心理,早期乳腺癌可以治癒,治癒率數值高,患者需要減輕心理負擔。然後要通過正規治療,不要相信偏方,要去專科醫院進行專業治療。最後,治療後要堅持定期復查,術後每三個月復查一次,一年後半年復查一次,三年後一年復查一次,有問題隨時復查。

❹ 超聲波介入治療能和化療同步嗎

既然或茄患者已經選擇化療這條不歸路了,何必介意其他的合理性呢,原本患者就是要早早走的.................
如此的衫裂察悲源改劇每天都在上演中...............

❺ 超聲波治療腫瘤和化療的有什麼區別的

超聲聚焦刀是利用超聲波產熱而殺死腫瘤細胞,類似於用放大鏡在太陽光下燒螞蟻。化療是各種化學葯物通過不同機制殺傷腫瘤細胞,比如烷化劑、抗代謝葯、鉑類配合物等等。二者常結合使用,因為超聲聚焦刀作用在點上,快速殺死焦點上的腫瘤細胞,但對於散布的小病灶和擴散出去的腫瘤細胞無法作用,需要配合化療來進行全身治療。

❻ 超聲消融手術詳細資料大全

超聲消融手術主要包括:超聲聚焦刀(俗稱「海扶刀」)和超聲刀兩種。

超聲聚焦刀(俗稱「海扶刀」)治療各類實體良惡性腫瘤(如肝癌,乳腺癌,子宮肌瘤)的一種治療方法。

基本介紹

治療原理,治療特點,治療優勢,主要醫院,超聲刀,

治療原理

利用超音波可通過人體組織,並聚焦在特定靶區的特性,將能量聚集到足夠的強度,使焦點區域達到瞬間高溫,破壞靶區組織,在組織病理學上表現為凝固性壞死,也叫消融。從而達到破壞病變區域的目的,而病變區域外的組織沒有損傷。

治療特點

⑴ 圖像監控:實時監控超聲圖像用來確定計畫選定的目標腫瘤。整個治療過程由系統控制,並及時提供治療效果反饋。 ⑵ 准確性:焦點處的能量能使焦點處組織產生凝固性壞死,且對周圍組織或聲通道上的組織沒有損傷。治療區與非治療區的邊界只有6到10個細胞的寬度。 ⑶ 自由運動:焦點及監控探頭在空間的自由運動,可實現立體組合掃描治療,醫師可根據不同患者、不同腫瘤選擇快速、靈活而有效的治療方案。 ⑷ 徹底治療:聚焦超聲腫瘤治療系統的治療計畫軟體能夠幫助醫師准確鎖定並切除整個腫瘤組織。對可能治療的腫瘤體積沒有上限。 ⑸ 可控治療:在整個治療過程中,實時影像技術可為醫師提供視頻反饋,根據數位化的灰度變化隨時調整治療劑量。

治療優勢

整個治療過程無創傷、不出血、不需麻醉,真正實現從體外治療體內的腫瘤,殺滅腫瘤組織。治療過程中通過移動超聲治療頭,改變超音波的聚焦深度,採用:點-線-面-體的組合掃描方式,對整個肌瘤進行適形消融。 1 、非侵入性治療 體外操作,完整破壞體內病灶; 不開刀、無放射性損害; 不需手術暴露或穿刺引導; 不損傷超音波所經過的組織或靶區外正常結構。 2 、總費用低的治療 明顯縮短病人住院時間; 治療時不輸血; 明顯減少病人在外科手術中、術後的並發症 病人的痛苦小, 治療後機體恢復快; 減少了術後廣譜抗菌素的套用。 3 、劑量均勻分布的治療 體外掃描治療,使靶區內超聲能量分布均勻; 解決了微創介入治療(微波、射頻、雷射、冷凍等)依靠治療頭進行能量擴散,治療劑量分布不均勻的難題 4 、靶區組織致死性治療 靶區內均為超音波的致死劑量,非選擇性使靶區內任何組織完全毀損; 根據手術切除原則,從體外"切除"體內病灶。 5 、適形的治療 立體組合適形掃描治療方式充分保證從體外完整地破壞體內病灶; 不受腫瘤形狀的限制。 6 、不受腫瘤大小限制的治療 可以完全破壞體內任意大小的癌塊。 7 、選擇性破壞血管的治療 一般情況下,僅破壞腫瘤內直徑2mm以下的血管,有效保證治療的安全性; 增加病灶的可治療范圍,使因血管解剖因素致部分不能接受外科手術的腫瘤病人的局部治療成為可能;促進局部正常組織的修復 8 、實時的治療 治療時對腫瘤進行立體定位; 超聲監控裝置實時地監控整個治療過程,有效防止脫靶發生。 實時的治療。 9 、實時判斷療效的治療 治療過程中,通畝做銀過治療前、治療中和治療後靶胡昌區聲像圖的變化,及時地評價治療區域內組織是否出現凝固性壞死和皮膚有無損傷。 10 、劑量受控制的治療 通過實時地判斷靶區的療效,反饋性控制治療劑量,使靶區內致死劑量均勻分布。

