⑴ 呼吸機到哪種程度可以脫離
不知道你外婆是什麼病用的呼吸肌，如果是呼吸系統疾病如COPD、肺心病呼衰，在新飛功能改善後，血氣指標正常感染控制了逐漸可以離線。如果是中樞神經系統疾病如格利巴利綜合症離線就有一定的困難、如果是ARDS離線也不容易。
⑵ 重症監護室的呼吸機的使用方法
1.維持適當的通氣量，便肺泡通氣量滿足機體需要。
2.改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。
3.減少呼吸肌的作功。
4.肺內霧化吸入治療。
5.預防性機械通氣，用於開胸術後或敗血症、休克、嚴重創傷情況下的呼吸衰竭預防性治療。
於浮動胸壁患者可以起到內支撐作用。
(一)大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭
(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭
(三)張力性氣胸病人
(四)心肌梗塞繼發的呼吸衰竭
1.呼吸頻率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分
2.鼻導管 鼻塞或面罩吸氧 血氣分析：
PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg
3.COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
PCO2 > 70 - 80 mmHg
間歇正壓通氣 (IPPV)：
IPPV也稱機械控制通氣(CMV)。此方式時，呼吸機不管病人自主呼吸的情況如何，均按預調的通氣參數為病人間歇正壓通氣。主要用於無自主呼吸的病人。
呼吸機的常用輔助呼吸模式2
同步間歇指令通氣（SIMV）：
指呼吸機在每分鍾內，按事先設置的呼吸參數（頻率流速、流量、容量、吸:呼等），給予病人指令性呼吸。
SIMV的優點
1．可保證病人的有效通氣。
2．臨床上根據病人的自主TV、f和MV變化，適當調節SlMV的頻率和TV，利於呼吸肌的鍛煉。SIMV已成為撤離呼吸機前的必用手段。
3．在缺乏血氣監測的情況下，當PaO2過高或過低時，病人可以通過自主呼吸加以調整，這樣減少了發生通氣不足或過度的機會。
壓力支持通氣（PSV）：
是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量。
（一）PEEP的主要作用
1．呼氣末正壓的頂托作用→呼氣末小氣道開放→利於CO2排出。如COPD患者，加用適當的PEEP可支撐小氣道，防止呼氣時在小氣道形成"活瓣"作用，利於CO2排出。
2．呼氣末肺泡膨脹→功能殘氣量（FRC）↑→利於氧合 如低氧血症，尤其是ARDS者，單靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。
3．肺炎、肺水腫，加用PEEP除增加氧合外，還利於水腫和炎症的消退。
4．大手術後預防、治療肺不張。
一般認為，對COPD患者選用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通氣和氧合效應，不至引起不良反應。對8cmH2O以上的PEEP則需持特別慎重的態度。
機體對新水平PEEP 的適應需要15 分鍾
15分鍾增加一次，每次增加2cmH2O。
減少PEEP 每次2-5cmH2O，間隔1-6 小時
持續氣道正壓 (CPAP)：病人通過按需在持續正壓氣流系統下進行自主呼吸，使吸氣期和呼氣期氣道壓均高於大氣壓。維持氣道壓基本恆定在預調的CPAP水平，波動較小。
此中模式患者自覺舒適，但對會對循環系統有所影響
使用呼吸機的基本步驟11.確定是否有機械通氣的指征。
2.判斷是否有機械通氣的相對禁忌症，
進行必要的處理。
3.確定控制呼吸或輔助呼吸。
4.確定機械通氣方式（IPPV、SIMV、
CPAP、PSV、PEEP 、CPAP）。
5.確定機械通氣的分鍾通氣量(MV）,一般為8-12ml/kg。
6.確定補充機械通氣MV 所需的頻率（f）、潮氣量（TV）和吸氣時間 (IT)。
7.確定FiO2 ：結合呼氣末正壓調整吸氧濃度從而達到目標血氧飽和度(>88-90%).
