⑴ 請問十二指腸球炎和十二指腸潰瘍有什麼區別嗎
醫療聖經：水是最好的葯第二部分
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消化不良引起的疼痛是人體發出的最重要的信號，它是脫水症的表徵，是身體缺水的信號。這在年輕人群或是中老年人群中都可能發生。當前的所有重大疾病幾乎都可以追溯到慢性、持久、不斷加重的脫水。
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第三章消化不良引起的疼痛(1)
消化不良引起的疼痛
剛發現的身體缺水的緊急信號。
消化不良引起的疼痛是人體發出的最重要的信號，它是脫水症的表徵，是身體缺水的信號。這在年輕人群或是中老年人群中都可能發生。當前的所有重大疾病幾乎都可以追溯到慢性、持久、不斷加重的脫水。
消化不良引起的疼痛，即由胃炎、十二指腸炎和燒心引起的疼痛，只需要增加飲水量就可以治療。如果病人還患有潰瘍症，那就必須注意日常飲食，以便加快潰瘍面的修復速度。
耶魯大學愛德華·斯彼若教授的研究表明，12%的消化不良患者六年後會患上十二指腸潰瘍，十年後這一比率會增加到30%，二十七年後增加到40%。消化不良引起的疼痛不可小視，雖然只有通過內窺鏡發現潰瘍後才能確認疾病的輕重。現在的臨床醫學更像一門依賴視覺判斷的學科，而不是從前那樣是依靠分析和思維判斷的藝術。
疼痛有不同的分類，病人去醫院是因為疼痛。疼痛引起人們的注意，醫生用內窺鏡觀察疼痛部位，給各種疼痛貼上不同的醫學標簽。消化不良疼痛很常見。人們把基本的、常見疼痛引起的病變解釋成局部組織的病變，其實它的起因就是脫水。
我為什麼這樣說呢？因為我僅用水就治好了3000多個消化不良疼痛症患者，而別的醫生則根據疼痛的不同特徵，把病人分成不同類別。增加飲水量後，他們的病情全都好轉了，臨床症狀也隨之消失。我曾把用水治療消化不良疼痛的報告發表在1983年6月的《臨床腸胃病學報》上。
脫水達到某種程度時，身體會急需水，任何東西都替代不了水。除了水，什麼葯物都不會奏效。我不妨用一個病例說明水療法的效力。有一個年輕人，二十多歲，幾年前得了消化性潰瘍，直到不堪忍受才找我。他曾經接受過常規治療，被確診為「十二指腸潰瘍」，服用過抗酸劑和甲氰咪呱。
甲氰咪呱的葯性極強，可以在「第二」類接受點——也就是身體中的「受體」，即組胺2或者H2接受點——阻斷組胺的活動。胃組織的一部分細胞可以製造酸，它們對甲氰咪呱十分敏感。但是，人體內有許多不製造酸的細胞，它們也對葯物的阻斷作用十分敏感。所以，這種葯物有很大的副作用（對年輕人尤其顯著），對患有慢性脫水症的中老年人則極為危險。
1980年夏天的一個夜晚，我頭一次看見那個年輕人，時間是十一點。他疼得厲害，幾乎處於半昏迷狀態。他像嬰兒似的蜷縮著身子躺在房間的地板上，不停呻吟，不知道四周的人在為他擔心。我問他話，他也不回答，也不同身邊的人講話。為了讓他說話，我不得不使勁搖他。
第三章消化不良引起的疼痛(2)
我問他感覺怎樣。他呻吟道：「我的潰瘍病快要疼死我了。」我問他疼了有多久，他說吃罷午飯後，下午一點就開始疼，隨著時間的遷延越來越疼。我問他吃過什麼葯緩解疼痛。他說吃了三片甲氰咪呱和一整瓶抗酸劑。他還說，痛了十個小時，吃了這么多葯，一點兒作用都沒有。
