為什麼叫機械性結腸梗阻

❶ 腸梗阻是怎麼回事

任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。

有時急性腸梗阻診斷困難，病情發展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般為5%～10%，有絞窄性腸梗阻者為10%～20%。水、電解質與酸鹼平衡失調，以及患者年齡大合並心肺功能不全等常為死亡原因。

1. 病因及發病機制

按腸梗阻發生的基本原因可以分為三類:

機械性腸梗阻(mechanical intestinal obstruction)最常見。是由於各種原因弓}起腸腔變狹小，使腸內容通過發生障礙。可因：

腸腔堵塞，如糞塊、大膽石、異物等;

腸管受壓，如粘連帶壓迫、腸管扭轉、嵌頓疵或受腫瘤壓迫等;

腸壁病變，如腫瘤、先天性腸道閉鎖、炎症性狹窄等。

動力性腸梗阻是由於神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內容物不能正常運行，但無器質性的腸腔狹窄。常見的如急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術、腹膜後血腫或感染引起的麻痹性腸梗阻(paralytic ileus) o痙攣性腸梗阻甚少見，可見於如腸道功能紊亂和慢性鉛中毒引起的腸痙攣。

血運性腸梗阻是由於腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發生腸麻痹而使腸內容物不能運行。隨著人口老齡化，動脈硬化等疾病增多，現已不屬少見。

腸梗阻又可按腸壁有無血運障礙，分為單純性和絞窄性二類:

單純性腸梗阻：只是腸內容物通過受阻，而無腸管血運障礙。

絞窄性腸梗阻(strangulated intestinal obstruction)：系指梗阻並伴有腸壁血運障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。

腸梗阻還可按梗阻的部位分為高位(如空腸上段)和低位(如回腸末段和結腸)兩種;根據梗阻的程度，又可分為完全性和不完全性腸梗阻;此外，按發展過程的快慢還可分為急性和慢性腸梗阻。倘若一段腸拌兩端完全阻塞，如腸扭轉、結腸腫瘤等，則稱閉拌性腸梗阻。、結腸腫瘤引起腸梗阻，由於其近端存在回盲瓣，也易致閉拌性腸梗阻。

腸梗阻在不斷變化的病理過程中，上述有的類型在一定件下是可以互相轉化的。

2. 分類

對腸梗阻的分類是為了便於對病情的認識、指導治療和對預後的估計，通常有下列幾種分類 方法 。

按病因分類

機械性腸梗阻：臨床上最常見，是由於腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙。

動力性腸梗阻：是由於腸壁肌肉運動功能失調所致，並無腸腔狹窄，又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力，以致腸內容物不能運行;後者系腸管副交感神經過度興奮，腸壁肌肉過度收縮所致。有時麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中並存，稱為混合型動力性腸梗阻。

血運性腸梗阻：是由於腸系膜血管內血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液循環障礙，導致腸蠕動功能喪失，使腸內容物停止運行。

按腸壁血循環分類

單純性腸梗阻：有腸梗阻存在而無腸管血循環障礙。

絞窄性腸梗阻：有腸梗阻存在同時發生腸壁血循環障礙，甚至腸管缺血壞死。

按腸梗阻程度分類

可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。

按梗阻部位分類

可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。

按發病輕重緩急分類

可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

閉襻型腸梗阻

是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者，此種類型的腸梗阻最容易發生腸壁壞死和穿孔。

腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的，但並不是絕對孤立的。如腸扭轉可既是機械性、完全性，也是絞窄性、閉襻性。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉化，如單純性腸梗阻治療不及時，可發展為絞窄性腸梗阻。機械性腸梗阻近端腸管擴張，最後也可發展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻時，由於炎症、水腫或治療不及時，也可發展成完全性腸梗阻。

3. 臨床表現

盡管由於腸梗阻的原因、部位、病變程度、發病急慢的不同，可有不同的臨床表現，但腸內容物不能順利通過腸腔則是一致具有的，其共同表現是腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便。

腹痛：機械性腸梗阻發生時，由於梗阻部位以上強烈腸蠕動，表現為陣發性絞痛，疼痛多在腹中部，也可偏於梗阻所在的部位。腹痛發作時可伴有腸鳴，自覺有“氣塊”在腹中竄動，並受阻於某一部位。有時能見到腸型和腸蠕動波。如果腹痛的間歇期不斷縮短，以至成為劇烈的持續性腹痛，則應該警惕可能是絞窄性腸梗阻的表現。

