静脉机械取栓装置

㈠ 下肢深静脉血栓能治好吗

治疗,少数下肢深静脉血栓形成能导致致命性的肺栓塞，因此治疗应包括下肢静脉血栓本身以及如何预防肺栓塞的发生，急性期治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗2种，2种方法各有特点，何种方法更优目前尚有争论。慢性期治疗方法有药物治疗、手术治疗和压迫治疗。,1.急性治疗,(1)一般处理：下肢深静脉一旦血栓形成，病人应卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌按摩挤压肿胀的下肢。患肢抬高使之超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退。卧床时间一般在2周左右，2周后，穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢，可加快组织消肿，减轻症状。,(2)抗凝治疗：抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法，抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解，但它能抑制血栓的蔓延，配合机体自身的纤溶系统溶解血栓，从而达到治疗的目的，同时它能有效地减少肺栓塞的发生，在肺栓塞防治中有着举足轻重的作用。其他手术或非手术治疗方法一般均应同时用抗凝治疗作为辅助治疗。抗凝治疗的时间可贯穿整个病程，一般需1～2个月，部分病人可长达半年～1年，有的甚至需终生抗凝。但下列情况禁用抗凝治疗：消化道溃疡者、肝、肾功能严重不全者、近期发生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等。,①肝素：最常用的抗凝药物，其抗凝作用主要是通过增加抗凝血酶Ⅲ(AT
Ⅲ)的活性，抑制血栓形成。肝素起效快，半衰期短，在体内作用稳定。肝素水溶剂主要为12500U/支，相当于100mg。给药途径有静脉注射和皮下深脂肪层注射2种，肌肉注射易发生注射部位血肿，不宜采用。皮下深脂肪层注射方法较简单，但体内肝素浓度不易精确控制，注射部位一般选择腹壁皮下。静脉注射方法利用微量泵持续静脉给药，此法肝素作用快，剂量容易控制，体内肝素浓度较稳定，容易调节，是较理想的给药方法。具体方法是先静脉一次性注射肝素50mg即6250U，使肝素体内浓度快速达到峰值，然后将肝素稀释液(肝素200mg即25000U溶于5%葡萄糖盐水500ml)以30ml/h静脉持续滴注。但有下列情况时肝素用量应减小至20ml/h：
2周内作过手术者;2周内有脑卒中者;血小板计数

㈡ 血栓那么可怕，为什么不能直接把血栓从血管里抽出来

血栓是血管内壁积聚的凝块，主要由纤维蛋白、血小板、白细胞、红细胞组成，是一种溶解度较低的物质。根据血栓凝聚的位置不同，患者会表现出不同的症状。无论血栓凝聚在哪个器官，只要造成主动脉堵塞，就会造成生命危险，如果造成静脉栓塞，则存在部分组织坏死的风险。实际上，在人体内部多多少少都存在着一定剂量的血栓，只不过由于其体积较低，密度较低，分布位置较为安全，不会对机体造成明显的危害。但如果血栓继续增多，体积逐渐增大，就会威胁我们的生命安全，因此很多人认为，应该在血栓尚未造成明显危害时，将其从血管中抽出，这是一种很有建设性意义的想法。

怎样才能消除血栓？
目前临床消除血栓最常见、最有效的方式是采取药物治疗，这种治疗方式见效快、效果好，对患者身体损伤较小，危险程度较低。常用的消除血栓药剂为抗凝类药物，主要由高度硫酸化的葡萄糖胺聚糖、抗凝血酶等物质组成，可通过输液等方式治疗。

㈢ 在预防血栓的过程中LDUH医学上是什么意思

1．非药物预防：早期识别危险因素，改变不良生活行为是健康人群预防V．旺的关键，具体方法有减肥、低脂饮食，戒除烟酒，运动后及时补充水分，避免长时间蹲、坐等。术后患者应鼓励早期下床活动或下肢被动运动。机械性预防方法主要包括足底静脉泵(VFP)、间歇充气加压装置(IPC)和逐级加压弹性袜(GCS)，它们均利用机械性原理促使下肢静脉回流加速。临床上常常将机械性方法作为抗凝等药物治疗的辅助手段。

