A. 我們醫院常說的霧化治療是怎麼操作的請幫我詳細的回答,謝謝!
霧化吸入療法主要指氣溶膠吸入療法。所謂氣溶膠是指懸浮於空氣中微小的固體或液體微粒。因此霧化吸入療法是用霧化的裝置將葯物(溶液或粉末)分散成微小的霧滴或微粒,使其懸浮於氣體中,並進入呼吸道及肺內,達到潔凈氣道.2化氣道.局部治療(解痙.消炎.祛痰)及全身治療的目的。— 霧化療法的病理生理學基礎
(一)吸入氣體的濕化和加溫
為了維持呼吸道粘液-纖毛系統的正常生理功能,人體呼吸道內必須處於體溫飽和濕度狀態(即在37ºC時氣道內的濕度為100%,即44mg/L)。影響呼吸道的濕化及加溫:①吸入寒冷而乾燥的氣體.②高熱。③過度通。④氣經口呼吸或建立人工氣道時。⑤呼吸道疾病。
(二)吸如氣體濕度對呼吸系統的影響
1. 吸入氣體濕化不足。
(1) 損傷粘液-纖毛系統
(2) 肺功能下降
(3) 引起呼吸道炎症
2. 吸入氣體濕化過度。
(1) 粘液-纖毛系統受損,過度水化,纖毛運動功能減弱,排列紊亂。
(2) 肺功能下降,換氣功能受損,肺泡動脈氧分壓差增加,PaO2↓,肺順應性下降。
(3) 引起水中毒,肺水腫(對心腎功能不全及小兒應注意)。
(三)霧化對局部病變的治療
(四)霧化吸入對肺外疾病的治療,如:酒石酸麥角胺治療偏頭痛
二 影響霧粒在呼吸系統內沉積及起效的因素
保持水滴本身的穩定性是霧化治療的前提,影響其穩定性的主要因素:(1)水滴顆粒的體積及性質。(2)顆粒的濃度。(3)空氣濕度。穩定的條件:直徑0.3-0.7um,濃度100-1000/L,一般霧化器產生為直徑0.5-3um
(一) 霧粒的性質
引起霧粒沉積的物理學機制有:
(1)撞擊沉積。(2)重力沉積。(3)彌散沉積。(4)攔截沉積。(5)靜電吸引沉積
霧粒直徑與沉積部位的關系
顆粒體積(直徑)
沉積部位
主要沉積方法
>10
口腔(胸外區)
撞擊沉積
5-10
氣管及2氣管樹(氣管及氣管區)
撞擊沉積
1-10
支氣管-細支氣管
撞擊+重力沉積
1-5
細支氣管
重力沉積
≤3
呼吸性細支氣管,肺泡(肺區)
重力沉積
0.25-0.5
呼吸性細支氣管,肺泡(肺區)
穩定,極少見
<0.25
肺泡
彌散沉積
(二) 呼吸的類型
霧滴在肺內沉積的多少與吸入氣體的體積量正相關而與通氣頻率呈負相關,理想的呼吸形式為:由功能殘氣位用口慢慢深吸氣(0.5L/sec)在吸氣末屏氣約5-10S,再迅速呼氣。
(三) 霧粒釋放的速度(流速)
射流式霧化器及超聲霧化器釋出的霧粒流速較符合
(四) 病人呼吸道的病理生理狀態
(五) 霧粒的葯代動力學因素
吸入葯物的葯代動力學對氣溶膠吸入療法具有重要的影響作用。如果氣溶膠吸人的目的是葯物在肺內局部發生治療作用,則選用那些吸入氣道內局部生物活性高的,而吸收至全身卻很快滅活的葯物(如皮質激素)。如果葯物僅僅是經過氣道吸收而在全身其他部位發揮作用,則選用呼吸道粘膜吸收較好,局部代謝率低的葯物。
(六) 霧化吸入的輔助裝置
行人工氣道機械通氣的患者,在距離患者氣管內管30cm處放置霧化發生裝置可增加氣溶膠在肺內的沉降率,這是因為呼吸機送氣管道起著可積累氣溶膠微粒的儲貯霧器(spacer)的作用。
三 氣溶膠發生裝置
(一) 霧化器
