什麼原因會引起機械瓣卡瓣

『壹』 心內有哪些瓣膜這些瓣膜的主要作用是什麼

心臟有4個瓣膜，其生理功能是維持一定量的血液單向流動，任何原因造成瓣膜狹窄或者關閉不全，導致血液通過瓣膜口受阻或倒流的現象均為病變狀態。瓣膜病變引起的心臟疾病在我國旁舉山仍然佔有相當的比例，幾十年來，因瓣膜病變發展到後期而不得不手術者幾乎占整個開胸心臟手術的一半。近年來，由於人民生活水平的提高及防治疾病的意識增強，因風濕引起瓣膜病變發生率明顯下降。而目前瓣膜類疾病的發病原因主要是退行性病變，感染性疾病，粘液樣變性的疾病。臨床表現運中主要以瓣膜關閉不全造成血液返流。由於特殊結構及所承受的壓力，二尖瓣是最易受累及的心臟瓣膜，對於二尖瓣膜的病變，並不是一檢查出來就要手術的。目前臨床經驗認為對於二尖瓣輕度返流的患者無需特殊治療；二尖瓣中量返流長期無症狀者，也不急於手術治療，對於中量返流二尖瓣導致心臟結構改變或心律失常者應該手術；二尖瓣大量返流的患者易致急性心衰、急性肺水腫，要盡早手術，甚至急診手術。 瓣膜手術可以使病變的瓣膜恢復既不狹窄又無返流的單向閥門功能。由於既往的二尖瓣膜病變多是由於風濕活動引起的瓣膜狹窄為主，且瓣葉多有形態結構的攣縮僵硬改變，外科治療多以用人造瓣膜替換為主。換瓣手術後機械瓣膜需終身定時服用抗凝葯物，且生物瓣膜的使用壽命也很有限。瓣膜修復成形術的應用就可以避免瓣膜替換手術所帶來的不足。對於由非風濕原因引起的二尖瓣膜病變，大多都可以通過修復而重建瓣膜結構，恢復既無狹窄又無返流的生理功能，長期治療效果遠較替換手術優越。國外報道這類疾患有60 70％行成形修復，目前瓣膜成形技術經過幾十年的發展，已經答畢相當成熟，對於各種病變做二尖瓣膜修復都有相對固定的技術，成功率很高。

『貳』 主動脈瓣關閉不全

主動脈瓣關閉不全多發於男性，假如不及時治療，可能會引發心力衰竭、心肌梗死、抗凝相關的出血、人造瓣膜心內膜炎等，導致患者死亡，因此一定要重視預防和治療的工作。

主動脈瓣關閉不全的病因

引起主動脈瓣關閉不全的原因很多，主要因主動脈瓣和瓣環以及升主動脈的病變引起。常見病因有：馬方綜合征、升主動脈粥樣硬化、梅毒性主動脈炎、嚴重高血壓及特發性主動脈擴張。

1、瓣膜病變為主風濕病為最常見，非風濕病中有心內膜炎、二葉瓣、VSD伴瓣葉脫垂等。 主要是由於炎症和纖維化使瓣葉攣縮、變形，常常合並二尖瓣病變;另外，先天性畸形如二葉式主動脈瓣、室問隔吵罩碧缺損伴主動脈瓣脫垂等以及一些結締組織疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等均可引起主動脈瓣關閉不全。

2、主動脈病變可造成主動脈根部擴張，導致主動脈瓣環的擴大的主動脈瓣閉合不全引起反流，常見病因有：馬方綜合征、升主動脈粥樣硬化、梅毒性主動脈炎、嚴重高血壓及特發性主動脈擴張。

在發展中國家，風濕病最為常見，而在發達國家，以主動脈病變為主，占因主動脈瓣關閉不全進行主動脈瓣置換手術的50%，而風濕病僅佔25%。男性患者多見，約佔75%;女性患者多同時伴有二尖瓣病變。慢性發病者中，由於風濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見，佔全部主動脈瓣關閉不全患者的2/3。

