機械通氣呼氣末持續氣流是多少Lmin

㈠ 呼吸機參數簡寫

一、呼吸機的作用及適應症：
1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通氣功能，對改善換氣功能能力有限）
2.適應症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神經等不可逆損害的替代治療；危重病人的呼吸支持；術中及術後病人等。

二、呼吸機的組成、驅動、原理：
1.組成部分：
（1）主機（ventilator）：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續氣流控制器、空氧混合器、壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發生器、觸發裝置、閥門系統、報警及監測裝置等（由微電腦及電路等控制）。
（2）空氣壓縮機（compressor）：中心供空氣時不需要工作。
（3）外部管道系統：吸氣管道（inspiratory tube）、氣體加溫濕化裝置（humidifier）、呼氣管道（expiratory tube）、集水杯。
2.驅動調節方式：
（1）電動電控：不需空氣壓縮機，驅動調節均由電源控制。
（2）氣動氣控：需空、氧氣源，邏輯元件調節參數。
（3）氣動電控：多數現代呼吸機的驅動調節方式。
3.工作原理：
（1）切換方式：吸氣向呼氣轉換的方式。分為：時間、流速、壓力、容量切換
（2）限制方式：吸氣時氣體運送的方式（吸氣氣流由什麼來管理）。分為：流速、壓力、容量限制（多數靠設置流速或壓力）。
（3）觸發方式：呼氣向吸氣轉換的方式。分為：機器控制（時間觸發）和病人觸發（流量觸發和壓力觸發）。

三、呼吸機的調試與監測：
1.呼吸機的檢測：依呼吸機類型而定
2.控制部分：
（1）模式選擇：依據病情需要
（2）參數調節：
①潮氣量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者設定兩者）； 定壓：C=ΔV/ΔP（根據監測到的潮氣量來設置吸氣壓力Inspirator Pressure）
②吸氣時間：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）為1:1.5~2；吸氣停頓時間：屬吸氣時間，一般設置呼吸周期的10%秒（應〈20%）
③吸氣流速：Peak Flow鍵；流速波形：遞增、正弦波、方波、遞減
④通氣頻率（RR）：接近生理頻率
⑤氧濃度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2滿意，FiO2應盡量低， FiO2高於60%為高濃度氧
⑥觸發靈敏度：壓力觸發水平一般在基礎壓力下0.5~1.5cmH2O；流速觸發水平一般在基礎氣流下1~3L/min
⑦呼氣靈敏度（Esens）：一般設置20~25%
⑧呼氣末正壓（PEEP）：生理水平為3~5 cmH2O
⑨壓力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O
⑨壓力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O
⑩吸氣上升時間百分比（Insp RiseTime%）、壓力上升梯度、壓力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比
（2）其它特殊功能鍵：
①吸氣暫停鍵（InspPause）：吸氣末阻斷法測定氣道平台壓
②呼氣暫停鍵（Exp Pause）：呼氣末阻斷法測定auto PEEP
③手動呼吸鍵（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）
④氧霧化鍵（Nebulization）
⑤100% O2鍵
⑥嘆氣功能鍵（Sigh）
3.報警設置
（1）分鍾通氣量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）於設定或目標分鍾通氣量10~15%
（2）呼氣潮氣量上（下）限：高（低）於設定或目標潮氣量10~15%
（3）氣道壓（airway pressure）上（下）限：高（低）於平均氣道壓5~10 cmH2O
（4）基線壓（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O
（5）通氣頻率上（下）限：機控時設定值上（下）5bpm，撤機時視情況而定。
（6）FiO2：設定值上下5~10%
4.呼吸機的監測系統（有些呼吸機有監測顯示屏）
（1）數據監測：
（2）呼吸力學曲線監測：
①三條動態曲線：壓力-時間（P-T）、容量-時間（V-T）、流速-時間（F-T）
②兩個環：壓力-容量環（P-V）、流速-容量環（F-V）