主要醫院

·中國人民解放迅宴軍總醫院(北京301醫院) ·中國人民解放軍307醫院 ·重慶醫科大學附屬第一醫院 ·重慶醫科大學附屬第二醫院 ·重慶三峽中心醫院 ·第四軍醫大學附屬(西安)西京醫院 ·黑龍江省雞西市人民醫院 ·河南大學附屬(南陽)南石醫院 ·廣東醫學院附屬(深圳市)福田醫院 ·香港瑪麗醫院 ·英國牛津大學邱吉爾醫院 ·歐洲癌症中心 ·俄羅斯國家醫學外科中心 ·義大利匹薩大學Cisanello醫院 ·日本千葉大學醫學部附屬醫院 ·西班牙HMT醫院 ·俄羅斯中央銀行醫院 ·韓國汝矣島聖母醫院超聲消融治療中心 ·日本Clinica E.T診所超聲消融治療中心 ·義大利羅馬美國醫院超聲消融治療中心

超聲刀

超聲刀並不是我們平時看到的一把刀,它是利用超聲原理能像真刀一樣切割人體內部組織的超音波. 超聲刀治療腫瘤的原理是: 它利用超音波極強的穿透力,通過超聲發射器發射的數百束高能超音波(相當於 5 萬台普通 B 超機) , 像聚集太陽能一樣使焦點匯集在腫瘤組織上,利用高能超聲空化作用使腫瘤組織細胞膜破裂,同時高能超音波釋放出巨大能量迅速轉化為熱能,瞬間焦點處腫瘤組織的溫度達 70 ℃ -100 ℃ 超聲刀這樣識別和鎖定腫瘤: 超聲刀擁有一套腫瘤識別系統,它能准確探測到腫瘤的部位和大小,然後把這些影像信息傳遞到計算機中,計算機在接收到這些信息後能自動鎖定腫瘤,在計算機的控制下,超音波能毫無損傷地穿過人體正常組織到達腫瘤組織上,既能殺死腫瘤細胞,又不傷及腫瘤周圍的正常組織。 超聲刀治療和適應症是: 主要適應腹部、盆腔和體表各種腫瘤。主要包括:胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺良惡性腫瘤、胃癌、直腸癌、結腸癌、前列腺癌、前列腺增生、膀胱癌、子宮癌、子宮肌瘤、卵巢癌、各種腹部及盆腔轉移癌等。 超聲刀治療對人體無損害,其原因是: 超音波是一種機械波,不含放射線,對人體無任何傷害。超聲刀治療是一種無創傷治療方法,治療時不開刀、 *** 刺,患者在接受治療時毫無痛苦。 超聲刀治療優點有: 不開刀、 *** 刺、不流血、無任何創傷,不麻醉。療效可靠。與手術,化療、放療聯合套用能獲最佳治療效果。 實體腫瘤治療的新途徑──高強度聚焦超聲治療儀 高強度聚焦超聲技術是上世紀40年代興起的一項超聲外科治療技術,它通過一定的聚焦方式,將超音波發出的超聲能量聚焦於人體組織,在組織內形成一個聲強較高的區域———焦域,使其中的組織在0.5—5秒內溫度達到70℃以上,致 使這些組織細胞凝固壞死而又不損傷焦域外的正常組織,從而進行腫瘤治療。這種非侵入性的治療方法避免了放療、化療的毒副作用及放射性積累問題,同時可避免手術的痛苦和傷害,特別適用於深部腫瘤病灶和不適於手術的病人,受 到醫患歡迎。在國外,該產品的開發目前處於技術研究和臨床階段,尚未形成商品。 據專家介紹,這套系統的創新點在於6片球形凹面壓電陶瓷片拼接成半球形凹面自聚焦換能器陣,採用聲匹配、第一泛音頻工作及特種三維曲面聚焦換能器新技術,獲得較好的聚焦超聲場和電聲轉換效率;國內首創的三維重建、計算 機輔助干預(CAMI)技術和消融鑒別技術套用於高強度聚焦超聲,有效提高了腫瘤治療的有效性和療效評估;多個自由度的精確定位和成像,確保產品的准確性;具有系統聲場自檢功能,啟動系統聲場自動測量軟體,可提供聚焦聲場參 數。項目已經獲得一項國家發明專利。 一、治療原理 HIFU的治療主要通過幾個方面進行的。 1.高熱效應:通常情況下腫瘤細胞致死溫度的臨界點在42.5~43.0℃,而正常細胞則為45℃,對於肝臟組織而言,局部溫度超過58℃即可致組織凝固性壞死。