嘔吐：在腸梗阻早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液。此後，嘔吐隨梗阻部位高低而有所不同，一般是梗阻部位愈高，嘔吐出現愈早、愈頻繁。高位腸梗阻時嘔吐頻繁，吐出物主要為胃及十二指腸內容;低位腸梗阻時，AK吐出現遲而少，吐出物可呈糞樣。結腸梗阻時，嘔吐到晚期才出現。嘔吐物如呈棕褐色或血性，是腸管血運障礙的表現。麻痹性腸梗阻時，嘔吐多呈溢出性。

腹脹：一般梗阻發生一段時間後出現，其程度與梗阻部位有關。高位腸梗阻腹脹不明顯，但有時可見胃型。低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹。結腸梗阻時，如果回盲瓣關閉良好，梗阻以上結腸可成閉拌，則腹周膨脹顯著。腹部隆起不均勻對稱，是腸扭轉等閉袢性腸梗阻的特點。

停止自肛門排氣排便：完全性腸梗阻發生後，病人多不再排氣排便;但梗阻早期，尤其是高位腸梗阻，可因梗阻以下腸內尚殘存的糞便和氣體，仍可自行或在灌腸後排出，不能因此而否定腸梗阻的存在。某些絞窄性腸梗阻，如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成，則可排出血性粘液樣糞便。

檢查

單純性腸梗阻早期，病人全身情況多無明顯改變。梗阻晚期或絞窄性腸梗阻病人，可表現唇乾舌燥、眼窩內陷、皮膚彈性消失，尿少或無尿等明顯缺水征。或脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發涼等中毒和休克徵象。

腹部視診：機械性腸梗阻常可見腸型和蠕動波。腸扭轉時腹脹多不對稱。麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。

觸診：單純性腸梗阻因腸管膨脹，可有輕度壓痛，但無腹膜刺激征。絞窄性腸梗阻時，可有固定壓痛和腹膜刺激征。壓痛的包塊，常為受絞窄的腸拌。腫瘤或蛔蟲J睦腸梗阻時、有時可在腹部觸及包塊或條索狀團塊。

叩診：絞窄性腸梗阻時，腹腔有滲液，移動性濁音可呈陽性。

聽診：腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音，為機械性腸梗阻表現。麻痹性腸梗阻時，則腸鳴音減弱或消失。

直腸指檢如觸及腫塊，可能為直腸腫瘤;極度發展的腸套疊的套頭;或低位腸腔外腫瘤。

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4. 檢查

單純性腸梗阻早期，病人全身情況多無明顯改變。梗阻晚期或絞窄性腸梗阻病人，可表現唇乾舌燥、眼窩內陷、皮膚彈性消失，尿少或無尿等明顯缺水征。或脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發涼等中毒和休克徵象。

腹部視診：機械性腸梗阻常可見腸型和蠕動波。腸扭轉時腹脹多不對稱。麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。

觸診：單純性腸梗阻因腸管膨脹，可有輕度壓痛，但無腹膜刺激征。絞窄性腸梗阻時，可有固定壓痛和腹膜刺激征。壓痛的包塊，常為受絞窄的腸拌。腫瘤或蛔蟲J睦腸梗阻時、有時可在腹部觸及包塊或條索狀團塊。

叩診：絞窄性腸梗阻時，腹腔有滲液，移動性濁音可呈陽性。

聽診：腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音，為機械性腸梗阻表現。麻痹性腸梗阻時，則腸鳴音減弱或消失。

直腸指檢如觸及腫塊，可能為直腸腫瘤;極度發展的腸套疊的套頭;或低位腸腔外腫瘤。

化驗檢查：單純性腸梗阻的早期，變化不明顯。隨著病情發展，血紅蛋白值及血細胞比容可因缺水、血液濃縮而升高。尿比重也增高。白細胞計數和中性粒細胞明顯增加，多見於絞窄性腸梗阻。查血氣分析和血清Na+ , K+ , Cl-、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸鹼失衡、電解質紊亂和腎功能的狀況。嘔吐物和糞便檢查，有大量紅細胞或隱血陽性，應考慮腸管有血運障礙。

X線檢查：一般在腸梗阻發生4-6小時，X線檢查即顯示出腸腔內氣體;立位或側卧位透視或拍片，可見多數液平面及氣脹腸拌。但無上述徵象，也不能排除腸梗阻的可能。由於腸梗阻的部位不同，X線表現也各有其特點:如空腸粘膜環狀皺璧可顯示“魚肋骨刺”狀;回腸粘膜則無此表現;結腸脹氣位於腹部周邊，顯示結腸袋形。當懷疑腸套疊、乙狀結腸扭轉或結腸腫瘤時，可作鋇劑灌腸或CT檢查以助診斷。

