肺動脈瓣為什麼不能換機械瓣

1. 心臟瓣膜置換術是機械瓣膜好還是動物瓣膜好_心臟瓣膜病

機械瓣膜優點：基本上可使用終生（取決於術後的保養）；缺點：必須終生每日服抗凝葯，否則生成血栓有致命危險
生物瓣膜優點：不用終生服抗凝葯（幾個月即可）；缺點：使用壽命在10-20年間，屆時須再次換瓣，價格較機械瓣貴。
所以一般來說中年人換機械瓣的多，畢竟過10幾年再做手術創傷不小，而老年患者換生物瓣稍多，因為少吃點葯省事

2. 機械瓣和生物瓣的區別

心臟瓣膜是保證心臟推動血液循環定向流動的生物閥門。人工心臟瓣膜指的是用機械或生物組織材料加工製造的一種用於替代病損心臟瓣膜功能的器件。人工心臟瓣膜分為生物瓣與機械瓣。
機械瓣
機械瓣一般由三部分組成：閥體（瓣球或瓣片等）、瓣架和縫合環。
機械瓣的常用材料
閥體（瓣球或瓣片）熱解碳、硅橡膠、不銹鋼、高分子材料（聚氨酯）等
瓣架鈦合金、不銹鋼、熱解碳、其他合金（如鎢鉻鈷合金）等
縫合環聚四氟乙烯（Telfon)、Dacron等
當今廣泛應用的機械瓣一般有4種類型。即籠球瓣、籠碟瓣、側傾碟型瓣和雙葉瓣。
雙葉瓣是20世紀70年代後期出現的新型機械瓣，其基本結構是在圓形瓣環內有兩個半圓片狀瓣葉，每個瓣葉基底兩端各有一個軸與瓣環內相應處的槽構成鉸鏈，如兩扇門一樣，可自由開關，屬中心血流型，瓣葉活動靈活，有效瓣口面積較大，跨瓣壓差小，血栓塞率低。現已大量應用於臨床。代表產品如St.Jude Medical瓣，1977年應用於臨床，是第一個全熱解碳心瓣，由一個低瓣架、兩個小瓣葉及縫環組合構成。瓣環兩側各有兩個弧形突起，為兩個瓣小葉的側突支軸的支點。開放時為85°，血流為層流，流體力學性能最佳，是目前用得最多的一種機械瓣。
由於機械瓣膜血液相容性的原因，植入機械瓣膜的患者，必須在植入後長期進行抗凝治療，這樣有引起嚴重出血的危險。
生物瓣
使用生物瓣的主要原因是避免血栓栓塞或出血並發症和長期口服抗凝葯物帶來的不便。生物瓣的優點很多，基本上能滿足：（1）不需要長期抗凝；（2）置換後接近正常的血流動力學；（3）能維持長期組織學上與功能的完整性。
生物瓣膜的臨床應用始於1965年。曾經用作瓣膜材料的生物組織有以下幾種：同種同體組織有闊筋膜、肺動脈；同種異體組織有主動脈瓣、硬腦膜、闊筋膜；異種異體組織有豬主動脈瓣、牛心包、牛主動脈瓣。
生物瓣膜具有良好的流體動力學特性，即瓣口流道中流體的中心流特性，由於沒有阻塞體，血栓形成的可能性非常低，並且不會對血液的有形成分造成破壞；製作瓣膜的材料有很好的血液相容性，不會產生凝血、溶血以及形成血栓等良好特性，植入後患者不需要進行抗凝治療，受到臨床的歡迎。
但是，生物瓣膜容易發生鈣化。其鈣化類似組織的骨化過程，最終的結果是以鈣磷酸鹽沉積在生物瓣材料上形成瓣膜的鈣化。這是致使材質彈性韌性以及機械強度都發生很大變化，造成生物瓣失靈最主要的因素。
隨著生物瓣使用的病例日益增多，失敗的病例也隨之增加。術後幾年是零星出現的，但是隨著時間的推移，失效將會加速，表現為結構改變，機械故障，勞損，特別是鈣化。盡管如此，由於生物瓣置換後不需抗凝治療和良好的血液動力學性能等優點，為機械瓣所不及，在臨床上還是獲得了廣泛應用，至少是補充了機械瓣的不足。
機械瓣與生物瓣比較分析
瓣膜結構性衰壞 機械瓣無瓣膜結構性衰壞，生物瓣有瓣膜結構性衰壞。
瓣周漏 機械瓣與生物瓣無明顯差別。
瓣膜血栓 機械瓣在瓣膜血栓的發生率大於生物瓣瓣膜血栓的發生率。
血栓栓塞 生物瓣血栓栓塞的發生率優於機械瓣血栓栓塞的發生率。
出血事件 生物瓣置換病人出血事件的發生率低於機械瓣置換術後出血事件的發生率。
人工瓣膜性心內膜炎 機械瓣與生物瓣差異無顯著性。
再手術 機械瓣置換術後病人再手術的發生率遠遠低於生物瓣置換術後病人再手術發生率。
遠期死亡 機械瓣與生物瓣差異無顯著性。
瓣膜相關死亡 機械瓣與生物瓣差異無顯著性。
永久性瓣膜相關損害 生物瓣優於機械瓣。
選擇機械瓣膜或生物瓣膜，要從瓣膜各自的特點來考慮。目前臨床上多以患者年齡為參考依據。年輕患者，多採用機械瓣膜。年齡大，多採用生物瓣。