區別於低功率聚焦超聲,HIFU治療儀能將高強度的超聲能聚焦於治療區域,能在 0.5秒內迅速將目標區域組織溫度驟升至70℃以上,從而使得治療區域內細胞內的蛋白迅速出現凝固性壞死,產生治療的作用。 2.空化效應:通過氣泡的強烈膨脹和萎縮運動,使腫瘤細胞產生機械性破壞。 3.免疫效應:壞死的腫瘤組織,同時能起到 *** 機體免疫的作用,在後期產生抗腫瘤效應。 二、治療特點 HIFU在靶區組織產生凝固性壞死灶或損傷灶,其顯著的特點是在治療區及其以外的區域產生一清楚的過渡帶,其過渡區不超過50μm,僅含有5~7層的細胞,對靶區組織起直接殺傷作用,而對其周圍組織無損傷或損傷較輕,這是區別於其 他的三維立體治療儀如γ刀等的(對靶區周圍仍具有很大的損傷)。 在動物肝臟中的研究發現在治療的焦域中心的溫度最高,可達 53℃。此溫度完全可使細胞蛋白質變性,靶區組織發生凝固性壞死。在離體肝組織中,在一定聲強下,輻照時間越長、焦域中心溫度越高、生物學焦域亦越大,但焦域外緣溫 升區大致相同 (均為 4.5mm) 。解剖及病理學檢查亦證實損傷組織與其周圍正常組織分界線清楚。在活體肝組織中,距焦域外圍 2.5mm處,溫度正常。活體組織溫升區較離體組織窄,可能是活體組織通過靶區周圍血流散熱所致。此結果 提示:HIFU可有效地損傷靶區組織,而周圍組織不受影響或影響較小[4]。 正是由於靶區內外組織效應的不同,使得HIFU治療具有以下的特點。優點:(1) 無創傷性:只對靶區內組織產生作用,其臨近組織及臟器不受影響。(2) 可監測性:治療過程中,可通過治療後組織壞死超聲聲影的改變,監測治療效果。 副作用:很少,僅有少數產生皮膚損傷。 三、適應症廣。在距離體表3-15cm深度的,絕大多數腹腔盆腔及體表等處的實體腫瘤均可實施超聲聚焦治療;對於年老體弱,或具有明顯全身其它臟器(如肝、腎、胰等)並發症及其它明顯手術禁忌症的患者也可施行治療;對與中晚期 腫瘤,除可以局部殺死原發腫瘤細胞外,還可以結合放、化療治療方法,以提高放、化療的治療效果;對手術無法切除的腫瘤,對放、化療不敏感,或術後復發不願再次接受手術切除,此時,高強聚焦超聲刀可以使腫瘤實體縮小或壞死 ,有利於緩解症狀,改善病人生存狀況,提高肌體免疫力和患者生活質量。 高強度聚焦超聲治療系統(HIFU俗稱超聲刀)是一種能從體外使體內腫瘤組織凝固性壞死的熱療方法。它通過聚焦把超聲能量聚集在一點,使聚焦點處組織溫度驟然升高(65℃—100℃),通過高溫來破壞腫瘤組織,可達到殺滅腫瘤細胞的目的,而其周圍正常組織不受影響。 超音波在人體傳播時,超聲能量被人體組織吸收後轉化為熱能(曬太陽時,則是光波被人體吸收轉化為熱能),正常人體組織可以通過有效的血液循環帶走大部分熱量,因而正常組織溫度的變化比較小比較緩慢,但腫瘤組織由於血 液循環量僅為正常組織的2%—15%,血液循環很差,因為不耐熱,溫度變化顯著。腫瘤細胞的這一特點使其成為「超聲刀」極好的靶目標。 「超聲刀」治療時一方面腫瘤細胞發生凝固性壞死;另一方面其自身的供血血管也處於閉塞凝固狀態,使腫瘤細胞失去營養,兩方面因素協同作用,最終導致腫瘤細胞死亡,並逐漸被機體消化吸收。 高強度聚焦超聲治療技術與其他治療腫瘤的手段相比,優點是:1.無外科手術的創傷性。2.溫度高,升溫快,聚焦准確,腫瘤組織瞬間凝固壞死。3.無放射線損傷,不需要防護。4.無化療的毒副作用。5.與放化療有協同作用。 我國的高強度聚焦超聲治療技術於1998年開始用於臨床,該技術在消融腫瘤,改善患者臨床症狀,提高患者生活質量等方面起到了相當積極的作用。適用於子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、乳腺腫瘤、盆腹腔復發及轉移性實質包塊,胰腺癌,肝癌等的治療。近幾年,該技術在國內外推廣迅速,並越來越受患者的歡迎。