消化不良潰瘍病人服用如此大量的葯物仍然不見效，一般人會懷疑他得了「急腹症」，需要做外科手術。也許他的潰瘍已經穿孔了。我曾經親眼目睹和參加過消化性潰瘍穿孔病人的手術。那些病人就像眼前的這位年輕人一樣，痛苦萬狀。要想判別年輕人是不是潰瘍穿孔，只需做一個簡單的試驗。穿孔病人的腹壁很僵硬，像一塊木板。我摸了摸他的腹壁，試試腹部的硬度，還好，沒有潰瘍穿孔。他的腹壁很柔軟，但是疼得不能碰。他很幸運，沒有穿孔，但是，照他目前的樣子，他吃的抗酸劑很可能在發炎的潰瘍面上鑽出洞來。
此時，葯物的作用非常有限。三片抗組胺劑（每片300毫克）加上一整瓶抗酸劑都不能緩解他的疼痛。遇到這種情況，只有開刀了。我非常了解水在緩解消化不良疼痛的作用，我給這個年輕人兩大杯水，也就是一品脫（1升）。起初他不願喝。我告訴他，他吃過了所有的常用葯，都不見效，不妨試一試「我的葯」。他當時疼痛難忍，不知所措，別無選擇。我坐在角落裡，觀察了幾分鍾。
我因事離開，十五分鍾後回來，他的疼痛已經緩解，停止了呻吟。我又給了他一大杯水（半品脫）。幾分鍾後，疼痛完全消失了，他開始注意屋裡的人。他站起身來，向牆壁走去。他靠著牆，與看望他的人們交談，那些人比他本人還吃驚，三杯水竟然帶來如此大的變化！十個小時以來，年輕人遭受著疼痛的折磨，服用了治療消化性潰瘍症的最先進的特效葯，一點兒效用都沒有。現在，三杯水在二十分鍾里就取得了明顯的效果。
只要看一下22頁上的圖4，把上述病例與模型中關於疼痛的說明比較一下，你就會明白大腦的某個部位對應著身體缺水信號的強弱。達到某個臨界點，局部止痛葯物就不會奏效。抗酸劑和H2阻斷劑甚至不能減緩年輕人的痛感。惟有水給了大腦正確的信息，撤銷了大腦發出的缺水信號，因為它准確無誤地收到了體內水分充足的信號。同樣的疼痛反射模型在別人身上也會起作用。風濕性關節炎的患者應該明白，當身體嚴重缺水時，它就會把疼痛現象通知給大腦。
又一次機會來了，我要測試一下脫水症引起的腹痛與大腦反應在時間和水量上的關系。這一回，兩人攙著一個男人來到我的診所。病人走不動路，那兩個人架著他的胳膊。他也是一位消化不良性潰瘍病人，患有嚴重的上腹急腹症，也就是消化不良性疼痛。給他做了檢查，發現潰瘍還沒有穿孔，我每隔一小時給病人一大杯水。二十分鍾過去了，他的疼痛沒有緩解，一小時二十分鍾過去了，依然沒有徹底緩解，直到喝了三杯水後他才康復。平均算來，如果病情不嚴重的話，大約八分鍾疼痛就能緩解。
第三章消化不良引起的疼痛(3)
實驗表明，當我們喝下一杯水時，水立刻到達腸道，並被吸收。但是，一個半小時後，大致等量的水才能通過粘膜的腺體層分泌到胃中。水從底層滲出，進入胃，為消化食物做准備。消化固體食物需要很多水。有了水，胃酸才能分泌到食物上，酶才能被激活，食物才能分解成均勻的微粒狀流體，進入腸道，步入消化過程的下一階段。
粘膜的腺體層面上有一層粘液，位於胃組織的最里層（見圖5）。粘液的98%是水，另有2%的固體是吸附水分的「架構」。這個叫做粘液的「水層」是天然的緩沖區。它下面的細胞分泌出碳酸氫鈉，碳酸氫鈉被水層吸收。當胃酸通過這個保護層時，碳酸物就會發揮中和作用。
圖5：胃與胃粘膜結構模型。含水量充分的粘膜保護層可以保持重碳酸鹽並能中和試圖通過粘膜的胃酸。脫水狀態下的身體，其粘膜保護層作用低，就會允許胃酸滲透，造成粘膜損傷。補水會為粘膜提供防酸保護層，比市售的任何葯物都更有效。這一化學反應能生成大量的鹽（碳酸物中的鈉和胃酸中的鹽酸），鹽分太多會改變粘液「架構」的附水特性。過多的中和反應和鹽的沉積能使粘液物質顆粒不均，粘性降低，於是酸就會滲透到粘膜層，引起疼痛。
