动脉穿刺需要准备什么器材

⑴ 采血针如何使用

采血针抄要和采血的标本管袭配套使用，作为施针者，首先要选好血管，一般是肘正中静脉，（就是胳膊肘中间，都能摸到）选粗直打的血管，然后进行常规消毒，拔掉小帽，扎止血带，就可以穿刺了，见回血后，松止血带，（针柄不用固定，不会跑针）腾出手将采血针另一端直接刺进标本管口的橡皮塞中（标本管理里有负压，血自己就跑进去了），待血不流了，先拔穿刺血管的针，再拔管口的针，嘱咐患者按压5分钟，不要揉，血标本馆缓慢调到摇晃6下，操作完毕。

⑵ 肝动脉造影的操作步骤

1．病人准备
（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书；
（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合；
（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间；
（4）必要的影像学检查，如亮和衫B超、CT等；
（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理；
（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气；
（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂；
（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
2．器械准备
（1）心血管X线机及其附属设备；
（2）造影手术器械消毒包；
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等；
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
3．药品准备
（1）对比剂：有机碘水制剂（40%~76%离子型或相应浓度的非离子型）；
（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。 1．采用Seldinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管；
2．先行选择性腹腔动脉造影，再行超选择性肝动脉造影；
3．注射参数包括腹腔动脉造影对比剂用量30~35ml/次，注射流率6~7ml/s；肝动脉造影对比剂用量20~25ml/次，注射流率5~7ml/s；
4．造影体位为正位，必要时加摄斜位；
5．造影程序为3~6帧/s，注射延迟0.5s。屏气状态曝光至肝内微血管期。肝动脉造影观察门静脉者，曝光持续15~20s，直至门静脉显示；
6．造影完毕拔出导管，局部压迫10~15min后加压包扎；
7．由摄影技师认真填写检查申请单的相关敬腔项目和技术参数，并签名。 1．穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静棚茄脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等；
2．对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

⑶ 冠状动脉发生破裂时导管护士应准备哪些特殊耗材和物品

需要准备：穿刺针、动脉鞘组、导棚贺扮管鞘、造影导丝、造影链灶导管、导引导管、PTCA导拍宴丝等。因为病人很特殊，在手前需要全面消毒，手中保持高度的注意力，全面观察患者的情况。

