什麼是治療性機械通氣

⑴ 機械通氣的注意事項

1、尚未補足血容量的失血性休克及未經胸腔閉式引流的氣胸等，應暫緩使用呼吸機。內2、呼吸容機的操作者，應熟練掌握機械性能、使用方法、故障排除等，以免影響治療效果或損壞機器。3、使用呼吸機的患者應有專人監視、護理，按時填寫機械通氣治療記錄單。4、病室每天以1%-2%過氧乙酸噴霧消毒，或紫外線等照射1-2次。5、呼吸機應有專人負責管理，定期維修、保養。使用前後，呼吸機的外部管道、呼吸活瓣、霧化裝置等每2-3d更換消毒1次。機械通氣從僅為肺臟通氣功能的支持治療開始，經過多年來醫學理論的發展及呼吸機技術的進步，已經成為涉及氣體交換、呼吸做功、肺損傷、胸腔內器官壓力及容積環境、循環功能等，可產生多方面影響的重要干預措施，並主要通過提高氧輸送、肺臟保護、改善內環境等途徑成為治療多器官功能不全綜合征的重要治療手段。

⑵ 呼吸機分為有創的和無創的，它有什麼區別

有創呼吸機：在頸部把氣管切開，插一根管進去，把呼吸機接到這根管上為病人提供通氣支持。

無創呼吸機：不需要對身體進行創傷的呼吸機，使用一個面罩，經鼻進行通氣，對患者起到的是一個呼吸輔助作用。

區別如圖：

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呼吸機：在現代臨床醫學中，呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用於各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復甦中，在現代醫學領域內佔有十分重要的位置。呼吸機是一種能夠起到預防和治療呼吸衰竭，減少並發症，挽救及延長病人生命的至關重要的醫療設備。

一、分類:

1. 控制性機械通氣（CMV）

2.輔助性機械通氣（AMV）

3. 胸內或氣道加壓型

4. 胸外型

5. 定壓型：呼吸道內壓力達到預計值後，呼吸機打開呼氣閥，胸廓和 肺被動性萎陷或由負壓產生呼氣，當氣道內壓力不斷下降，呼吸機再次通過正壓產生氣流，並引起吸氣。

6. 定容型：通過正壓將預計潮氣量送入肺內，達到預計潮氣量後，停 止供氣，進入呼氣狀態。

7.定時型：按照預先設計的吸氣及呼氣時間供氣。（四） 混合型（多功能型）。

8. 高頻通氣：通氣頻率>60次/分。 (1) 優點：低氣道壓，低胸內壓，對循環干擾小，無需密閉氣道。 (2) 缺點：不利於二氧化碳的排除。( 3) 分類：高頻正壓通氣，高頻噴射通氣，高頻振盪通氣。

9. 同步型呼吸機：病人的自主呼吸的吸氣開始時可以觸發呼吸機，使其向病人呼吸道內供氣，並產生吸氣動作。

10.非同步型呼吸機：病人的呼吸或吸氣負壓不能觸發呼吸機供氣，一般只用於控制性機械通氣的病人。

11.嬰兒呼吸機

12.幼兒呼吸機

13. 成人呼吸機

14. 簡易呼吸機

二、呼吸機的發展應用現狀

1.當今呼吸機應用從新生兒到成人，僅需更換濕化器及管路；機械通氣從無創至有創，無創通氣有較強的漏氣補償。

2.在容量控制通氣模式增加Autoflow(自主氣流)或flow—by更增加患者的自主性，降低氣道壓，增加患者舒適度，克服了容量通氣模式的缺點。

3.呼吸機送氣反應時間(30—40ms)，送氣波形(方波一恆流，減速波)，觸發靈敏度是流速觸發可調，棄用壓力觸發，PSV模式的呼氣敏感度可調。

⑶ 機械通氣的禁忌症有哪些

機械通氣是治療呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最為有效手段。為搶救患者生命，以下一些所謂禁忌證是相對的。

