❶ 簡述呼吸機的撤離條件
(1) WOBPHY<0.70J/L可指導撤機(WOB反映患者呼吸肌後負荷水平,正常值為0.30~0.60J/L)。
(2)需要支持的原發病減輕或版恢復,呼權吸功能明顯改善,一般情況好轉,肺功能良好,Fi02< 30%。
(3)血氣分析正常或接近正常。
(4)營養狀態好及肌力良好,肺部感染已基本控制,並能咳嗽排痰,自主呼吸增強,吸痰時斷開呼吸機、短時間SP02不下降,患者無明顯呼吸困難。
(5)心功能良好,循環穩定。
(6)已經糾正電解質、酸鹼失衡。
❷ 呼吸機依賴,有什麼辦法一離線就血壓高是為什麼脫了呼吸機都睡不著…帶了二個多月的呼吸機了。怎麼...
你好,由於沒有來提供具體呼吸機類型源,根據描述感覺是家庭用的治療呼吸睡眠綜合症的無創呼吸機。離線後血壓高可能與呼吸機壓力突然撤離,對血流血壓造成影響和精神緊張有關。鑒於此,依賴的原因可能是機器的參數設置過高及精神依賴,建議不要直接完全離線,可以循序漸進,逐漸下調呼吸機參數,直到脫開。建立信心,循序漸進,祝你成功!
❸ 怎樣脫離呼吸機..
老人家的病情已經很嚴重了,長期使用呼吸機後呼吸肌功能減低是很常見的。確實是很棘手的。需要一步步的鍛煉才行。加油吧。
❹ 簡述呼吸機的撤離條件簡答題
呼吸機的撤離及氣管拔管
一)撤離呼吸機的指征 1、病人一般情況好轉和穩定,神志清楚,感染控制,循環平穩。 2、呼吸功能明顯改善:(1)自主呼吸增強,常與呼吸機對抗。 3、血氣分析在一段時間內穩定,血紅蛋白維持10g/dl以上。 4、酸鹼失衡得到糾正,水電解質平衡。 5、腎功能基本恢復正常。
(二)撤離呼吸機的生理指標 1、最大吸氣壓力超過-20cmH2O。 2、肺活量>10——15ml/kg體重。 3、自主潮氣量> 5ml/kg,深吸氣量>10ml/kg。 4、第一秒用力呼出量>10ml/kg。 5、FiO2<0.4時,PaO2≥60mmHg,PaCO2<50 mmHg。 6、肺內靜-動脈分流率<15%。 7、無效腔/潮氣量<0.55——0.6。 8、胸肺順應性>25ml/cm H2O。 9、肺動脈血氧分壓>40mm H g。
(三)撤離呼吸機的方法 1、SIMV過渡撤機 SIMV可使患者不脫離呼吸機即能間斷進行自主呼吸,並可任意調節FiO2,所以目前被廣泛用於呼吸機的撤離。 1)方法 (1)隨著自主呼吸的改善,逐漸減少SIMV的頻率和TV,以進一步加強自主呼吸鍛煉。一般每3——4小時減少SIMV頻率2次/分 (2)當SIMV頻率減至2——3次/分,TV400——500ml時,動脈血氣維持正常時即可停用呼吸機。
❺ 呼吸機撤機訓練多長時間可以撤機
你好,需要看看您的基礎疾病是否得到有效的控制,以及離線的過程中患者的各項指標什麼變化,綜合判斷的
❻ 呼吸機。多長時間可以撤掉
呼吸機和妄想症並沒有關系,呼吸機是輔助病人正常呼吸的。你這個有點被迫害妄想症,建議去看精神科,或者心理醫生
❼ 自主呼吸多少次可以撤呼吸機
一般來說,撤離呼吸機與自主呼吸次數無關,病人神志清楚,自主呼吸在12-20次/分,有力,能夠自主排痰,無氣道狹窄等情況就可以了。
❽ 媽媽患有支氣管擴張、肺心病,現住在重症病房已經將近一個月,一直使用有創呼吸機插管治療,現在撤機有困
指導抄意見:
支氣管擴張需要及時治療,注意預防,抗感染, 化痰止咳,堅持治療半月,防止並發症。治療方案的確定要考慮多方面的因素,如 果您有這方面的煩惱,請先到正規的醫院診斷,再根據醫生的指導進行治療,切勿自行用葯。
❾ 呼吸機撤不下來 急!!!