水滲過粘液層是一個自然過程，很像對粘液層的「反向沖洗」，為的是清除沉積的鹽分。這一過程非常有效，當水滲過新的粘液時，就從下面使粘液層復水化（rehydrating）。這種又新又厚又稠的粘液是天然的盾牌，能夠阻止酸對胃的侵害。盾牌的效力顯然有賴於水的攝取，尤其是在攝入各種固體食物前，因為固體食物會刺激胃腺體製造胃酸。因此，水是防止胃酸侵害的惟一天然手段，它自下而上地發揮作用。而抗酸劑則依附於胃酸，它的防護是沒有效用的。
我們終於明白了，人體內有「飢餓疼痛」信號，也有「缺水疼痛」信號。不幸的是，人們把「缺水疼痛」叫做「消化不良」，用各種葯物對付它，於是，由脫水引起的新陳代謝紊亂損害了十二指腸或胃的組織。用抗酸劑緩解疼痛是普遍認可的方法，甚至在超市裡人們也能買到這種非處方慢性毒葯。
專家們在瑞典的研究結果表明，患有典型消化不良性疼痛而沒有患潰瘍的人，不管吃什麼葯，安慰劑也好，抗酸劑也好，甚至阻斷組胺活動的葯物也好，結果是一樣的。換句話說，不管是抗酸劑，還是更強的葯物都沒有多大效用。在人體的這一生理過程中，人們應當慎重對待脫水信號，切忌濫用葯物。
水很可能是緩解病痛的惟一有效物。身體想要的，需要的，呼喚的畢竟是水，僅僅是水。如果我們仔細尋找其他的症狀，還會發現更多缺水信號。不要認為消化不良性疼痛是局部的、孤立的現象。在所有病例中，消化不良性疼痛都是脫水的信號——身體缺水的信號——即使同時出現了潰瘍。只要飲水後疼痛就能減輕，再有足夠的飲食，潰瘍肯定會在一段時間內自動康復。
第三章消化不良引起的疼痛(4)
有人說潰瘍是感染造成的。我經過研究認為，所謂的造成潰瘍的各種曲線型細菌其實只是人體的共生物，天生就住在腸道中。脫水直接抑制了免疫系統，它們才可能趁機占據上風。你看，我們健康時，腸道細菌與我們共生共長，為我們的身體製造大多數不可或缺的維生素。我們身強體壯，他們就做出貢獻。可在人體脫水時，它們就會在我們的消化系統，尤其是在十二指腸連接的閥門處，也就是許多組胺神經聚集的部位，造成潰瘍。組胺產生的荷爾蒙越多，對曲線形細菌越有利。與此同時，受神經嚴格監控的強酸胃容物從胃流向腸道。不論怎麼說，並非所有潰瘍部位都有「螺旋形細菌」的存在。許多人的腸道里都有螺旋桿菌，但是，他們並沒有得潰瘍病！
含鋁抗酸劑是很危險的。有些疾病，只要增加飲水就可以治好，對這種病，不要輕易使用含鋁抗酸劑。阿爾茲海默症（早老性痴呆）的多種病因，循環系統中鋁含量過高，大量沉澱，可能是阿爾茲海默症的主要原因。人們必須明白二者的關系，長期服用含鋁抗酸劑，積累的毒性有副作用，損害阿爾茲海默症患者的大腦。含有金屬的葯物有毒性和副作用，基因研究表明，這種毒性和副作用是無法消除的。但是，在錯誤模式的指導下，僅僅是為了應對簡單的缺水信號，醫生就讓病人服用這種葯。多數抗酸劑都含有鋁，一匙葯液或一粒口服葯片的鋁含量在150到600毫克之間。
關島的土壤中鋁礦石含量很高（西太平洋一些地區的土壤含鋁量都比較高，比如：關島、日本的紀伊半島和新西幾內亞西部等地）。因此，關島的飲用水受到鋁元素的嚴重污染。在人們沒有認識到污染問題前，鋁元素一直保留在飲用水中，島上曾經流行一種阿爾茲海默症疑似症，甚至年輕人也患這種病。幾年前，人們認識到了這個問題，水質得到了凈化。於是，人們發現年輕人不再受這種疾病的困擾。現在人們認為，關島上流行阿爾茲海默疑似病，是由於飲用水裡含有鋁的毒性。
