為病人進行機械吸痰時應注意哪些

❶ 給呼吸衰竭無力咳嗽或昏迷病人吸痰時注意什麼

呼吸衰竭護理 呼吸衰竭主要是由於創傷、休克、肺及呼吸道疾病、中樞及周圍神經系疾病所引起的。它的主要病理生理特點，為肺泡內氣體和肺毛細血管內血液之間的氧氣和二氧化碳的交換發生障礙，並表現為嚴重的低血氧症或伴有高碳酸血症。救治時應迅速糾正缺氧和二氧化碳潞留。積極治療原發病和病因。呼吸衰竭所致病死率很高，故在積極治療的同時，應注意護理。 (一)保證呼吸道通暢，改善肺泡的氣體交換 1，正確使用各種通氣給氧裝量 應用鼻導管給氧要使導瞥與鼻前庭密切連接，不能放在鼻孔前。對於嚴重的呼吸衰竭病人不宜用此法。對用鼻導管給氧者，要插入足夠深度，並應固定好，切忌脫落。 面罩給氧簡便，病人易於接受。有條件的地方可使用活瓣氧罩，有利調節氧氣流量，控制給氧濃度。如果使用普通面罩應注意二氧化碳再吸入產生的影響。 對應用呼吸機的病人，對各種通氣型式的改變，應常規為病人作血氣分析。隨時記錄呼吸支持方式、血氣分析結果，並及時處理報警指示出現的問題。 2．防止下呼吸遁細菌污染 對用鼻導管給氧者，應保持鼻腔清潔，每12小時置換消毒鼻導管，以防感染。 對建立人工氣道，包括氣管插管和氣管切開套管者，應及時清除導管內分泌物。吸痰操作時應注意避免對呼吸道和通氧裝置的污染。 每天應更換濕化器中液體。呼吸套管應1人1套。1—3天更換，不應反復使用。 (二)加強血液動力學的監護，保證組織血液的有效灌注 (1)保障充足血容量為機械通氣提供安全條件。對血容量不足者應加快輸液速度，以保證肺泡通氣量與肺血流量的比例協調。 (2)嚴密觀察血壓、中心靜脈壓、心率、心輸出量，並詳細記錄。對其它重要生命體征和臨床特徵應每1小時觀察記錄1次。 (3)在保證病人血容量的同時，嚴格注意因快速大量輸液可能發生的超負荷輸液，嚴格記錄每12—24小時液體和電解質出入量，以防止肺水腫或全身水腫的形成。 (三)加強一般護理 定時翻身拍背，改換體位，防止痰液瘀積、肺不張、感染及褥瘡。

❷ 機械通氣病人吸痰時的注意事項有哪些

吸痰操作的注意事項如下：（1）吸痰前應檢查吸引器效能是否良好，各種連接管連接是否嚴密、正確；（2）吸痰時要遵守無菌操作的原則，各種無菌物、導管及無菌水均應每日更換，以防污染呼吸道；（3）插入導管動作應輕穩不可用力，減少導管在呼吸道粘膜上拖、拉，採取間斷吸引，以保護呼吸道粘膜；（4）2次吸引之間，應重新給病人吸氧，以防血氧過低。發現陣發性咳嗽及心律不齊應立即停止吸引。（5）吸引不可持續超過10～15s，負壓不可過大，成人真空壓10．7～16kPa，小兒壓力應小。

❸ 危重病人怎樣吸痰

急診危重病人吸痰護理技巧

危重病人氣管插管及經口咽通氣管內吸痰能有效地保持呼吸道通暢，便於清除氣道分泌物或異物，增加肺泡有效通氣量，減少氣道阻力及死腔，提高呼吸道氣體交換率，便於應用機械通氣或加壓給氧，並利於氣道霧化、濕化及氣道內給氧等。可見對此類病人的吸痰護理尤為重要。現將對我科76例氣管插管危重病人的吸痰護理技巧報告如下。

臨床資料

我科自2006年1月至2007年6月共計經口氣管插管病人76例（其中經口氣管插管後復甦40分鍾以上，搶救無效的病例不計在內；顱腦損傷插管後直接手術入ICU的病例不計在內），其中男性48例，女性28例；年齡最小11歲，最大96歲；慢性阻塞性肺氣腫（COPD）伴Ⅱ°呼衰23例；重症肺炎10例；肺心病8例；心衰5例；急性心肌梗死3例；酒後誤吸4例；老年窒息3例；猝死4例；重症有機磷中毒9例；重度CO中毒3例；安定、奮乃靜中毒1例；電擊傷1例；溺水1例；水痘後腦炎1例。插管時間最短24小時，最長264小時。平均插管時間168小時。插管期間均未因吸痰出現過窒息、肺不張、心跳驟停等嚴重並發症。

