㈠ 心臟瓣膜置換後有什麼不良症狀
造成心臟瓣膜衰壞的原因包括：風濕性心肌病、冠狀動脈硬化性心臟病、先天性心臟病、感染及外傷等。
據分析，在我國人群死亡原因中，心血管病已佔首位。我國成人風濕性心臟瓣膜病的發病率為2.34‰－2.72‰，按10億人口估算，成年風濕性心臟瓣膜病患者約150萬人。因瓣膜病變嚴重可能需要實施人造心臟瓣膜替換手術的病人，大約20萬例，這些病人多數為青壯年，如不能及時手術換瓣，將對社會造成不可估量的損失。
人造心臟瓣膜置換手術的適應證主要根據病人心臟瓣膜的損壞程度。凡是瓣膜病變嚴重又無法做成形手術的患者，只要全身情況允許都應爭取實施瓣膜置換手術，病人的年齡沒有絕對限制。
現就一些常見的病變略述如下：
1、二尖瓣狹窄：如果瓣葉活動良好，僅為交界部粘連或輕度瓣下損壞，可爭取行閉式擴張術或直視成形術。如果瓣膜鈣化或漏斗樣改變，則需要實行瓣膜替換手術；
2、二尖瓣關閉不全：二尖瓣瓣環擴大或交界部局限的瓣葉捲曲者，可以爭取實施直視成形手術。瓣葉穿孔、腱索斷裂等、若成形手術難以完全矯正或成形手術失敗，宜實施二尖瓣置換手術。二尖瓣狹窄合並二尖瓣關閉不全，大多數需要換瓣；
3、三尖瓣損壞：通常三尖瓣不做換瓣手術。只有病變嚴重時才實施瓣膜置換手術；
4、主動脈瓣狹窄：先天性主動脈瓣狹窄常可在青少年時期實施直視切開手術，中老年主動脈瓣狹窄多為先天性主動脈瓣二瓣化畸形的基礎上鈣化所致。需要實施主動脈瓣置換手術；
5、主動脈瓣關閉不全：主動脈瓣關閉不全可由瓣環擴大、瓣葉撕裂穿孔、捲曲或脫垂等引起，通常應實施瓣膜置換手術。只有主動脈瓣輕度脫垂才可能做成形手術；
6、肺動脈瓣病變：多為先天性畸形，很少需要換瓣，常需實施帶瓣管道右心室－肺動脈轉流術。
人造心臟瓣膜置換手術的相對禁忌症：
1.風濕活動未被控制或控制不足3個月；
2.心力衰竭合並心肌缺血損壞者如主動脈瓣狹窄的晚期病人,心功能有所改善，仍爭取手術；
3.肝、腎功能或全身情況太差而不能經受手術的患者；
4.細菌性心內膜炎病人已出現敗血症並多處感染者不宜手術。人造心臟瓣膜的選擇：瓣膜置換手術中採用何種人造瓣膜應根據具體情況作具體分析。要考慮患者的年齡、職業、體力、精神狀態，病人對瓣膜選擇的意見，患者的心肌情況和患者能否接受長期的抗凝治療等。
生物瓣膜有良好的血液動力學，血栓栓塞率低，部分病人可不需要長期抗凝治療，但是生物瓣膜的最大缺點是耐久性差。因此生物瓣膜主要用於以下患者：
1.希望妊娠的育齡婦女；
2.就年齡而言，60歲以上患者應首選生物瓣，50歲以下宜選擇機械瓣，這樣可以保證其耐久性並避免生物瓣在青少年中發生鈣化；
3.有出血性素質和出血性疾病以及其它原因而不能接受長期抗凝治療的患者；
4.根據病人的經濟條件和保健條件，在農村無法進行抗凝治療者宜選用生物瓣；
5.三尖瓣是所有瓣膜置換栓塞中血栓栓塞率最高的部位，這可能與此部位壓力低，血流緩慢有關。臨床觀察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高，球瓣次之，生物瓣膜最低，因此三尖瓣部位的瓣膜置換採用生物瓣膜比較理想。機械瓣的耐久性好，就目前情況來說，無論何種材料製成的機械瓣植入心臟後，都需要患者終生抗凝治療。隨著整個心臟外科與體外循環技術的進步，瓣膜外科手術安全性明顯提高。換瓣手術的死亡率目前在5％左右，而且與人造瓣膜種類無明顯關系。
換瓣手術的主要危險因素是：手術前病人身體狀態，主要是心臟代償功能與肺血管病變；附加心臟手術，例如換瓣同時行冠狀動脈搭橋手術者危險性較大。目前，即使患者年齡偏大或再次手術也不十分困難。
㈡ 風濕性心臟病，做過換瓣手術，已有兩年時間。現診斷貧血，請問該怎麼補血平時飲食需要注意哪些方面