四、通氣模式及方式簡介：
1.常見通氣模式簡介：
（1）按壓力或容量是否恆定分為：定壓（如PC）、定容（如VC）
（2）按是否需要病人的觸發分為： CMV（又稱IPPV）、A/C
（3）按病人和呼吸機承擔呼吸功的多少分為：
①完全通氣支持：如CMV、 A/C、近正常呼吸頻率的SIMV
②部分通氣支持：如PSV、低頻率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有兩種類型）、CPAP
（4）按指令方式分為：CMV、IMV、SIMV、MMV
（5）伺服-控制通氣模式：Servo300A的PRVC、VSV、自動轉換（automode）；Bear1000的PA（又稱VAPSV）；『伽利略』的ASV、APV
（6）撤機方法：T型管試驗、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各種伺服-控制通氣模式。
2.特殊通氣方式簡介：
（1）分隔肺通氣（independent lung ventilation，ILV）：兩側肺分別進行獨立通氣或一側肺進行選擇性通氣，可用於氣道隔離、雙側肺病變嚴重不對稱、雙側急性肺損傷。
（2）反比通氣（inverse tatio ventilation，IRV）：可在較低氣道峰壓下改善氣體交換，常用於ARDS。
（3）液體通氣（liquid ventilation，LV）：分全(total)液體通氣（TLV）和部分(partial) 液體通氣（PLV），液體用全氟化碳（perfluorocarbon，PFC）作為 O2和C O2的載體，有望成為治療ARDS的有效方法。
（4）負壓通氣（negative pressure ventilation，NPV）：將負壓周期性作用於體表，使肺內壓降低而產生通氣，主要適應症為慢性進行性神經肌肉疾病。
（5）高頻通氣（high frequency ventilation，HFV）：一種高頻率（正常呼吸頻率4倍以上）低潮氣量（≤解剖死腔）的通氣方式，降低肺損傷。分為高頻正壓通氣（HFPPV），60~100bpm；高頻噴射(jet)通氣（HFJV），100~200bpm；高頻振盪(oscillation)通氣（HFOV），200~900bpm。
（6）無創性通氣（noninvasive ventilation）：如無創間隙正壓通氣（NIPPV）；美國偉康公司的BiPAP呼吸機（模式有S、T、S/T、PC、CPAP）
（7）氣管內吹氣（tracheal gas insufflation，TGI）：經氣管插管放置細導管，減少死腔通氣，增加肺泡通氣，以便在呼氣相沖淡解剖死腔中的CO2。

3.通氣模式英文全稱：
（1）CMV：持續控制通氣，continuous mandatory ventilation
（2）IPPV：間隙正壓通氣，intermittent positive preassure ventilation
（3）A/CV：輔助/控制通氣，assist-control ventilation
（4）PC：壓力控制，preassure control
（5）VC：容量控制，volume control
（6）IMV：間隙指令通氣，intermittent mandatory ventilation
（7）SIMV：同步間隙指令通氣，synchronized intermittent mandatory ventilation
（8）PSV：壓力支持通氣，preassure support ventilation
（9）VSV：容量支持通氣，volume support ventilation
（10）MMV：指令每分通氣，mandatory minute ventilation
（11）PRVC：壓力調節容量控制，preassure regulated volume control
（12）PAV：成比例輔助通氣，proportional assist ventilation
（13）APRV：氣道壓力釋放通氣，airway preassure release ventilation
（14）VAPSV：容量保障壓力支持通氣,volume assured preassure support ventilation
（15）PA：壓力擴增，preassure augmentation
（16）ASV：適應性支持通氣，adaptive support ventilation
（17）APV：適應性壓力通氣，adaptive preassure ventilation
（18）BiPAP：雙水平或雙相氣道正壓，bilevel or biphasic positive airway preassure
（19）PEEP：呼氣末正壓，positive end-expiratory preassure
（20）CPAP：持續氣道正壓，continuous positive airway preassure

五、其它幾種呼吸治療措施簡介：
1.特殊氣體吸入：
（1）氦-氧混合氣（Heliox）：促進氧彌散及二氧化碳的排除，降低氣道壓和呼吸功耗。濃度：氦60%~79%，氧40%~21%。
（2）一氧化氮（NO）：傳遞信息和調節血管張力，選擇性肺血管擴張劑。
2.肺外氣體交換：
（1）體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）：利用氧和膜進行血液和氣體交換，使肺處於相對休息狀態。
（2）血管內氧合器（intravascular oxygenator，IVOX）：利用氣體壓力梯度差進行交換，全稱為血管內氧合和二氧化碳排除裝置（intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device）。
3.膈肌起搏：傳遞電流到膈神經使膈肌收縮
（1）體內膈肌起搏：（implanted diaphragm pacing，IDP）
（2）體外膈肌起搏：（external diaphragm pacing，EDP）

六、相關公式簡介：
1.肺泡氧分壓（PAO2）=（PB-47）*FiO2-1.25PaCO2（FiO2≥60%系數為1）
2.組織氧含量（CaO2）=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO2
3.氧攝取率（O2ER）= V O2/ D O2=（SaO2- SvO2）/ SaO2（正常值20%~30%）
組織氧攝取（VO2）=13.4*CO*Hb*（SaO2- SvO2）；成人110~160ml/（min*m2）
組織氧運輸（DO2）=13.4*CO*Hb*SaO2 成人520~570ml/（min*m2）
2.氧合指數（OI）=FiO2*Pmean*100/ PaO2（〈5%）；PaO2 / FiO2也可表示氧合
3.肺內分流（Qs/QT）=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）（〈10%）
估計公式（吸純氧20min）Qs/QT=35%-（PaO2 /20）%
4.死腔與潮氣量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/ PaCO2
正常值：自主呼吸時20%~40%；機械通氣時40%~60%
5.氣道峰壓（PIP）=氣道阻壓（PRaw）+氣道平台壓（Ppla）=R*Flow+V/C+PEEP
平均氣道壓=（PIP-PEEP）*Ti/TOT*K+PEEP （恆壓通氣K=1；恆流通氣K=1/2）
6.動態順應性（Cdyn）=VT/（PIP-PEEP）；靜態順應性（Cst）= VT /（Ppla -PEEP）
7.肺總量TLC=肺活量VC+殘氣量RV=深吸氣量IC（補吸氣量IRV+潮氣量VT）+功能殘氣量FRC（補呼氣量ERV+殘氣量）
8.壓力換算關系：1cmH2O=0.098kPa；1mmHg=0.133 kPa；1kPa =0.145Psig；
1atm≈1bar≈100kpa