1、張力性氣胸或縱隔氣腫（未引流前）。

2、肺大泡和肺囊腫。

3、活動性大咯血（已有呼吸衰竭或窒息表現者除外）。

4、低血壓（未經治療前）。

5、食管-氣管瘺等。

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注意事項

1、尚未補足血容量的失血性休克及未經胸腔閉式引流的氣胸等，應暫緩使用呼吸機。

2、呼吸機的操作者，應熟練掌握機械性能、使用方法、故障排除等，以免影響治療效果或損壞機器。

3、使用呼吸機的患者應有專人監視、護理，按時填寫機械通氣治療記錄單。

4、病室每天以1%-2%過氧乙酸噴霧消毒，或紫外線等照射1-2次。

5、呼吸機應有專人負責管理，定期維修、保養。使用前後，呼吸機的外部管道、呼吸活瓣、霧化裝置等每2-3d更換消毒1次。

機械通氣從僅為肺臟通氣功能的支持治療開始，經過多年來醫學理論的發展及呼吸機技術的進步，已經成為涉及氣體交換、呼吸做功、肺損傷、胸腔內器官壓力及容積環境、循環功能等，可產生多方面影響的重要干預措施，並主要通過提高氧輸送、肺臟保護、改善內環境等途徑成為治療多器官功能不全綜合征的重要治療手段。

⑷ 呼吸機的工作原理是什麼

間隙性正壓通氣（IPPV）的工作原理：呼吸機在吸氣相產生正壓，將氣體壓入肺內，壓力上升到一 定的水平或吸入的容量達到一定的水平後，呼吸機停止供氣，呼氣閥打開，病人的胸廓和肺被動性萎陷，產生呼氣。

間隙性正、負壓通氣（IPNPV）的工作原理：呼吸機在吸氣相和呼氣相均可以起作用。

持續正壓氣道通氣（CPAP）的工作原理：吸氣相給予持續正壓氣流，呼氣相也給予一定的阻力，使吸、 呼氣相的氣道壓均高於大氣壓。

壓力支持通氣（PSV）的工作原理：吸氣壓力隨病人的吸氣動作開始，隨吸氣流速減少到一定程 度或病人有努力呼氣而結束。與IPPV相比其支持的壓力恆定，受吸氣流速的反饋調節；與SIMV相比其每次吸氣均可以得到壓力支持，但支持的水平可隨需要不同而可設定。

雙相或雙水平正壓通氣的工作原理：P1相當於吸氣壓力，P2相當於呼吸壓力，T1相當於吸氣時間， T2相當於呼氣時間。

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呼吸機的分類

一、按使用或應用的類型分類

1、控制性機械通氣（CMV）：病人在自主呼吸減弱或消失的情況下，完全由機械通氣機產生、 控制和調節病人的呼吸。

應用於：疾病造成的自主呼吸消失或減弱；自主呼吸不規則或頻率過快， 機械通氣無法與病人協調時，用人為的方法將自主呼吸抑制或減弱。

2、輔助性機械通氣（AMV）：病人呼吸存在的情況下，由呼吸機輔助或增強病人的自主呼吸。機 械通氣的各種主要由病人的吸氣負壓或吸氣氣流所觸發。

應用於：自主呼吸雖然存在且較規則，但自主呼吸減弱而通氣不足的病人。

二． 按機械通氣的使用途徑分類

1、 胸內或氣道加壓型

2、 胸外型

三． 按吸、呼氣相的切換方式分類

1、定壓型：呼吸道內壓力達到預計值後，呼吸機打開呼氣閥，胸廓和 肺被動性萎陷或由負壓產生呼氣，當氣道內壓力不斷下降，呼吸機再次通過正壓產生氣流，並引起吸氣。

2、 定容型：通過正壓將預計潮氣量送入肺內，達到預計潮氣量後，停 止供氣，進入呼氣狀態。

3、定時型：按照預先設計的吸氣及呼氣時間供氣。

4、混合型（多功能型）。

⑸ 什麼是機械通氣性肺炎

你說的應該是：呼吸機相關性肺炎吧。樓上的回答為間質性肺炎，顯然不妥。回

呼吸機相關答性肺炎( ventilatora associated pneumonia, VAP) 是指原無肺部感染的呼吸衰竭患者，在氣管插管或氣管切開行機械通氣(MV)治療48h或拔管48h以內發生的肺部感染，為MV的常見並發症，其死亡率達33％～71％。