主動脈瓣關閉不全的症狀

通常情況下，主動脈瓣關閉不全患者在較長時間內無症狀，即使明顯主動脈瓣關閉不全者到出現明顯的症狀可長達10～15年；一旦發生心力衰竭，則進展迅速。

1、心悸。心臟搏動的悶握不適感可能是最早的主訴，由於左心室明顯增大，心尖搏動增強所致，尤以左側卧位或俯卧位時明顯。情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯。由於脈壓顯著增大， 常感身體各部有強烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚。

2、呼吸困難。勞力性呼吸困難最早出現，表示心臟儲備能力已經降低，隨著病情的進展，可出現端坐呼吸和夜間陣發性呼吸困難。

3、胸痛。心絞痛比主動脈瓣狹窄少見。胸痛的發生可能是由於左室射血時引起升主動脈過分牽張或心臟明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素。心絞痛可在活動時，和靜息時發生，持續時間較長，對硝酸甘油反應不佳；夜間心絞痛的發作，可能是由於休息時心率減慢致舒張壓進一步下降，使冠脈血流減小之故；亦有訴腹痛者，推測可能與內臟缺血有關。

4、暈厥。當快速改變體位時，可出現頭暈或眩暈，暈厥較少見。

5、其他症狀。疲乏，活動耐力顯著下降。過度出汗，尤其是在出現夜間陣發性呼吸困難或夜間心絞痛發作時。咯血和栓塞較少見。晚期右心衰竭時可出現肝臟淤血腫大，有觸痛，踝部水腫，胸水或腹水。

急性主動脈瓣關閉不全時，由於突然的左心室容量負荷加大，室壁張力增加，左心室擴張，可很快發生急性左心衰竭或出現肺水腫。

主動脈瓣關閉不全的檢查

1、X線檢查。左心室明顯增大，升主動脈和主動脈結擴張，呈主動脈型心臟」。透視下主動脈搏動明顯增強，與左心室搏動配合呈搖椅樣」擺動。左心房可增大。肺動脈高壓或右心衰竭時，右心室增大。可見肺靜脈充血，肺間質水腫。常有主動脈瓣葉和升主動脈的鈣化。主動脈根部造影可估計主動脈瓣關閉不全的程度。如造影劑返流至左心室的密度較主主動脈明顯，則說明重度關閉不全；如造影劑返流僅限於瓣膜下或呈線升舉狀返流，則為輕度返流。

2、心電圖檢查。輕度主動脈瓣關閉不全者心電圖可正常。嚴重者可有左心室肥大和勞損，電軸左偏。I，aVL，V5~6導聯Q波加深，ST段壓低和T波倒置；晚期左心房增大。亦可見束支傳導阻滯。

3、超聲心動圖檢查。左心室腔及其流出道和升主動脈根部內徑擴大，心肌收縮功能代償時，左心室後壁收縮期移動幅度增加；室壁活動速率和幅度正常或增大。舒張期二尖瓣前葉快速高頻的振動是主動脈瓣關閉不全的特徵表現。

二維超聲心動圖上可見主動脈瓣增厚，舒張期關閉對合不佳；多普勒超聲顯示主動脈瓣下方舒張期渦流，對檢測主動脈瓣返流非常敏感，並可判定其嚴重程度。超聲心動圖對主動脈瓣關閉不全時左心室功能的評價亦很有價值；還有助於病因的判斷，可顯示二葉式主動脈瓣，瓣膜脫垂，破裂，或贅生物形成，升主動脈夾層分離。

4、放射性核素檢查。放射性核素血池顯象，示左心室擴大，舒張末期容積增加。左心房亦可擴大。可測定左心室收縮功能，用於隨訪有一定價值。

主動脈瓣關閉不全的治療

1、內科治療。避免過度的體力勞動及劇烈運動，限制鈉鹽攝入，使用洋地黃類葯物，利尿劑以及血管擴張劑，特別是血管緊張素轉化酶抑制劑，有助於防止心功能的惡化。洋地黃類葯物亦可用於雖無心力衰竭症狀，但主動脈瓣返流嚴重且左心室擴大明顯的患者。應積極預防和治療心律失常和感染。梅性主動脈炎應給予全療程的青黴素治療，風心病應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎。