吸痰時機及流程

採取按需吸痰、適時吸痰的原則。適時吸痰主要指的是以下4種表現：患者咳嗽或有呼吸窘迫症；可在床旁聽到痰鳴音；呼吸機氣道壓力升高報警；血氧分壓或血氧飽和度突然降低。

1.吸痰前的准備工作

①首先要保證負壓吸引裝置各管道連接正確、緊密、通暢，保證有效的負壓，一般成人10.64～15.96KPa，嬰兒應控制在7.98～10.64Kpa。

②准備2瓶沖洗吸痰管的無菌生理鹽水，1瓶專門用於沖洗抽吸氣管插管內的吸痰管（稱其A鹽水），另1瓶專門沖洗吸過口、鼻腔的吸痰管（稱其B鹽水）。

③備好不同型號的無菌吸痰管及無菌手套。

以上這些是在病人一旦行經口氣管插管術即已准備完好，也是吸痰前必須的物品准備。以下則是吸痰前病人的准備。

④由於吸痰本身對病人是一種刺激，清醒的病人通常不願意吸痰，而昏迷病人的家屬也認為吸痰特別痛苦。此時護士應以溫和的語言，耐心的態度向病人及家屬說明吸痰的必要性與重要性，以及拒絕吸痰可能導致的嚴重後果，並示意病人及家屬自己動作輕柔，同時指導清醒病人如何配合會盡可能減少吸痰所帶來的不適，以取得病人及家屬的配合。

⑤檢查氣管插管距門齒的距離是否有變動及聽診雙肺呼吸音是否對稱，如果氣管插管距門齒的距離有變動或雙肺呼吸音不對稱，可能是氣管插管移位脫出或滑入一側支氣管，應及時報告醫生進行處理。

⑥聽診雙肺呼吸音，以判斷痰液的位置。在病情允許的情況下，協助病人軸式翻身。叩背時注意叩背的順序應自下而上，由外向內避開關節、脊柱，手呈叩杯狀。根據聽診情況及胸片情況著重扣擊炎症較重的一側，以便痰液松動，從周邊肺野向中心集中，便於吸出。一般叩擊完畢一側自氣管插管內注水後吸一次，再行叩擊另一側再行吸引。

⑦由於氣管插管的病人，氣體交換不經過鼻咽部的濕化，使氣管插管內較乾燥，故應定時做霧化吸入2次/日～4次/日，以起到濕化氣道、防止痰液結痂的目的，而且可以根據病情需要，遵醫囑加入治療性的葯物，如慶大黴素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等，以達到治療的目的。對於行機械通氣的病人要保持濕化蒸發器的溫度為32～35℃，以達到有效的濕化氣道。

2.吸痰時的要領及注意事項

①由於吸痰過程中病人的氧氣被部分或完全中斷，所以吸痰前一定要給予高流量、高濃度氧氣吸入以增加機體的氧儲備。未行機械通氣的病人給高流量吸氧5～10L/3分鍾，行機械通氣的病人給予80%氧氣3分鍾。根據藍宇濤的調查，吸痰前後給予3分鍾80%氧氣吸入，可使吸痰後SPO2達到97%，給予3分鍾100%氧氣吸入，吸痰後SPO2仍為97%。鑒於高濃度氧氣的毒性作用及氧氣能源的節省方面，我們現在吸痰前後各給80%氧氣3分鍾。

②為使痰液稀釋易於吸出，吸痰前先自氣管插管內注入生理鹽水3～5ml，注水時應拔掉針頭，在病人吸氣時緩緩注入，待病人行5～10次通氣後吸出，對於痰液特別粘稠不易吸出時可同法注入2%碳酸氫鈉溶液2～3ml後再行吸引。

③吸痰時病人頭部不可過度後仰，以免氣管插管頭端抵到氣管壁引起氣管插管堵塞，影響吸痰效果及氣體交換。

④吸痰管的選擇上，吸痰管的外徑一般為氣管插管內徑的1/2～2/3，這樣有利於氣體從縫隙處進入氣道。吸痰管過細，會導致插入次數增加和吸痰不盡，而過粗會阻礙氣體交換和加重缺氧，對痰液粘稠者可選用較大外徑的吸痰管。

