⑴ 產前怎樣檢測胎兒心率
孕18周以後,普通的胎心聽筒或額頭聽診器即可在孕婦腹壁上聽到胎心音並計數心率。此方法簡單易行,且經濟,是目前各級醫院最常用的聽胎心方法。
超聲波檢測法
無論是A型示波法、B型斷層法,或是超聲多普勒法,均可在妊娠8周始從孕婦腹壁上測到胎心。在妊娠中、晚期,B超可發現明顯的胎兒心臟畸形。
耳聽法
在妊娠晚期,將耳朵貼在孕婦腹壁上可以直接聽到胎心音。
電子胎心監護儀對胎心次數及胎心變化可以作連續記錄,因此可以很好地掌握胎兒生活情況。根據使用方法不同,有超聲多普勒、胎心音圖、腹壁心電圖及直接胎兒心電圖。監護途徑有內監護(直接監護)和外監護(間接監護)。此方法一般用於妊娠中、晚期對胎兒顯現異常或過期妊娠等妊娠合並症者的胎心監護。
7.產前正常的胎心監護圖像
胎心的快慢是由大腦中樞神經系統通過支配心臟的交感神經及副交感神經共同調節的,是與交感神經興奮性成正比,與副交感神經成反比的,兩者互相協調取得平衡,使胎心維持在正常范圍。
正常的胎心監護圖像是:
(l)胎心率(基線)維持在120~160次/分。
(2)胎心率有正常的變異性。它不是固定不變或直線,而是有快有慢,使曲線顯示有上升的高峰和下降的低谷,變異的幅度在5~20次/分。
(3)無宮縮時,胎動能興奮交感神經使胎心加速,如在20分鍾內出現2~4次以上的胎動,胎心增加15次/分以上並持續15秒以上,就稱為無負荷試驗反應型,預示胎兒情況良好。
宮縮負荷試驗正常,即正規宮縮時胎心的圖像仍屬正常,說明當子宮收縮時胎盤血流量減少,氧的供應也減少,但如胎盤功能良好,胎心代償能力正常時,胎心也將正常。