2、手術治療。人工瓣膜置換術是治療主動脈瓣關閉不全的主要手段，應在心力衰竭症狀出現前施行。但因病人在心肌收縮功能失代償前通常無明顯症狀，故在病人無明顯症狀，左心室功能正常期間不必急於手術；可密切隨訪，至少每六個月復查超聲心動圖一次。一旦出現症狀或左心室功能不全或心臟明顯增大時即應手術治療。

（1）瓣膜修復術、較少用，通常不能完全消除主動脈瓣返流。僅適用於感染性心內膜炎主動脈瓣贅生物或穿孔；主動脈瓣與其瓣環撕裂。由於升主動脈動脈瘤使瓣環擴張所致的主動脈瓣關閉不全，可行瓣環緊縮成型術。

（2）人工瓣膜置換術。風濕性和絕大多數其它病因引起的主動脈瓣關閉不全均宜施行瓣膜置換術。機械瓣和生物瓣均可使用。手術危險性和後期死亡率取決於主動脈瓣關閉不全的發展階段以及手術時的心功能狀態。心臟明顯擴大，長期左心功能不全的患者，手術死亡率約10%，後期死亡率約達每年5%。盡管如此，由於葯物治療的預後較差，即使有左心功能衰竭亦應考慮手術治療。

3、急性主動脈瓣關閉不全的治療。嚴重的急性主動脈瓣關閉不全迅速發生急性左心功能不全，肺水腫和低血壓，極易導致死亡，故應在積極內科治療的同時，及早採用手術治療，以挽救患者的生命。術前應靜脈滴注正性肌力葯物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管擴張劑如硝普鈉，以維持心功能和血壓。

主動脈瓣關閉不全的飲食

主動脈瓣狹窄一般早期多無明顯症狀，症狀出現隨年齡的增長而出現，，當然也與狹窄的程度有關。中度以下狹窄者，對心臟影響不大，不論在靜止或運動時尚能維持正常的排血。如狹窄程度嚴重長久者，將出現心肌勞損等。關於飲食輔助的方面，應該以清淡為主，以控制血液流速，保持血液中氧含量。首先在平常生活中不要讓家人吸煙，二手煙對肺部的傷害很大，其次建議您在日常飲食中盡量少給孩子吃辛辣的食物。

1、避免高脂肪飲食

高脂肪飲食不利於消化，會增加心臟負擔，或誘發心律失常等。

2、避免高鹽飲食

風濕性心臟病易發生水腫，因而必須限制食鹽的攝入量，防止水腫加重，防止心臟負擔增加，風心病患者每天食鹽的攝入量在1-5克之間較為合適。同時應少吃含鈉豐富的食品如香蕉等。

3、避免飲水過多

大量的飲水、或茶、湯、果汁、或其他飲料等，會迅速增加血容量，進而增加心臟負擔。因此進食飲料不要太多，最好一次不超過500毫升。需要多喝水時，分成幾次喝，每次少一點，相隔時間長一些。

4、避免刺激性食飲和興奮性葯物

辣椒、生薑、胡椒、煙酒和大量飲濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮葯，可使血壓升高，神經系統的興奮性增強，導致心率加快，甚至誘發心律紊亂，從而加重心臟負擔，使心肌瓣膜功能受到損害。在風心病患者心功能不佳時，尤應注意。

主動脈瓣關閉不全的預防

對無症狀且左心室功能正常的主動脈關閉不全，應每隔半年或出現症狀時檢查，限制體力活動，避免應用抑制心肌的葯物如心得安等。當發生心絞痛時如不進行外科治療，常可猝死，故應爭取及時手術，不可觀望。

如為急性起病，因左心室的耐受能力十分有限，一旦出現左心衰的表現則預後極凶險，應及早手術。當心臟明顯擴大時即使沒有症狀，也應給予洋地黃類強心葯物及其它減輕心臟負荷葯物，盡早手術。因該病患者對心房纖顫、緩慢性心律失常的耐受性極差，應積極預防及治療。該病易並發感染性心內膜炎，應採取預防措施。