2．药物预防：常用药物包括小剂量肝素(LDUH)、低分子量肝素(LMWH)和华法令等。LDUH能够有效降低术后的发生率，尤其适用于高危患者。一般于术前2 h给药，初始剂量5000 U，维持剂量应严格个体化，以AFIT达到正常对照值的1.5-2.5倍且无明显出血表现为最佳。应注意肝素高敏和肝素过敏的特殊人群，加强使用前后的监测。LMWH与LDUH相比半衰期长、生物利用度高、出血反应小、皮下注射方便，正逐渐取代LDUH成为中、高危患者的首选药物。推荐剂量每天1-2支皮下注射，一般无须实验室检测。华法令作为口服抗凝药物主要用于门诊患者的治疗，使用剂量应个体化，标准是维持国际标准化比率(INR)。华法令主要不良反应为出血，应加强检测[2]。
3．物理预防：对出血或有大出血高风险及一旦出血后果特别严重的VTE高危患者可给予物理预防——间隙充气加压装置，抗栓弹力袜，足底静脉泵。早期开始大腿和小腿及踝关节活动对于预防DVT具有重要意义。当出血或出血风险已降低，而发生VTE风险仍持续存在时，可以进行抗凝药物预防或药物预防联合物理预防。
4．腔静脉滤器：不建议常规置入下腔静脉滤器作为VTE医院内预防措施。对存在抗凝禁忌证、抗凝治疗并发症的高危VTE风险患者，或髂静脉、下腔静脉血栓，存在发生高危PTE风险的患者，可考虑置入可回收下腔静脉滤器。
5．特殊问题：对因其他疾病(如急性冠状动脉综合征、心房颤动或其他血栓栓塞性疾病等)已充分抗凝治疗的患者，应结合患者合并疾病的治疗情况进行权衡，尽量避免抗栓药物联合应用，以免增加VTE预防的出血风险；择期手术的女性患者应在术前4周停用含雌激素类药物；采取各种预防措施前，应参考药物及医疗器械生产厂提供的产品说明书[3]。

㈣ 下肢深静脉血栓形成有什么治疗方法

1、支持治疗：对于病情相对比较稳定的患者来说，应该要注意卧床休息，在休息期间，还需要抬高患肢，坡度以15-30°为宜，这样有利于促进静脉的血液回流，在很大程度上有助于病情的恢复。
2、抗凝治疗：下肢深静脉血栓发生以后，患者还可以根据自己的发病原因以及临床表现，采用药物的方法来进行保守治疗，一般情况下，可以在专业医生的指导下，选择使用一些华法林、利伐沙班、达比加群、低分子肝素钠等抗凝药物来进行辅助治疗。
3、溶栓治疗：目前，可以用于溶栓治疗的药物有链激酶、尿激酶等。患者只需要从上述这些药物中，选择其中的一种进行治疗，便能够取得明显的治疗效果，需要提醒大家的是，在下肢深静脉血栓溶栓治疗期间，必须要对患者的凝血功能进行监测，以免患者出现生命危险。
4、手术治疗：采用急性发作期间的患者，还可以考虑使用外科手术的方法来进治疗。在临床上，一般可以使用微创手术治疗，这一手术方式采用导管溶栓、机械取栓或者是放置下腔静脉滤器，这样可以阻拦脱落的深静脉血栓，防止患者出现肺梗塞的情况。微创手术具有创伤小、疗效好。

㈤ 下肢深静脉血栓手术要多久

下肢深静脉血栓的手术方法如下：

1、开放手术：即切开静脉取栓术，具有一定的创伤，血栓复发风险相对较高，临床已较少应用；

2、微创手术：包括经皮机械血栓消除术和经导管直接溶栓治疗两种方法。经皮机械血栓消除术是通过机械抽栓装置将血栓抽出的一种方法；经导管直接溶栓治疗是经过溶栓导管注入溶栓药物，使溶栓药物与血栓直接接触，以最小的药物剂量达到最好的溶栓效果。

