機械瓣和生物瓣怎麼選擇

① 機械瓣和生物瓣的區別

心臟瓣膜是保證心臟推動血液循環定向流動的生物閥門。人工心臟瓣膜指的是用機械或生物組織材料加工製造的一種用於替代病損心臟瓣膜功能的器件。人工心臟瓣膜分為生物瓣與機械瓣。
機械瓣
機械瓣一般由三部分組成：閥體（瓣球或瓣片等）、瓣架和縫合環。
機械瓣的常用材料
閥體（瓣球或瓣片）熱解碳、硅橡膠、不銹鋼、高分子材料（聚氨酯）等
瓣架鈦合金、不銹鋼、熱解碳、其他合金（如鎢鉻鈷合金）等
縫合環聚四氟乙烯（Telfon)、Dacron等
當今廣泛應用的機械瓣一般有4種類型。即籠球瓣、籠碟瓣、側傾碟型瓣和雙葉瓣。
雙葉瓣是20世紀70年代後期出現的新型機械瓣，其基本結構是在圓形瓣環內有兩個半圓片狀瓣葉，每個瓣葉基底兩端各有一個軸與瓣環內相應處的槽構成鉸鏈，如兩扇門一樣，可自由開關，屬中心血流型，瓣葉活動靈活，有效瓣口面積較大，跨瓣壓差小，血栓塞率低。現已大量應用於臨床。代表產品如St.Jude Medical瓣，1977年應用於臨床，是第一個全熱解碳心瓣，由一個低瓣架、兩個小瓣葉及縫環組合構成。瓣環兩側各有兩個弧形突起，為兩個瓣小葉的側突支軸的支點。開放時為85°，血流為層流，流體力學性能最佳，是目前用得最多的一種機械瓣。
由於機械瓣膜血液相容性的原因，植入機械瓣膜的患者，必須在植入後長期進行抗凝治療，這樣有引起嚴重出血的危險。
生物瓣
使用生物瓣的主要原因是避免血栓栓塞或出血並發症和長期口服抗凝葯物帶來的不便。生物瓣的優點很多，基本上能滿足：（1）不需要長期抗凝；（2）置換後接近正常的血流動力學；（3）能維持長期組織學上與功能的完整性。
生物瓣膜的臨床應用始於1965年。曾經用作瓣膜材料的生物組織有以下幾種：同種同體組織有闊筋膜、肺動脈；同種異體組織有主動脈瓣、硬腦膜、闊筋膜；異種異體組織有豬主動脈瓣、牛心包、牛主動脈瓣。
生物瓣膜具有良好的流體動力學特性，即瓣口流道中流體的中心流特性，由於沒有阻塞體，血栓形成的可能性非常低，並且不會對血液的有形成分造成破壞；製作瓣膜的材料有很好的血液相容性，不會產生凝血、溶血以及形成血栓等良好特性，植入後患者不需要進行抗凝治療，受到臨床的歡迎。
但是，生物瓣膜容易發生鈣化。其鈣化類似組織的骨化過程，最終的結果是以鈣磷酸鹽沉積在生物瓣材料上形成瓣膜的鈣化。這是致使材質彈性韌性以及機械強度都發生很大變化，造成生物瓣失靈最主要的因素。
隨著生物瓣使用的病例日益增多，失敗的病例也隨之增加。術後幾年是零星出現的，但是隨著時間的推移，失效將會加速，表現為結構改變，機械故障，勞損，特別是鈣化。盡管如此，由於生物瓣置換後不需抗凝治療和良好的血液動力學性能等優點，為機械瓣所不及，在臨床上還是獲得了廣泛應用，至少是補充了機械瓣的不足。
機械瓣與生物瓣比較分析
瓣膜結構性衰壞 機械瓣無瓣膜結構性衰壞，生物瓣有瓣膜結構性衰壞。
瓣周漏 機械瓣與生物瓣無明顯差別。
瓣膜血栓 機械瓣在瓣膜血栓的發生率大於生物瓣瓣膜血栓的發生率。
血栓栓塞 生物瓣血栓栓塞的發生率優於機械瓣血栓栓塞的發生率。
出血事件 生物瓣置換病人出血事件的發生率低於機械瓣置換術後出血事件的發生率。
人工瓣膜性心內膜炎 機械瓣與生物瓣差異無顯著性。
再手術 機械瓣置換術後病人再手術的發生率遠遠低於生物瓣置換術後病人再手術發生率。
遠期死亡 機械瓣與生物瓣差異無顯著性。
瓣膜相關死亡 機械瓣與生物瓣差異無顯著性。
永久性瓣膜相關損害 生物瓣優於機械瓣。
選擇機械瓣膜或生物瓣膜，要從瓣膜各自的特點來考慮。目前臨床上多以患者年齡為參考依據。年輕患者，多採用機械瓣膜。年齡大，多採用生物瓣。