組胺葯物不宜長期服用。這類葯物有許多副作用。包括引起中老年人眩暈和頭昏腦脹。男人連續數周服用這類葯物後乳房會膨脹，有些男性病人的精子數量會減少，性慾會消失。哺乳期和懷孕期的婦女不宜用這類葯物對付身體的缺水信號，缺水信號可能來自母親，也可能來自嬰兒。受到組胺的刺激後，大腦的毛細血管會擴張，以便應對脫水症。抗組胺葯物會阻礙毛細血管的擴張，在緊急情況下，大腦處理的信息比通常多得多。當病人服用抗組胺葯物對付消化不良性疼痛時，輸送到大腦的血液量就會減少。
第三章消化不良引起的疼痛(5)
慢性脫水是阿爾茲海默症的主要原因。在我看來，阿爾茲海默症的根本原因是腦細胞缺水。在世界上的某些地區，水的含鋁量相對較低，鋁的毒性只是脫水症的次要病因。請注意，在一些發達國家，人們有時用硫酸鋁凈化城市供水。脫水症遷延不治會造成腦細胞萎縮。大家不妨想像一下李子變成李子乾的情形。不幸的是，在脫水狀態下，大腦細胞會逐漸喪失許多功能，比如：把神經信號傳送到神經末梢的傳導系統可能失效。我的一位醫生朋友用這種方法治療他弟弟的阿爾茲海默症，每天都強迫他多喝水。現在，他弟弟已經恢復了記憶，可以跟人對話，不再喃喃自語了。僅過了幾個星期，這種方法就收到明顯的效果。
應該注意的是，疼痛雖然僅出現在胃部，脫水卻是全身性的。如果不能認識到消化不良性疼痛是缺水信號，長此以往，就會給身體帶來不可逆轉的後果。當然，胃腫瘤也會引起相類似的疼痛。但是，腫瘤引起的疼痛不會因為喝水而消失。那種疼痛會反復出現。如果連續幾天加大飲水量，依然疼痛不止，那麼，最好去醫院請醫生診斷病情。只要疼痛是由胃炎、十二指腸潰瘍，甚至消化不良性潰瘍引起的，要想治好這些病，就必須調整飲水量和飲食習慣。
腸炎性疼痛
如果左腹下方出現腸炎性疼痛，首先應該把它視為身體缺水的另一種信號。這種疼痛往往與便秘有關，是持續缺水造成的。
大腸的主要功能之一是吸收大便中的水分，以免在消化食物的過程中失去太多水。必須有一定量的水才能排便順暢。在脫水狀態下，食物殘渣的含水量自然小於正常含水量，由於食物殘渣蠕動的速度減緩，大腸就得加強吸收擠壓作用，大腸中的固體殘渣的最後一點水分也被吸走。因此，便秘不暢是脫水症的並發症。如果攝入較多食物，輸送到大腸的固體廢物就會增加，加重排便的負擔。這一過程就會引起疼痛。碰到腸炎性疼痛，人們應該首先想到這是身體缺水的信號。只要攝入足量的水，左腹下方由便秘不暢引發的疼痛就會消失。晚上吃一個蘋果、梨或者桔子，有助於第二天便秘順暢。
假性闌尾炎
有時候，右腹下方會出現劇烈的疼痛。這種疼痛很像闌尾炎，症狀與早期闌尾炎相似，但沒有闌尾炎的其他特徵，身體不發燒，腹壁不緊縮，沒有疼到不能觸碰的地步，也沒有嘔吐現象。只要喝一兩杯水，右下腹的疼痛就會緩解。遇到這種情況，一杯水就可以作為治療手段。
食管裂孔疝
人們經常遇到一種典型的消化不良性疼痛，醫生把這種疼痛診斷為食管裂孔疝(hiatalhernia)。食管裂孔疝是胃的上部通過橫隔膜間隙（食道間隙）進入胸腔造成的，它是一種錯位現象。對胃來說，這是一個不正常的位置。一部分胃在胸腔中，食物消化就令人非常痛苦。胃酸很容易上涌，接觸到沒有保護的食管壁，引起燒心的感覺。
第三章消化不良引起的疼痛(6)
在消化過程中，胃的上半部是封閉的，食物不會向上進入食道。正常的腸道收縮是向下的，從口腔到直腸。消化系統有兩道閥門，可以防止食物反流，一道閥門位於食道和胃壁相交處，只在食物進入胃時才會打開。
另一個彎道閥門位於橫隔膜外的管壁上，即橫隔膜間隙與胃的連接處。每當食物進入食道時，「彎道閥門」就會同步打開，讓食物通過，其他時間則是緊閉的，不允許胃容物反向上涌。這就是兩道「閥門」的正常狀態，它們阻止食物逆行上涌。