⑤吸痰管插入深度應超過氣管插管外約0.5～1cm，這樣既不易發生堵塞又不易損傷氣管黏膜。插管前應阻斷吸痰管的負壓，到達合適深度後放開負壓，邊旋轉、邊上提、邊吸引，在最初的3～4cm或感覺痰液較多的地方要慢一些，隨後較迅速的退出，每次吸痰時間不超過15秒，連續吸痰不超過3分鍾。吸痰動作要輕柔。

⑥吸痰過程中要嚴格無菌操作，吸氣管插管內的痰液前先將吸痰管在A鹽水瓶中潤滑一下同時啟動吸引器檢查吸痰管是否通暢。吸痰順序一般為先吸氣管插管，再吸口、鼻腔。吸過口、鼻腔的吸痰管不可再行氣管插管內吸引，若需要吸引則需另換吸痰管。吸完氣管插管後若需再次氣管插管內吸引則要在A鹽水瓶中沖洗吸痰管，若要吸口、鼻腔則可在B鹽水瓶中沖洗。但吸完口、鼻腔一定要在B鹽水瓶中沖洗吸痰管。對於有些自氣管插管內吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽後另換吸痰管再吸氣管插管內，這樣可以減少自氣管插管內吸痰的次數又能徹底吸凈痰液。

⑦吸痰過程中要同時注意觀察病人的生命體征及面色、口唇顏色的變化情況，若有異常立即停止吸痰，給予高流量、高濃度吸氧並報告醫生及時進行處理。

⑧吸痰完畢，再次給予高流量（5～10L/分）、高濃度（80%）吸氧3分鍾。

⑨吸痰後再次聽診雙肺呼吸音以評價吸痰效果。

3.吸痰後的處理工作

①用B鹽水將吸痰管及連接管沖洗干凈，將吸痰管棄於醫用垃圾桶中，將連接管頭端的1/2浸泡在B鹽水中。

②及時記錄痰液的顏色、性狀及量。

③氣管內所滴注葯液、注葯用的注射器、沖管用的生理鹽水，每24小時更換一次。吸痰車、吸引裝置、各管道表面每日用500mg/L有效氯濕紗布擦拭一遍。

④儲液瓶內吸出液要及時傾倒，不得超過1/2滿。

⑤儲液瓶每周消毒一次，方法為浸泡於含氯消毒劑500mg/L中30分鍾後，清水沖凈晾乾備用；連接管每周更換一次。

❹ 使用吸引器前應該注意哪些事項

1.怎樣復檢查吸引器性能是否良好制?

將吸引器接上電源，打開開關，查看吸引器連接的導管是否正確，吸力是否正常，根據病人情況及痰粘稠度調節負壓後（40~53.3KPa），用等滲鹽水試吸，檢查導管是否通暢。導管通暢，吸力好可使用。

