❶ 無創呼吸機通氣參數設置,有人了解嗎
"如果面對的是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症(OSAS)患者,需根據多導睡眠圖(PSG)結果和臨床表現調整治療參數。
1、CPAP壓力通常從4-5cmH2O開始,之後根據阻塞型呼吸暫停、低通氣、呼吸努力相關性覺醒與鼾聲逐漸升壓。隨壓力上升呼吸暫停、低通氣、呼吸努力相關性覺醒與鼾聲將依次消除。
2、BPAP調壓時,起始壓力通常設為8/4cmH2O,出現阻塞性呼吸暫停同時升高IPAP和EPAP壓力;出現阻塞性低通氣、呼吸努力相關性覺醒和鼾聲僅升高IPAP壓力,壓力差應為4-10cmH2O。若IPAP-EPAP壓力差增大,應增加EPAP壓力以保持上氣道開放。仰卧位和異相睡眠(REM睡眠)時通常需要較高的肺動脈(PAP)壓力。
3、APAP可根據患者PSG結果、患者的肥胖程度給予一個預設的壓力,壓力通常在預設的最高和最低壓力(初始壓力)之間逐漸變動,設備將緩慢降低壓力至設定的最小有效壓力(某一特定體位和睡眠期的有效治療壓力),平均壓力通常比整夜有效固定壓力低2-3cmH2O。
以嶺醫院李建軍主任答。"
❷ 呼氣時發出鼾聲是由於
醫學研究證實,打呼嚕發生的主要原因為鼻和鼻咽、口咽和軟齶及舌根三處發生狹窄、阻塞,再加上睡眠時咽部軟齶鬆弛、舌根後墜等導致氣流不能自由通過咽部的氣道,振動咽部軟組織就會發出一種巨大的鼾聲。
❸ 打呼嚕可以用呼吸機緩解么
以下是我的原創,是人類歷史上第一次真正徹底解決鼾聲問題的論文。
但願人長久,同眠不覺曉
——不做手術不吃葯、不戴器械不花錢,自創妙招根治打鼾,對任何人都有效,挽救千萬個瀕臨破碎的家庭(crocostone泣血原創)
1、千古難題何時休?
呼……呼……
每晚,全世界有三分之一的人會發出這樣的鼾聲,大約有19.5億人飽受打鼾折磨。
打鼾(俗稱打呼嚕)乃是千古難題,為了消除鼾聲,吃葯、做手術、枕頭墊高、側睡、戴止鼾器、各種民間偏方……,五花八門的方法,總是對某些人有效,某些人無效,昨天挺有效,今天又無效,老是得不到解決。打鼾到底應該怎麼治療,鼾聲到底是哪裡產生的,究竟有沒有對所有人都有效的方法?這是無數家庭被折磨得無可奈何後,最想知道的答案。但是所有的醫生都只會說一句話,「肥胖者、抽煙喝酒者、白天過度疲勞者會打鼾」。那麼這些人為什麼會打鼾呢,為什麼有些人很瘦也會打鼾,為什麼老年人打鼾的比例比年輕人高?為什麼很多人做了手術後仍然打鼾?這些都是醫生不肯回答的問題。因為如果回答了這些問題,他們就賺不到錢了。鼾聲就象幽靈一樣,總是在不防備的時候出現,你認為已經解決了,它卻又冒出來,讓你痛苦不堪。天長地久有時盡,此音綿綿無絕期。本文就是要徹底揭露鼾聲的本質,還勞苦大眾一個清晰的真相!
2、手術治療真的有效嗎?
「本院耳鼻喉科採用國際最先進的低溫等離子技術對鼻咽部做微創消融成型手術,全程無痛苦,只需30分鍾,讓您一勞永逸地告別鼾聲」,打呼嚕者聽到這句廣告詞,是否心動了呢?做手術曾經被認為是最有效的除鼾手段,但是近來的無數病例證明,其復發率極高,幾乎100%復發。我要告訴廣大打呼嚕者,目前不論採用哪種手術,根本不能治療大多數人的鼾聲!因為通過手術消除鼾聲,對於絕大多數人的生理機制就是完全不可能的,原因見下。
3、鼾聲和睡眠呼吸暫停是不一樣的概念,切勿被忽悠
澄清最重要的概念:鼾症(打鼾)這個詞,醫院和老百姓的解釋是完全不同的,醫院把阻塞型睡眠呼吸暫停稱為鼾症(打鼾),大眾老百姓把睡覺有鼾聲稱為鼾症(打鼾)。所有醫院的鼾症手術,無論是公立三甲醫院還是私立民營醫院,無論它的廣告做得多麼天花亂墜,其手術目的只能是治療阻塞型睡眠呼吸暫停,並不是消除鼾聲。做了鼾症手術後,鼾聲變小或不變甚至變大都有可能,這是所有醫生都不願意向患者說的。睡眠呼吸暫停,通過手術即可治癒。但是通過手術難以根除鼾聲,而且幾乎全部復發。很多患者花了上萬元做齶咽成形手術,不到一年鼾聲依舊,甚至更大聲。這時候去質問醫生,他們就說「我治好了睡眠呼吸暫停,手術是成功的」。這難道不是忽悠么?