5. 診斷

診斷在腸梗阻診斷過程中，必須辨明下列問題：

是否腸梗阻：根據腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便四大症狀和腹部可見腸型或蠕動波，腸鳴音亢進等，一般可作出診斷。X線檢查對確定有否腸梗阻幫助較大。但需注意，有時可不完全具備這些典型表現，特別是某些絞窄性腸梗阻的早期，可能與輸尿管結石、卵巢囊腫蒂扭轉、急性壞死性胰腺炎等混淆，甚至誤診為一般腸痙攣，尤應警惕。

是機械性還是動力性梗阻機械性腸梗阻：具有上述典型臨床表現，早期腹脹可不顯著。麻痹性腸梗阻無陣發性絞痛等腸蠕動亢進的表現，相反為腸蠕動減弱或消失，腹脹顯著。X線檢查可顯示大、小腸全部充氣擴張;而機械性腸梗阻脹氣限於梗阻以上的部分腸管，即使晚期並發腸絞窄和麻痹，結腸也不會全部脹氣。

是單純性還是絞窄性梗阻：這點極為重要，因為絞窄性腸梗阻預後嚴重，並必須及早進行手術治療。有下列表現者，應考慮絞窄性腸梗阻的可能:

腹痛發作急驟，起始即為持續性劇烈疼痛，或在陣發性加重之間仍有持續性疼痛。腸鳴音可不亢進。有時出現腰背部痛，嘔吐出現早、劇烈而頻繁。

病情發展迅速，早期出現休克，抗休克治療後改善不顯著。

有明顯腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細胞計數增高。

腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊(脹大的腸拌)。

嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。

經積極非手術治療而症狀體征無明顯改善。

腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸拌、不因時間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影;或腸間隙增寬，提示有腹腔積液。

是高位還是低位梗阻：高位小腸梗阻的特點是嘔吐發生早而頻繁，腹脹不明顯。低位小腸梗阻的特點是腹脹明顯，嘔吐出現晚而次數少，並可吐糞樣物。結腸梗阻與低位小腸梗阻的臨床表現很相似，鑒別較困難，X線檢查有很大幫助。低位小腸梗阻，擴張的腸拌在腹中部，呈“階梯狀”排列，而結腸內無積氣。結腸梗阻時擴大的腸拌分布在腹部周圍，可見結腸袋，脹氣的結腸陰影在梗阻部位突然中斷，盲腸脹氣最顯著，小腸內脹氣可不明顯。

是完全性還是不完全性梗阻：完全性梗阻嘔吐頻繁，如為低位梗阻腹脹明顯，完全停止排便排氣。X線腹部檢查見梗阻以上腸拌明顯充氣和擴張，梗阻以下結腸內無氣體。不完全梗阻嘔吐與腹脹都較輕或無嘔吐，X線所見腸拌充氣擴張都較不明顯，而結腸內仍有氣體存在。

是什麼原因引起梗阻：應根據年齡、病史、體征、X線、CT等影像學檢查等幾方面分析。在臨床上粘連性腸梗阻最為常見，多發生在以往有過腹部手術、損傷或炎症史的病人。嵌頓性或絞窄性腹外疝是常見的腸梗阻原因，所以機械性腸梗阻的病人應仔細檢查各可能發生外疝的部位。結腸梗阻多系腫瘤所致，需特別提高警惕。新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見。2歲以內小兒，則腸套疊多見。蛔蟲團所致的腸梗阻常發生於 兒童 。老年人則以腫瘤及糞塊堵塞為常見。

6. 治療

腸梗阻的治療原則是矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。具體治療方法要根據腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定。

基礎療法即不論採用非手術或手術治療，均需應用的基本處理。

胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓，吸出胃腸道內的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血循環，有利於改善局部病變和全身情況。

矯正水、電解質紊亂和酸鹼失衡：不論採用手術和非手術治療，糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡是極重要的 措施 。輸液所需容量和種類須根據嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重，並結合血清鉀、鈉、氯和血氣分析監測結果而定。單純性腸梗阻，特別是早期，上述生理紊亂較易糾正。而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻，尚須輸給血漿、全血或血漿代用品，以補償喪失至腸腔或腹腔內的血漿和血液。