消化道（從口腔到直腸）是一條很長的管道，不同部分具有不同的生理特性和功能，使食物的消化吸收和廢物的排泄協調順暢。每個部分都有各自的荷爾蒙，它們使消化吸收和排泄成為可能。「每個部位」的荷爾蒙都是化學信使，它們發出信號，規定消化過程的下個步驟何時「啟動」。它們能促使酶的分泌，使食物中的活性物得到進一步的分解和吸收。
在消化吸收過程初期，胃分泌胃酸，激活酶，幫助分解固態蛋白質，比如肉和難以消化的食物。在正常情況下，酸性很強的液態胃容物被送到腸道前端。在胃和腸道的連接處有一個閥門，叫做「幽門」。「幽門」的運動受制於腸道兩端的信息系統。胃想把食物盡快排入腸道，這是一回事；腸道能不能接收這種含酸的、高度腐化的食物，則是另一回事。
胰腺是分泌胰島素的腺體，胰島素可以調節血糖。胰腺也向腸道輸送一部分有助於消化的酶。胰腺還有一個生理功能，在胃酸到達大腸前，調節腸道內的鹼性環境。胰腺最重要的功能是不斷製造和分泌「水溶性碳酸溶液」——這是一種鹼性溶液，可以中和進入腸道的酸性物質。為了製造「水溶性碳酸溶液」，胰腺就得從循環系統得到水分。在脫水狀態下，這一過程不能有效進行。幽門得不到明確的信號，就不會打開閥門，不會讓胃酸進入腸道。這是消化不良性疼痛的第一步，也是人體發出的第一個缺水信號。
我們喝水時，體內會分泌一種叫做「莫特林」(motilin)的荷爾蒙/神經傳遞素，分泌的多少取決於進入胃的水量。飲水量越大,腸道分泌的「莫特林」就越多，莫特林的多少可以根據血液流量檢測出來。與其名稱相符（譯者註：motilin有「自發運動」的意思），莫特林的作用是使腸道有節奏地收縮擴張——也就是蠕動——從腸道上端傳導到末端，包括了定時打開和關閉閥門，讓食物通過腸道。
因此，消化過程有賴於水，當體內有足夠的水時消化過程才會順暢，胰腺才能製造水性碳酸溶液，為接納腸道上游來的酸性胃容物做准備。在這種理想的狀態下，幽門就會自動打開，讓胃容物順利進入腸道。莫特林起著重要的傳輸作用，它把參與活動的方方面面連系在一起。當水抵達胃壁時，莫特林就成為一種飽和的荷爾蒙分泌物。
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⑵ 胃反酸什麼原因
胃反酸水簡稱「反酸」，指胃內容物經食管反流達口咽部，口腔感覺到酸性物質。多由於賁門功能不全和胃功能障礙,使酸性胃液反流到口腔所致。常見的病因及常見疾病如下：1.生理性反酸（1）精神因素：當精神緊張、過度疲勞、情緒不佳時，大腦皮質功能紊亂，不能很好地管轄胃酸分泌的神經，促使胃酸分泌增多。（2）飲食不當：如過甜、過咸、過辣、過酸、過冷、過燙的食物都可刺激胃酸分泌增加。（3）食物刺激：某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含多量的澱粉、糖、酸等，會刺激胃產生大量胃酸。不易消化的食物產生的剩餘糖分在胃腸道里發酵，也誘發反酸。2.病理性反酸如果反酸反復發生或長期存在，則稱之為胃食管反流病。如不及時治療，可以引起更為嚴重的並發症，如食管糜爛、潰瘍、出血、食管狹窄，甚至引發食管癌等。3.其他長期酗酒，大量吸煙，喜食辛辣食物，生活不規律，喝過多的汽水，不定時用餐，服用某些對胃有損害的葯物如非甾體類抗炎葯阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛），利血平、保泰松等，外科手術，嚴重燒傷或細菌感染，遺傳等也可刺激胃酸分泌增多。反酸只是症狀，並非一種疾病。只有消除病因，合理控制，才能使胃反酸水的症狀緩解。
