A. 簡述機械通氣有效的表現
機械通氣是在呼吸機的幫助下，以維持氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機體缺氧和二氧化碳蓄積，為使機體有可能度過基礎疾病所致的呼吸功能衰竭，為治療基礎疾病創造條件。機械通氣是利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種通氣方式。
機械通氣適用於腦部外傷、感染、腦血管意外及中毒等所致中樞性呼吸衰竭；支氣管、肺部疾患所致周圍性呼吸衰竭；呼吸肌無力或麻痹狀態；胸部外傷或肺部、心臟手術；心肺復甦等。
機械通氣是治療呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最為有效手段。為搶救患者生命，以下一些所謂禁忌證是相對的。
1、張力性氣胸或縱隔氣腫（未引流前）。
2、肺大泡和肺囊腫。
3、活動性大咯血（已有呼吸衰竭或窒息表現者除外）。
4、低血壓（未經治療前）。
5、食管-氣管瘺等。
1、定容型（容量轉換型）：能提供預定的潮氣量，通氣量穩定，受氣道阻力及肺順應性影響小，通氣量穩定，適用於氣道阻力大、經常變動或無自主呼吸的危重患者。
2、定壓型（壓力轉轉型）：輸送氣體到肺內，當壓力達到預定數值後，氣流即終止。其潮氣量受氣道阻力及肺順應性影響較大，但結構簡單、同步性能好，適用於有一定自主呼吸、病情較輕的患者。
3、定時型（時間轉換型）：能按預定吸氣時間送氣入肺。通氣量一般較穩定，具有定容和定壓兩型的一些特點。
4、高頻通氣：能提供大於正常呼吸頻率2倍以上而潮氣量小於解剖無效腔的機械通氣方式。用於不適於建立人工氣道的外科手術及呼吸窘迫綜合征等的治療。
5、簡易球囊式呼吸：結構簡單，攜帶方便，價格低廉。由於全系手工操作，其工作參數不易掌握。常用於急診、野戰條件下的急救。
根據患者的病情需要，可選擇控制通氣、輔助通氣、呼氣末正壓通氣、間歇強制指令通氣及壓力支持通氣等 [2] 。
圖1
B. 機械通氣病人應嚴密監測什麼
機械通氣是搶救嚴重呼吸衰竭的重要措施，它的應用為搶救病人爭取了時間和條件，但
只有在全面有效的護理措施的保證下，才能發揮其積極作用，因此，機械通氣的護理具有十
分重要的意義。機械通氣是應用呼吸機進行人工通氣治療呼吸功能不全的一種有效方法，
其主要作用是增加肺泡通氣，減少病人呼吸作功和改善氧合。
一．機械通氣的常規護理
1．病人的觀察和護理（1）一般生命體征的監護注意病人的體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚、神志變化及尿量等體溫升高通常是感染的一種表現，體溫下降伴皮膚蒼白濕冷，可能是休克的表現，應找出原因，採取相應措施。機械通氣時氣道內壓力升高，回心血量減少，可引起血壓降低，心率反射性增快，由於心輸出量減少和血壓下降，可引起腎血流灌注降低，機械通氣時血漿中抗利尿激素、腎素和醛固酮水平升高，這三種激素升高，均能減少尿液的生成與排出。機械通氣時，可抑制吸氣，尤其是潮氣量大時，可導致自主呼吸停止。皮膚潮紅、多汗和表淺靜脈充盈，提示有二氧化碳瀦留；臉色蒼白、四肢末端濕冷，可能是低血壓休克的表現。腦組織對缺氧的耐受性很差，機械通氣病人如通氣不足，缺氧和二氧化碳瀦留，首先表現為意識狀態的改變，甚至昏迷。機械通氣治療得當，呼吸道保持通暢，缺氧和二氧化碳瀦留緩解，神志轉為清醒。所以，對一般生命體征的觀察要仔細，並認真作好詳細准確的記錄。
（2）胸部體征機械通氣時，兩側胸廓運動和呼吸音應對稱、強弱相等，否則提示導管進入一側氣管或有肺不張、氣胸等情況。
