機械通氣量多少

Ⅰ 最新呼吸機的參數設置

潮氣量的設定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時，潮氣量設置的目標是保證足夠的通氣，並使患者較為舒適，成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范圍。

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間隙性正壓通氣（IPPV）：在吸氣相是正壓，呼氣相壓力為零。

工作原理：呼吸機在吸氣相產生正壓，將氣體壓入肺內，壓力上升到一 定的水平或吸入的容量達到一定的水平後，呼吸機停止供氣，呼氣閥打開，病人的胸廓和肺被動性萎陷，產生呼氣。

臨床應用：各種以通氣功能為主的呼吸衰病人，如COPD等。

間隙性正、負壓通氣（IPNPV）：吸氣相為正壓，呼氣相為負壓。

工作原理：呼吸機在吸氣相和呼氣相均可以起作用。

臨床應用：呼氣相負壓可以造成肺泡萎陷，造成醫源性肺不張。

持續正壓氣道通氣（CPAP）：指病人在有自主呼吸的條件下，整個 呼吸周期內，均為人為的加以一定的氣道內正壓。

工作原理：吸氣相給予持續正壓氣流，呼氣相也給予一定的阻力，使吸、 呼氣相的氣道壓均高於大氣壓。

優點：吸氣時持續的正壓氣流大於吸氣氣流，使病人的吸氣省力，增加 FRC，防止氣道及肺泡萎陷。可以用於離線前的鍛煉。

缺點：對循環干擾大，肺組織的氣壓傷大。

間隙性指令通氣和同步間隙性指令通氣（IMV/SIMV）。

IMV：沒有同步裝置，呼吸機供氣不需要病人的自主呼吸觸發，每次供 氣在呼吸周期中出現的時間不恆定。

SIMV：有同步裝置，呼吸機在每分鍾內按照事先設計的呼吸參數給病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸機的影響。

優點：在離線中發揮自身調節呼吸的能力。

較IPPV對循環和肺的影響小。

在一定程度上減少了震靜葯的使用。

應用：一般於離線時才考慮使用，當R<5次/分時，仍舊保持較好的氧合 狀態，可以考慮離線，一般加用PSV，避免呼吸肌疲勞。