⑷ 选择性动脉造影的操作方法及程序

1．术前准备
(1)向患者说明术中需与医生配合的事项，向家属解释术中可能出现的并发
症，签署手术同意书。
(2)药物：消毒用碘伏，1%利多卡因，肝素盐水，造影剂及抢救药品。
(3)动脉穿刺针和扩张器鞘管套装，左冠状动脉造影导管和右冠状动脉造影导
管，常用Judkins、Amplatz型导管及共用型导管等，指引导丝。
(4)三联三通板，压力套装，注射器。
(5)心电监护仪，除颤器，临时起搏系统，气管插管，辅助通气设备。
2．手术方法
(1)血管入路：可采用股动脉、桡动脉或肱动脉等入路。
(2)Seldinger法经皮穿刺动脉并置入动脉鞘管，酌情给予肝素2000～3000
U，高凝状态或操作时闯延长（超过lh），可追加肝素。经常抽吸动脉鞘侧管，观察
有无血栓阻塞。
(3)在X线透视下和导引钢丝引导下将导管送至升主动脉中部，不要过深，以
免在不知情的状态下进入冠状动脉。导管到位后取出导丝，排除空气，连接三联三
通，观察压力曲线，确认压力曲线显示良好。
(4)通常先行左冠状动脉造影，一般取正位或左前斜位，将左冠造影导管沿主
动脉壁向下滑行至左冠窦内，多数情况下导管前端会自动跳进左主干内。这时应
先确认压力曲线无异常变化，再注射少量造影剂确认导管的位置是否合适（避免过
深或导管尖端过度顶壁）。若未进入左冠脉，可轻微旋转配合提送导管使之进入。
确认导管位置合适后，转动C形臂，以多种体位造影观察左冠状动脉。常用体位
包括左前斜位、右前斜位、后前位及头位、足位成角投照。
(5)右冠状动脉造影通常取左前斜位。将右冠状动脉造影导管沿主动脉壁向
下送至右冠状窦内，顺钟向旋转导管，观察压力及导管跳动，结合注射造影剂以判
断导管是否进入右冠状动脉匿。确认导管位置合适后，转动C形臂，以多种体位
造影观察右冠脉。常用体位包括左前斜位及右前斜位。
(6)检查结束后，拔出动脉鞘管，局部压迫止血，通常需要压迫15～25min，加
压包扎。可酌情使用血管闭合装置。
(7)经桡动脉行左冠状动脉造影可以选择Juakins左(JL)或Amplatz左型导
管（AL）。AL比较容易操纵，可以在导丝的引导下进入左冠窦内，边逆钟向转动
导管，边推送导管，使之接近左冠状动脉口，然后顺时针扭动导管，一般情况下导管
会自动跳入左冠状动脉口。如果过深，可以再逆时针转动使导管头从左主干内后
退。右冠状动脉造影可以选用多用途导管，Judkins右(AR)或AL导管。AL导管
也可雹渣以在做完左冠状动脉后转过来做右冠状动脉，一根导管做两个冠状动脉慧肆辩，不用
交换导管。近年来专门设计的左右冠状动脉共用型导管，也广泛应用，用一根导管
完成左、右冠状动脉造影。
3．术后处理
(1)对局部压迫止血的患者，穿刺侧肢体制动10--—24h，沙袋压迫6h。24h
内严密观察患者的症状、生命体征、心电图、穿刺部位及末梢循环状况。
(2)鼓励患者饮水或予以静脉补液，促进造影剂排泄。注意纠正电解质紊乱。
4．并发症及处理
(1)心律失常：常见有心动过缓、房室传导阻滞、室性早搏等，与冠状动脉内注
射造影剂有关，多为一过性，可嘱患者咳嗽，以加快心律恢复。少数缓慢性心律失
常患者须用阿托品，甚至起搏治疗。严重的心律失常包括室性心动过速、心室颤
动，多与导管嵌顿冠状动脉有关。应尽快调整导管位置或撤出导管，经上述处理不
能终止的严重心律失常应使用药物或立即电复律治疗除颤。
(2)急性肺水肿或心力衰竭加重：应终止检查并立即抢救。
(3)猝死：猝死通常与左主干急性闭塞有关，应尽量避免导管操作嵌入或损伤
左主干，一旦发生，应在心肺复苏的同时进行紧急血管重建治疗。
(4)心肌梗死：心肌梗死主要是因为血栓或斑块脱落入冠状动脉或导管损伤冠
脉，阻塞较大的冠状动脉或分支所致。也可发生于冠状动脉严重狭窄的患者。根
据阻塞的血管不同及临床表现，考虑保守或紧急皿管重建治疗。
(5)栓塞：包括空气栓塞、血栓栓塞或斑块脱落栓塞等。根据栓塞的程度和部
位不同，其后果有差异，最严重的栓塞是脑动脉栓塞和冠状动脉栓塞。为预防其发
生，应注意将导管内及三联三通和接头处的气泡全部排尽；操作应尽量轻柔，严格
按照规范，对于高危患者应充分抗凝。一旦发生，可根据具体情况相应处理。
(6)冠状动脉夹层，较易发生在右冠状动脉。
(7)冠状动脉痉挛。
(8)导管打结及导管、导丝断裂：避免过度转动和推送导前缺管，为预防导管打结应
在X光透视下推送导管。导管、导丝断裂时，根据具体情况酌情采取相应措施，尽
量减少所造成的损害。
(9)心肌穿孔：应立即终止手术。有心脏压塞时，进行心包穿刺抽液或心包引
流，密切观察血压及心影变化。若破损较大、出血不止，应紧急外科手术修补。
(10)与造影剂有关的并发症如过敏反应、心力衰竭及造影剂肾病：尽量使用非
离子型造影剂，并尽量减少造影剂用量。发生造影剂过敏者给予苯海拉明，对严重
过敏反应者还应使用肾上腺素、H2受体拮抗剂如西咪替丁、激素如地塞米松或氢
化可的松治疗，必要时给予呼吸循环支持。对于过敏高危患者术前给予抗过敏药
物（糖皮质激素、苯海拉明等），肾功能不全者酌情补液，对肺水肿和肾功能衰竭者
可给予利尿剂。
(11)与血管穿刺有关的并发症：出血、血肿、感染和血栓。应熟悉穿刺局部的解
剖结构，正确选择穿刺部位，尽量避免穿刺时的血管损伤，同时注意穿刺部位的消
毒和无菌技术操作。