4、為你徹底解答鼾聲的真正原因
本文所說的打鼾、鼾症、打呼嚕,都指的是睡覺有鼾聲,本文要解決的就是這個千古難題,讓全世界從此再無鼾聲困擾!本文將詳盡回答關於鼾聲的所有問題,為您徹底解釋關於鼾聲的全部疑惑。
首先排除呼吸道狹窄或病變的原因。如果有這些病症:鼻腔阻塞(如鼻中隔嚴重偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤、嚴重的鼻竇炎等)、Ⅱ度以上扁桃體肥大、舌根或咽部腫瘤、咽腔粘膜肥厚、舌體肥大、下頜後縮、顳頜關節功能障礙、小頜畸形、腺樣體肥大等,建議最好去醫院做手術或者葯物治療!因為它們本來就是影響健康的疾病,需要治療的。其中,少年兒童打鼾大多是因為腺樣體肥大導致。腺樣體是兒童才有的器官,對成人沒有用。普通人在十幾歲時,腺樣體就會萎縮消失,但也有人的腺樣體不萎縮,去醫院切除腺樣體即可。
人群中睡眠打呼嚕者的比率非常高,絕大部分人並不具備上面的病症。若你並沒有這些病症卻仍然打鼾,如果符合這些條件:過度肥胖、缺乏運動、抽煙喝酒、濃茶咖啡、服用鎮靜劑、常吃辛辣食物、經常熬夜、過度疲勞,那麼請立即改正!肥胖會使咽腔更加狹窄,需要堅持運動減肥。打鼾是在睡眠時上呼吸道部分的振動引起的,有兩個結構最常與打鼾有關,軟齶(又稱為軟板)與舌根。煙酒、濃茶咖啡、鎮靜劑都會使咽腔和鼻腔更加鬆弛,睡眠時氣流沖擊軟齶或者鼻腔,形成像吹哨子一樣的效果,導致鼾聲。辛辣食物和熬夜會導致上火,軟齶充血腫脹下降,舌根充血腫脹上升,引起呼吸道狹窄或阻塞,氣流沖擊軟齶發聲。
改掉了上面的所有習慣後,但是仍然有大多數人呼嚕不斷。現實生活中,經常可見許多人身材勻稱甚至很瘦,睡覺卻鼾聲不斷,嚴重影響身邊的親密愛人,這咋辦呢?到了這種程度,我的妙招才真正顯現出來。我教你們,不做手術,不吃葯,不戴呼吸機止鼾器等任何器械,不花一分錢,徹底根治頑固鼾症,任何人都適用,輕輕鬆鬆,見效快,永不復發。
為什麼很多人呼吸道並不狹窄,生活習慣也很好,經常運動,身材不胖,身體健康,卻老有呼嚕呢?甚至做了咽腔成型手術之後,又復發打呼嚕呢?如果你去問醫生,醫生只會說「這是正常現象,其實我也會打呼嚕」,來搪塞你。難道真的沒有辦法了嗎?醫生說鼾症是世界級難題?現有科技無能為力?非也!乃是醫生不肯對你說而已!
其實,鼾聲的原理是氣流通過導致咽腔肌肉顫動而發聲。絕大多數人睡覺有鼾聲的根本原因是:咽腔(包括軟齶及懸雍垂、舌根、鼻腔後部)肌肉鬆弛。每個人的遺傳基因是不一樣的,相當多的人(可以說占人群的大部分)天生咽腔肌肉鬆弛。熟睡時神經完全放鬆,咽腔肌肉更加鬆弛,導致通過呼吸道的氣體撞擊軟齶或舌根,使它顫動,產生鼾聲。
5、為何手術和葯物都不管用?
這也是懸雍垂齶咽成形手術(UPPP)治鼾症(包括低溫等離子等所謂的高級技術)的治癒率很低而復發率極高的原因:手術後,鬆弛的肉過一段時間又會長出來,重新堵住呼吸道,呼吸時振動產生鼾聲!懸雍垂齶咽成形手術(UPPP)實際上只對這種人有效:由於軟齶過長或舌體過大導致咽腔狹窄但是咽腔肌肉卻比較結實的人,但是這種人是極其罕見的。其實大多數醫生早有定論,齶咽成形手術最多隻能管用五六年,之後幾乎全都復發,只是所有患者都不知道而已。
同樣,任何葯物最多隻能消除鼻咽部的炎症、充血、腫脹(也就是某些葯物所聲稱的「喉毒」,完全是炒作的概念)而已,效果與普通的口含潤喉片差不多,只是號稱有治療打呼嚕的功能,價格就翻了十幾倍,完全是暴利。但是大多數打呼嚕者即使鼻咽部完好,沒有任何炎症,仍然會打鼾。目前全世界尚無一種葯物能使鬆弛的肌肉變得結實,所以也無效。試想,如果葯物有效的話,那麼健美運動員何必要刻苦鍛煉才能練就一身肌肉,只需吃葯就行了嘛!現有的任何體育運動、生產勞動和日常活動,都根本不能鍛煉咽腔肌肉,所以不管你如何加強運動和減肥,鼾聲就是無法去除!某些人會告訴你「我天天抽煙喝酒卻不打鼾」,那是因為他的遺傳基因與你不同,他天生咽腔肌肉就是很結實緊綳的,所以他沒事,你可千萬不能學他啊!
