⑴ 機械通氣病人應嚴密監測什麼
機械通氣是搶救嚴重呼吸衰竭的重要措施，它的應用為搶救病人爭取了時間和條件，但
只有在全面有效的護理措施的保證下，才能發揮其積極作用，因此，機械通氣的護理具有十
分重要的意義。機械通氣是應用呼吸機進行人工通氣治療呼吸功能不全的一種有效方法，
其主要作用是增加肺泡通氣，減少病人呼吸作功和改善氧合。
一．機械通氣的常規護理
1．病人的觀察和護理（1）一般生命體征的監護注意病人的體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚、神志變化及尿量等體溫升高通常是感染的一種表現，體溫下降伴皮膚蒼白濕冷，可能是休克的表現，應找出原因，採取相應措施。機械通氣時氣道內壓力升高，回心血量減少，可引起血壓降低，心率反射性增快，由於心輸出量減少和血壓下降，可引起腎血流灌注降低，機械通氣時血漿中抗利尿激素、腎素和醛固酮水平升高，這三種激素升高，均能減少尿液的生成與排出。機械通氣時，可抑制吸氣，尤其是潮氣量大時，可導致自主呼吸停止。皮膚潮紅、多汗和表淺靜脈充盈，提示有二氧化碳瀦留；臉色蒼白、四肢末端濕冷，可能是低血壓休克的表現。腦組織對缺氧的耐受性很差，機械通氣病人如通氣不足，缺氧和二氧化碳瀦留，首先表現為意識狀態的改變，甚至昏迷。機械通氣治療得當，呼吸道保持通暢，缺氧和二氧化碳瀦留緩解，神志轉為清醒。所以，對一般生命體征的觀察要仔細，並認真作好詳細准確的記錄。
（2）胸部體征機械通氣時，兩側胸廓運動和呼吸音應對稱、強弱相等，否則提示導管進入一側氣管或有肺不張、氣胸等情況。
（3）呼吸頻率、潮氣量、每分鍾通氣量的監測要密切注意病人自主呼吸的頻率、節律、
與通氣機是否同步，機械通氣後通氣量恰當，病人安靜，自主呼吸與呼吸機同步，如出現煩躁，自主呼吸與呼吸機不同步，多由於通氣不足或分泌物增多，應及時清除痰液，增加通氣量。如自主呼吸較強過快，與呼吸機不同步，可予鎮靜劑（安定等）或肌松劑（萬可松等）以抑制自主呼吸而達到控制呼吸。
（4）血氣監測
⑵ 簡述機械通氣有效的表現
機械通氣是在呼吸機的幫助下，以維持氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機體缺氧和二氧化碳蓄積，為使機體有可能度過基礎疾病所致的呼吸功能衰竭，為治療基礎疾病創造條件。機械通氣是利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種通氣方式。
機械通氣適用於腦部外傷、感染、腦血管意外及中毒等所致中樞性呼吸衰竭；支氣管、肺部疾患所致周圍性呼吸衰竭；呼吸肌無力或麻痹狀態；胸部外傷或肺部、心臟手術；心肺復甦等。
機械通氣是治療呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最為有效手段。為搶救患者生命，以下一些所謂禁忌證是相對的。
1、張力性氣胸或縱隔氣腫（未引流前）。
2、肺大泡和肺囊腫。
3、活動性大咯血（已有呼吸衰竭或窒息表現者除外）。
4、低血壓（未經治療前）。
5、食管-氣管瘺等。
1、定容型（容量轉換型）：能提供預定的潮氣量，通氣量穩定，受氣道阻力及肺順應性影響小，通氣量穩定，適用於氣道阻力大、經常變動或無自主呼吸的危重患者。
2、定壓型（壓力轉轉型）：輸送氣體到肺內，當壓力達到預定數值後，氣流即終止。其潮氣量受氣道阻力及肺順應性影響較大，但結構簡單、同步性能好，適用於有一定自主呼吸、病情較輕的患者。
3、定時型（時間轉換型）：能按預定吸氣時間送氣入肺。通氣量一般較穩定，具有定容和定壓兩型的一些特點。
4、高頻通氣：能提供大於正常呼吸頻率2倍以上而潮氣量小於解剖無效腔的機械通氣方式。用於不適於建立人工氣道的外科手術及呼吸窘迫綜合征等的治療。
5、簡易球囊式呼吸：結構簡單，攜帶方便，價格低廉。由於全系手工操作，其工作參數不易掌握。常用於急診、野戰條件下的急救。
根據患者的病情需要，可選擇控制通氣、輔助通氣、呼氣末正壓通氣、間歇強制指令通氣及壓力支持通氣等 [2] 。
圖1
⑶ 氣胸有哪些症狀麻煩告訴我
氣胸的症狀與起病急緩、胸腔內氣量多少、原先肺部病變范圍大小、氣胸的類型等有關。一般而言氣胸大多是突然發生，症狀較凶險，典型症狀有突然發生的患側胸痛，疼痛可以是刺痛、撕裂痛或隱痛等，同時咳嗽，多為刺激性咳嗽，呼吸改變可為呼吸加快、氣促、氣急等，有些患者有憋氣感，覺得氣吸不進肺部，嚴重者面色青紫，煩躁不安，心跳加快，脈搏微弱，極度呼吸困難，大汗淋漓，進一步發展到意識不清、昏迷等，直接危及生命。發現氣胸應緊急就診，及時處理則預後較好。