8.確定PEEP：當高濃度吸氧下而PaO2仍小於60mmHg，應加用PEEP,並將FiO2降至0.5以下。PEEP的調節原則為從小漸增，達到最好的氣體交換和最小的循環影響。
9.確定報警限和氣道安全閥。不同呼吸機的報警參數不同，參照說明書調節。氣道壓安全閥或壓力限制一般調在維持正壓通氣峰壓之上5-10cmH2O。
10.調節溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應調至34-36攝氏度。
11.調節同步觸發靈敏度。根據病人自主吸氣力量的大小調整。一般為-2~-4cmH2O或0.1L/S。
⑶ 有了解呼吸機的朋友嗎講一下呀
呼吸機的使用
一、 適應症：1.嚴重通氣不良2.嚴重換氣障礙3.神經肌肉麻痹4.心臟手術後5.顱內壓增高6.新生兒破傷風使用大劑量鎮靜劑需呼吸支持時7.窒息、心肺復甦9.任何原因的呼吸停止或將要停止。
二、 禁忌症：沒有絕對禁忌症。肺大泡、氣胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病應用時應減少通氣壓力而增加頻率。
三、 呼吸機的基本類型及性能：
1. 定容型呼吸機：吸氣轉換成呼氣是根據預調的潮氣量而切換。
2. 定壓型呼吸機：吸氣轉換成呼氣是根據預調的壓力峰值而切換。（與限壓不同，限壓是氣道壓力達到一定值後繼續送氣並不切換）
3. 定時型呼吸機：吸氣轉換為呼氣是通過時間參數（吸氣時間）來確定。八十年代以來，出現了定時、限壓、恆流式呼吸機。這種呼吸機保留了定時型及定容型能在氣道阻力增加和肺順應性下降時仍能保證通氣量的特點，又具有由於壓力峰值受限制而不容易造成氣壓傷的優點，吸氣時間、呼氣時間、吸呼比、吸氣平台的大小、氧濃度大小均可調節，同時還可提供IMV（間歇指令通氣）、CPAP（氣道持續正壓通氣）等通氣方式，是目前最適合嬰兒、新生兒、早產兒的呼吸機。
四、 常用的機械通氣方式
1. 間歇正壓呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通氣方式。吸氣時產生正壓，將氣體壓入肺內，*身體自身壓力呼出氣體。
2. 呼氣平台(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續關閉一段時間，再開放呼氣，這段時間一般不超過呼吸周期的5%，能減少VD/VT（死腔量/潮氣量）
3. 呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure,PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。
4. 間歇指令通氣（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步間歇指令通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：屬於輔助通氣方式，呼吸機管道中有持續氣流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸後給一次正壓通氣，保證每分鍾通氣量，IMV的呼吸頻率成人一般小於10次/分，兒童為正常頻率的1/2~1/10
5. 呼氣延遲，也叫滯後呼氣(expiratory retard)：主要用於氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，應用時間不宜太久。
6. 深呼吸或嘆息（sigh）
7. 壓力支持(pressure support)：自主呼吸基礎上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時壓力均能達到預定峰壓值。
8. 氣道持續正壓通氣(continue positive airway pressure,CPAP)：除了調節CPAP旋鈕外，一定要保證足夠的流量，應使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情況下可達15厘米水柱。（呼氣壓4厘米水柱）。
五、 呼吸機與人體的連接：
情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產兒、一般經口插管。其他情況可以選經鼻插管或者是氣管切開。
六、 呼吸機工作參數的調節：四大參數：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。
1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大於人的生理潮氣量，生理潮氣量為6~10毫升/公斤，而呼吸機的潮氣輸出量可達10~15毫升/公斤，往往是生理潮氣量的1~2倍。還要根據胸部起伏、聽診兩肺進氣情況、參考壓力二表、血氣分析進一步調節。