⑶ 胃酸是如何逆流而上的
多少人的生活是這樣的：中午吃飯像打仗，一坐一天，盯著電腦，吃了飯立刻就回到電腦前坐下，時常有「最後期限」的壓力……這樣的生活就是引起胃食管反流病的根源，尤其是打仗般地吃飯，囫圇吞棗，吃得快，很可能吃得特別燙。而過熱的食物會灼傷經過的地方，引起炎症反應。而長期坐著，消化道受到擠壓，食物下行不暢，勢必造成胃氣上逆，就像下水道不通，向上反味一樣。
生活的壓力使人的自主神經時刻處於緊張的狀態，容易造成胃腸道神經功能的紊亂。從中醫的角度來看，就是肝氣急，引起氣機上逆。這都是引起胃食管反流病的原因。
具體來說，胃酸為什麼會反流到食管呢，主要是因為賁門鬆弛、賁門發炎導致的賁門功能異常。有人說，消化內科大夫就是人體的管道工，這個一點都沒錯。從口腔到肛門，消化道上有很多的「閥門」，這些閥門該開的時候要打開，該關的時候要關閉，以保證食物的正常流向，保證人體的新陳代謝。
一旦閥門的螺絲鬆了，閥門關不嚴，消化道內的壓力就會讓部分內容物形成反流。人體的消化道由食管、胃、十二指腸、小腸、大腸組成，食管與胃之間的閥門是賁門，胃與十二指腸之間是幽門，小腸與大腸之間是闌門。
整個消化道就像一列火車，食管、胃和十二指腸是其中的三節車廂。食管里一般沒有乘客，都是過路的，食物經過賁門後通常會在胃裡坐半小時，然後經過幽門進入下一節車廂，平時賁門和幽門這兩個門是單向開啟的，乘客（食物）不能走回頭路，一旦通過，門就自動關閉。食物經過幽門到達十二指腸後，幽門關閉，有新的乘客在十二指腸上車，是來自肝臟、在膽囊候車的膽汁，它們將陪同食物中的一部分肥頭大耳的領導（油脂）走完全程。
整個消化道火車的正常運行，不僅有賴於各個車廂的功能正常，各個門的開關也要在正確的時機。如果人的氣兒不順，氣機上逆，或者在不穩定的狀態下進食，比如一邊走一邊吃東西，就會影響消化道的功能，引起反流，導致疾病。
消化道是一列每天不斷運行的火車，有的人開得快，有的人開得慢，但無論如何，火車都有剎車的時候。如果車廂間的「門」因為年久失修（鬆弛），或者生銹了（感染了幽門螺旋桿菌）等原因，無法及時閉合，在急剎車的時候，後面一節車廂的乘客就被甩進了前一節車廂。如果賁門關不嚴，胃裡的食物進入食管，就是胃食管反流病（症狀以反酸、燒心為主）；如果幽門關不嚴，十二指腸里的食物伴隨膽汁返回胃裡，就是膽汁反流性胃炎（症狀以口苦為主）；更嚴重的，如果是猛烈的急剎車，也有十二指腸內容物直接甩出口腔的情況，例如醉酒後口吐黃綠色膽汁的情景。
在此，為了讓大家對消化道反流病的記憶更深刻，我賦詩一首：三節車廂兩關口，食管賁胃幽十二，剎車賁幽關不及，後車容物進前廂。
⑷ 覺得嘴裡有苦味兒，是肝膽不好么
口苦真的是肝膽問題嗎？
有些愛應酬的人可能有過這樣的經歷：喝多了吐，先吐食糜，然後是酸水（胃液），最後是苦水（膽汁），這種情況下，才會感覺到膽汁造成的「口苦」。
但是作為一線醫生，多年來我管過很多很多的住院患者（既然收治入院，就說明患者病情較重，需要外科治療），印象中還沒有一個說自己「口苦」的。
只有一種情況下患者說過「苦」：
有些患者因為膽道梗阻，在為他們進行膽汁外引流後，為了電解質平衡、改善消化功能、平衡胃腸道菌群，需要患者把引流出的膽汁再喝下去，這時候，病房裡可真是叫「苦」連天！
這么看來，口苦和肝膽疾病似乎沒什麼關系。
有別的原因造成膽汁流進嘴裡嗎？
那麼，如果你既沒有喝酒嘔吐，也沒有醫生強迫你喝下膽汁，有沒有別的可能造成膽汁流到嘴裡呢？