（3）呼吸頻率、潮氣量、每分鍾通氣量的監測要密切注意病人自主呼吸的頻率、節律、
與通氣機是否同步，機械通氣後通氣量恰當，病人安靜，自主呼吸與呼吸機同步，如出現煩躁，自主呼吸與呼吸機不同步，多由於通氣不足或分泌物增多，應及時清除痰液，增加通氣量。如自主呼吸較強過快，與呼吸機不同步，可予鎮靜劑（安定等）或肌松劑（萬可松等）以抑制自主呼吸而達到控制呼吸。
（4）血氣監測
C. 氣道切開接呼吸機輔助通氣患者如何加強呼吸道護理
氣管切開的患者：1、術後當日不宜過多變換體位，術後24小時後可鼓勵和協助患者改變體位，防止肺部並發症。
2、
妥善固定氣管切開套管，固定所用系帶松緊度適宜，以系帶與皮膚之間能容納一手指為宜。
3、
導管與呼吸機連接後用支架固定，以防重力壓於導管從而壓迫氣管而壞死。
4、
保持傷口清潔乾燥，氣管切開墊每天更換2~3次，必要時隨時更換，密切觀察傷口周圍皮膚有無紅腫、濕疹、出血。
5、
及時吸引氣道內分泌物，保持呼吸道通暢。
6
加強心理護理，鼓勵患者積極表達自己的感受。
7、
密切觀察和預防並發症。
D. 長期進行機械通氣的患者發生呼吸道感染的常見原因有哪些如何預防
您好，膨肺吸痰法方法\r\n行體外循環心臟直視手術患者用膨肺吸痰法，由兩人操作，甲護士首先連接人工氣囊與氧氣管，流量為10L\\/min，分離呼吸機與氣管插管，人工氣囊介面與氣管插管連接，然後均勻擠壓人工氣囊，以10～12次\\/min的頻率擠壓人工氣囊3～5次，氣量是平時潮氣量的1.5倍。持續2min後由乙護士迅速將准備好的吸痰管插入氣管插管內，每次吸痰時間少於15s，吸痰後甲護士再次接人工氣囊與氣管插管擠壓3～4次，之後接呼吸機呼吸。如痰液黏稠可向氣管內注入稀釋液3～5mL，接人工氣囊擠壓3～4次再次吸痰，效果更好。 討論膨肺吸痰法意義及注意事項\r\n1.膨肺是以簡易呼吸器與患者的氣管插管相連接，給患者進行人工呼吸，吸氣時深而緩慢，隨即有10～30s的呼吸暫停，然後快速呼氣。膨肺吸痰時，緩慢吸氣使通氣量增加，擴張了小氣道，使原有塌陷萎縮的肺泡擴張，屏氣一定時間可使氣體在不同肺泡之間均勻分布，肺泡充分開放，復張的肺泡穩定性和肺的順應性增加，有利於自主呼吸的加強和鍛煉。隨著參與氣體交換的肺泡增加，通氣血流比例改善，使氧合指數上升，症狀體征改善。膨肺後迅速而無障礙的呼氣，促進了支氣管分泌物排出。\r\n常規的翻身拍背吸痰，細小支氣管的痰液不易排出，吸痰前後雖加大氧濃度，但機械通氣病人一方面要克服通氣迴路、人工氣道阻力；另一方面吸痰時呼吸加快，耗氧增加，會出現機械通氣與自主呼吸對抗，不僅降低通氣量，而且增加體力消耗及心臟負擔。膨肺吸痰法能減少吸痰時的低氧狀況，吸痰前給患者吸入高濃度氧氣可增加患者體內的氧儲備，提高機體對缺氧的耐受性，從而減輕患者的不適反應。吸痰完畢再次給予高濃度氧氣吸入2～3min，以恢復患者在吸痰過程中氧的消耗，恢復體內的氧儲備。\r\n2.膨肺時在氣管插管內注入濕化液；較大的潮氣量輸入使濕化液迅速彌散在各段支氣管，使痰液稀釋，加上叩背與有效吸痰，使排痰較徹底，預防肺不張，減少了肺部並發症的發生。機械通氣期間若氣道濕化不夠，易導引起肺不張和繼發下呼吸道感染，因此，濕化療法也是機械通氣中防止和減少並發症，保持呼吸道通暢的一個重要措施。\r\n3.研究表明，通過膨肺技術，使肺內外產生一個壓力差，促使細支氣管的痰液松動，流向大支氣管而易於吸出，減少肺部感染。膨肺增加功能殘氣量，擴張了小氣道，使原有萎陷的肺泡復張，預防了肺不張，並且經膨肺吸痰後，患者肺順應性增加，氣道阻力減少，人機對抗減輕，呼吸肌做功減小，能使患者盡早離線，縮短機械通氣時間，減少肺部並發症。\r\n4.膨肺前需徹底吸凈呼吸道分泌物，以免將分泌物擠進遠端小支氣管。膨肺吸痰過程中心輸出量降低，因此對心功能差的患者應嚴格掌握適應證。膨肺吸痰對循環有一定影響，期間應注意觀察患者的心率、心律、血壓、血氧飽和度的變化等。機械通氣期間，嚴密監測呼吸機使用的參數，根據病人的情況及時調整氧濃度、輔助通氣模式、呼吸頻率及插管深度，定時查血氣分析，觀察呼吸機使用效果及停機指征。嚴格執行無菌操作。
