機械通氣怎麼呼吸

『壹』 呼吸機的使用流程是什麼

呼吸機是利用不同的壓力進行工作的儀器。因此，下面介紹一下正、負壓呼吸原理及使用呼吸機必須知道的幾個概念。
（一）負壓呼吸原理
這種呼吸機向病人提供的是負壓通氣，所以被稱作負壓呼吸機。它的工作原理是把病人放在一個壓力可以減小的密閉容器內，只把病人的頭部露在外面。然後對這個容器進行抽空，使其內部產生負壓。這個負壓傳遞到胸廓內的空間，使胸部和肺組織容積由於受到壓差的作用而增大。這樣，在氣道內就產生一個壓力遞減度。這時，大氣中的空氣就會通過露在外面的鼻和口腔，沿著氣道內的壓力遞減度進到肺腔內。當達到一定量時，使這個密閉容器內的壓力恢復到大氣壓。這時，胸廓和肺組織就會向反方向恢復它原來的形狀，同時也將進入到肺內的空氣排到體外。這種呼吸盡管比較符合生理特點，但由於操作及對各種呼吸參數不易掌握，目前已不再使用。這種呼吸機叫做體外通氣機，有時也被稱作鐵肺。

（二）正壓呼吸原理
正壓呼吸機是利用增加氣道內壓力的方法將空氣送入肺內，肺內的壓力增大使肺腔擴張。當壓力失去後，由於肺腔組織的彈性，將肺恢復到原來的形狀，而使經過交換的一部分空氣呼出體外。目前，大部分呼吸機都是利用這種增加氣道內壓力的方法給病人送氣的。

（三）呼氣相和吸氣相的切換形式
不同種類的呼吸機，其吸氣相和呼氣相的轉換方式也有所不同。目前呼吸機呼吸相的切換主要有以下四種形式：

1、時間切換
負壓呼吸機採用的是時間切換。現代的時間切換呼吸機都是採用電子儀器進行控制，利用各種無穩態多諧振盪器確定呼吸的周期或頻率以及呼吸比。這些電子電路用以啟動調節電機或空氣流量電磁閥。這種氣體切換形式是先預置某一吸氣時間，當吸氣時間達到預置值時，呼吸機自動將吸氣相轉變為呼氣相。它的特點是當吸氣時間固定後，當病人的順應性、氣道阻力發生變化時，吸氣壓力、容積以及流速都要發生相應的變化。

2、容量切換
呼吸的周期運動是由送給病人的空氣容量所決定的，只有當送給病人的空氣容量達到預置值時，呼吸機才進行切換工作，由吸氣相轉換為呼氣相。它配備有壓力釋放閥，在向病人送入空氣的過程中，如果壓力超過了預置值時，不管所送給病人的空氣容量夠與不夠，只要壓力釋放閥工作，機器就自動地將吸氣相轉換為呼氣相，以避免對病人造成嚴重損傷。這種切換形式的優點是能保持穩定的通氣量。

3、壓力切換
這種切換形式是送給病人體內的空氣壓力超過預置值時，呼吸機便將此時的吸氣相切換成呼氣相。因壓力是預先設定好的，當病人的順應性、氣道壓力發生變化時，潮氣量將隨之發生變化。它的特點是不能保持穩定的潮氣量。

4、流量切換
流量切換是吸氣時氣體流速的波形隨時間的變化而變化。當流速達到預置值時，機器自動地將吸氣相轉換為呼氣相。
以上四種切換形式中，最基本的是壓力切換和容量切換。但對於功能齊全的呼吸機，上面的四種切換形式都應該具備，以滿足不同的臨床要求。

『貳』 機械通氣的對呼吸生理影響

機械呼吸與自然呼吸主要不同是機械通氣胸膜腔內壓力，呼吸道內壓力及肺泡內內壓力均為容正壓，而自然呼吸時均為負壓。呼氣時，自然呼吸由於胸廓自然回縮將氣體排出，而機械呼吸某些附加在呼氣時相時壓力的通氣方式外也靠胸廓收縮將氣體排出。在某些呼氣未附加壓力的通氣方式則呼氣仍有正壓。不同通氣方式對人體呼吸生理影響也不同。
圖2 其通氣原理是病人在不同高低的正壓水平自主呼吸，實際可認為是壓力支持加PAP，同時也可加PEEP用壓力控制通氣。如果是帶有病人自己觸發的氣道內高正壓時，可形成同步的壓力控制通氣加PEEP。主要適用於阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，亦用於面罩將病人與BIPAP機連接。對一些只需短時間進行呼吸支持者方便有效。（圖3）
圖3