1小劑量霧化器(small volume nebunizer ,SVN)又稱噴射霧化器.手動霧化器.醫用霧化器或濕式霧化器。目前為臨床上最常用的氣溶膠發生裝置。工作原理:壓縮空氣或氧氣(驅動力)以高速氣流通過細口噴嘴,根據Venturi效應,在噴嘴周圍產生負壓攜帶貯液罐葯液卷進高速氣流並將其粉碎成大小不一的霧滴,其中99%以上的為大顆粒的霧滴組成,通過噴嘴的攔截碰撞落回貯液罐內剩下的細小霧粒以一定的速度噴出,撞落的顆粒重新霧化。臨床上應用噴射霧化器可對支氣管擴張劑.激素.抗過敏葯和抗生素等葯物進行霧化吸入治療。一般噴射霧化器的驅動氣流量為6L/min-8L/min,置於貯液罐內的葯液為4ml-6ml,對與霧化粘性高的溶液,可加大驅動氣流,但最高氣流不超過12L/min。使用方法:①將待吸入的葯物放入貯液罐;②將貯液罐中的葯物稀釋至4ml-6ml; ③調節氣體的流量(常用8L/ min);④將噴嘴和面罩與患者相連;⑤囑患者緩慢呼吸(正常潮氣量),間隔定時作深吸氣到肺總量時可屏氣4s-10s;⑥持續霧化時間約15min;⑦觀察患者霧化吸入後的效果及副作用。
2超聲霧化器 工作原理是將電能轉換成超聲薄板的高頻振動,高頻振動使葯液轉化成氣溶膠霧粒。超聲霧化器產生的霧粒大小與超聲波振動頻率的高低成反比:振動頻率越高氣溶膠顆粒越小;相反,超聲波振動的強度與其氣溶膠顆粒的多少成正比:即振動越強,產生氣溶膠微粒的量就越多,密度也越大。超聲霧化器產生的氣溶膠的微粒直徑為3.7um -10.5um。注意的是有缺氧或低氧血症的患者要慎用或不能長時間用,因為它產生的氣溶膠的密度大,吸入後氣道內氧分壓相對偏。
(一) 定量吸入器(metered dose inhalers,MDIs)
MDIs為目前應用最為普遍的氣溶膠發生裝置。它具有定量.操作簡單.便於攜帶.隨時可用.不必定期消毒.無院內交叉感染問題等優點,因此其使用廣泛受到歡迎。
1. 工作原理 密封的貯葯罐內盛有葯物和助推劑(常用氟利昂),葯物溶解或懸浮於液態的助推劑內,葯液通過一個定量閥們可與定量室相通再經噴管噴出。助推劑在遇到大氣壓後因突然蒸發而迅速噴射,卷帶出葯液並霧化成氣溶膠微粒。MDIs所產生的氣溶膠微粒直徑約為3um -6um。
2. 正確使用方法 每次使用前應搖勻葯液,患者深呼氣至殘氣位,張開口腔,置MDIs噴嘴於口前4cm處,緩慢吸氣(0.5L/s)幾乎達肺總量位,於開始吸氣時即以手指撳壓噴葯,吸氣末屏氣5s-10s,然後緩慢呼氣至功能殘氣位。休息3min左右可重復再使用一次。除嬰兒外,此方法適於吸入任何葯物的所以患者。
3. 特殊的MDIs MDIs藉助貯霧器可提高氣溶膠霧化吸人療效,這是因為應用貯霧器可降低自MDIs噴射的氣溶膠初速度,增加MDIs噴口與口腔之間的距離,減少氣溶膠微粒在口腔中的沉降;MDIs與貯霧器連接的最大的優點是患者在噴葯和吸氣的協調動作不作要求。它可使用於對掌握MDIs常規使用方法有困難的患者或不能配合的兒童.嬰幼兒患者。但體積大,攜帶不方便。
(二) 乾粉吸入器
1. 單劑量吸入器 常有旋轉式或轉動式吸入器,其旋轉盤和轉動盤上帶有銳利的針,待吸入的葯物乾粉劑則盛於膠囊內。使用時將葯物膠囊先裝入吸納器,然後稍加旋轉即讓旋轉盤和轉動盤上的針刺破膠囊,患者通過口含管進行深吸氣即可帶動吸納器內部的螺旋葉片旋轉,攪拌葯物乾粉使之成為氣溶膠微粒而吸入。單劑量吸入器霧化微粒於肺內的沉降率約為5%-6%,應用較少,常用於色干酸鈉乾粉的吸入以預防兒童過敏性哮喘。
2. 多劑量吸入器 常有渦流式吸入器(turbuhaler)和碟式吸入器(diskhaler). 待吸入的葯物乾粉劑則盛於膠囊內。吸入器內一次可裝入多個劑量。使用時旋轉外殼或推拉滑盤每次轉送一個劑量,患者拉起連有針鋒的蓋殼將裝有葯粉的膠囊刺破,即可口含吸入器的吸嘴以深吸氣將葯粉吸入,吸氣後屏氣5s-10s再緩慢呼氣。多劑量吸入器可反復使用,吸入氣溶膠微粒為純葯粉,不含助推劑和表面活化物,操作方法比較簡單,攜帶也較方便,因此頗受患者歡迎,也符合環保要求。多劑量吸入器的最大優點還在於葯粉的吸入是靠患者的呼吸驅動,不需要刻意呼吸配合和用手撳壓的協調動作。缺點是對於呼吸肌力降低的COPD患者.嚴重哮喘發作患者以及呼吸肌力較弱的嬰幼兒和年齡較小的兒童使用可能受限。