3. 心臟換瓣手術中，採用生物瓣和機械瓣之間的利弊都是什麼，誰可以告訴我

網友：我患心臟瓣膜病27年,二尖瓣脫垂伴輕--中度反流 、三尖瓣微量反流,曾患細菌性感染性心內膜炎,現在常感胸悶心累,特別怕風、怕冷，經常感冒，患慢性鼻竇炎、咽炎，曾患腎盂腎炎、近半月晚上起夜小便達5-6次並且每次小便量都還比較多，請問：有辦法治療嗎？

姚建民：瓣膜病變是輕到中度，從病變來講，這部分病人確實比較難選擇，如果經常感到胸悶心累還是需要治療的。

可能與腎盂腎炎有關系，心功能不好引起腎不好，夜尿增多。平時不舒服可以用一些強腎利尿的葯物，另外腎盂腎炎不太容易好，到底有沒有好完全要注意一下。

網友：您好,我是二尖瓣狹窄的患者,有鈣化的跡象,我於九五年十一月做了一次球囊擴張手術,現在有時出現心跳停歇,很短,一個月有兩三次,請問有何辦法醫治,最好不動手術,如動手術,解決的辦法是什麼?(42歲 男) 謝謝,祝順!

姚建民：這個病人是二尖瓣狹窄，有的病人出現狹窄以後可以出現再狹窄，但是因為沒有說現在的情況，不知道狹窄的程度怎麼樣，現在肯定是狹窄，但狹窄的程度咱們不太清楚。建議再做超聲或者把超聲的詳細結果讓大夫看一看，如果瓣膜盡管有鈣化的跡象，但是如果沒有血栓、房顫問題，心臟問題不是特別大，鈣化如果只是輕微的，有時候做介入也可以。提供的資料太簡單了，要看一些具體資料，如果心臟房顫比較大，如果情況厲害還是要做手術的。

網友：有沒有可以治癒二尖瓣重度狹窄的葯物?如果需要換瓣膜,用金屬的好還是生物的好?

姚建民：關於瓣膜病目前能用的葯，沒有哪種葯能夠防止病的發展，起碼目前沒有，將來希望能夠一吃葯病就能夠好，但是目前沒有。用的葯只是說減輕症狀，但是不能把這個病清除掉或者不讓它發展，只是改善。治癒的葯應該說是沒有的，關於換瓣用金屬的還是用生物的好，怎麼選擇，有時候有一些原則性的東西可以遵循，比如這個病人如果有心內膜炎，一般主導用生物瓣更好，生物瓣手術後不容易再感染，特別沒有支架的生物瓣。生物瓣還有很多種類，比如帶支架的，不帶支架的，如果是感染的病人可能需要用支架的辦法。

主持人：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣分別有病變，在選擇上有沒有差別？

姚建民：有差別的，三尖瓣的置換一般要用生物瓣。肺動脈瓣的置換用生物瓣。如果要換一般是要用生物瓣。主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣沒有什麼原則，主要是根據個體的情況