E. 維持氣道通暢的主要護理措施有哪些
維持氣道通暢主要護理措施有：
有效清除氣道分泌物，增加肺泡通氣量。可採取協助病人咳嗽、咳痰的各種方法，如翻身、拍背、指導病人做深呼吸和有效的咳痰動作；進行霧化吸人濕潤呼吸道及稀釋痰液；給祛痰葯、吸痰；必要時建立人工氣道，給予機械通氣，輔助呼吸。
F. 氣管插管患者的正確吸痰以及膨肺手法
您好，膨肺吸痰法方法
行體外循環心臟直視手術患者用膨肺吸痰法，由兩人操作，甲護士首先連接人工氣囊與氧氣管，流量為10L/min，分離呼吸機與氣管插管，人工氣囊介面與氣管插管連接，然後均勻擠壓人工氣囊，以10～12次/min的頻率擠壓人工氣囊3～5次，氣量是平時潮氣量的1.5倍。持續2min後由乙護士迅速將准備好的吸痰管插入氣管插管內，每次吸痰時間少於15s，吸痰後甲護士再次接人工氣囊與氣管插管擠壓3～4次，之後接呼吸機呼吸。如痰液黏稠可向氣管內注入稀釋液3～5mL，接人工氣囊擠壓3～4次再次吸痰，效果更好。 討論膨肺吸痰法意義及注意事項
1.膨肺是以簡易呼吸器與患者的氣管插管相連接，給患者進行人工呼吸，吸氣時深而緩慢，隨即有10～30s的呼吸暫停，然後快速呼氣。膨肺吸痰時，緩慢吸氣使通氣量增加，擴張了小氣道，使原有塌陷萎縮的肺泡擴張，屏氣一定時間可使氣體在不同肺泡之間均勻分布，肺泡充分開放，復張的肺泡穩定性和肺的順應性增加，有利於自主呼吸的加強和鍛煉。隨著參與氣體交換的肺泡增加，通氣血流比例改善，使氧合指數上升，症狀體征改善。膨肺後迅速而無障礙的呼氣，促進了支氣管分泌物排出。
常規的翻身拍背吸痰，細小支氣管的痰液不易排出，吸痰前後雖加大氧濃度，但機械通氣病人一方面要克服通氣迴路、人工氣道阻力；另一方面吸痰時呼吸加快，耗氧增加，會出現機械通氣與自主呼吸對抗，不僅降低通氣量，而且增加體力消耗及心臟負擔。膨肺吸痰法能減少吸痰時的低氧狀況，吸痰前給患者吸入高濃度氧氣可增加患者體內的氧儲備，提高機體對缺氧的耐受性，從而減輕患者的不適反應。吸痰完畢再次給予高濃度氧氣吸入2～3min，以恢復患者在吸痰過程中氧的消耗，恢復體內的氧儲備。
2.膨肺時在氣管插管內注入濕化液；較大的潮氣量輸入使濕化液迅速彌散在各段支氣管，使痰液稀釋，加上叩背與有效吸痰，使排痰較徹底，預防肺不張，減少了肺部並發症的發生。機械通氣期間若氣道濕化不夠，易導引起肺不張和繼發下呼吸道感染，因此，濕化療法也是機械通氣中防止和減少並發症，保持呼吸道通暢的一個重要措施。
3.研究表明，通過膨肺技術，使肺內外產生一個壓力差，促使細支氣管的痰液松動，流向大支氣管而易於吸出，減少肺部感染。膨肺增加功能殘氣量，擴張了小氣道，使原有萎陷的肺泡復張，預防了肺不張，並且經膨肺吸痰後，患者肺順應性增加，氣道阻力減少，人機對抗減輕，呼吸肌做功減小，能使患者盡早離線，縮短機械通氣時間，減少肺部並發症。
4.膨肺前需徹底吸凈呼吸道分泌物，以免將分泌物擠進遠端小支氣管。膨肺吸痰過程中心輸出量降低，因此對心功能差的患者應嚴格掌握適應證。膨肺吸痰對循環有一定影響，期間應注意觀察患者的心率、心律、血壓、血氧飽和度的變化等。機械通氣期間，嚴密監測呼吸機使用的參數，根據病人的情況及時調整氧濃度、輔助通氣模式、呼吸頻率及插管深度，定時查血氣分析，觀察呼吸機使用效果及停機指征。嚴格執行無菌操作。