2.吸痰時如遇阻力或不易吸出痰怎麼辦？為小兒吸痰時應注意什麼？

遇到阻力，不可強力插入，不易吸出痰時可滴入少量化痰葯液如a-糜蛋白酶並可叩背，通過輕輕振動，促進痰液吸出，或用超聲霧化吸入，使痰液稀化後吸出。

3.吸痰的時間就如何掌握？

為病人吸痰時，動作要輕柔，從深部向上提拉，左右旋轉，吸凈痰液。每次吸痰時間不應超過15秒，以免病人缺氧，缺氧嚴重者吸痰後應給予吸氧。

4.吸痰時注意觀察什麼？

吸引器吸痰過程中注意觀察病人吸痰前後呼吸情況變化，有無缺氧表現，觀察吸出痰的顏色、量和氣味、性質和粘稠度，並觀察口腔粘膜有無損傷及病人的一般情況，作好記錄。

5.判定心臟驟停的標志是什麼？

意識突然喪失、抽搐或昏迷、頸動脈消失，呼吸停止、瞳孔散大、面色蒼白或青紫。

❺ 吸痰的注意事項

（一）目的： 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
（二）實施要點： 1.評估患者： （1）了解患者的意識狀態、生命體征、吸氧流量。 （2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 （3）對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合。 2.操作要點： （1）做好准備，攜物品至患者旁，核對患者，幫助患者取合適體位。 （2）連接導管，接通電源，打開開關，檢查吸引器性能，調節合適的負壓。 （3）檢查患者口腔，取下活動義齒。 （4）連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管。 （5）插管深度適宜，吸痰時輕輕左右旋轉吸痰管上提吸痰。 （6）如果經口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板考試，大網站收集或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢，取出壓舌板或者口咽氣道。 （7）清潔患者的口鼻，幫助患者恢復舒適體位。 3.指導患者： （1）如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導其自主咳嗽。 （2）告知患者適當飲水，以利痰液排除。
（三）注意事項： 1.按照無菌操作原則，插管動作輕柔，敏捷。 2.吸痰前後應當給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔 3－5 分鍾，患者耐受後再進行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發生缺氧的症狀如紫紺、心率下降等症狀時，應當立即停止吸痰，休息後再吸。 4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。
吸痰法注意事項
1.密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發現病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應及時吸痰。
2.如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進行吸痰；如為氣管插管或氣管切開病人，需經氣管插管或套管內吸痰，應嚴格無菌操作；如經口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸引。
3.吸痰管的選擇應粗細適宜，不可過粗，特別是為小兒吸痰。
4.吸痰時負壓調節應適宜，插管過程中，不可打開負壓，且動作應輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。
5.吸痰前後，應增加氧氣的吸入，且每次吸痰時間應小於15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。
6.嚴格執行無菌操作，吸痰所用物品應每天更換1～2次，吸痰導管應每次更換，並作好口腔護理。
7.如病人痰液黏稠，可協助病人變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，通過振動、稀釋痰液，使之易於吸出。
8.儲液瓶內的吸出液應及時傾倒，一般不應超過瓶的2／3，以免痰液吸入損壞機器。

❻ 重症病人進行機械吸引痰液時，在醫學上應注意那些

這個問題好難回答，好專業。。。
常識上講更應該關注重症病人的身體狀況吧。。。

❼ 機械通氣病人吸痰時的注意事項有哪些

吸痰操作的注意事項如下：（1）吸痰前應檢查吸引器效能是否良回好，各種連接管連接是否嚴答密、正確；（2）吸痰時要遵守無菌操作的原則，各種無菌物、導管及無菌水均應每日更換，以防污染呼吸道；（3）插入導管動作應輕穩不可用力，減少導管在呼吸道粘膜上拖、拉，採取間斷吸引，以保護呼吸道粘膜；（4）2次吸引之間，應重新給病人吸氧，以防血氧過低。發現陣發性咳嗽及心律不齊應立即停止吸引。（5）吸引不可持續超過10～15s，負壓不可過大，成人真空壓10．7～16kPa，小兒壓力應小。

❽ 吸痰的有效指征

吸痰的有效指征：

需要吸痰的人一般都是不能自主排痰的病人或有些病限制排痰的。有效的指征，當然就是保持病人的呼吸道通暢是個大前提。只要呼吸道通暢了，那呼吸就沒有問題，你的吸痰也就有效了。

指經口腔，鼻腔，人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎，肺不張，窒息等並發症的一種方法。適應症於昏迷病人、痰液特別多有窒息可能的情況、需氣管內給葯，注入造影劑或稀釋痰液的病人。

(8)為病人進行機械吸痰時應注意哪些擴展閱讀：

吸痰術方法：

1、洗手、戴口罩、手套。

2、備齊用物，攜至患者床旁，核對，向患者解釋操作目的與合作方法。

3、接上電源，打開開關，檢查吸引器的性能是否良好，連接是否正確。

4、根據病人情況及痰液粘稠度調節負壓，吸引器負壓壓力一般調節為40.0～53.3KPa，用生理鹽水試吸，檢查導管是否通暢。

5、將患者頭轉向操作者一側，昏迷病人可用壓舌板或開口器幫助患者張口。一手將導管末端折疊(連接玻璃接管處)，以免負壓吸附粘膜，引起損傷。另一手用無菌持物鉗持吸痰導管頭端插入病人口腔咽部，腳踩吸引器開關，放鬆導管末端；

先將口腔咽喉部分泌物吸凈，然後更換吸痰管，在患者吸氣時順勢將吸痰管經咽喉插入氣管達一定深度(約15cm)，將吸痰管自深部向上提拉，左右旋轉，吸凈痰液。每次吸痰時間不超過15s，以免病人缺氧。

6、如從口腔吸痰有困難者，可從鼻腔抽吸；氣管插管或氣管切開者，可由氣管插管或氣管套管內吸痰，需嚴格執行無菌技術操作。

7、在吸痰過程中，隨時擦凈噴出的分泌物，觀察吸痰前後呼吸頻率的改變，同時注意吸出物的性狀、量及顏色等，作好記錄。

8、吸痰畢，關上吸引開關，將吸痰管浸泡消毒，並將吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的試管內浸泡。

9、觀察患者呼吸是否改善，協助患者取舒適卧位，整理用物。

❾ 促進患者排痰的護理措施有哪些

1.指導有效咳嗽(適用於能咳出痰的患者)2.濕化氣道(適於痰液粘稠難以咳出者)3