4. 70歲能換機械瓣膜嗎

可以，但考慮到機械瓣需要終身服葯對於老年人不便，而且副作用大，一般70歲建議換生物瓣

5. 瓣膜的人造瓣膜

人造心臟瓣膜主要分為兩大類。
一是機械瓣，二是生物瓣。
前者是採用高級合成材料製成的，而後者是同時採用人工合成的高級材料和經過復雜化學處理的生物組織膜而製成。各有其優缺點。機械瓣的優點是耐久性好，其缺點是需終生抗凝，血栓栓塞率較生物瓣高，國外最新研究也提出，如果長期使用，機械瓣的表現可能優於生物瓣。生物瓣的優點是術後不必終生抗凝，血栓栓塞率較低，提高了患者的生活質量。因此對有出血因素而不能接受抗凝患者以及農村與邊遠地區抗凝不便者可選用生物瓣，其缺點是耐久性不如機械瓣，瓣膜的壽命約在十年左右，如損壞則需第二次換瓣。至於您適合那種瓣膜，醫生會根據病情向您推薦。 目前臨床可以選用的各種人工心臟瓣膜簡介如下：
一、生物瓣生物瓣包括自體肺動脈瓣，同種異體主動脈瓣，異種主動脈瓣及牛心包異種生物瓣。自體肺動脈瓣乃將病人自身的肺動脈瓣切下立即替換已經病毀的主動脈瓣，而肺動脈瓣位置上以其他同種瓣替換，以保證主動脈的正常功能，此種手術復雜尚未廣泛採用。同種異體主動脈瓣乃取自其他原因死亡的新鮮屍體，效果也較好，現在用液氮深低溫保存法可將同種瓣長期保存備用，但由於來源的限制以及無支架的特點，只能用於主動脈瓣替換。目前同種生物瓣的應用還不及異種生物瓣之多。異種生物瓣又包括豬生物瓣、牛心包瓣和馬心包瓣等。其中，豬生物瓣應用較廣，但其臨床效果明顯不及牛心包生物瓣。目前，國外生物瓣最新研究方向是使用微創技術，經皮植入生物瓣（如Sorin Percival），從而使換瓣手術更為簡單，減少患者創傷並有效降低手術風險。常見生物瓣簡介如下：
1、Hancock瓣用0.2%戊二醛處理後的豬主動脈瓣鑲在金屬支架上，瓣架無彈性，座環為園形，右葉附著一部分肌組織影響瓣口有效面積。隨後改用無肌組織的三葉組合瓣（CompositeTrileaflet）。Hancock的改良型Model250即為組合瓣並使用彈性架，有效瓣口明顯擴大。
2、Carpentier－Edwards瓣：這是目前世界上用量最大的生物瓣，瓣架彈性合金鋼絲製成包以稀疏的滌綸布，座環非正圓形使之緊貼瓣葉之附著緣，並減小右瓣葉下肌組織在瓣口所佔的空間，有效瓣口面積也較大。
3、Intact瓣：其特點是用戊二醛處理過程中使瓣葉不受任何張力，在葯物固定後瓣葉內的彈力結構仍保持緻密與波浪式排列而未被拉直。這稱之為無張力固定法以此增加瓣葉的耐久性。此外，還採用了防鈣化的處理措施。自1983年開始至1987年已臨床植入930枚，效果尚好。
4、Ionescu－Shiley瓣：Ionescu氏首先於1971年創用。此瓣是採用6月－18月的小牛心包。戊二醛溶液固定，選取厚度均勻的整條牛心包片包繞於支架上，製成三個等大的瓣葉。彈性低瓣架，流體力學測試及疲勞試驗均優於豬主動脈瓣。北京BN瓣：阜外醫院自製的牛心包瓣與標準的Ionescu瓣相似，於1976年用於臨床。至1987年此瓣臨床植入已800餘枚。十年隨診瓣完好率74.5%。目前國際市場上還有Mitroflow，Edwards，Sorin等牛心包瓣，在防鈣化等方面均明顯改進。
⒌ Sorin Mitroflow瓣及Solo瓣：1985年第一代Sorin牛心包生物瓣膜推出應用於臨床，使用戊二醛處理。經過國外15年的臨床研究，其血液動力學表現令人滿意。最新的Mitroflow及Solo瓣膜均經過去毒處理，避免了戊二醛對心臟組織的毒性，同時有效防止瓣膜鈣化，明顯提高了瓣膜的耐久性。其中，Mitroflow為有瓣架設計，植入更為容易。而Solo為無瓣架瓣膜，血液動力學和術後臨床效果更好。
二、機械瓣目前有單葉瓣及雙葉瓣兩大類。由於雙葉瓣血流動力學表現明顯優於單葉瓣，目前單葉瓣也基本退出臨床使用。有代表的有：
1、St.Jude雙葉式機械瓣：葉片為菲薄的長方形，由熱解碳為基本材料，葉片的兩端在瓣環的斜形槽溝內滑動。在瓣口開放時，葉片達到80℃以上幾乎與血流平行。因此也可以認為是中心血流式機械瓣。其流體力學性能優於斜片式機械瓣。
2、Medtronic ATS雙葉機械瓣：採用瓣架突出球軸設計，該設計源於原Carbomedics公司（現Sorin公司）。臨床表現類似於St. Jude機械瓣。但由於其球軸設計，血栓發生率可能高於其他同類瓣膜。
3、Sorin雙葉機械瓣：有Carbomedics和Bicarbon兩個系列。Carbomedics在臨床上使用超過25年，全球植入量已超過600,000例，無1例出現結構相關故障。Bicarbon系列採用流線型瓣葉及瓣架設計，有效減少瓣口阻力，提高術後效果。同時由於使用專利鍍碳技術，提高了瓣膜耐久性。10餘年臨床資料顯示其術後各類並發症發生率低於同類產品。
4、On-X雙葉機械瓣：該產品是一種純的非合金的熱解碳製造的，石墨酶解物覆蓋表面，瓣葉的酶解物是用10%的鎢灌注，外環為鈦合金製成，縫合環材料為聚四氟乙烯。On-X瓣膜的設計獨特，純的熱解碳生物相容好、表面更加光滑，具有更強的抗血栓作用，葉片打開90℃與血流平行，增加有效瓣口面積，減少湍流，瓣軸全面沖刷，阻止血栓形成，大大提高了臨床效果，由FDA統計數據顯示：相對於其他瓣膜，On-X瓣膜能降低50-60%的不良事件發生率。因此，On-X作為首個及唯一的心臟瓣膜產品，2006年6月美國FDA批准進行人工心臟瓣膜具有抗凝作用的多中心(40個中心)臨床試驗：簡稱PROACT研究。On-X瓣膜是Jack Bokros 博士和他的團隊經過40多年的潛心研究，應用熱解碳研究製作的成果。Jack Bokros博士，熱解碳的發現者，榮獲生物材料表面科學基金終身成就獎，以表彰他在推動各向同性熱解碳材料發展的貢獻。