2. 吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40~50次/分，嬰兒30~40次/分，年長兒20~30次/分，成人16~20次/分。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通氣障礙可調至1：3或更長的呼氣時間，限制性通氣障礙可調至1：1。
4. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP），當肺部順應性正常時，吸氣壓力峰值一般為10~20厘米水柱，肺部病變輕度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血時可達60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生兒較上述壓力低5厘米水柱。
5. PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2~3厘米水柱是符合生理狀況的，當嚴重換氣障礙時（RDS、肺水腫、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情嚴重者可達15甚至20厘米水柱以上。當吸氧濃度超過60%（FiO2大於0.6）時，如動脈血氧分壓仍低於80毫米汞柱，應以增加PEEP為主，直到動脈血氧分壓超過80毫米汞柱。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會對血氧產生很大影響，這種影響數分鍾內即可出現，減少PEEP應逐漸進行，並注意監測血氧變化。PEEP數值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。（有專門顯示的更好）
6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4~10升/分鍾。
七、 根據血氣分析進一步調節：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。
調節方法：
1. PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鍾通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。
2. PaO2過高時：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。
3. PaCO2過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調節，定壓型加大預調壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。
4. PaCO2過低時：（1）減慢呼吸頻率。可同時延長呼氣和吸氣時間，但應以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調節，定壓型可降低預調壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。
八、 濕化問題：加溫濕化：效果最好，罐中水溫50~70攝氏度，標准管長1.25米，出口處氣體溫度30~35攝氏度，濕度98~99%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺激性大。病人較難接受。氣管內直接滴註：特別是氣道有痰痂阻塞時，滴注後反復拍背、吸痰，常能解除通氣不良。具體方法：成年人每20~40分鍾滴入0.45~0.9鹽水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，總量大於200毫升/天，兒童每20~30分鍾滴入3~10滴，以氣道分泌物稀薄、能順利吸引、無痰痂為宜。人工鼻。略。
九、 吸氧濃度（FiO2）：一般機器氧濃度從21~100%可調。既要糾正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超過0.5~0.6，如超過0.6時間應小於24小時。目標：以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大於60毫米汞柱（8.0Kpa）。如給氧後紫紺不能緩解可加用PEEP。復甦時可用1.0氧氣，不必顧及氧中毒。
十、 設定報警范圍：氣道壓力上下限報警（一般為設定值上下30%）、氣源壓力報警、其他報警。
十一、 意外問題：呼吸機旁應備有復甦器，或者其他簡易人工氣囊，氣囊和氣管導管之間的接頭也應備好。注意防止脫管、堵管、呼吸機故障、氣源和電源故障。
十二、 常見合並症：壓力損傷、循環障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷。