『叄』 呼吸機怎麼看自主呼吸

,因為有呼吸機，不好意思,這個給你解釋不明白,必須配合呼吸機的波形,圖形,您明內確這個有點困難，您如果容有這方面知識，但是呼吸機相關性肺炎等疾病也很麻煩的，我可以見病人,這種情況必須要評估病人整體情況的，我說過現在不是只看肺臟,還要看肝臟,腎臟的功能咋樣，最差就是電視的植物人狀態，基底節區出血，腦干出血，醫生有語音回復內容,具體請點擊收聽醫囑。

『肆』 呼吸機使用的操作步驟是什麼

呼吸機使用的操作步驟如下：1、將呼吸機管道、氧氣和電源連接好。開機順序為空氣壓縮機-濕化器-主機。並進行機器自檢。（呼吸機的關機順序正巧之相反，即先關主機－濕化器-空氣壓縮機，再關閉氣源。）2、選擇呼吸模式。首先先確定是控制呼吸還是輔助呼吸，然後確定機械通氣的方式。常見的機械通氣的模式有：（1）間歇正壓呼吸：IPPV也稱機械控制通氣（CMV）。此方式時，呼吸機不管病人自主呼吸的情況如何，按預先設定的通氣壓力，向病人氣道輸送氣體，當氣道內達到預定壓力時呼吸機停止送氣，通過胸廓及肺的彈性回縮，呼出氣體即IPPV。（2）輔助控制通氣：是輔助通氣（AV）和控制通氣（CV）兩種模式的結合，當患者自主呼吸頻率低於預置頻率或患者吸氣努力不能觸發呼吸機送氣時，呼吸機即以預置的潮氣量及通氣頻率進行正壓通氣，即CV；當患者的吸氣能觸發呼吸機時，以高於預置頻率進行通氣，即AV。ACV又分為壓力輔助控制通氣（P-ACV）和容量輔助控制通氣（V-ACV）。（3）同步間歇指令通氣：是自主呼吸與控制通氣相結合的呼吸模式，在觸發窗內患者可觸發和自主呼吸同步的指令正壓通氣，在兩次指令通氣之間觸發窗外允許患者自主呼吸，指令呼吸是以預設容量（容量控制SIMV）或預設壓力（壓力控制SIMV）的形式送氣。（4）壓力支持通氣：是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量。（5）持續氣道正壓：是在自主呼吸條件下，整個呼吸周期以內（吸氣及呼氣期間）氣道均保持正壓，需要患者完成全部的呼吸功，是呼氣末正壓（PEEP）在自主呼吸條件下的特殊技術。（6）雙相氣道正壓通氣：是指給予吸氣和呼氣兩種不同水平的氣道正壓，為高壓力水平（ Phigh）和低壓力水平（Plow）之間定時切換，且其高壓時間、低壓時間、高壓水平、低壓水平各自可調，從Phigh轉換至 Plow時，增加呼出氣量，改善肺泡通氣。

『伍』 如何設置呼吸機參數和調節參數

呼吸機的參數設置
一、呼吸機的潮氣量的設置
潮氣量的設定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時，潮氣量設置的目標是保證足夠的通氣，並使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設定應考慮以下因素：胸肺順應性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態、通氣功能和發生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關的損傷是機械通氣應用不當引起的，潮氣量設置過程中，為防止發生氣壓傷，一般要求氣道平台壓力不超過35～40cmH2O。對於壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定於預設的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應高於8～12ml/kg。
二、呼吸機機械通氣頻率的設置
設定呼吸機的機械通氣頻率應考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標水平和患者自主呼吸能力等因素。對於成人，機械通氣頻率可設置到8～20次/分。對於急慢性限制性通氣功能障礙患者，應設定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。機械通氣15～30分鍾後，應根據動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進一部調整機械通氣頻率。另外，機械通氣頻率的設置不宜過快，以避免肺內氣體閉陷、產生內源性呼氣末正壓。一旦產生內源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，並使氣壓傷的危險性增加。
三、呼吸機吸氣流率的設置
1．容量控制/輔助通氣時，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應低於40升/分鍾；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據病人吸氣力量的大小和分鍾通氣量，一般將吸氣流率調至40～100升/分鍾。由於吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應引起臨床醫師重視。