問題分析：
您好，根據您所敘述的患者的情況和病史及表現考慮有可能是缺鐵性貧血。
意見建議：
建議你如果貧血嚴重就可以服用葉酸和琥珀酸亞鐵治療。如果還是輕度貧血就補充食物動物的肝臟、奶類、雞蛋等可以補血。
㈢ 風心病主動脈瓣膜置換術後生存率和生命質量會有什麼大的改變嗎
第一、機械瓣置換術後常規需要服用華法林抗凝治療，當中存在這樣一種風險：當抗凝的強度不夠，容易形成血栓，一旦血栓脫落，可能會導致中風或者其他臟器栓塞；當抗凝強度過大則容易引起內臟出血，所涉及的內臟可能是腦、消化道、泌尿系統、關節，因此需要定期檢測凝血酶原時間（PT），一般專業理論上要求PT的國際標准化比值（INR）1.5~2.5,PT 20~30秒；但在臨床上觀察，很多偏遠地區的患者由於各種原因不能及時復查，以致存在停葯3~6月不等，INR在正常范圍的情況，但卻沒有發生栓塞事件；很多患者服用華法林過量，也多隻表現為皮膚瘀斑、牙齦出血，停葯3天，PT降至合理范圍症狀逐漸消失。
第二、切忌暴飲暴食、過勞
第三、理論上講，只要不發生抗凝相關的的事件，機械瓣沒有失靈，生存率與常人無異。
㈣ 人工心臟瓣膜機械瓣置換術後貧血過了半年的恢復期能緩解嗎
可以加強營養，飲食起居規律，貧血可流恢復。
㈤ 我一個家屬做完心臟機械瓣膜手術10年了，最近身體有些差，醫生開了一些抗凝葯，她瘦的有點快，而且聽不
病情分析：
你好，機械瓣膜置換後，需要長期使用抗凝葯物，這種瓣膜使用壽命都比較長，10年的時間，瓣膜不會有問題
指導意見：
至於金屬音減退，需要做個心臟彩超看一下，如果瓣膜的關閉沒有問題，就說明功能是正常的，可能與心肌收縮或心率偏慢等有關系，不要擔心
㈥ 請問心臟瓣膜置換後身體的保護和營養方面要注意那些問題
病人接受心臟手術前，醫生會徵求病人和家屬的意見，使用什麼種類的瓣膜。病人本身就缺乏這方面的知識，突然一問，往往不知如何選擇。選用何種瓣膜，對病人手術後的生存質量，還是有一定影響的。理想的狀況是：工瓣膜得耐用，能用得越久越好，沒有任何副作用。但目前的任何人工瓣膜都尚不能達到這個理想的要求。
人的血液，在血管和心臟里流動時接觸的是血管內皮細胞，血液不會凝固。一旦血液接觸到除血管內皮細胞外的幾乎其他任何異物，血液的血凝系統都會被激活，產生血塊。人工瓣膜是人造的，植入心臟後肯定屬於異物，一定會激活血凝系統。血塊生成後，可能阻擋人工瓣膜瓣葉的活動，也可能被血流沖離瓣膜，隨血液的流動，堵在小一些的血管里（醫學上稱之為栓塞）。想解決這個問題，方法是降低血液的凝固能力，服用抗凝葯物。
現在，被正式批准大規模用於臨床的人工瓣膜，按其製造材料分，有兩種，機械瓣和生物瓣。
機械瓣是由碳材料、金屬及人造織物製造的。它的優點有幾個。第一是結實，就是耐久性好，不會因磨損而損壞。在試驗台上模擬工作，機械瓣可以承受超過100年的磨損。第二是小口徑（19毫米及以下）的機械瓣，其幾何瓣口面積相對較大，尤其是新一代的機械瓣，在某些主動脈根部細小的病人，其應用是不易被取代的。第三是瓣膜的高度低，適合某些特殊情況。
但是，機械瓣膜需要病人終身接受抗凝治療，有抗凝治療禁忌症的病人不能使用。抗凝治療有發生致死性並發症的危險，包括出血和栓塞。在中國漢族人群，出血的比例較高。另外，植入機械瓣膜後的病人，在懷孕、接受其他手術上有一定的麻煩，需要階段性的肝素替代華法林治療，很多地方的醫院目前無此類情況的處治經驗。女性病人還可能有月經增多的問題。盡管醫生強調規范抗凝治療的重要性，病人也按照醫生的要求去做了，但是，總體上看，總會有一定比例的病人因為抗凝治療的並發症而致死、致殘。另一個麻煩是非瓣膜結構性人工瓣膜功能障礙，簡單地說就是人工瓣膜機械障礙。這是因為瓣膜周圍的組織增生過度，干擾到了瓣葉的活動，使瓣葉啟閉異常。因為人工瓣膜問題再次手術的機械瓣病人，這是主要原因之一。