6. 心臟瓣膜置換後有什麼不良症狀

造成心臟瓣膜衰壞的原因包括：風濕性心肌病、冠狀動脈硬化性心臟病、先天性心臟病、感染及外傷等。

據分析，在我國人群死亡原因中，心血管病已佔首位。我國成人風濕性心臟瓣膜病的發病率為2.34‰－2.72‰，按10億人口估算，成年風濕性心臟瓣膜病患者約150萬人。因瓣膜病變嚴重可能需要實施人造心臟瓣膜替換手術的病人，大約20萬例，這些病人多數為青壯年，如不能及時手術換瓣，將對社會造成不可估量的損失。

人造心臟瓣膜置換手術的適應證主要根據病人心臟瓣膜的損壞程度。凡是瓣膜病變嚴重又無法做成形手術的患者，只要全身情況允許都應爭取實施瓣膜置換手術，病人的年齡沒有絕對限制。

現就一些常見的病變略述如下：

1、二尖瓣狹窄：如果瓣葉活動良好，僅為交界部粘連或輕度瓣下損壞，可爭取行閉式擴張術或直視成形術。如果瓣膜鈣化或漏斗樣改變，則需要實行瓣膜替換手術；

2、二尖瓣關閉不全：二尖瓣瓣環擴大或交界部局限的瓣葉捲曲者，可以爭取實施直視成形手術。瓣葉穿孔、腱索斷裂等、若成形手術難以完全矯正或成形手術失敗，宜實施二尖瓣置換手術。二尖瓣狹窄合並二尖瓣關閉不全，大多數需要換瓣；