心臟的瓣膜（如主動脈瓣）的鈣化，可能造成的原因有長期血流動力學異常、老年退形性改變、風濕性改變造成的。瓣膜的鈣化將會造成瓣膜狹窄或關閉不全，進而出現一系列異常改變。僅僅主動脈瓣鈣化，尚未影響瓣膜的啟閉活動，那至少目前還不大要緊，需要定期復查注意病情變化。

如果是冠狀動脈起始端鈣化，需要對冠脈進行一個全面的評價，看看中遠段血管有無鈣化或狹窄。鈣化也可能發生在升主動脈壁等處。

瓣膜一旦鈣化是不可能恢復原樣的，如果沒有過重的症狀也可以不做處理，長期用葯也可以；但是出現中度返流的情況下理論上應該做手術才能解決。如果確診以來症狀並不明顯進展，可以採用保守療法。

當發現主動脈有鈣化鈣化現象，應及時做一個心臟彩超，檢查一下主動脈瓣的情況，鈣化是否嚴重，有沒有返流，左室壁是否增厚等，若是患有高血壓，應該進行有效的降壓治療。

『叄』 二尖瓣關閉不全

【概述】 二尖瓣包括四個成份：瓣葉，瓣環，腱索和乳頭肌，其中任何一個發生結構異常或功能失調，均可導致二尖瓣關閉不全。 【病因】 二尖瓣關閉不全的原因比較復雜，最常見的病因是風濕性心臟病、二尖瓣脫垂、腱索斷裂、乳頭肌功能不全及心內膜炎等。國外 48%的二尖瓣關閉不全為風濕性病因；50歲以上單純關閉不全病人中，78%~98%為非風濕性病因；二尖瓣脫垂占屍檢病例的4%。其他如心內膜炎、冠狀動脈硬化性心臟病等，也可造成二尖瓣關閉不全。國內各年齡組仍以風濕性心臟病為主，但非風濕性心臟病亦逐年增多。 【形態學】 由風濕病造成的二尖瓣關閉不全，瓣葉多表現為纖維性肥厚、攣縮，甚至有鈣化灶，常與狹窄合並存在。臃索表現肥厚、縮短，甚至融合，很少有拉長。瓣環發生不對稱性擴張，尤其後瓣環，使二尖瓣孔的形態發生變化，由正常的左右徑大於前後徑，變為前後徑大於左右徑。前瓣的瓣環 (即主動脈瓣環)由於與心臟骨架連為一體，不發生擴張，了解這點對進行瓣膜成形術是非常重要的。 二尖瓣脫垂，又稱Barlow綜合征，主要表現為瓣葉及腱索的退行性改變，所有腱索細而長，瓣葉薄而寬大，稱為「波浪樣二尖瓣」，後瓣環呈一致性擴大，常常發生腱索斷裂，造成不同程度的瓣葉脫垂及二尖瓣關閉不全。資料顯示，正常人群約5%表現有輕度二尖瓣脫垂，絕大部分並無重要生理學紊亂，其中少部分隨著年齡的增長，可因血液渦流刺激而產生瓣葉纖維化甚至鈣化，易被誤認是風濕病所造成的。 冠狀動脈病變造成的二尖瓣關閉不全，臨床表現變化很大。主要為缺血造成乳頭肌功能障礙，包括局部心肌反常運動或乳頭肌拉長等。此外，某些結締組織疾病，如類風濕性關節炎、馬凡綜合征等，也可引起瓣環擴張，造成不同程度的二尖瓣關閉不全。 【病理生理】 二尖瓣關閉不全的主要病理生理變化是收縮期左室血液反流至左房，造成收縮期左房壓升高和心排血量降低。收縮期左房壓峰值達到 30~4OmmHg，高時可達70~8OmmHg，舒張期壓力突然降低，由於左房血容量增加，舒張末期常遺留5~lOmmHg的跨瓣壓差，平均左房壓一般在15~2OmmHg，少數病例左房壓也可正常。肺血管阻力的升高一般較二尖瓣狹窄為輕，可能與左房壓升高是間斷性的有關。左房附壁血栓及體循環栓塞發生率也較低。