6、男性、老人、仰卧姿勢為何更加容易打鼾?
打鼾者當中,男性多於女性,有人統計,其比例為8:l。為什麼有性別上的差異呢?因為男性軟齶和舌等部位所含脂肪組織量明顯高於女性,而且,男性頸部的軟組織總量平均比女性高出1/3,肉也更厚,睡覺時頸部鬆弛的肌肉就把氣管壓得變了形,鼾聲就發出來了。老年人由於身體機能衰退,咽腔肌肉比年輕人更加鬆弛,打鼾比例也更高。
為什麼人仰卧睡覺時鼾聲更大呢?因為側卧時,鬆弛的軟齶和舌根不易下垂到呼吸道里,因此側卧睡覺打鼾的幾率比較小(但並非沒有),鼾聲比較輕。所以現在市面上有一種側卧睡眠輔助儀,號稱能解決鼾聲。但是,人根本不可能保持一種睡覺姿勢到天亮,總是會翻身的,所以這種儀器仍然不能治本。有的人把枕頭墊高一些就沒有鼾聲了,是因為軟齶下垂的角度變化了,不容易被氣流振動,但是這種狀態是很難控制和保持的,角度稍有一點變化,鼾聲又會出現,也不適合所有人。用如上的咽腔鍛煉方法,仰睡也不會有鼾聲。
7、除鼾大法及科學原理
既然鼾聲的真正源頭是鬆弛的咽腔肌肉,最根本的解決方法就是鍛煉咽腔肌肉,增強肌肉力量,使它變得結實堅硬。獨家奉獻自創的除鼾大法,完全徹底根治頑固呼嚕聲的練習:
【1】伸舌練習。盡力把舌頭伸出,縮回來再盡力伸出,如此循環,一次做至少200下以上,直到咽腔感覺很酸。
【2】干漱口練習。不含水,把腮幫子鼓起來,再縮回去,如此循環,一次做至少200下以上,直到咽腔感覺很酸。含水漱口也可。
【3】掃牙齦練習。用舌頭快速掃過牙齒外側(臉頰側)的牙齦,先舔上顎的牙齦,快速從左掃到右,再從右掃到左,一次做50下以上。然後同法舔下顎的牙齦,直到咽腔感覺很酸。
【4】捲舌練習。舌頭頂著上顎,用力向後捲舌頭,不離開上顎,一次做50下以上,直到軟齶感覺很酸。
前三個練習鍛煉整個咽腔肌肉,最後一個練習則是單獨針對軟齶的強化鍛煉。年輕人舌頭鬆弛比較少見,打鼾往往是軟齶鬆弛引起的,因此專門增加這個動作。這4個練習,每天有空就做。初次鍛煉時,做到50下,就感覺咽腔很酸,這恰好證明了原來的肌肉是很無力的,急需鍛煉。我現在已經可以連續做伸舌和干漱口800下,含水漱口200多下,掃牙齦250下,捲舌200下。經常做發「啊「的練聲也同樣能鍛煉軟齶,有些效果。
鍛煉頻度:起初每天鍛煉3次,堅持一兩個月後,每天只需要鍛煉一次即可。很簡單易行吧!