G. 什麼是機械通氣
通過器械控制或輔助的呼吸來達到呼吸動力的延展的方式為機械通氣，其中常用的器械為呼吸機，此時動物端通過氣管插管建立人工氣道。或者你有其他類似問題不懂的可以去瑞沃德官網問問看，他們客服很好人，我之前有不懂的就會去問一下
H. 保持呼吸道通暢的方法有
第一，若患者昏迷，要是患者處於仰卧位，頭後仰，托起下頜並將口打開。
第二，清除氣道內分泌物的異物。
第三，如果以上方法不能奏效，要是要建立人工氣道。
人工氣道的建立一般有三種方法，簡易人工氣道，氣管插管以及氣管切開，後兩種屬於氣管內導管，簡便人工氣道主要有，口咽通氣道、鼻咽通氣道和喉罩，是氣管內導管的臨時替代方式。
I. 機械通氣病人吸痰時的注意事項有哪些
吸痰操作的注意事項如下：（1）吸痰前應檢查吸引器效能是否良好，各種連接管連接是否嚴密、正確；（2）吸痰時要遵守無菌操作的原則，各種無菌物、導管及無菌水均應每日更換，以防污染呼吸道；（3）插入導管動作應輕穩不可用力，減少導管在呼吸道粘膜上拖、拉，採取間斷吸引，以保護呼吸道粘膜；（4）2次吸引之間，應重新給病人吸氧，以防血氧過低。發現陣發性咳嗽及心律不齊應立即停止吸引。（5）吸引不可持續超過10～15s，負壓不可過大，成人真空壓10．7～16kPa，小兒壓力應小。
J. 呼吸內科護理常規
一、自發性氣胸的護理常規
病情觀察
1．觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時與醫生聯系採取相應措施。
2．觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。
3．胸腔閉式引流術後應觀察創口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。
護理措施
1．盡量避免咳嗽，必要時遵醫囑給止咳劑。
2．減少活動，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時採取相應的排便措施。
3．胸痛劇烈患者，可遵醫囑給予相應的止痛劑。 ．。
4．根據病情准備胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術的物品及葯物，．並及時配合醫生進行有關處理。胸腔閉式引流時按胸腔引流護理常規。
5．給予高蛋白，適量粗纖維飲食。
6．半卧位，給予吸氧，氧流量一般在3L／min以上。
7．卧床休息。
健康指導
1．飲食護理，多進高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當進粗纖維 素食物。
2．氣胸痊癒後，1個月內避免劇烈運動，避免抬、舉重物，避免屏氣。
3．保持大便通暢，2 d以上未解大便應採取有效措施。
4．預防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。
二、急性上呼吸道感染的護理常規
病情觀察
1．注意體溫的變化及呼吸形態。
2．注意有無並發症症狀，如頭痛，耳鳴，脹涕等。
護理措施
1．保持室內空氣新鮮，每日通風2次，每次15—30min。 ．
2．保證病人適當休息，病情較重或年老者應卧床休息。
3．多飲水，飲水量視病人體溫，出汗及氣候情況而異。給予清淡，易消化，含豐富的維生素，高熱量，高蛋白的飲食。
4．體溫超過38．5攝氏度給予物理降溫。高熱時按醫囑使用解熱鎮痛片。觀察降溫後的效果。出汗多的病人要及時更換衣物，做好皮膚的清潔護理。