㈡ 呼吸末二氧化碳濃度正常值是多少

正常值為30～45mmHg。

㈢ 呼吸機有哪些具體的參數

在呼吸機的使用操作中，首先需要選擇和設置許多參數，這也要求屬於非臨床的工程人員和臨床

醫務人員一樣，了解基本參數的含義、要求、范圍等。現通過介紹呼吸機的基本操作來了解其基

本參數的選擇和設置。

1．呼吸模式選擇

在呼吸機的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現代機型最常用的有三種模式：

(1)A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時，機械隨呼吸啟動，一旦自發呼吸在一定時間內不發

生時，機械通氣自動由輔助轉為控制型通氣。它屬於間歇正壓通氣。

(2)SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機於一定的間歇時間接收自主呼吸導致氣道內負壓信號，同

步送出氣流，間歇進行輔助通氣。

(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸機的工作都由病人自主呼吸來控制。

在以上三種基本模式下，各類呼吸機還都設計了針對各種疾病的呼吸功能，供使用時選擇。例

如：

(a)PEEP(呼吸終末正壓)：在機械通氣基礎上，於呼氣末期對氣道施加一個阻力，使氣道內壓力

維持在一定水平的方式。

(b)CPAP(持續氣道內正壓通氣)：在自主呼吸的前提下，在整個呼吸周期內人為地施以一定程度

的氣道內正壓。可防止氣道內萎陷。

(c)PSV(壓力支持)：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。

(d)MMV(預定的每分鍾通氣量)：如果SPONT的每分鍾通氣量低於限定量，不足的氣量由呼吸機

供給；SPONT的每分鍾通氣量大於限定量，呼吸機則自動停止供氣。

(e)BIPAP(雙水平氣道內正壓)：病人在不同高低的正壓水平自主呼吸。可視為PSV＋CPAP＋

PEEP。

(f)APRV(氣道壓力釋放通氣)：在CPAP狀態下開放低壓活瓣暫時放氣，降低氣道壓力而形成的通

氣。

2. 通氣方式選擇

在選擇好呼吸模式後，就要選擇或要知道通氣方式：

(1)容量控制通氣(VCV)：設定一個潮氣量，由流量孜��奔淅吹鶻凇?br/>(2)壓力控制通氣

(PCV)：設定一個壓力，它是由吸氣平台壓決定。

3. 觸發方式選擇

(1)壓力觸發：當管道內的壓力達到一定的限值時，呼吸即切換。

(2)流量觸發：當管道內的流速變化到一定值時，呼吸即切換。由於其靈敏度高、後滯時間短，已

被廣泛應用。

(3)時間切換：由時間來控制，設定的時間一到，呼吸即切換。

4. 報警參數選擇

呼吸機的各種參數的設置是相互關聯的，所以我們要知道各種設置的基本含義和正常值范

圍，才能准確地設置報警參數。成人應用呼吸機的生理指標為：潮氣量5～7ml/kg；呼吸頻率12

～20次/分；氣道壓30～35cmH2O；每分鍾通氣量6～10l/min。

在呼吸機使用中，報警上下限的設置也非常重要。如果報警設置與病人實際值太接近，就會

造成呼吸機經常性的報警；而如果報警設置范圍太大，就會失去報警意義。因機型的不同報警的

設置也各不一樣，但一般都應有：

(1)管道壓力上下限報警。

(2)潮氣量上下限報警。

(3)呼吸暫停間隔時間報警。

(4)分鍾通氣量上下限報警。

(5)呼吸頻率上下限報警。

以上就是呼吸機在操作中需要選擇和設置的基本參數。這里講的只是各類呼吸機所共有的最

基本的概念。各種廠牌的呼吸機都是在此基礎上再開發一些新的功能，而這些功能主要是針對臨

床使用的，對於工程技術人員來說只要充分了解呼吸機的基本工作原理，各種設置的含義和范

圍，就能掌握基本操作，這一點對於維修呼吸機是非常重要的

㈣ 呼吸機最基本的4個參數

四大參數：潮氣量、壓力、流量、時間

㈤ 最新呼吸機的參數設置

潮氣量的設定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時，潮氣量設置的目標是保證足夠的通氣，並使患者較為舒適，成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范圍。

(5)機械通氣呼氣末持續氣流是多少Lmin擴展閱讀：

間隙性正壓通氣（IPPV）：在吸氣相是正壓，呼氣相壓力為零。

工作原理：呼吸機在吸氣相產生正壓，將氣體壓入肺內，壓力上升到一 定的水平或吸入的容量達到一定的水平後，呼吸機停止供氣，呼氣閥打開，病人的胸廓和肺被動性萎陷，產生呼氣。