② 手術是機械膜還是生物膜好

推薦60歲以上（尤其是65歲以上）的患者、或者有生育要求的患者、或者不願意每天服葯的患者、或者有抗凝禁忌的患者可以選擇換生物瓣，其餘病人選擇機械瓣。
專家總結機械膜的優缺點：
機械膜的優點是使用時間長，瓣膜本身一般可以連續工作50年甚至100年以上，因此對於一般病人來說，就使用時間而言，機械膜是夠用的，而且「永不磨損」。
機械膜的缺點是：
1、需要終身吃葯，這種葯叫「華法林」，其目的是抗凝，這種葯吃多了會出血，吃少了又達不到抗凝效果，而且需要定期抽血復查華法林吃得合不合適。
一般換了機械膜以後，管床醫生會告知您如何服葯，多長時間抽血化驗，因此，對於大多數病人來說，做到正規吃葯和檢測，不會出什麼問題。目前我們國家每年有成千上萬的病人換了機械膜，很少有出問題的。
2、機械膜活動時有聲音，一般只有病人自己能聽見，在術後早期有點不習慣，時間久了就習慣了，當您聽不見聲音時不是好現象，需要警惕是不是瓣膜出問題了？
專家總結生物瓣的優缺點：
優點：接近自身的天然瓣膜，血流動力學稍好於機械瓣，手術後只需要接受抗凝4-6個月就可以了。
缺點：生物瓣使用壽命較短（主要是瓣膜鈣化），目前生物瓣只能用10-15年，這是對大多數人而言的，也有個別現象，有人用了2-3年就不行了，有的人使用了20-30年還是好的。一般來說，病人越年輕，由於其代謝旺盛，生物瓣的使用年限就越短。
大量的醫療資料顯示：在我們國家絕大多數病人不願意接受二次手術，都選擇了機械瓣；而在西方國家，病人的觀點不同（如不願意每天服葯）以及醫療條件不同，不懼怕做二次手術，他們大多數病人選擇生物瓣。

③ 換心臟瓣膜是生物的好，還是機械的好

用生物瓣膜，術後不需要用抗凝葯，但是生物瓣膜壽命短，幾面之後需要重新置換。機械瓣膜相反，術後需要服用抗凝葯，但瓣膜壽命很長，基本不用再換。選哪個需要自己權衡利弊。

④ 生物瓣膜和機械瓣膜如何選擇

換瓣的瓣膜分機械瓣膜和分生物瓣膜兩大類，機械瓣有很多不同的品牌，生物瓣也有幾個不同的品牌，以大品牌的比較多。而它們區別在於：一般來說機械瓣中國人用的較多，因為機械瓣使用壽命長，絕大部分患者換了機械瓣可以終身使用，生物瓣用的比較少，有幾種病人可以考慮用生物瓣，年輕女性，在生育期，最好使用生物瓣。

⑤ 生物瓣好還是機械瓣好

機械瓣優點為耐磨損性強,用的時間長,但需終身抗凝.生物瓣的優點為發生血栓栓塞率低,不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿,但不如機械瓣牢固.年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者,宜選用機械瓣;出血傾向或抗凝禁忌者,以及年年輕女性,換瓣術後擬妊娠生育,宜用生物瓣.

機械瓣包括球瓣、浮動碟瓣和傾斜碟瓣，其優點為耐磨損性強，但機械瓣畢竟是金屬的，放到人體之後盡管材料改進了，但是容易形成血栓，所以每天要吃一種葯防止血栓形成，需終身抗凝治療。機械瓣的優點是用的時間長，原則上可以用四五十年，這是它的最大優點。不利的因素就是要終生吃一種抗凝葯，如果吃抗凝葯要經常化驗血，不化驗血的話，吃多吃少了不合適。在偏遠山區需要化驗血的，吃多了吃少了容易出事，邊遠山區的病人可能不一定合適。

生物瓣包括豬主動脈瓣、牛心包瓣和同種硬腦膜瓣，其優點為發生血栓栓塞率低，不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流，但不如機械瓣牢固。3～5年後可發生退行性鈣化性變而破損，10年後約50%需再次換瓣。

生物瓣最大的優點一般情況下術後吃抗凝葯半年就不用吃了，如果合並房顫，需要終生抗凝。但生物瓣是預期壽命、設計壽命沒有金屬瓣長，過去是十年，現在改進工藝以後一般可以到15年、20年，壽命相對來說預期可能比機械瓣短一點。但是不一定，這是預期。

年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者，宜選用機械瓣；若瓣環小，則宜選用血流動力學效果較好的人工瓣；如有出血傾向或抗凝禁忌者，以及年輕女性，換瓣術後擬妊娠生育，宜用生物瓣。

機械瓣

⑥ 心臟瓣膜置換術用生物瓣好還是機械瓣好

心臟瓣膜置換術用生物瓣好還是機械瓣好
一般這種情況，還是換生物瓣的好，雖然說機械瓣膜可以維持一生，但是每天都得吃葯，並且還得每月都要去醫院化驗血，而生物瓣膜雖然說是可以維持20年，但是要是到瓣膜終結絕對不會僅僅是這么短的時間，並且只要吃葯半年到一年，以後就可以不用吃葯、不用每月都去化驗血啦!手術的時候最好再聽聽醫生的建議，希望對你有所幫助