理論上是有可能的，但可能性很小。
正常情況下，膽汁分泌後會流入十二指腸，幫助消化食物，並和糞便一起排泄出去，是不會流進嘴裡的。如果要讓膽汁流進嘴裡，就得通過幽門和賁門兩個「單向閥門」才行。
有一種病，叫做膽汁反流性胃炎。
十二指腸和胃中間有一個「單向閥門」——幽門，保證胃裡的東西流向十二指腸，防止十二指腸的東西逆流入胃。
如果這個單向閥門出了問題，變成雙向都能流通，那麼十二指腸里的膽汁就會反流入胃。胃本來是習慣了酸性的胃液，突然進來了鹼性的膽汁，就會造成各種不適，於是便發生了膽汁反流性胃炎。
但是！（但是很重要）即便是這樣，患者也是感覺不到口苦的，因為膽汁只是流進胃裡，並不會流進嘴裡，患膽汁反流性胃炎的患者一般的症狀是「上腹隱痛、納差」等，並不會「口苦」。
另外還有一種病，叫胃食管反流病。
就是食管和胃之間的「單向閥門」——賁門出了問題，於是胃液反流進入食管，這類患者主訴多為「燒心反酸、胸骨後隱痛」。
由此可見，只有「膽汁反流性胃炎」+「胃食管反流病」合並存在的患者，兩個「單向閥門」都出問題了，才有可能造成膽汁從十二指腸一路反流到口腔，而感覺到「口苦」。
兩個「單向閥門」，賁門和幽門
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說到這里，很多感覺「口苦」的人該緊張了：啥？我是不是就得了這兩種病？
其實這種可能性很低，原因有二：
首先，其實即使兩種疾病疊加的患者，也極少發生膽汁反流入口腔的情況，那得多大的反流力啊。
其次，如果這兩種病同時存在，患者首先會感到的是胃部和食道強烈不適，這種反應比口苦嚴重得多。
口腔異味更可能是這些原因
「口苦」是一種比較主觀的感受，是口腔異味的表現之一。其實可能造成「口苦」等口腔異味的情況很多，比如：
1. 口腔衛生不佳
口腔衛生狀況不佳，不僅可能引起口腔疾病，也可能帶來口臭、口苦等不愉快的味道。
2. 吸煙
長期吸煙，煙草中的成分會期刺激味蕾，可能會帶來錯誤的感覺。
3. 葯物副作用
很多葯物都可能會導致嘴裡發苦，引起味覺異常。比如常一些降壓葯、腫瘤化療葯物等。
上面說的這些原因，都比同時得膽汁反流性胃炎和胃食管反流病的可能性大得多。
所以，我真心建議大家，如果僅僅感到「口苦」，而沒有其他不適，真的沒必要去掛肝膽科專家號，先想想有沒有可能是其他原因引起的。
總覺得嘴裡味道怪怪的，是肝膽腸胃出問題了？
⑸ 胃和十二指腸的區別是什麼能列表說明嗎
一個是胃，一個是十二指腸，胃潰瘍是飯後腹部痛，十二指潰瘍是飯後痛、飢餓痛、夜間痛。腸胃不好是因為腸胃內的菌群失調引起的，用9株調理
⑹ 最近熬夜，精神狀態不好，嘴裡還總苦
熬夜時間長了，睡覺起來口乾口苦，通常考慮是平時飲食不規律、長時間熬夜等因素引起的體內肝火旺盛所致。也不排除是因為患有反流性食管炎，導致膽汁反流到口腔中，引起的不適症狀。此外，也有可能是由於患有膽結石、膽囊炎等相關的疾病，導致體內膽汁排泄功能障礙，引起向上反流導致的口乾、口苦。平時養成良好的飲食習慣，不要暴飲暴食，同時需要注意作息規律，不要熬夜。
⑺ 空腸營養管兩個閥起什麼作用
定義
腸內營養：腸內營養（enteral nutrition，EN）是經胃腸道提供代謝需要的營養物質及其他各種營養素的營養支持方式。其決定於時間長短、精神狀態與胃腸道功能。 腸內營養的途徑有口服和經導管輸入兩種其中經導管輸入以包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。