5．寒戰時，要注意保暖。
6．按醫囑用葯。
健康指導
1．注意呼吸道隔離，預防交叉感染。
2．保持充足的營養、休息、鍛煉，增加機體抵抗力。
3．忌煙。
4．堅持冷水洗臉，提高機體對寒冷的適應能力。
三、肺炎護理常規
病情觀察
1．定時測血壓、體溫、脈搏和呼吸。
2．觀察精神症狀，是否有神志模糊、昏睡和煩躁等。
3．觀察有無休克早期症狀，如煩躁不安、反應遲鈍、尿量減少等。
4．注意痰液的色、質、量變化。
5．密切觀察各種葯物作用和副作用。
護理措施
1．根據病情和醫囑，合理氧療。
2．保證靜脈輸液通暢、無外溢，必要時置中心靜脈導管壓了解血容量。
3．按醫囑送痰培養，血培養。
4．高熱護理見高熱護理常規。
5．胸痛、咳嗽、咳痰可採取對症處理。
6．飲食護理，給予高營養飲食，鼓勵多飲水，病情危重高熱者可給清淡易消化半流質飲食。
7．注意保暖，盡可能卧床休息。
健康指導
1．鍛煉身體，增強機體抵抗力。
2．季節交換時避免受涼。
3．避免過度疲勞，感冒流行時少去公共場所。
4．盡早防治上呼吸道感染。
四、呼吸衰竭護理常規
觀察要點
1．神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤等。
2．有無肺性腦病症狀及休克。
3．尿量及糞便顏色，有無上消化道出血。
4．各類葯物作用和副作用(尤其是呼吸興奮劑)。
5．動脈血氣分析和各項化驗指數變化。
護理措施
1．飲食護理，鼓勵患者多進高蛋白、高維生素食物(安置胃管患者按胃管護理常規)。
2．保持呼吸道通暢
(1)鼓勵患者咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。
(2)危重患者每2～3h翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人工氣道患者，應加強氣道管理，必要時機械吸痰。
(3)神志清醒者可做霧化吸入，每日2—3次，每次10—20min
3．合理用氧 對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度(25％一29％．)流量（1~2L/MIN)鼻導管持續吸氧。如何配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。
4．危重患者或使用機械通氣者應做好特護記錄，並保持床單位平整、乾燥，預防發生褥瘡。
5．使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機械通氣者，做好該項護理有關事項。
6．病情危重患者建立人工氣道(氣管插管或氣管切開)應按人工氣道護理要求。
7．建立人工氣道接呼吸機進行機械通氣時應按機械通氣護理要求。
8．用葯護理
(1)遵醫囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 。
(2)遵醫囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用葯後反應，以防葯物過量；對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮靜劑，，以防引起呼吸抑制。
健康教育
1．教會患者做縮唇腹式呼吸以改善通氣。2．鼓勵患者適當家務活動，盡可能下床活動。
3．預防上呼吸道感染，保暖、季節交換和流感季節少外出，少去公共場所。4．勸告戒煙，如有感冒盡量就醫，控制感染加重。5．嚴格控制陪客和家屬探望 謝謝 希望能採納我