十三、 呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持，逐漸減少IMV或支持壓力，最後過渡到CPAP或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經過換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。
呼吸機使用指征
上述機械通氣的生理效應，即（1）改善通氣（2）改善換氣及（3）減少呼吸功耗決定了機械通氣可用於改善下述病理生理狀態。
通氣泵衰竭：呼吸中樞沖動發放減少和傳導障礙；胸廓的機械功能障礙；呼吸肌疲勞。
◎ 換氣功能障礙：功能殘氣量減少；V/Q比例失調；肺血分流增加；彌散障礙。
◎ 需強化氣道管理者：保持氣道通暢，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的葯物時。判斷是否行機械通氣可參考以下條件：
◎ 呼吸衰竭一般治療方法無效者；
◎ 呼吸頻率大於35～40次/分或小於6～8次/分；
◎ 呼吸節律異常或自主呼吸微弱或消失；
◎ 呼吸衰竭伴有嚴重意識障礙；
◎ 嚴重肺水腫；
◎ PaO2小於50mmHg,尤其是吸氧後仍小於50mmHg；
◎ PaCO2進行性升高，pH動態下降。
具體適應症：
◎ 肺部疾病：COPD、ARDS、支氣管哮喘、間質性肺病、肺炎、肺栓塞等。
◎ 腦部炎症、外傷、腫瘤、腦血管意外、葯物中毒等所致中樞性呼衰；
◎ 嚴重的胸部疾患或呼吸肌無力；
◎ 心肺復甦。
禁忌症和相對禁忌症：
◎ 氣胸及縱隔氣腫未行引流者；
◎ 肺大皰；
◎ 低血容量性休克補充血容量者；
◎ 嚴重肺出血；
◎ 缺血性心臟病及充血性心力衰竭。
判斷是否行機械通氣除參考以上因素外，還應注意：
◎ 動態觀察病情變化，若使用常規治療方法仍不能防止病情進行性發展，應及早上機；
◎ 在出現致命性通氣和氧合障礙時，機械通氣無絕對禁忌症；
◎ 撤機的可能性；
◎ 社會和經濟因素。
⑷ 呼吸機相關性肺炎的預防
呼吸機相關性肺炎的預防
作者:王筱宏 來自：呼吸內科 時間：2010-1-13
呼吸機相關性肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP）是指無肺部感染的患者，在氣管插管或氣管切開行機械通氣治療48 h後所並發的肺部感染。為接受機械通氣患者最常見的醫院內感染。其發病率，治療困難，病死率亦居高不下。加強預防可能是控制該病流行、降低病死率的最重要措施。
危險因素
明確誤吸、COPD、應用抗酸葯物或H2受體阻滯劑、平卧位、昏迷、胃腸營養、經鼻胃管、再次插管、氣管切開、患者轉運、ARDS、既往應用抗生素、年齡> 60歲、顱腦損傷、顱內壓監測裝置
發病機制
改變胃排空及胃液pH值的葯物、有生物膜的裝置(氣管插管, 鼻胃管)、既往應用抗生素、宿主因素(免疫抑制, 燒傷)、感染控制措施不夠(洗手, 隔離衣, 手套)、葯物溶液及呼吸治療裝置污染、醫務人員不足、經胸種植原發性菌血症等因素導致消化道細菌定植、胃腸道細菌移位、細菌誤吸
預防措施
口咽部和上消化道細菌定植：
保持口腔衛生，包括：1、選擇性的消化道脫污染 2、更重要的是減少機械通氣時間，降低和縮短機械通氣時間 3、避免鼻腔插管而選擇口腔插管，兩者效果大致一樣，但VAP發生率卻相差一倍。
防止口咽部分泌物的吸入：
1、半卧位的體位，床頭抬高30～45度。2、鼻飼時調整進食速度與量，避免返流，防止誤吸，或採用較新插管，使能夠達到幽門而減少返流機會。3、聲門下吸引，清除氣囊上方分泌物。
保護胃粘膜的特性：
1、盡可能的給予腸內營養，保護胃粘膜的特徵。2、使用胃粘膜保護劑，預防消化道出血 3、對於重症患者，要保持抗休克及低氧血症與降低VAP發生率的平衡，目前使用硫糖鋁來預防應激性潰瘍的發生。
減少外源性污染：
1、洗手 醫務人員的手是傳播VAP病原菌的重要途徑。調查發現不少醫務人員的手常有革蘭陰性桿菌和金葡萄球菌的定植，醫務人員在護理、檢查重症感染的患者後手上所帶病原菌的量可達10～10CFUcm，若不洗手就接觸別一患者，極有可能導致病原菌在患者之間的傳播定植，並可通過吸痰或其他操作致使細菌進入下呼吸道引起VAP，而嚴格、正確的洗手可以明顯減少約20-30%的院內感染機會。
2、嚴格無菌吸痰 掌握正確的吸痰技術，吸痰時應戴無菌手套，吸痰管一次一根，吸痰管放入時勿用負壓，以旋轉方式退出，切忌上下提插，以避免氣道黏膜再損傷。呼吸機上的管道、接頭每隔48 h更換一次。協助患者翻身、拍背、體位引流，及時清除呼吸道分泌物，做好痰液的微生物學監測。
3、保護性隔離 將高危人群與外界充滿各種微生物的醫院環境進行保護隔離，可有效防止醫院內肺炎的發生。通常是將患者置於層流室，醫務人員進入時必須戴口罩、帽子、穿無菌隔離衣。
4、加強機體免疫防禦功能 全身或局部免疫防禦功能受損是住院患者易發生肺炎的原因之一。因此，應加強重症患者的營養支持、積極維持內環境的平衡、合理使用糖皮質激素及細胞毒葯物。對建人工氣道患者，創造條件盡早拔除插管的同時，合理使用免疫調節疫調節劑可能有助於減少VAP的發生。
5、減少吸入 減少管路更換頻率、呼吸機管路的更換頻率不影響VAP發生率，一般每周更換一次。