3、三尖瓣損壞：通常三尖瓣不做換瓣手術。只有病變嚴重時才實施瓣膜置換手術；

4、主動脈瓣狹窄：先天性主動脈瓣狹窄常可在青少年時期實施直視切開手術，中老年主動脈瓣狹窄多為先天性主動脈瓣二瓣化畸形的基礎上鈣化所致。需要實施主動脈瓣置換手術；

5、主動脈瓣關閉不全：主動脈瓣關閉不全可由瓣環擴大、瓣葉撕裂穿孔、捲曲或脫垂等引起，通常應實施瓣膜置換手術。只有主動脈瓣輕度脫垂才可能做成形手術；

6、肺動脈瓣病變：多為先天性畸形，很少需要換瓣，常需實施帶瓣管道右心室－肺動脈轉流術。

人造心臟瓣膜置換手術的相對禁忌症：

1.風濕活動未被控制或控制不足3個月；

2.心力衰竭合並心肌缺血損壞者如主動脈瓣狹窄的晚期病人,心功能有所改善，仍爭取手術；

3.肝、腎功能或全身情況太差而不能經受手術的患者；

4.細菌性心內膜炎病人已出現敗血症並多處感染者不宜手術。人造心臟瓣膜的選擇：瓣膜置換手術中採用何種人造瓣膜應根據具體情況作具體分析。要考慮患者的年齡、職業、體力、精神狀態，病人對瓣膜選擇的意見，患者的心肌情況和患者能否接受長期的抗凝治療等。

生物瓣膜有良好的血液動力學，血栓栓塞率低，部分病人可不需要長期抗凝治療，但是生物瓣膜的最大缺點是耐久性差。因此生物瓣膜主要用於以下患者：

1.希望妊娠的育齡婦女；

2.就年齡而言，60歲以上患者應首選生物瓣，50歲以下宜選擇機械瓣，這樣可以保證其耐久性並避免生物瓣在青少年中發生鈣化；

3.有出血性素質和出血性疾病以及其它原因而不能接受長期抗凝治療的患者；

4.根據病人的經濟條件和保健條件，在農村無法進行抗凝治療者宜選用生物瓣；

5.三尖瓣是所有瓣膜置換栓塞中血栓栓塞率最高的部位，這可能與此部位壓力低，血流緩慢有關。臨床觀察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高，球瓣次之，生物瓣膜最低，因此三尖瓣部位的瓣膜置換採用生物瓣膜比較理想。機械瓣的耐久性好，就目前情況來說，無論何種材料製成的機械瓣植入心臟後，都需要患者終生抗凝治療。隨著整個心臟外科與體外循環技術的進步，瓣膜外科手術安全性明顯提高。換瓣手術的死亡率目前在5％左右，而且與人造瓣膜種類無明顯關系。

換瓣手術的主要危險因素是：手術前病人身體狀態，主要是心臟代償功能與肺血管病變；附加心臟手術，例如換瓣同時行冠狀動脈搭橋手術者危險性較大。目前，即使患者年齡偏大或再次手術也不十分困難。

7. 心臟換瓣

哦，第一，如果這樣的話，那麼並不是一定就必須手術的。

我們對於嚴重的二尖瓣脫垂導致二尖瓣關閉不全心功能下降，才需要手術。

她這個問題主要是二尖瓣脫垂，也就是二尖瓣瓣膜下或者瓣膜本身有這樣那樣的問題，鬆弛了，導致在心臟收縮時，在瓣膜關閉以後進一步脫入左心房，也就是關過頭了，那麼你一道門關了以後繼續往前去，那麼就又有點關閉不嚴了，這樣就造成二尖瓣關閉不全。
那麼我們一般的措施，是應用β受體阻滯劑比如倍他樂克，減慢心率，降低心肌收縮力，使得這個二尖瓣在收縮時不至於關的太過，那麼就減輕了二尖瓣關閉不全。注意不要隨意使用什麼硝酸甘油，或者其他硝酸酯類葯物這樣的可能適得其反，加重二尖瓣脫垂，有些基層醫生就不知道用了什麼單硝酸異山梨醇酯，那麼這個加重病情。