❼ 聚焦超聲刀是什麼原理

超聲刀利用的是先進的超聲波技術,通過人為的操作打在受術者皮下,通過損傷皮下真皮層和筋膜層SMAS層,使其老化的膠原蛋白變性失活,從而生成新鮮的膠原蛋白的過程,在這個過程中真皮層產生源源不斷的膠原蛋白支撐著皮膚,而老化筋膜層SMAS層因為膠原蛋白的充實得到提拉,皮膚重新恢復彈力。
超聲刀效果雖然驚艷,但是術後對真皮層的損傷也不小,不少人在做完超聲刀之後的三個也內出現了皮膚凹陷下垂的症狀,其原因在於皮下被打傷,而術後又沒有及時修復,所以做完超聲刀後一定要及時修復術後損傷,術後一年通過服用FOHO-光電修復素快速滲透到真皮層癒合傷口,防止傷口處細胞增生變異,預防疤痕,超強修復受損細胞組織,在口服此類專業級修復產品的時候一定要注意其是否有FDA認證,FDA是全球各個國家食品葯品監督管理局的認證標准,如果沒有通過這個認證的話,就是產品功能達不到。也就是,沒有效果。

❽ 超聲刀有什麼功效作用

超聲刀有什麼功效作用,超聲刀功效好不好,做完超聲刀要注意什麼?看完秒懂!有寶寶問超聲刀功效好不好,我想知道做完超聲刀要注意什麼?超聲刀可以解決面頸部不同部位的皺紋問題,超聲刀還可以幫助愛美女性消除額頭紋,收緊額頭鬆弛肌膚,提升眉眼,還能改善眼部的魚尾紋、提升眼尾,提拉臉部鬆弛下垂組織,改善松垮下巴線條,讓輪廓重新緊致,超聲刀結合ACME—TEA修護營養是目前很好的除皺抗衰功效較好的美膚過程。但是做完超聲刀要按照醫師的囑咐做好後期護理,不可以盲目服用單一的膠原蛋白,因為超聲刀本身在皮膚基底會形成一萬個左右的膠原蛋白凝結點,此時外界若是攝取膠原蛋白,會發生膠原異常堆積,會感覺到面部變異、凹凸不平、不協調、表情僵硬等一些列的超聲刀後遺症~

我們只有先做好細胞基底營養儲備,細胞再生能力強才是美容的開始。不可以盲目求美,大齡女性超聲刀後損傷細胞再生失敗非常普遍,會出現術後皮膚細胞再生失敗,萎縮性損傷……

4.對於超聲刀後受損的組織,創傷發生24小時以內,傷口邊緣的表皮基底增生,並在凝塊下面向傷口中心移動,形成單層上皮,ACME—TEA將覆蓋於他的表面,機體營養對表皮再生十分重要~

因為它可提供上皮再生所需的營養及生長因子,如果缺少營養不能將傷口填平,並形成瘢痕,則上皮再生將延緩,保證胞源的供應是防止副作用的關鍵因素。L

超聲刀功效到底好不好,做完超聲刀要注意什麼?當然了,在追求美的道路上,我們不能單純依靠心態、愛情……你要永遠相信,你努力多少才能得到多少。醫美過程亦是如此不是嗎?所以決定超聲刀功效好不好,跟我們自己是否很配合醫師有很大關系,醫師不讓做的都聽話禁止了嗎?不會想吃麻辣燙饞到哭了吧,我說還是忍忍吧!

❾ 問:2013年乳腺癌手術 放化療。乳腺癌復查做CT 結果說甲狀腺密度不均 建議甲狀腺超聲檢查 問題

檢查山枝的總結清唯扒就是下面提到的兩點,右乳有高密度陰影,還是需要定期的復查,對於甲狀腺的這個,囊腫的可能性比較大,最好還是做一些超聲的檢查,判答昌斷一下具體的情況。這樣也放心一些。

❿ 有關腦瘤,好心人請進

腦瘤的治療要根據部位,和腦瘤的性質來決定採用什麼方法治療!有些部位做手術根本做不了,性質也有良惡性之分.良性多用手術方法!

你的朋友才20歲,有這樣的可能:年輕人惡性腫瘤可能性大(如神經膠質纖維瘤),還有一種腺體瘤(如腦垂體瘤)
你朋友應該做過CT或者是磁共振,要定性應該沒問題!

法國東南部格勒諾布爾大學醫院的一組研究人員和歐洲同步輻射裝置(ESRF)(另有專文介紹)的研究人員發現了一種新的提高患有高度神經膠質瘤老鼠存活率的治療方法。該實驗是在ESRF醫學光束線上進行的,經一年的治療,10隻老鼠中有3隻被認為治癒,而沒經過治療的則全部死亡。在不久的將來,這項技術將在人體上進行臨床實驗。

神經膠質瘤屬於成年人中一種常見的腦瘤,不可治癒。10萬成年人中約有5-10人患有顱內神經膠質瘤,患者的平均生存率不到一年。利用醫院X射線採取傳統的放療僅具有治標的效果,因為神經膠質瘤是最抗放療的人類腫瘤之一,化療在大多數時間里無效。過去數年來,開發出幾項治療技術應用於動物實驗,但沒有一項技術像利用Cis-platinum(一種最常用的抗癌治療化學葯物)加上單色同步X射線治療那樣取得成功的療效。這一新的技術將化療和放療兩者結合起來產生好的效果。(左圖為ESRF裝置)

