機械瓣發燒是怎麼回事

Ⅰ 心臟機械瓣膜置換術後的患者如何正確服用華法林抗凝（系列2）

一、術後抗凝的葯物劑量及其調整心臟機械瓣膜置換術是治療嚴重瓣膜性疾病的有效手段，但機械瓣膜置換術後需終生抗凝，其相關並發症防治非常重要。華法林是可用於心臟機械瓣膜置換術後的口服抗凝葯，因此正確掌握華法林的抗凝治療是減少患者換瓣術後並發症、提高生活質量的重要保證。 華法林過量的症狀是各種各樣的出血表現，如出現傷口出血不止、嘔血、柏油便、血尿、肌肉血腫、皮膚下青紫、偏癱或昏迷等，不論INR 值是多少，都應該立即就醫。病人或家屬要做的就是告知醫生該病人接受華法林治療及近期服葯的情況。一般情況下，若INR 在4.0 以下，如果沒有出血，只要停葯並每天檢測INR 就可以了。必要時，靜脈注射維生素K1 可以中和華法林的抗凝作用。需要記住的是，使用的維生素K 劑量越大，病人體內儲存的維生素K1 就越多，再次抗凝治療達到治療強度的難度就越大，而出血控制後病人是需要抗凝的。一般建議維生素K1 的劑量不要超過10 mg/次。 1、葯量的多少受病人身高體重的影響。若要保持同樣的抗凝強度，體重大的病人，所需要的華法林維持劑量一般要比體重小的病人多。有些病人手術後，心臟功能改善，食慾增加，消耗減少，在手術後一兩個月內開始體重逐漸增加，血漿白蛋白濃度也明顯上升，這時候一定要注意檢查INR，調整由於體重增加而需要增加的華法林劑量。 2、人體華法林代謝上存在的體質上的差異，說的直白一點，就是人對華法林的敏感性不同。白人與我們黃種人在華法林抗凝強度上有較大的差異。在華法林的葯物作用中有兩個重要的酶 (VKORC1 和CYP29C)，不同的基因類型和類型組合，會導致病人對華法林的敏感性和代謝速度存在明顯的差異，繼而造成病人在華法林維持劑量和目標抗凝強度上的差異。 3、食物可以對華法林抗凝治療效果產生影響。在降低華法林抗凝作用方面，食物主要通過其中含有的維生素K 發生作用。人體的維生素K 來源有兩部分，主要的是食物來源（葉綠醌），次要的是人體腸道內細菌產生（甲萘醌）。大量進食富含維生素K 的食物肯定會影響做為維生素K 拮抗劑的華法林的葯效。因為在日常生活中，這些食物不可避免，每天都在食用，你的華法林維持劑量中已經包括了這些維生素K 的劑量了。問題的關鍵是保持食物種類的恆定，不能這一段時間大量進食水果蔬菜，過一段又天天大魚大肉。綠色蔬菜和一般水果人們每天都在食用。但是對於我們不經常食用的水果和蔬菜就要小心了。紫菜、人參、鱷梨（大量食用）會減弱華法林的抗凝效果。臨床工作中，我們最常遇到的不是因為食物出的問題，而是使用做為補品的含有維生素K 的復合維生素制劑（善存、施爾康等）導致的問題。病人手術後，親戚、朋友、家人們認為手術傷了身子，需要補補，饋贈的禮品或有意購買的補品中往往含有維生素K，在服用這些制劑後，病人的華法林用量很大，而停用後INR 迅速上升至危險水平。 另外，芒果、魚油、葡萄柚、蔓越橘（小紅莓）、丹參、龜苓膏、葫蘆巴籽可以增強華法林的抗凝作用。

Ⅱ 心臟換瓣什麼瓣好

你好，幾個瓣膜有問題？想換生物瓣還是機械瓣？病人年齡？經濟條件怎樣？這些因素決定「心臟換瓣什麼瓣好」的回答，最好提供更詳細的病人資料。

目前如果病人一般情況可以的話，心臟瓣膜手術的成功率可以高達98-99%。以下是換瓣膜的手術費用介紹及生物瓣和機械瓣的區別，你可以看看。

一般來說，小於50歲，建議換機械瓣，換一個國產的機械瓣需要4萬，換兩個國產的機械瓣需要5萬。換一個進口的機械瓣需要4萬5，換兩個進口的機械瓣需要6萬。如果大於50歲的話，需要做冠狀動脈造影檢查排除冠心病，需要增加5千元費用。

如果大於60歲，建議換生物瓣，換一個生物瓣需要6萬，換兩個生物瓣需要8萬。

附：生物瓣和機械瓣的區別

機械瓣包括球瓣、浮動碟瓣和傾斜碟瓣，其優點為耐磨損性強，但機械瓣畢竟是金屬的，放到人體之後盡管材料改進了，但是容易形成血栓，所以每天要吃一種葯防止血栓形成，需終身抗凝治療。機械瓣的優點是用的時間長，原則上可以用四五十年，這是它的最大優點。不利的因素就是要終生吃一種抗凝葯，如果吃抗凝葯要經常化驗血，不化驗血的話，吃多吃少了不合適。在偏遠山區需要化驗血的，吃多了吃少了容易出事，邊遠山區的病人可能不一定合適。

生物瓣包括豬主動脈瓣、牛心包瓣和同種硬腦膜瓣，其優點為發生血栓栓塞率低，不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流，但不如機械瓣牢固。3～5年後可發生退行性鈣化性變而破損，10年後約50%需再次換瓣。