6、警惕濕化裝置 常規檢查所有呼吸機管路是否有冷凝水聚集，污染的冷凝水可以經收集系統在病房之間傳播, 造成耐葯細菌感染的爆發流行，因此應及時清除呼吸機管路中的冷凝水並進行適當的處理。人工鼻(HME)能夠在很大程度上減少冷凝水的聚集，降低VAP的危險。
⑸ 肺挫傷，氣胸，血胸
建議還是在當地醫院穩定一段時間再轉院，一般3-5天以後，要信任當地醫院，有些葯在權衡利弊後決定是否使用。就拿地米來說必要時還是要用的，關鍵是預防副作用。原本在嚴重的損傷時處於應急狀態下不使用地米也有出現應急性潰瘍消化道出血的可能，使用了只是幾率高些，但在利大於弊時，還是要用的。
⑹ 下面哪項不是呼吸機的適應症 a.心肺復甦 b. 急性心肌梗死 c.copd d.重症
你好，選的b,很高興，為你解答，謝謝呼吸機的適應症比較多，如果患者需要做重大手術，比如心臟肺部等等需要建立人工氣道而呼吸機能夠更好的保持患者的呼吸功能。如果患者因為一些原因出現心跳驟停的現象，為了讓患者沒有生命危險要及時採取呼吸機。如果患者出現嚴重中毒的現象也要及時採納呼吸機呼吸機的適應症如下：第一，慢性阻塞性肺疾病患者並發感染及疾病急性加重。第二，早期呼吸衰竭患者並發低氧血症或高碳酸血症。第三，慢性阻塞性肺疾病患者的家庭康復治療。第四，肺水腫包括心功能不全患者。第五，蘇醒全麻病人的呼吸支持。第六，睡眠呼吸暫停綜合征和重症肌無力患者。無創呼吸機是目前臨床上廣泛應用的一種呼吸支持技術。但家庭使用時要注意呼吸機壓力的調整，最好請專業人士調整呼吸機壓力呼吸機的適應症:可用於急性呼吸衰竭早期，作為氣管插管前的補救措施；作為危重病人下線的過渡手段；適用於上氣道疾病患者，如甲狀腺軟骨軟化或上氣道狹窄的嬰兒，拔管後早期並發嚴重聲門下水腫和通氣障礙；急性重症哮喘或哮喘現狀、成人呼吸窘迫綜合征；急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全、慢性呼吸衰竭、重症肌無力和神經呼吸障礙；急性肺水腫、慢性阻塞性肺疾病伴急性呼吸衰竭。僅供參考
⑺ 呼吸機最基本的4個參數
四大參數：潮氣量、壓力、流量、時間
⑻ 無創呼吸機的使用問題
在治療非典病人呼吸衰竭的過程中，有些情況下，需要使用無創呼吸機給病人通氣，改善氧合。但在目前臨床使用過程中，除了少數幾個品牌的高檔呼吸機具有無創通氣功能外；其餘的無創呼吸機都具有大致相同的特點。他們的工作原理大都是通過電機，給病人提供一個持續的正壓氣流；提供相當於BiPAP或者CPAP兩種模式的呼吸治療。他們在實際臨床應用中要注意以下幾個問題。
首先要注意到，非典病人病變主要累及肺間質，也就是說，他們的通氣功能受損情況一般不重，而他們的氣體交換功能嚴重受損。因此，為了改善病人氧合問題，唯一辦法就是增加吸入氣氧濃度，適當使用激素減輕肺間質水腫。而無創呼吸機由於其通氣管路的設計比較簡單，它所能提供的正向氣流就是空氣。雖然可以通過面罩加入較大量的氧氣流量，但在呼吸機設定的正向氣流較大的情況下，病人吸入氣的實際氧濃度已被很大程度稀釋，使得病人吸入氣氧濃度上升並不明顯。雖然可以有效改善通氣，但病人氧合的改善並不理想。這就是為什麼有時使用無創呼吸機的效果還不如單純使用面罩吸氧的原因。
另外，無創呼吸機是通過鼻罩/口罩來給病人實行正壓通氣，氣流要經過口/鼻腔→咽道→氣管→肺。因此在通氣過程中，通氣的壓力可以通過咽鼓管來壓迫耳膜，進而產生明顯的痛感，使病人很不容易耐受。
鑒於以上幾個因素，我們對無創呼吸機治療的使用方法提出如下建議：
第一，由於無創呼吸機對病人的有效吸入氣氧濃度不能明顯改善，或者說不能很好保證；同時，病人的耐受性也不是很好。因此我們建議：對於一般病人，要盡量使用面罩吸氧，注意加大氧氣流量。只有病人的通氣功能也出現障礙時，才考慮使用無創呼吸機治療。
第二，若使用無創呼吸機，要注意如下幾點：
1、設定的呼吸機吸入氣壓力要合適。如果吸入氣壓力設定高，則呼吸機供給的正壓氣流流量大，會使病人吸入氣的氧濃度被大量稀釋而下降，影響病人的氧合。而且，吸入氣壓力很高會使氣流對病人耳膜的沖擊力增加，影響病人的耐受性。但是，如果設定的壓力太小，則無創呼吸機提供的氣流量太低，一方面不能有效改善通氣，另一方面可能導致病人呼出氣的重復吸入，增加死腔量，也會影響病人的氧合。
2、結合病人自主呼吸的實際情況設定呼吸頻率、吸入/呼出氣時間、壓力上升延遲時間等相關參數。設定標准就是：盡量使病人耐受。
3、設定合適的呼出氣壓力。無創呼吸機在正常工作條件下，能夠提供一個持續正向氣流。在病人的呼吸周期中，呼出氣壓力的設定相當於給病人增加一個PEEP，對病人的氧合有利。但要考慮到：其設定的數值要和吸入氣壓力的設定相匹配，而且還要考慮到呼吸機的排氣裝置的具體情況，切不可將呼出氣壓力的設定值，低於呼吸機排氣系統的固有阻力；否則也會引起重復吸入，增加死腔量。
4、值得注意的是：即是設定較低的壓力參數，在通氣過程中對病人咽鼓管→耳膜的沖擊還是存在的。這也是病人不耐受無創呼吸機的主要原因。因此，在使用的時候，一定要爭取病人的配合，必要時可以使用棉球塞住病人的雙側外耳道，可以有效減輕病人的耳痛症狀，提高耐受性。