在這一研究中,將Cis-platinum的葯物注射到帶有F98神經膠質瘤的老鼠腦內。該葯物進入腫瘤的慎衫腔DNA內,抑制腫瘤的擴散。翌日,在ESRF的醫學光束線上塌爛,用非常精確能量(單色)的X射線照腫瘤。這些X射線和醫院里使用的通常X射線源的不同之處是亮度:ESRF同步加速器產生的束流比醫院X光機產生的束流亮度高10萬倍,並可方便地調節到需要的波長。(右圖為研究組的成員)

該體內實驗進行之前,先利用同樣的腫瘤樣品(F98)在細胞中上進行實驗。該腫瘤極抗放療,而且擴散得非常快。未治療的老鼠平均生存率是28天。如果注射cis-platinum葯物,它們的生存率達39天。如果用某波長的X射線照射老鼠,它們的生存率最長達48天。將兩種治療結合起來,用特定的輻射劑量和特定的X射線波長,似乎是最有效的治療,使平均的存活時間達到約200天。這意味著,與沒接受治療的老鼠相比,經過這種方法治療的老鼠存活期是前者的6倍。

神經膠質瘤簡稱膠質瘤,是發生於神經外胚層的腫瘤。神經外胚層發生的腫瘤有兩類,一類由間質細胞形成,稱為膠質瘤;另一類由實質細胞形成,稱神經元腫瘤。由於從病原學與形態學上還不能將這兩類腫瘤完全區別,而起源於間質細胞的膠質瘤又比起源於實質細胞的神經元腫瘤常見得多,所以將神經元腫瘤包括有膠質瘤中,統稱為膠質瘤。
膠質瘤的分類方法很多,臨床工作者往往採用的是分類比較簡單的Kernohan分類法。各型膠質瘤中,以星形細胞瘤最多,其次為寬衫膠質母細胞瘤,其後依次為髓母細胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質瘤、松果體瘤、混合性膠質瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、未分類膠質瘤及神經元性腫瘤。各型膠質瘤的好發部位不同,如星形細胞瘤成人多見於大腦半球,兒童則多發在小腦;膠質母細胞瘤幾乎均發生於大腦半球;髓母細胞瘤發生於小腦蚓部;室管膜瘤多見於第4腦室;少枝膠質瘤大多發生於在腦半球。
膠質瘤以男性較多見,特別在多形性膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤,男性明顯多於女性。各型膠質母細胞瘤多見於中年,室管膜瘤多見於兒童及青年,髓母細胞瘤幾乎都發生在兒童。膠質瘤的部位與年齡也有一定關系,如大腦星形細胞瘤和膠質母細胞瘤多見於成人,小腦膠質瘤(星形細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤)多見於兒童。
膠質瘤大多緩慢發病,自出現症狀至就診時間一般為數周至數月,少數可達數年。惡性程度高的和後顱窩腫瘤病史較短,較良性的或位於靜區的腫瘤病史較長。腫瘤若有出血或囊變,症狀會突然加重,甚至有類似腦血管病的發病過程。膠質瘤的臨床症狀可分兩方面,一是顱內壓增高症狀,如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、精神症狀等;另一是腫瘤壓迫、浸潤、破壞腦組織所產生的局灶症狀,早期可表現為刺激症狀如局限性癲癇,後期表現為神經功能缺失症狀如癱瘓。
膠質瘤的診斷,根據其生物學特徵、年齡、性別、好發部位及臨床過程進行分析,在病史及體征基礎上,採用電生理、超聲波、放射性核素、放射學及核磁共振等輔助檢查,定位正確率幾乎是100%,定性診斷正確率可在90%以上。膠質瘤的治療,以手術治療為主,由於腫瘤呈浸潤性生長,與腦組織無明確分界,難以徹底切除,術後進行放射治療、化學治療、免疫治療極為必要。手術治療的原則是在保存神經功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小又位於適當部位者可爭取全部切除。位於額葉或顳葉的腫瘤,可作腦葉切除。當額葉或顳葉腫瘤范圍較廣不能全部切除時,可同時切除額極或顳極作內減壓術。腫瘤位於運動、言語區而無明顯偏癱、失語者,宜注意保存神經功能,適當切除腫瘤,避免發生嚴重後遺症。腦室腫瘤宜從非功能區切開腦組織進入腦室,盡可能切除腫瘤,解除腦梗阻。位於丘腦、腦乾的膠質瘤,除小的結節性或囊性者可作切除外,一般作分流術,緩解增高的顱內壓後,進行放射治療等綜合治療。放射治療宜在手術後一般狀況恢復後盡早進行。
膠質瘤的化學治療傾向於聯合用葯,根據細胞動力學和葯物對細胞周期的特異性,用幾種葯物以提高療效。如亞硝基脲類葯物與VCR、PCB聯合應用,或與VM26、ADM、甲氨喋呤(MTX)、博來黴素(BLM)等聯合應用。為提高局部葯物濃度、降低全身毒性,亦可採用特殊給葯途徑,如通過Ommaya儲液器,局部注入ADM、MTX。通過選擇性導管從供應腫瘤血液的動脈注入腫癌葯物。
膠質瘤的免疫治療,包括主動免疫接種腫瘤疫苗、淋巴結內注入免疫核糖核酸及應用免疫調節劑如左旋咪唑、PSK、PSP等也都在臨床應用,可收到減輕放療化療反應,增強免疫力的作用。
膠質瘤的抑制腫瘤血管生成療法,目前「羥基它里寧」(bufotanine)是膠質瘤的抑制腫瘤血管生成療法較最理想的以基因表達作用的葯物。