『陸』 呼吸壓力怎樣設置

您好，設定的呼吸機壓力過高，患者不易耐受，容易造成治療失敗；壓力值過低，則不能徹底消除睡眠呼吸暫停而達到最佳治療效果。
1、輕度患者：先用8cmH2O的壓力，如果病人鼾聲消失，可下調2cmH2O，此時若鼾聲再次出現,則每次上調1cmH2O，直到鼾聲消失。
2、中度患者：先用10cmH2O，以後的調節同上。
3、重度患者：先用12cmH2O，以後的調節同上。
4、呼吸機的潮氣量的設置
潮氣量的設定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時，潮氣量設置的目標是保證足夠的通氣，並使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設定應考慮以下因素：胸肺順應性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態、通氣功能和發生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關的損傷是機械通氣應用不當引起的，潮氣量設置過程中，為防止發生氣壓傷，一般要求氣道平台壓力不超過35～40cmH2O.對於壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定於預設的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應高於8～12ml/kg。
5、呼吸機機械通氣頻率的設置
設定呼吸機的機械通氣頻率應考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標水平和患者自主呼吸能力等因素。對於成人，機械通氣頻率可設置到8～20次/分。對於急慢性限制性通氣功能障礙患者，醫學|教育網搜集整理應設定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。機械通氣15～30分鍾後，應根據動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進一部調整機械通氣頻率。另外，機械通氣頻率的設置不宜過快，以避免肺內氣體閉陷、產生內源性呼氣末正壓。一旦產生內源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，並使氣壓傷的危險性增加。
6、呼吸機吸氣流率的設置
許多呼吸機需要設定吸氣流率。吸氣流率的設置應注意以下問題：
1.容量控制/輔助通氣時，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應低於40升/分鍾；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據病人吸氣力量的大小和分鍾通氣量，一般將吸氣流率調至40～100升/分鍾。由於吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應引起臨床醫師重視。
2.壓力控制通氣時，吸氣峰值流率是由預設壓力水平和病人吸氣力量共同決定的，當然，最大吸氣流率受呼吸機性能的限制。
注意事項：在睡眠期間，病人對多種刺激的反應能力下降，很難覺醒，如果呼吸機壓力不夠，病人還會出現呼吸道阻塞甚至呼吸暫停，引起程度重、持續時間長的缺氧，因此應嚴密地隨訪觀察，設定呼吸機足夠的壓力，這對保障患者的的生命安全十分重要，睡眠反跳一般持續1周左右。

『柒』 呼吸機的吸氣時間怎麼算

呼吸機的吸氣時間是按照呼吸頻率和吸呼比決定的。一般成人呼吸頻率12次左右，吸回呼比1:2，那答么很容易知道吸氣時間的。

呼吸機的呼吸頻率它一般是從0--70這個范圍可以設定，而正常人一般在16次左右，小孩子在20次左右，而吸氣時間和呼氣時間也有一個范圍，吸氣時間從0-6呼氣時間從0-2秒；

這里以小孩子為例，呼吸頻率設為20次，那每次呼吸就用了3秒，如果吸氣時間設為2秒，呼氣時間為一秒，那麼每分鍾的吸氣時間就是40秒。所以可以這樣來理解，呼吸機的吸氣時間是由呼吸機的呼吸頻率、吸氣時間和呼氣時間共同來確定的。

(7)機械通氣怎麼呼吸擴展閱讀：

正常成人呼吸頻率為每分鍾12~20次。呼吸減慢常見於代謝率降低、麻醉過量、休克以及明顯顱內壓增髙等。呼吸增快主要見於發熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進症、心力衰竭、肺炎肺栓塞、胸膜炎、支氣管哮喘及神經、精神障礙等。

計算呼吸頻率時要密切觀察被檢者的胸部，用帶有秒針的鍾若表記錄被測者半分鍾的呼吸次數，然後把測得的次數乘以2，得到每分鍾的呼吸次數，即呼吸頻率。

『捌』 呼吸氣囊和呼吸機是怎麼回事

這不是一個一兩句話就可以說明白的事情，首先，我覺得你所說的氣版囊實際上是球囊。
1。做了氣管切權開的人，球囊按壓給氧只能起到一個過渡階段，其主要目的是看氣道通暢了沒有，並做好接呼吸機的准備，氣管插管插好以後，要根據患者的實際需要選擇呼吸機給氧的類型，調節呼吸機的相關參數（不同的人不同的病情一般是不太一樣的），球囊的外形就像一個小氣球，其連接氣管插管的位置有一個活塞，就像風箱一樣，氧氣只能進不能出的，而患者要呼氣只能通過氣管插管旁的另外一個通道。
2。我剛才說過，球囊按壓給氧不過是一個過渡的手段，長時間的給氧早晚是要上呼吸機的。
3。呼吸機的結構比較復雜，一般的呼吸機大體上由這么幾個裝置組成：主機，塑料管，Y型接頭，加濕器和過濾器等等，氧氣瓶是另外的。氧氣瓶直接連呼吸機，在有呼吸機出兩個通道出來，一根連濕化瓶和過濾器，然後再和另外一根一起連接到Y型接頭，最後連接到氣管插管，就這么回事。
我用過幾次，不懂的話再問吧！