因為咽腔肌肉在日常生活中根本得不到鍛煉,只需要稍微鍛煉,對肌肉的刺激特別大,所以以上四種練習的見效特別快,效果特別好!快則幾天,慢則幾十天,就會徹底消除鼾聲,甚至連粗重的呼吸聲也聽不見。其科學原理有兩點:【1】鍛煉咽腔後,肌肉變得結實緊致,富有彈性,使呼吸道變寬,即使在熟睡時,完全放鬆的肌肉所佔的體積仍然遠小於原來的體積,軟齶下垂的程度也減少,呼吸道就寬闊了;【2】氣流沖擊堅硬的肌肉也不會導致顫動,呼嚕聲就沒有了。這兩點才是抓住了鼾聲的要害,其中第二點更是重點。即使呼吸道很寬闊,如果肌肉過於鬆弛,氣流通過時仍然會導致咽腔組織強烈的顫動,鼾聲就是由於顫動而產生的。我們做個類比就知道了:常鍛煉的人在完全放鬆的情況下,全身肌肉仍然緊致有彈性,相反,沒經過鍛煉的肥肉就會鬆鬆垮垮的,用力碰一下,就會晃得厲害。其實止鼾器的原理也是通過拉伸舌頭,把軟齶和呼吸道分離,與我的練習是一個道理,但是攜帶不方便,佩戴不舒適,而且需要終身佩戴。中國民間治療打鼾的偏方,例如喝花椒水、用冰鹽水漱口刷牙等,目的也是使咽腔的肉收縮,體積減小,從而使呼吸道寬闊,但這些偏方的效果比較有限,只有鍛煉咽腔肌肉才是唯一可行的治本之道。
8、適用范圍
此法對任何人都有效果。即使具備過度肥胖、缺乏運動、抽煙喝酒、濃茶咖啡、服用鎮靜劑、常吃辛辣食物和熬夜、過度疲勞的人,只通過這些練習,也能大大降低鼾聲的分貝數,也可能做到完全消失。我的老母親六十多歲了,身體很胖,已經打呼嚕三十多年,每晚都是鼾聲如雷,而且不論仰卧側卧都會打鼾。她將信將疑地用我的方法鍛煉口腔,起初每天只鍛煉一次,僅僅三天,鼾聲就小了很多。後來增加到每天鍛煉3次,每次只做前兩個練習,就完全聽不到鼾聲了。
9、有利無害的保健作用
這4項練習毫無副作用,而且可以充分運動你的臉,保持並提升面部輪廓,起到抗衰老效果,還可以使舌頭靈活,口齒伶俐,對矯正口吃有很大作用,對於老年人更有助於預防中風和老年痴呆,可謂一舉四得!美容院的面部提升護理,做一次就要200元,商場專櫃里賣的各種提拉緊致功能的化妝品,價高量少。其實你不妨自己鍛煉。這4種練習很少人會去做,如果你能堅持做,經過十年光陰的歷練,你就會比同齡人年輕許多。把它們當做生活的一部分吧,就象刷牙洗臉一樣。
10、感嘆醫學之盲
人類打鼾幾萬年,科學家們研究鼾症幾百年,有關打呼嚕的論文數以百萬計,這么簡單的道理卻不能推廣,芸芸眾生都茫然不知,這難道不是全世界的悲哀嗎?!現在的醫生,動不動就叫人做手術,這是為什麼呢?因為醫學的很多成就,都是首先為醫院和醫生服務的!你們想想,呼嚕這個東西,創造了多少賺錢的機會啊,養肥了多少人啊!醫院的鼾症手術、葯廠五花八門的止鼾葯物(每個都號稱得過專利)、阻鼾器、止鼾枕頭、電子止鼾儀,甚至還有止鼾睡衣等等,其實這些都不能針對鼾聲的根本源頭——鬆弛的咽腔肌肉,所以都不能長期有效。
老天總是不公的,它總是對某些人十分慷慨,對某些人特別吝嗇。人不能決定出身,也不能改變由基因決定的天生特質,但我們不必怨天尤人,我們可以通過後天的努力,改變老天強加給我們的命運!哪怕是身處被上帝遺忘的角落,也要磨礪發出奪目的光輝!
總結:打呼嚕,先去醫院查有無上文所述的器質上的毛病,如果沒有,就不要聽醫生的做手術的建議。咽腔稍顯狹窄,鼻中隔稍有彎曲,鼻甲稍顯肥大都不是打鼾的關鍵原因,都無需做手術。沒有器質上的毛病的打呼嚕者,無論手術還是葯物都無效,只有用我的方法鍛煉咽腔肌肉,才能完全治癒打鼾。
以上是crocostone泣血原創。我毫無私心地貢獻自己的方法,不謀一分私利,只希望我的妙招,能夠拯救千千萬萬瀕臨破碎的家庭,讓您的家人重回清凈世界,盡享酣甜美夢!
11、後記
自己賦詩兩首,以表心跡:
何以同眠
但願人長久,
同眠不覺曉。
夜來無鼾聲,
春宵只嫌少。
送鼾神
床前星光枉自多,
華佗無奈呼嚕何。
千古難症一朝解,
人間不聞打鼾聲。
衷心希冀,天下無鼾!