腸外營養：腸外營養（parenteralnutrition，PN）是從靜脈內供給營養作為手術前後及危重患者的營養支持，全部營養從腸外供給稱全胃腸外營養（totalparenteralnutrtion，TPN）。
區別
1、腸內營養是通過口服、鼻飼進入胃腸道進行消化吸收來補充營養的。腸外營養是通過靜脈注射，通過血液循環來補充營養的；
2、腸內營養較全面、均衡。腸外營養補充的營養素較單一；
3、腸內營養可長期、連續使用。腸外營養只能在特定的短期內使用；
4、腸內營養長期使用可改善胃腸道功能，增強體質、改善各項生理功能。腸外營養長期使用可導致胃腸道功能的衰退，引起各項生理機能的紊亂；
5、腸內營養的費用低。腸外營養的費用高；
6、腸內營養並發症少、相對安全。腸外營養並發症高。
注意事項
全胃腸外營養液注意事項
1、全胃腸外營養液的輸入一般不宜過快，應保持恆定，並注意有無異性蛋白輸入引起過敏反應。
2、在嚴格無菌操作條件下，將全胃腸外營養液的高滲葡萄糖、氨基酸與脂肪乳劑等混合裝入營養大袋內經靜脈滴入。也可用雙滴管，將氨基酸溶液與高滲葡萄糖等同時滴入雙滴管中，混合後再進入靜脈。輸液裝置中，由進氣管進入的空氣，應經75%乙醇溶液過濾消毒。
3、輸液完畢，可用3.84%枸櫞酸溶液2－3ml注入中心靜脈導管內，用無菌「堵針器」堵塞針栓，然後用無菌紗布包裹、固定。次日輸液時，去除「堵針器」，接上雙滴管裝置。可根據液體總量在24h內持續滴入。
4、全胃腸外營養輸液導管，不宜作抽血、輸血、輸血漿、輸血小板等用，並應防止回血，避免堵塞導管。
5、患者如發高熱，應尋找病因，如懷疑為靜脈導管引起，或找不到其他病因，均應拔除導管，並將末端剪去一段，送細菌培養及葯敏試驗，同時全身應用抗生素，周圍靜脈補充適量液體。
6、輸液過程中，每2－3d測定血電解質1次，必要時每天測定。如有條件，應測定每天氮平衡情況。最初幾天應每6h測定尿糖，每天測血糖1次，以後每天測尿糖1次，定期復查肝、腎功能。
7、注意觀察有無高滲性非酮性昏迷症狀，如血糖>11.2mmol/L（200mg/dl）或尿糖超過（+++），應增加胰島素用量，並減慢滴速。
8、長期全胃腸外營養療法中，如病情需要，應每周輸血或血漿1－2次。
腸外營養的並發症和防治
1.技術性並發症：
氣胸、血胸、水胸、臂叢神經損傷、出血、空氣栓塞、導管扭曲或折斷等。以空氣栓塞最嚴重，可導致死亡。
預防：熟悉解剖、正確穿刺。
2.代謝性並發症：
（1）補充不足包括電解質紊亂、微量元素缺乏和必需脂肪酸缺乏等醫學|教育網整理。預防：注意各種營養物質的均衡性補充。
（2）糖代謝異常包括胰島素用量不當引起的高血糖和低血糖和葡萄糖用量過多引起的肝損害（脂肪肝）。預防：注意胰島素用量及速度。
（3）腸外營養本身的並發症如膽汁淤滯、膽泥及膽石形成、肝酶譜升高和腸屏障功能減退及繼發性腸道細菌和內毒素移位和腸源性感染。預防：適當整理補充谷氨醯胺類腸粘膜保護劑和及早改用腸內營養。
3.感染性並發症：
導管性膿毒症；
（1）原因：插管時無菌操作不嚴、插管後局部傷口處理欠妥和營養液在配置過程中受到污染所致。
（2）臨床表現：突發寒戰、高熱，重者可發生感染性休克。
（3）預防：導管置入和營養液配置執行嚴格的無菌操作，加強導管的護理。
4.懷疑有此並發症後：
立即更換輸液器和營養液，並分別抽血和取營養液作細菌培養。數小時後仍有發熱，應拔去導管，改用經周圍靜脈輸注和經胃腸道補給。（如果24小時後發熱仍不退，應採取用抗生素）。