神經膠質瘤診斷

根據其年齡、性別、發生部位及臨床過程等進行診斷,並估計其病理類型。除根據病史及神經系統檢查外,還需作一些輔助檢查幫助診斷定位及定性。
(1)腦脊液檢查:作腰椎穿刺壓力大多增高,有的腫瘤如位於腦表面或腦室內者腦脊液蛋白量可增高,白細胞數亦可增多,有的可查見瘤細胞。但顱內壓顯著增高者,腰椎穿刺有促進腦疝的危險。故一般僅在必要時才做,如需與炎症或出血相鑒別時。壓力增高明顯者,操作應慎重,勿多放腦脊液。術後給予甘露醇滴注,注意觀察。
(2)超聲波檢查:可幫助定側及觀察有無腦積水。對嬰兒可通過前囟進行B型超聲掃描,可顯示腫瘤影像及其他病理變化。
(3)腦電圖檢查:神經膠質瘤的腦電圖改變一方面是局限於腫瘤部位腦電波的改變。另一方面是一般的廣泛分布的頻率和波幅的改變。這些受腫瘤大小、浸潤性、腦水腫程度和顱內壓增高等的影響,淺在的腫瘤易出現局限異常,而深部腫瘤則較少局限改變。在較良性的星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤等主要表現為局限性δ波,有的可見棘波或尖波等癲癇波形。大的多形性膠質母細胞瘤可表現為廣泛的δ波,有時只能定側。
(4)放射性同位素掃描(Y射線腦圖):生長較快血運豐富的腫瘤,其血腦屏障通透性高,同位素吸收率高。如多形性膠質母細胞瘤顯示同位素濃集影像,中間可有由於壞死、囊腫形成的低密度區,需根據其形狀、多發性等與轉移瘤相鑒別。星形細胞瘤等較良性的神經膠質瘤則濃度較低,常略高於周圍腦組織,影像欠清晰,有的可為陰性發現。
(5)放射學檢查:包括頭顱平片,腦室造影、電子計算機斷層掃描等。頭顱平片可顯示顱內壓增高征,腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等。腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等。這些異常改變,在不同部位不同類型的腫瘤有所不同,可幫助定位,有時甚至可定性。特別是CT掃描的診斷價值最大,靜脈注射對比劑強化掃描,定位準確率幾乎是100%,定性診斷正確率可達90%以上。它可顯示腫瘤的部位、范圍、形狀、腦組織反應情況及腦室受壓移位情況等。但仍需結合臨床綜合考慮,以便明確診斷。
(6)核磁共振:對腦瘤的診斷較CT更為准確,影像更為清楚,可發現CT所不能顯示的微小腫瘤。
正電子發射斷層掃描可得到與CT相似的圖像,並能觀察腫瘤的生長代謝情況,鑒別良性惡性腫瘤。
神經膠質瘤臨床表現

神經膠質瘤的病程依其病理類型和所在部位長短不一,自出現症狀至就診時間一般多為數周至數月,少數可達數年。惡性程度高的和後顱窩腫瘤病史多較短,較良性的腫瘤或位於所謂靜區的腫瘤病史多較長。腫瘤如有出血或囊腫形成、症狀發展進程可加快,有的甚至可類似腦血管病的發展過程。
症狀主要有兩方面的表現。一是顱內壓增高和其他一般症狀,如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發作和精神症狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產生的局部症狀,造成神經功能缺失。
頭痛大多由於顱內壓增高所致,腫瘤增長顱內壓逐漸增高,壓迫、牽扯顱內疼痛敏感結構如血管、硬膜和某些顱神經而產生頭痛。大多為跳痛、脹痛,部位多在額顳部或枕部,一側大腦半球淺在的腫瘤,頭痛可主要在患側、頭痛開始為間歇性,多發生於清晨、隨著腫瘤的發展,頭痛逐漸加重,持續時間延長。
嘔吐系由於延髓嘔吐中樞或迷走神經受刺激所致,可先無惡心,是噴射性。在兒童可由於顱縫分離頭痛不顯著,且因後顱窩腫瘤多見,故嘔吐較突出。
顱內壓增高可產生視乳頭水腫,且久致視神經繼發萎縮,視力下降。腫瘤壓迫視神經者產生原發性視神經萎縮,亦致視力下降。外展神經易受壓擠牽扯,常致麻痹,產生復視。
一部分腫瘤病人有癲癇症狀,並可為早期症狀。癲癇始於成年後者一般為症狀性,大多為腦瘤所致。葯物不易控制或發作性質有改變者,都應考慮有腦瘤存在。腫瘤鄰近皮層者易發生癲癇,深在者則少見。局限性癲癇有定位意義。
有些腫瘤特別是位於額葉者可逐漸出現精神症狀,如性格改變、淡漠、言語及活動減少,注意力不集中,記憶力減退,對事物不關心,不知整潔等。
局部症狀則依腫瘤所在部位產生相應的症狀,進行性加重。特別是惡性膠質瘤,生長較快,對腦組織浸潤破壞,周圍腦水腫亦顯著,局部症狀較明顯,發展亦快。在腦室內腫瘤或位於靜區的腫瘤早期可無局部症狀。而在腦乾等重要功能部位的腫瘤早期即出現局部症狀,經過相當長時間才出現顱內壓增高症狀。某些發展較慢的腫瘤,由於代償作用,亦常至晚期才出現顱內壓增高症狀。

