A. 手术怎么报销医保报销
法律分析:医保做手术应该带上身份证和医保卡去当地指定医院进行报销。一般情况下我们需要交押金,带上自己的医保卡到当地的指定结算单位进行报销。等到看病完成结算的时候,自己需要负担的一部分,会从押金或医保卡里扣,多退少补的政策。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
B. 手术材料费医保报销吗
不可以报销。
现在城镇医保手术的材料费不可以报销。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。目前我们国家规定现在城镇医保手术的材料费不可以报销。
二.医保报销比例怎么计算?
说到医保报销怎么计算比例,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是辩哗兄70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而携袭无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金,住院费用的最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。目前我们国家规定现在城镇医保手术的材料费不可以报销。
医疗保险不予支付的项目
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名芦誉手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
(2)各种减肥、增胖、增高项目;
(3)各种健康体检;
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
(3)近视眼矫形术;
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
C. 住院做手术医保怎么报销医保报销的条件是什么
一、住院做手术医保怎么报销
(一)报销方法很简单,带上身份证和医保卡去当地指定医院就医,交押金,等出院结算的时候,该自己负担的,从押金或医保卡里扣,多退少补;该医保报销的,由医保和医院结算,就不需要参保人自己垫付了。
(二)镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。报销比例及起付标准,各地是不同的,需要了解的话,可直接咨询当地医保中心。
二、报销住院费需要什么材料
(一)参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);
(二)参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;
(三)收费收据原件及复印件;
(四)住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);
(五)出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病谈旁历;
(六)疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书);
(七)未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件),农村五保户提供核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,骨折的要附加陈述受伤过程;
(八)如在市外就医已办理备案的,需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表,在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会尺薯出具的居住证明。
三、医保报销的条件是什么
(一)参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期陵侍者满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)
(二)病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
(三)资料完备
D. 手术医保怎么报销
手术医保怎么报销
住院及特殊病稿历种门诊治疗 的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前, 将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地蚂敬物医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历闷液、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
E. 手术医保报销是怎么报销的
医保报销一般按照以下方式进行报销:在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销,但可以使用医保卡个人账户中的钱支付;在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等,可直接在医院结算窗口进行报销结算。需要注意的是,如果是异地就裤耐医的话,歼虚还胡改春需要办理好医保异地就医备案才能报销。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
F. 手术医保报销是怎么报销的
如果我们生病了一般都是需要进行治疗的,那么如果我们做手术的时候有医保的话,是否可以进行报销?如果要进行报销的话应该怎样进行办理?下面,为了帮助大家更好的了解相关法律大羡罩知识,我整理了以下的内容,希望对您有所帮助。G. 手术器械费可以报销吗
可以报销,但是一些特殊的材料不可以报销,如眼睛、义齿、义眼、义肢、助听器等康复类器材用的保健、按摩、检查康复和治疗器械等。对于住院期间合理发生歼物的医疗费用,包括手术材料费都可以报销一部分。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人氏洞液员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支颤伏付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。