具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

㈥ 中国是否有取栓子技术

急性肺动脉栓塞（简称肺栓塞pulmonarpulmonary embolism）是指肺动脉或其分支管腔内突然机械性阻塞。阻塞物通常是血栓栓子，90%来源于下肢深静脉内的血栓而后脱落所致。由于肺动脉的机械性阻塞，加以栓子而致的反射性及液递因素引起血管痉挛，肺血管床阻力急骤升高，右心室后负荷突然增加。如肺动脉阻塞范围超过50%（大块肺栓塞），将出现明显血流动力学障碍：右室及肺动脉平均压和中心静脉压上升，而肺毛细血管楔压下降，心排出量锐减，心率增快，血压下降，产生一种特殊类型的休克-阻塞性心源性休克。加以栓塞肺的死腔通气以及未栓塞肺的通气血流比例失调，导致中至重度低氧血症，约10%～30%的病人可在1h内死亡，在欧美已居为死亡原因第三位的疾病。我国尚无有关发病率的确切统计，但有资料表明其发生率有较快增长的趋势。根据栓子大小的不同，所造成的血流动力学改变及临床症状差异甚大，自轻度的气急、胸痛，或呼吸困难、虚脱、休克直至心跳骤停。因此其治疗方法亦迥然不同，自一般的对症处理，循环呼吸支持，或抗凝治疗、溶栓治疗，直至紧急体外循环或常温阻断循环下行肺动脉取栓手术。大部分病人适用溶栓疗法，只有少数（约占病例总数的5%左右）病情紧迫，循环状态难以维持，时间已不允许等待溶栓药物产生作用，或者已经发生了心搏停止的病人，须做紧急手术处理。在未发生心搏停止之前与发生以后做手术取栓子的病死率分别为10%～30%和60%～70%，在未出现休克以前与在休克状态下做手术取栓子的病死率分别为17%和42%，可见有关本病治疗的问题，主要在于适时又恰当的手术决策（图6.54.1.1-0-1～6.54.1.1-0-4）。

㈦ 小腿肌间静脉血栓

静脉血栓形成后的一个月后，血栓已经机化，与血管壁粘附较紧，由于血栓的堵塞，造成肢体局部血运较差，肢体的血液回流不畅，就会形成肢体的肿胀，压痛，皮肤暗红，还会有浅静脉曲张的症状，严重时会有淤积性皮炎，溃疡。需要积极规范的治疗。陈旧性血栓是可以治疗，主要是疏通血管，改善肢体的血液循环。

㈧ 下肢深静脉血栓该如何治疗有几种手术方法

患者：老人家已经66岁了，患 下肢静脉血栓 南方医科大学南方医院血管外科刘正军 ：根据彩超结果来看 下肢深静脉血栓 诊断已经明确。下肢深静脉血栓的手术治疗可分两类，一类即切开静脉取栓手术，一类是下腔静脉滤器植入手术。手术治疗并非下肢深静脉血栓治疗的原则，目前国内比较统一的观点认为下肢 深静脉血栓形成 股白肿或者股青肿，危及肢体存活时才是取栓手术的绝对指征。下腔静脉滤器植入手术的目的主要是防止深静脉血栓脱落导致肺梗塞，而对于下肢深静脉血栓本身的治疗没有任何益处。下肢深静脉血栓的治疗原则包括：抗凝、溶栓、改善微循环以及肢体压迫治疗等。抗凝治疗是最重要的治疗措施，急性期内可考虑溶栓治疗，过了急性期，溶栓治疗没有太大必要。此外，还可以结合弹力袜以及间歇气压压迫装置来治疗。下肢深静脉血栓最严重的并发症就是血栓脱落至肺动脉导致肺梗塞，这种情况可能致命，一般目前认为如果高度怀疑肺梗塞或者已经诊断有肺梗塞，或者有抗凝禁忌症的患者有必要行下腔静脉滤器植入。事实上，绝大多数的下肢深静脉血栓的患者经过抗凝、溶栓、改善微循环以及肢体压迫治疗等治疗后症状都可以获得明显的改善。