❹ 呼吸機(CPAP) 使用後仍打呼嚕
長期打鼾和呼吸暫停導致的疾病
● 心血管疾病:心律失常、高血壓、心衰、冠心病、夜間猝死
● 呼吸系統疾病:肺心病、呼吸衰竭、夜間哮喘
● 神經系統疾病:缺血性腦血管疾病、腦出血、痴呆症、記憶力減退、性格改變
● 內分泌疾病:糖尿病、肥胖、兒童生長遲緩
● 性功能障礙:陽痿、性慾減退
● 腎臟損害:蛋白尿、夜尿增多
● 其它:頭痛、紅細胞增多症、胃食管反流性疾病
睡眠呼吸暫停綜合征對人體主要有以下危害
如果人在睡眠時每小時呼吸暫停次數超過20次,其5年死亡率將超過11%,8年死亡率達到37%。全球每天有3000人死於睡眠呼吸暫停綜合征及其相關疾病。總的來說,睡眠呼吸暫停綜合征對人體主要有以下危害:
◆白天疲倦、嗜睡、頭痛和工作狀態不佳
◆高血壓
◆肺動脈高壓
◆冠心病
◆心肌梗死
◆肺心病
◆中風
◆老年痴呆
◆社交障礙
◆危害家庭和諧
不是所有打鼾都是睡眠呼吸暫停綜合征
打鼾多數情況下是常見的自然現象,但在少數情況下表明了睡眠呼吸暫停。如果鼾聲時斷時續、有起有伏、超過60分貝,便說明上呼吸道可能出現阻塞,這時很可能會出現呼吸暫停。因此,打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現。患有睡眠呼吸暫停綜合征的肥胖患者,打鼾更為多見,是正常人的3倍;含酒精的飲料、精神安定劑、催眠劑與抗組胺葯物均能加重打鼾。
初用CPAP呼吸機時可能遇到的問題及解決辦法
十幾年前,睡眠呼吸暫停綜合征患者要想延長壽命,徹底從痛苦中解脫出來,只能選擇創傷性較大的氣管切開手術。無創傷性鼻正壓通氣技術的發展給這些病人帶來了新的希望,但CPAP呼吸機在應用過程中還存在這樣或那樣的問題。下面我們談談初用CPAP呼吸機時可能遇到的問題及其處理辦法。
⑴樹立信心:在臨床工作中,病人提到的最多的問題就是問「醫生,難道我終身都需要應用呼吸機嗎?有沒有別的辦法?」。確實,長期應用CPAP呼吸機是不太方便,作為醫生,在最早開展CPAP呼吸機治療的時候,對此也心存疑慮,對其療效、病人的耐受性、是否會影響病人的休息等許多方面都沒有太大的把握,但經過幾年的實踐發現,這些疑慮是不必要的。
首先,雖然到目前為主止,CPAP呼吸機還是治療睡眠呼吸暫停綜合征最有效的無創傷手段,但隨著科學技術的發展,CPAP呼吸機逐漸小型化,面罩更加舒適,新的機型如BiCPAP、SmartCPAP已經進入市場。也許在不久的將來會探索出新的更好的治療方法,所以CPAP呼吸機很可能就是這一新的治療方法出現之前的一種過渡性手段。大家也許很難相像,在20年前,還沒有CPAP呼吸機被用來治療睡眠呼吸暫停綜合征,1984年,即使在美國,鼻罩也必須依個人的臉型定做,粘在面部,而今天,這些都已有了難以想像的改觀。10年前還沒有舒適的BiCPAP呼吸機、SmartCPAP呼吸機也是近幾年才出現的。所以我們有理由相信,在睡眠呼吸暫停綜合征治療方面,將來定會有替代CPAP呼吸機的更好的辦法。我們在病人就診時,已經記錄了他們的通訊地址及電話號碼,以備在治療方面有較大進展時聯系。在前幾年就診而未得到治療的不少患者,都是通過這種方法才得到治療的。
其次,CPAP呼吸機只是在夜間睡眠時使用,並不影響患者白天的工作與生活,相反由於消除了睡眠時頻繁發生的呼吸暫停,改善了睡眠結構,患者能夠更加精力充沛的投入工作。這就像近視患者載眼鏡一樣,雖然帶來不便,但由於它能顯著改善患者視力,所以大家就自願接受它了。總之,由於睡眠呼吸暫停綜合征是一種嚴重危害病人健康,甚至有生命危險的嚴重疾患,盡管使用CPAP呼吸機有一些不便,但權衡利弊,睡眠呼吸暫停綜合征患者盡早就用CPAP呼吸機,仍有一種明智的選擇。
⑵第一夜治療效果不理想並不意味著治療失敗;任何一個新的CPAP呼吸機使用者都要經過一階段的學習、適應,才能熟練自如地使用它。如何既不漏氣又松緊適度地佩帶面罩,如何保證鼻罩不漏氣,如何清洗,如何使用延時功能等等都需要經過揣摩才能掌握,我們常常對病人講,CPAP呼吸機的使用無大學問,但有小竅門,任何一個細小的環節注意不到,都會造成治療失敗。