噴射霧化器. MDIs和乾粉吸入器的優缺點:
小劑量霧化器(SVN)
可連續或多次給予較大劑量;較少需要患者呼吸協調動作;無需氟利昂作為助推劑。
霧化器易污染,導致交叉及院內感染;費用昂貴;吸入葯物浪費嚴重;吸入葯物有一定的選擇;需要高壓氣流作為動力;治療時間較長。
MDIs
方便.價格較低廉。
需要患者協調呼吸動作;口咽部氣溶膠沉降較多;難以輸送較大葯物劑量;葯物有一定的選擇;患者可能濫用;以氟利昂作為助推劑。
MDIs加貯霧器
較少需要患者呼吸協調配合;口咽部氣溶膠沉降較少;增加霧化吸入療效。
貯霧器攜帶不方便;比單用MDIs增加費用。
乾粉吸入器
較少需要患者呼吸協調配合;患者呼吸啟動噴葯;無需氟利昂作為助推劑。
需要較高的吸氣氣流;葯物有一定的選擇性;不能用於機械通氣患者;難以輸送較大葯物劑量。
四 霧化吸入療法的臨床應用
(一) 氣道阻塞性疾病
氣溶膠吸入療法可用以防治氣道阻塞性疾病。其中霧化吸入腎上腺皮質激素,抗過敏葯物等主要為預防用葯;而吸入β腎上腺素能激動劑和抗膽鹼能支氣管擴張劑則只要為治療用葯。氣道阻塞性疾病氣溶膠療法
葯物名稱
與氣道作用的受體及作用時間
葯物劑量(mg)及其用法
B. 醫院眼睛做霧化的目的是什麼它跟滴眼葯水區別在哪裡呢優點在哪裡
眼葯水有腐蝕,還容易營養流逝
C. 用超聲波霧化器可以根治乾眼症嗎
乾眼症最好的辦法就是點人工淚,比如:思然,玻璃酸鈉等眼葯水。別的辦法是不能根治乾眼症的。按時點葯,少看手機,可緩解。
D. 超聲波霧化器如何工作
要看是做什麼用的霧化器了。下面這種是醫用的。相對來說霧化器量就很小。 超聲波霧化器 功能:主要用於治療呼吸系統疾病,如感冒、發熱、咳嗽、哮喘、咽喉腫痛、鼻炎、慢性咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、小兒呼吸道疾病等,婦科上也多使用。 產品別名或近似名稱:超聲霧化治療儀、醫用霧化器、超聲霧化器、霧化吸入器、咽喉霧化吸入器、超聲霧化吸入器、彌霧器、超聲波破碎儀、超聲波美容儀、超聲治療儀、香薰霧化涵氧機、超聲波治療儀等等。 「佳華」牌超聲波霧化器系列產品主要用於治療呼吸系統疾病,如感冒、發熱、咳嗽、哮喘、咽喉腫痛、鼻炎、支氣管炎等,婦科上也常使用。它具有方便、無痛苦、療效顯著、葯物副作用小等優點。超聲波霧化器是利用超聲波的振盪作用使葯物溶液被破碎為霧狀微粒,沿軟管噴出,供口鼻吸入。患呼吸系統疾病,除了打針吃葯外,配合超聲波葯液霧化吸聞可使微細的葯液顆粒深入支氣管、肺部,以利毛細血管的吸收;因霧化器電子部分能產生熱,對霧化的液體微粒有加溫作用,病人吸入的氣霧十分溫暖、舒適,對不便於打針的人士和兒童尤為適用。超聲波霧化器不僅可在醫院作為對惠有呼吸道疾病病人的治療給葯器具,更可對家庭作空氣加濕、清毒、預防疾病及室內盆景造型等多種作用。 如欲了解該產品及各方面更詳細的信息,敬請訪問該公司官方網站: http://vip.0756zhuhai.com -
E. 超聲霧化添加葯物是怎樣
超聲波霧化器是應用超聲波聲能,
葯液變成細微的氣霧,現由呼吸道吸入,達到治療目的,其特點是霧量大小可能調節,霧滴小而均勻(直徑在5μm
以下),葯液隨著深而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。又因霧化器電子部分能產熱,對霧化液有加溫作用,使病人吸入溫暖、舒適的氣霧。
麻煩採納,謝謝!