神經膠質瘤發病機理

由於腫瘤逐漸增大,形成顱內佔位病變,並常伴有周圍腦水腫,當超過代償限度時,即產生顱內壓增高。腫瘤阻塞腦脊液循環或壓迫靜脈導致靜脈迴流發生障礙時,更加重顱內壓增高。如腫瘤內發生出血、壞死及囊腫形成,可加快其進程。當顱內壓增高達到臨界點時,顱內容積繼續有小量增加,顱內壓將迅速增高。如進行顱內壓監測,壓力達到6.67~13.3kPa汞柱時,則出現高原波,高原波反復出現,持續時間長,即為臨床徵象。當顱內壓等於動脈壓時,腦血管麻痹,腦血流停止,血壓下降,病人不久將死亡。
腫瘤增大,局部顱內壓力最高,顱內各分腔間產生壓力梯度,造成腦移位,逐漸加重則形成腦疝。幕上大腦半球腫瘤可產生大腦鐮下疝,扣帶回移過中線,可造成楔形壞死。胼周動脈亦可受壓移位,嚴重的可發生供應區腦梗塞。更重要的是小腦幕切跡疝,即顳葉內側溝回通過小腦幕切跡向後顱窩移位疝出。同側動眼神經受壓麻痹,瞳孔散大,光反應消失。中腦的大腦腳受壓產生對側偏癱。有時對側大腦腳壓迫於小腦幕邊緣或者骨尖,產生同側偏癱。脈絡膜後動脈及大腦後動脈亦可受壓引起缺血性壞死。最後壓迫腦干可產生向下軸性移位,導致中腦及橋腦上部梗死出血。病人昏迷,血壓上升,脈緩、呼吸深而不規則,並可出現去大腦強直。最後呼吸停止,血壓下降,心搏停止而死亡。幕下後顱窩腫瘤可產生枕骨大孔疝,小腦扁桃體向下移位疝出枕大孔。嚴重時延髓腹側壓迫於枕大孔前緣。幕上腫瘤亦可伴發枕大孔疝。致延髓缺血,病人昏迷,血壓上升,脈緩而有力,呼吸深而不規劃。隨後呼吸停止,血壓下降,脈速而弱,終致死亡。
神經膠質瘤流行病學

神經膠質瘤在顱內各種腫瘤中最為多見。在神經膠質瘤中以星形細胞瘤為最常見,其次為多形性膠質母細胞瘤,室管膜瘤占第三位。根據北京市宣武醫院和天津醫學院附屬醫院的統計,在2573例神經膠質瘤中,分別佔39.1%、25.8%和18.2%。

性別以男性多見,特別在多形性膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤男性明顯多於女性。年齡大多見於20~50歲間,以30~40歲為最高峰,另外在10歲左右兒童亦較多見,為另一個小高峰。

各類型神經膠質瘤各有其好發年齡,如星形細胞瘤多見於壯年,多形性膠質母細胞瘤多見於中年,室管膜瘤多見於兒童及青年,髓母細胞瘤大多發生在兒童。各類型神經膠質瘤的好發部位亦不同,如星形細胞瘤多發生在成人大腦半球,在兒童則多發生在小腦;多形性膠質母細胞瘤幾乎均發生於大腦半球;室管膜瘤多見於第四腦室;少枝膠質細胞瘤絕大多數發生於大腦半球,髓母細胞瘤幾乎均發生於小腦蚓部.