由於睡眠呼吸暫停綜合征患者的記憶力下降,理解能力減退,我們的體會是,即使在有經驗的醫生的嚴格指導下,一般病人也需經過3個晚上甚至更長時間的試用及摸索才能較深地體會到CPAP呼吸機治療的好處。一般來講,病情重者、年輕患者的耐受性及掌握能力要好於老年者及病情輕者。在整個試用過程中,需要病人及家屬的耐心及與醫生密切配合。縮短適應CPAP呼吸機時間的關鍵在於多向醫生咨詢,使用過程中出現的任何問題,都要及時向醫生匯報,以得到及明的解決。此外,多與已經熟練使用CPAP呼吸機的病人交談,不僅可以樹立戰勝疾病的信心,而且可以獲得許多有益的經驗。國外有專門的組織為睡眠呼吸暫停綜合征患者提供電話咨詢服務,還舉辦一些病人聯誼活動,效果很好。
總之,CPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停綜合征的療效肯定,發揮療效的關鍵是如何在有經驗的醫生的指導下,盡快掌握其使用要領。
⑶在CPAP呼吸機治療的初期會出現睡眠反跳:重症睡眠呼吸暫停綜合征患者在CPAP呼吸機治療的初期,會出現REM睡眠及Ⅳ期深睡眠異常增多,即所謂「睡眠反跳」。REM睡眠可不間斷地持續1~2小時,遠較正常睡眠周期中的REM睡眠持續時間為長,這種現象就是為了償還多年來欠下的「睡債」一樣。
「睡眠反跳」具有重要的生理及病理意義。因為在REM睡眠期,病人對多種刺激的反應能力下降,很難覺醒,如果CPAP呼吸機的壓力不夠,病人還會出現呼吸道的阻塞甚至呼吸暫停,引起程度重、持續時間長的嚴重缺氧,所以在治療的初期應進行嚴密地觀察隨訪,設定足夠克服REM睡眠期呼吸道阻塞的 CPAP呼吸機壓力,對保證患者的生命安全十分重要,睡眠反跳持續的時間一般為1周左右。
⑷鼻罩漏氣的處理:鼻罩漏氣是使用CPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停綜合征時常遇到的問題。患者本人最直觀的感覺是鼻罩與皮膚的接觸部位因冷風刺激而不適。漏氣還使鼻罩內的壓力達不到預定壓力而影響治療效果。當病人自我感覺鼻罩周圍的皮膚發涼時,證明有漏氣。使用的鼻罩大小不合適、頭帶的松緊度不合適、上下頭帶用力不均衡時,都會造成漏氣。此外,如鼻罩上的測壓孔未封閉,也會產生漏氣。目前國內面罩由於材料質量稍差,漏氣的發生率高,我們一般都用進口鼻罩代替。
防止漏氣的關鍵在於選擇大小合適的鼻罩,頭帶松緊適度。許多病人都錯誤地認為,頭帶勒得越緊,越不易發生漏氣,其實不然,進口鼻罩的軟墊具有較強的彈性,只要松緊適宜,一般不易漏氣,如鼻罩的下方漏氣,既可能與下方的頭帶太松有關,也可能與上方的頭帶太緊有關,有時只需適當放鬆上方的頭帶即可解決問題。有些病人的面部形態較為特殊,經過這些處理仍出現漏氣,可以在鼻罩及皮膚間墊一些松軟的材料。具體的做法如下:剪一塊薄而松軟的墊,面積略大於鼻罩,在中間剪一個三角形的孔,使鼻子能夠穿過,這樣就使鼻罩與面部接觸得更嚴實了。
舊的面罩也可引起漏氣,鼻罩可因吸收皮膚的油脂或不斷清洗、養護不好而發生老化,彈性減退,一個硅膠鼻罩的使用壽命一般為12~18個月,應及時更換。
⑸皮膚過敏及鼻樑潰瘍:少數睡眠呼吸暫停綜合征患者在使用鼻罩時會發生皮膚過敏,表現為鼻罩與皮膚接觸為紅、腫、癢,甚至出現水泡、皮膚破潰。尤其是鼻樑部更易發生。這與鼻罩的過緊壓迫也有一定關系。除了正確使用鼻罩、頭帶松緊適度外,可採取如下方法:
1) 換用氣泡型鼻罩。
2) 額部墊海綿墊。
3) 在皮膚及鼻罩放置軟墊(方法同上)。
4) 在每次用鼻罩之前應洗臉,清洗鼻罩。
如果出現了皮膚皮潰,應請教醫生,必要時停用CPAP呼吸機,尤其鼻樑部出現破潰時,不易癒合,應注意預防。近來還有直接應用鼻塞塞住鼻孔, CPAP呼吸機產生的氣流通過其上的小孔進入上氣道,也能發揮治療作用,同時避免了鼻罩的副作用,可以長期應用,也可以短期內代替鼻罩使用。
需要注意的是,在應用CPAP呼吸機的初期,不少睡眠呼吸暫停綜合征患者的面部及鼻部會出現局部壓痕或皮膚發紅,這與鼻罩的壓迫、鼻罩內呼出氣體的刺激有關,如無其它伴隨症狀,不必擔心,起床後數小時可自行消退。幾天後,隨著技術的熟練及皮膚的適應,會自然好轉。
⑹眼部刺激或結膜發紅:在使用CPAP呼吸機時,少數患者會出現眼部不適、結膜充血,這與鼻罩上方漏氣、氣體刺激眼晴有關。嚴重時可發生結膜炎,需調整鼻罩的位置及頭帶的松緊度。
⑺口乾:睡眠呼吸暫停綜合征患者在治療前大多存在口乾的現象,與長期時張口呼吸有關,應用CPAP呼吸機後,如果使用得當,口乾自然消失。但在使用CPAP呼吸機呼吸機時,少數患者仍有口乾與經口漏氣有關。引起經口漏氣的可能性有以下幾種:
1)CPAP呼吸機壓力不夠,不能完全克服上氣道的阻塞,因而出現經口呼吸,只需適當提高CPAP呼吸機的壓力即可。
2)CPAP呼吸機過高也可使患者感覺不適而張口呼吸,應適當減少壓力,有時為了保證治療效果,可換用CPAP呼吸機。
3)部分患者習慣於張口呼吸,此時可應用下頜托將下頜托起,當然,適當飲水也可以起到一定作用。
⑻鼻堵及鼻干:應用CPAP呼吸機時,15%~45%的患者會出現鼻部不適症狀,主要的是感覺鼻堵、通氣不暢,少數的表現為鼻內乾燥。原因如下:
1)如患者原有鼻息肉、鼻中隔偏曲,會出現鼻部不適,應在手術矯正這些畸形後再應用CPAP呼吸機,有嚴重竇炎的患者也應先到五官科進行相應的治療。
2)CPAP呼吸機產生的冷空氣可以刺激鼻粘膜,引起血管擴張而出現粘膜充血水腫,有些過敏性鼻炎患者會急性發病。首先要加強濕化,必要時在濕化瓶內加溫水,甚至使用恆溫濕化器,在睡眠經鼻滴入麻黃素等鼻粘膜收縮劑也有作用。
3)鼻乾的症狀有時可表現很突出,加強吸入氣的濕化及溫化效果較好。使用下頜托減少經口漏氣也十分重要。
⑼恐怖感:有些患者剛剛帶上鼻罩,施加一個很小的CPAP呼吸機壓力就感到十分害怕,自覺憋氣不適。這種現象一般不是由於壓力太高所致,只是一種暫時的不適應現象。病人應該努力調整自已的心態,使心情平靜,按自己平常的節律呼吸。應該明白,CPAP呼吸機只是一種呼吸輔助裝置,呼吸的節律完全由病人自己控制。有時盡力加深、加快呼吸以期與呼吸機配合,反而會加重不適感覺。此外,加用「壓力延時」功能也有一定效果,換用BiCPAP呼吸機後會減輕不適感覺。
⑽夜間自動去掉鼻罩中斷治療:有些患者很難整夜地應用CPAP呼吸機,在睡夢中不知不覺地將鼻罩扯掉,這種現象多出現在治療的初期,是暫時性的。
我們曾經遇到過3例這樣的患者,其共同特點為:
1) 體型肥胖,病情重,需要的CPAP呼吸機壓力較高。
2) 中止治療多發生在深夜2~3點鍾。
3) 出現在治療後1周之內。
考慮這與壓力設定有關。一般來講,應用CPAP呼吸機治療的初期,患者的REM睡眠期會出現反跳,明顯延長,後半夜正是發生REM睡眠的時期,上氣道易出現完全或不全梗阻,憋醒後患者會不自覺地扯掉鼻罩而重新入睡。在嚴密的監護下,增加CPAP呼吸機的壓力後,2例患者的不適感自然消失。1例患者需要的壓力超過18厘米水柱(1.77千帕),因此很難耐受CPAP呼吸機的壓力,換用BiCPAP呼吸機後,提高了吸氣壓而降低了呼氣壓,感覺就好多了。也有的患者是由於設定的CPAP呼吸機壓力太高而不能耐受,應該適當下調CPAP呼吸機壓力。所以在使用CPAP呼吸機時,如果你有種種煩惱,應多與醫生聯系。
⑾雜訊的影響:CPAP呼吸機的一定的雜訊,特別在夜深人靜之時,主種雜訊有時會影響家人及病人自己的睡眠。近年來,隨著技術的改進,進口機器的噪音已經很低了,與空調機的聲音差不多,但國產CPAP呼吸機的噪音仍有幾十分貝,不過這與大多數患者的鼾聲相比,還是低了許多。減少噪音影響的辦法有以下幾種:
1) 換用低噪音的CPAP呼吸機。
2) 有些噪音是由於呼吸氣流經出氣口排出時產生,可將小孔型的排氣閥換成切口形排氣孔。如通氣管道的內壁不光滑,也可在氣流高速通過時產生噪音。
3) 可以將CPAP呼吸機裝入通氣很好的隔音玻璃罩內。有人甚至將其置於壁櫥內,但要注意一定要保證有足夠的新鮮空氣流通。
4) 睡覺時帶耳塞。
❺ 呼吸機可以治療打鼾嗎
呼吸機可以調節打鼾的症狀,您可以選用單水平的呼吸機,即持續正壓的通氣治療,一般單水平的呼吸機也分全自動的和手動的兩種,全自動的就是不用調節壓力的,比較舒服的一種,手動的就是像樓上說的需要一個醫生訂的壓力,帶上以後會很快的緩解,我就是做這方面批發的,陳小姐,如果還沒有什麼問題可以直接打電話給我
❻ 呼吸機對打鼾的治療作用大嗎
睡眠呼吸暫停綜合征:
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是由於上呼吸道組織塌陷造成氣道狹窄,通氣不足,從而導致呼吸不順暢,血氧飽和低,從而會引起高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病。
常見表現為睡眠不足,注意力不集中、記憶力減退、經常憋醒、體重只增不減、夜間多尿等等,甚至在開車工作時,不自覺犯困嗜睡。
呼吸機是怎麼工作的呢?