生物瓣是用其他動物的心包或主動脈瓣加上一些人工支架和織物製成的。其中又分支架生物瓣和無支架生物瓣。這種生物瓣膜是沒有生物活性的，也就是說，它在人體內是沒有新陳代謝的死東西，不會自我更新、修復和生長。說得通俗一點兒，生物瓣在人體內像是一個在良好環境下工作的、高級的、精細皮革製品。生物瓣被植入人體後，時間長了（一般半年左右），其表面會被沉積的纖維蛋白和血管內皮等組織覆蓋，如同在它的上面刷了一層油漆。這樣，其表面就不與血液接觸，避免了激活血液的凝血反應。
基於上述原因，生物瓣的優點是手術後只需要抗凝半年即可，以後不需要持續抗凝治療。這里特別要注意的一點是，人工瓣膜植入手術後持續房顫的病人，必須抗凝治療。美國心臟病協會的指南建議，對於無瓣膜疾病、僅僅是單純持續房顫的病人，都建議華法林抗凝治療。單純房顫如此，何況你還有人工瓣膜呢。當然，生物瓣缺點顯而易見，就是耐久性不好，使用時間長了會壞，醫學上稱為損毀。支架人工生物瓣膜主動脈瓣位十二年的免損毀率在百分之九十左右，二尖瓣位在百分之八十左右。十五年之後，此數值迅速下降。
生物瓣的使用壽命與幾個因素有關。第一個是瓣膜的受力大小。壓力越高，瓣膜越大，總的瓣膜受力就越大，損壞就越早。這就是為什麼二尖瓣位比主動脈瓣位壞得快的原因。第二個是心率的快慢，這個好理解。瓣膜單位時間內工作次數多，肯定總的工作時間會減少。第三個是血鈣代謝的情況，高血鈣代謝或異常血鈣代謝都會導致生物瓣膜的鈣化。兒童期骨骼處於生長階段，血鈣代謝活躍，所以兒童及青少年使用生物瓣時，瓣膜容易損壞。慢性腎功能衰竭的病人，血鈣及血磷代謝異常，故生物瓣膜容易損壞，不宜使用。目前的資料證明，妊娠過程不會加速生物瓣的損毀。生物瓣壞了只能再換新的。再次手術時的風險也是必須考慮的因素之一。使用生物瓣後，當其中的任何一個瓣膜損壞（不是在手術後早期），除非有非常明確的手術技術原因，一般均得將心臟內的全部生物瓣同期進行更換。目前無論在國內還是國外，再次手術替換兩個或三個人工瓣膜，其手術風險都是很大的。所以，病人預計需植入兩個或三個人工瓣膜時，如果其預期壽命還較長，這個因素很值得考慮。
小直徑的支架生物瓣，其有效瓣口面積較同直徑的新型機械瓣小，植入後血流動力學效果不好，所以只有少數廠家生產19毫米直徑的生物瓣，多數廠家的產品，最小的人工瓣膜直徑是21毫米。無支架生物瓣的優點有兩個，一是瓣膜有效瓣口面積是最大的，二是瓣葉受力合理，瓣膜耐久性更好。它的問題有三個，一是手術技術復雜，二是價錢太貴，三是目前商品化的無支架生物瓣只能用在主動脈瓣位。
基於上述道理，病人年齡較大（特別是65歲以上）、竇性心律、單瓣膜疾病、經濟情況好、有抗凝治療禁忌症、慢性腎功能衰竭等情況時，傾向於選擇生物瓣膜。手術後想生孩子的女性病人也可以考慮生物瓣。年輕病人、術前持續房顫、多瓣膜病變、主動脈根部細小等情況更支持機械瓣膜的使用。
成人肺動脈瓣替換效果比較好的是同種異體主動脈瓣或美敦力公司的FreeStyle無支架生物瓣。三尖瓣位應選擇支架生物瓣或雙葉型機械瓣，避免使用傾碟型機械瓣。
近11年來，阜外醫院因為各種原因接受再次瓣膜替換的病人，再次手術時的平均年齡是47歲，手術死亡率低於5%。
㈦ 二尖瓣置換術後缺鐵性貧血該怎麼治療
首先要確定是否真的有貧血，建議去做個血常規看看。貧血建議1．每天吃一些含鐵豐富的食物，（如動物肝、血、心、腎、瘦肉、魚及蛋類）這些食物不僅含鐵豐富，而且吸收率較高。2．深綠葉色蔬菜（如菠菜、芹菜、油菜）、水果（如紅果、葡萄）、海帶等植物性事物，含鐵量豐富，也可經常食用，但吸收率不及動物性食品