防治感染和中毒：應用抗腸道細菌，包括抗厭氧菌的抗生素。一般單純性腸梗阻可不應用，但對單純性腸梗阻晚期，特別是絞窄性腸梗阻以及手術治療的病人，應該使用。

此外，還可應用鎮靜劑、解痙劑等一般對症治療，止痛劑的應用則應遵循急腹症治療的原則。

解除梗阻可分手術治療和非手術治療兩大類。

手術治療

各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術治療無效的病人，適應手術治療。由於急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴重，所以手術的原則和目的是:在最短手術時間內，以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。具體手術方法要根據梗阻的病因、性質、部位及病人全身情況而定。

手術大體可歸納為下述四種:

解決引起梗阻的原因：如粘連松解術、腸切開取除異物、腸套疊或腸扭轉復位術等。

腸切除腸吻合術：如腸管因腫瘤、炎症性狹窄等，或局部腸拌已經失活壞死，則應作腸切除腸吻合術。

對於絞窄性腸梗阻，應爭取在腸壞死以前解除梗阻，恢復腸管血液循環，正確判斷腸管的生機十分重要。如在解除梗阻原因後有下列表現，則說明腸管已無生機:

腸壁已呈黑色並塌陷;

腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管皇麻痹、擴大、對刺激無收縮反應;

相應的腸系膜終末小動脈無搏動。如有可疑，可用等滲鹽水紗布熱敷，或用0.5%普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘若觀察10-30分鍾，仍無好轉，說明腸已壞死，應作腸切除術。若腸管生機一時實難肯定，特別當病變腸管過長，切除後會導致短腸綜合征的危險，則可將其回納人腹腔，縫合腹壁，於18-24小時後再次行剖腹探查術("secondlook" laparotomy)。但在此期間內必須嚴密觀察，一旦病情惡化，即應隨時行再次剖腹探查，加以處理。

短路手術:當引起梗阻的原因既不能簡單解除，又不能切除時，如晚期腫瘤已浸潤固定，或腸粘連成團與周圍組織愈著，則可作梗阻近端與遠端腸拌的短路吻合術。

腸造口或腸外置術:如病人情況極嚴重，或局部病變所限，不能耐受和進行復雜手術，可用這類術式解除梗阻;但主要適用於低位腸梗阻如急性結腸梗阻，對單純性結腸梗阻，一般採用梗阻近側(盲腸或橫結腸)造口，以解除梗阻。如已有腸壞死，則宜切除壞死腸段並將兩斷端外置作造口術，待以後二期手術再解決結腸病變。

非手術治療

主要適用於單純性粘連性(特別是不完全性)腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結核等炎症引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期等。在治療期間，必須嚴密觀察，如症狀、體征不見好轉或反有加重，即應手術治療。非手術治療除前述基礎療法外，還包括：口服或胃腸道灌注生植物油、針刺療法，以及根據不同病因採用低壓空氣或鋇灌腸，經乙狀結腸鏡插管，腹部按摩等各種復位法。

7. 預防

依據腸梗阻發生的原因，有針對性採取某些預防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發生。

對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。

加強衛生宣傳、 教育 ，養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。

腹部大手術後及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓，手術操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。

