什么叫有创机械通气

⑴ 进行有创机械通气时，吸入气体温以多少为宜

所谓有创来与无创机械源通气的区别，主要在于呼吸机与患者的连接方式的不同。凡需要通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有创机械通气；而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气。广义的无创通气应当也包括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等，但通常目前所称无创通气仅指通过鼻、面罩等方式与患者相联的无创正压机械通气有创与无创的根本区别只是人机连接界面选择方式的不同，而与其连接的呼吸机可以相同也可以不同，功能齐全、设计精良的有创呼吸机也可以用于无创通气，而一般专用无创通气的呼吸机因其工作压力等性能所限，不适合进行有创通气。
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⑵ 无创与有创正压机械通气的区别与联系, 哪种更安全舒适

无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点，无创通气更舒适安全

⑶ 呼吸机分为有创的和无创的，它有什么区别

有创呼吸机：在颈部把气管切开，插一根管进去，把呼吸机接到这根管上为病人提供通气支持。

无创呼吸机：不需要对身体进行创伤的呼吸机，使用一个面罩，经鼻进行通气，对患者起到的是一个呼吸辅助作用。

区别如图：

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呼吸机：在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

一、分类:

1. 控制性机械通气（CMV）

2.辅助性机械通气（AMV）

3. 胸内或气道加压型

4. 胸外型

5. 定压型：呼吸道内压力达到预计值后，呼吸机打开呼气阀，胸廓和 肺被动性萎陷或由负压产生呼气，当气道内压力不断下降，呼吸机再次通过正压产生气流，并引起吸气。

6. 定容型：通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，停 止供气，进入呼气状态。

7.定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。（四） 混合型（多功能型）。

8. 高频通气：通气频率>60次/分。 (1) 优点：低气道压，低胸内压，对循环干扰小，无需密闭气道。 (2) 缺点：不利于二氧化碳的排除。( 3) 分类：高频正压通气，高频喷射通气，高频振荡通气。

9. 同步型呼吸机：病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机，使其向病人呼吸道内供气，并产生吸气动作。

10.非同步型呼吸机：病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气，一般只用于控制性机械通气的病人。

11.婴儿呼吸机

12.幼儿呼吸机

13. 成人呼吸机

14. 简易呼吸机

二、呼吸机的发展应用现状

1.当今呼吸机应用从新生儿到成人，仅需更换湿化器及管路；机械通气从无创至有创，无创通气有较强的漏气补偿。

2.在容量控制通气模式增加Autoflow(自主气流)或flow—by更增加患者的自主性，降低气道压，增加患者舒适度，克服了容量通气模式的缺点。

3.呼吸机送气反应时间(30—40ms)，送气波形(方波一恒流，减速波)，触发灵敏度是流速触发可调，弃用压力触发，PSV模式的呼气敏感度可调。

⑷ 有创呼吸机压力控制和容量控制的区别

在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：
（1）A/C（辅助/控制通气）：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。
（2）SIMV（同步间歇指令性通气）：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。
（3）SPONT（自主呼吸）：呼吸机的工作由病人自主呼吸来控制。
在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。

例如：
（a）PEEP（呼吸终末正压）：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。
（b）CPAP（持续气道内正压通气）：在自主呼吸的前提下，整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，可防止气道内萎陷。
（c）PSV（压力支持）：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。
（d）MMV（预定的每分钟通气量）：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。
（e）BIPAP（双水平气道内正压）：病人在不同高低的正压水平自主呼吸，可视为PSV＋CPAP＋PEEP。
（f）APRV（气道压力释放通气）：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。

⑸ 有创呼吸机和无创呼吸机的区别

呼吸衰竭作为临床常见的综合征，由其导致的低氧血症和/或高碳酸血症严重危及患者的健康甚至生命。现代机械通气技术（主要是正压机械通气技术）作为临床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重症呼吸衰竭的病死率从上世纪70年90%以上降至目前的40%左右，挽救了众多患者的生命，广泛应用于各临床科室[1,2]。随着机械通气新理论和新技术的临床应用，众多循证医学的研究结果不断地改写着临床医务人员的理念，使得我们有必要更新观点、重新认识了解无创、有创正压机械通气技术治疗呼吸衰竭这一传统而又崭新的话题。

一、 无创有创正压机械通气的区别与联系：

临床应用的正压机械通气包括无创（Noninvasive）和有创（Invasive）通气部分。无创正压通气（Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。有创正压通气（Invasive mechanical ventilation, IMV）是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点，归纳二者的区别总结如下（表1）[1,3,4,5]：