臨床應用：各種以通氣功能為主的呼吸衰病人，如COPD等。

間隙性正、負壓通氣（IPNPV）：吸氣相為正壓，呼氣相為負壓。

工作原理：呼吸機在吸氣相和呼氣相均可以起作用。

臨床應用：呼氣相負壓可以造成肺泡萎陷，造成醫源性肺不張。

持續正壓氣道通氣（CPAP）：指病人在有自主呼吸的條件下，整個 呼吸周期內，均為人為的加以一定的氣道內正壓。

工作原理：吸氣相給予持續正壓氣流，呼氣相也給予一定的阻力，使吸、 呼氣相的氣道壓均高於大氣壓。

優點：吸氣時持續的正壓氣流大於吸氣氣流，使病人的吸氣省力，增加 FRC，防止氣道及肺泡萎陷。可以用於離線前的鍛煉。

缺點：對循環干擾大，肺組織的氣壓傷大。

間隙性指令通氣和同步間隙性指令通氣（IMV/SIMV）。

IMV：沒有同步裝置，呼吸機供氣不需要病人的自主呼吸觸發，每次供 氣在呼吸周期中出現的時間不恆定。

SIMV：有同步裝置，呼吸機在每分鍾內按照事先設計的呼吸參數給病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸機的影響。