早期發現和治療腸道腫瘤。

腹部手術後早期活動。

❷ 機械性腸梗阻的病因

機械性梗阻的常見原因是粘連,疝,腫瘤,異物(包括膽結石),炎症性腸病(克羅恩病),巨結腸病,糞便嵌塞及腸扭轉. 單純性腸梗阻的診斷主要依靠三聯征：(1)腹痛集中於臍周或上腹部,若疼痛嚴重而固定,則可能已發生絞窄；(2)在小腸梗阻時嘔吐發生較早,大腸梗阻時則較晚；(3)在完全性腸梗阻可發生便秘,但部分梗阻時可發生腹瀉.約25%的小腸梗阻患者可發生絞窄性梗阻,並在6小時內發展為壞疽,它突出表現是腹痛開始或數小時內進展成為嚴重的固定疼痛.
無絞窄時,腹部是無壓痛的.典型的是在痙攣疼痛發作同時有高音調的,反應強烈的蠕動.在絞窄性腸梗阻中,腹脹明顯加重,腹部可有壓痛,聽診發現腸鳴音消失或微弱.有時可捫及腫塊.然而絞窄性腸梗阻只能通過剖腹術才被確診.休克和少尿是嚴重的體征,提示絞窄性或晚期單純性腸梗阻,必須迅速治療.若不清楚梗阻的部位,有時結腸鏡能作為直腸和盆腔檢查的補充.
仰卧位和直立位的X線檢查能確定診斷.典型的小腸梗阻是小腸腸袢呈階梯狀改變,但也可見於右半結腸的梗阻病變.在立位平面上可見到腸腔的液平面.上段空腸梗阻時可能無擴張的腸袢.在閉袢型絞窄性腸梗阻(可能發生於腸扭轉時)中,放射科醫師可能未見擴張的腸袢而有一個提示腸梗阻的腫塊.鋇劑灌腸能排除結腸病變.在疑似小腸梗阻的患者中,可給予口服鋇劑；然而若認為梗阻位於結腸,則禁忌從口腔給予鋇劑. 症狀的出現較小腸梗阻更為緩慢.逐漸加重的便秘可引起頑固性便秘和腹脹.如果回盲瓣功能完整,可無嘔吐；若回盲瓣允許結腸內容物反流到回腸,則可發生嘔吐(通常在症狀開始幾小時以後出現).腹部痙攣性疼痛位於下腹部,排便時可無糞便.
體格檢查的典型表現為腹部膨脹,伴有響亮的腸鳴,腹部無壓痛,直腸空虛,可能觸及與腫瘤阻塞部位一致的腫塊.與小腸梗阻不同,粘連極少引起結腸梗阻.絞窄性梗阻(除扭轉)是極少發生.然而,梗阻可導致腹部的明顯膨隆和盲腸破裂.由腫瘤或憩室炎引起的穿孔也可發生在梗阻部位.大腸梗阻引起的全身症狀遠不如小腸梗阻嚴重；液體和電解質缺乏少見.
如果梗阻病變是癌腫或憩室炎,則腹部平片可顯示病灶近端的結腸擴張.若盲腸擴張直徑達13cm,發生破裂的危險性高,應立即手術.為確定梗阻的部位應進行內鏡或鋇劑灌腸檢查.若採用,內鏡檢查應先於鋇劑灌腸.
腸扭轉常突然發作,可發生潛在絞窄和壞疽.盲腸扭轉可通過腹部平片予以診斷,其表現為在腹部中央或左上腹部有一個大的氣泡.乙狀結腸扭轉常見於老年人.若同時發生乙狀結腸和盲腸扭轉,鋇劑灌腸可顯示梗阻的部位,其特點是在扭曲處有一種典型的鳥嘴樣畸形.

❸ 腸梗阻有哪些症狀 腸梗阻是怎麼引起的

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腸梗阻有哪些症狀

臨床上，腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛，嘔吐、腹脹和肛門不排氣排便。

1.陣發性腹痛常常突然發生，機械性腸梗阻絞痛劇烈。如果是兒童發生此症，腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛，只有高度腹脹；時可有持續脹痛，也見不到腸型，聽不到腸鳴音。

2.嘔吐，腹脹；如果梗阻部位高，嘔好含吐出現早而頻繁，吐出胃液和黃色膽汁，僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低，則嘔吐出現晚，吐出糞汁樣液，且腹脹明顯，麻痹性腸梗阻早期大多不吐，晚期可吐出糞便樣物，腹脹明顯。

3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現。但在梗阻早期，梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出，不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。

除以上表現外，還有全身中毒症狀，比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀，一般腸絞窄6～8小時就可發生腸壞死，常伴中毒性休克，病情十分凶險。

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腸梗阻是怎麼引起的

從致病原因來看，腸梗阻大致可分為機械性（器質性）和動力性（功能性）兩大類：

1.機械性腸梗阻

是指由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵襲襪襲塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。後天的原因有腸套疊，蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。

2.功能性腸梗阻

是由於腸蠕動功能不良，使腸內容物不能正常傳遞運送。常見於各種重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痹，或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等。

此外，有人還認為有血運性腸梗阻——是由於腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運發生障礙而失去動力所致，但此類症狀很少見。

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如何預防腸梗阻

對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食，勿進食較硬的食物，飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療，除葯物驅蟲外，還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲。飽食後勿作劇烈運動，以防止腸扭轉的發生。

老年人還應多注意預防食物性腸梗阻：

1.多選擇易消化、含纖維素多的植物性食物，少食動物性食物。

2.食物加工或烹飪要精細些，以利咀嚼。動物類拍兄食品更應熟爛後食用，以便於消化吸收。盡量少食或避免食用不易嚼爛、易形成團塊的食物。

3.保護好牙齒。如牙齒脫落過多，最好安裝假牙。重視牙齒保養或修復，是預防食物性腸梗阻的重要一環。

4.防治便秘。老年人平時應多活動、多飲水、少吃辛辣食物外，必要時可選用些葯物調節腸道分泌功能，促進腸蠕動，幫助糞便軟化，預防腸梗阻。

❹ 腸梗阻是什麼

腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙，而導致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹症。