垂 體 瘤

? 垂體瘤|腦垂體瘤是常見的良性腫瘤,發病率為1/10萬,占顱內腫瘤的10%居第3位。好發年齡為青壯年,其危害主要表現在以下幾個方面:1、垂體激素分泌過量引起代謝紊亂和臟器損害,2、腫瘤壓迫使其垂體激素低下,引起相應靶腺的功能低下,3、壓迫蝶鞍區結構如視交叉,視神經海綿竇,腦底動脈,下丘腦,Ⅲ腦室甚至累及額葉,顳葉、腦乾等導致相應功能的嚴重障礙。垂體瘤|腦垂體瘤的分類:
1泌乳素細胞腺瘤 2生長激素細胞腺瘤 3促腎上腺皮質激素細胞腺瘤 4促甲狀腺素細胞腺瘤 5促性腺激素腺瘤 6多分泌功能細胞腺瘤 7無內分泌功能細胞腺瘤 8惡性垂體腺瘤
垂體瘤|腦垂體瘤的臨床表現:
共同特徵:
1、頭痛,早期2/3患者有頭痛、程度輕、間歇性發作。
2、視力視野障礙。
3、腫瘤向後壓迫垂體柄和下丘腦,表現為尿崩症,下丘腦功能障礙;累及第三腦室、室間孔,導水管可引起顱內壓增高症狀,至額葉可引起精神症狀、癲癇、嗅覺障礙等。
泌乳素腺瘤:泌乳素增高,雌激素減少可致閉經、必乳、不育;垂體功能低下可表現乏力,嗜睡,性功能減退,精神異常,毛發脫落,肥胖等。
PRL>100ug/IL(正常,男性<20ug/L,女性<30ug/L)
生長激素腺瘤:生長激素增高,可致肢端肥大,巨人症;性功能減退,閉經、不育;由於睡眠對肥厚的舌和咽喉等塌陷引起睡眠呼吸暫停綜合症,GH5-10ug/L,90%高於10ug/L(正常2-4ug/L)
促腎上腺皮質激素腺瘤:表現為庫欣氏綜合症,向心性肥胖,滿月臉水牛背,性功能減退或不育等,尿游離皮質醇(UFC)>100ug即有診斷意義(正常20-80ug/24)。
甲狀腺刺激素細胞腺瘤:由於TSH分泌增高T3、T4增高,表現為甲亢症狀。
促性腺激素細胞腺瘤:性功能減低,閉經、不育等。
無分泌功能細胞腺瘤:又稱嫌色細胞瘤,早期無症狀,當瘤體長大壓迫視交叉和垂體組織表現為頭痛,視功能障礙和垂體功能低下(依次為性腺、甲狀腺、腎上腺功能減低或混合性症狀體特徵。)
垂體腺癌:與周圍鄰近組織浸潤性生長,有遠處轉移,其表現如功能性垂體腺瘤。
目前垂體瘤|腦垂體瘤的治療方法有手術、葯物和放射治療。
1、手術:垂體腺瘤手術效果良好率為60-90%,但復發率較高,國外資料在7%-35%,單純切除者復發率可達50%。其復發與以下因素有關:①手術切除不徹底,腫瘤組織殘瘤②腫瘤侵蝕性生長,累及硬膜,海綿竇或骨組織③多發性垂體微腺瘤,④垂體細胞增生。
2、葯物治療僅對一部分的病例有一定的療效。如溴隱亭治療PRL腺瘤、GH腺瘤,ACTH腺瘤,生長抑制素或雌激素治療GH腺瘤,賽庚啶,甲吡酮治療ACTH腺瘤,無功能腺瘤及垂體功能低下者,採用各種激素替代治療,均為姑息性治療,可不同程度緩解症狀,但不能根本治癒,停葯後症狀復發,瘤體繼續增大。
3、放射治療:運用於手術不徹底或可能復發的垂體腺瘤及垂體癌X-刀、R-刀運用於小於3厘米的瘤體,盡管放射治療垂體腺瘤有一定的療效,但臨床上對其劑量、療效,以及對垂體功能低下,視交叉視神經、周圍血管神經結構等的損害尚待進一步研究。

中醫治療:我院專家組採用抗瘤系列組方與國葯中成葯膠囊配伍應用,以稀有的動物和名貴中草葯精選研製而成,專家組根據腦瘤的生理特徵及發展規律異質性,異變性、轉移性。採用現代醫學與傳統中醫學相結合的方法,促使中葯通過血腦屏障歸精入腦,穿破瘤體組織,封閉腫瘤組織的血液循環,使正常的腦細胞有序分列,直接進入瘤體起到吞噬消除作用,改善腦部微循環,使血氧代謝增強、病灶軟化、縮小。根據不同的病情採用不同的治療方法,辨症施治分期治療,適用於未進行手術或手術部分已切除、術後復發、X-刀、γ-刀,放化療後的患者,特別對腦瘤引起的頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、肢體麻木、抽搐、精神障礙、視物不清重影等症狀治療效果更為明顯,一般用葯10至20天即可明顯緩解或消除症狀,多數患者3-6個月使瘤體鈣化、縮小或消失,能預防復發,臨床應用多年來療效確切。

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