⑦ 三尖瓣人工瓣膜置換,機械瓣和生物瓣哪種較合適

目前的生物瓣膜已經比較少見了，生物瓣膜試用壽命比較短的，一般都是置換的機械瓣膜的，而且你已經有了一個機械瓣膜，建議盡量選擇機械瓣膜的，使用壽命會長一些的，而且預防並發症的時候，因為兩個瓣膜是同一種類型，也容易控制

⑧ 手術換置心臟主動脈瓣，是生物瓣好還是機械瓣好

使用生物瓣的生活質量更高，不需要抗凝，因而出血的並發症少，而且一旦出現人工瓣心內膜炎（發生率約1%）使用抗生素的效果也好，但是在年輕的患者中，生物瓣的退變顯著，打個比方來說，如果中老年人用這個生物瓣能用10年以上，年輕人也就用個7、8年。而機械瓣的良好性能能夠保持二三十年，缺點除了抗凝麻煩，容易出血以外，就是一旦合並心內膜炎就得二次手術了。

我推薦您用機械瓣，第一，按您的年齡來說，如果使用生物瓣，再換瓣應該不是一次兩次的事情，畢竟是開胸手術，費用不說，光是手術同意書的簽字壓力也夠折磨人的了；第二，您年輕，習慣易於養成，吃華法林一旦養成習慣也就不覺得那麼麻煩了，而且雖然需要自己知道吃什麼會影響到葯物效果，但您肯定學得會也記得住，所以服葯的安全性高。第三，如果您從事的不是容易磕磕碰碰的工作，那麼機械瓣推薦應用於年輕人，生物瓣推薦應用於老年人，這個算是共識吧。

⑨ 機械人工瓣膜和人工生物瓣膜哪個好

對於主動脈瓣或二尖瓣瓣膜病患者，在行瓣膜置換術時既可以選擇機械瓣，也可專以選擇生物瓣。屬
但在 2017 年 11 月 9 日，新英格蘭醫學雜志（NEJM）發表的美國斯坦福大學醫學院的一項研究發現，在
相對年輕的心臟瓣膜病患者中，機械瓣帶來的長期生存獲益大於生物瓣。具體來說，70 歲以前行二尖瓣
瓣膜置換術的患者以及 55 歲以前行主動脈瓣膜置換術的患者，從機械瓣中獲益更大。
這項研究分析了加利福尼亞州 1996-2013 年心臟瓣膜置換的患者數據，發現在此期間，生物瓣組的
15 年死亡率明顯高於機械瓣組，接受二尖瓣瓣膜置換術的患者中，生物瓣組的 15 年死亡率均顯著高於
機械瓣組。此外，換生物瓣的患者再次手術的發生率高於換機械瓣的患者，但後者的出血累積發生率高
於前者。換機械瓣的患者終身需要服用抗凝葯物，而換生物瓣的患者大約 10~15 年才需要再次換瓣。
目前來說，機械瓣膜瓣環都是採用抗血栓性能良好的熱解碳材料，較以前瓣膜材料有更好的性能。
具體換什麼瓣膜，還需要根據自身身體狀況，病情分析聽醫生的治療方案來定。希望回答令你滿意。

⑩ 生物瓣與機械瓣那個好

生物瓣是源於同種（人類）或異種（豬或牛）的生物瓣膜，適用於年齡較大的患者。生物瓣的優點是手術後只需要抗凝3個月-半年即可，以後不需要持續抗凝治療。這里特別要注意的一點是，人工瓣膜植入手術後持續房顫的病人，必須抗凝治療。美國心臟病協會的指南建議，對於無瓣膜疾病、僅僅是單純持續房顫的病人，都建議華法林抗凝治療。單純房顫如此，何況是換過瓣膜呢。當然，生物瓣缺點顯而易見，就是耐久性不好，瓣膜壽命一般在10-20年之間，超過這一時間可能發生衰敗，而需要再次手術更換瓣膜。目前常見的瓣膜有三代，第一代壽命相對較短，基本上快退出歷史舞台了，第二代、第三代是目前的主流。盡管要面臨10-20年後二次手術風險，越來越多的患者選擇生物瓣膜，主要還是希望有一個高品質的生活。
機械瓣是是由碳材料、金屬及人造織物製成。優點：第一是結實，就是耐久性好，不會因磨損而損壞。使用壽命長；第二是小口徑（19毫米及以下）的機械瓣，其幾何瓣口面積相對較大，尤其是新一代的機械瓣，在某些主動脈根部細小的病人。但是，機械瓣膜需要病人終身接受抗凝治療，有抗凝治療禁忌症的病人不能使用。抗凝治療有發生致死性並發症的危險，包括出血和栓塞。另外，植入機械瓣膜後的病人，在懷孕、接受其他手術上有一定的麻煩，需要階段性的肝素替代華法林治療，很多地方的醫院目前無此類情況的處治經驗。女性病人還可能有月經增多的問題。
患者應該根據自己的實際情況選擇瓣膜，沒有最貴也沒有最好，適合的才是最稱心如意的！