⑸ 标准的动脉穿刺步骤是什么

你好，不知你是学哪个专业，这是我收藏在电脑里的一个医疗网站的资料，提供你做参考
1、穿刺径路
（1）桡动脉：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手掌横纹上1～2cm的动脉搏动处。
（2）肱动脉：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺点位于肘横纹上方的动脉搏动处。
（3）股动脉：病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于腹股沟韧带中点下方1～2cm的动脉搏动处。
2、步骤（以桡动脉和股动脉穿刺插管为例）
（1）桡动脉穿刺插管：通常选用左手。将病人的森岩手和前臂固定在木板上，手腕下垫纱布卷，使手腕背屈60°。术者的左手中指触及桡动脉，在桡骨茎突近端定位，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在两手指间（图6-83）。常规消毒皮肤、铺巾，用1％普鲁卡因或利多卡因局部麻醉后，术者右手持针，与皮肤呈15°角进针，对准中指触及的桡动脉方向，在接近动脉时才刺入动脉。如有血液从针尾涌出，即可插入导引钢丝；如无血液流出，可徐徐退针，直至有血液涌出，表示穿刺成功。插入导引纤春手钢丝时应无阻力，若有阻力不可插入，否则将穿透动脉进入软组织内。最后，经导引钢丝插入塑料导管（图6-84），并固定导管，即可测压。
（2）股动脉穿刺插管：在腹股沟韧带中点下方1～2cm处触及股动脉搏动，用左手示指、中指放在动脉搏动表面，示指与中指分开，穿刺点选在两手指间。常规消毒皮肤、铺巾及局部麻醉，右手持针，与毁嫌皮肤呈45°角进针，其余同桡动脉穿刺插管术（图6-85）。
（四）注意事项
1、动脉穿刺术仅于需动脉采血检查及动脉冲击性注射疗法时使用。
2、穿刺点应选择动脉搏动最明显处。
3、拔针后局部用纱布或棉球压迫止血，压迫后仍出血不止者，则需加压包扎至完全止血，以防形成血肿。
4、置管时间不宜超过4d，以防发生导管源性感染。
5、留置的导管应采用肝素液持续冲洗（速度为3ml／h，肝素浓度为2u／ml），以保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞。

⑹ 医院放射科和麻醉科的常规设备，器械，耗材都有哪些有个清单最好，谢谢。

麻醉科：一次抄性口罩，袭帽子，手套，手术衣，吸引器连接管，吸引管，全麻用气管导管，胃管，尿袋，麻醉机器，喉镜，吸引器，监护仪，动脉穿刺针，敷料，胶布，5ML\10ML\20ML\30\50ML注射器以及输液器。
放射科：一次性口罩，帽子，手套，手术衣，胶片，显、定影液，介入用各种导管，导丝，导引指，穿刺针，敷料，胶布，注射器以及输液器。 设备：普通X光机器，CR,DR,CT，MRI,DSA。

⑺ 股动脉穿刺术的物品准备

治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2-2.5%碘酊，70-75%酒精或安配悔谈尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签，0.1%肾上腺素、笔、砂轮，注射器、针头、抗凝剂、试管、培碰弯盘、注射器针头回收器，前则需要时备输液或输血用物