優點：在離線中發揮自身調節呼吸的能力。

較IPPV對循環和肺的影響小。

在一定程度上減少了震靜葯的使用。

應用：一般於離線時才考慮使用，當R<5次/分時，仍舊保持較好的氧合 狀態，可以考慮離線，一般加用PSV，避免呼吸肌疲勞。

㈥ 呼吸機的參數是多少

一、呼吸機的潮氣量的設置
潮氣量的設定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時，潮氣量設置的目標是保證足夠的通氣，並使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mｇ/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設定應考慮以下因素：胸肺順應性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態、通氣功能和發生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關的損傷是機械通氣應用不當引起的，潮氣量設置過程中，為防止發生氣壓傷，一般要求氣道平台壓力不超過35～40cmH2O。對於壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定於預設的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應高於8～12ml/kg。
二、呼吸機機械通氣頻率的設置
設定呼吸機的機械通氣頻率應考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標水平和患者自主呼吸能力等因素。對於成人，機械通氣頻率可設置到8～20次/分。對於急慢性限制性通氣功能障礙患者，應設定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。機械通氣15～30分鍾後，應根據動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進一部調整機械通氣頻率。另外，機械通氣頻率的設置不宜過快，以避免肺內氣體閉陷、產生內源性呼氣末正壓。一旦產生內源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，並使氣壓傷的危險性增加。
三、呼吸機吸氣流率的設置
許多呼吸機需要設定吸氣流率。吸氣流率的設置應注意以下問題：
1．容量控制/輔助通氣時，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應低於40升/分鍾；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據病人吸氣力量的大小和分鍾通氣量，一般將吸氣流率調至40～100升/分鍾。由於吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應引起臨床醫師重視。
2．壓力控制通氣時，吸氣峰值流率是由預設壓力水平和病人吸氣力量共同決定的，當然，最大吸氣流率受呼吸機性能的限制。
四、呼吸機吸呼比的設置
機械通氣時，呼吸機吸呼比的設定應考慮機械通氣對患者血流動力學的影響、氧合狀態、自主呼吸水平等因素。
1．存在自主呼吸的病人，呼吸機輔助呼吸時，呼吸機送氣應與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1∶2～1∶1.5。
2．對於控制通氣的患者，一般吸氣時間較長、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長吸氣時間，應注意監測患者血流動力學的改變。
3．吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮靜劑，甚至肌松劑。而且，呼氣時間過短可導致內源性呼氣末正壓，加重對循環的干擾。臨床應用中需注意。
五、呼吸機氣流模式的設置
許多呼吸機有多種氣流模式可供選擇。常見的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。氣流模式的選擇只適用於容量控制通氣模式，壓力控制通氣時，呼吸機均提供減速氣流，使氣道壓力迅速達到設定的壓力水平。容量控制通氣中，有關氣流模式比較的研究較少，從現有資料來看，當潮氣量和吸氣時間/呼吸時間一致的情況下，不同的氣流模式對患者通氣和換氣功能及呼吸功的影響均是類似的。當然，容量控制通氣時，習慣將氣流模式設定在方波氣流上。不同氣流模式對患者的影響，應進一步深人研究和觀察。
六、呼吸機吸入氧濃度的設置
機械通氣時，呼吸機吸人氧濃度的設置一般取決於動脈氧分壓的目標水平、呼氣末正壓水平、平均氣道壓力和患者血流動力學狀態。由於吸人高濃度氧可產生氧中毒性肺損傷，一般要求吸人氧濃度低於50％～60％。但是，在吸人氧濃度的選擇上，不但應考慮到高濃度氧的肺損傷作用，還應考慮氣道和肺泡壓力過高對肺的損傷作用。對於氧合嚴重障礙的患者，應在充分鎮靜肌松、採用適當水平呼氣末正壓的前提下，設置吸人氧濃度，使動脈氧飽和度＞88％～90％。
七、呼吸機觸發靈敏度的設置
目前，呼吸機吸氣觸發機制有壓力觸發和流量觸發兩種。由於呼吸機和人工氣道可產生附加阻力，為減少患者的額外做功，應將觸發靈敏度設置在較為敏感的水平上。一般情況下，壓力觸發的觸發靈敏度設置在-0.5～-1.5cmH20，而流量觸發的靈敏度設置在1～3升/分。根據初步的臨床研究，與壓力觸發相比，採用流量觸發能夠進一步降低患者的呼吸功，使患者更為舒適。值得注意的是，觸發靈敏度設置過於敏感時，氣道內微小的壓力和流量改變即可引起自動觸發，反而令患者不適。
八、呼吸機呼氣末正壓的設置
應用呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是增加肺容積、提高平均氣道壓力、改善氧合。另外，呼氣末正壓還能抵銷內源性呼氣末正壓，降低內源性呼氣末正壓引起的吸氣觸發功。但是呼氣末正壓可引起胸腔內壓升高，導致靜脈迴流減少、左心前負荷降低。呼氣末正壓水平的設置理論上應選擇最佳呼氣末正壓，即獲得最大氧輸送的呼氣末正壓水平，臨床上應用較為困難。對於ARDS患者，呼氣末正壓水平的選擇應結合吸入氧濃度、吸氣時間、動脈氧分壓水平及目標水平、氧輸送水平等因素綜合考慮。肺力學監測（壓力-容積環）的開展，使呼氣末正壓選擇有據可依。一般認為，在急性肺損傷早期，呼氣末正壓水平應略高於肺壓力-容積環低位轉折點的壓力水平。對於胸部或上腹部手術患者，術後機械通氣時採用3～5cmH20的呼氣末正壓，有助於防止術後肺不張和低氧血症。
九、呼吸機氣道壓力的監測和報警設置
呼吸機通過不同部位監測氣道壓力，其根本目的是監測肺泡內壓力。常見的測壓部位有呼吸機內、Y管處和隆突。測壓部位離肺泡越遠，測定壓力與肺泡壓力的差異就可能越大。當病人吸氣觸發時，呼吸機內壓力、Y管壓力、隆突壓力和肺泡壓力依次降低，而當呼吸機送氣時，呼吸機內壓力、Y管壓力、隆突壓力和肺泡壓力依次升高。只有當氣流流率為零時，各個部位的壓力才相同。900C呼吸機的測壓部位在呼吸機內，而Newport和Drag呼吸機的測壓部位在Y管。
呼吸機對氣道壓力的監測包括：
1．峰值壓力 峰值壓力是呼吸機送氣過程中的最高壓力。容量控制通氣時，峰值壓力的高低取決於肺順應性、氣道阻力、潮氣量、峰值流率和氣流模式。肺順應性和氣道阻力類似的情況下，峰值流率越高，峰值壓力越高。一般來說，其它參數相同的情況下，採用加速氣流時的峰值壓力比其它氣流模式高。壓力控制通氣時，氣道峰值壓力水平與預設壓力水平接近。但是，由於壓力控制為減速氣流，吸氣早期為達到預設壓力水平；呼吸機提供的氣體流率很高，氣道壓力可能略高於預設水平1～3cmH20。
2．平台壓力 平台壓力為吸氣末屏氣0.5秒（吸氣和呼氣閥均關閉，氣流為零）時的氣道壓力，與肺泡峰值壓力較為接近。壓力控制通氣時，如吸氣最後0.5秒的氣流流率為象則預設壓力即為平台壓力。
3．平均壓力 平均壓力為整個呼吸周期的平均氣道壓力，可間接反映平均肺泡壓力。由於呼氣阻力多高於吸氣阻力，平均氣道壓力往往低於肺泡平均壓力。
4．呼氣末壓力 呼氣末壓力為呼氣即將結束時的壓力，等於大氣壓或呼氣末正壓。當吸氣延長、呼氣縮短時，呼氣末肺泡內壓仍為正壓，即產生內源性呼氣末壓力，此時，呼氣末的氣道壓力和肺泡壓力不同。因此，吸氣末氣道壓力高於肺泡內壓力，與氣道對氣流的阻力有關，而在呼氣末，如氣道壓力低於肺泡內壓力，則與內源性呼氣末正壓有關。值得臨床醫師注意。

㈦ 迦利略呼吸機有多少模式

一、呼吸機的作用及適應症：
1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通氣功能，對改善換氣功能能力有限）
2.適應症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神經等不可逆損害的替代治療；危重病人的呼吸支持；術中及術後病人等。

二、呼吸機的組成、驅動、原理：
1.組成部分：
（1）主機（ventilator）：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續氣流控制器、空氧混合器、壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發生器、觸發裝置、閥門系統、報警及監測裝置等（由微電腦及電路等控制）。
（2）空氣壓縮機（compressor）：中心供空氣時不需要工作。
（3）外部管道系統：吸氣管道（inspiratory tube）、氣體加溫濕化裝置（humidifier）、呼氣管道（expiratory tube）、集水杯。
2.驅動調節方式：
（1）電動電控：不需空氣壓縮機，驅動調節均由電源控制。
（2）氣動氣控：需空、氧氣源，邏輯元件調節參數。
（3）氣動電控：多數現代呼吸機的驅動調節方式。
3.工作原理：
（1）切換方式：吸氣向呼氣轉換的方式。分為：時間、流速、壓力、容量切換
（2）限制方式：吸氣時氣體運送的方式（吸氣氣流由什麼來管理）。分為：流速、壓力、容量限制（多數靠設置流速或壓力）。
（3）觸發方式：呼氣向吸氣轉換的方式。分為：機器控制（時間觸發）和病人觸發（流量觸發和壓力觸發）。