如果嚴重的二尖瓣脫垂，導致嚴重的二尖瓣關閉不全影響到心功能，那麼是需要手術的，但是手術也不是就是換瓣膜，一般我們是針對二尖瓣的瓣膜下的裝置進行加固，或者二尖瓣修補，並不都是換瓣膜，對吧，這個你得懂得這個病是怎麼回事，這樣你就懂得如何治療。
當然如果你這個二尖瓣如果是嚴重毀損的，那麼就只有換瓣膜了，年輕人換的肯定是機械瓣，生物瓣一般沒有幾年就報銷了，不可能反復換的，只有老年人看看生命也就那麼點了，那麼就換個豬瓣牛瓣的，湊合兩年算了。換了機械瓣，那樣的話倒是要術後長期服用華法林，華法林這個葯物比較難辦，劑量低了容易血栓，劑量高了出血，而且確實孕婦忌諱的，增加胎兒畸形機會，那麼必須用注射肝素替代，但是你每天打肝素，這個我想你妊娠不是一天兩天的那麼真的要有足夠勇氣了。

但是沒有看到你朋友的具體資料，也無法聽診等具體的檢查，所以我不好說的再具體了，但是基本上就算手術未必要換瓣膜的。

8. 肺動脈高壓，三尖瓣置換與否的疑問

肺動脈高壓為輕中度。可以。但是三尖瓣置換術後問題很多，建議爭取再次成形，加用成形環。

9. 請問心臟瓣膜置換後身體的保護和營養方面要注意那些問題

病人接受心臟手術前，醫生會徵求病人和家屬的意見，使用什麼種類的瓣膜。病人本身就缺乏這方面的知識，突然一問，往往不知如何選擇。選用何種瓣膜，對病人手術後的生存質量，還是有一定影響的。理想的狀況是：工瓣膜得耐用，能用得越久越好，沒有任何副作用。但目前的任何人工瓣膜都尚不能達到這個理想的要求。
人的血液，在血管和心臟里流動時接觸的是血管內皮細胞，血液不會凝固。一旦血液接觸到除血管內皮細胞外的幾乎其他任何異物，血液的血凝系統都會被激活，產生血塊。人工瓣膜是人造的，植入心臟後肯定屬於異物，一定會激活血凝系統。血塊生成後，可能阻擋人工瓣膜瓣葉的活動，也可能被血流沖離瓣膜，隨血液的流動，堵在小一些的血管里（醫學上稱之為栓塞）。想解決這個問題，方法是降低血液的凝固能力，服用抗凝葯物。
現在，被正式批准大規模用於臨床的人工瓣膜，按其製造材料分，有兩種，機械瓣和生物瓣。
機械瓣是由碳材料、金屬及人造織物製造的。它的優點有幾個。第一是結實，就是耐久性好，不會因磨損而損壞。在試驗台上模擬工作，機械瓣可以承受超過100年的磨損。第二是小口徑（19毫米及以下）的機械瓣，其幾何瓣口面積相對較大，尤其是新一代的機械瓣，在某些主動脈根部細小的病人，其應用是不易被取代的。第三是瓣膜的高度低，適合某些特殊情況。
但是，機械瓣膜需要病人終身接受抗凝治療，有抗凝治療禁忌症的病人不能使用。抗凝治療有發生致死性並發症的危險，包括出血和栓塞。在中國漢族人群，出血的比例較高。另外，植入機械瓣膜後的病人，在懷孕、接受其他手術上有一定的麻煩，需要階段性的肝素替代華法林治療，很多地方的醫院目前無此類情況的處治經驗。女性病人還可能有月經增多的問題。盡管醫生強調規范抗凝治療的重要性，病人也按照醫生的要求去做了，但是，總體上看，總會有一定比例的病人因為抗凝治療的並發症而致死、致殘。另一個麻煩是非瓣膜結構性人工瓣膜功能障礙，簡單地說就是人工瓣膜機械障礙。這是因為瓣膜周圍的組織增生過度，干擾到了瓣葉的活動，使瓣葉啟閉異常。因為人工瓣膜問題再次手術的機械瓣病人，這是主要原因之一。