⑹ 呼吸機治療的指征是什麼

呼吸機的臨床應用指征

1、由於呼吸停止或通氣不足所致的急性缺氧和二內氧化碳氣體交換障礙。

容2、肺內巨大分流所造成的嚴重低氧血症，外來供氧無法達到足夠的吸入氧濃度。

3、在重大外科手術後（如心、胸或上腹部手術），為預防術後呼吸功能紊亂，需進行預防性短暫呼吸機支持。

4、在某些情況下，可暫時人為過度通氣，以降低顱內壓或在嚴重代謝性酸中毒時增加呼吸代償。

5、在某些神經、肌肉疾病中，由於肺活量受限，無法產生有效自發呼吸，可應用機械呼吸，增加通氣，以避免肺不張和分泌物滯留。

6、下述指標可作為呼吸機應用的標准。即呼吸頻率＞30次/min，肺活量＜10～15ml/kg，最大吸氣壓＜－2.45kPa（－25cmH2O），氧分壓＜7.98kPa（60托）（面罩純氧吸入時），二氧化碳分壓＞7.32kPa（55托）（急性呼吸衰竭時）。可根據I型及Ⅱ型呼吸衰竭的病理生理特點，適當參考上述標准。有支氣管胸膜瘺時可用高頻通氣。

⑺ 機械通氣病人應嚴密監測什麼

機械通氣是搶救嚴重呼吸衰竭的重要措施，它的應用為搶救病人爭取了時間和條件，但
只有在全面有效的護理措施的保證下，才能發揮其積極作用，因此，機械通氣的護理具有十
分重要的意義。機械通氣是應用呼吸機進行人工通氣治療呼吸功能不全的一種有效方法，
其主要作用是增加肺泡通氣，減少病人呼吸作功和改善氧合。

一．機械通氣的常規護理

1．病人的觀察和護理（1）一般生命體征的監護注意病人的體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚、神志變化及尿量等體溫升高通常是感染的一種表現，體溫下降伴皮膚蒼白濕冷，可能是休克的表現，應找出原因，採取相應措施。機械通氣時氣道內壓力升高，回心血量減少，可引起血壓降低，心率反射性增快，由於心輸出量減少和血壓下降，可引起腎血流灌注降低，機械通氣時血漿中抗利尿激素、腎素和醛固酮水平升高，這三種激素升高，均能減少尿液的生成與排出。機械通氣時，可抑制吸氣，尤其是潮氣量大時，可導致自主呼吸停止。皮膚潮紅、多汗和表淺靜脈充盈，提示有二氧化碳瀦留；臉色蒼白、四肢末端濕冷，可能是低血壓休克的表現。腦組織對缺氧的耐受性很差，機械通氣病人如通氣不足，缺氧和二氧化碳瀦留，首先表現為意識狀態的改變，甚至昏迷。機械通氣治療得當，呼吸道保持通暢，缺氧和二氧化碳瀦留緩解，神志轉為清醒。所以，對一般生命體征的觀察要仔細，並認真作好詳細准確的記錄。
（2）胸部體征機械通氣時，兩側胸廓運動和呼吸音應對稱、強弱相等，否則提示導管進入一側氣管或有肺不張、氣胸等情況。
（3）呼吸頻率、潮氣量、每分鍾通氣量的監測要密切注意病人自主呼吸的頻率、節律、
與通氣機是否同步，機械通氣後通氣量恰當，病人安靜，自主呼吸與呼吸機同步，如出現煩躁，自主呼吸與呼吸機不同步，多由於通氣不足或分泌物增多，應及時清除痰液，增加通氣量。如自主呼吸較強過快，與呼吸機不同步，可予鎮靜劑（安定等）或肌松劑（萬可松等）以抑制自主呼吸而達到控制呼吸。
（4）血氣監測

⑻ 呼吸機是什麼東西，有什麼用的，治療原理是什麼

就是個吹氣的機器，幫助或者替代人的呼吸肌來做呼吸運動，把氣吹到肺里去，怎麼樣，夠直白吧。