左心室功能可長時間維持在正常范圍內，很少發生臨床症狀，左室舒張末壓一般不超過l2mmHg。左室擴大及肥厚是其代償性反應，一旦代償失調，病變發展就會加快，臨床處理應把握這一病理特徵。 【臨床表現和診斷標准】 • 症狀 左室容量性負荷增加是二尖瓣關閉不全的病理生理基礎。作為代償，左室舒張期肌纖維拉長，以增加每搏排出量，因而左室擴大的程度是衡量關閉不全嚴重程度的主要指標。 輕度單純性二尖瓣關閉不全可長期無明顯症狀。當左心室功能失代償後，最常見的臨床症狀是乏力、心慌及活動後氣促，均與心排血量降低及左房壓升高有關。隨後，病情急轉直下，出現端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難，甚至急性肺水腫，最後導致肺動脈高壓，右心功能衰竭。二尖瓣關閉不全病人一旦出現心功能衰竭，往往很難控制。約 5%的二尖瓣關閉不全病人並發感染性心內膜炎、心律失常、猝死及血栓栓塞。 二、體征 望診可見心尖搏動增強，向左下移位。觸診心尖部有抬舉性沖動，可能觸及收縮期震顫。心濁音界向左下擴大。突出的體征是心尖區聞及收縮期吹風樣雜音，多在 III級以上。向左腋下傳導。凡雜音占據全收縮期者表示為重度關閉不全。心尖搏動增強表示左心室有擴大。 • 胸部 X線檢查 輕度二尖瓣關閉不全，心影可在正常范圍。中度關閉不全時，左心房增大，出現雙房影。嚴重二尖瓣關閉不全時，左心房增大較嚴重二尖瓣狹窄更為明顯，可占據整個右心緣。左心室增大，胸片示心影向左下擴大，斜位片示心後間隙消失。肺表現有不同程度的瘀血。左心室擴大對決定是否手術治療是十分重要的指標。凡左室無明顯擴大的病例，非手術治療效果滿意。肺血管病變與二尖瓣狹窄基本相同， • 心電圖檢查 心電圖無特異性變化，半數病例呈左室肥大勞損，後期可表現為右室肥大勞損，繼發心房顫動十分常見。 • 超聲心動圖 二維超聲及多普勒技術在二尖瓣關閉不全的診斷中佔有十分重要的地位，它可以直接確定瓣膜脫垂、腱索斷裂的診斷，可以測量各心腔的大小，評估心室壁各節段的運動情況，並粗略確定關閉不全的嚴重程度，對指導治療十分重要。心導管及造影檢查可明確判斷反流的程度及心室收縮功能，心腔壓力直接測定對評價有無心衰及肺血管病變的程度十分重要。結合上述臨床表現，明確診斷並無困難。 【自然病史】 因為患者的病因不同、初發年齡不同、關閉不全程度不同、左心室功能減退速度不同，以及是否伴有三尖瓣關閉不全等因素，二尖瓣關閉不全的自然病史很難詳細闡明。 二尖瓣關閉不全對左心室功能改變的影響，因左心室後負荷降低而減輕。左心室每搏量的部分射血進入左心房，造成後負荷減輕。在收縮早期左心室變小，心室壁增厚，心室壁壓力和後負荷減輕。因此，左心室收縮力逐漸減退，同時左心室射血分數得以保持，患者症狀仍然輕微，運動時的射血分數甚至可能增加。 二尖瓣關閉不全容易合並三尖瓣關閉不全。因二尖瓣關閉不全施行手術治療的患者，約半數存在三尖瓣關閉不全，可能是器質性 ( 風濕性 ) 病變，更多的是功能性病變。如二尖瓣關閉不全病史較長，主要症狀持續時間超過 6 年，特別易於合並三尖瓣關閉不全。這可能與大多數二尖瓣關閉不全病人右心室射血分數低有關 (EF