生物瓣最大的優點一般情況下術後吃抗凝葯半年就不用吃了，如果合並房顫，需要終生抗凝。但生物瓣是預期壽命、設計壽命沒有金屬瓣長，過去是十年，現在改進工藝以後一般可以到15年、20年，壽命相對來說預期可能比機械瓣短一點。但是不一定，這是預期。

年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者，宜選用機械瓣；若瓣環小，則宜選用血流動力學效果較好的人工瓣；如有出血傾向或抗凝禁忌者，以及年輕女性，換瓣術後擬妊娠生育，宜用生物瓣。

希望以上答復對你有所幫助。

Ⅲ 請問換了機械瓣膜後能活多少年

更換機械心臟瓣膜後，不確定機械心臟瓣膜在更換後還能活多少年。這也是根據個人身體情況決定的。

機械瓣是由碳材料、金屬及人造織物製造的，可持久使用，體外試驗時機械瓣可以承受超過100年的磨損。另外，小口徑（19毫米及以下）的機械瓣，其幾何瓣口面積相對較大，適用於小主動脈瓣環的病人；機械瓣膜的高度低，適合主動脈瓣置換時冠狀動脈開口低的情況。但是，機械瓣的缺點也非常突出。

1、病人終身服用抗血栓葯物，預防血栓在瓣膜上形成；定期復查。

2、抗凝治療可增加全身不同部位出血和栓塞的危險。在中國漢族人群中，出血的比例較高，每年有一定比例的病人因為抗凝治療的並發症而致死、致殘。

3、植入機械瓣膜後的病人，抗凝葯華法林使得有其他健康問題的患者用葯很復雜，而且增加手術或其他侵入性治療的風險。

4、女性病人還可能有月經增多的問題，懷孕婦女有時需要階段性肝素替代華法林治療。

5、人工瓣膜機械障礙。這是因為植入的人工瓣膜周圍的組織增生過度，干擾到了瓣葉的活動，使瓣葉啟閉異常，可能需要再次手術。

(3)機械瓣發燒是怎麼回事擴展閱讀

中國風濕性心臟病患病率達0.183%，是中國常見的心血管疾病之一。換瓣手術仍然是治療風濕性心臟病的重要手段之一。

在中國，換瓣手術中應用最多的是人工機械瓣膜，佔90%以上。自1960年以來，人工機械瓣膜歷經籠球瓣、籠碟瓣、側傾碟瓣及雙葉瓣4代的發展，先後有近80餘種人工機械瓣膜問世及臨床應用，換瓣手術成為治療患有嚴重心臟瓣膜病變人的有效治療手段。

Ⅳ 手術是機械膜還是生物膜好

推薦60歲以上（尤其是65歲以上）的患者、或者有生育要求的患者、或者不願意每天服葯的患者、或者有抗凝禁忌的患者可以選擇換生物瓣，其餘病人選擇機械瓣。
專家總結機械膜的優缺點：
機械膜的優點是使用時間長，瓣膜本身一般可以連續工作50年甚至100年以上，因此對於一般病人來說，就使用時間而言，機械膜是夠用的，而且「永不磨損」。
機械膜的缺點是：
1、需要終身吃葯，這種葯叫「華法林」，其目的是抗凝，這種葯吃多了會出血，吃少了又達不到抗凝效果，而且需要定期抽血復查華法林吃得合不合適。
一般換了機械膜以後，管床醫生會告知您如何服葯，多長時間抽血化驗，因此，對於大多數病人來說，做到正規吃葯和檢測，不會出什麼問題。目前我們國家每年有成千上萬的病人換了機械膜，很少有出問題的。
2、機械膜活動時有聲音，一般只有病人自己能聽見，在術後早期有點不習慣，時間久了就習慣了，當您聽不見聲音時不是好現象，需要警惕是不是瓣膜出問題了？
專家總結生物瓣的優缺點：
優點：接近自身的天然瓣膜，血流動力學稍好於機械瓣，手術後只需要接受抗凝4-6個月就可以了。
缺點：生物瓣使用壽命較短（主要是瓣膜鈣化），目前生物瓣只能用10-15年，這是對大多數人而言的，也有個別現象，有人用了2-3年就不行了，有的人使用了20-30年還是好的。一般來說，病人越年輕，由於其代謝旺盛，生物瓣的使用年限就越短。
大量的醫療資料顯示：在我們國家絕大多數病人不願意接受二次手術，都選擇了機械瓣；而在西方國家，病人的觀點不同（如不願意每天服葯）以及醫療條件不同，不懼怕做二次手術，他們大多數病人選擇生物瓣。

Ⅳ 風濕性心臟病換瓣術後症狀！

考慮術後發熱，心律失常是術後並發症可能性大，不排除急性感染性心內膜炎，建議積極血液細菌培養加葯敏，暫以經驗性抗陽性球菌為主，不建議頭孢。
精神失常，胡言亂語，不吃不喝，不吃葯也不配合治療的原因，我看最大可能是術後一直用頭孢類抗生素導致的抗生素腦病可能性最大。
希望能完善尿常規，血常規，肝腎功能等檢查。
腦梗塞很少導致精神失常，不配合治療的問題。論理這不是什麼大問題，只要不是真菌感染，不出其他意外，是有很大機會的。