睡眠單水平呼吸機是一定的壓力將使用者的氣道打開,讓充足的氣流進入體內,並進行正常的氣流轉換,並將二氧化碳排出體外,完成一個正常的人體呼吸過程。這樣因呼吸道阻塞的血氧問題就解決了,從而降低了心腦血管疾病、三高的產生。
一般持續使用呼吸機一段時間後,短期的效果首先是鼾聲減輕或消失,早上起床不口乾了,其次早上起床後精神好了,白天很少出現嗜睡的現象。同時胸內負壓降低,減少對腎的壓迫,晚上起夜次數減少,持續睡眠時間長。
推薦你使用進口呼吸機日本jusmine cpap,相比其他產品jusmine cpap有以下幾點優勢:
1、世界最小型。最輕量級呼吸機。不佔用過多空間,外出旅行也可隨身攜帶。
2、專用數據管理USB。全程記錄治療詳細數據,還可自由更改處方與設定。
3、治療軟體解析。可在線詳細閱覽數據,可使用印刷、處方設定、圖形分析多種功能。
4、延遲升壓。睡眠初期強力治療壓力對正常入眠形成阻礙,一定期間維持低壓力輸出,從而建立一個良好的睡眠環境。
5、呼吸輔助功能。使用呼吸機時吸氣與呼吸轉換瞬間的壓力進行下降,減少呼氣時與壓力相互間的抵抗,是呼吸更加舒適。
6、超凈效果。高性能渦輪搭載技術,運行更加靜音,壓力更加平穩穩定。
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❼ 呼吸機可以治療打鼾嗎
打鼾,俗稱打呼嚕。以前常被認為是睡得香的表現,但如果每天晚上睡眠時都打鼾,鼾聲不均勻,有呼吸暫停甚至憋醒的現象,那就有可能是患了睡眠呼吸暫停綜合征。
目前,持續正壓通氣治療是應用最廣泛、最有效的治療手段。其主要原理是通過睡眠時配戴一個小型呼吸機,使面罩與呼吸機相連,通過呼吸機給予的通氣壓力,使氣道狹窄部分被打開並保持開放。每一個病人需要的壓力是不同的,因此需要醫生利用多導睡眠圖檢查來確定一個合適的壓力。合適壓力的呼吸機可以明顯改善打鼾和呼吸暫停,提高血中氧的含量,減少由於睡眠呼吸暫停所致的各種並發症。尤其適用於中重度打鼾及其它治療方法失敗的患者。
❽ 為什麼打鼾要使用呼吸機
隨著現在人們生活越來越好,吃的多了,運動量確很少,導致肥胖的人群越來越多,自己的家人或者朋友打呼嚕的越來越多,你要是注意觀察你會發現越胖的人呼嚕聲越響。如果你的家人或者朋友打鼾比較嚴重的,就是一著必打。你要注意他睡覺的的時候有沒有出現呼吸暫停的情況,就是正常呼吸著突然之間呼吸暫停,這個時間因人而已,輕微的幾秒鍾,長的有的能達到兩三分鍾,然後大出氣,或者憋醒。如果有你要注意了,這種情況醫學上被稱為睡眠呼吸暫停綜合症,輕微的話會造成晚上睡眠質量不好,沒有深度睡眠,白天嗜睡、犯困,注意力不集中。嚴重的會造成血氧飽和度低,心律不齊。你要去醫院做下檢查,如果醫院有睡眠檢測室的話做下睡眠檢測,醫生就會給您確診為睡眠呼吸暫停綜合症,分為輕微、中度和重度。 現在醫學上沒有好的辦法能夠完全解決這種問題,手術治療:切除呼吸道阻塞的部位,最好的手術也就是兩三年,然後會復發,現在最好的辦法就是使用呼吸機來幫我們輔助呼吸,避免越來越嚴重,導致並發症。 如果你的家人有肥胖引起的打鼾不嚴重盡快幫助他減肥,體重瘦下來打鼾情況就會緩解。如果呼吸暫停嚴重,白天根本沒有精力減肥,您只能選擇買一台呼吸機幫助他晚上有一個好的睡眠質量,白天才會精神好,有精力減肥 醫生就會推薦是用呼吸機