1. 子宮內膜樣腺癌
宮頸癌也稱子宮內膜癌或子宮內膜腺癌 宮頸浸潤癌患者一旦確診明確，就應擬訂最恰當的治療方案。治療方案的擬訂與患者的年齡、一般情況、病灶的范圍、有無並發症存在等有關。因此，在治療前必須對患者進行全身檢查，並結合各種臟器及系統功能檢查結果考慮和制定治療方案。 宮頸浸潤癌的治療方法主要是手術及放射治療。過去認為對宮頸癌無效，目前也已成為常見的輔助治療方法，尤其對晚期患者，在手術或放療前先用化療，待病灶萎縮或部分萎縮後再進一步治療，或者手術或放療後再加用化療，可提高療效。 總之，手術及放療都是宮頸癌的有效治療措施，化療是有效的輔助治療方法，可根據病情早晚，患者全身情況以及本人的意願，選擇恰當而滿意的治療方法。 手術治療 Ⅰ級 筋膜外全子宮切除術。切開恥骨宮頸韌帶，向外側推開輸尿管，切除全子宮。適用於CIN（宮頸上皮內瘤樣病變）及早期間質浸潤癌，即Ⅰa1期宮頸癌。 Ⅱ級 切除主韌帶、宮底韌帶內側的一半及陰道壁上1/3。適用於宮頸微灶型浸潤癌，即Ⅰa2期宮頸癌。 Ⅲ級 切除全部主韌帶、宮底韌帶及陰道壁上1/3。適用於宮頸癌Ⅰb期及Ⅱa期。 Ⅳ級 切除輸尿管旁組織、膀胱上動脈及陰道壁上3/4。適用於膀胱尚能保存的中央性復發癌。 Ⅴ級 切除部分膀胱及輸尿管遠端。適用於復發癌已侵入膀胱及輸尿管遠端者。 放射治療 宮頸癌的放射治療可分為：腔內放射治療和體外放射治療。 腔內放療是以封閉的放射源進行近距離的放療的一種方法，特點是治療距離短，在放射源周圍劑量下降的梯度很大，因此可給予腫瘤局部高劑量，減少周圍組織的受量。用60Co或加速器進行盆腔外照射，主要針對盆腔淋巴區，與腔內放療密切配合，互相補充。 宮頸癌放療的有利因素有： ①無論鱗癌或腺癌均有一定敏感性； ②宮頸癌的發展在相當長的時間內，病變局限於盆腔內； ③達到宮頸癌根治劑量時，直腸膀胱受量基本在耐受量以內； ④有自然腔道（陰道和宮腔），便於腔內放療。 宮頸癌放療的優點是： ①適應症廣，可用於臨床各期病例； ②療效高，早期宮頸癌放療與手術的療效相仿，晚期宮頸癌的5年生存率也可達到30％～50％，即使不能根治，放療也有良好的姑息作用，能減輕症狀，延長生命； ③操作簡便，易於推廣。 缺點是： ①需要價格高昂的放療設備和專業訓練的技術人員； ②約有2％～5％的宮頸癌對放療不敏感； ③有5％～10％的病人可能出現不同程度的直腸膀胱反應。 化學治療 化療是全身性治療方法，適用於治療晚期病例。以往都認為化學療法對宮頸癌的療效不夠理想，緩解率低，緩解期短。對於晚期病人，也只能起到減輕痛苦、延長生命的姑息作用。近年來隨著新抗癌葯物的不斷問世，給葯途徑的改進，多種葯物的聯合應用等，在治療宮頸癌中，化療已成為有效的輔助療法，既可用於晚期病例或與手術、放療聯合應用，也可以用於治療復發癌。化學葯物能直接作用於腫瘤，有些葯物還能增強放射治療的生物效應。 ①單葯治療：以前宮頸癌的化療多用單葯治療，常用葯物如氮芥、博來黴素、絲裂黴素、5-FU等。近年來發現應用順鉑治療宮頸癌的療效較其他葯物為好。 ②聯合治療：聯合治療一般是根據葯物的作用機理、作用點和葯物的毒性反應來選擇2種以上葯物進行治療。宮頸癌聯合化療的方案很多，其中以順鉑和博來黴素為主的化療方案療效較好。常用的方案如順鉑+博來黴素+長春新鹼，順鉑+博來黴素+阿黴素。以阿黴素為主的聯合方案有阿黴素+甲氨喋呤。 ③化療與放療的綜合治療：採用化療合並放療可能提高晚期宮頸癌的治療效果。其應用方法可以是放療前先化療、化療與放療同時應用、放療後加用化療等。 ④化療與手術的綜合治療：應用的方法有術前化療和術後化療。 ⑤動脈插管區域性化療：一般宮頸癌化療的給葯途徑是全身靜脈用葯，動脈插管區域性化療是近年來發展的一種化療方法，經腹壁下動脈向髂內動脈插至髂總動脈水平，灌注化療葯物。常用的葯物有5-FU、氨芥、博來黴素、順鉑、阿黴素等。一般以氨芥為首選。