表1： 无创、有创正压通气的区别

无创正压通气
有创正压通气

呼吸机区别
体积较小，面板简单
高流量低压力、漏气补偿较好
监测报警设置简单
体积较大，面板复杂
低流量高压力、漏气补偿较差
监测报警设置完善

呼吸机连接方式
经口鼻面罩、鼻罩、全面罩等方式连接
经口、鼻气管插管或气管切开方式连接

机械通气模式
较少，BiPAP(Bi-level, I/E), CPAP等
较多，VCV, PCV, SIMV, PSV等

适用病人
轻中度呼吸衰竭患者
重度呼吸衰竭患者

应用范围
重症监护病房、普通病房、家庭
重症监护病房

优点
连接简便，携带方便
保留患者正常生理功能（说话、咳痰、进食等）
痛苦小、易耐受
避免有创机械通气的并发症
避免或减少镇静剂的应用
医疗费用相对较低
管路密闭性能好
人机配合较好
有空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度
气道管理容易保证
通气参数和报警设置完善，能够保证精确通气，并及时发现问题

缺点
气道密闭性差，容易漏气
监测报警设置简单
多没有空氧混合气，无法精确设置吸入氧浓度
不利于气道分泌物引流
气体加温加湿不充分
死腔较大
容易导致腹胀
容易导致面部损伤
管路连接复杂，体积笨重
无法保留患者正常的生理功能
病人耐受性差，需经常应用镇静或肌松药物
机械通气相关并发症常见（口鼻粘膜和声带的损伤、呼吸机相关肺炎、呼吸机相关肺损伤等）
部分患者容易导致呼吸机依赖
医疗费用昂贵

虽然无创和有创机械通气有着一定的差异，但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式，因此无创和有创通气之间有着密切的联系。如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。在临床上常常有这样的情况，ICU的医生重有创通气而忽视无创通气，呼吸科的部分医生又过分强调无创通气的重要性；而且国内外的文献也多是将无创和有创通气分开进行阐述，这样必然会导致人为地将二者分离。令人可喜的是近些年来国内外诸多学者愈来愈重视无创和有创机械通气的密切关系，二者的正确应用必然会为更多的呼吸衰竭患者带来福音[6,7,8]。

⑹ 什么是ICU

ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。

有针对性的监测供给，又被称为深切治疗部。是随着医疗、护理、康复等专业的共同发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。

ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。

每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材、CPM关节运动治疗护理器等设备。

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收治对象

1、严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；

2、需要心肺复苏的患者；

3、脏器（包括心、脑、肺、肝、肾）功能衰竭或多脏器衰竭者；

4、重症休克、败血症及中毒，物理、化学因素导致危急重症病人；

5、严重的多发伤、复合伤患者。

6、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛患者。

7、各种术后重症患者或者年龄较大，术后有可能发生意外的危重症患者。

8、严重水、电解质、渗透压、酸碱失衡患者。

9、严重的代谢障碍患者，如甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌危象患者。

10、脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后，又转回普通病房。

⑺ 呼吸机的最大气体流量主要作用是什么

任何呼吸机的工作原理都在于气体的压力差，一般呼吸机的工作原理分两种方式。内呼吸机的工容作原理： 1 、气道正压呼吸机使气体压力增高，通过管道与患者呼吸道插管连接，气体经气道、支气管，直接流向肺泡，此时为吸气期；呼气时呼吸机管道与大气相通，肺泡在大于大气压力，肺泡内气体即自行排除，直至与大气压相等。 2 、胸廓负压将患者的胸部或整个身体置如密闭的容器中，呼吸道与大气相通。当容器中的压力低于大气压时，胸部被牵引扩张，肺泡内压力低于大气压，空气进入肺泡，为吸气期；而当容器压力转为正压时，胸廓受压迫缩小，肺泡内压力增高大于大气压，肺泡内气体排除体外，为呼气期。由于这类呼吸机体积大动力大，通气效率低，目前已被淘汰使用。

⑻ 有创通气与无创通气的区别

所谓有创与无创机械通气的区别，主要在于呼吸机与患者的连接方式的不版同。凡需要权通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有创机械通气；而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气。广义的无创通气应当也包括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等，但通常目前所称无创通气仅指通过鼻、面罩等方式与患者相联的无创正压机械通气有创与无创的根本区别只是人机连接界面选择方式的不同，而与其连接的呼吸机可以相同也可以不同，功能齐全、设计精良的有创呼吸机也可以用于无创通气，而一般专用无创通气的呼吸机因其工作压力等性能所限，不适合进行有创通气。

⑼ 肺间质纤维化为什么不建议用有创机械通气

早期应用双水平呼吸机辅助通气配合传统治疗方法，可改善呼吸功能，提高肺活量，提高血氧分压，可提高患者的生活质量，为患者赢得进一步治疗的时机。