病情分析:
有時感到吸入的氣不夠用,是呼吸循環系統疾病。建議到醫院檢查,如胸部內X線、CT,心腎功容能,ECG,ESR、血常規、凝血系統功能,大小便常規檢測等,確診後再做如何治療的決定,注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物
指導意見:
考慮為冠心病或心肌缺血引起的,建議行心電圖、心電彩超檢查一下,平時飲食要以清淡為主,多飲水,注意休息,其次不要吃刺激性、油膩的食物的懾入。
❿ 呼吸機撤機後應注意的問題
把握撤機的最佳時機 當患者的整體情況和呼吸參數指標達到下列標准時可以撤機。()患者的整體情況的評估:當患者機械通氣後,原發病得到了控制或好轉,神志清楚,生命體征平穩,動脈血氣分析正常,其他重要臟器功能正常,各項生化指標正常,自主呼吸增強,咳嗽有力,能自主排痰,而且降低機械通氣的各項指標後患者能自主代償,無並發症發生,結合呼吸機參數達到規定標准時可以撤機。(2)撤機時呼吸參數指標:最大吸氣負壓>2.94kPa,潮氣量8~10ml/kg體重,FiO2 40%,R 12次/min,PEEP≤0.49kPa,PaO2≥8kPa,PaCO2<6.7kPa[2]。
1.2.2 掌握撤機的方式 當患者病情達到撤機標准時,酌情選用過渡撤機或間斷撤機。(1)過渡撤機法:先逐步改變呼吸模式(IPPV-SIMV-CPAP)等待ASB+CPAP模式適應24h後再開始逐步離線,開始時每天停用3~5次,30min/次,以後逐漸增到停用1~2h/次。在停用期間患者如無異常,再逐漸增加停用時間,直到連續2個白天患者能自主呼吸,才考慮撤機,撤機後予氣管導管內吸氧。本組有18例患者過渡撤機成功。(2)間斷撤機法:當短期撤機後患者出現呼吸、心跳頻率增快、PaO2<8kPa、PaCO2>7.33kPa等一系列症狀時,立即恢復機械通氣。採用逐小時撤機,以後視情況逐漸增加每日白天撤機的時間,逐漸減少晚上上機的次數和帶機的時間,直至完全撤機。本組有6例患者成功進行間斷撤機。
2 結果
24例患者均成功撤機,撤機後患者自主呼吸均逐漸恢復正常,呼吸咳嗽有力,各項實驗室檢查正常。
3 護理要點
3.1 撤機前的護理
3.1.1 撤機前的臨床觀察 (1)呼吸監測:停機時吸氧2~5L/min,如患者安靜、末梢紅潤、胸廓起伏狀態良好、兩肺呼吸對稱,可繼續停機,若患者出現呼吸頻率明顯增快或減少、呼吸道分泌物大量瀦留、心率較前明顯增快、血壓不平穩、煩躁不安等表現時,應立即上呼吸機,以避免呼吸肌群過度疲勞以致病情惡化[3]。(2)血流動力學的監測:連續監測ECG、BP、SpO2,若血壓升高而呼吸加快,則提示PaCO2增高,若心電圖出現S-T段抬高、心肌缺血時,可考慮PO2下降;當SpO2<90%時,應立即進行動脈血氣分析,一旦血氣分析示PO2<60mmHg,應重新接上呼吸機,並根據動脈血氣分析結果來調整呼吸機各項參數;如果停機前後3min測動脈血氣均正常且相差不大時,可繼續停機。