生物瓣是用其他動物的心包或主動脈瓣加上一些人工支架和織物製成的。其中又分支架生物瓣和無支架生物瓣。這種生物瓣膜是沒有生物活性的，也就是說，它在人體內是沒有新陳代謝的死東西，不會自我更新、修復和生長。說得通俗一點兒，生物瓣在人體內像是一個在良好環境下工作的、高級的、精細皮革製品。生物瓣被植入人體後，時間長了（一般半年左右），其表面會被沉積的纖維蛋白和血管內皮等組織覆蓋，如同在它的上面刷了一層油漆。這樣，其表面就不與血液接觸，避免了激活血液的凝血反應。
基於上述原因，生物瓣的優點是手術後只需要抗凝半年即可，以後不需要持續抗凝治療。這里特別要注意的一點是，人工瓣膜植入手術後持續房顫的病人，必須抗凝治療。美國心臟病協會的指南建議，對於無瓣膜疾病、僅僅是單純持續房顫的病人，都建議華法林抗凝治療。單純房顫如此，何況你還有人工瓣膜呢。當然，生物瓣缺點顯而易見，就是耐久性不好，使用時間長了會壞，醫學上稱為損毀。支架人工生物瓣膜主動脈瓣位十二年的免損毀率在百分之九十左右，二尖瓣位在百分之八十左右。十五年之後，此數值迅速下降。
生物瓣的使用壽命與幾個因素有關。第一個是瓣膜的受力大小。壓力越高，瓣膜越大，總的瓣膜受力就越大，損壞就越早。這就是為什麼二尖瓣位比主動脈瓣位壞得快的原因。第二個是心率的快慢，這個好理解。瓣膜單位時間內工作次數多，肯定總的工作時間會減少。第三個是血鈣代謝的情況，高血鈣代謝或異常血鈣代謝都會導致生物瓣膜的鈣化。兒童期骨骼處於生長階段，血鈣代謝活躍，所以兒童及青少年使用生物瓣時，瓣膜容易損壞。慢性腎功能衰竭的病人，血鈣及血磷代謝異常，故生物瓣膜容易損壞，不宜使用。目前的資料證明，妊娠過程不會加速生物瓣的損毀。生物瓣壞了只能再換新的。再次手術時的風險也是必須考慮的因素之一。使用生物瓣後，當其中的任何一個瓣膜損壞（不是在手術後早期），除非有非常明確的手術技術原因，一般均得將心臟內的全部生物瓣同期進行更換。目前無論在國內還是國外，再次手術替換兩個或三個人工瓣膜，其手術風險都是很大的。所以，病人預計需植入兩個或三個人工瓣膜時，如果其預期壽命還較長，這個因素很值得考慮。
小直徑的支架生物瓣，其有效瓣口面積較同直徑的新型機械瓣小，植入後血流動力學效果不好，所以只有少數廠家生產19毫米直徑的生物瓣，多數廠家的產品，最小的人工瓣膜直徑是21毫米。無支架生物瓣的優點有兩個，一是瓣膜有效瓣口面積是最大的，二是瓣葉受力合理，瓣膜耐久性更好。它的問題有三個，一是手術技術復雜，二是價錢太貴，三是目前商品化的無支架生物瓣只能用在主動脈瓣位。
基於上述道理，病人年齡較大（特別是65歲以上）、竇性心律、單瓣膜疾病、經濟情況好、有抗凝治療禁忌症、慢性腎功能衰竭等情況時，傾向於選擇生物瓣膜。手術後想生孩子的女性病人也可以考慮生物瓣。年輕病人、術前持續房顫、多瓣膜病變、主動脈根部細小等情況更支持機械瓣膜的使用。
成人肺動脈瓣替換效果比較好的是同種異體主動脈瓣或美敦力公司的FreeStyle無支架生物瓣。三尖瓣位應選擇支架生物瓣或雙葉型機械瓣，避免使用傾碟型機械瓣。
近11年來，阜外醫院因為各種原因接受再次瓣膜替換的病人，再次手術時的平均年齡是47歲，手術死亡率低於5%。