〔病 因〕 腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類。

1．機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。後天的原因有腸套疊，蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。

2.功能性腸梗阻是由於腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。常見於各種重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等。

〔症 狀〕 除原發疾病的特有表現外，腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛，嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。

1．陣發性腹痛常常突然發生，機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄，腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛，只有高度腹脹時可有持續脹痛，也見不到腸型，聽不到腸鳴音。

2．嘔吐，腹脹；如果梗阻部位高，嘔吐出現早而頻繁，吐出胃液和黃色膽汁，僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低，則嘔吐出現晚，吐出糞汁樣液，且腹脹明顯，麻痹性腸梗早期大多不吐，晚期可吐出糞便樣物，腹脹明顯。

3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現，但在梗阻早期，梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出，不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。 除以上表現外，還有全身中毒症狀，比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀，一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死，常伴中毒性休克，病情十分凶險。

〔治 療〕 X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療： 機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結腸，幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外，腸梗阻主要採取保守治療，包括禁食，胃腸減壓，抗感染，靜脈輸液補充營養和水分，補充多種維生素。可配合中葯，針炎等治療。

腸梗阻預後取決於梗阻的原因和類型，並與診斷治療的早晚有密切相關。一般單純性腸梗阻，無合並全身嚴重中毒症狀者。手術預後較好，如已有腸壞死，則取決於壞死腸管長短。范圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多，則難以維持腸道正常功能，營養吸收障礙，預後較差。

❺ 腸梗阻的分類及臨床表現-2020醫療衛生臨床知識

任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻，是常見的外科急腹症之一。腸梗阻發病後，不但在腸管形態上和功能上發生改變，還可導致一系列全身性病理改變，嚴重時可危及病人的生命。

首先我們來看一道考題：

1.【單選題】關於腸梗阻的描述，正確的是

A.腸梗阻的共同表現是痛、吐、脹、閉

B.腸梗阻發生時，梗阻以下部位強烈腸蠕動，這是腹痛的機制

C.高位梗阻嘔吐比較早，低位梗阻嘔吐較頻繁

D.腹脹發生在腹痛之後，各種類型的腸梗阻都比較常見

E.腸梗扒稿阻發生後即有排便排氣停止

1.【答案】A。

可以看出，這道題目的考點就是腸梗阻的臨床表現和相關分類。接下來，我們就一起來看一下腸梗阻臨床表現和相關分類的知識點。

腸梗阻共有的臨床表現是痛、吐、脹、閉，然而不同類型的腸梗阻，其臨床表現也不盡相同。腸梗阻的分類，可以按照梗阻的病因、腸壁血運有無障礙以及梗阻部位來分：

(一)按病因分類：

(1)機械性腸梗阻：是最常見的類型，系機械性因素引起腸腔狹小或不通，知識腸內容物不能通舉虧過。其中以黏連性腸梗阻最多見。機械性腸梗阻的腹痛呈陣發性絞痛，可伴有高亢的腸鳴音，呈氣過水聲或高調金屬音。

(2)動力性腸梗阻：分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。麻痹性腸梗阻，其腸蠕動消失，故聽診腸鳴音減弱或消失;由於水滿自溢的原理，麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。

(3)血運性腸梗阻：由於腸系膜血管栓塞或血栓正此神形成，使腸管血運障礙，腸管失去蠕動能力。腸腔雖無阻塞，但腸內容物停止運行。

(4)假性腸梗阻。

(二)按腸壁有無血運障礙分類：

(1)單純性腸梗阻：腸內容物通過受阻，但無腸管血運障礙。

(2)絞窄性腸梗阻：腸梗阻並伴有腸壁血運障礙。若原本呈陣發性絞痛的腹痛間歇期不斷縮短，甚至成為劇烈的持續性腹痛，應警惕絞窄性腸梗阻的可能性;絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性。

(三)按梗阻部位分類：

(1)高位(空腸)梗阻

(2)低位小腸(回腸)梗阻

(3)結腸梗阻(閉袢性腸梗阻)

高位腸梗阻嘔吐出現早，嘔吐較頻繁，吐出物為胃及十二指腸內容物。低位腸梗阻嘔吐糞樣物。