三、呼吸機的調試與監測：
1.呼吸機的檢測：依呼吸機類型而定
2.控制部分：
（1）模式選擇：依據病情需要
（2）參數調節：
①潮氣量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者設定兩者）； 定壓：C=ΔV/ΔP（根據監測到的潮氣量來設置吸氣壓力Inspirator Pressure）
②吸氣時間：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）為1:1.5~2；吸氣停頓時間：屬吸氣時間，一般設置呼吸周期的10%秒（應〈20%）
③吸氣流速：Peak Flow鍵；流速波形：遞增、正弦波、方波、遞減
④通氣頻率（RR）：接近生理頻率
⑤氧濃度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2滿意，FiO2應盡量低， FiO2高於60%為高濃度氧
⑥觸發靈敏度：壓力觸發水平一般在基礎壓力下0.5~1.5cmH2O；流速觸發水平一般在基礎氣流下1~3L/min
⑦呼氣靈敏度（Esens）：一般設置20~25%
⑧呼氣末正壓（PEEP）：生理水平為3~5 cmH2O
⑨壓力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O
⑨壓力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O
⑩吸氣上升時間百分比（Insp RiseTime%）、壓力上升梯度、壓力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比
（2）其它特殊功能鍵：
①吸氣暫停鍵（InspPause）：吸氣末阻斷法測定氣道平台壓
②呼氣暫停鍵（Exp Pause）：呼氣末阻斷法測定auto PEEP
③手動呼吸鍵（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）
④氧霧化鍵（Nebulization）
⑤100% O2鍵
⑥嘆氣功能鍵（Sigh）
3.報警設置
（1）分鍾通氣量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）於設定或目標分鍾通氣量10~15%
（2）呼氣潮氣量上（下）限：高（低）於設定或目標潮氣量10~15%
（3）氣道壓（airway pressure）上（下）限：高（低）於平均氣道壓5~10 cmH2O
（4）基線壓（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O
（5）通氣頻率上（下）限：機控時設定值上（下）5bpm，撤機時視情況而定。
（6）FiO2：設定值上下5~10%
4.呼吸機的監測系統（有些呼吸機有監測顯示屏）
（1）數據監測：
（2）呼吸力學曲線監測：
①三條動態曲線：壓力-時間（P-T）、容量-時間（V-T）、流速-時間（F-T）
②兩個環：壓力-容量環（P-V）、流速-容量環（F-V）

四、通氣模式及方式簡介：
1.常見通氣模式簡介：
（1）按壓力或容量是否恆定分為：定壓（如PC）、定容（如VC）
（2）按是否需要病人的觸發分為： CMV（又稱IPPV）、A/C
（3）按病人和呼吸機承擔呼吸功的多少分為：
①完全通氣支持：如CMV、 A/C、近正常呼吸頻率的SIMV
②部分通氣支持：如PSV、低頻率的SIMV或 PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有兩種類型）、CPAP
（4）按指令方式分為：CMV、IMV、SIMV、MMV
（5）伺服-控制通氣模式：Servo300A的PRVC、VSV、自動轉換（automode）；Bear1000的PA（又稱VAPSV）；『伽利略』的ASV、APV
（6）撤機方法：T型管試驗、SIMV/ IMV、PSV、SIMV PSV、各種伺服-控制通氣模式。
2.特殊通氣方式簡介：
（1）分隔肺通氣（independent lung ventilation，ILV）：兩側肺分別進行獨立通氣或一側肺進行選擇性通氣，可用於氣道隔離、雙側肺病變嚴重不對稱、雙側急性肺損傷。
（2）反比通氣（inverse tatio ventilation，IRV）：可在較低氣道峰壓下改善氣體交換，常用於ARDS。
（3）液體通氣（liquid ventilation，LV）：分全(total)液體通氣（TLV）和部分(partial) 液體通氣（PLV），液體用全氟化碳（perfluorocarbon，PFC）作為 O2和C O2的載體，有望成為治療ARDS的有效方法。
（4）負壓通氣（negative pressure ventilation，NPV）：將負壓周期性作用於體表，使肺內壓降低而產生通氣，主要適應症為慢性進行性神經肌肉疾病。
（5）高頻通氣（high frequency ventilation，HFV）：一種高頻率（正常呼吸頻率4倍以上）低潮氣量（≤解剖死腔）的通氣方式，降低肺損傷。分為高頻正壓通氣（HFPPV），60~100bpm；高頻噴射(jet)通氣（HFJV），100~200bpm；高頻振盪(oscillation)通氣（HFOV），200~900bpm。
（6）無創性通氣（noninvasive ventilation）：如無創間隙正壓通氣（NIPPV）；美國偉康公司的BiPAP呼吸機（模式有S、T、S/T、PC、CPAP）
（7）氣管內吹氣（tracheal gas insufflation，TGI）：經氣管插管放置細導管，減少死腔通氣，增加肺泡通氣，以便在呼氣相沖淡解剖死腔中的CO2。