『肆』 三尖瓣置換後6天出現機械瓣膜卡瓣

壓蓋或讓棚 內卡簧 螺栓 鋼絲 螺紋 卡瓣 基本就這幾種了滑滑 齒輪泵泄漏 一般就是磨損了 齒輪和泵體的間隙衫則大了 或者 泵體被油液里的東西劃傷

『伍』 心臟機械瓣膜為何容易出現卡瓣

現在的醫學這么發達，人造機械瓣膜，都更新了好幾代了，非常成熟，不會出卡瓣，我心臟主動脈關閉不全，我換的是人工機械瓣，到現在為止，都很好，主要要選好醫院

『陸』 心臟換瓣術禁忌症

人造心臟瓣膜置換手術的相對禁忌症：

1.風濕活動未被控制或控制不足3個月；

2.心力衰竭合並心肌缺血損壞者如主動脈瓣狹窄的晚期病人,心功能有所改善，仍爭取手術；

3.肝、腎功能或全身情況太差而不能經受手術的患者；

4.細菌性心內膜炎病人已出現敗血症並多處感染者不宜手術。人造心臟瓣膜的選擇：瓣膜置換手術中採用何種人造瓣膜應根據具體情況作具體分析。要考慮患者的年齡、職業、體力、精神狀態，病人對瓣膜選擇的意見，患者的心肌情況和患者能否接受長期的抗凝治療等。

『柒』 換了心臟心瓣機械瓣一旦失靈或卡瓣怎麼辦

關鍵是及時發現、立即停止活動、緊急就醫。

瓣膜替換術後循環功能基本穩定，突版然出現無法解權釋的頑固性心衰，機械瓣音消失或時隱時現，突發室顫、心跳驟停，應高度懷疑機械瓣急性功能障礙。

不過發生這種狀況的幾率非常低，不要擔心。

『捌』 做了心臟換瓣（機械瓣）手術六年後一年沒吃葯都沒事，之後不再吃葯會不會有危險

你好，做了心臟換瓣（機械瓣）手術六年後一年沒段握祥吃葯都沒事，應該是個奇跡，非常危險，建握搏議立即服用華法林。

希望以皮悔上答復對你有所幫助，祝健康。

『玖』 主動脈瓣狹窄臨床表現有哪些最常見的病因是什麼

動脈狹窄是最常見的先天性主動脈出口狹窄瓣膜狹窄，佔60%。主動脈瓣畸形、瓣口狹窄、主動脈環形發育不全是主要病變。發育畸形的主動脈可以融合成單瓣，雙瓣，三瓣甚至四瓣。雙側葉畸形以70%最為常見。主動脈瓣左葉、右葉和前葉增厚。兩片小葉交匯在一起。接近中心拆兄部位的小間隙為主動脈瓣口形。

主動脈瓣狹窄病人有什麼症狀？

實際上主動脈瓣狹窄的症狀主要來自於三個方面啊，第一呢主動脈瓣狹窄就會影響到心臟這個泵血的量，所以呢，如果狹窄到一定程度就會影響到心臟功能，所以出現心功能不全了，出現心功能症狀了，那病人主要表現就是胸悶氣短，幹活沒勁，。第2個呢主動脈重度狹窄的病人也會影響冠狀動脈的供血，一方面是這個心臟的供血主動脈瓣狹窄呢減少，然後供血呢受影響。第2個呢，他因為主動脈瓣狹窄了以後，心臟在狠力的收縮，才能夠把血從心室裡面擠到主動脈里去。所以它這個耗氧量是增加的，所以這個心臟一方面是不給你供血，另外一方面讓你更多的去耗氧，所以呢，有些病人就會出現了心絞痛的症狀。

『拾』 二尖瓣膜狹窄，植入機械瓣膜，請問這個機械瓣膜的壽命是多長呢

機械瓣分為國產和進口，另外也分為單葉瓣和雙葉瓣，功能和使用年限都是相近的，但是雙葉瓣的血流動力學和有效瓣口面積比單葉瓣要大，故術後效果較好。通常情況下，機械瓣的使用壽命50年以上，當然，凡是機械的東西都有可能會出現故障，所以這個問題沒有絕對的答案。術中注意清除掉可能卡瓣的組織；術後注意調整華法林用量，避免形成血栓；感染性疾病應強化治療，以防感染性心內膜炎等。