3.通氣模式英文全稱：
（1）CMV：持續控制通氣，continuous mandatory ventilation
（2）IPPV：間隙正壓通氣，intermittent positive preassure ventilation
（3）A/CV：輔助/控制通氣，assist-control ventilation
（4）PC：壓力控制，preassure control
（5）VC：容量控制，volume control
（6）IMV：間隙指令通氣，intermittent mandatory ventilation
（7）SIMV：同步間隙指令通氣，synchronized intermittent mandatory ventilation
（8）PSV：壓力支持通氣，preassure support ventilation
（9）VSV：容量支持通氣，volume support ventilation
（10）MMV：指令每分通氣，mandatory minute ventilation
（11）PRVC：壓力調節容量控制，preassure regulated volume control
（12）PAV：成比例輔助通氣，proportional assist ventilation
（13）APRV：氣道壓力釋放通氣，airway preassure release ventilation
（14）VAPSV：容量保障壓力支持通氣,volume assured preassure support ventilation
（15）PA：壓力擴增，preassure augmentation
（16）ASV：適應性支持通氣，adaptive support ventilation
（17）APV：適應性壓力通氣，adaptive preassure ventilation
（18）BiPAP：雙水平或雙相氣道正壓，bilevel or biphasic positive airway preassure
（19）PEEP：呼氣末正壓，positive end-expiratory preassure
（20）CPAP：持續氣道正壓，continuous positive airway preassure

五、其它幾種呼吸治療措施簡介：
1.特殊氣體吸入：
（1）氦-氧混合氣（Heliox）：促進氧彌散及二氧化碳的排除，降低氣道壓和呼吸功耗。濃度：氦60%~79%，氧40%~21%。
（2）一氧化氮（NO）：傳遞信息和調節血管張力，選擇性肺血管擴張劑。
2.肺外氣體交換：
（1）體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）：利用氧和膜進行血液和氣體交換，使肺處於相對休息狀態。
（2）血管內氧合器（intravascular oxygenator，IVOX）：利用氣體壓力梯度差進行交換，全稱為血管內氧合和二氧化碳排除裝置（intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device）。
3.膈肌起搏：傳遞電流到膈神經使膈肌收縮
（1）體內膈肌起搏：（implanted diaphragm pacing，IDP）
（2）體外膈肌起搏：（external diaphragm pacing，EDP）

六、相關公式簡介：
1.肺泡氧分壓（PAO2）=（PB-47）*FiO2-1.25PaCO2（FiO2≥60%系數為1）
2.組織氧含量（CaO2）=1.34*Hb*SaO2 0.003* PaO2
3.氧攝取率（O2ER）= V O2/ D O2=（SaO2- SvO2）/ SaO2（正常值20%~30%）
組織氧攝取（VO2）=13.4*CO*Hb*（SaO2- SvO2）；成人110~160ml/（min*m2）
組織氧運輸（DO2）=13.4*CO*Hb*SaO2 成人520~570ml/（min*m2）
2.氧合指數（OI）=FiO2*Pmean*100/ PaO2（〈5%）；PaO2 / FiO2也可表示氧合
3.肺內分流（Qs/QT）=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）（〈10%）
估計公式（吸純氧20min）Qs/QT=35%-（PaO2 /20）%
4.死腔與潮氣量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/ PaCO2
正常值：自主呼吸時20%~40%；機械通氣時40%~60%
5.氣道峰壓（PIP）=氣道阻壓（PRaw） 氣道平台壓（Ppla）=R*Flow V/C PEEP
平均氣道壓=（PIP-PEEP）*Ti/TOT*K PEEP （恆壓通氣K=1；恆流通氣K=1/2）
6.動態順應性（Cdyn）=VT/（PIP-PEEP）；靜態順應性（Cst）= VT /（Ppla -PEEP）
7.肺總量TLC=肺活量VC 殘氣量RV=深吸氣量IC（補吸氣量IRV 潮氣量VT） 功能殘氣量FRC（補呼氣量ERV 殘氣量）
8.壓力換算關系：1cmH2O=0.098kPa；1mmHg=0.133 kPa；1kPa =0.145Psig；
1atm≈1bar≈100kpa

㈧ 呼吸機使用一段時間後氣流變大需要調整參數嘛

設定呼吸機的機械通氣頻率應考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標水平和患者自主呼吸能力等因素。對於成人，機械通氣頻率可設置到8～20次/分。對於急慢性限制性通氣功能障礙患者，應設定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。機械通氣15～30分鍾後，應根據動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進一部調整機械通氣頻率。另外，機械通氣頻率的設置不宜過快，以避免肺內氣體閉陷、產生內源性呼氣末正壓。一旦產生內源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，並使氣壓傷的危險性增加。
三、呼吸機吸氣流率的設置
1．容量控制/輔助通氣時，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應低於40升/分鍾；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據病人吸氣力量的大小和分鍾通氣量，一般將吸氣流率調至40～100升/分鍾。由於吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應引起臨床醫師重視。

㈨ 呼吸機屬於什麼階梯

屬於 6854 手術室、急救室、診療室設備及器具。
呼吸機已經成為常規醫療裝備，被普遍應用於各臨床科室的急救和重症監護病房中。大量的醫院爭購高檔呼吸機用於臨床。為了在實際應用中，使呼吸機的功能得以全面發揮，更准確地施行治療和救護，認識、理解和正確選擇呼吸機的各種參數調節和設置，是非常必要的。
呼吸機一般分為：
常頻呼吸機(成人10~60次)
高頻呼吸機(成人＞60次)
體外模肺
常頻呼吸機又包括：正壓呼吸機和負壓呼吸機，而我們最常用的就是氣道內正壓呼吸機。一個完善的呼吸機由供氣裝置、控制裝置和病人氣路三部分構成。

1. 供氣裝置
由空氣壓縮機(提供高壓空氣)、氧氣供給裝置或氧氣瓶(提供高壓氧氣)和空氧混合器組成。主要提供給病人吸入的氧濃度在21%~100%的高含氧氣體。

2. 控制裝置
由計算機對設置參數及實測值進行智能化處理，通過控制器發出不同指令來控制各感測器、呼出閥、吸氣閥來滿足病人呼吸的要求。

3. 病人氣路
由氣體管道、濕化器、過濾器等組成。

在呼吸機的使用操作中，首先需要選擇和設置許多參數，這也要求屬於非臨床的工程人員和臨床醫務人員一樣，了解基本參數的含義、要求、范圍等。現通過介紹呼吸機的基本操作來了解其基本參數的選擇和設置。

1．呼吸模式選擇
在呼吸機的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現代機型最常用的有三種模式：

(1)A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時，機械隨呼吸啟動，一旦自發呼吸在一定時間內不發生時，機械通氣自動由輔助轉為控制型通氣。它屬於間歇正壓通氣。

(2)SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機於一定的間歇時間接收自主呼吸導致氣道內負壓信號，同步送出氣流，間歇進行輔助通氣。

(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸機的工作都由病人自主呼吸來控制。
在以上三種基本模式下，各類呼吸機還都設計了針對各種疾病的呼吸功能，供使用時選擇。例如：

(a)PEEP(呼吸終末正壓)：在機械通氣基礎上，於呼氣末期對氣道施加一個阻力，使氣道內壓力維持在一定水平的方式。

(b)CPAP(持續氣道內正壓通氣)：在自主呼吸的前提下，在整個呼吸周期內人為地施以一定程度的氣道內正壓。可防止氣道內萎陷。

(c)PSV(壓力支持)：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。

(d)MMV(預定的每分鍾通氣量)：如果SPONT的每分鍾通氣量低於限定量，不足的氣量由呼吸機供給；SPONT的每分鍾通氣量大於限定量，呼吸機則自動停止供氣。

(e)BIPAP(雙水平氣道內正壓)：病人在不同高低的正壓水平自主呼吸。可視為PSV＋CPAP＋PEEP。

(f)APRV(氣道壓力釋放通氣)：在CPAP狀態下開放低壓活瓣暫時放氣，降低氣道壓力而形成的通氣。

2. 通氣方式選擇
在選擇好呼吸模式後，就要選擇或要知道通氣方式：
(1)容量控制通氣(VCV)：設定一個潮氣量，由流量×吸氣時間來調節。
(2)壓力控制通氣(PCV)：設定一個壓力，它是由吸氣平台壓決定。

3. 觸發方式選擇
(1)壓力觸發：當管道內的壓力達到一定的限值時，呼吸即切換。
(2)流量觸發：當管道內的流速變化到一定值時，呼吸即切換。由於其靈敏度高、後滯時間短，已被廣泛應用。
(3)時間切換：由時間來控制，設定的時間一到，呼吸即切換。

4. 報警參數選擇
呼吸機的各種參數的設置是相互關聯的，所以我們要知道各種設置的基本含義和正常值范圍，才能准確地設置報警參數。成人應用呼吸機的生理指標為：潮氣量5～7ml/kg；呼吸頻率12～20次/分；氣道壓30～35cmH2O；每分鍾通氣量6～10l/min。

在呼吸機使用中，報警上下限的設置也非常重要。如果報警設置與病人實際值太接近，就會造成呼吸機經常性的報警；而如果報警設置范圍太大，就會失去報警意義。因機型的不同報警的設置也各不一樣，但一般都應有：

(1)管道壓力上下限報警。
(2)潮氣量上下限報警。
(3)呼吸暫停間隔時間報警。
(4)分鍾通氣量上下限報警。
(5)呼吸頻率上下限報警。

以上就是呼吸機在操作中需要選擇和設置的基本參數。這里講的只是各類呼吸機所共有的最基本的概念。各種廠牌的呼吸機都是在此基礎上再開發一些新的功能，而這些功能主要是針對臨床使用的